Departamento de Vigilancia de la Salud

Vigilancia de la salud y enfermedades profesionales en trabajadores de residencias geriátricas Dr. D. Eduardo Tejedo Benedicto Especialista en Medicina del Trabajo

Dra. Dª. Claudia Márquez Estévez Especialista en Medicina del Trabajo

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Puestos de trabajo en residencias geriátricas Médicos Psicólogos DUE Trabajadores sociales Fisioterapeutas Terapeutas ocupacionales DEPARTAMENTO DE VIGILANCIA DE LA SALUD | www.previs.es

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Puestos de trabajo de una residencia geriátrica Animadores socioculturales Administrativos Auxiliares de enfermería Celadores Limpieza/Lavandería/Cocina Técnicos de mantenimiento DEPARTAMENTO DE VIGILANCIA DE LA SALUD | www.previs.es

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Principales riesgos laborales Fatiga visual (PVD´s) Fatiga física. Posición Lesión músculo-esquelética Sobreesfuerzos Exposición a agentes biológicos

Golpes, choques contra objetos inmóviles o móviles Exposición a sustancias nocivas/tóxicas DEPARTAMENTO DE VIGILANCIA DE LA SALUD | www.previs.es

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Protocolos de vigilancia de la salud Posturas forzadas Manipulación manual de cargas Neuropatías por presión Dermatosis Nocturnidad / Turnicidad Agentes biológicos Agentes químicos

Pantallas de visualización de datos DEPARTAMENTO DE VIGILANCIA DE LA SALUD | www.previs.es

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Enfermedades profesionales Art.116 de la Ley General de la Seguridad Social: “ La contraída a consecuencia del trabajo ejecutado por cuanta ajena en las actividades que se especifiquen en el cuadro que se apruebe por las disposiciones de aplicación y desarrollo de esta Ley y, que esté provocada por la acción de los elementos o sustancias que en dicho cuadro se indiquen para cada enfermedad profesional”. RD 1299/2006 Nuevo cuadro de EP

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Enfermedades profesionales Causadas por agentes químicos Causadas por agentes físicos Causadas por agentes biológicos

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EP causadas por agentes químicos UTILIDAD

COMPONENTES

POSIBLES EFECTOS

DETERGENTES DESENGRASANTES

Amoníaco Derivados de ácidos y alcoholes grasos Etanoiamina y derivados, hidróxido sódico Alcohol isopropílico

Las sustancias alcalinas como el hidróxido sódico y el amoniaco tienen efectos corrosivos, capaces de provocar quemaduras en la piel dependiendo de concentración, pues atacan su capa de grasa. También si se respiran (inhalan) pueden provocar irritación en las vías respiratorias superiores DESINFECTANTES Lejías Gran poder corrosivo.

DESINFECTANTES

Lejía

Gran poder corrosivo Mezclado con ácidos, liberan vapores tóxicos

DISOLVENTES

Tolueno Xileno Esencia de trementina

En contacto con la piel atacan la capa de grasa de ésta, desecándola. También ejercen una acción irritante sobre las vías respiratorias, ojos y boca

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EP causadas por agentes químicos Dermatitis de contacto

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EP causadas por agentes físicos Enfermedades provocadas por posturas forzadas y movimientos repetidos en el trabajo: * Enfermedades de las bolsas serosas debidas a la presión, celulitis subcutáneas: - Higroma o bursitis aguda o crónica de las sinoviales o de los tejidos subcutáneos de las zonas de apoyo de las rodillas

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EP causadas por agentes físicos

-

Bursitis glútea, retrocálcanea, y de la apófisis espinosa de C7 y subacromiodeltoideas. Bursitis de la fascia anterior del muslo Bursitis maleolar externa Bursitis preesternal Higroma agudo o crónico del codo

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EP causadas por agentes físicos

• Enfermedades por fatiga e inflamación de las

vainas tendinosas, de tejidos peritendinosos e inserciones musculares y tendinosas:

- Hombro: Tendinitis del manguito de los rotadores

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EP causadas por agentes físicos -Codo y antebrazo: epicondilitis y epitrocleitis

-Muñeca y mano: Tendinitis de De Quervain

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EP causadas por agentes físicos * Arrancamiento por fatiga de las apófisis espinosas

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EP causadas por agentes físicos

• Neuropatías por compresión: -

Sd. Sd. Sd. Sd.

del del del del

canal epitrócleo-olecraniano túnel carpiano (más frecuente) canal de Guyón ciático poplíteo externo

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EP causadas por agentes físicos * Lesiones del menisco por mecanismos de

arrancamiento y compresión asociadas, dando lugar a fisuras o roturas completas

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EP causadas por agentes biológicos Hepatitis B Hepatitis C VIH Otras

