XXIII Reunión de los Grupos de Trabajo de Litiasis y Endourología, Laparoscopia y Robótica. Valladolid. 8 y 9 de marzo de 2012 Sesión: Abordaje retroperitoneal laparoscópico Moderadores: Antonio Rosales Bordes y Javier Cuervo Calvo Sala: 3; Día: viernes 9 de marzo; Hora: 13:30-14:30 V-58: PIELOLITOTOMIA POR RETROPERITONEOSCOPIA: Jose Antonio Bellido Petti; Juan Uría Gonsales-Tova; Alejandro Garcia Navarro; Yolanda Santos Gutierrez; Josep Dinares Prat Consorci Hospitalari de Vic - Hospital General de Vic V-59: NEFRECTOMÍA POR VÍA RETROPERITONEAL EN UNA PACIENTE EN DIÁLISIS PERITONEAL. Cabello Benavente, R; Quicios Dorado, C; Amaruch García, N; Simón Rodríguez, C; González Enguita, C Fundación Jiménez Díaz V-60: Tumorectomía renal por retroperitoneoscopia con clampaje vascular diferido Peña, J.A.; Farinha, R.; Ramos, E.; Palou, J.; Villavicencio, H. Fundació Puigvert V-61: ANATOMIA DE LAS FASCIAS Y COMPARTIMIENTOS DEL RETROPERITONEO. UNA VISION DESDE LA RETROPERITONEOSCOPIA PRERA VILASECA, ANGEL; MARTOS CALVO, RAUL; BARRIO MUÑOZ, MIRIAM; GONZALEZ SALA, JOSE LUIS; GARCIA ROJO, DARIO; GUAL FRAU, JOSEP; HANNAOUI HADI, NAIM; PRATS LOPEZ JOAN CORPORACIO SANITARIA I UNIVERSITARIA, PARC TAULI. HOSPITAL DE SABADELL V-62: Exéresis laparoscópica de masa residual postquimioterapia de teratoma maduro de testículo. Amón Sesmero, JH; Cepeda Delgado, M; Amo García, JA; Alonso Villalba, A; Rivero Cárdenes, A; Alvarez Buitrago, L; Martínez-Sagarra Oceja, JM Hospital RIO HORTEGA . Valladolid. España. V-63: Corrección Laparoscópica de Leak tipo II en aneurisma de aorta abdominal Ruibal Moldes. M.; García Casas R.; Vidal Insua,J.; Domínguez Bahamonde J. Servicio de Urología. Servicio de Cirugía Vascular. Complejo Hospitalario Pontevedra

V-64: URETEROLISIS LAPAROSCOPICA EN FIBROSIS RETROPERITONEAL José H. Amón Sesmero; Consuelo Conde Redondo; Fátima Castroviejo Royo; Marcos Cepeda Delgado; Alberto Rivero Cárdenes; Juan Francisco Sánchez García; José Mª Martinez-Sagarra Oceja Hospital RIO HORTEGA . Valladolid. España.

Reunión de los Grupos de Trabajo de Litiasis y Endourología, Laparoscopia y Robótica. Valladolid. 8 y 9 V- XXIII de marzo de 2012 58 Presentación: Vídeo RESUMEN DE COMUNICACIÓN PIELOLITOTOMIA POR RETROPERITONEOSCOPIA: Jose Antonio Bellido Petti; Juan Uría Gonsales-Tova; Alejandro Garcia Navarro; Yolanda Santos Gutierrez; Josep Dinares Prat Consorci Hospitalari de Vic - Hospital General de Vic

