Trastornos del Trastornos del Estado Estado de de Ánimo Perinatales: Ánimo Perinatales: Componentes de Componentes de Cuidado Cuidado
Postpartum Support International’s Two-Day Certificate of Completion Program
Postpartum Support International’s Two-Day Certificate of Completion Program
Introducción/ Presentación general
Apoyo Postparto Internacional
Adiestramiento Certificado De Trastornos Perinatales Del Estado De Ánimo Y Ansiedad
Trastornos Del Estado De Ánimo Perinatales: Componentes De La Atención Agenda DÍA 1 8:00-8:30
Iniciar sesión en Zoom
8:30-8:45
Bienvenida e introducción de facultad de psi
8:45-9:20
Resumen: Historia de PSI y la salud mental perinatal Certificación de salud mental perinatal Descripción de la Terminología Entrando en la maternidad y paternidad Supuestos de la paternidad
9:20-10:00
Etiología, prevalencia y exacerbación de los factores de riesgo VIDEO: “¿Pueden dos hombres hacer un bebé?”
10:00-10:15 VIDEO: "La esperanza y el globo negro" Las muchas caras del estado de ánimo perinatal y los trastornos de ansiedad – Primera parte Signos y síntomas Características diagnósticas (la tristeza posparto vs. La depresión mayor) VIDEO: “La historia de Kerry” VIDEO: “La historia de Paola” 10:15-10:30 VIDEO: “Madre saludable, familia feliz: Entendiendo el embarazo y Estado de ánimo posparto y trastornos de ansiedad” 10:30-10:45 RECESO
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10:45-12:00 Las muchas caras del estado de ánimo perinatal y los trastornos de ansiedad – Segunda parte Signos y síntomas Características diagnósticas (ansiedad, TOC, trastorno de estrés postraumático, bipolar, psicosis) VIDEO: “La historia de Marino” PSA 12:00-12:15 Consecuencias de los PMAD paternos VIDEO: “PMAD parentales: la historia de un padre” 12:15-1:20
Almuerzo y presentación del panel
1:20-1:30
DESCANSO
1:30-1:45
Preguntas y respuestas/Estacionamiento
1:45-2:30
Identificación de riesgos y herramientas de detección Prácticas culturales protectoras Planificación posparto Instrumentos de cernimientos
2:30-2:45
Evaluación del suicidio VIDEO: “El impacto de Logic '1-800-273-8255' en la prevención del suicidio”
2:45-3:00
Preguntas y respuestas/estacionamiento
3:00-3:15
RECESO
3:15-4:15
Otras consideraciones Uso de sustancias Lactancia Desafíos perinatales adicionales Pérdida perinatal, desafíos de fertilidad, múltiples, adopción
4:15-4:45
Poblaciones especiales Adolescentes Militar Padres de bebés en la UCIN Padres con discapacidades físicas VIDEO: “Dar a luz siendo Sorda”
4:45-5:00
Preguntas y respuestas/estacionamiento y conclusión
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DÍA 2 8:00-8:30
Iniciar sesión en Zoom
8:30-9:10
Trauma y atención culturalmente informada VIDEO: “Let’s Talk: Postpartum Depression Awareness” VIDEO: “Aftershock” informe de ABC
9:10-10:00
Evaluación de admisión
10:00-10:20 El equipo y hacer referidos Directorio de proveedores en línea de PSI 10:20-10:30 Preguntas y respuestas/estacionamiento 10:30-10:45 RECESO 10:45-11:30 Grupos de apoyo Los 9 pasos hacia el bienestar de Jane Honikman VIDEO: “Baby Dove | Bajo presión | Posparto” Redes de grupos de apoyo Función de facilitadores Desarrollo de una red sostenible 11:30-11:40 Preguntas y respuestas/estacionamiento 11:40-12:00 Recursos locales 12:00-1:00
ALMUERZO
1:00-2:30
Medicamentos y efectos no tratados Investigación basada en la evidencia Evaluación de estudios y artículos Hablar con las familias sobre los medicamentos
2:30-2:45
Preguntas y respuestas/estacionamiento
2:45-3:00
RECESO
3:00-4:10
Modelos de tratamiento psicoterapéutico basados en la evidencia VIDEO: “Importancia de interactuar con el bebé – Experimento” VIDEO: “Los padres responden a los PMAD”
4:10-4:20
Preguntas y respuestas/estacionamiento
4:20-4:40
Intervenciones complementarias y alternativas
4:40-5:00
Recursos y conclusión de PSI
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Trastornos Perinatales del Estado de Ánimo: Componentes de Cuidado Adiestramiento VIRTUAL Presentado por: Apoyo Postparto Internacional (PSI)
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Bienvenido/Bienvenida • Resumen de dos días. • Receso. • El video y el sonido de los participantes no son visibles. • La capacitación virtual está destinada a ser interactiva. • Debido a la cantidad de participantes de la audiencia, puede ser difícil responder a todas las preguntas propuestas en voz alta. © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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Uso de las Preguntas y Respuestas (Q&A)
• Las preguntas y respuestas son gestionadas por nuestros moderadores • Si tiene alguna pregunta para las ponentes, use la opción "Preguntas y Respuestas” • Las preguntas se responderán en privado. • Algunos recursos compartidos durante la capacitación se publicarán en la ventana Chat. © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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1
Educación continua y certificados • Zoom registra la hora en que ha iniciado sesión en la capacitación. • Si completa la capacitación e incluyó la información de su licencia profesional cuando se registró para la capacitación, recibirá un certificado de educación continua en aproximadamente cuatro semanas que indica el tiempo que asistió (sin exceder las 14.5 horas). • Recibirás un mensaje de correo electrónico con un enlace a la evaluación del curso en línea cada día de capacitación. • Si completa la evaluación cada día e incluye su nombre en la evaluación del segundo día (última pregunta), recibirá un certificado de finalización aproximadamente una semana después de la capitación.
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Guía del manual de capacitación • Hay doce secciones en el manual. • Revise la agenda para ver qué temas se cubrirán en la capacitación de los dos días. • Al final de cada sección del manual, hay recursos útiles, sitios web, folletos, enlaces de videos de YouTube, etc. • Si no ha recibido su manual de capacitación, comuníquese con Tiffany Conyers a
[email protected]. © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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Información de divulgación de las ponentes
• No existe ninguna relación financiera relevante para ninguna de las ponentes
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Conoce a tus instructoras © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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Diversidad de la experiencia humana • Reconocemos la diversidad en el grupo. • Seamos respetuosos con todas las voces, opiniones y experiencias, y esperamos aprender unos de otros en los próximos días. • Seamos conscientes de nuestros propios prejuicios y suposiciones. • Honramos las diferencias sobre cómo se definen la paternidad/maternidad y la familia. • Reconocemos las limitaciones representadas en la literatura de investigación heteronormativa blanca. • Panorama en constante cambio para aumentar la inclusión en la investigación y la práctica. © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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Lenguaje inclusivo cuando enseñamos
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¡Esto puede traer sentimientos!
