Estudio sobre la situación de la salud de la población víctima del desplazamiento forzado por la violencia en Colombia en los municipios de mayor recepción en el año 2011

Caquetá

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1. Caracterización territorial 1.1. Localización física del municipio1

El departamento de Caquetá se encuentra ubicado, de acuerdo al Ecuador Geográfico, entre los paralelos 00º42’17’’Y 02º04’13"latitud norte, y con relación al Meridiano de Greenwich, entre los meridianos 74º18’39’’ y 79º19’35’’ longitud oeste. Se encuentra localizado al sur del país y limita al norte con los departamentos del Meta y Guaviare; al sur con los departamentos del Putumayo y Amazonas; al este con los departamentos de Vaupés y Amazonas y al oeste con los departamentos de Huila y Cauca. El departamento de Caquetá está dividido en 16 municipios: Florencia (capital), Albania, Belén de los Andaquíes, Cartagena del Chairá, Curillo, El Doncello, El Paujil, Milán, La Montañita, Morelia, Puerto Rico, San José de Fragua, San Vicente del Caguán, Solano, Valparaíso y Solita; 63 inspecciones de policía, numerosos caseríos y sitios poblados2.

1 2

Instituto Geográfico Agustín Codazzi http://www.caqueta.gov.co

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1.2. Estructuras físicas fundamentales3 El departamento de Caquetá tiene una extensión de 88.965 kilómetros cuadrados, área que representa 18.67% de la Amazonia colombiana. La temperatura promedio en el departamento es de 27°C. Los suelos están constituidos sobre rocas metamórficas de la serie de las Guayanas, además de areniscas de roraima y del Cretácico. También aparecen hacia la cuenca del Caquetá rocas sedimentarias del Cenozoico. El departamento se extiende desde la vertiente oriental de la Cordillera Oriental hasta la Serranía de Araracuara. En la vertiente montañosa, sus elevaciones alcanzan los 3.000 msnm en el cerro Miraflores y en la cuchilla de Los Picachos al norte. La llanura amazónica presenta lomeríos, altiplanicies como la mesa de Araracuara, montes aislados y planicies aluviales. Al oriente del departamento, importantes complejos de mesas o tepuyes salpican la llanura amazónica, entre las cuales se destacan la Mesa de Araracuara y la Serranía de Chiribiquete. Esta última, con más de 250 km de longitud, representa el conjunto de tepuyes más imponente del país. Sus altas mesetas rocosas de cúspide plana están separadas por profundos y pequeños valles, por donde corren ríos caudalosos de origen amazónico. 1.3. Atención domiciliaria4 Con relación a los servicios públicos domiciliarios, el 57,9 por ciento de las viviendas en Caquetá cuenta con el servicio de alcantarillado y el 67,8 por ciento tiene servicio de acueducto; el 71,8 por ciento de las viviendas tiene energía eléctrica y el 24,1 por ciento de las viviendas de Caquetá tiene servicio telefónico. 1.4. Red de atención de servicios de salud El departamento de Caquetá5 cuenta con la siguiente red de prestadores de servicios: existen dos centros de referencia en el departamento, el primero es el Hospital María Inmaculada, que presta los servicios de UCI pediátrica; y el segundo es la Clínica MEDILASER, que presta los servicios de oncología y unidad renal. Los dos centros son de nivel de atención I, II, III. Para la atención de servicios de baja complejidad cuenta con 5 Empresas Sociales del Estado: todas ubicadas en diferentes municipios del departamento, San Vicente del Caguán, El Doncello, Belén de Andaquies, Solano y Florencia. Los servicios de laboratorio son prestados por dos laboratorios de nivel de nivel de atención I-II-III; los servicios de patología de media complejidad son prestados por una doctora independiente. En otras instituciones que pertenecen a la red de prestadores de servicios se prestan servicios de medicina interna; gastroenterología, endoscopias digestivas de media complejidad; imágenes, tomografías, resonancias; urología de nivel de complejidad II y III; neurología, psiquiatría y hospitalización no mayor a 30 días; fisiatría, EMG y VC; cardiología pediátrica y de adultos, ecocardiogramas y DX cardiovascular. 3

http://www.caqueta.gov.co DANE, Censo 2005 5 http://www.idesac.gov.co/index.php?option=com_content&view=article&id=74&Itemid=80 4

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También se prestan servicios de odontología, endodoncias, ortodoncias, CX maxilofacial; oftalmología y optometría, ortóptica de nivel II, suministro de lentes, exámenes de media y alta complejidad. Adicionalmente se cuenta con servicios que son prestados en instituciones que no se encuentran ubicadas en el departamento de Caquetá, pero que pertenecen a la red de prestadores del departamento del Caquetá. En el municipio de Neiva cuento con dos centros de referencia, el primero es el Hospital Universitario Hernando Moncaleano, nivel de atención II, III Y IV; y el segundo la Clínica MEDILASER, nivel de atención III y IV. También se presentan los servicios de medicina nuclear y gamagrafías; resonancia magnética nuclear; densitometría ósea; unidad renal; cardiología, hemodinamia y diagnóstico cardiovascular. En Ibagué se cuenta con el Hospital Federico Lleras, nivel de atención II, III, IV. En Bogotá, para la prestación de servicios se cuenta con siete instituciones de nivel de atención II, III y IV. Se prestan los servicios de atención oncológica y radioterapia, atención en cirugía plástica y quemados, atención integral niños y adultos, atención pediátrica y oncológica, y atención integral y cirugía bariática. En Pasto se cuenta con dos hospitales para la prestación de los servicios. El nivel de atención es II.

2. Caracterización general de toda la población 2.1. Caracterización demográfica La población de Caquetá para 2011 fue de 453.588 personas de las cuales 228.522 son hombres y 225.066 mujeres6; un poco más de la mitad (58 por ciento) de la población de Caquetá reside en la zona urbana7. El DANE estima que en el periodo 2010 -2015 Caquetá crecerá a una tasa media anual del 1,30 por ciento y que en 2.015 la población de Caquetá será de 477.642 personas. Pirámide Poblacional Caquetá - 2011

Pirámide Poblacional Colombia - 2011 80 + 75-79 70-74 65-69 60-64 55-59 50-54 45-49 40-44 35-39 30-34 25-29 20-24 15-19 10-14 5-9 0-4

80 + 75-79 70-74 65-69 60-64 55-59 50-54 45-49 40-44 35-39 30-34 25-29 20-24 15-19 10-14 5-9 0-4 6

4

2

0 Hombres

6 7

2 Mujeres

4

6

8

6

4

2

Hombres

0

2

4

Mujeres

DANE, Proyecciones de población 2005 - 2020 DANE, Estimaciones de población 1985 - 2005 y proyecciones de población 2005 - 2020 total municipal por área

6

8

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La distribución por edad y sexo de la población de Caquetá tiene la forma de una pirámide progresiva con gran concentración de la población en menores de 20 años, comportamiento que es similar entre hombres y mujeres; en consecuencia, en el departamento hay 60 personas en edades dependientes por cada 100 personas en edades económicamente activas. Con relación a la pertenencia a grupos étnicos8 el 3,7 por ciento de la población que reside en Caquetá se auto reconoce como Negro, mulato, afrocolombiano o afrodescendiente y el 1,6 por ciento se auto reconoce como indígena. Con respecto a la distribución de la población, en el departamento de Caquetá el 58 por ciento de la población general reside en la zona urbana, mientras que el 42 por ciento en el área rural.

Distribución de la población urbano-rural. 2011 80

75,8

70 57,9

60 50

42,1 40 30

24,2

20 10 0

Nacional

Caquetá

Urbano

Rural

En cuando a los eventos demográficos más relevantes se encontró que en el periodo comprendido entre 2010 y 2015, por efecto de los hechos vitales (nacimientos y defunciones), la población de Caquetá aumenta en un 18 por mil; que en el mismo periodo hay 98 nacimientos por cada mil mujeres de 15 a 49 años y 25 nacimientos por cada 1000 personas; que por cada 1000 personas mueren 7; por cada 1000 niños nacidos vivos mueren 39 menores de un año y, que si se mantienen las tendencias de mortalidad existentes, una persona que nació en Caquetá entre los años 2010 y 2015, vivirá 69 años. Indicadores9 Tasa de crecimiento natural (por mil) Tasa general de fecundidad (por mil) Tasa bruta de natalidad (por mil) Tasa bruta de mortalidad (por mil) Tasa de mortalidad infantil (por mil) Esperanza de vida

8 9

DANE, Censo 2005 DANE. Conciliación Censal 1985-2005 y Proyecciones de Población 2005-2020

2010-2015 18,02 98,10 24,61 6,58 39,00 69,48

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Con relación a la atención materno infantil, a partir de los indicadores del registro para Caquetá se pudo establecer que el 98 por ciento de los partos son atendidos por personal médico calificado en una institución de la red hospitalaria; el 6 por ciento de los niños que nacen en el departamento tienen bajo peso al nacer; el 74 por ciento de los nacimientos han asistido a cuatro o más controles prenatales; el 36 por ciento de los partos han sido por cesárea; el 17 por ciento de los nacimientos del departamento son de mujeres menores de 18 años de los cuales el 0,5 por ciento son de menores de 14 años. Indicadores (Población general) Atención institucional del parto Bajo peso al nacer Nacidos vivos con cuatro o más controles prenatales Partos atendidos por personal calificado Partos por cesárea Nacidos vivos hijos de mujeres menores de 14 años Nacidos vivos hijos de mujeres de 14 a 17 años Nacidos vivos hijos de mujeres de 18 a 26 años

% 97,6 6,2 74,3 97,5 35,6 0,5 16,2 51,2

2.2. Mortalidad De acuerdo con el reporte de indicadores de SISPRO, en 2011 en Caquetá por cada mil nacimientos en ese año en el departamento hubo 13 muertes antes de cumplir un año de nacimiento y 17 antes de cumplir los 5 años. Por cada 100 mil niños entre 0 y 5 años se presentaron 6 muertes por enfermedad diarreica aguda y 9 muertes por infección respiratoria aguda. En ese mismo año se presentaron 43 muertes maternas por cada diez mil nacidos vivos. Indicadores Tasa de mortalidad en menores de un año de edad Tasa de mortalidad en menores de 5 años de edad Tasa de mortalidad en niños menores de 5 años por EDA Tasa de mortalidad en niños menores de 5 años por IRA Razón de mortalidad materna a 1 año

2011 12,9 17,3 5,6 9,3 42,5

2.3. Caracterización Socioeconómica Para caracterizar socioeconómicamente a la población se utilizará el Índice de Pobreza Multidimensional (IPM). Este índice fue desarrollado por Oxford Poverty & Human Development Initiative (OPHI); refleja el grado de privación de las personas en un conjunto de dimensiones, determinando la naturaleza de la privación y la intensidad de la misma. Las dimensiones y variables consideras por el Departamento Nacional de Planeación para el cálculo del IPM para Colombia con base en el Censo Nacional de Población 2005 fueron:  Condiciones educativas del hogar: las dos variables consideradas en esta dimensión fueron el logro educativo medido por el número promedio de años aprobados de educación de población de 15 a

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

 



24 años y, la tasa de analfabetismo medida por el porcentaje de personas del hogar de 15 años y más que saben leer y escribir. Condiciones de la niñez y juventud: las 4 variables consideradas fueron: la asistencia escolar medida por la proporción de niños y niñas entre 6 y 16 años en el hogar que asisten al colegio; el rezago escolar medido por la tasa de deserción intra‐anual en preescolar, básica y media de la población de 7 a 17 años; el acceso a servicios para el cuidado de la primera infancia medido por la proporción de niños y niñas de cero a cinco años en el hogar con acceso simultáneo a salud, nutrición y educación inicial; el trabajo infantil medido por el porcentaje de niños, niñas y adolescentes (entre 5 y 17 años) fuera del mercado laboral. Trabajo: las 2 variables consideradas en esta dimensión fueron el desempleo de larga duración medido por el número de personas por miembro ocupado en el hogar y el empleo formal medido por la proporción de la PEA del hogar que son ocupados con afiliación a pensiones. Salud: las 2 variables consideradas en esta dimensión fueron el aseguramiento en salud medido por la proporción de miembros del hogar mayores de cinco años, asegurados a Seguridad Social en Salud y el acceso a servicio de salud dada una necesidad medido por la proporción de personas del hogar que acceden a servicio institucional de salud ante una necesidad sentida en los últimos 12 meses. Servicios públicos domiciliarios y condiciones de la vivienda: las 6 variables de esta dimensión fueron el porcentaje de hogares sin acceso a fuente de agua mejorada; el porcentaje de hogares que tiene una inadecuada eliminación de excretas; el porcentaje de hogares que tiene pisos inadecuados; el porcentaje de hogares que tiene paredes exteriores inadecuadas y, el porcentaje de hogares con hacinamiento crítico, es decir, con más de 3 personas por cuarto para dormir.

De acuerdo el Índice de Pobreza Multidimensional, se considera que una persona está condición de pobreza si cuenta con privaciones en al menos 5 de las variables seleccionadas (33% del total de privaciones). La medida, calculada con base en la información del Censo Nacional de Población de 2005, permite obtener estimaciones de la incidencia de la pobreza multidimensional para cada uno de los municipios del país. Los resultados para el IPM10 muestran que, mientras en el total de país el 50 por ciento de los habitantes son pobres, en el Caquetá el porcentaje de personas pobres es del 73 por ciento; si este valor se mantuvo constante, en el 2011 en Caquetá aproximadamente 328.993 vivieron en pobreza. Con relación a las condiciones educativas del hogar en Caquetá 81 por ciento de las personas entre 15 y 24 años aprobó menos de 9 años de educación básica y el 27 por ciento de las personas mayores de 14 años no sabe leer y escribir. En la dimensión de las condiciones de la niñez y la juventud, el 22 por ciento de niños y niñas entre 6 y 16 años no asisten al colegio; la tasa de deserción intra‐anual en preescolar, básica y media de la población de 7 a 17 años es del 47 por ciento; el 33 por ciento de los niños de cero a cinco años no tiene con acceso simultáneo a salud, nutrición y educación inicial; y, el 14 por ciento de las niños, niñas y adolescentes entre 5 y 17 años trabaja. En la dimensión del trabajo, se encontró que la tasa de dependencia económica es de 65 por ciento y, que el 1 por ciento de la población económicamente activa no trabaja ni está afiliado a pensiones. 10

Cálculos DNP-SPSCV con datos Censo 2005

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En la dimensión de Salud el índice revela que el 42 por ciento de las personas mayores de cinco años no está asegurado en el Sistema General de Seguridad Social en Salud y que el 14 por ciento de las personas no pudo acceder a un servicio institucional de salud ante una necesidad sentida. Con relación a los servicios públicos domiciliarios y condiciones de la vivienda en Caquetá, el 35 por ciento de los de hogares no tiene acceso a fuente de agua mejorada; el 30 por ciento no cuenta con el servicio adecuado para la eliminación de excretas; el 15 por ciento tiene pisos inadecuados; el 13 por ciento tiene paredes exteriores inadecuadas y, el 33 por ciento de los hogares vive en hacinamiento crítico, es decir, con más de 3 personas por cuarto para dormir. Según la valoración de la pobreza por el indicador de Necesidades Básicas Insatisfechas que da mayor peso a las condiciones habitacionales, de acuerdo con los resultados del Censo Nacional, revela que el 42 por ciento de las personas de Caquetá son pobres.

