INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

11

ESTUi>IO SOdKE i1IVELES SEdXCOS OE EOLATOS

Y

V I T A M I U B-12 i3.u PACiEluTLS COIL PiOLAS h I D A T I D I FO Wid S

.

..

a

a-

-I

153848

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

PRESENTACT-Oa. U

El p r e s e n t e documento e s e l i n f o r m e final d e l a s a c t i v i d a d e s

\%-,'

como P r o y e c t o t e r m i n a l , f u e r o n d e s a r r o l l a d a s como p a r t e d e l proyec.:.' d e i n v e s t i g a c i ó n : E s t u d i o s o b r e n i v e l e s s e r i c o s de f o l a t o s y vit:in.:'

B-12 e n p a c i e n t e s con m o l a s h i d a t i d i f o r m e s , a c t i v i d a d e s que i i r i g : : p o r el D o c t o r H e c t o r IvIarquéz N o n t e r s e l l e v a r o n a l cabo en 1,is i1:::'l a c i o n e s d e l l a b o r a t o r i o d e i n v e s t i g a c i ó n d e l a u n i d a d de I z t o l o t : E x p e r i m e n t a l d e l H o s p i t a l d e O n c o l o g f a d e l C e n t r o Medico Lacion:>l

glo X X 1 , d u r a n t e e l p e r i o d o d e S e p t i e m b r e 17 d e 1991 a I i a r z o 17

1992, d e a c u e r d o a l a n t e p r o y e c t o a p r o b a d o en s u o p o r t u n i d a i . /

Suscribe atentamente. Montalbán

Castellanos

Fidel

M a t r i c u l a : 85241601 #

L i c e n c i a t u r a : aio i o g í a

EX^ e r i m e n t a l

D i v i s i ó n : C i e n c i a s B i o l o g i c a s y d e l a Salud

Trimestre l e c t i v o

92-p

u a a-

jt'

-

INSTITUTO MEXiCANO DEL SEGURO SOCIAL

SUBDIRECCION GENERAL MEDICA JEFATURA DE INVESTIGACION MEDICA DIVISION DE PATOLOGIA EXPERIMENTAL HOSPITAL DE ONCOLOGIA, C.M.N. SIGLO XXI

i

i. ,

ASUNTOr Carta de Terminación de Proyecto Terminal

Marzo 23, 1992

Doctor José Ramírez Pulido Director División de Ciencias Biológicas y de la Salud Presente

La presente tiene por objeto informarle que el señor FIDEL MONTALBAN CASTELLANOS, pasante de la carrera de Biología Experimental, con matrícula 85241601, realizó y concluyó satisfactoriamente su proyecto terminal en esta División, con el proyecto de investigación titulado: ESTUDIO SOBRE NIVELES SERICOS DE FOLATOS Y VITAMINA B-12 EN PACIENTES CON MOLAS HIDATIDIFORMES. Manifestándole también mi agrado con los resultados obtenidos y con el contenido de este informe final.

*'-

Atentamente

.

"7

Doctor Héctor Márquez Monter Jefe de la División de Patología Experimental

*.

__

I'

*,!

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

I N T R O D U C C I O fi. L a s e n f e r m e d a d e s t r o f o b l á s t i c a s i n c l u y e n v a r i e d a d e s que v a n d e s d e l a mola h i d a t i d i f o r m e , l a mola invaso9-a ( c o r i o a d e n o m a d e s t r u e n s ) , h a s t a -

e l c o r i o c a r c i n o m a . Se o r i g i n a n e n t e j i d o s f e t a l e s d e n t r o d e l hospederomaterno y están c o n s t i t u i d a s t a n t o p o r c é l u l a s d e l s i n c i t i o t r o f o b l a s t o como d e l c i t o t r o f o b l a s t o . Ademas de ser l o s p r i m e r o s y d n i c o s tumores

-

s ó l i d o s diseminados a l t a m e n t e curables mediante quirnioterapiasegún se

-

h a d e m o s t r a d o , e l a b o r a n u n m a r c a d o r t u m o r a l Único y c a r a c t e r i s t i c o l a