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Historia de la salud mental perinatal y la fundación de PSI © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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Breve historia de la psicología perinatal • Hipócrates, padre de la medicina, 460 A.C. • Fiebre posparto, agitación, parálisis y deficiencias sensoriales • Louis Victor Marcé, 1858, psiquiatra francés escribió el primer tratado sobre la enfermedad mental puerperal (Trede et al., 2009) • "Los años perdidos" – Siglo 20: la psiquiatría abandona el estudio y la clasificación de los trastornos del estado de ánimo posparto © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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Resurgimiento del estudio y el apoyo • James A. Hamilton, MD, PhD (1907‐1997) • El padre del siglo 20 de la enfermedad psiquiátrica posparto • Enfermedad psiquiátrica posparto. A Picture Puzzle (Eds. Hamilton & Harberger 1992) • Cofundador de The Marcé Society (Est. 1980) • Defensor del movimiento de investigación, tratamiento y apoyo social © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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"Los grupos de apoyo son el aspecto más significativo y útiles del renacimiento en el reconocimiento y tratamiento de la enfermedad posparto". James Hamilton, MD, PhD 2nd Annual Postpartum Support International Conference, Princeton, Nueva Jersey 24 de junio de 1988 © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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Historia y misión de PSI
• Fundada en 1987 • Jane Honikman, MS, fundadora de la PSI • La red global de individuos y organizaciones dedicadas a aumentar los recursos y la conciencia de la salud mental relacionada con la maternidad © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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Décadas de 1980 y 1990 • PSI (Postpartum Support International) • DAD (depresión después del parto); más tarde se unió a PSI • Surgimiento de grupos de defensa: Europa, Canadá, Australia, Sudáfrica • Apoderar a las mujeres • Movimientos de apoyo social • DSM‐IV incluyó especificador en 1994 – "con inicio posparto" • Desafíos continuos © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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Declaración internacional de apoyo posparto sobre apoyo social, junio de 2001
"El apoyo social es esencial para asegurar la salud mental de mujeres, hombres, niños y sus familias durante el embarazo y el puerperio".
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Apoyo Postparto Internacional (PSI) • La única organización mundial que representa a las redes de apoyo social que desempeña un papel importante en la prevención y el tratamiento de la salud mental de los padres • Miembros en más de 40 países • PSI une a profesionales y grupos de apoyo social con las familias que utilizan la experiencia de nuestros miembros © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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Objetivos de PSI • Concientización sobre la salud mental perinatal • Apoyo a TODOS los padres/madres y familias • Colaboración y asociaciones • Políticas públicas y promoción • Educación y formación © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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Declaración de la misión de PSI Promover el conocimiento, la prevención y el tratamiento de los problemas de salud mental de padres/madres relacionados con la maternidad en todas las comunidades del mundo.
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Colcha conmemorativa de PSI revelado por primera vez en 2006 • A partir de 2002, este proyecto honró la memoria de mujeres y niños que murieron como resultado de un trastorno del estado de ánimo posparto. • Hecho por Nancy Rogers, Coordinadora de PSI de Michigan, en honor a Jane Leslie y muchos otros que murieron por suicidio. Fotos cortesía de Spectrum Health, Inc. Mary Taber‐Lind, fotógrafa
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Colcha conmemorativa de PSI • Una segunda colcha de memoria fue revelada en la 30ª Conferencia Anual de PSI en Filadelfia, Pensilvania, el 14 de julio de 2017. • "Una presentación silenciosa que es muy emotiva e inspira a uno a trabajar en el cambio para las mujeres y los niños". ‐‐ Pearl Avilés‐Taub, Presidenta, Coalición de Depresión Posparto de Tucson © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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Programación de PSI a lo largo del tiempo • Línea nacional de consulta psiquiátrica • Alianza de salud mental perinatal para personas de color • Divisiones estatales – 501(c)(3)s a través de PSI • Programa de mentores de pares • Recursos legales para el sistema de justicia penal • Promoción y asociaciones nacionales: “mind the gap” • Programa de certificación internacional © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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Mind the Gap para SMP • www.postpartum.net/mind‐the‐ gap/ • Iniciativa nacional dirigida por PSI y una amplia coalición de partes interesadas de expertos líderes de organizaciones profesionales y de defensa nacionales. • El informe presenta una hoja de ruta nacional de prioridades y acciones críticas para avanzar como socios para mejorar la salud mental perinatal. © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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La PMH‐C Ahora, ¿de qué trata la Certificación en Salud Mental Perinatal (PMH‐C)?