Necesidades básicas insatisfechas 70 59,2 60

53,5

50 41,7 40

33,5 27,8

30 20

19,7

10 0 Nacional

Caquetá Cabecera

Resto

Total

La Tasa de analfabetismo de Caquetá es mayor que la del país; por zona se encuentra que en la zona rural de Caquetá es mayor la tasa de analfabetismo que en la zona urbana y que el analfabetismo es mayor entre los hombres en la zona rural11. En el 28 por ciento de los hogares de Caquetá la jefatura está a cargo de una mujer; el porcentaje de hogares con jefe mujer es mayor en las cabeceras municipales12.

11 12

DANE, Censo 2005 DANE, Censo 2005

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Analfabetismo. Población de 15 a 24 años Caquetá 9,0 8,1 7,0

7,0 6,0 4,7

4,3 2,8

3,1 2,4

3,8

3,7

3,2

2,6

2,6

2,0

1,7

1,3

Hombre

Mujer

Total

Hombre

Caquetá

Mujer

Total

Nacional Cabecera

Resto

Total

Jefatura de hogar por sexo según zona de residencia Caquetá

Cabecera

65,4

34,6

Resto

Total

84,1

15,9

71,4

Hombre

28,6

Mujer

3. Caracterización de la población en situación de desplazamiento forzado 3.1. Caracterización sociodemográfica La distribución por edad y sexo de las personas en desplazamiento registradas revela el mayor peso de la población entre los 19 y 10 años; comportamiento similar entre hombres y mujeres. Además se observa una marcada disminución de la población menor de 5 años. Entre la población en desplazamiento registrada hay 58 personas en edades dependientes por cada 100 personas en edades económicamente activas; en el 52,5 por ciento de los hogares la jefatura está a cargo de una mujer y el 47,5 por ciento la jefatura está a cargo de un hombre.

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Población desplazada Pirámide poblacional. Caquetá 2011 80 y + 75-79 70-74 65-69 60-64 55-59 50-54 45-49 40-44 35-39 30-34 25-29 20-24 15-19 10-14 5-9 0-4 8

6

4

2

0 Hombre

2

4

6

8

Mujer

El 2,713 por ciento de la población en situación de desplazamiento que reside en el Caquetá se auto reconoce como negro, mulato, afrocolombiano o afrodescendiente y el 1,9 por ciento se auto reconoce como indígena. De acuerdo con la condición que reportaron en el momento del registro, en Caquetá 5 de cada mil personas en desplazamiento tienen dificultades para el movimiento del cuerpo, brazos, manos o piernas; 4 de cada mil tienen dificultades que afectan su agudeza visual; 3 de cada mil tienen dificultades que afectan su sistema cardiorespiratorio e inmunológico y 2 de cada mil tienen dificultades que afectan su sistema nervioso. Pese a que el registro no contiene información para el 42 por ciento de las personas; teniendo en cuenta los datos registrados en el Censo General del 2005, en el departamento de Caquetá el 47 por ciento de la población residente, ha alcanzado el nivel de básica primaria y el 25 por ciento ha cursado estudios de secundaria. Porcentaje de personas en situación de desplazamiento según nivel educativo. Caquetá, 2011 Ninguno

10,0

Primaria

33,0

Secundaria

13,0

Técnico/Tecnólogo

0,0

Superior

0,0

ND/NS/NR

42,0 0

13

5

SIPOD - Fecha de corte diciembre 31 de 2011

10

15

20

25

30

35

40

45

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3.2. Descripción de los procesos de desplazamiento forzado El departamento de Caquetá experimenta altos niveles tanto de expulsión como de recepción de población desplazada, con aproximadamente 2.396 personas expulsadas y 2.341 personas recibidas durante el último año. Según el registro, Caquetá es el doceavo receptor más grande de familias desplazadas con una cifra acumulada de 1.394 hogares a finales del 2010. Cartagena del Chairá, Solita, Valparaíso, Curillo y Solano son los municipios con mayor número de población desplazada y Florencia, ha sido la ciudad receptora de un gran número de familias. Caquetá muestra el porcentaje más alto de desplazamiento intradepartamental en seis departamentos analizados por la Organización Internacional para las Migraciones, OIM, con 81% de hogares en Florencia y 85% en Puerto Rico, originarios de otros municipios de Caquetá14. El 19% restante proviene de los departamentos de Putumayo (9%), Huila (5%), Tolima (4%) y Valle del Cauca (1%). Las familias desplazadas en Puerto Rico originarias de otros departamentos, provienen de Huila, Putumayo, Tolima y Meta. Las principales causas del desplazamiento desde 1999, según los registros, el 22% citó fumigaciones, el 20% citó acciones e la guerrilla, seguida de combate armado (19%), acciones de los paramilitares y violencia generalizada, (cada uno con 14%), extrema pobreza (9%), acciones por los militares y sin respuesta, (1% cada uno). Los estudios coinciden en que el desplazamiento en el Caquetá ha creado unas condiciones que las instituciones no han comprendido y algunos han podido establecer que fenómenos como el trabajo infantil, el consumo de sustancias psicoactivas, la tugurización y la inseguridad, están asociadas con el tema del desplazamiento. Según datos de la OIM, más de la mitad de las casas tiene acceso a un acueducto público y servicios de extracción de basura, sin embargo el departamento muestra la menor cobertura de alcantarillado público, disponible únicamente para el 7% de las casas. La tierra abandonada por las 14.170 personas desplazadas que se encuentran ubicadas en Florencia y municipios del sur de Caquetá suma aproximadamente 103.929 Hectáreas, de las cuales el 57% son propietarios, 7% arrendatarios, 2% colono, 6% posesión, 3% otro tipo de propiedad, 20% no dejaron ningún terreno, 3% son propietarios colectivos. El desplazamiento forzado en el Caquetá está relacionado con dos problemáticas específicas. La primera está relacionada con el accionar de la guerrilla de las Farc, frente 49 y Columna Móvil Teófilo Forero, que para mantener el control y presencia en la zona ha impuesto patrones de comportamiento a la población civil, afecta la libre locomoción y circulación, realiza exacciones forzadas a campesinos y comerciantes, recluta a niños, niñas y adolescentes y amenaza a personas que tengan familiares vinculados con la fuerza pública, contra las mujeres que tengan vínculos sentimentales con militares y funcionarios públicos. La segunda problemática, hace referencia a la presencia de nuevas estructuras armadas ilegales cuya modalidad de actuación -hurtos, atracos a mano armada, homicidios, violencia sexual contra niñas, adolescentes y mujeres, entre otros - genera un clima de inseguridad para justificar a la vez acciones de protección y seguridad privada, a cambio de lealtad y sometimiento de la población15.

14 15

http://oim.org.co/princicpales-resultados-myr.html http://www.dps.gov.co/documentos/Retornos/Bolet%202011.pdf

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3.3. Corrientes migratorias De acuerdo con el registro, el 83 por ciento de las víctimas del conflicto armado llegaron a Caquetá expulsadas de municipios del mismo departamento, particularmente de Cartagena Del Chairá (13.433), La Montañita (9.411) y San Vicente Del Caguán (7.953). De otros departamentos llegaron de Putumayo (10 por ciento) y Cauca (2 por ciento) principalmente. El 5 por ciento de las personas llegaron en desplazamiento masivo expulsadas de Cartagena del Chairá (1.706), La Montañita (1.115) y Valparaíso (664). Número de personas que llegaron a Caquetá por año en que declararon su condición de desplazados 11.512

10.675

10.027

10.260 9.093

11.043 9.463

9.267

7.744 4.728

5.296

4.073

1.978 2

36

37

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

4. Análisis comparado de la situación de la salud: población general y población en situación de desplazamiento Como se mencionó anteriormente, para establecer las necesidades de la población en general y de la población en condición de desplazamiento en materia de servicios de salud, se utilizaron los Registros Individuales de Prestación de Servicios de salud (RIPS) los cuales permiten identificar a la institución prestadora del servicio de salud, el uso que los usuarios hacen de los servicios y los motivos de uso o problemas de salud atendidos con mayor frecuencia. Como es convencional en los análisis de situación, a continuación de describen las diez primeras causas de morbilidad atendida, a partir de la información contenida en los Registros Individuales de Prestación de Servicios (RIPS) agrupados en el SISPRO y recibidos del Ministerio de Salud y Protección Social en el marco de este proyecto. Los resultados muestran la estructura de los servicios de consulta externa, hospitalización, procedimientos y urgencias registrados durante el año 2011 por las IPS. Se describen las causas de atención para Caquetá y para la población en condición de desplazamiento por sexo y grupos quinquenales de edad.

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4.1. Atenciones por consulta externa: diez primeros diagnósticos en el servicio de consulta externa por sexo y grupos quinquenales de edad De acuerdo con el registro para la población del Caquetá, de un total de 533.083 atenciones por consulta externa el 65 por ciento fue para mujeres y el 35 por ciento para hombres. Los 10 primero diagnósticos de consulta corresponden al 35 por ciento del total de las consultas. Según la distribución porcentual, de las 10 primeras causas de consulta externa, en primer lugar la población en general de Caquetá acude a consultas para la hipertensión esencial y en segundo lugar para el control de salud de rutina del niño o la niña y el examen médico general. La atención por caries de la dentina ocupó el tercer lugar; la atención para el examen durante el periodo de crecimiento rápido en la infancia, y la atención por rinofaringitis aguda, ocupan con la misma proporción, el cuarto lugar. Por sexo, las tres primeras causas difieren; en las mujeres la primera en la primera causa se ubica la atención por hipertensión esencial, en segundo lugar por examen médico general, y en tercer lugar para el control de salud de rutina del niño o la niña. Primeros diagnósticos de consulta externa por sexo Población General. Caquetá, 2011 % Hombre 5,8% 9.682 5,6% 9.698 4,1% 14.736 3,8% 8.698 2,4% 6.446

% 5,2% 5,2% 7,9% 4,6% 3,4%

Total 29.661 29.053 29.014 21.907 14.647

% 5,6% 5,4% 5,4% 4,1% 2,7%

7.198

2,1%

7.173

3,8%

14.371

2,7%

12.727

3,7%

439

0,2%

13.166

2,5%

12.726 5.237 10.497

3,7% 1,5% 3,0%

117 5.355

0,1% 2,9% 0,0%

12.843 10.592 10.497

2,4% 2,0% 2,0%

84

0,0%

84

0,0%

Diagnóstico Hipertensión esencial (primaria) Examen médico general Control de salud de rutina del niño Caries de la dentina Rinofaringitis aguda (resfriado común) Examen durante el periodo de crecimiento rápido en la infancia Consejo y asesoramiento general sobre la anticoncepción Supervisión del uso de drogas anticonceptivas Fiebre, no especificada Supervisión de otros embarazos normales Mal clasificado (Supervisión de otros embarazos normales)

Mujer 19.979 19.355 14.278 13.209 8.201

Otros diagnósticos TOTAL

222.280 64,3% 124.968 66,7% 347.248 65,1% 345.687 64,8% 187.396 35,2% 533.083 100,0%

En el caso de la población en desplazamiento, de un total de 116.344 atenciones por consulta externa, el 69 por ciento fueron para mujeres y el 31 por ciento para hombres. Los 10 primeros diagnósticos de consulta corresponden al 38 por ciento del total de la consulta. Entre las primeras 10 causas de consulta externa para la población en desplazamiento, el primer lugar lo ocupa la atención para el control de salud de rutina del niño o la niña, el segundo lugar la atención para el examen médico general, y en tercer lugar la atención por hipertensión esencial y caries de la dentina.

580

Profamilia Estudio sobre la situación de la salud de la población víctima del desplazamiento forzado por la violencia en Colombia en los municipios de mayor recepción en el año 2011 Caquetá

Al igual que la población en general del Caquetá, entre la población en desplazamiento figura dentro de las 10 primeras causas de consulta externa el examen médico general, el examen durante el periodo de crecimiento rápido en la infancia, y la supervisión del uso de drogas anticonceptivas. A diferencia de la población general de Caquetá, entre la población en desplazamiento figuran entre las 10 primeras causas de consulta la atención por Infección de vías urinarias. Por sexo, el ordenamiento de las tres primeras causas de atención difiere entre hombres y mujeres; en primer lugar, en las mujeres se encuentra la atención por examen médico general; en segundo lugar por consejo y asesoramiento general sobre la anticoncepción, y para el control de salud de rutina del niño en tercer lugar. Los hombres son atendidos, en su orden, por control de salud de rutina del niño o la niña, examen médico general y para la atención por caries de la dentina. Primeros diagnósticos de consulta externa por sexo Población en situación de desplazamiento. Caquetá, 2011 Diagnóstico Control de salud de rutina del niño Examen médico general Caries de la dentina Hipertensión esencial (primaria) Consejo y asesoramiento general sobre la anticoncepción Supervisión del uso de drogas anticonceptivas Rinofaringitis aguda (resfriado común) Supervisión de otros embarazos normales Examen durante el periodo de crecimiento rápido en la infancia Infección de vías urinarias, sitio no especificado Mal clasificado (Supervisión de otros embarazos normales)

