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REVI S f'A CL!N I CA ESPA !VOLA

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kung. Diese Daten der mittleren Zahlen b aben j edoch nur einen allgemeinen Wert. Eine Hyperreaktion fand man bei r 9 ·S % der normalen Schwange ren . bei r 7 % derjenige n mit leicbter und bei 18.7 % derjenigen mit schwerer Praeeklam psie, bei 6 8 , r % der Kranken mit essentiellem H ochdruck und bei roo o/o derer mit Nierengefasserkrankung, weiterhin b ei r .o s % der W ochnerinnen , die an keinerlei T o xamie und bei 3·3 % derjenige n , die vohrer an einer Gestose gclitten hatten . H yperreaktion zeigte sich a uch b ci 4 3· S % von gesunden Schwangeren, die z u A n fang der Schwan gerschaft z iemlich star kes E rbrcchen gehabt h arten . D ass ein Zusammenhan g z wischen diesen beiden Tatsach en z u besteh en sch eint, bcw eist dcr Umst and , d ass nur 1 r .8 Ｕｾ＠ der Patientinnen ohne solche Anga ben mit eincr H vperrreaktio n a nt wo rteten. E s handelt sich hicr um eine n eue Auffassung . V on den n orma len , hy perreaktiv reagierenden Schwa n ge ren h arten spa ter r o % eine T ox amie. wogegen von d en nor ma l reagierenden nur 2.8 % solche S ymptome bekamen . V on 6 Frauen , die J ahr z uvo r an einer Eklamp sie gel itten harten . hatten s jetzt einen no rmalen B lut druck und reagierten auch normal. wogegen d ie an dere mit H ochdruck patho logisch reagierte. Di e Kaltepro be ist ein w ertvo lles Hilfsmittel z ur Di f fe rentialdiagnose der Schwa nge ren to xikose; den n z u star k e R eaktion en ze ugen f ür eine Gefass-oder N ieren - erkrankung. W as die V o rraussage der T oxamie ·a nbetrifft, so ist der W ert aber nur beschrankt. J edenfalls dient sie ab er dazu , um d ie Frauen festz ustellen , deren neurovegeta t ives G leich gewicht gestort ist , wo mit eine frühzeitige Beband lung einsetzen k a nn . M an bringt eine ku rze Besprechung d er neurovaskula ren Excitabilitat wa h rend der Schwan gersch aft. s Tabellen sind beige fügt . R É SUM É Ce travail traite d ' une étude de la preuve du froid -ch ez 444 femmes en état de grossesse, no rmales et to x émiques. On décrit la techn iq ue em p loyée et on présente un résumé bibliographique complet a ce sujet. Con sidérant comme an o rmale t o ute répon se sisto lique de 30 mm. H g. o u plus, le resul tar fut une réaction normale sistolique moyenne ch ez les femmes enceintes, bien no rmales ou avec préeclampsie legere ou grave, ainsi que ch ez les puer peres avec to x émie préalable. Un ch iffre moyen de réaction patho logique fut fourni par les fem mes grosses avec hipertension essentielle o u avec maladie vasculo-rhénale. Ces d onnées- chiffres m oyen s o nt seulem ent une valeur gén érale. L 'h ype rréactio n se p roduisit chez le r 9 ·S % des gestan tes normales, ch ez le r 7 % des préeclamptiques légeres, chez le r 8 , 7 % des préeclam p tiques graves, chez le 6 8, r % des hypertensées essen tielles, chez le ro o % des m a lades avec m aladie vasculo rhénale, chez le r .os % d es puerperes qui n ' avaient pas souffert d e to xémie et chez le 3, 3 % des puerperes avec gestosis préalable. E n outre, le 43 ·5 % des gestantes saines qui avaient subí au début de leur grossesse des vomissements d ' une certaine intensité, presen -

30 julio 1945

terent de m eme une h ype rréaction . Qu ' il existe un rappo rt en t re ces deux faits semble etre demontrr p ar le p ourcentage : seulement un r r. 8 o/o des femm es grosses sans cet an técéd ent étaient hyperréactrices. Cette conception est nouve lle. L es femm.es grosses n o rma les h yperréactrices souff rirent ?.pres toxém ie d a n s la proportio n d'un 1 o %. L es enrc intes normo réactrices subirent gestosis da ns !a prop ortian d e 2,8 %- D e 6 femmes qui avaient souffert d'éclam psie il y a q uelques années, e¡ avec des te nsions norm ales réagirent n o rm alemen t de \•,tn t la preuve, et l'a u tre q ui so uflra it d' hypertensio n re pondi t pa tho logiq uemen t. La preuve du fro id cons ti tue une aide p réc icuse da ns le d iagn ostic d iffé rcntiel des tox icosis gravid iques. ca r les réactio ns exres sives réprésenten t u n índice de m alad ie ｶ｡ｳ｣ ｵｬ｡ｩｲ ｾ＠ o u rhén a lc su rajou téc. Q ua nt a la prédic tio n de toxémie. la valc ur de la p reuve cst t res li m ttée. En tout cas, e lle sert po ur découvri r ces fcm mes

bito \'e ntra!, p o r alargamiento d el f o nd o en la p osición erec ta , p o r versió n d e la ves íc ula bajo el límite del hígado en el decúbito dorsal. por modificaciones pasivas con siderables en los cambios d e posición y, finalmente, por la evacuación incompleta de la vesíc ul a después del su ministro de la substa ncia d e contraste. Hay también una fo rma de l a vesícu la hipertónica e hiperquinética caracte rizada po r dar un a im agen casi esférica que se mo difica poco con los cambios de posición. Las impresio n es son claramente visibles sobre las márgenes del antro pilórico y bulbo duodenal. co incidiend o además con hiperq uin esia y evacuación brusca p ero incomplet a de la bilis en ayunas y rápida y completa después d e la comida g rasa. Finalmente distinguimos una for ma de vesícula atónica hiperexcitable, que encontramos en tre las dos formas descritas anteriormente, y que se caracteriza por el h echo d e que la vesícul