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Certificación en salud mental perinatal PMH‐C • Una estructura para la educación profesional y la evaluación • Una estandarización de la capacitación y la experiencia para informar a las familias y pagadores de especialistas en salud mental perinatal • Los requisitos del plan de estudios de certificación se basan en las capacitaciones existentes de certificados de salud mental perinatal basadas en la evidencia, agregando un componente de capacitación avanzada. • https://www.postpartum.net/professionals/certification
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Mapa de certificación de la salud mental perinatal de PSI PSICOFARMACIA
SALUD MENTAL PSICOTERAPIA
PROFESIONES AFILIADAS (Enfermeria, Doulas, educadores de parto, lactancia, TOs, TFs, nutricionistas, otras)
2 años de práctica (todos) Puede hacer práctica y requisito de entrenamiento de 2 días en cualquier orden
Entrenamiento PMD – 14 horas min. (todos) Psicofarmacología avanzada 6 horas min. en persona
Psicoterapia Avanzada 6 horas mínimo en persona
Afiliado Avanzado 6 horas min. En persona
EXAMEN DE CERTIFICACIÓN DE SALUD MENTAL PERINATAL
Para cualquier pregunta, envíe un correo electrónico a:
[email protected] © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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Preguntas frecuentes sobre la certificación • La mejor manera de estudiar para el examen es revisar el manual de capacitación de dos días. Para solicitar un manual, vaya a https://postpartum.z2systems.com/np/clients/postpartum/pro duct.jsp?product=9&. • Para saber si su capacitación anterior contará, envíe su consulta junto con el plan de estudios a
[email protected]. • Sus dos años de experiencia deben ser después de un título de graduación completado, pero puede ser antes de la licencia. • Los centros de Pearson VUE están ubicados en todo el mundo. © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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Preguntas frecuentes sobre el examen • Después de enviar sus materiales para su aprobación, toma aproximadamente dos semanas antes de que sea elegible para rendir el examen. Puede configurar su examen con cualquier Pearson VUE Center. • La prueba cuesta $500. NO hay cuota de renovación anual. Si no aprueba la prueba, puede volver a tomarla, pero tendrá que pagar nuevamente. • Solo hay UN examen para todas las ramas, y el examen tiene 125 preguntas de opción múltiple. • Tienes tres horas para completar el examen; Responder correctamente al menos 88 (70%) de las preguntas para aprobar. • Después de la certificación, se requieren seis horas de educación continua orientada a modalidades de terapia, PMAD, y / o sistemas materno‐infantil / familiar anualmente para avanzar en sus habilidades de su campo de trabajo. © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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Cianotipo del examen de salud mental perinatal Ejemplo: Trastornos de salud mental perinatales (13%) 1.1 Cambios emocionales, cognitivos y de comportamiento perinatales normales (por ejemplo, tristeza) 1.1.1 Cambios normales en el desarrollo/ajuste experimentados 1.2 Distinguir entre cambios normales y anormales 1.2.1 Presentación clínica 1.2.1.1 Inicio 1.2.1.2 Duración 1.2.1.3 Gravedad © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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Chat mensual de preguntas frecuentes para la certificación • En inglés • Primer viernes de cada mes. • Regístrese en: • https://tinyurl.com/PMH‐C‐FAQs • https://www.facebook.com/events/1617075622 001595/ © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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Enlaces Útiles • https://www.postpartum.net/professionals/certif ication • www.postpartum.net/professionals/certification/ certification‐faqs • http://momandmind.libsyn.com/104‐ certification‐in‐perinatal‐mental‐health • Para cualquier pregunta, envíe un correo electrónico a:
[email protected] © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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PSI conecta Brindamos apoyo directo de los compañeros y a las familias, capacitamos a profesionales y proporcionamos un puente para conectarlos. www.postpartum.net © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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Como contactarnos
Wendy N. Davis, PhD, PMH‐C
Lianne Swanson
Directora Ejecutiva de PSI
Administrador Ejecutivo de PSI
[email protected]
[email protected] © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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Como contactarnos
Xochitl Carlos Mendez
Tiffany Conyers, LCSW PMH‐C
Gerente de programas culturales en español
Gerente de proyecto de currículo en español
[email protected]
[email protected]
Orrin Banta:
[email protected]
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Section Tab 1: Intro/Overview Certification Resources •
https://www.postpartum.net/professionals/certification
•
www.postpartum.net/professionals/certification/certification-faqs
•
Monthly zoom Q&A about certification: https//www.facebook.com/events/678023759392070/
•
To purchase a two-day manual: https://postpartum.z2systems.com/np/clients/postpartum/product.jsp?product=9&
•
Certification in Perinatal Mental Health: Podcast #104 Mom & Mind http://momandmind.libsyn.com/104-certification-in-perinatal-mental-health
•
For any questions, email:
[email protected]
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Advanced Psychopharm 6 Hours Min.
PSYCHOPHARM
CERTIFICATION EXAM
PERINATAL MENTAL HEALTH
Advanced Psychotherapy 6 Hours Min.
PMD Training – 14 Hours Min. (All) Advanced Affiliated 6 Hours Min.
(Nurses, Doulas, Childbirth Educators, Lactation, OTs, PTs, Dieticians, Certified Coaches)
Can do practice and 2-day training requirement in any order
2 Years Practice (All)
MENTAL HEALTH PSYCHOTHERAPY
AFFILIATED PROFESSIONS
PSI Perinatal Mental Health Certification Map
For any questions, email:
[email protected]
Perinatal Mental Health Certification Perinatal Mental Health Training and Certification
Postpartum Support International (PSI) providers trainings presented by perinatal mental health experts and designed to equip providers with the skills necessary to assess, screen, treat, or refer patients for perinatal mental health complications to additional resources. PSI provides certificate of completion trainings in-person and online. Certification as a Perinatal Mental Health Specialist will be available in September 2018.
Perinatal Mental Health Certification
The PSI Perinatal Mental Health Certification Program builds on the existing certificate training curriculum but is more comprehensive and indepth. It creates a structure for professional education and evaluation, and a standardization of training and experience to inform families and payers of perinatal mental health specialists. PSI, working with professional certification company Pearson VUE, will have exams available in September 2018.
Certification candidate requirements:
1. Practice: 2 years’ work experience relevant to the field of perinatal mental health 2. Education: Graduate degree (psychotherapy); Medical degree (prescriber); BA (affiliated professionals) 3. PMH training: Completion of evidence-based perinatal mental health certificate training: 14.5 hours certificate training + 6 hours advanced training. Contact
[email protected] for more information or to submit course application for approval
PSI Certificate of Completion Courses
Perinatal Mood and Anxiety Disorders: Components of Care ~ 2-day local training Maternal Mental Health Certificate Course ~ Webinar series Advanced Perinatal Mental Health Certificate Courses: • Psychotherapy/Mental Health Providers • Prescribers • Affiliated Professions: Nurses, Doulas, Childbirth Educators, Lactation Consultants, Coaches
Find Upcoming PSI Trainings www.postpartum.net/professionals/trainings-events Postpartum Support International (PSI) is the leading organization devoted to perinatal mood and anxiety disorders. In addition to supporting mothers, fathers, and families directly, PSI offers mental health and healthcare providers with resources to help identify, support and treat individuals living with perinatal mental health complications. For more information on PSI’s trainings and National Consultation Service, please contact the PSI Office at 503-894-9453 or 800-944-4773, or email
[email protected]
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Términos/Prevalencia
Descripción de la terminología ¿Cuáles son las diferentes caras de los Trastornos?