Mujer

Otros diagnósticos TOTAL

48.588 79.831

%

Hombre

%

Total

%

3.847 4.641 3.545 3.577

4,8% 5,8% 4,4% 4,5%

4.064 1.948 1.711 1.635

11,1% 5,3% 4,7% 4,5%

7.911 6.589 5.256 5.212

6,8% 5,7% 4,5% 4,5%

4.003

5,0%

125

0,3%

4.128

3,5%

3.644 1.961 2.777

4,6% 2,5% 3,5%

34 1.482

0,1% 4,1%

3.678 3.443 2.777

3,2% 3,0% 2,4%

1.252

1,6%

1.235

3,4%

2.487

2,1%

1.996

2,5%

365

1,0%

2.361

2,0%

44

0,1%

44

0,0%

65,4% 72.458 31,4% 116.344

62,3% 100,0%

60,8% 68,6%

23.870 36.513

El perfil de atenciones registradas, cuando se analiza la distribución de las 10 primeras causas por grupos de edad, entre la población en general del Caquetá, confirma que en el grupo de menores de 5 años la atención se concentra en el control de salud de rutina del niño o la niña, y en la atención por rinofaringitis aguda. Entre los 5 y 9 años, la primacía está en la atención para el examen durante el periodo de crecimiento rápido en la infancia, seguida por la atención por examen médico general, y en tercer lugar por caries de la dentina. Entre los 10 y 50 años, el mayor peso de las consultas está en la atención por examen médico general; se ubica en segundo lugar la atención por caries de la dentina y en tercer lugar por consejo y asesoramiento

581

Profamilia Estudio sobre la situación de la salud de la población víctima del desplazamiento forzado por la violencia en Colombia en los municipios de mayor recepción en el año 2011 Caquetá

general sobre a anticoncepción. La consulta para la atención de la rinofaringitis aguda, empieza a adquirir un mayor peso a partir de los 50 años. Primeros diagnósticos de consulta externa por grupo de edad Población General. Caquetá, 2011

Edad

Control de RinoHipersalud faringitis tensión Examen de Caries aguda esencial médico rutina de la (resfriado (primaria) general del niño dentina común)

Examen durante el periodo de crecimiento rápido en la infancia

Consejo Supery aseso- visión Superramiento del uso visión de general de Fiebre, otros sobre la drogas no embaanticon- anticon- especirazos cepción ceptivas ficada normales

0-4

3.686

27.869

2.034

5.538

902

4.452

5-9

1.751

1.046

3.424

2.112

13.341

1.544

128

10-14

3

1.938

40

2.355

968

134

90

933

174

15-19

36

3.427

42

2.384

807

2.160

2.156

602

2.278

20-24

43

3.890

4

2.110

651

3.329

3.192

511

3.060

25-29

105

3.073

4

2.048

624

2.827

2.783

474

2.438

30-34

277

1.495

2

1.876

627

2.161

1.965

425

1.614

35-39

588

1.190

1

1.674

596

1.424

1.397

340

777

40-44

1.076

1.006

2

1.394

528

805

869

239

226

45-49

2.043

1.592

941

467

268

356

256

13

50-54

3.000

1.440

587

408

45

31

188

55-59

3.780

1.136

479

359

2

3

149

60-64

4.333

1.004

2

256

244

129

65-69

4.433

816

1

167

239

88

70-74

4.086

643

92

226

88

75-79

3.060

521

49

145

86

80 +

2.821

460

50

114

Mal clasificado Total

1

1 29.685

29.068

29.014

21.920

14.653

90 8

12

14.379

13.167

1 12.843 10.594

10.581

En la población en condición de desplazamiento, entre los menores de 5 años la primera causa de consulta corresponde a los controles de salud de rutina del niño o la niña, la segunda tiene que ver con la atención por rinofaringitis aguda y la tercera con la fiebre no especificada. Entre los 5 y 15 años la primera causa de consulta es por caries de la dentina, en segundo orden por examen médico general y, la consulta por rinofaringitis aguda ocupa el tercer lugar. Entre los 15 y 25 años, en primer lugar de atención está el examen médico general, seguido del consejo y asesoramiento general sobre la anticoncepción, y en tercer lugar por caries de la dentina. Entre los 25 y 29 años, se ubica en primer lugar la atención por consejo y asesoramiento general sobre la anticoncepción, en segundo lugar la atención para la supervisión del uso de drogas anticonceptivas; en tercer lugar se ubica la atención por examen médico general.

582

Profamilia Estudio sobre la situación de la salud de la población víctima del desplazamiento forzado por la violencia en Colombia en los municipios de mayor recepción en el año 2011 Caquetá

Entre los 35 y 55 años la atención por hipertensión esencial ocupa el primer lugar; la atención por examen médico general ocupa el segundo lugar; y la atención por caries de la dentina, se ubica en el tercer. A partir de los 60 años, la hipertensión esencial empieza a ocupar el primer puesto entre las causas de atención. Primeros diagnósticos de consulta externa por grupo de edad Población en situación de desplazamiento. Caquetá, 2011

Edad

Examen Consejo durante Control y Superel de asesora- visión Superperiodo Infección salud miento del uso Rinofavisión de creci- de vías de Hipergeneral de ringitis de otros miento urinarias, rutina Examen Caries tensión sobre la drogas aguda embarápido sitio no del médico de la esencial anticon- anticon- (resfriado razos en la especiniño general dentina (primaria) cepción ceptivas común) normales infancia ficado

0-4

7.690

751

452

5-9

1.386

214

243

540

10-14

2

379

440

1

39

27

345 179

46

15-19

4

143

186

2.308

76

36

86

706

459

4

506

404

160

474

152

20-24

1.013

612

7

953

889

152

871

234

25-29

916

760

34

997

926

187

684

243

30-34

394

601

78

725

658

192

427

229

35-39

302

520

136

547

436

187

252

274

40-44

266

382

199

250

245

140

58

245

45-49

385

240

341

86

86

135

9

189

50-54

299

108

750

24

5

111

135

55-59

261

83

726

1

2

92

98

60-64

211

29

788

61

84

65-69

163

17

746

40

45

70-74

111

13

608

35

48

75-79

106

7

399

24

23

80 +

87

3

402

19

16

6.593

5.266

5.219

Total

1

7.911

4.128

3.678

3.445

2.821

2.487

2.363

4.2. Atenciones por hospitalización: diez primeros diagnósticos en el servicio de hospitalización por sexo y grupos quinquenales de edad El registro para la población de Caquetá indica que, de un total de 12.797 atenciones en hospitalización, el 63 por ciento fue para mujeres y el 37 por ciento para hombres. Los 10 primero diagnósticos corresponden al 24 por ciento de la totalidad de atenciones en hospitalización. Según la distribución porcentual de los 10 primeros diagnósticos de hospitalización, en los hombres y las mujeres la atención por diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso ocupa el primer lugar. En el caso de las mujeres son atendidas por dolores abdominales en segundo lugar, y por supervisión de embarazo normal. Los hombres, por fiebre y dolores abdominales. La principal diferencia en la

583

Profamilia Estudio sobre la situación de la salud de la población víctima del desplazamiento forzado por la violencia en Colombia en los municipios de mayor recepción en el año 2011 Caquetá

distribución por sexo es la atención por bronconeumonía; en los hombres aparece en cuarto lugar, mientras que en las mujeres se ubica en el noveno puesto. Primeros diagnósticos de hospitalización por sexo Población General. Caquetá, 2011 Diagnóstico Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso Fiebre, no especificada Otros dolores abdominales y los no especificados Infección de vías urinarias, sitio no especificado Supervisión de otros embarazos normales Parto único espontaneo, presentación cefálica de vértice Bronconeumonía, no especificada Parto único espontaneo, sin otra especificación Examen médico general Parto por cesárea, sin otra especificación Mal clasificado (Supervisión de otros embarazos normales) Mal clasificado (Parto único espontaneo, sin otra especificación) Mal clasificado (Parto por cesárea, sin otra especificación) Otros diagnósticos TOTAL

Mujer

%

Hombre

%

Total

%

305 231

3,8% 2,9%

287 237

6,1% 5,0%

592 468

4,6% 3,7%

276

3,4%

154

3,3%

430

3,4%

232 248

2,9% 3,1%

66

1,4%

298 248

2,3% 1,9%

212 81

2,6% 1,0%

125

2,6%

212 206

1,7% 1,6%

196 119 177

2,4% 1,5% 2,2%

61

1,3%

196 180 177

1,5% 1,4% 1,4%

2

0,0%

2

0,0%

2

0,0%

2

0,0%

1

0,0%

1

0,0%

3.782 4.717

80,2% 36,9%

5.999 8.076

74,3% 63,1%

9.785 76,5% 12.797 100,0%

En el caso de la población en desplazamiento de un total de 2.671 atenciones por hospitalización, el 68 por ciento fueron para mujeres y el 32 por ciento fueron para hombres. Los diez primeros diagnósticos de hospitalización corresponden al 26 por ciento del total de la atención en este servicio. Al igual que la población general de Caquetá, en las mujeres en situación de desplazamiento, la atención de hospitalización por supervisión de otros embarazos normales ocupa el tercer lugar. Por sexo, en el caso de las mujeres el primer lugar lo ocupa la atención diagnóstica de hospitalización por dolor abdominal, seguida de la atención por fiebre y la diarrea; en tercer lugar están las atenciones por supervisión de embarazo. En los hombres, el mayor peso de está en la atención por diarrea, seguido de la atención por fiebre, y en tercer lugar son atendidos por dolores abdominales.

584

Profamilia Estudio sobre la situación de la salud de la población víctima del desplazamiento forzado por la violencia en Colombia en los municipios de mayor recepción en el año 2011 Caquetá

Primeros diagnósticos de hospitalización por sexo Población en situación de desplazamiento. Caquetá, 2011 Diagnóstico Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso Fiebre, no especificada Otros dolores abdominales y los no especificados Infección de vías urinarias, sitio no especificado Supervisión de otros embarazos normales Parto único espontaneo, sin otra especificación Parto único espontaneo, presentación cefálica de vértice Dolor pélvico y perineal Examen médico general Embarazo confirmado Mal clasificado (Supervisión de otros embarazos normales) Mal clasificado (Parto único espontaneo, sin otra especificación) Mal clasificado (Embarazo confirmado) Otros diagnósticos TOTAL

Mujer

%

Hombre

%

Total

%

65 66

3,6% 3,6%

61 57

7,2% 6,7%

126 123

4,7% 4,6%

72

4,0%

35

4,1%

107

4,0%

55 59

3,0% 3,2%

11

1,3%

66 59

2,5% 2,2%

52

2,9%

52

1,9%

47 38 27 36

2,6% 2,1% 1,5% 2,0%

1.302 1.819

71,6% 68,1%

4 13

0,5% 1,5% 0,0%

47 42 40 36

1,8% 1,6% 1,5% 1,3%

1

0,1%

1

0,0%

1 1

0,1% 0,1%

1 1

0,0% 0,0%

668 852

78,4% 31,9%

1.970 2.671

73,8% 100,0%

Por grupos de edad, se encuentra que entre la población general de Caquetá, las principales causas de hospitalización de los menores de 5 años se concentran en la atención de la diarrea, seguida de la fiebre y la atención por bronconeumonía se ubica en un tercer lugar. Entre los 5 y 15 años, la atención de la fiebre no especificada, y la diarrea tienen el mismo volumen que en el rango de edad anterior, pero la atención por dolores abdominales se ubica en el tercer lugar. Entre los 20 y 40 años, tiene primacía la atención para la supervisión de embarazos normales, seguida de la atención por parto único espontáneo. A partir de los 50 años empieza a ganar pero la atención por dolores abdominales. Entre la población en condición de desplazamiento, los mayores volúmenes de hospitalización entre los menores de 5 años se concentran en la atención por diarrea, fiebre e infección de las vías urinarias. De igual forma, el mayor rango de hospitalizaciones se encuentra entre los menores de cinco años y las personas entre 20 y 45 años de edad. En el grupo, entre los 20 y 45 años, la primera causa de hospitalización fue por dolores abdominales.

585

Profamilia Estudio sobre la situación de la salud de la población víctima del desplazamiento forzado por la violencia en Colombia en los municipios de mayor recepción en el año 2011 Caquetá

Primeros diagnósticos de hospitalización por grupo de edad Población General. Caquetá, 2011

Edad

Diarrea y gastroenteritis de Fiebre, presunto no origen espeinfeccioso cificada

Otros dolores Infección Superabdode vías visión minales urinarias, de otros y los no sitio no embaespeciesperazos ficados cificado normales

Parto único espontaneo, presentación cefálica de vértice

Bronconeumonía, no especificada

Parto único Parto esponpor taneo, cesárea, sin otra Examen sin otra especi- médico especificación general ficación

0-4

281

201

17

68

126

5-9

72

46

25

32

10-14

27

39

43

19

4

3

9

4

6

4

15-19

27

34

59

36

86

45

9

42

25

32

20-24

22

35

49

27

69

46

1

50

27

36

25-29

25

21

37

23

43

58

7

42

16

47

30-34

26

16

37

16

22

35

4

22

11

26

35-39

24

7

29

11

17

13

2

19

9

22

40-44

10

13

27

9

8

3

1

7

7

5

45-49

14

13

32

8

4

2

3

1

50-54

17

4

21

9

2

4

6

55-59

8

4

15

10

60-64

9

5

11

7

65-69

5

9

5

6

70-74

13

8

7

4

75-79

6

7

5

3

3

80 +

6

6

11

10

3

31

468

430

298

3

1 2

9 592

10

3 1

Mal clasificado Total

52

250

212

3 6

206

198

5 180

178

586

Profamilia Estudio sobre la situación de la salud de la población víctima del desplazamiento forzado por la violencia en Colombia en los municipios de mayor recepción en el año 2011 Caquetá

Primeros diagnósticos de hospitalización por grupo de edad Población en situación de desplazamiento. Caquetá, 2011

Edad

Diarrea y gastroenteritis de Fiebre, presunto no origen especiinfeccioso ficada

Parto Otros Parto único dolores Infección Superúnico esponabdode vías visión de espontaneo, minales urinarias, otros taneo, presenDolor Embay los no sitio no embasin otra tación pélvico Examen razo especi- especirazos especicefálica y médico confirficados ficado normales ficación de vértice perineal general mado

0-4

58

53

4

16

5-9

9

10

2

4

10-14

2

11

5

4

2

1

3

1

15-19

5

4

10

10

15

7

7

3

7

13

20-24

7

10

13

10

13

12

11

10

9

8

25-29

5

8

11

8

12

14

13

7

2

6

30-34

9

5

15

6

4

10

7

4

4

35-39

9

4

12

2

11

5

2

1

1

40-44

3

8

13

4

1

4

2

6

45-49

3

2

4

50-54

4

2

6

55-59

3

5

60-64

2

1

2

2

3

1

65-69

1

3

2

1

1

2

1

2

2

107

66

2

1

126

123

1

8

2

4

3

3 2 1 2

75-79 80 +

2

2

2

70-74

Total

2

1

1 60

53

47

42

40

37

4.3. Atenciones por procedimientos: diez primeros diagnósticos en el servicio de procedimientos por sexo y grupos quinquenales de edad Según el registro para la población de Caquetá, de un total de 763.454 atenciones en el servicio de procedimientos, 65 por ciento fue para las mujeres y el 35 por ciento para los hombres. Entre los 10 primeros diagnósticos el mayor peso (62 por ciento) corresponde a diagnósticos no definidos. Después de los diagnósticos no definidos, la atención por examen médico general, es el segundo diagnóstico en el servicio de procedimientos y el examen de laboratorio se ubica en tercer lugar. Por sexo el comportamiento de la primera causa de atención es similar entre hombres y mujeres, y corresponde examen médico general. En las mujeres el segundo diagnóstico es por examen de laboratorio, seguido del examen ginecológico. En los hombres el examen por hipertensión esencial se ubica en un segundo lugar, y la atención por gingivitis en tercer lugar.