-

.

g o n a d o t r o p i n a c o r i ó n i c a humana ( hCG) L a mola h i d a t i d i f o r m e e s l a enfermedad t r o f o b l á s t i c a g e s t a c i o n a l

más f r e c u e n t e . Su f r e c u e n c i a v a r i a en t o d o e l mundo d e s d e l : l í ! 5 p a r t o s Bicha f r e c u e n c i a e s e n KBxico y Taiwan h a s t a 1:1,500 p a r t o s en E.U.A. J

mayor e n mujeres menores de 20 y mayores de 40 a ñ o s , e n p a c i e n t e s con e s t a d o econdmico b a j o y e n a q u e l l a s c u y a s d i e t a s s o n d e f i c i e n t e s en p r g

'

t e f n a s y á c i d o f t > l i c o , Se p r e s e n t a embarazo mo'lar e n 1

de las gesta-

c i o n e s s u b s e c u e n t e s d e m u j e r e s con a n t e c e d e n t e s d e mola. Debe s o s p e c h a r s e mola h i d a t i d i f o r m e e n c u a l q u i e r m u j e r c o n hemorra g i a e n l a p r i m e r a m i t a d d e l embarazo, e x p u l s i ó n de v e s Í c u l a s , h i p e r e m e s i s g r a v f d i c a o preeclampsia-eclapsia

d e i n i c i o p r e v i o a l a s 24 semanas.

-

L a a u s e n c i a d e r u i d o s c a r d i a c o s f e t a l e s y l a p r e s e n c i a de un ú t e r o clema

s i a d o g r a n d e p a r a l a e d a d c a l c u l a d a d e un embarazo d u r a n t e l a e x p l o r a c i ó n '

f í s i c a apoyan e l d i a g n ó s t i c o . 2 s n e c e s a r i o r e a l i z a r u l t r a s o n o e r a f í a , ann i o g r a f i o y d e t e r m i n a c i o n e s r e p e t i d a s de hCG p a r a e s t a b l e c e r con f i r m e z a e l d i a g n ó s t i c o d e mola h i d a t i d i f o r m e .

Se comunica l a p r e s e n c i a de rriola

i n v a s o r a e n 10 a 157; d e l o s p a c i e n t e s con un embarazo m o l a r p r i m a r i o . Se c r e e que e l c o r i o c a r c i n o m a e s c o n s e c u t i v o a n o l a h i d a t i d i f ' o r n i e crA u n

-50

f;

d e l o s c a s o s . Un c u a r t o d e e l l o s s o n c o n s e c u t i v o s a l embarazo O 4ei;e

EX:

e l c~

proccsaf:

s e e l e s p é c i m e n p o r c o ~ p l teo p a r a e s t u 3 i o his t o l 6 g i co c u x d . o se hace e l l e L r a 3 0 p u e s t o q-de las rnueuiras pemlefi p r e s e n t a r 0610 Areas nec,ue--

-

ria:;

;/ :_ti::la,-ias .le

cüriocurcii,oma.

-

.

_.

. INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

Se h a d e s c r i t o u n a e l e v a d a f r e c u e n c i a d e tumores c o r e a l e s , p a r ti c u l a r m e n t e l a mola h i d a t i d i f o r m e , erj p a i s e s a s i á t i c o s y a l g u n o s lat i n o a m e r i c a n o s , donde p r e v a l e c e n f n d i c e s e l e v a d o s d e d e s n u t r i c i ó n y n a t a l i d a d .1 - U P o r o t r a p a r t e l o s tumores t r o f o b l á s t i c o s o c u p r e n

con

798

b a j a f r e c u e n c i a en p a i s e s d e s a r r o l i a d o s . .iún cu:indo r e ha s ü g e r i l o 1:i c a r e n c i a d e f;Lctores n u t r i c i o e a l e s e n I n e l i o l o g i a de los tumore:; c o r e a l e s ,