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El período perinatal • El marco de tiempo desde la concepción hasta el primer año después del parto • Esta definición tiene en cuenta los riesgos en cualquier etapa para incluir fluctuaciones en las hormonas en el embarazo, después del parto, inicio de la lactancia, destete, reaparición de la menstruación, etc. © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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Prenatal
Durante el embarazo
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Posparto o Puerperio
El primer año después de dar a luz
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Cambios en la terminología = no es DPP • Trastornos (se interponen en el funcionamiento diario) • Perinatal (en el embarazo o en el período posparto) • Estado de ánimo (depresión, bipolaridad, psicosis) • Ansiedad (TAG, pánico, TOC, TEPT) • Estos trastornos pueden afectar a las personas en cualquier momento de sus vidas. Sin embargo, existe un mayor riesgo durante el período perinatal y los síntomas pueden tener una presentación única. © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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• Cada año, nacen más de 400,000 bebés de madres que están deprimidas, lo que hace que la depresión perinatal sea la complicación obstétrica menos diagnosticada en los Estados Unidos. (Earls, 2010)
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Los trastornos… pueden afectar a cualquiera “No solo estaba aceptando algunas cosas personales difíciles, sino que estaba en un mal momento", escribió. "Sobre todo, sentí que no era una buena madre". ‐ Serena Williams (Atleta profesional), 2015
• No discriminan • Pueden afectar a cualquier persona • El dinero ni el estatus socioeconómico son protectores © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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Prevalencia de los trastornos de la salud mental perinatal 1 de cada 5 a 7 mujeres
1 de cada 10 hombres
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Detección prenatal Evaluación común de salud materna: Hipertensión gestacional 6‐8% Preeclampsia 6‐8% Diabetes gestacional 6% PMADs 21% ¿Por qué no estamos evaluando universalmente? (Wisner et al., 2013)
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El costo de la salud mental no tratada • La depresión posparto conduce a un aumento de los costos de la atención médica, atención médica inadecuada, abuso y negligencia infantil, interrupción de la lactancia materna, disfunción familiar y afecta negativamente el desarrollo temprano del cerebro. (Earls, 2010)
(Luca et al., 2019)
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Riesgos de SMP no tratados‐ Paquete de consenso del ACOG sobre salud mental materna 2017 • Problemas de relación
• Discapacidad/Desempleo
• Mala adherencia a la atención • médica • • Exacerbación de condiciones médicas
Negligencia y abuso infantil Retrasos en el desarrollo/problemas de comportamiento
• Consumo de tabaco, alcohol y drogas • Pérdida de recursos interpersonales y financieros • Infanticidio, Homicidio, Suicidio • IPV/separación/divorcio
(Kendig et al., 2017)
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Entrando a la maternidad/ paternidad Ajustes, desafíos, suposiciones y expectativas
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Supuestos sobre el embarazo • Todos los embarazos son planificados • Quedar embarazada es fácil/difícil • Todos los embarazos son deseados • Embarazo = bebé vivo • Embarazo = amor en la relación • Embarazo = bebé sano • Embarazo = satisfacción © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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Alrededor del 50% de los embarazos NO son planificados
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Suposiciones sobre el trabajo de parto y el parto • Las mujeres fuertes no necesitan medicamentos. • El único nacimiento "bueno" es uno "natural", no medicado. • Has fallado si tuviste un parto por cesárea. • Un parto por cesárea está tomando el camino más fácil. • Me vincularé instantáneamente con mi bebé. © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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Supuestos de la maternidad • Ser madre es instintivo. • La lactancia materna será fácil y natural. • Encontraré tiempo para mí. • Las buenas madres no toman descansos. • No necesitaré a nadie. ¡Puedo Sola! • Mi bebé dormirá todo el tiempo. • Seré una super mujer, compañera y/o madre. © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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Expectativas de las redes sociales
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Supuestos de la paternidad • Somos "la roca". • Estamos aquí para aguantar su mano. • Somos las niñeras. • No sabemos lo que estamos haciendo. • Los medios de comunicación a menudo nos retratan como bufones torpes. • Necesitamos verificar todo con la madre © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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Fuerte e Independiente VS.
Se necesita una comunidad/tribu para criar a…. © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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“En nuestras vidas, tenemos temporadas de dar y temporadas de recibir... Como madre primeriza, estás en la temporada de recibir". Birdie Gunyon Meyer, RN, MA, PMH‐C
Presidenta Anterior de PSI
Coordinadora Voluntaria de PSI: Indiana
Directora de Certificación de PSI © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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Teorías de etiología, prevalencia y factores de riesgo © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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Incidencia internacional • La investigación demuestra que la depresión posparto es una experiencia universal. • Los estudios de investigación continúan identificando consistentemente tasas similares de depresión perinatal en mujeres de todo el mundo a las de las mujeres en los Estados Unidos y el mundo europeo "occidental". (WHO, 2008, 2015; Legere et al., 2017)
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Teorías de la Etiología: Biología • Sensibilidades biológicas a los cambios hormonales • Aumento de estrógeno para mejorar la formación de vasos sanguíneos, transferencia de nutrientes, suministro de desarrollo fetal • Aumento de la progesterona para el desarrollo uterino, la flexibilidad de ligamentos y articulaciones • Inicio de oxitocina y prolactina en el momento del nacimiento
Grattan and Ladyman, 2020
• Estados de ánimo femeninos por Jeanne Watson Driscoll © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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Factores de riesgo biológicos basados en la evidencia • Disfunción endocrina
Diabetes
Historia de desequilibrio tiroideo
Desafíos de fertilidad
Otros trastornos endocrinos
• Reacciones significativas del estado de ánimo a los cambios hormonales
Pubertad, síndrome premenstrual, anticonceptivos hormonales
Interrupción abrupta de la lactancia materna
Dolor físico y/o inflamación