587

Profamilia Estudio sobre la situación de la salud de la población víctima del desplazamiento forzado por la violencia en Colombia en los municipios de mayor recepción en el año 2011 Caquetá

Primeros diagnósticos de procedimientos por sexo Población General. Caquetá, 2011 Diagnóstico No definido Examen médico general Examen de laboratorio Hipertensión esencial (primaria) Examen ginecológico (general) (de rutina) Gingivitis crónica Fiebre, no especificada Caries de la dentina Otros dolores abdominales y los no especificados Supervisión de otros embarazos normales Mal clasificado (Supervisión de otros embarazos normales)

Mujer 306.664 21.750 9.538 6.648 8.813 4.803 3.418 3.962

Otros diagnósticos TOTAL

125.172 499.964

4.277 4.919

% Hombre 61,3% 167.693 4,4% 11.147 1,9% 3.104 1,3% 3.920 1,8% 56 1,0% 3.684 0,7% 3.500 0,8% 2.349 0,9% 1,0%

25,0% 65,5%

% 63,7% 4,2% 1,2% 1,5% 0,0% 1,4% 1,3% 0,9%

Total 474.357 32.897 12.642 10.568 8.869 8.487 6.918 6.311

% 62,1% 4,3% 1,7% 1,4% 1,2% 1,1% 0,9% 0,8%

1.895

0,7%

6.172 4.919

0,8% 0,6%

32

0,0%

32

0,0%

65.748 263.128

25,0% 34,5%

191.282 763.454

25,1% 100,0%

En el caso de la población en desplazamiento, de un total de 172.904 atenciones en el servicio de procedimientos el 70 por ciento fueron para mujeres y el 30 por ciento para hombres; el mayor peso (65 por ciento) corresponde a diagnósticos no definidos. Por sexo, la ubicación de la atención de las dos primeras causas es similar entre hombres y mujeres; la primera por examen médico general y la segunda para examen de laboratorio. En tercer lugar las mujeres son atendidas para el examen ginecológico. En el caso de los hombres, las atenciones son por parasitosis intestinal. Primeros diagnósticos de procedimientos por sexo Población en situación de desplazamiento. Caquetá, 2011 Diagnóstico No definido Examen médico general Examen de laboratorio Examen ginecológico (general) (de rutina) Caries de la dentina Parasitosis intestinal, sin otra especificación Hipertensión esencial (primaria) Examen odontológico Gingivitis crónica Fiebre, no especificada

Mujer

Otros diagnósticos TOTAL

%

Hombre

78.575 4.270 3.037 2.157 1.547

65,1% 3,5% 2,5% 1,8% 1,3%

35.368 1.785 820 14 585

970 644 679 536 509

0,8% 0,5% 0,6% 0,4% 0,4%

625 367 276 376 386

27.787 120.711

23,0% 69,8%

11.591 52.193

%

Total

67,8% 113.943 3,4% 6.055 1,6% 3.857 0,0% 2.171 1,1% 2.132 1,2% 0,7% 0,5% 0,7% 0,7%

1.595 1.011 955 912 895

% 65,9% 3,5% 2,2% 1,3% 1,2% 0,9% 0,6% 0,6% 0,5% 0,5%

22,2% 39.378 22,8% 30,2% 172.904 100,0%

588

Profamilia Estudio sobre la situación de la salud de la población víctima del desplazamiento forzado por la violencia en Colombia en los municipios de mayor recepción en el año 2011 Caquetá

Por grupos de edad, se encuentra que entre la población general de Caquetá, la atención por diagnósticos de procedimientos en los menores de 5 años se concentran en la fiebre, el examen médico, y en tercer lugar el examen de laboratorio. Entre los 5 y los 9 años, la atención por gingivitis crónica se ubica en primer lugar, el examen por médico general en segundo lugar, y en tercer lugar la caries de la dentina. Entre los 10 y los 19 años, la primera causa de atención diagnóstica de procedimiento, es por examen médico general, y en segundo orden por examen de laboratorio; la atención por gingivitis crónica ocupa el tercer lugar. Entre los 20 y los 45 años, continua la primacía de la atención por examen médico general; en segundo lugar el examen ginecológico, y en tercer lugar la atención para la supervisión del embarazo. La hipertensión esencial empieza a ser la principal causa de atención a partir de los 60 años. Primeros diagnósticos de procedimientos por grupo de edad Población General. Caquetá, 2011

Edad

Examen ginecoExamen Hiperlógico Examen de tensión (general) No médico labora- esencial (de Gingivitis definido general torio (primaria) rutina) crónica

Fiebre, no especificada

Otros dolores Superabdo- visión de minales otros Caries y los no embade la especirazos dentina ficados normales

0-4

78.252

3.201

1.073

195

1

310

3.205

742

170

11

5-9

45.543

1.628

422

161

11

3.494

897

803

587

11

10-14

35.486

1.805

624

39

48

2.721

387

555

468

9

15-19

49.156

2.889

1.933

74

557

550

287

700

553

349

20-24

37.468

2.267

1.387

68

1.118

283

319

604

690

1.140

25-29

30.374

2.423

1.081

110

1.304

234

349

631

783

1.500

30-34

26.678

2.153

643

224

1.462

252

344

473

645

1.369

35-39

23.714

1.752

648

309

1.209

200

219

450

512

380

40-44

20.613

1.635

589

443

1.023

152

134

341

445

147

45-49

23.084

2.434

598

801

822

90

141

259

311

15

50-54

19.256

2.298

560

1.043

534

75

108

157

267

7

55-59

18.088

1.805

585

1.314

322

34

112

197

249

6

60-64

16.011

2.249

564

1.411

194

36

107

78

156

2

65-69

15.161

1.381

596

1.383

136

27

67

83

115

3

70-74

12.902

1.102

467

1.139

68

19

63

62

109

75-79

10.896

997

463

993

33

13

79

127

71

1

80 +

11.855

886

411

866

28

17

100

54

47

1

Total

474.537

32.905

12.644

10.573

8.870

8.507

6.918

6.316

6.178

4.951

En la población en situación de desplazamiento que acudió al servicio de procedimientos en Caquetá, después de los diagnósticos no definidos. Entre los menores de 5 años en el primer diagnóstico se encuentran la atención para el examen médico general; en segundo orden la atención por fiebre. Y en tercer orden se ubica el examen de laboratorio. Entre los 5 y 15 años, continua en primer lugar la atención por examen médico general, en segundo lugar la atención por parasitosis intestinal, y en tercer

589

Profamilia Estudio sobre la situación de la salud de la población víctima del desplazamiento forzado por la violencia en Colombia en los municipios de mayor recepción en el año 2011 Caquetá

lugar por gingivitis. Entre los 15 y 35 años, en segundo lugar se ubica la atención por examen de laboratorio, y en tercer lugar el examen ginecológico. A partir de los 35 años gana peso la atención por hipertensión esencial. Primeros diagnósticos de procedimientos por grupo de edad Población en situación de desplazamiento. Caquetá, 2011

Edad

Examen Parasiginecotosis Examen lógico intestinal, HiperFiebre, Examen de (general) Caries sin otra tensión Examen no No médico labora(de de la especiesencial odonto- Gingivitis especidefinido general torio rutina) dentina ficación (primaria) lógico crónica ficada

0-4

16.629

638

281

192

174

33

222

50

418

5-9

7.557

240

91

199

295

17

95

235

104

10-14

7.904

334

183

13

185

202

11

80

238

28

15-19

10.996

521

372

122

157

172

14

76

67

29

20-24

10.174

510

467

254

248

131

9

85

57

68

25-29

10.130

568

455

339

342

147

17

56

50

62

30-34

8.678

455

246

411

209

132

50

65

55

34

35-39

7.942

381

257

339

197

112

28

54

56

34

40-44

5.922

304

236

248

140

82

57

38

26

16

45-49

6.185

523

211

182

90

48

79

41

30

35

50-54

5.059

433

194

126

61

38

93

65

21

8

55-59

4.782

285

212

52

40

34

90

34

10

24

60-64

3.479

313

143

49

22

16

124

9

6

24

65-69

3.119

170

134

16

7

5

117

15

5

6

70-74

2.254

168

160

11

20

4

123

10

3

75-79

1.556

120

131

5

8

1

86

7

2

80 +

1.628

92

85

5

20

2

63

3

3

3

Total

113.994

6.055

3.858

2.172

2.137

1.595

1.011

955

912

895

4.4. Atenciones por urgencias: diez primeros diagnósticos en el servicio de urgencias por sexo y grupos quinquenales de edad Según el registro para la población de Caquetá, de un total de 17.198 atenciones en el servicio de urgencias, el 61 por ciento fue para mujeres y el 39 por ciento para hombres. Las 10 primeras causas de atención corresponden al 28 por ciento del total de atenciones en urgencias. De acuerdo con la distribución porcentual de las 10 primeras causas de atención en urgencias la población en general acudió; en primer lugar por diarrea; en segundo lugar por fiebre y en tercer lugar por dolores abdominales. Por sexo, el comportamiento de la primera causa es similar entre hombres y mujeres, y tiene que ver con la atención de la diarrea. En el caso de las mujeres el segundo lugar lo ocupa la atención por dolores abdominales, seguida de los diagnósticos por fiebre. Por su parte en los hombres en segundo lugar está la atención por fiebre y en tercer lugar por dolores abdominales.

590

Profamilia Estudio sobre la situación de la salud de la población víctima del desplazamiento forzado por la violencia en Colombia en los municipios de mayor recepción en el año 2011 Caquetá

Primeros diagnósticos de urgencias por sexo Población General. Caquetá, 2011 Diagnóstico Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso Fiebre, no especificada Otros dolores abdominales y los no especificados Infección de vías urinarias, sitio no especificado Hipertensión esencial (primaria) Parto único espontaneo, presentación cefálica de vértice Gastritis, no especificada Asma, no especificada Nausea y vomito Cefalea

Mujer

Otros diagnósticos TOTAL

%

Hombre

%

Total

%

740 348

7,1% 3,3%

632 354

9,4% 5,3%

1.372 702

8,0% 4,1%

461

4,4%

214

3,2%

675

3,9%

302 187

2,9% 1,8%

72 125

1,1% 1,9%

374 312

2,2% 1,8%

310 215 151 158 207

3,0% 2,1% 1,4% 1,5% 2,0%

77 128 116 68

0,0% 1,1% 1,9% 1,7% 1,0%

310 292 279 274 275

1,8% 1,7% 1,6% 1,6% 1,6%

7.393 10.472

70,6% 60,9%

4.922 6.708

73,4% 39,0%

12.333 71,7% 17.198 100,0%

En el caso de la población en situación de desplazamiento, de un total de 3.203 atenciones en el servicio de urgencias el 64 por ciento fueron para mujeres y el 36 por ciento para hombres. Las 10 primeras causas de atención de urgencias cubren el 33 por ciento del total de la atención en este servicio. Entre las primeras 10 causas de atención en urgencias para la población en desplazamiento, se ubica en primer lugar la atención por diarrea, en segundo lugar por fiebre, en tercer lugar la atención por dolores abdominales; estas tres primeras causas representan el 18 por ciento de todas las atenciones en el servicio de urgencias. La estructura de las 10 primeras causas de atención en urgencias de la población en desplazamiento, es similar a la población en general, en el orden de las atenciones prestadas, en los tres primeros casos. Por sexo el comportamiento del primer diagnóstico (atención por caries de diarrea) es similar entre hombres y mujeres, pero es diferente entre el segundo y el tercero; en el caso de las mujeres, en segundo lugar se ubican los diagnósticos por dolores abdominales; y en tercer lugar la atención por fiebre. En los hombres la atención en segundo lugar es por fiebre; y en tercer lugar por dolores abdominales.

591

Profamilia Estudio sobre la situación de la salud de la población víctima del desplazamiento forzado por la violencia en Colombia en los municipios de mayor recepción en el año 2011 Caquetá

Primeros diagnósticos de urgencias por sexo Población en situación de desplazamiento. Caquetá, 2011 Diagnóstico Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso Fiebre, no especificada Otros dolores abdominales y los no especificados Gastritis, no especificada Cefalea Dolor localizado en otras partes inferiores del abdomen Infección de vías urinarias, sitio no especificado Amenaza de aborto Hipertensión esencial (primaria) Dolor pélvico y perineal Mal clasificado (Amenaza de aborto) Otros diagnósticos TOTAL

Mujer

%

Hombre

%

Total

%

148 96

7,2% 4,7%

122 80

10,7% 7,0%

270 176

8,4% 5,5%

104 58 52

5,0% 2,8% 2,5%

40 16 21

3,5% 1,4% 1,8%

144 74 73

4,5% 2,3% 2,3%

47

2,3%

24

2,1%

71

2,2%

62 62 41 52 0

3,0% 3,0% 2,0% 2,5% 0,0%

8

0,7%

22 3 2

1,9% 0,3% 0,2%

70 62 63 55 2

2,2% 1,9% 2,0% 1,7% 0,1%

1.338 2.060

65,0% 64,3%

805 1.143

70,4% 35,7%

2.143 66,9% 3.203 100,0%

Por grupos de edad se encuentra, que entre la población general de Caquetá, las principales causas de atención en urgencias de los menores de 0 a 9 años se concentran en el tratamiento de la diarrea, la fiebre y las nauseas. Entre los 10 y 19 años continúa la primacía de la atención por diarrea, pero gana peso la atención por dolores abdominales; entre los 20 y los 29 años la atención en urgencias por parto único espontáneo se ubica en primer lugar, y en segundo lugar la atención diarrea, y en tercer lugar por dolores abdominales. A partir de los 55 años gana peso la atención por hipertensión esencial. Por grupos de edad se encuentra, que entre la población en situación de desplazamiento, las principales causas de atención en urgencias de los menores de 0 a 20 años se concentran en la atención por fiebre, y el tratamiento de la Infección de vías urinarias; entre los 20 y 35 años la atención en urgencias por dolores abdominales se ubica en primer lugar, en segundo lugar la atención por diarrea, y en tercer lugar por amenaza de aborto. A partir de los 55 años gana peso la atención por dolores abdominales.

