XXVI CONGRESO NACIONAL DE ENFERMERIA DE SALUD MENTAL

Estudio del Estigma de la Esquizofrenia en los Estudiantes de Enfermería González González, L; Prat Reixach, E:; Morales Prades, M.: Artero Morales, Mª Carmen; Alonso Ortega, A. y Roldán Merino, J.

Introducción: Se ha comentado y escrito mucho acerca de la enfermedad de la esquizofrenia pero la verdad, es que es la gran desconocida de la salud mental. Una de las mejores maneras de minimizar la estigmatización y reducir la discriminación que acompaña a la esquizofrenia consiste; en aclarar los conceptos erróneos sobre la enfermedad. La esquizofrenia1 es un trastorno mental que interfiere con la capacidad para reconocer lo que es real, controlar las emociones, pensar con claridad, emitir juicios y comunicarse. La estigmatización es uno de los principales problemas para conseguir el éxito del tratamiento, controlar la enfermedad o poder alcanzar la reintegración de las personas que padecen esta enfermedad en nuestra sociedad. La palabra estigma2 proviene del griego y significa “atravesar, hacer un agujero” aplicada a alguien para distinguir su condición social inferior o criminal, por ejemplo, un esclavo o un traidor. Es un fenómeno que se produce cuando una persona posee de forma real, o a los ojos de los demás, algún atributo o característica que le proporciona una identidad social negativa o devaluada en un determinado contexto. En estos momentos, esta palabra es empleada básicamente para mostrar que ciertos diagnósticos despiertan prejuicios contra las personas así etiquetadas. El principal combustible del estigma es la desinformación, su mayor daño la desventaja social que es sin duda el mayor precio que se paga por la estigmatización de la esquizofrenia. Es en el campo de la psiquiatría que el concepto de estigma sigue siendo importante para describir la persistencia casi universal de conceptos, actitudes y discriminación social imputados a las personas que sufren de trastornos mentales. La falta de comprensión de las enfermedades mentales y a la publicidad sensacionalista frente los episodios de violencia protagonizados por enfermos mentales hacen aumentar el estigma. Por otro lado, el prejuicio3 es la actitud que adquirimos negativa o positiva frente a algo o alguien, sin pensar si existe alguna razón que justifique este comportamiento. La discriminación4 se define como “un tratamiento no favorable basado en el prejuicio respecto a la raza, la edad, o el sexo”. Involucra una respuesta, o reacción. Es un comportamiento generalmente resultante del preconcepto, puede ser de exclusión, evasión, hostilidad y agresión. La discriminación que existe en relación a la esquizofrenia se muestra de diferentes maneras: falta de recursos económicos y asistenciales, modificación o falta de leyes, resistencia a dar trabajo a personas con esquizofrenia o impedimentos varios para que una

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persona con una enfermedad mental entre a formar parte de un grupo o categoría social. Lo más prioritario en este momento es disminuir la discriminación consiguiendo así, disminuir la estigmatización y el consiguiente prejuicio. El objetivo principal debe ser permitir a las personas con esquizofrenia el acceso a tratamiento de calidad, la inclusión social, la recuperación de la ciudadanía y el derecho a una vida digna. (Características del Programa Open the doors).

Objetivos  

Conocer el nivel de estigma de los estudiantes de enfermería en relación a la esquizofrenia. Conocer las características sociodemográficas de los estudiantes de enfermería.

Material y métodos: Diseño: Estudio transversal Lugar de Estudio: Escuela Universitaria de Enfermería de San Joan de Déu, adscrita a la Universidad de Barcelona. Población objetivo: Todos los alumnos que cursan enfermería en la escuela Universitaria de enfermería de Sant Joan de Déu. Población de estudio: Alumnos que están cursan do primero y segundo de la diplomatura de Enfermería. Fuentes de información: Se ha diseñado un cuestionario específico a partir de la opinión de expertos y de la información obtenida del cuestionario de Cohen y Struening (1963), validada por A. Ozamiz en 1980 llamada “Opiniones sobre la enfermedad mental”. El cuestionario definitivo pretende valorar el grado de estigma en relación a la esquizofrenia. Es una escala tipo likert compuesta por 30 preguntas, valorados de 1 a 4. Siendo 1 “Muy de acuerdo” y 4 “muy en desacuerdo”. La puntuación total del cuestionario es la suma de todas las puntuaciones de los ítems. Una puntuación alta (120) indicaría ausencia total de estigma y una puntuación baja (30) presencia total de estigma. Cada pregunta también se recodificó nuevamente en otra variable distinta con dos categorías: 1 “Presencia de estigma” y 2 ”Ausencia de estigma” dándole valor 1 a las respuestas “muy de acuerdo o de acuerdo” y valor 2 a las respuestas “Muy en desacuerdo o descuerdo” .