RO

s e h a i n t e n t a d o s u iAen -

t i f i c a c i d n erL forma p r e c i s a . ;inr;re l o s f a c t o r e s d e m a j u r a c i b n c e l u ~ o r t a n t e ss e e n c u e n t r a n e l Acido f o l i c o y l a v i t a m i n a i3-12, cuya c a r e n c i a r e p e r c u t e en t e j i , : i o s cori r e g e i - e r a c i ó i i c e l u l a r perma--

,

i i e n t e coffi¿i l a médula o s e a l o que se r n ~ r ~ i i ’ i e s ?t o a r aparición de di1, 10 f ‘ e r e n t e s t i p o s d e anemias n e G d o o l A s t i c a s . L a f a l t a d e rna,lurücióri eri 1 ; a:ie:r; ~ .A:ip e r n i c i o s a p r e : . e n t a aberra--

c i o n e s crornoaó~nicasn ú m e r i c a s ~ u sor1 e r . e v e r s i . t l v s d e g p u E s de tratam i e n t o con v i t m i n a 6-12.

L’S

irriportai,te s e ’ i a l a r hue l a u a l t 2 r a c i o - 2

ries c r o n o s ó m i c a s i i ú n i e r i c a s r e s u l t¿mi,es

p o r cstrecciti ,:le vi,tarr.iria

3-12 z l t e r a n la d i o y u n c i ó i ! croí,iosbrriic;: en la m i t o s i s (,uc t a n o r a n e u p l o i d i a , l a s q u e ha.

SU

SY

-

nianii’ies -

veI: c o n s t i t u y e n 1 : c~. i r . i f e ~ t 2 c i r j n .i1

-

más i f n p o r t a n t e (le ’las n e o p l a L i o m a l i G i i a s . ? o r o t r a p.irte e s fiec u e n t e 13 a s o c i a c i ó n d o c a r c i n o m a g á s t r i c o er; p a c i e n t e s con e s t e t i 0 0 de anemia.

12

21 t r o f o b l S s t o es e l p r i m e r t e j i d o que p r o l o f e r a a c t i v a m e n t e ,I

-

se d ‘ i f e r e n c i a e n l o s niamiferos e u t é r i c o s ?,.ira a n i d a r a l - e m b r i ó n y f o r m a r e n la p l a c e : i t a , p o r c o n s i s u i e r i t e , s u s n e c e s i d a d e s n L t r i . c i o m-1 1.es y m e t a b ó l i c a s uori :na;or?s ~ U C :(21 r e s t o d e l ciJn-onente c e i u l a r 13 :ri cor1 3icioL.e:; p:itoloLic;i.s, coi.,o o c u r r e er; c i i cod t? 1:i. LjláS t i i l a . r i o ci t r c i no ni3 , e 1 t r o í‘ob 1:ísto r o t i ir i I r e a); ;ire i i t ;sI:: F:Et e or‘ c ; i r , t i j ; y l t i c A c i - l o f o l i c 0 i r c i que e s t e t u ...o r s e tr.r,ta v i i - ~ t o s 3 : : ! e r ~ t coii e r : l r.c:to t r e x a t e como cs:,.pacsto m t i f o l ’ c o . 14 cmá,=, st: i i : i i i ir,,!uci ? o :?.t,or-t o :; c r i rn i n : L ie :, i :r i;r o e Y i i co s, (1c o II: : ;.i !2 I c) :; !i: ir.: ;lTo z-7,ac i o I L e y t :-!ra t 3 ^,

J

I

_. c

I

INSTITUTO MEXICANO DE1 SEGURO SOCIAL

15

con e l empleo de e s t a d r o g a d u r a n t e e l p r i m e r t r i m e s t r e d e l embarazo.