• Falta de sueño © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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Teorías de la etiología: Mirada psicosocial • Vulnerabilidad fisiológica (por ejemplo, sueño, predisposición genética) • Psicológico (relación con la propia madre, ambivalencia con la paternidad, autoimagen/perfeccionismo) • Social/Ambiental (p. ej., antecedentes de trauma, apoyo social deficiente, racismo institucional/estructural) © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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Factores basados en la evidencia del riesgo psicosocial Historia Psiquiátrica • Historia de antecedentes familiares o personales de PMAD previas • Historia de antecedentes familiares o personales de depresión, ansiedad, TOC, trastorno alimentario, trastorno bipolar, etc. • Historia de abuso sexual infantil (Biaggi, et al., 2016, Verrealult et al., 2014) © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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Abuso sexual en la infancia • En el año fiscal 16, las agencias de Servicios de Protección Infantil encontraron pruebas sólidas que indican que 57,329 niños fueron víctimas de abuso sexual. (USDHHS, 2018)
• Una de cada 9 niñas y 1 de cada 53 niños menores de 8 años sufren abuso o agresión sexual a manos de un adulto (Finkelhor et al., 2014) • El 82% de todas las víctimas menores de 18 años son mujeres (USDHHS, 2018)
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Efectos duraderos del abuso sexual en la niñez Los efectos del abuso sexual infantil pueden ser duraderos y afectan la salud mental de la víctima. Las víctimas son más propensas que las no víctimas a experimentar los siguientes desafíos de salud mental: • Alrededor de 4 veces más probabilidades de desarrollar síntomas de abuso de drogas • Aproximadamente 4 veces más probabilidades de experimentar TEPT como adultos • Aproximadamente 3 veces más probabilidades de experimentar un episodio depresivo mayor en la edad adulta (Zinzow et al., 2012)
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Factores de riesgo psicosociales para los PMAD • Apoyo social o de pareja inadecuado • Violencia interpersonal • Otro estrés en la relación • Factores estresantes financieros/Pobreza
• Complicaciones durante la gestación, el parto o la lactancia • Problemas de salud en bebés o padres • Temperamento del bebé
• Factores estresantes del cuidado infantil
• Regreso al trabajo
• Pérdida o mudanza reciente
• Aflicción y/o pérdida no resuelta
• Barreras a la atención, racismo institucional • Factores estresantes climáticos: depresión estacional o manía
Pérdida intrauterina, muerte neonatal, reducción selectiva, aborto electivo Distanciamiento, relación complicada o muerte de la propia madre
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PMADs dentro de un contexto cultural • Diversas formas en que las madres "conceptualizan, explican y reportan síntomas de depresión" dentro de su cultura (Dennis & Chung‐Lee, 2006) • Las madres pueden sentir que no son capaces (o que es seguro) buscar ayuda • Se puede esperar que cumpla el rol social de uno (Chaudron et al., 2005)
• La cultura influye en si los síntomas se reconocen como relacionados con PMAD, o pueden expresarse en formas somáticas o afectivas © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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Prevalencia de DPP en comunidades de color
Las tasas de prevalencia de DPP en mujeres de color no han sido bien estudiadas Los datos disponibles sugieren que entre el 6,8% y el 52% (promedio de síntomas depresivos posparto) Tasa de DPP de mujeres indígenas americanas / nativas de Alaska 14‐29.7% Se estima que la DPP afecta al 4,6% de las mujeres asiático‐ americanas, en comparación con el 3,5% al 63,3% de las mujeres asiáticas en países asiáticos como Malasia y Pakistán.
(Yonkers KA et al., 2001; Goodman & Tully, 2009) © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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Variabilidad de las tasas de prevalencia ¿Por qué la incidencia y variabilidad en las tasas? Contexto cultural Inventario de selección Puntos de corte utilizados en medidas objetivas Momento de la detección y aparición de los síntomas Relación entre el sujeto y el investigador © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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Estudio histórico de 10,000 madres EEUU • Durante la hospitalización por maternidad en un hospital académico de mujeres en Pittsburgh, a las mujeres se les ofreció la detección a las 4 a 6 semanas después del parto por teléfono con EPDS. • Las mujeres con pruebas de detección positivas fueron invitadas a someterse a una evaluación diagnóstica psiquiátrica* que fue administrada por médicos de nivel de maestría en los hogares de las mujeres. *Structured Clinical Interview for DSM (SCID) (Wisner et al., 2013)
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Estudio histórico de 10,000 madres EEUU • 21.9% tuvo depresión durante el primer año después del parto • De ese 21.9% de mujeres: • 26.5% de los episodios comenzaron antes del embarazo • El 33.4% de los episodios tuvieron su inicio durante el embarazo • 40.1% de los episodios comenzaron durante el puerperio (Wisner et al., 2013)
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Estudio histórico de 10,000 madres EEUU De ese 21.9% de mujeres: • 68.5% tenía un diagnóstico primario de depresión unipolar • El 66% con trastorno depresivo mayor (TDM) tenía trastornos de ansiedad comórbidos, más comúnmente trastorno de ansiedad generalizada (TAG) • 22.6% fueron diagnosticados con trastorno bipolar • 19.3% respaldó pensamientos de hacerse daño a sí mismos (Wisner et al., 2013)
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Recaída de la depresión prenatal • Psiquiatras que utilizan la IDCG (N=201) • 26% de las que continuaron con la medicación recayeron en el embarazo • El 68% de las que suspendieron la medicación recayeron en el embarazo (Cohen et al., 2006)
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Subdiagnosticadas y subtratadas En una búsqueda sistemática para identificar artículos sobre tasas de diagnóstico hasta marzo 2015:
El 49.9% de las mujeres con depresión prenatal y el 30.8% de las mujeres con depresión posparto se identificaron en entornos clínicos El 8.6% de las mujeres con depresión prenatal y el 6.3% de las mujeres con depresión posparto recibieron tratamiento adecuado (Cox et al., 2016)
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¿Evaluación por pediatras? • Evaluación de los PMAD en las visitas de rutina del bebé • Menos de la mitad de los pediatras (46%) intentaron identificar la depresión materna en una encuesta periódica (AAP) de la Academia Americana de Pediatría de 2013. (Kerker et al., 2016) © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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Hospitalizaciones psiquiátricas para mujeres en el Reino Unido durante los años perinatales Todas las Admisiones Admisiones por mes
Embarazo -2 Años
-1 Año
Admisiones a Psicosis Admisiones por mes
Parto
+1 Año
+2 Años
Embarazo
-2 Años
-1 Año
Parto
+1 Año
+2 Años
(Kendell et al., 1987)
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Los padres y la depresión • En estudios nacionales reportados en 2006 y 2010, el 10% de los nuevos padres puntuaron en el rango de depresión moderada a severa. • La depresión materna aumentó el riesgo de depresión paterna y fue el predictor más fuerte de depresión paterna, incluso más allá de la propia historia de depresión del padre. (Paulson et al., 2006; Paulson & Bazemore, 2010)
