USO Y ABUSO DE MEDICAMENTOS. El paciente protagonista en el cuidado de su salud Dra. Yolanda Caro García

¿QUÉ OPINAN DE LA AUTOMEDICACIÓN?

Educar al paciente • AUTOPRESCRIPCION • AUTOMEDICACION RESPONSABLE • Diagnóstico-Receta Frente a : • Información-Consejo terapéuticoEducación

ANTIBIÓTICOS • ¿Quién debe recetarlos? • Son medicamentos de gran valor • No todas las infecciones tienen trat. Atb. (virus no efecto) • Resistencias • ¿Cómo deben tomarse? Dosis y duración • Es importante completar el tratamiento.

Especial atención a algunos fármacos • • • • • • • •

ANTIBIÓTICOS (30% autoprescripción) ANALGÉSICOS AINEs VITAMINAS ANTICOAGULANTES LAXANTES ANSIOLÍTICOS USO DE INHALADORES

Sensibilidad y Resistencia. • Antibiograma

Ambito extrahospitalario 90%. Infecciones respiratorias 85% Uso atb carácter estacional (gripe)

Un resfriado con medicamentos dura siete días, sin ellos una semana Catarro común, resfriado, coriza,constipado, rinofaringitis aguda

Resfriado (+ 200virus) Epidemias de otoño- invierno. Coronavirus

Epidemias de verano. Rinovirus

Contagio del catarro • Saliva-conjuntivas • MANOS • “Tanto si lo crees, como si no lo crees el resfriado no entra por los pies”.

Medidas preventivas higiénicas Taparse la boca y la nariz al toser y estornudar Evitar el tabaco. efecto irritante Evitar lugares cerrados la epidemia. Evitar ambientes fríos y cambios bruscos de temperatura. Utilizar pañuelos de papel Lavarse las manos

Medicamentos Resfriado-gripe • Analgésicos- antitérmicos (aspirina complex) • Anticongestivos nasales (no más 3 días) • Antihistamínicos • Antitusígenos (dextrometrofano, codeína) • Expectorantes y mucolíticos (en niños agua)

Síntoma

Fiebre Dolor de cabeza Goteo nasal

RESFRIADO COMUN

GRIPE

Ausente o leve

Alta

En ocasiones

Siempre

Secreción inicialmente acuosa

Variable

Estornudos

Sí

Tos

Seca o leve

Frecuente o intensa

Malestar gral.

Leve

Dolor muscular y articular: "el trancazo"

Dolor garganta

Sí

Inicio clínico

Frecuencia

Agudo

Es posible todo el año

En ocasiones

En ocasiones de

Agudo en épocas epidemia

En el contexto de una epidemia

Evolución del consumo extrahospitalario de fluorquinolonas y de la Resistencia en E. Coli en España

Evolución del consumo extrahospitalario de fluorquinolonas y Resistencia en Neumococo en España

Evolución de la producción de βlactamasas de ámplio espectro en E.Coli

España y Francia a la cabeza del uso de atb de ámplio espectro. 1.Resistencia a ciprofloxacino 2. Resistencia a meticilina

LA PENICILINA • Alexander Fleming. 1928

• Moho PENICILIUM

PENICILINA • Efectividad: Staphylococcus, neumococo, streptococo pyógenes, gonococo, meningococo • Howard Walter Florey y Ernest Chain. Experimentos con animales. En 1941 se prueba en humanos. • Fleming, Florey y Chain Premio Nóbel 1945

Fleming en la BBC • Hay reglas sencillas para el uso de la penicilina: • Usarla sólo para los microbios vulnerables • Aplicar la dosis indicada • El tratamiento dure lo suficiente • Siguiendo estas reglas todos quedarán satisfechos

Penicilina y la 2ª guerra mundial • 1º del ejército aliado • Roosevelt ordenó secreto para que no llegara a manos nazis