592

Profamilia Estudio sobre la situación de la salud de la población víctima del desplazamiento forzado por la violencia en Colombia en los municipios de mayor recepción en el año 2011 Caquetá

Primeros diagnósticos de urgencias por grupo de edad Población General. Caquetá, 2011

Edad

Parto único Diarrea y Otros espongastrodolores Infección taneo, enteritis abdode vías presende Fiebre, minales urinarias, Hipertación Gastritis, presunto no y los no sitio no tensión cefálica no origen especi- especi- especiesencial de especiinfeccioso ficada ficados ficado (primaria) vértice ficada

0-4

452

260

24

69

5-9

158

107

47

25

10-14

82

64

68

22

15-19

81

51

79

35

20-24

101

41

97

25-29

72

33

74

30-34

81

32

35-39

48

26

40-44

56

45-49

57

50-54

Asma, no especificada

Nausea y vomito Cefalea

68

101

3

5

45

45

6

1

11

33

29

23

2

44

26

11

23

32

25

1

94

43

12

8

24

45

4

88

28

17

25

43

55

40

12

51

35

9

9

39

38

20

21

25

24

9

2

27

16

31

17

23

7

25

8

4

14

22

49

19

24

19

23

4

21

36

9

33

9

43

20

11

4

17

55-59

24

14

16

12

30

15

9

6

13

60-64

23

11

26

6

35

11

3

2

3

65-69

33

2

8

5

27

8

7

4

3

70-74

19

2

7

2

29

5

6

3

2

75-79

21

3

14

9

28

5

6

7

2

80 +

28

9

11

14

33

12

2

Total

1.372

702

677

374

312

292

279

310

3 276

275

593

Profamilia Estudio sobre la situación de la salud de la población víctima del desplazamiento forzado por la violencia en Colombia en los municipios de mayor recepción en el año 2011 Caquetá

Primeros diagnósticos de urgencias por grupo de edad Población en situación de desplazamiento. Caquetá, 2011 Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso

Fiebre, no especificada

0-4

93

74

8

1

2

8

5-9

21

14

7

1

1

1

7

10-14

13

16

5

4

3

4

4

2

15-19

13

10

10

4

3

11

6

16

20-24

18

13

17

13

6

11

8

18

1

25-29

13

9

29

4

12

12

11

15

1

9

30-34

16

6

13

15

15

2

9

5

1

10

35-39

17

12

11

12

6

8

3

7

3

5

40-44

15

6

11

2

5

3

1

1

5

1

45-49

10

2

7

5

6

5

6

6

1

50-54

9

6

9

4

7

3

1

9

55-59

6

5

4

3

6

5

2

8

60-64

6

2

7

2

2

1

9

65-69

10

2

1

1

2

6

70-74

3

1

1

1

75-79

3

1

1

1

80 +

4

2

2

Total

270

144

74

Edad

1 176

Otros Dolor dolores localizado Infección abdoen otras de vías minales Gastritis, partes urinarias, HiperDolor y los no no inferiores sitio no Ametensión pélvico especi- especidel especi- naza de esencial y ficados ficada Cefalea abdomen ficado aborto (primaria) perineal 1

9 16

1

3 1

4 1

73

2

71

70

7 64

63

55

594

Estudio sobre la situación de la salud de la población víctima del desplazamiento forzado por la violencia en Colombia en los municipios de mayor recepción en el año 2011

Florencia

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1. Caracterización territorial 1.1.

Localización física del municipio16

El municipio de Florencia se encuentra ubicado, de acuerdo al Ecuador Geográfico, entre los paralelos 01°37’03” de latitud norte y, con relación al Meridiano de Greenwich, entre los meridianos 75°37’03” de longitud oeste. Está ubicado en el piedemonte de la cordillera Oriental de Colombia, en la cordillera de los Andes, a orillas del río Hacha, en el noroeste del departamento de Caquetá. Limita por el norte con el departamento del Huila y el municipio de La Montañita, por el este con el municipio de La Montañita, por el sur con los municipios de Milán y Morelia y por el oeste con el municipio de Belén de los Andaquíes y el departamento del Huila. Florencia está organizada administrativamente en cuatro comunas con 157 barrios, y siete corregimientos con 178 veredas

16

http://www.florencia-caqueta.gov.co

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1.2. Estructuras físicas fundamentales Florencia tiene una extensión de 2.292 km2 kilómetros cuadrados. El clima de Florencia es de tipo cálido-húmedo, característico del ecosistema de bosque húmedo tropical. La ciudad está ubicada a 242 msnm, cuenta con una temperatura media anual de 25° C, con una tendencia monomodal a lo largo del año. El macroclima de mayor incidencia en Florencia es el «tropical lluvioso de selva sin sequía, caracterizado por precipitación constante durante todo el año y una alta humedad relativa, superior al 80%. No obstante, en la zona cordillerana, se presenta el macroclima de montaña. La ubicación urbana de Florencia, que se encuentra en la confluencia de aguas del piedemonte en el río Orteguaza, le concede preeminencia por la abundancia de agua natural también se convierte en una amenaza permanente de riesgo por inundaciones. Florencia tiene unas dinámicas particulares determinadas por su estructura urbana y las restricciones físicas, caracterizada por su sistema hídrico que inhabilita por riesgos de avalancha e inundación una parte importante del territorio. La temperatura registrada en el municipio de Florencia presenta valores promedio de 25° C, con valores extremos entre 10° C en la parte andina del noroeste del término municipal, y 28° C en la llanura amazónica del suroriente. La presencia de lluvias es constante durante todo el año, pero se pueden definir unas épocas de «verano ecológico» en las cuales el volumen de lluvia mensual está por debajo del promedio sin configurar un período de sequía, que corresponde a los meses de diciembre a febrero17. Por otra parte, se observa también un período en el cual el volumen de lluvias es superior al promedio mensual, determinando una época de «invierno ecológico» sin alcanzar niveles de monzón, correspondiente a los meses de mayo a julio. Para el resto de los meses se registran volúmenes de precipitación localizados dentro del intervalo de la media. 1.3. Atención domiciliaria18 Con relación a los servicios públicos domiciliarios, el 74,4 por ciento de las viviendas de Florencia cuenta con servicio de alcantarillado y el 87,3 por ciento tiene servicio de acueducto; el 93,5 por ciento de las viviendas de Florencia tiene energía eléctrica y el 44,9 por ciento de las viviendas tiene servicio telefónico.

17 18

http://www.florencia-caqueta.gov.co DANE, Censo 2005

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2. Caracterización general de toda la población 2.1. Caracterización demográfica La población de Florencia para 2011 fue de 160.383 personas de las cuales 78.726 son hombres y 81.657 mujeres19; el 87 por ciento de la población de Florencia reside en la zona urbana20. El DANE estima que en el periodo 2010 -2015 Florencia crecerá a una tasa media anual del 1,82 por ciento y que en 2.015 la población de Florencia será de 172.364 personas. Pirámide Poblacional Caquetá - 2011

Pirámide Poblacional Florencia - 2011

80 + 75-79 70-74 65-69 60-64 55-59 50-54 45-49 40-44 35-39 30-34 25-29 20-24 15-19 10-14 5-9 0-4

80 + 75-79 70-74 65-69 60-64 55-59 50-54 45-49 40-44 35-39 30-34 25-29 20-24 15-19 10-14 5-9 0-4 8

6

4

2

Hombres

0

2

Mujeres

4

6

8

6

4

2

0

Hombres

2

4

6

Mujeres

La distribución por edad y sexo de la población de Florencia tiene la forma de una pirámide aguda con gran concentración de la población en personas entre los 5 y 19 años; Con una disminución en la población entre 35 y 39 años. Comportamiento que es similar entre hombres y mujeres. En consecuencia, en el departamento hay 58 personas en edades dependientes por cada 100 personas en edades económicamente activas. Con relación a la pertenencia a grupos étnicos el 3,3 por ciento de la población que reside en Florencia se auto reconoce como negro, mulato, afrocolombiano o afrodescendiente y el 0,8 por ciento se auto reconoce como indígena. Con respecto a la distribución de la población, Florencia sitúa el 87 por ciento de la población en zona urbana y el 13 por ciento en zona rural. Observando un alto peso de población en la zona urbana de la ciudad.

19 20

DANE, Proyecciones de población 2005 - 2020 DANE, Estimaciones de población 1985 - 2005 y proyecciones de población 2005 - 2020 total municipal por área

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Distribución de la población urbano-rural. 2011 100 90

86,6

80

70 60

57,9

50

42,1

40

30 20

13,4

10

0

Caquetá

Florencia Urbano

Rural

En cuanto a la atención materno infantil, a partir de los indicadores del registro para Florencia se pudo establecer que cerca al 100 por ciento de los partos son atendidos por personal médico calificado en una institución de la red hospitalaria; el 7 por ciento de los niños que nacen en la ciudad tienen bajo peso al nacer; el 76 por ciento de los nacimientos han asistido a cuatro o más controles prenatales; el 46 por ciento de los partos han sido por cesárea; el 17 por ciento de los nacimientos de la ciudad son de mujeres menores de 18 años de los cuales el 1 por ciento son de menores de 14 años. Indicadores (Población general) Atención institucional del parto Bajo peso al nacer Nacidos vivos con cuatro o más controles prenatales Partos atendidos por personal calificado Partos por cesárea Nacidos vivos hijos de mujeres menores de 14 años Nacidos vivos hijos de mujeres de 14 a 17 años Nacidos vivos hijos de mujeres de 18 a 26 años

% 99,5 7,2 76,4 99,4 45,7 0,5 16,3 50,7

2.2. Mortalidad De acuerdo con el reporte de indicadores de SISPRO, en 2011 por cada mil nacimientos en Florencia hubo 12 muertes antes de cumplir un año de nacimiento y 16 antes de cumplir los 5 años. Por cada 100 mil niños entre 0 y 5 años se presentaron 6 muertes por enfermedad diarreica aguda y 24 muertes por infección respiratoria aguda. En ese mismo año se presentaron 18 muertes maternas por cada diez mil nacidos vivos.

600

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Indicadores Tasa de mortalidad en menores de un año de edad Tasa de mortalidad en menores de 5 años de edad Tasa de mortalidad en niños menores de 5 años por EDA Tasa de mortalidad en niños menores de 5 años por IRA Razón de mortalidad materna a 1 año

2011 12,4 15,5 6,1 24,3 18,2

2.3. Caracterización Socioeconómica Los resultados para el IPM21 muestran que, mientras en el total de país el 50 por ciento de los habitantes son pobres, en Florencia el porcentaje de personas pobres es del 56 por ciento; si este valor se mantuvo constante, en el 2011 en Florencia aproximadamente 89.583 vivieron en pobreza. Con relación a las condiciones educativas del hogar en Florencia el 65 por ciento de las personas entre 15 y 24 años aprobó menos de 9 años de educación básica y el 19 por ciento de las personas mayores de 14 años no sabe leer y escribir. En la dimensión de las condiciones de la niñez y la juventud, el 14 por ciento de niños y niñas entre 6 y 16 años no asisten al colegio; la tasa de deserción intra‐anual en preescolar, básica y media de la población de 7 a 17 años es del 37 por ciento; el 26 por ciento de los niños y niñas de cero a cinco años no tiene con acceso simultáneo a salud, nutrición y educación inicial; y, el 9 por ciento de las niños, niñas y adolescentes entre 5 y 17 años trabaja. En la dimensión del trabajo, se encontró que la tasa de dependencia económica es de 58 por ciento y, que el 1 por ciento de la población económicamente activa no trabaja ni está afiliado a pensiones. En la dimensión de Salud el índice revela que el 34 por ciento de las personas mayores de cinco años no está asegurado en el Sistema General de Seguridad Social en Salud y que el 8 por ciento de las personas no pudo acceder a un servicio institucional de salud ante una necesidad sentida. Con relación a los servicios públicos domiciliarios y condiciones de la vivienda en Florencia, el 13 por ciento de los de hogares no tiene acceso a fuente de agua mejorada; el 19 por ciento no cuenta con el servicio adecuado para la eliminación de excretas; el 8 por ciento tiene pisos inadecuados; el 11 por ciento tiene paredes exteriores inadecuadas y, el 25 por ciento de los hogares vive en hacinamiento crítico, es decir, con más de 3 personas por cuarto para dormir. Según la valoración de la pobreza por el indicador de Necesidades Básicas Insatisfechas que da mayor peso a las condiciones habitacionales, de acuerdo con los resultados del Censo Nacional, revela que el 27 por ciento de las personas de Florencia son pobres.

21

Cálculos DNP-SPSCV con datos Censo 2005

601

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Necesidades básicas insatisfechas 70 59,2

60

50

43,7

41,7 40 33,5 30

26,8

24,8

20 10 0 Caquetá

Florencia Cabecera

Resto

Total

La Tasa de analfabetismo del municipio de Florencia es menor que la del departamento y es 3 veces mayor en la zona rural que en la cabecera; la tasa de analfabetismo de las mujeres es más alta que la de los hombres22.

Analfabetismo. Población de 15 a 24 años 7,0 6,0 5,1

5,1

5,0

4,7 4,3

3,7 2,8 1,9

2,2

1,5

1,4

3,1 2,4

2,6

1,8

1,0

Hombre

Mujer

Total

Hombre

Florencia Cabecera

22

DANE, Censo 2005

Mujer Caquetá

Resto

Total

Total

602

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En el 33 por ciento de los hogares de Florencia la jefatura está a cargo de una mujer; el porcentaje de hogares con jefe mujer es mayor en las cabeceras municipales23. Jefatura de hogar por sexo según zona de residencia Florencia

Cabecera

64,9

Resto

Total

35,1

81,4

18,6

66,6

33,4

Hombre

Mujer

3. Caracterización de la población en situación de desplazamiento forzado 3.1. Caracterización sociodemográfica La distribución por edad y sexo de las personas en desplazamiento registradas revela el mayor peso de la población entre los 10 y 15 años; Con disminución de la población en menores de 9 años. Entre la población en desplazamiento registrada hay 58 personas en edades dependientes por cada 100 personas en edades económicamente activas; En el 52,8 por ciento de los hogares la jefatura está a cargo de una mujer y el 47,2 por ciento de un hombre. El 2,224 por ciento de la población en situación de desplazamiento que reside en Florencia se auto reconoce como indígena y el 1,8 por ciento se auto reconoce como negro, mulato, afrocolombiano o afrodescendiente; valores estos que superan ampliamente los reportados en el Censo Nacional para el conjunto de la ciudad. De acuerdo con la condición que reportaron en el momento del registro, en Florencia 5 de cada mil personas en desplazamiento tienen dificultades para el movimiento del cuerpo, brazos, manos o piernas; 3 de cada mil tienen dificultades que afectan su agudeza visual, 2 de cada mil tienen dificultades que afectan su sistema nervioso y 2 de cada mil tienen dificultades que afectan su sistema cardiorespiratorio e inmunológico.