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12.5%
6.5%
U.S. – 12.8%
8.4%
10.4%
6.5%
Tasas de prevalencia de la depresión perinatal paterna (Cameron et al., 2016)
74 estudios Internacionales (20 en Estados Unidos)
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Síntomas depresivos en los padres • Los síntomas depresivos de los padres tienden a aumentar entre 3 y 6 meses después del parto • Depresión masculina "enmascarada": en lugar de tristeza, los hombres pueden aumentar el consumo de sustancias, ser más propensos a ser irritables, agresivos y hostiles • Distanciamiento: "Salida"; mayor autoaislamiento • Distracciones y hábitos (Singley & Edwards, 2015; Paulson et al., 2006)
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Posibles factores de la depresión de la pareja • Sentirse agobiado o atrapado • La responsabilidad financiera se sintió como una carga • Sentirse fuera del círculo de atención • Falta de relación sexual • Privación del sueño • Aislamiento y soledad
La pareja es a menudo el amigo más cercano Red de apoyo social deficiente © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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Cifras de los padres buscando ayuda • La investigación sobre la depresión por sesgo de género sugiere que las tasas de depresión en hombres y padres están subestimadas. • Los hombres son más propensos a subestimar los síntomas tradicionales de la depresión debido a las concepciones culturales de la masculinidad impuestas e internalizadas por los hombres. • Un estudio correlacional (N = 1,989) encontró que solo el 3.2% de los nuevos padres buscaron servicios de salud mental. • Los aumentos en la ansiedad, la depresión y el estrés de los padres predijeron menos ayuda para la salud mental. (Oliffe & Phillips, 2008; Fisher, 2017; Isacco et al., 2016)
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Riesgos para los padres solteros • Madres Solteras: • La depresión materna se asocia con un mayor riesgo de maltrato, mayor probabilidad de necesidades de atención médica no satisfechas (Barnhart & McGuire‐Jack, 2016; Irvin, 2017)
Percepción de la falta de opciones de cuidado infantil de calidad asociadas a la depresión materna (Johnson & Padilla, 2019) Dos veces más probabilidades que las madres en pareja con niños [de 0 a 3 años] de reportar síntomas de depresión, ansiedad y estrés parental (German
study, Liang et al., 2019)
• Padres Solteros:
Los padres solteros tenían una tasa de mortalidad 3X mayor que las madres solteras o los padres en pareja; más probable debido al consumo excesivo de alcohol, la hipertensión y los comportamientos de toma de riesgos (Canadian study, Chiu et al., 2018)
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Experiencia del tiempo parental en LGBTQ+ • Las experiencias de concepción, nacimiento y crianza de las personas queer están subregistradas y poco investigadas • La investigación sobre el embarazo sigue centrada en un marco heteronormativo (Charter et al., 2018) • El número de personas LGBTQ+ que tienen bebés es desconocido en la mayoría de los países debido a que rara vez se recopilan datos universales sobre el género o la orientación sexual de las embarazadas o sus parejas (HFEA, 2019) © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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Poblaciones creciendo • En el Reino Unido, los registros de nacimientos identifican que las parejas lesbianas son uno de los grupos de más rápido crecimiento dentro de los servicios de maternidad, con tratamientos de fertilidad y nacidos vivos, incluido el 15‐20% en este grupo. (HFEA, 2019) • Los hombres transgéneros embarazados también pueden ser una población creciente con servicios de maternidad (Riggs et al., 2016) © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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Salud mental perinatal de la comunidad LGBTQ+ • Las mujeres lesbianas en el período posparto informaron una mayor prevalencia de PMAD y mayores tasas de intento / consideración del suicidio (Maccio & Pangburn, 2011; Ross, 2005) • Las mujeres bisexuales en el período posparto informaron un mayor riesgo de PMAD si actualmente se asocian con un hombre frente a una mujer (Flanders, 2016) © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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Salud mental perinatal de la comunidad LGBTQ+ • Los padres varones homosexuales reportaron sentimientos menos positivos al final del embarazo en comparación con las madres lesbianas y sentimientos más positivos sobre la paternidad en las primeras semanas posparto en comparación con los padres heterosexuales.. (Rubio et al., 2017) • No se ha llevado a cabo ninguna investigación centrada en las experiencias o la participación de los hombres homosexuales en el embarazo y el parto sustitutos reales. • La información sobre la salud mental perinatal de los nuevos padres es escasa. © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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Padres no gestacionales • Padres no gestacionales:
Puede experimentar un sentimiento de celos del padre biológico y / o bebé Falta de apoyo específico Falta de inclusión, discriminación por parte de los proveedores de atención médica Necesidad de reconocer que los padres no gestacionales también están en riesgo de PMAD y necesitan apoyo adicional (Kira et al., 2013; Ross et al., 2012; Pelka 2009)
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Personas trans en gestación • Necesita más investigación para determinar las tasas de prevalencia • Las tasas iniciales de depresión y suicidio entre las personas transgénero son más altas que el promedio adulto (USTS, 2015) • Ansiedad 3 veces mayor en personas transgénero (Bouman et al., 2017) • Aumento de la discriminación, insuficiente capacitación y sensibilización de los proveedores de atención médica, falta de apoyo social y / o familiar (Light et al., 2014) • Los PMAD pueden ser más prevalentes en padres transgestacionales © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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Se necesita más investigación • Hasta la fecha, ninguna investigación sobre las experiencias de los hombres trans al dar a luz se ha centrado en la salud mental, y ninguna de las investigaciones ha incluido las experiencias de sus parejas.
"La gente habla de la atención que recibes cuando estás embarazada, y en su mayor parte eso estuvo ausente para mí. Sobre todo me gustó eso, porque normalmente no me gusta la atención corporal", agregó, "pero también hay una pérdida".
• Ninguna investigación sobre las experiencias de parto lésbico ha identificado las experiencias de las mujeres trans por separado de las de las mujeres cis, y no existe literatura actual sobre las experiencias perinatales de las mujeres trans (Charter et al., 2018; Light et al., 2014) © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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El recorrido reproductivo de una pareja • Breve documental de PBS • Trystan Reese, un activista transgénero, comparte su viaje con su pareja, Biff, para preservar su fertilidad con el fin de concebir • ¿Pueden Dos Hombres Hacer Un Bebé?