En r e l a c i ó n a l a mola h i d a t i d i f o r m e , su n a t u r a l e z a d e t i p o n e o -p l á sic0 h a s i d o e s t a b l e c i d o . 1 6 y 1 7

-

Además, e s d e gran i m p o r t a n c i a b i o l ó g i I

ca su o r i g e n a n d r o i d e u h o l á n d r o i d e u h o l a n d r i c o , e n l a e s p e c i e huma na con l a d u p l i c i d a d d e cromosomas d e l p a d r e , d e m o s t r a d a p o r marcado-

-

res como son: b a n d a s cromosdmicas, l a s i s o e n z i m a s y l a e x p r e s i ó n d e 18,19. h a p l o t i p o s d e l sistema HLA. L a f a l l a e n l a d i s y u n c i ó n cromosdmica en l a segunda m e i o s i s d e l -o v u l o que i n v o l u c r a a t o d o e l j u e g o cromos6mico h a p l o i d e , f a c i l i t a e n embarazos a n d r o i d e s e n l a mola h i d a t i d i f o r m e c o m p l e t a o l a s u c e p t i b i l i d a d a l a d u p l i c a c i ó n d e l genoma h a p l o i d e p a t e r n o con f e r t i l i z a c i b n -

i d e o v u l o s h a p l o i d e s con l a c o n s i g u i e n t e f o r m a c i ó n d e p r o d u c t o s t r i p l od e s con 69 cromosomas como s e h a d e s c r i t o e n l a mola h i d a t i d i f o r m e c i a l . 20

,[

.

D a r A

-

*

Hip6 t e s i s. En base’a los a n t e c e d e n t e s e p i d e m i o l ó g i c o s y a l a D i o l o g i a y p a t o l o g í a d e l trofoblasto, se c o n s i d e r a . 4 u e l a c a r e n c i a d e l á c i d o

-

f o l i c o y / o v i t a m i n a B-12, .

p a r t i c i p a n en l a e t i o l o g í a d e l a m o l a h i d a t-i

d i f o r m e y demás n e o p l a s i a s c o r i a l e s .

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

OBJETIVOS E v a l u a r l a i n f l u e n c i a de f a c t o r e s n u t r i c i o n a l e s en l a f o r m a c i ó n de t u m o r e s t r o f o b l á s t i c o s y l a e v o l u c i ó n de e s t o s h a c i a l o s l l a m a d o s tumo r e s co r i a l e s. C u a n t i f i c a r l o s n i v e l e s de á c i d o f o l i c o y v i t a m i n a l3-12 e n p a c i e n t e s

-

con molas h i d a t i d i f o r m e s y d e t e r m i n a r e l p a p e l que j u e g a n en s u p a t o

g e n i a e n comparación con m u j e r e s embarazadas e u t r o f i c a s c o r r e c p o n d i e n

t e s a d o s e s t r a t o s s o c i o e c o n o m i c o s d i f e r e n t e s d e l a p o b l a c i ó n mexicana. c I

METO DO LO GI A.

.

i

Material biológico.-

Se tomardn muestras d e s a n g r e d e 15 m u j e r e s que-

-

hayan t e n i d o un a b o r t o o e v a c u a c i d n m o l a r r e c i e n t e , v e r i f i c a d a s p o r e s t u d i o anatomopatológico,

Como t e s t i g o s s e u t i l i z a r d n 1 5 m u j e r e s con

embarazo a t é r m i n o d e l p a b e l l ó n de G i n e c o - O b s t e t r i c i a del H o s p i t a l Gg

y i 5 m u j e r e s en e l t e r c e r t r i m e s t r e d e embarazo d e l -H o s p i t a l Angeles d e l P e d r e g a l . Ambos ~ . ~ P sOeSu t i l i z a r ó n con la i d e a

n e r a l d e l S.S.

de i n v e s t i g a r l o s n i v e l e s s é r i c o s de f o l a t o s y v i t a m i n a EL12 en dos

-

g r u p o s s o c i o e c o n ó m i c o s en l a c i u d a d d e méxico.

D e t e r m i n a c i ó n s é r i c a de f o l a t o s y v i t a m i n a E-12.-

Se o b t e n d r á n 2 m1.-

de s u e r o de cada p a c i e n t e y d e l o s t e s t i g o s , l o s que se u t i l i z a r ó n p a r a s u d e t e r m i n a c i ó n de f o l a t o s y v i t a m i n a 13-12 según l a t é c n i c a

c o r r e spontli en t e .