23 24

DANE, Censo 2005 SIPOD - Fecha de corte diciembre 31 de 2011

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Población desplazada Pirámide poblacional. Florencia 2011 80 y + 75-79 70-74 65-69 60-64 55-59 50-54 45-49 40-44 35-39 30-34 25-29 20-24 15-19 10-14 5-9 0-4 8

6

4

2

Hombre

0

2

Mujer

4

6

8

El registro no contiene información para el 42 por ciento de las personas pero, teniendo en cuenta que según el Censo General del 2005 en Florencia el 38 por ciento de la población residente, ha alcanzado el nivel de básica primaria y el 30 por ciento ha cursado estudios de secundaria, se puede concluir que el nivel educativo de las personas en desplazamiento es menor al del Municipio. Porcentaje de personas en situación de desplazamiento según nivel educativo. Florencia, 2011 Ninguno

12,0

Primaria

30,0

Secundaria

13,0

Técnico/Tecnólogo

0,0

Superior

0,0

ND/NS/NR

42,0 0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

3.2. Descripción de los procesos de desplazamiento forzado La gran mayoría de familias comenzaron a ubicarse en Florencia a partir del año 1999, cuando se inicia la zona de distensión en San Vicente del Caguán, durante el gobierno del Dr. Andrés Pastrana Arango. Se observa el incremento notorio para el primer semestre del 2004 que iguala el número de familias que llegó a la capital del Caquetá durante todo el año anterior. Florencia ha sido el municipio constante con

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mayor porcentaje de recepción de población desplazada durante varios años, con un promedio del 86% con respecto al resto de los municipios del departamento. Las familias desplazadas, que se encuentran actualmente ubicadas en Florencia identifican una variedad de actores armados como causantes de su desplazamiento, entre los cuales sobresalen: Las autodefensas o paramilitares como causantes del 10% del total de desplazamientos, las guerrillas (Farc, ELN, EPL) como causantes del 77% de los desplazamientos, la fuerza pública como causante del 5% . En los últimos años (2002-2004), el conflicto se intensificó y con ello se ha involucrado cada vez más a la población civil como escudo o instrumento de presión sobre el adversario. Por este motivo no es tan fácil argumentar que la salida de la población desplazada se debe solamente a un actor armado, sino que muy posiblemente ésta se debe a la interacción directa o indirecta de dos o más actores armados en conflicto. Ahora bien, con respecto al motivo del desplazamiento, las personas desplazadas lo hicieron en su gran mayoría por amenazas de los distintos actores armados, seguido por el miedo al asesinato, amenaza de reclutamiento tanto de adultos como de menores de edad25. En cuanto a las fechas, en las cuales se produjo el desplazamiento hacia Florencia, se puede señalar como fechas de especial relevancia: Enero de 1999, cuando llegan a Florencia 48 personas acosadas por las acciones de las FARC; el 13 de Agosto de 2002, cuando llegaron 125 personas; el 17 de Marzo de 2004, cuando llegan 51 personas, todas ellas debido a acciones de este grupo guerrillero. Las personas desplazadas provenientes de municipios del mismo Caquetá lo han hecho básicamente a partir del año 2003 como en el caso de San José de Fragua, Valparaíso y Curillo. En abril del 2004 han llegado a Florencia desde Cartagena del Chairá el 20% de las familias provenientes de este Municipio. Teniendo en cuenta lo anterior, dependiendo del año y acontecimiento, los actores armados han ido cambiando la dinámica de la confrontación por lo que la dinámica misma del desplazamiento ha ido variando y con ello los motivos y los actores que lo generan El periodo 1998-2001, que correspondió a la zona de distensión, los desplazamientos desde dicha zona tienen que ver especialmente con juicios aplicados a personas o familias por denuncias de la comunidad, ajusticiamientos e incumplimiento de cuotas o trabajos comunitarios obligados por la guerrilla. Mientras que en los municipios aledaños a la zona de distensión, las expulsiones tienen más relación con los combates y tomas guerrilleras a poblaciones. En el año 2002, después de terminada la zona de distensión, el ingreso del Ejército para recuperar la zona generó salida de personas por temor a los enfrentamientos, por haberse involucrado con los actores armados en conflicto. También las AUC, en su avanzada por los corredores estratégicos de la guerrilla, fueron sembrando a su paso terror y muerte, que ocasionaron diversos desplazamientos en las zonas estratégicas y aledañas a la ex zona de distensión. Esto ocasionó también una polarización tal de los actores armados que empezaron a obligar a la población a tomar partido o aportar hijos para la guerra, con lo que se generó una salida importante de población desplazada. En el año 2003 las fumigaciones en el bajo y medio Caguán también fueron motivo de expulsión de un buen número de familias. Durante el 2004 se implementaron por parte de los actores en conflicto controles de salida y entrada de personas a las zonas en disputa.

25

http://www.dps.gov.co/portal/default.aspx

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En el primer semestre del año 2004 el desplazamiento recrudeció año por la presión del ejército en desarrollo del Plan Patriota, en las zonas de dominio histórico de las FARC y donde tienen concentración de fuentes de financiación, superando las cifras de años anteriores en el primer semestre del año26. 3.3. Corrientes migratorias De acuerdo con el registro, el 82 por ciento de las víctimas del conflicto armado llegaron a Florencia expulsadas de los 16 municipios de Caquetá, en mayor volumen de Cartagena Del Chairá (18.001) y de la zona rural de Florencia (5.043). De otros departamentos llegaron principalmente de Puerto Guzmán (4.204) y Leguizamo (1.198) del departamento del Putumayo y de Piamonte (714) en el departamento del Cauca. El mayor número de personas que llegaron en desplazamiento masivo a Florencia fueron expulsadas de Valparaíso (419), Curillo (163) y la zona rural de Florencia (108). Número de personas que llegaron a Florencia por año en que declararon su condición de desplazados 8.971

7.083 6.261

3.910

4.543

5.014

5.815

4.747

5.215

4.803

3.516

4.165

1.665 15

11

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

4. Análisis comparado de la situación de la salud: población general y población en situación de desplazamiento Como se mencionó anteriormente, para establecer las necesidades de la población en general y de la población en condición de desplazamiento en materia de servicios de salud, se utilizaron los Registros Individuales de Prestación de Servicios de salud (RIPS) los cuales permiten identificar a la institución prestadora del servicio de salud, el uso que los usuarios hacen de los servicios y los motivos de uso o problemas de salud atendidos con mayor frecuencia. Como es convencional en los análisis de situación, a continuación de describen las diez primeras causas de morbilidad atendida, a partir de la información contenida en los Registros Individuales de Prestación de Servicios (RIPS) agrupados en el SISPRO y recibidos del Ministerio de Salud y Protección Social en el marco de este proyecto. Los resultados muestran la estructura de los servicios de consulta externa, hospitalización, procedimientos y urgencias registrados durante el año 2011 por las IPS. Se describen las causas de atención para Florencia y para la población en condición de desplazamiento por sexo y grupos quinquenales de edad. 26

http://www.disaster-info.net/desplazados/informes/rut/estudio08/rutestudio08.pdf.

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4.1. Atenciones por consulta externa: diez primeros diagnósticos en el servicio de consulta externa por sexo y grupos quinquenales de edad De acuerdo con el registro para la población de Florencia, de un total de 310.970 atenciones por consulta externa el 64 por ciento fue para mujeres y el 36 por ciento para hombres. Los 10 primero diagnósticos de consulta corresponden al 31 por ciento del total de las consultas. Según la distribución porcentual de las 10 primeras causas de consulta externa, en primer lugar acuden a consultas con el mismo porcentaje por caries de la dentina y examen médico general. En segundo lugar por hipertensión esencial; la atención por control de salud de rutina del niño o la niña ocupó el tercer lugar; la atención por fiebre el cuarto lugar, y la atención por diarrea el quinto. Por sexo, la atención de las mujeres en primer lugar es para el examen médico general, seguido de la atención por caries de la dentina, y en tercer lugar por hipertensión esencial. Para los hombres la primera causa de atención es por caries de la dentina, el segundo lugar lo ocupa el control de rutina de la salud del niño seguido por el examen médico general. Primeros diagnósticos de consulta externa por sexo Población General. Florencia, 2011 % Hombre 5,8% 5.606 5,2% 6.636 4,3% 4.306 2,9% 6.022 1,8% 3.617

% 5,0% 5,9% 3,8% 5,4% 3,2%

Total 17.219 17.069 12.948 11.778 7.105

% 5,5% 5,5% 4,2% 3,8% 2,3%

3.537 3.613 3.335

1,8% 1,8% 1,7%

3.164 2.889 2.628

2,8% 2,6% 2,3%

6.701 6.502 5.963

2,2% 2,1% 1,9%

5.854

2,9%

44

0,0%

5.898

1,9%

2.544

1,3%

2.573

2,3%

5.117

1,6%

66,5% 214.670 36,0% 310.970

69,0% 100,0%

Diagnóstico Examen médico general Caries de la dentina Hipertensión esencial (primaria) Control de salud de rutina del niño Fiebre, no especificada Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso Gingivitis aguda Rinofaringitis aguda (resfriado común) Supervisión de otros embarazos normales Examen durante el periodo de crecimiento rápido en la infancia

Mujer 11.613 10.433 8.642 5.756 3.488

Otros diagnósticos TOTAL

139.999 198.814

70,4% 74.519 63,9% 112.004

En el caso de la población en desplazamiento, de un total de 61.314 atenciones por consulta externa, el 68 por ciento fue para mujeres y el 32 por ciento para hombres. Los 10 primeros diagnósticos de consulta corresponden al 33 por ciento del total de la consulta. Entre las primeras 10 causas de consulta externa para la población en desplazamiento, el primer lugar lo ocupa en la atención por caries de la dentina, en segundo lugar la atención por examen médico general, y el tercer lugar la atención para el control de la salud del niño o la niña. Al igual que la población en general de Florencia, entre la población en desplazamiento, figuran dentro de las 2 primeras causas de consulta externa; la atención por caries de la dentina y el examen médico general. Por sexo, para las mujeres la atención por caries de la dentina ocupa el primer lugar, la

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asistencia para el examen general se ubica en segundo lugar; el control de la salud del niño o la niña y la supervisión del uso de drogas anticonceptivas en tercer lugar. En el caso de los hombres, en primer lugar está la atención para el control de la salud del niño o la niña, seguida por la atención de caries de la dentina, y en tercer lugar del examen médico. A diferencia de la población general de Florencia, entre la población en desplazamiento figuran entre las 10 primeras causas de consulta, la atención para tratar la Infección de vías urinarias; y la supervisión del uso de drogas anticonceptivas. Primeros diagnósticos de consulta externa por sexo Población en situación de desplazamiento. Florencia Diagnóstico Caries de la dentina Examen médico general Control de salud de rutina del niño Hipertensión esencial (primaria) Supervisión del uso de drogas anticonceptivas Supervisión de otros embarazos normales Fiebre, no especificada Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso Infección de vías urinarias, sitio no especificado Rinofaringitis aguda (resfriado común) Mal clasificado (Supervisión de otros embarazos normales)

Mujer

Otros diagnósticos TOTAL

27.622 41.854

%

Hombre

%

2.871 2.577 1.557 1.296 1.551 1.493 690

6,9% 6,2% 3,7% 3,1% 3,7% 3,6% 1,6%

1.223 1.046 1.598 580 15

6,3% 5,4% 8,2% 3,0% 0,1%

587

679

1,6%

918 600

2,2% 1,4%

66,0% 68,3%

Total

%

3,0%

4.094 3.623 3.155 1.876 1.566 1.493 1.277

6,7% 5,9% 5,1% 3,1% 2,6% 2,4% 2,1%

586

3,0%

1.265

2,1%

174 440

0,9% 2,3%

1.092 1.040

1,8% 1,7%

20

0,1%

20

0,0%

13.191 19.460

67,8% 31,7%

40.813 61.314

66,6% 100,0%

El perfil de atenciones registradas, cuando se analiza la distribución de las 10 primeras causas por grupos de edad, entre la población en general de Florencia, confirma que en el grupo de menores de 5 años la atención se concentra en el control de salud de rutina del niño la niña, y en la atención por fiebre. Entre los 5 y 20 años, la atención por caries de la dentina se ubica en el primer lugar, seguido de la consulta externa para el examen médico general, y en tercer lugar se encuentra la atención por fiebre. La consulta para la atención de la hipertensión esencial primaria, empieza a adquirir un mayor peso a partir de los 40 años y a partir de los 50 años se convierte en la primera causa de consulta.

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Primeros diagnósticos de consulta externa por grupo de edad Población General. Florencia, 2011

Edad

Examen durante el Diarrea y periodo Control gastroSuperde de enteritis Rinovisión de creciHipersalud Fiebre, de faringitis otros miento Examen Caries tensión de no presunto aguda embarápido médico de la esencial rutina espeorigen Gingivitis (resfriado razos en la general dentina (primaria) del niño cificada infeccioso aguda común) normales infancia

0-4

2.311

1.269

11.120

3.168

2.342

460

2.259

5-9

1.095

2.421

10-14

1.102

15-19

2.068

20-24

1

587

980

636

826

768

1.718

3

33

560

376

657

327

65

1.837

19

355

394

494

300

1.057

2.250

1.746

30

360

437

742

289

1.708

25-29

1.824

1.712

68

328

495

791

305

1.481

30-34

929

1.549

133

291

440

713

288

1.037

35-39

733

1.410

267

200

283

543

258

424

40-44

642

1.185

479

146

254

389

206

121

45-49

780

787

969

145

187

338

206

4

50-54

799

502

1.239

126

201

222

188

55-59

706

433

1.782

98

162

127

155

60-64

600

222

1.778

95

134

97

104

65-69

453

139

1.878

56

113

36

107

70-74

349

75

1.868

74

85

41

98

75-79

305

30

1.297

62

85

24

57

80 + Mal clasificado

278

45

1.148

62

82

5

51

Total

1

4.360

38 17.224

17.080

12.959

11.778

722 32

4 7.106

6.706

6.505

5.966

5.898

5.118

En la población en condición de desplazamiento, entre los menores de 5 años la primera causa de consulta corresponde a los controles de salud de rutina del niño o la niña, la segunda a la atención de la fiebre, y la tercera a la asistencia por diarrea. Entre los 5 y l 14 años la primera casusa de consulta tiene que ver con la atención por caries de la dentina, en segundo orden la atención por examen médico general y la consulta por fiebre, ocupa el tercer lugar. Entre los 15 y 30 años la atención por examen médico general se ubica en el primer lugar, la supervisión del uso de drogas anticonceptivas, ocupa el segundo lugar y la supervisión del embarazo, en tercer lugar. Entre los 30 y 45 años, en primer lugar se ubica la atención por caries de la dentina, y en segundo lugar el examen médico general. A partir de los 50 años, la atención por hipertensión esencial gana peso en las atenciones por consulta externa.