Las parejas LGBTQ+ enfrentan muchos obstáculos para la reproducción biológica
https://www.trystanreese.com/ https://www.pbs.org/wgbh/nova/video/two‐men‐make‐a‐baby/ © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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19
Section Tab 2: Terms/Prevalence LGBTQ+ Resources •
https://lgbtqhealth.ca/team/
•
http://lgbtqhealth.ca/resources/generalmentalhealthresourcesandinformation.php
•
http://www.ustranssurvey.org/reports
•
https://www.hfea.gov.uk/
•
https://www.healthypeople.gov/2020/topics-objectives/topic/lesbian-gay-bisexual-andtransgender-health
•
https://www.cdc.gov/lgbthealth/index.htm
•
https://whcrc.ucsf.edu/lgbtq-health-studies
•
https://pridestudy.org/
•
https://www.apa.org/advocacy/health/lgbtq-health
•
http://med.stanford.edu/lgbt.html
•
https://www.familyequality.org/2019/10/01/podcast-supporting-trans-pregnancy/
•
https://podcasts.apple.com/us/podcast/trystan-reese-trans-gestation-gender-roles-inparenting/id1463217912?i=1000455571432
•
Transfertility.com
•
Trystanreese.com
Books •
And Baby Makes More: Known Donors, Queer Parents, and Our Unexpected Families, edited by Susan Goldberg and Chloë Brushwood Rose
•
Confessions of the Other Mother: Non-Biological Lesbian Moms Tell All, edited by Harlyn Aizley
•
How We Do Family: From Adoption to Trans Pregnancy, What We Learned about Love and LGBTQ+ Parenthood, by Trystan Reese
•
Journey to Same-Sex Parenthood: Firsthand Advice, Tips and Stories from Lesbian and Gay Couples, by Eric Rosswood
•
Queer Conception: The complete fertility guide for Queer and Trans Parents-to-be by Kristin Kali 1
•
Subversive Motherhood: Orgasmic Birth, Genderqueer Parenting, Papas, Trans Parenting, Gynepunk, etc., by Maria Llopis
•
The Ultimate Guide to Pregnancy for Lesbians: How to Stay Sane and Care for Yourself from Pre-conception through Birth, by Rachel Pepper
•
Video: Can Two Men Make a Baby? www.pbs.org/wgbh/nova/video/two-men-make-ababy/
Fathers Resources •
Boot Camp for Dads: www.bcnd.org
•
Brand New Father Support Group: https://www.facebook.com/groups/bnfsupport/
•
Dad Labs: http://www.dadlabs.com/
•
DaddiLife Force: https://www.facebook.com/groups/143366569493037/
•
Expecting Father’s Support Group: https://www.facebook.com/groups/1524473641126632/
•
Fathers and First Time Dads Support Group: https://www.facebook.com/groups/623873131145394/
•
https://www.dove.com/us/en/men-care/paternity-leave.html
•
https://www.postpartum.net/news-and-blog/ifmhd/
•
International Fathers’ Mental Health Day: https://www.facebook.com/dadsMHday/
•
Life of Dad: https://www.lifeofdad.com
•
Mark Williams – Paternal PPD/PPA Survivor TedX Talk: https://www.youtube.com/watch?v=vIUWWPIVyTM
•
Mom & Mind Podcast – Focus on New Dads’ Mental Health: https://open.spotify.com/episode/66UXGctzLCXEYb6vZ9NKIO
•
New and Expecting Father’s (Tha Man Cave): https://www.facebook.com/groups/551740815029578/
•
Padre Cadre: https://www.padrecadre.com/
•
Postpartum Dads: https://www.facebook.com/PostpartumDads/
•
Pregnant Dads & New Fathers Support Group: https://www.facebook.com/groups/167780370522770/
2
•
PSI – International Fathers Mental Health Day: https://www.postpartum.net/news-andblog/ifmhd/
•
Reddit/Daddit: http://www.reddit.com/r/daddit
•
The Center for Men’s Excellence New Dads Videos - https://www.menexcel.com/advicefor-new-dads/
•
The Center for Men’s Excellence: https://www.facebook.com/MenExcel/
•
www.fathers.com
•
www.menexcel.com/advice-for-new-dads/
•
www.postpartum.net/get-help/resources-for-fathers/
•
www.postpartumdads.org
•
www.postpartummen.com
Books: •
Be Prepared: A Practical Handbook for New Dads, by Greenberg and Hayden
•
Caring for Your Baby and Young Child, Revised Edition: Birth to Age 5, edited by Altman and Hill
•
Finding Time For Fatherhood: The Important Considerations Men Face When They Become Parents, by Linton
•
New First Three Years of Life: Completely Revised and Updated, by White
•
Paternal Mental Health: Factoring in Fathers, by Honikman and Singley
•
The Baby Owner’s Manual: Operating Instructions, Trouble-Shooting Tips, and Advice on First-Year Maintenance, by Borgenicht and Borgenicht
•
The Joy of Fatherhood: The First Twelve Months, Expanded 2nd Edition by Goldman
•
The Ultimate Guide for Gay Dads: Everything You Need to Know about LGBTQ Parenting by Eric Rosswood
Hashtags for Fathers •
#howareyoudad
•
#dadsmhday
•
#saddads
3
Grattan & Ladyman, 2020
Trastornos de SMP
Las muchas caras del estado de ánimo perinatal y los trastornos de ansiedad © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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¿Es esto embarazo o es depresión? La gestación • El estado de ánimo es lábil, lloroso • La autoestima no ha cambiado
La depresión • Estado de ánimo: tristeza, irritabilidad, agitación, rabia
• El sueño: la vejiga o la acidez estomacal pueden despertar. Puede quedarse dormido
• Baja autoestima, culpa
• Sin ideación/intención suicida
• Pensamientos, planes o intenciones suicidas
• La energía: puede cansar, el resto restaura • El placer: alegría y anticipación (preocupación apropiada) • Apetito: aumenta
• El sueño: dificultad para iniciar y/o mantener el sueño
• La energía: el resto no se restaura; fatiga • Anhedonia • Desregulación del apetito © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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La melancolía posparto (Baby Blues): El “no desorden” • La melancolía posparto • Afecta universalmente al 60‐80% de las madres primerizas • Debido a la fluctuación hormonal en el momento del nacimiento y la privación aguda del sueño • Dura entre 2 días y 2 semanas después del nacimiento • Por lo general, alcanza su punto máximo 3‐5 días después del parto © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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1
Baby Blues o La Melancolía Posparto
© 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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"Baby Blues" Posparto
(No es una forma leve de depresión) • Los síntomas: llanto, labilidad, reactividad, agotamiento • Predomina la felicidad, la autoestima permanece sin cambios • No tiene relación con el estrés o antecedentes psiquiátricos previos © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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¿Baby Blues o Depresión Mayor? • Gravedad/Intensidad • Tiempo/Inicio • Duración/Cronicidad • Si los síntomas persisten más de dos semanas después del parto, ¡Esto NO es el Baby Blues! © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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Utilización del DSM‐5 • Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales, quinta edición (DSM‐5) • Herramienta de diagnóstico publicada en 2013 por la Asociación Americana de Psiquiatría (actualizada en 2022: DSM‐5 TR) • Se utiliza para definir diagnósticos psiquiátricos • Ayuda a determinar las recomendaciones de tratamiento © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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Especificador periparto DSM‐5 • Depresión unipolar mayor con inicio periparto • Bipolar I/II con inicio periparto • Són los únicos especificadores en el DSM para el período periparto • Periparto definido como depresión en el embarazo o dentro de las cuatro semanas posteriores al nacimiento APA, 2013
© 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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Depresión Mayor unipolar: DSM‐5 (comienzo periparto) Cinco o más síntomas han estado presentes durante el mismo período de dos semanas:
Estado de ánimo deprimido la mayor parte del día, casi todos los días Pérdida de interés, alegría o placer (anhedonia) Cambio significativo de peso o alteración del apetito
Trastornos del sueño (insomnio o hipersomnia)
Agitación o retraso psicomotor
Fatiga o pérdida de energía
Mala concentración, enfoque, indecisión
Sentimientos de inutilidad
Culpa excesiva o inapropiada
Pensamientos recurrentes de muerte, pensamientos suicidas recurrentes © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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"Empecé a experimentar una sensación de malestar en el estómago; era como si un vicio se apretara alrededor de mi pecho. En lugar de la ansiedad nerviosa que a menudo acompaña al pánico, un sentimiento de devastación me superó. Apenas me moví. Sentada en mi cama, dejé escapar un gemido profundo, lento y gutural. No estaba simplemente emocional o llorosa, como me habían dicho que podría ser. Esto era algo muy diferente. Esta fue una tristeza de una magnitud sorprendentemente diferente. Se sentía como si nunca desapareciera".