4

IMSS

.

---

; c

INSTITUTO MEXICANO DEL

SEGURO SOCIAL

T é c n i c a p a r a d e t e r m i n a r á c i d o f ó l i c o y v i t a m i n a B12.- Se empleardn e l método d e R i a que c u a n t i f i c a á c i d o f o l i c 0 y v i t a m i n a B12 e n f o r m a ,

SI

multánea p o r un p r o c e d i m i e n t o inmunodufmico con s u s t r a t o s r a d i o a c t i v o s . 1.- P i p e t e a r a l i c u o t a s d e 200 u1 d e los p a t r o n e s y m u e s t r a s en l o s tu-

b o s a p r o p i a d o s , segun e l p r o t o c o l o . 2.-

D i s p e r s a r 100 u l . de l a s o l u c i ó r i d e t r a z a d o r d e t r a b a j o con c ó d i g o de c o l o r n a r a n j a , e n t o d o s l o s t u b o s .

3 . - P i p e t e a r 100 ul. d e r e a c t i v o p a r a d e s n a t u r a l i z a r en t o d o s l o s t u b o s s i e n d o a h o r a l a m e z c l a de c o l o r r o j o ,

4 . - M e z c l a r t o d o s l o s t u b o s en v o r t e x modelo 1290 l a b l i n e e i n c u b a r a t e m p e r a t u r a a m b i e n t e (18-28 C ) p o r un tiempo de 15 m i n u t o s

5.-

Y i p e t e a r 100 ul. d e l a p r o t e i n a e n l a z a d o r a en t o d o s l o s t u b o s , la-

m e z c l a d e b e s e r a h o r a d e c o l o r amarilla.

6.-

*

M e z c l a r t o d o s l o s t u b o s en v o r t e x e i n c u b a r a t e m p e r a t u r a a temper a t u r a a m b i e n t e (18-28)

p o r 45 rninutos. Zsta i n c u b a c i ó n puede a l ar

g a r s e a 60 m i n u t o s s i n a f e c t a r l o s r e s u l t a d o s . 8

7.-

Con p i n z a s a ñ a d i r e l comprimido d e carbbn vegetal a c a d a t u b o y de

j a r d e 5 a 10 s e g u n d o s p a r a a s e g u r a r s e que s e d i s g r e G e p o r comple t o en l a s u p e r f i c i e d i s p o n i b l e . 8.-

' - 0 I n c u b a r t o d o s los t u b o s a t e m p e r a t u r a a m b i e n t e (18-38 C ) p o r 15 min

9.- C e n t r i f u g a r l o s t u b o s u t i l i z a n d o u n a c e n t r i f u g a u n i v e r s a l modelouv p o r 10 m i n u t o s a 10,000 rpm, e l tiemyo puede e x c e d e r s e s i n a l t e r a r . lO,-Después -

de 1 :

c e n t r i f u g a d a , d e c a n t a r e l s o b r e n a d a n t e de l o s l i y u i - -

d o s en un j u e g o l i m p i o d e t u b o s n a r c a d o s ; c o l p e a r suavemente l o r ,

..

.(r*ir,

b

INSTlTUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

bordes de l o s tubos p a r a conseguir l a t r a n s f e r e n c i a completa d e l l f q u i d o s o b r e n a d a n t e . ho t i e n e i m p o r t a n c i a pequeños i n d i c i o s dep o l v o f i n o de c a r b 5 n v e g e t a l que p u d i e r a n t r a n s f e r i r s e . v

11.-Colocar

l o s t u b o s en un c o n t a d o r gamma P a c k a r d SS-53.1

para

1251

y 57C0.

L a s m e d i c i o n e s s e r a n v e r t i d a s a u n a g r á f i c a de c o n t r o l d e t e r m i n a d o p a r a o b t e n e r l o s r e s u l t a d o s d e l a muestra.