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Declaración de EP •Detección de posible EP por parte del: —Médico del trabajo

—Médico de atención primaria

•Notificación a la M.A.T.E.P.S.S / INSS •Estudio correspondiente ¡Importancia de los exámenes de salud laboral! DEPARTAMENTO DE VIGILANCIA DE LA SALUD | www.previs.es

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ENFERMEDADES PROFESIONALES EN ESPAÑA EN 2010

*Observatorio estatal de las Enfermedades Profesionales 2010 DEPARTAMENTO DE VIGILANCIA DE LA SALUD | www.previs.es

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ENFERMEDADES PROFESIONALES POR CAUSAS FÍSICAS

*Observatorio estatal de las Enfermedades Profesionales 2010 DEPARTAMENTO DE VIGILANCIA DE LA SALUD | www.previs.es

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ENFERMEDADES PROFESIONALES EN ESPAÑA EN 2010 Número de EP declaradas en 2010: 16928. Incremento del 47% en la declaración de las EP sin baja Disminución del 9.47% en la declaración de las EP con baja En Baleares se ha declarado un 6,86% más desde 2006

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“De Morbis Artificum Diatriba” “Deberé confesar que ocasionan no poco daño a los obreros ciertos oficios que desempeñan: donde esperaban obtener recursos para el propio mantenimiento y sosten familiar, hallan a menudo gravísimas enfermedades y maldicen el arte al que se habían dedicado en tanto se van alejando del mundo de los vivos…” B. Ramazzini Italia (1633-1714)

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Fase subclínica Sano

Factores pronósticos

Inicio

Síntomas

Secuelas

Fase subclínica

Promoción

Prevención

Vigilancia

Asistencia

Pericial

*Funciones de los Médicos del Trabajo e historia natural de la enfermedad DEPARTAMENTO DE VIGILANCIA DE LA SALUD | www.previs.es

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Promoción de la salud Conjunto de actividades cuyo objetivo es mejorar el nivel de salud de los trabajadores mediante intervenciones destinadas a capacitarlos para incrementar el control sobre su salud y mejorarla, tanto frente a los riesgos laborales como extralaborales

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Promoción de la salud (competencias) Fomentar la participación activa de los trabajadores Fomentar conductas, hábitos y estilos de vida saludables (escuela de espalda, terapia cognitivo-conductual antitabaco, escuela de control de estrés y manejo de ansiedad…) Fomentar cultura preventiva en la empresa Desarrollar programas sanitarios frente a patologías prevalentes en la comunidad Participar en programas de salud

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Prevención

Conjunto de actividades cuyo objetivo es reducir o eliminar riesgos laborales mediante intervenciones colectivas o personales

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Prevención (competencias) Evaluar la exposición a un riesgo a partir del control biológico Proponer medidas preventivas a partir de la evaluación de riesgos Indicar los EPI´s adecuados Primeros auxilios en los centros de trabajo Indicar la adaptación de las condiciones de trabajo Formación e información Asesoramiento a la empresa Evaluar las medidas preventivas DEPARTAMENTO DE VIGILANCIA DE LA SALUD | www.previs.es

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Formación e información Campañas divulgativas sobre riesgos para la salud específicos en el puesto de trabajo Información sobre el correcto uso de los EPI´s y de las medidas preventivas a adoptar (vacunaciones, praxis correcta…)

¿Qué es la vigilancia de la salud? Taller de movilización de pacientes

Charlas sobre una correcta educación postural y biomecánica de las articulaciones DEPARTAMENTO DE VIGILANCIA DE LA SALUD | www.previs.es

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PRODUCTOS QUÍMICOS Medidas preventivas: Lectura atenta de las fichas de seguridad Adecuada ventilación (abriendo ventanas, extracción de aire o ventiladores)

Uso de guantes y ropa de protección, y otros EPI´s Correcto almacenamiento alejado de lugares destinados a comidas y descansos DEPARTAMENTO DE VIGILANCIA DE LA SALUD | www.previs.es

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PRODUCTOS QUÍMICOS Soluciones Correcto uso de los productos de limpieza Uso de guantes Látex, vinilo, nitrilo…

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OSTEOMUSCULAR … Medidas preventivas: Adecuada higiene postural Concienciación de hábitos saludables Correcta manipulación de cargas Entrenamiento adecuado del personal

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Escuela de Espalda Entre el 70 y el 85% de la población sufre dolor de espalda en alguna ocasión de su vida El 36% de las personas que sufren dolor de espalda lo atribuyen a su actividad laboral El 50% de la población trabajadora sufre dolor de espalda cada año El gasto de los problemas de espalda representa el 2% del P.I.B. Sociedad Española del dolor, 2008 DEPARTAMENTO DE VIGILANCIA DE LA SALUD | www.previs.es