ANALGESICOS y AINES • • • •

Aumento venta 25% últimos 6 años Abuso: Nefritis intersticial (fenacetina) Aspirina: Hemorragia digestivas Paracetamol seguro a dosis terapéuticas, exceso: hepatotoxicidad

“ Tu sonrisa es el paracetamol que alivia el rencor de mis tardes”

En casa del herrero…

Historia de la aspirina • Acido acetil salicílico

• Corteza del sauce (calmaba fiebre y dolor)

•

Spirea Ulmaria

• 1973 Edward Stone .Salicina • 1853 Charles Frederic Gerhardt. 1º intento de acetilación de la salicina. (impurezas) • 1859 Herman Kolbe. Síntesis química del ácido salicílico (sabor amargo e irritación gástrica) • 1896 Félix Hoffman, químico de Bayer recupera la investigación

• 1899 Heinrich Dreser describió su eficacia analgésico y antiinflamatorio. • Ese año se patenta: ASPIRIN • 1971 Vane. Inhibidor síntesis prostaglandinas. 1982 gana premio Nobel

• Smith y Willis. Efecto antitrombótico • Actualmente en + 70 países • Armstrong, aldrim y Collins la llevan a la LUNA, el Apolo XI

• En el 2003 la OMS la clasifica como medicamento esencial

BLANCA Y REDONDA • Parque de las ciencias de Granada Marzo a septiembre

Efectos aspirina • Analgésico, antipirético, antiinflamatorio Cefalea, dolor muscular ,dolor de espalda, dolores reumáticos y posturales • Antiagregante plaquetario. Enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares

Como yo quisiera volverme tan loco. Tan, que no pudiera conocerte poco. Ser tu risa eterna, la luz a tu paso, ser yo tu linterna, tu escudero raso. Para tus pesares yo ser el alivio, conocer tus dones, manejar tu carro. Ser tu caballero por más respetado. Ser yo tu Aspirina si tienes catarro. Ser tu medicina si te has enfermado. Para tus dolores y malos venires, quiero ser tu amigo entre toda la gente. Quisiera en tus ojos ver yo mi reflejo, aunque tú tan grande ya nunca me mires,

y aunque tras tus pasos yo triste me alejo, sé que tú eres buena y que eres mi amiga, y que para siempre marcarás mi vida, yo sé que soy tonto, pues todo inmerezco, porque soy incierto como un libro viejo, que tras de los años perdió la blancura, pero entre sus hojas su historia perdura. Toma mis palabras, hazlas como tuyas, para mí son tuyas, pues para tí están hechas. Nunca las olvides, guárdalas muy dentro, porque en el futuro darán a tu rostro una risa enorme, como un gran abrazo,

pues con mi recuerdo espero que sonrías. Adiós, hasta luego, pequeña traviesa, niña de mis sueños, ya se hace muy tarde, me siento cansado. Más a recordarte siempre estoy muy puesto, pues para mirarte me vuelvo atontado, como un poeta viejo, de esos recordados.

VITAMINAS • Abuso puede ser tóxico • B- C hidrosolubles su exceso se elimina por riñón. Dosis >2000mgr : Cálculos renales, cefaleas, diarreas, insomnio • Vitamina C y el resfriado común: Nobel Linus Pauling 1954 • Vitam B6. Exceso: problemas en nervios y agarrotamiento con pérdida de sensibilidad en manos y pies

VITAMINAS • Niacina: afecta al hígado y enrojece la piel • Acido Fólico. Puede esconder avitaminosis de vitam B12 • Vitamina D. La del sol sin problemas. Suplementos: Problemas gastrointestinales, cansancio, descalcificación ósea, arritmias

VITAMINA K • Favorece la coagulación de la sangre (protrombina) • Fuentes: Algas marinas, alfalfa, verduras de hoja verde oscuro, repollo, coliflor, tomates, leche de vaca, yogurt, yema de huevo, aceite de hígado de pescado. • Cuidado con suplementos y anticoagulantes

Grupos que merecen ingesta de vitaminas • > 65 años dieta deficiente de vitamina B • Vegetarianos estrictos, vitamina B12 ( en carnes y levadura de cerveza) • Fumadores. Vitamina C (aumento de alimentos con vitamina C) • Embarazadas. Acido fólico • Poco sol. Vitamina D

¿LOS PRODUCTOS DE HERBOLARIO SE PUEDEN CONSIDERAR AUTOMEDICACIÓN?