-

A C T 1 VI DADES REAL1 ZADAS.

a).- O b t e n c i ó n de m u e s t r a s d e s a n g r e v i a i n t r a v e n o s a d e p a c i e n t e s con embarazq normal y / o con un a b o r t o o e v a c u a c i ó n m o l a r , a n t e s y -d e s p u e s d e l p a r t o , p r o c e d e n t e s d e l H o s p i t a l g e n e r a l de l a 3.S.A y d e l H o s p i t a l Angeles d e l P e d r e g a l b)

.- P r o c e s a m i e n t o

de las m u e s t r a s de s a n g r e ; ' c c n t r i f u g a c i d n d e l a s

-

O

mismas p a r a s u s e p a r a c i ó i i d e l s u e r o y s u almacenamiento a O C. c).-

A n t e s d e l a s e p a r a c i f i d e l s u e r o s e a i s l a u n a pequeña f r a c c i ó n d e s a n g r e p a r a l a c u a n t i f i c a c i d n d e Hemoglobina m e d i a n t e un C o u l t e r modelo Ti-N,1985.

d).-

A n a l i s i s d e l a m u e s t r a empleando e l método 3e R I A c u a n t i f i c a n d o á c i d o f ó l i c o y v i t a m i n a E 1 2 de forma s i m u l t a n e a p o r un procedi-m i e n t o inmunoyuimico con s u s t r a t o s r a d i o a c t i v o s .

nota.-

Debe m e n c i o n a r s e que l a o b t e n c i ó n de m u e s t r a s s e v i o d i f i c u l t g d a p o r l a f r e c u e n c i a en que s e p r e s e n t a r ó n l a s molas s i e n d o d e

~ 1 2 p5a r t o s e n e l i i o s s i t a l .Angeles d e l P e d r e g a l y d e 1:35 ene l i i o s p i t a l General d e l a S.S.

b

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

RESULTADO S.

Tabla 1 D a t o s d e p a c i e n t e s embarazadas d e l H o s p i t a l Angeles d e l P e d r e g a l Acido F o l i c o

(midmi)

5.0

4.6 6.3

.

13.0 11.0 11.0

6 50

2.8

1Ub

2.8

620

5.5

178

2.8

723 2ó5

5.2

12.0

226

5.5 7 4 8.9

8.9 5-5

(g/dl)

461 255

489 254 355 2b 5

.

Hemoglobina

( g/ m i )

6.0 2.7

Vitamina E 1 2

.

12.5 11.8

12.4 11.4 13.0 11.4 11.5 12.3 11.e

263

12.0

2t:5

12.0

.

I

_. c

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

Tabla

2

f

3 a t o s d e p a c i e n t e s embarazadas d e l h o s p i t a l General d e

la C.'S. A .

V i t a m i n a 9-12 \ Pt/'iril j

5.6 2.2

12.2

10.5

*

7.1

7.0

2.5 3.6

0.8

11.e

4.8 7.5, 3.0 1.9 1.4 3.7 7.5

8.3

11.7 11.7 12.4 11.1 11.6

12.1

2.7

19.1

1.7

.

10.2

V a l o r e s normales

:

J.5 14.6

.,

a-

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

Tabla

3 I

D a t o s de p a c i e n t v s

?est

93.3

7.9

1.7

2L0.3

11.9

1.3

320.1

7.0 7.6 19.0 11.1

4.0

1.8 /

p a r t o d e l f i o s p i t a l General d e l a 3.S.A

c

3(0.3

1.9

114.0

3.1 3.1

uJ.9

Lrí.J

2.3

31LI.d

1.2

0.4

63.0 105.3

3.6 11.1 8.6 11.4

2.2

3t3.1

8.8

2.3

llb.0

11.0

1.3 1.0

145.0

1.6

244.3

11.‘7

0.5

245.0

Valores riormales :

.

‘7.9

l

,

JNSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

Datos d e p a c i e n t e s con mola h i d a t i d i f o r m e a n t e s d e su e x p u l s i ó n e n e l H o s p i t a l g e n e r a l d e S.S.A.

Acido f o l i c o

"

( & ) y H o s p i t a l Angeles d e l P e d r e g a l ( " ) .