609

Profamilia Estudio sobre la situación de la salud de la población víctima del desplazamiento forzado por la violencia en Colombia en los municipios de mayor recepción en el año 2011 Florencia - Caquetá

Primeros diagnósticos de consulta externa por grupo de edad Población en situación de desplazamiento. Florencia, 2011

Edad

SuperDiarrea y visión Supergastro- Infección Control del uso visión de enteritis de vías Rinofade salud Hiperde otros Fiebre, de urinarias, ringitis Caries Examen de tensión drogas embano presunto sitio no aguda de la médico rutina esencial anticonrazos especiorigen especi- (resfriado dentina general del niño (primaria) ceptivas normales ficada infeccioso ficado común)

0-4

249

403

3.057

572

517

124

380

5-9

360

126

93

121

80

32

82

10-14

310

227

1

1

17

21

88

48

41

44

15-19

361

451

3

3

227

254

55

62

59

54

20-24

530

549

2

480

461

77

67

108

47

25-29

648

491

21

394

390

66

82

101

77

30-34

489

205

25

226

228

53

78

82

61

35-39

435

177

49

129

136

64

65

102

73

40-44

330

186

79

74

22

42

57

122

48

45-49

197

165

159

18

1

42

28

87

47

50-54

82

137

218

1

26

50

62

40

55-59

67

129

226

20

35

48

35

60-64

20

119

285

14

36

46

21

65-69

14

80

284

9

20

19

9

70-74

4

61

283

16

13

35

9

75-79

5

64

144

6

16

14

8

80 +

3

54

104

6

12

11

5

4.104

3.624

1.277

1.266

1.093

1.040

Mal clasificado Total

1 3.155

1.883

1.566

1.513

4.2. Atenciones en hospitalización: diez primeros diagnósticos en el servicio de hospitalización por sexo y grupos quinquenales de edad El registro para la población de Florencia indica que, de un total de 11.350 atenciones en hospitalización, el 63 por ciento fue para mujeres y el 37 por ciento para hombres. Los 10 primero diagnósticos corresponden al 23 por ciento de la totalidad de atenciones en hospitalización. Según la distribución porcentual de los 10 primeros diagnósticos de hospitalización, la atención por diarrea y gastroenteritis ocupa el primer lugar entre hombres y mujeres con un porcentaje mayor entre los hombres. En el caso de las mujeres, en segundo lugar acuden al servicio para la atención por otros dolores abdominales, seguido de la supervisión del embarazo; por su parte los hombres acuden, en su orden, para atender casos fiebre no especificada, y dolores abdominales.

610

Profamilia Estudio sobre la situación de la salud de la población víctima del desplazamiento forzado por la violencia en Colombia en los municipios de mayor recepción en el año 2011 Florencia - Caquetá

Primeros diagnósticos de hospitalización por sexo Población General. Florencia, 2011 Diagnóstico Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso Fiebre, no especificada Otros dolores abdominales y los no especificados Supervisión de otros embarazos normales Infección de vías urinarias, sitio no especificado Parto único espontaneo, presentación cefálica de vértice Bronconeumonía, no especificada Parto por cesárea, sin otra especificación Examen médico general Parto único espontaneo, sin otra especificación Mal clasificado (Parto por cesárea, sin otra especificación) Mal clasificado (Parto único espontaneo, sin otra especificación) Otros diagnósticos TOTAL

Mujer

%

Hombre

%

Total

%

274 207

3,8% 2,9%

249 217

5,9% 5,1%

523 424

4,6% 3,7%

254 215

3,6% 3,0%

146 1

3,5% 0,0%

400 216

3,5% 1,9%

161

2,3%

44

1,0%

205

1,8%

178 74

2,5% 1,0%

104

0,0% 2,5%

178 178

1,6% 1,6%

170 84

2,4% 1,2%

1,4%

170 144

1,5% 1,3%

138

1,9%

138

1,2%

5.365 7.120

75,4% 62,7%

60

1

0,0%

1

0,0%

2

0,0%

2

0,0%

3.402 4.226

80,5% 37,2%

8.771 77,3% 11.350 100,0%

En el caso de la población en desplazamiento de un total de 2.345 atenciones por hospitalización, el 68 por ciento fueron para mujeres y el 32 por ciento fueron para hombres. Los diez primeros diagnósticos de hospitalización corresponden al 25 por ciento del total de la atención en este servicio. Por sexo, el comportamiento del diagnóstico en la segunda atención es similar entre hombres y mujeres y corresponde al diagnóstico de hospitalización por fiebre. En primer lugar las mujeres son atendidas por dolores abdominales, mientras que los hombres por diarrea; el anterior orden se invierte en la tercera causa.

611

Profamilia Estudio sobre la situación de la salud de la población víctima del desplazamiento forzado por la violencia en Colombia en los municipios de mayor recepción en el año 2011 Florencia - Caquetá

Primeros diagnósticos de hospitalización por sexo Población en situación de desplazamiento. Florencia, 2011 Diagnóstico Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso Fiebre, no especificada Otros dolores abdominales y los no especificados Supervisión de otros embarazos normales Infección de vías urinarias, sitio no especificado Dolor pélvico y perineal Parto único espontaneo, presentación cefálica de vértice Examen médico general Cefalea Parto único espontaneo, sin otra especificación Mal clasificado (Parto único espontaneo, sin otra especificación) Otros diagnósticos total

Mujer

%

Hombre

%

Total

%

58 60

3,6% 3,8%

55 51

7,3% 6,8%

113 111

4,8% 4,7%

67 51

4,2% 3,2%

31

4,1% 0,0%

98 51

4,2% 2,2%

37 36

2,3% 2,3%

4 3

0,5% 0,4%

41 39

1,7% 1,7%

36 21 20

2,3% 1,3% 1,3%

13 14

1,7% 1,9%

36 34 34

1,5% 1,4% 1,4%

32

2,0%

1

0,1%

33

1,4%

1

0,1%

1

0,0%

582 755

77,1% 32,2%

1.172 1.590

73,7% 67,8%

1.754 74,8% 2.345 100,0%

Por grupos de edad, se encuentra que entre la población general de Florencia, las principales causas de hospitalización de los menores de 0 a 9 años se concentran en la atención por diarrea, la fiebre y la bronconeumonía. Entre los 10 y 25 años, la supervisión del embarazo ocupa el primer lugar; la atención por dolores abdominales el segundo, y la atención por fiebre el tercero. Entre los 25 y 45 años, la primera causa de hospitalización es la atención por dolores abdominales, y en segundo orden la hospitalización por parto único espontáneo; la atención por diarrea ocupa el tercer lugar Las infecciones de las vías urinarias empiezan a ser la causa de hospitalización a partir de los 60 años.

612

Profamilia Estudio sobre la situación de la salud de la población víctima del desplazamiento forzado por la violencia en Colombia en los municipios de mayor recepción en el año 2011 Florencia - Caquetá

Primeros diagnósticos de hospitalización por grupo de edad Población general. Florencia, 2011

Edad

Diarrea y Otros gastrodolores enteritis abdode Fiebre, minales presunto no y los no origen especi- especiinfeccioso ficada ficados

Parto único esponParto Super- Infección taneo, Bronco- Parto único visión de vías presenneupor esponde otros urinarias, tación monía, cesárea, taneo, embasitio no cefálica no sin otra Examen sin otra razos especide especi- especi- médico especinormales ficado vértice ficada ficación general ficación

0-4

246

183

15

50

3

5-9

66

42

20

26

10-14

25

35

43

3

9

3

9

4

6

2

15-19

26

32

55

77

18

39

7

32

16

27

20-24

21

34

45

58

21

36

1

36

12

40

25-29

20

15

32

37

13

53

3

47

10

27

30-34

22

14

34

19

8

29

2

23

9

17

35-39

21

7

28

13

8

12

2

21

7

14

40-44

8

11

26

8

5

2

1

5

6

3

45-49

10

11

31

4

1

3

1

50-54

16

4

19

8

2

6

4

55-59

8

4

15

10

2

3

60-64

7

5

10

6

1

65-69

5

9

4

4

70-74

12

8

7

3

75-79

6

5

5

3

3

80 +

4

5

11

6

1

7

1

1

113

51

27

10

2

Mal clasificado Total

3 2

523

424

400

216

205

178

178

171

5 144

140

Entre la población en condición de desplazamiento, los mayores volúmenes de hospitalización entre los menores de 5 años se concentran en la atención de la diarrea, la fiebre y las infecciones de vías urinarias. De igual forma, el mayor rango de hospitalizaciones se encuentra entre los menores de cinco años y las personas entre 20 y 34 años de edad. En el grupo, entre los 20 y 34 años, la primera causa de hospitalización fue por dolores abdominales, seguido de la atención de hospitalización por supervisión de embarazos.

613

Profamilia Estudio sobre la situación de la salud de la población víctima del desplazamiento forzado por la violencia en Colombia en los municipios de mayor recepción en el año 2011 Florencia - Caquetá

Primeros diagnósticos de hospitalización por grupo de edad Población en situación de desplazamiento. Florencia, 2011

Edad

Diarrea y Otros gastrodolores enteritis abdode Fiebre, minales presunto no y los no origen especi- especiinfeccioso ficada ficados

Parto único esponSuper- Infección taneo, visión de de vías presenotros urinarias, Dolor tación embasitio no pélvico cefálica razos especiy de normales ficado perineal vértice

Parto único espontaneo, Examen sin otra médico especiCefalea general ficación

0-4

50

46

2

9

5-9

8

10

1

4

10-14

2

10

5

1

3

3

3

1

15-19

5

4

10

15

5

3

7

2

6

4

20-24

7

10

12

10

8

10

8

7

4

9

25-29

5

7

8

11

4

6

10

4

2

8

30-34

7

4

14

6

7

7

6

4

2

35-39

8

4

12

7

1

1

1

2

1

4

40-44

3

8

13

1

1

6

1

2

45-49

2

50-54

4

55-59

3

60-64

2

65-69

4 2

3

2

3

5

1

5 1 2

3

2

1

2

2

1

1

1

2

3

2

1

1

75-79

2

1

2

2

1

80 +

2

1

Mal clasificado

2 113

111

98

3

1

70-74

Total

8

51

41

39

36

2 34

34

33

4.3. Atenciones en procedimientos: diez primeros diagnósticos en el servicio de procedimientos por sexo y grupos quinquenales de edad Según el registro para la población de Florencia, de un total de 453.248 atenciones en el servicio de procedimientos, 66 por ciento fue para las mujeres y el 34 por ciento para los hombres. Entre los 10 primeros diagnósticos el mayor peso (52 por ciento) corresponde a diagnósticos no definidos. Después de los diagnósticos no definidos; la atención por examen médico general se ubica en primer lugar, el examen de laboratorio en segundo, y la atención por hipertensión esencial, se encuentra ubicado en tercer lugar. Por sexo, el comportamiento del primer diagnóstico de atención por examen médico general, es similar entre hombres y mujeres. En las mujeres en segundo lugar se sitúa la atención para el examen de laboratorio, mientras que en los hombres la atención es por hipertensión esencial. En tercer lugar, en las mujeres se ubica la atención por hipertensión esencial, mientras que en los hombres es por fiebre.

614

Profamilia Estudio sobre la situación de la salud de la población víctima del desplazamiento forzado por la violencia en Colombia en los municipios de mayor recepción en el año 2011 Florencia - Caquetá

Primeros diagnósticos de procedimientos por sexo Población General. Florencia, 2011 Diagnóstico No definido Examen médico general Examen de laboratorio Hipertensión esencial (primaria) Fiebre, no especificada Otros dolores abdominales y los no especificados Supervisión de otros embarazos normales Caries de la dentina Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso Supervisión de primer embarazo normal Mal clasificado (Supervisión de otros embarazos normales) Mal clasificado (Supervisión de primer embarazo normal) Otros diagnósticos TOTAL

Mujer

%

Hombre

%

155.072 17.020 8.712 6.040 3.174

51,9% 5,7% 2,9% 2,0% 1,1%

81.916 8.388 2.658 3.544 3.237

4.221 4.060 2.463

1,4% 1,4% 0,8%

1.868

1,2%

1.405

0,9%

2.166 3.357

0,7% 1,1%

1.614

92.301 298.586

Total

53,0% 236.988 5,4% 25.408 1,7% 11.370 2,3% 9.584 2,1% 6.411

% 52,3% 5,6% 2,5% 2,1% 1,4%

6.089 4.060 3.868

1,3% 0,9% 0,9%

1,0%

3.780 3.357

0,8% 0,7%

24

0,0%

24

0,0%

16

0,0%

16

0,0%

32,2% 142.293 34,1% 453.248

31,4% 100,0%

30,9% 49.818 65,9% 154.488

En el caso de la población en desplazamiento, de un total de 99.358 atenciones en el servicio de procedimientos el 70 por ciento fueron para mujeres y el 30 por ciento para hombres; el mayor peso (58 por ciento) corresponde a diagnósticos no definidos. La atención por examen médico general ocupa el segundo de diagnóstico en el servicio de procedimientos; en tercer lugar se encuentran el diagnóstico por examen de laboratorio. Por sexo, la atención de las dos primeras causas es similar entre hombres y mujeres y corresponden, en su orden, por examen médico general y examen de laboratorio. En las mujeres la tercera causa es por caries de la dentina, y en los hombres por parasitosis intestinal.