LAXANTES • Herbolario versus medicación • Formadores de masa (salvado), osmóticos, Estimulantes de la motilidad intestinaL (dulcolax) • TE ROJO y plantas. Irritante intestinal. Dependencia

REGALIZ • HTA • Hipopotasemia

PSICOFÁRMACOS • Ansiedad positiva y negativa • Ansiolíticos, antidepresivos (prozac), sedantes, tranquilizantes ( diazepán) • Adicción y tolerancia • Proyecto terapéutico integral. Automedicación-desesperanza-pesimismo • Deporte (endorfinas),yoga, relajación

A veces la medicación sobra • Intenté ofrecer un alivio parcial con los tranquilizantes: -Don Plácido, no le podemos devolver a su esposa, es lógico que sufra, la pena será la misma pero con unas medicinas se atenuará, la notará menos. -No doctorsito,no.! LA PENA NO ME LA QUITE, ES LO ÚNICO QUE ME QUEDA DE ELLA! Concierto para instrumentos desafinados. Vallejo Nájera

Alcohol como ansiolítico • En dosis bajas inhibe centros inhibitorios y a dosis más altas inhibe centros excitatorios produciendo sueño y efecto ansiolítico. • 0,25 g/l sin efectos. 0,5 g alteraciones sensitivas,desinhibición,actitud discutidora • 1 g incoordinación motora. 1,5 g intoxicación euforia/melancolía .3g sueño/coma. 5g muerte parálisis motora

¿Cuánto alcohol bebe? • Lo normal doctor

Lo mejor no es beber para olvidar sino asumir y crecer “Muchas veces traté de matar al Amor con más de una gota de alcohol, no he llegado a matarlo, pero una buena resaca me he pillado. Ahora se que al Amor sólo lo mata el Tiempo, y para que la espera no sea tan larga, no hay como unas gotas de alcohol.”

Tratamiento del alcoholismo • • • •

Diazepán (sd dependencia) Clonidina y propanolol Psicología Disulfirán –Efecto antabús – Fármacos efecto antabús: Cefoperazona, griseofulvina, tolbutamida y clorpropamida, metronidazol

• Resulta que hace muchos años, en un pueblo perdido en Castilla la Mancha había una fuente en lo alto de una loma, donde las niñas y no tan niñas, del pueblo, iban a llenar los cántaros. Todavía no había agua corriente en las casas, así que las niñas , y no tan niñas, iban todos los días varias veces a llenar los cántaros. En la plaza del pueblo también había una fuente, pero las niñas, y no tan niñas, iban a llenar los cántaros a la fuente de la loma, fuente que se conocía en el pueblo como la “Fuente del Amor”. La Fuente del Amor estaba destartalada, estaba lejos y tenía un caño de agua mínimo, mientras que la fuente de la plaza era nueva y más bonita, estaba en el centro del pueblo y con su caño de agua, llenar un cántaro era cuestión de segundos. ¿Por qué iban las niñas, y no tan niñas, a llenar los cántaros varias veces al día a la Fuente del Amor?, simplemente porque al estar más lejos y al tener un caño mínimo que te obligaba a estar mucho más tiempo para llenar cualquier cántaro, era el único momento en el que las niñas, y no tan niñas, podían estar con el niño, y no tan niño, que les gustaba lejos de las miradas de los mayores, y había que alargar ese momento de todas las maneras posibles... • Palos que no duelen...