Recogida de datos: Para la cumplimentación de los cuestionarios se planifico a lo largo del curso un día para pasar los mismos.

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A los alumnos que esos días asistieron a clase se les explico en qué consistía el estudio y se les solicito su consentimiento para participar en el mismo. Posteriormente cumplimentaron el cuestionario y lo depositaron en un sobre para garantizar su confidencialidad.

Análisis de datos: Se ha realizado primero un análisis descriptivo de todas las variables incluidas en el estudio. Posteriormente un análisis univariado utilizando el test de Chi cuadrado para las variables cualitativas y la prueba de U de Mann-Whitney o el análisis de la varianza para las variables cuantitativas

Resultados: Han contestado 204 alumnos con una edad media de 22 años (DE de 6,2 años), siendo la edad mínima de 18 años y la máxima de 46 años. La mayoría (83,3%) han sido mujeres. Un 89,2% proceden de bachillerato y FP respecto licenciaturas u otras diplomaturas. Destacan los solteros (94,1%) frente a un grupo muy reducido de casados y separados. El 60,8% ha manifestado que no conoce a nadie que padezca esquizofrenia, el 96,1% refiere no haber padecido o haber estado diagnosticado de alguna enfermedad mental, y tan solo el 28,1% tiene algún familiar diagnosticado de enfermedad mental. Tan solo el 12,8% de los entrevistados reconoce haber sido influenciado por las noticias en prensa, televisión o radio. Ante la pregunta de si conocen el significado de la esquizofrenia, el 82,3%% creen que sí, pero cuando se les pregunta sobre si es una enfermedad como otra cualquiera, se observa que contestan positivamente el 53,5%, el 3% creen que las personas enfermas de esquizofrenia son víctimas de brujería, chamanes o espiritistas, el 39,1%estan convencidos de que es un problema de doble personalidad, el 29,6% adjudican como más propensos a sufrirla a los hombres y el 85,2% que es de por vida. El 94,6% están en contra de que un enfermo del corazón necesite mejor atención o cuidados que una persona con esquizofrenia, el 30,3% creen que tiene curación y el 85,7% afirman que existe tratamiento. El 11,8% creen que este tipo de pacientes proceden de familias desestructuradas, que el 5,4% son fruto de una madre o padre sobreprotector, el 16,7% creen que tanto la persona que sufre esquizofrenia como su familia son responsables de la enfermedad y el 23,6% de los encuestados creen que es resultado de un trauma infantil. El 16,7% refieren que el estrés es un factor desencadenante de la enfermedad, el 16,7% tienen la idea que estos enfermos son personas débiles, pero el 97,1% no hacen distinción ante el nivel cultural de la persona enferma de esquizofrenia. Un 18,7% defienden que deben ingresar necesariamente en alguna institución, y tan solo el 3,4% cree que este tipo de ingreso en una institución mental es síntoma de fracaso en la vida, eso sí, el 71,3% reclaman más medidas de seguridad en los hospitales de salud mental ante un 9,4% que niega tener desprecio o rechazo hacia las personas con esquizofrenia. El 43,3% valoran a los esquizofrénicos incapaces ante la toma de decisiones sobre su vida misma, coincidiendo con la idea que tiene el 53% sobre la idea de que una persona con esquizofrenia puede cuidarse de sí misma. Llama la atención de que un 78,8% valoran que este tipo de enfermos

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son aptos para trabajar y que el 60,1% si fueran empresarios darían trabajo sin problemas a una persona con esquizofrenia. El 8,4% de los entrevistados les denegaría el derecho a voto, el 34,7% de los estudiantes piensan que las personas con esquizofrenia se dejan llevar por sus emociones sin pensar con antelación, el 44,3% están convencidos de que son imprevisibles y agresivos, mientras que un 68,5% aceptan la idea que los esquizofrénicos puedan formar una familia (pareja e hijos), pero el 64,4% no estarían dispuestos a mantener ninguna relación sentimental con una persona esquizofrénica. El 99,5% no están de acuerdo en que todo aquel suicida sea esquizofrénico. En el análisis univariado no se han encontrado diferencias estadísticamente significativas ni con la edad, sexo, formación previa ni con el estado civil. Respecto al turno se han encontrado diferencias casi significativas en el (p=0,06) sentido de que los alumnos del turno de mañana presentaban más estigma que los de la tarde. Se han encontrado diferencias significativas en relación a si conocían previamente a alguna persona con esquizofrenia (p