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Escuela de Espalda Causas de dolor de espalda

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Escuela de Espalda Antiguamente se creía que … Sobreesfuerzos Desgarros o contracturas Defectos estructurales (Escoliosis, protusiones…)

Actualmente se sabe que… Carácter multifactorial  Riesgo mecánico (riesgo de aparición del dolor)  Riesgo psicosocial (incapacidad física y absentismo) DEPARTAMENTO DE VIGILANCIA DE LA SALUD | www.previs.es

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Escuela de Espalda Factores mecánicos Manejo de cargas Movimientos repetidos Posturas inadecuadas Vibraciones Factores psicosociales Estrés Insatisfacción Cargos con bajo nivel de decisión Escasas o malas relaciones entre los compañeros DEPARTAMENTO DE VIGILANCIA DE LA SALUD | www.previs.es

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Escuela de Espalda

Definición: Programa definido y estructurado de información a los pacientes sobre el dolor de espalda y dirigido a desarrollar habilidades para prevenir y manejar el dolor

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Escuela de Espalda

Consta de:

• 4 sesiones de 90 minutos • Sala amplia y material audiovisual

• Material didáctico

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Escuela de Espalda Impartida por un Médico del Trabajo o Enfermera de Empresa

Dirigido a trabajadores de empresas clientes afectados de dolor de espalda o que quieran aprender cómo prevenirlo DEPARTAMENTO DE VIGILANCIA DE LA SALUD | www.previs.es

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Escuela de Espalda La educación del paciente reduce los costes asociados con el dolor lumbar incapacitante: Adiestramiento técnico Ergonomía Métodos de autocuidado

Lintons SJ, Bradley LA; Jensen I, Spangort E. Sundell L. Tje secundary prevention of low back pain: a conrlled study with follow-up. Pain 1989, 36(2):197-207 DEPARTAMENTO DE VIGILANCIA DE LA SALUD | www.previs.es

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Escuela de Espalda Las sesiones constan de...

Parte teórica como…

Ergonomía, anatomía, fisiología, fisiopatología

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Escuela de Espalda Las sesiones constan de... Parte teórica como…

Prácticas de buenas costumbres y aplicación de la Ergonomía en:  la vida cotidiana (acostarse, planchar, conducir…)  la vida laboral (MMC, posturas de pie, PVD´s)

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Escuela de Espalda Las sesiones constan de... Parte práctica, para realizar dos tablas de ejercicios Una en casa, de unos 15 minutos de duración Otra en el trabajo, de fácil ejecución, que según el factor de riesgo predominante dividimos en:  PVD´s  Manejo de cargas

Posición de pie

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Escuela de Espalda

Ejemplos de los ejercicios… (COMPRENDER, PRACTICAR Y AUTOMATIZAR) Siempre bajo la supervisión de personal sanitario cualificado

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Escuela de Espalda conclusiones La escuela de espalda permite reducir un 60% el coste de las bajas laborales debido a dolor de espalda, por lo que supone un ahorro superior al coste Waddell G, Nachemson Alf L., Reed B. Phillps. The Back pain Reolution. London; Churchill Livingstone, 1998

La Escuela de Espalda debe ser precoz en su instauración y revisada en el tiempo

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OTRAS PATOLOGÍAS DERIVADAS DEL TRABAJO Carga de trabajo Carga mental de trabajo La fatiga El estrés laboral

Insatisfacción laboral

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CONTROL DE ESTRÉS Y PREVENCIÓN DE LA ANSIEDAD El estrés es el segundo problema de salud más denunciado relacionado con el trabajo Afecta a casi uno de cada cuatro trabajadores de la UE Los estudios sugieren que entre el 50% y el 60% de la totalidad de días de trabajo perdidos están relacionados con el estrés

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CONTROL DE ESTRÉS Y PREVENCIÓN DE LA ANSIEDAD METODOLOGÍA 2 Sesiones 1 Sesión / semana 90 minutos / sesión  30 minutos puesta en común en teoría  60 minutos de ejercicios prácticos

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CONTROL DE ESTRÉS Y PREVENCIÓN DE LA ANSIEDAD OBJETIVOS Adquirir conocimientos sobre el estrés y la ansiedad Analizar sus causas Conocer sus efectos Fomentar estilos de vida saludables Aprendizaje de técnicas y estrategias Prácticas de técnicas específicas Potenciar un pensamiento positivo

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CONTROL DE ESTRÉS Y PREVENCIÓN DE LA ANSIEDAD EJEMPLOS

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CONCLUSIONES DESDE MEDICINA DEL TRABAJO

Información Formación Vigilancia de la salud

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Gracias por su atención DEPARTAMENTO DE VIGILANCIA DE LA SALUD | www.previs.es