¿Reducen su eficacia los alimentos y bebidas? • Fe: mejor en ayunas. • Alendronato (osteoporosis): Con agua, en ayunas y de pie • Antiinflamatorios: no con el estómago vacío • No medicamentos y alcohol

Medicamentos y plantas dietéticos • Diuréticos y laxantes: Manasul…

• Disminución de la absorción de grasas • Quitahambres: efedrinas (anfetaminas) Aumenta frutas y verduras

Dietéticos • Aumentan el gasto energético. Xenadrine (L-tirosina) • Con Receta Médica: Xenical y Reductil. Efectos 2º: HTA, aceleración ritmo cardiaco, fatiga.

INHALADORES • Presurizados • Inhaladores de polvo

INHALADORES PRESURIZADOS 1. Destapar el cartucho y situarlo en posición vertical 2. Situar el cartucho entre los dedos índice y pulgar con el índice arriba y el pulgar en la parte inferior y agitarlo 3. Efectuar una espiración lenta y profunda 4. Colocar la boquilla del cartucho totalmente en la boca, cerrándola alrededor. Inspirar lentamente por la boca

Inhaladores presurizados 5. Una vez iniciada la inspiración presionar el cartucho (1 sola vez) y seguir inspirando lenta y profundamente hasta llenar totalmente los pulmones 6. Muy importante que se efectúe la pulsación después de haber iniciado la inspiración. Retirar el cartucho de la boca. Aguantar la respiración unos 10 segundos 7. Enjuagar la boca con agua

INHALADORES EN POLVO TURBUHALER • Destapar el inhalador. • Cargar girando la rosca inferior hacia la derecha y luego a la izquierda • Espiración lenta y profunda (Soplar) • Inspirar profundamente • Aguantar la respiración 10 segundos • Enjuagar la boca con agua

Viagra • Sildenafil • Libera óxido nítrico. Vasodilatación y aumento de riego sanguíneo en pene. Erección • No aumenta la líbido • Efecto máximo a los 60 minutos • Comida rica en grasas disminuye absorción

Viagra • El médico debe valorar la condición cardiovascular • Dosis recomendable en ancianos: 25 mgr 1 hora antes de la actividad sexual 1 vez al día • Elevadas ventas en Internet • El consumidor de más edad en Singapur con 99 años

El abrazo Hay algo acerca de un simple abrazo que siempre reconforta; nos da la bienvenida a casa, y nos facilita el partir. Un abrazo es una forma de compartir la alegria, y los momentos tristes por los que pasamos. Puede ser solo el modo en que los amigos te dicen que les agradas por el simple hecho de ser tú. Los abrazos tienen sentidos para todos, para quienes de verdad nos interesa,desde la abuela hasta el vecino,o un posible osito de peluche.

Un abrazo es una cosa asombrosa, es la forma perfecta para demostrar el amor que sentimos cuando no encontramos las palabras adecuadas. Es gracioso como un pequeño abrazo hace a todos sentirse bien. es un lenguaje universal. Abrazar no requiere equipo nuevo, baterias especiales, o herramientas. Sólo abre tus brazos y abre tu corazón.

La poesía como medicamento La ciencia farmacéutica es importante cuando el enfermo se toma un medicamento y asume la creencia de que le va a aliviar unos dolores. Es la Fe, la confianza en los demás la que nos solucionarán las preguntas desde el laboratorio y desde el poema. La Farmacopea es, un poema que nos enseña a valorar el dolor y el Poema es un medicamento que nos cura la desesperanza

Hay que enfrentarse al dolor a través de medicamentos, también puede ayudar la dulzura y suavidad de las palabras matizadas y emocionadas de unos versos. No hemos nacido para el dolor sino para la vida. A esto podemos llamarlo

Esperanza. ¿Existirán comprimidos de este medicamento?

De tu morena gracia, de tu soñar gitano, de tu mirar de sombra quiero llenar mi vaso. Me embriagaré una noche de cielo negro y bajo, para cantar contigo, orilla al mar salado, una canción que deje cenizas en los labios … De tu mirar de sombra quiero llenar mi vaso…. Antonio Machado

FELIZ NAVIDAD A TODOS