La cirugía laparoscópica, el cirujano se enfrenta a obstáculos que no existen en la cirugía abierta: debido a las dificultades del campo de visión, el manejo de los instrumentos laparoscópicos, el ángulo entre el brazo del cirujano y el instrumento, la limitación de los movimientos del cirujano. Todos estos obstáculos causan fatiga, sobre todo en las extremidades superiores y columna vertebral. El segundo principio de la organización espacial de los trocares es la SECTORIZACIÓN, El trocar óptico se coloca a la derecha o a la izquierda de los dos trócares de funcionamiento. Una distancia mínima de 5 a 7 centímetros es necesario entre dos trócares para los instrumentos que se encuentran en un ángulo tal que permite la ejecución de movimientos complejos (sutura y anudado). La principal ventaja de la sectorización es que permite que el cirujano pueda moverse libremente, mientras la cámara está fuera del campo operatorio y no hay contacto físico entre el cirujano y el titular de la cámara. La principal desventaja es que las fuerzas de la sectorización del cirujano para adaptarse a nueva ergonomía. Nuevas formas de realizar la cirugía debe ser aprendido, y no suelen reproducir lo que se hace en la cirugía Abierta. En el presente video presentamos nuestra técnica de sectorización , en la realización de una Pielolitotomia por retroperitoneoscopia, de una paciente de 54 años de edad con IMC de 38, con una litiasis única a nivel de pelvis renal derecha de 30 mm. La técnica consiste en la colocación previa de un catéter JJ vía endoscópica, posteriormente se coloca a la paciente en posición de lumbotomia con pille forzado. El primer trocar de la óptica (0º) se coloca a nivel de la cresta iliaca y la línea media axilar con una incisión de 10mm, se coloca balón de Gaur para crear el espacio retroperitoneal y posteriormente bajo visión directa se colocan 2 trocares de 5 mm en la línea axilar posterior y un cuarto trocar de tracción a nivel de la línea axilar anterior. La vía retroperitoneal es una vía adecuada para la realización de procedimientos de extracción de litiasis piélicas y ureterales evitando la contaminación de la cavidad abdominal, además es posible realizarla sin necesidad de tener pelvis exofíticas como se demuestra en este caso.

Reunión de los Grupos de Trabajo de Litiasis y Endourología, Laparoscopia y Robótica. Valladolid. 8 y 9 V- XXIII de marzo de 2012 59 Presentación: Vídeo RESUMEN DE COMUNICACIÓN NEFRECTOMÍA POR VÍA RETROPERITONEAL EN UNA PACIENTE EN DIÁLISIS PERITONEAL. Cabello Benavente, R; Quicios Dorado, C; Amaruch García, N; Simón Rodríguez, C; González Enguita, C Fundación Jiménez Díaz

INTRODUCCIÓN La cirugía transperitoneal en pacientes con insuficiencia renal crónica terminal (IRCT) en tratamiento sustitutivo mediante diálisis peritoneal (DP) puede poner en peligro esta forma de suplantación de la función renal. La DP tiene ventajas psicosociales para los pacientes en IRCT, sobre todo en los jóvenes y en aquellos que estudian o trabajan. Presentamos una nefrectomía por vía retroperitoneal en un paciente joven en DP. MATERIAL Y MÉTODOS Mujer de 30 años con IRCT secundaria a un lupus eritematoso sistémico en tratamiento sustitutivo mediante DP. La DP permite a la paciente trabajar y una integración social completa. En el estudio pretrasplante renal se objetiva un nódulo con realce de contraste en su riñón derecho que sugiere malignidad. Posición quirúrgica en decúbito lateral, con la espalda en el borde de la mesa quirúrgica. Antes de comenzar la cirugía se aseguró el vaciado del líquido peritoneal. Realizamos un abordaje retroperitoneal convencional (3 trocares: 10mm Hasson 2cm por delante y debajo del vértice de la 12ª costilla, 5mm subcostalparalumbar y 12mm en fosa ilíaca derecha tras rechazar el peritoneo de forma roma). Los vasos del pedículo renal se aseguraron con Hem-o-lock© (Teleflex Medical). Se extrajo la pieza quirúrgica embolsada a través de la incisión ampliada del trocar de 12mm. RESULTADOS El tiempo quirúrgico fue de 150min con un sangrado estimado de