615

Profamilia Estudio sobre la situación de la salud de la población víctima del desplazamiento forzado por la violencia en Colombia en los municipios de mayor recepción en el año 2011 Florencia - Caquetá

Primeros diagnósticos de procedimientos por sexo Población en situación de desplazamiento. Florencia Diagnóstico No definido Examen médico general Examen de laboratorio Caries de la dentina Parasitosis intestinal, sin otra especificación Hipertensión esencial (primaria) Fiebre, no especificada Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso Producto único, nacido en hospital Otros síntomas y signos generales especificados Mal clasificado (Producto único, nacido en hospital)

Mujer

%

Otros diagnósticos TOTAL

19.525 27,8% 70.169 70,6%

40.929 58,3% 3.141 4,5% 2.811 4,0% 1.154 1,6% 508 0,7% 477 0,7% 443 0,6%

Hombre

%

17.308 59,3% 1.193 4,1% 700 2,4% 364 1,2% 368 1,3% 288 1,0% 314 1,1%

Total

%

58.237 4.334 3.511 1.518 876 765 757

58,6% 4,4% 3,5% 1,5% 0,9% 0,8% 0,8%

473 678

0,7% 1,0%

263

0,9%

736 678

0,7% 0,7%

30

0,0%

636

2,2%

666

0,7%

3

0,0%

3

0,0%

7.752 26,6% 29.189 29,4%

27.277 27,5% 99.358 100,0%

Por grupos de edad en la población general, después de los diagnósticos no definidos, entre los menores de 5 años se ubica la atención por fiebre, seguido de la atención por examen médico general y diarrea. Entre los 5 y 15 años, el mayor pero se ubica en las atenciones por examen médico general, en segundo lugar por fiebre y en tercer lugar por dolores abdominales. Entre los 20 y 30 años la atención por examen médico general continúa en el primer lugar, el examen de laboratorio en segundo lugar y la supervisión de embarazo en tercer lugar. A partir de los 55 años, empieza a ganar peso la atención por hipertensión esencial. En la población en desplazamiento que acudió al servicio de procedimientos en Florencia, después de los diagnósticos no definidos. Entre los menores de 5 años en el primer diagnóstico se encuentran la atención examen médico general. Y en segundo orden por fiebre. Entre los 5 y los 35 años, continúa la primacía de la atención por examen médico general, seguida de la atención por examen de laboratorio. A partir de los 50 años gana peso la atención por hipertensión esencial.

616

Profamilia Estudio sobre la situación de la salud de la población víctima del desplazamiento forzado por la violencia en Colombia en los municipios de mayor recepción en el año 2011 Florencia - Caquetá

Primeros diagnósticos de procedimientos por grupo de edad Población General. Florencia, 2011 Otros Diarrea y dolores Supergastroabdo- visión de enteritis HiperFiebre, minales otros de Examen tensión no y los no embaCaries presunto de labo- esencial especi- especirazos de la origen ratorio (primaria) ficada ficados normales dentina infeccioso

No definido

Examen médico general

0-4

36.912

2.764

769

78

2.883

162

5-9

15.655

1.260

316

43

867

568

10-14

10.823

1.222

572

14

362

467

3

15-19

26.257

2.439

1.801

41

272

547

20-24

22.223

1.901

1.294

32

306

25-29

16.161

2.113

1.000

87

30-34

13.616

1.845

591

177

35-39

11.790

1.457

609

40-44

10.604

1.376

45-49

11.455

1.770

50-54

9.998

55-59

Edad

Supervisión de primer embarazo normal

446

1.144

449

299

276

187

8

214

422

268

723

683

903

416

322

1.447

341

781

1.276

435

359

781

336

639

1.216

298

265

301

277

205

503

318

289

109

71

528

423

127

444

133

207

130

18

553

739

125

310

6

150

107

7

1.656

512

981

95

266

110

107

10.769

1.376

523

1.281

112

247

146

73

60-64

9.430

1.376

512

1.346

106

144

39

67

65-69

8.687

973

567

1.231

63

115

40

50

70-74

7.747

710

403

1.071

58

109

35

67

75-79

6.781

593

418

945

64

71

75

40

80 +

8.143

585

404

823

89

39

40

190

Mal clasificado Total

15 237.051

25.416

11.372

9.589

6.411

6.095

4.084

17 3.873

3.784

3.373

617

Profamilia Estudio sobre la situación de la salud de la población víctima del desplazamiento forzado por la violencia en Colombia en los municipios de mayor recepción en el año 2011 Florencia - Caquetá

Primeros diagnósticos de procedimientos por grupo de edad Población en situación de desplazamiento. Florencia, 2011

Edad

Diarrea y ParasigastroOtros tosis enteritis Producto síntomas Examen intestinal, HiperFiebre, de único, y signos Examen de Caries sin otra tensión no presunto nacido generales No médico laborade la especiesencial especiorigen en especidefinido general torio dentina ficación (primaria) ficada infeccioso hospital ficados

0-4

7.681

554

192

123

89

12

309

203

54

5-9

2.392

172

76

127

160

4

97

55

12

10-14

2.500

254

174

103

76

4

24

17

19

15-19

6.325

451

335

111

90

12

26

45

87

10

20-24

6.303

430

433

207

82

2

65

98

216

38

25-29

5.521

484

432

275

89

14

59

64

97

5

30-34

4.403

347

231

151

78

19

33

47

167

76

35-39

4.192

297

241

145

65

15

31

32

102

12

40-44

3.356

252

222

103

51

53

13

21

12

18

45-49

3.089

275

201

64

32

58

35

8

50-54

2.591

211

180

49

31

82

7

20

20

55-59

2.808

159

188

23

13

85

24

13

118

60-64

2.058

170

130

14

12

104

24

12

185

65-69

1.854

76

121

5

4

65

5

2

34

70-74

1.365

70

147

8

2

105

48

16

75-79

907

65

124

2

1

79

2

7

11

80 +

931

67

85

13

1

52

3

44

16

Total

58.276

4.334

3.512

1.523

876

765

757

736

26

681

670

4.4. Atenciones por urgencias: diez primeros diagnósticos en el servicio de urgencias por sexo y grupos quinquenales de edad Según el registro para la población de Florencia, de un total de 12.758 atenciones en el servicio de urgencias, el 62 por ciento fue para mujeres y el 38 por ciento para hombres. Las 10 primeras causas de atención corresponden al 30 por ciento del total de atenciones en urgencias. De acuerdo con la distribución porcentual de las 10 primeras causas de atención en urgencias, acudieron, en primer lugar por diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso; en segundo lugar la atención fue por, dolores abdominales. Por sexo el diagnostico por diarrea ocupa el primer lugar entre hombres y mujeres. En las mujeres la segunda atención es por dolores abdominales, y en los hombres por fiebre. En tercer lugar las mujeres son tendidas por parto único espontáneo y los hombres por dolores abdominales.

618

Profamilia Estudio sobre la situación de la salud de la población víctima del desplazamiento forzado por la violencia en Colombia en los municipios de mayor recepción en el año 2011 Florencia - Caquetá

Primeros diagnósticos de urgencias por sexo Población General. Florencia, 2011 Diagnóstico Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso Otros dolores abdominales y los no especificados Fiebre, no especificada Parto único espontaneo, presentación cefálica de vértice Parto por cesárea de emergencia Infección de vías urinarias, sitio no especificado Bronquiolitis aguda, no especificada Asma, no especificada Hipertensión esencial (primaria) Amenaza de aborto Mal clasificado (Parto por cesárea de emergencia) Mal clasificado (Amenaza de aborto) Otros diagnósticos TOTAL

Mujer

%

Hombre

%

Total

%

614

7,7%

536

11,2%

1.150

9,0%

339 211

4,3% 2,7%

157 212

3,3% 4,4%

496 423

3,9% 3,3%

310 272

3,9% 3,4%

310 272

2,4% 2,1%

223 111

2,8% 1,4%

47 117

1,0% 2,4%

270 228

2,1% 1,8%

118 124 197

1,5% 1,6% 2,5%

105 89

2,2% 1,9%

223 213 197

1,7% 1,7% 1,5%

2 2

0,0% 0,0%

2 2

0,0% 0,0%

3.515 4.782

73,5% 37,5%

8.972 12.758

70,3% 100,0%

5.441 7.960

68,4% 62,4%

En el caso de la población en desplazamiento, de un total de 1.955 atenciones en el servicio de urgencias el 67 por ciento fueron para mujeres y el 33 por ciento para hombres. Las 10 primeras causas de atención de urgencias cubren el 38 por ciento del total de la atención en este servicio. Entre las primeras 10 causas de atención en urgencias para la población en desplazamiento, el primer lugar lo ocupa la atención por diarrea, el segundo lugar por fiebre no especificada; en tercer lugar otros dolores abdominales; estas tres primeras causas representan el 20 por ciento de todas las atenciones en el servicio de urgencias. Por sexo el comportamiento de las tres primeras causas de atención es similar entre hombres y mujeres; en primer lugar son atendidos por diarrea, seguido de la atención por fiebre y en tercer lugar por dolores abdominales.

619

Profamilia Estudio sobre la situación de la salud de la población víctima del desplazamiento forzado por la violencia en Colombia en los municipios de mayor recepción en el año 2011 Florencia - Caquetá

Primeros diagnósticos de urgencias por sexo Población en situación de desplazamiento. Florencia, 2011 Diagnóstico Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso Fiebre, no especificada Otros dolores abdominales y los no especificados Amenaza de aborto Infección de vías urinarias, sitio no especificado Dolor localizado en otras partes inferiores del abdomen Parto único espontaneo, presentación cefálica de vértice Dolor pélvico y perineal Cefalea Parto por cesárea de emergencia Mal clasificado (Amenaza de aborto) Otros diagnósticos TOTAL

Mujer

%

Hombre

%

Total

%

96 74

7,3% 5,6%

90 47

14,1% 7,4%

186 121

9,5% 6,2%

61 53

4,6% 4,0%

24

3,8% 0,0%

85 54

4,3% 2,8%

41

3,1%

5

0,8%

46

2,4%

31

2,4%

13

2,0%

44

2,3%

44 39 31 36

3,3% 3,0% 2,4% 2,7%

1 7

0,2% 1,1%

1

0,2%

44 40 38 36 54

2,3% 2,0% 1,9% 1,8% 2,8%

451 639

70,6% 32,7%

1.207 1.955

61,7% 100,0%

810 1.316

61,6% 67,3%

Por grupos de edad se encuentra, que entre la población general de Florencia, las principales causas de atención en urgencias de los menores de 0 a los 9 años se concentran en la diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso, la fiebre, y la bronquiolitis aguda; entre los 10 y 19 años continua la primacía de la atención por diarrea y gastro enteritis de presunto origen infeccioso, y en segundo lugar se ubica la atención por dolores abdominales; entre los 20 y los 35 años la atención en urgencias por parto único espontáneo se ubica en primer lugar, en segundo lugar la atención por diarrea, en tercer lugar por dolores abdominales. A partir de los 55 años gana peso la atención por hipertensión esencial. Por grupos de edad se encuentra, que entre la población en situación de desplazamiento, las principales causas de atención en urgencias de los menores de 0 a los 9 años se concentran en la atención por diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso, en la atención por fiebre, y en tercer lugar por infección de vías urinarias; entre los 10 y 35 años continúa la primacía de la atención por diarrea, seguida de la atención por amenaza de aborto, y en tercer lugar por dolores abdominales.

620

Profamilia Estudio sobre la situación de la salud de la población víctima del desplazamiento forzado por la violencia en Colombia en los municipios de mayor recepción en el año 2011 Florencia - Caquetá

Primeros diagnósticos de urgencias por sexo Población General. Florencia, 2011

Edad

Parto único Diarrea y Otros esponInfecgastrodolores taneo, Parto ción de Bronenteritis abdopresenpor vías quiolitis de minales y Fiebre, tación cesárea urinarias, aguda, Asma, HiperAmepresunto los no no cefálica de sitio no no no tensión naza origen especi- especide emerespeci- especi- especi- esencial de infeccioso ficados ficada vértice gencia ficado ficada ficada (primaria) aborto

0-4

392

17

165

63

222

57

5-9

130

34

59

18

6

30

10-14

61

54

34

1

2

15

24

15-19

74

62

32

44

37

22

10

20-24

87

72

22

94

85

18

10

1

60

25-29

70

57

22

88

91

30

14

2

53

30-34

75

43

22

51

36

30

8

12

39

35-39

37

31

13

25

17

9

8

17

16

40-44

44

21

10

7

6

10

6

18

1

45-49

40

29

17

13

20

17

50-54

26

22

4

7

7

32

55-59

21

11

11

9

8

16

60-64

19

20

4

4

2

20

65-69

24

6

2

4

6

16

70-74

15

6

2

6

22

75-79

19

8

2

7

6

20

80 +

16

5

4

9

1

20

Total

1.150

498

423

223

213

310

274

270

228

3 27

199

621

Profamilia Estudio sobre la situación de la salud de la población víctima del desplazamiento forzado por la violencia en Colombia en los municipios de mayor recepción en el año 2011 Florencia - Caquetá

Primeros diagnósticos de urgencias por sexo Población en situación de desplazamiento. Florencia, 2011

Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso

Fiebre, no especificada

0-4

71

53

4

5-9

Edad

Otros Infecdolores ción de abdovías minales urinarias, y los no Amesitio no especi- naza de especificados aborto ficado

Parto único espontaneo, presentación cefálica de vértice

Dolor localizado en otras partes Dolor Gastritis, inferiores pélvico no del y especiabdomen perineal Cefalea ficada

7

1

1

12

11

4

3

1

10-14

6

10

3

2

3

3

2

1 3

3

15-19

10

6

6

14

2

5

8

7

1

2

20-24

13

7

11

15

5

15

9

11

2

7

25-29

12

8

18

13

8

11

8

6

9

3

30-34

13

4

8

4

5

7

1

9

6

8

35-39

14

9

7

6

2

4

1

3

3

3

40-44

7

5

9

1

2

2

1

2

2

45-49

5

1

3

4

2

1

4

1

50-54

6

3

4

1

2

2

55-59

4

3

3

2

4

3

1

60-64

3

4

1

2

65-69

4

1

2

1

70-74

3

75-79

1

80 +

2

Total

186

1 1

1

1 1

121

1

85

54

46

1 44

44

40

38

36

622

Profamilia Estudio sobre la situación de la salud de la población víctima del desplazamiento forzado por la violencia en Colombia en los municipios de mayor recepción en el año 2011 Caquetá

5. Generalidades Tanto en el total del departamento de Caquetá como en el municipio de Florencia, entre la población general y la población en desplazamiento el volumen de atenciones en los servicios de salud es superior en las mujeres; lo anterior tiene relación con la mayor presencia de mujeres, particularmente de mujeres en edades reproductivas. De igual forma se evidencia el menor uso de los servicios de salud de la población por parte de los hombres a partir de los 35 años. Teniendo en cuenta la atención por rango de edad, el mayor volumen está presente en los niños y niñas menores de 9 años, en consecuencia la atención referida a los controles de salud de rutina del niño o la niña, se ubican en el primer lugar tanto en la población en general como en la población en desplazamiento. Por su parte las personas mayores de 45 años son atendidas para el tratamiento de la hipertensión esencial.

623