Hemoglobina

V i t a m i n a B12

1.3

23 9

12.4

2.4 3.1

66

9.3

220

10.1

12.4

2.1 2.1

185 64 86

2.4 0.8

254 326

0.4 0.9

136 469

10.3

2*1

373

10.5

1.7 1.9 1.0

133 170 264

1.4

187

8.4 7.6 . 7.9 -7.1

0.8

'

Se desconocen v a l o r e , ? f i j o s d e ::cid0

.

9.0 8.0 10.4 11.3

9.8

f ó l i c o en molas h i d a t i d i f o r m e s

aúnque segun l a h i ; ) o t e s i s del p r o t o c o l o l o s v a l o r e s deben d e e s t a r p o r d e b a j o d e l o s p a r a m e t r o s 4e un embarazo n o r m t l .

4

, c

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

ANALISIS DE HESULTADOS.

Acido f o l i c o

Estudio

.

V i t a m i n a B12

Hemoglobina

2 Smg/ml

170-810 pg/ml

10-14 g / d l .

Media Varianza

5.326 3.869

364.33 72506.22

11.91

Desviación s t a n d a r t

1.967

180.2

0.434 0.658

C o e f i c i e n t e de var.

36.933

202.1

5.52

Media

3-83

Varianza

5.70

I)es v i aciGn s t a n d a r

2 38

215.46 13651.26 116.8386

Coeficiente de var.

67.37

54.22

16.36

Media

1.8

184

9.6

Varianza

1.02

9119

2.c&

Desviación s t a n d a r

1.06 55.88

95.49 51. U9

1.b3

Pledi a

1.62

9.7

Varianza ~ e s v i a c i ( 5 nz t a n t l a r

0.571 0.751

213.25 1 3 4 2 ~0'3 . 115.85

C o e f i c i c n t e d e v:ir

46.60

1.69 17.42

Valores normales Tabla No.

1

T a b l a KO.

T a b l a Ii9 3

2

.

.

10.94 T

3.20

1.79

8

C o e f i c i e n t e de v a r

17.69

T a b l a No 4

54.32

2-87

153848 4

L

_.

b

c

INSTITUTO MEXICANO OEL SEGURO SOCIAL

CONCLUSION #

Despues d e l a n á l i s i s de l o s r e s u l t a d o s e n donde s e e x p r e s a n

.OS

n i v e l e s t a n b a j o s d e á c i d o f o l i c o en p a c i e n t e s con molas h i . d a t i d i f c c - mes, s e p u e d e c o n c l u i r que e s t 6 r e a l m e n t e desempefia un p a p e l fundacvnt a l e n e l d e s a r r o l l o d e un embarazo, e s t o e s á c i d o f ó l i c o f u n c i o n a ‘-9mo p o r t a d o r d e g r u p o s h i d r o x i m e t i l i c o s y f o r m i l i c o s .

& i z a s u aplic;:--

c i d n más i m p o r t a n t e sea p a r a s i n t e s i s de p u r i n a s y t i m i n a , n e c e s a r i , ; : ; p a r a l a formación de ácido desoxirribonucleico. Una de las c a r a c t e r i s t i c a s p r i n o r d i a l e s de l a moias h i d a t i d i mes es s u c a r e n c i a o d i f i c u l t a d p a r a un adecuado d e s a r r o l l o c e l s l . r r , y una a l t e r a c i ó n g e n e t i c a a p r e c i a b l e p o r s o l o una c r o m a t i n a s e x x l L l

/

y c o n l a i d e n t i f i c a c i ó n de m a r c a d o r e s como l o s o n bandas cromos:=ic:i;,-

.

d e a q u i q u e e l á c i d o f ó l i c o sea n e c e s a r i o p m a l a r e p r o d u c c i d 5: . 7 , r 1 ( ? 3

c e l u l a r e s . E s t o q u i z a e x p l i q u e u n a de l a s f u n c i o n e s más infiortzz:?::

e l á c i d o f ó l i c o - su estimulación d e l crecimiento. Se h a d e m o s t r a d o tambien que e l á c i d o f S l i c o e s

Lir:

esc:zAL-ml,