Cita de Brooke Shields (actriz), 2006, Down Came the Rain
© 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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Cómo pueden presentarse los síntomas depresivos • Abrumada, "Siento que no puedo hacer frente” (Beck & Indman, 2005) • Falta de sentimientos o conexión hacia el bebé • Incapacidad para cuidar de uno mismo o de su familia • Comunmente concurrente con ansiedad • Aislamiento, distanciamiento social • Agitación, irritabilidad • "Esto no se siente como yo" • Aumento de los síntomas somáticos (dolores de cabeza, dolor de espalda, malestar gastrointestinal, etc.) © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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La Historia de Kerry
La Depresión Posparto explicada en primera persona | PortalCLÍNIC https://www.youtube.com/watch?v=eBV1U VcxUJg
© 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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© 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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La historia de Paola
Depresión Posparto En La Comunidad Latinx https://www.youtube.com/watch?v=73HWj TcsHVI
Los videos educativos en español de la PSI se pueden encontrar en https://www.youtube.com/@postpartum video
© 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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© 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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Trastornos de ansiedad perinatal © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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Trastorno de Ansiedad Generalizada: DSM‐5 Debe tener tres o más síntomas: • Ansiedad y preocupación excesivas (a menudo sobre la salud de uno o la salud del bebé) • Dificultad para controlar la preocupación (rumiación, pensamientos persistentes) • Agitación, irritabilidad, puede escalar a rabia (luego espiral a culpa / vergüenza) • Inquietud, incapacidad para quedarse quieto, sensación de nerviosismo • Falta de concentración o mente se queda en blanco • Trastornos del sueño (dificultad para conciliar el sueño o permanecer dormido, o sueño inquieto e insatisfactorio) • Aumento de los síntomas somáticos (tensión muscular, palpitaciones, latidos cardíacos acelerados, dificultad para respirar, malestar gastrointestinal) © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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6
Prevalencia de la ansiedad perinatal
• Prevalencia de ansiedad prenatal 15,8% (Fairbrother et al., 2016)
• Estimaciones de prevalencia (N = 4451) para los síntomas de ansiedad posparto del 8% al 20% (Farr et al., 2014)
© 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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Los nuevos papás y la ansiedad • La revisión sistemática de 43 estudios con futuros padres de bebés (0‐1) encontró que las tasas de prevalencia de un trastorno de ansiedad (según lo definido por entrevistas clínicas diagnósticas o por encima de los puntos de corte en las escalas de síntomas) variaron entre:
4.1% ‐ 16.0% durante el período prenatal
2,4% ‐ 18,0% durante el período postnatal
• El curso de la ansiedad a lo largo del período perinatal para los hombres fue bastante estable con posibles disminuciones en el posparto (Leach et al., 2016) © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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La historia de Suzie
"PSA de Ansiedad Posparto" https://vimeo.com/287687520 Los videos educativos de PSI se pueden encontrar en www.postpartum.net/news‐and‐ blog/publicserviceannouncements/
© 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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Trastorno de pánico: DSM‐5 Debe tener cuatro o más síntomas: • Episodios de miedo intenso o malestar que alcanzan su punto máximo en cuestión de minutos • Dificultad para respirar, dolor en el pecho, sensación de asfixia o asfixia, mareos • Sofocos o fríos, temblores, frecuencia cardíaca rápida, entumecimiento u hormigueo • Inquietud, agitación o irritabilidad • Preocupación o miedo excesivo • Miedo persistente a "volverse loco", perder el control o tener un ataque futuro • A menudo no hay un desencadenante identificable © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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Trastorno de Pánico: tres temores principales • Miedo a morir • Miedo a volverse loca • Miedo a perder el control
"Esa primera noche, después de regresar del hospital, sufrí mi primer ataque de ansiedad. Sentí que ya había decepcionado a mi hijo. Sentí que fracasé como madre, ya que no pude dar a luz por vía vaginal ni nutrirlo con la leche materna que aún no había salido. Mi corazón se aceleró. Mi estómago se agarrotó. Sentí que me estaba muriendo". ‐ Alyssa Milano, actriz © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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Trastorno Obsesivo‐Compulsivo (TOC) Perinatal © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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TOC Perinatal "Vi claramente a mi hija gris y muerta bajo el agua. No podía bañarla ni llevarla a nadar ni ponerla cerca de un cuerpo de agua. ¿Qué clase de madre piensa estas cosas? Mi hija hubiera estado mejor sin mí. Tomaba medicamentos con alcohol, casi a diario, con la esperanza de no despertarme de nuevo". © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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TOC: DSM‐5 Las obsesiones se definen por: • Pensamientos, impulsos o impulsos recurrentes y persistentes que son intrusivos y no deseados y causan ansiedad o angustia marcadas • Intentos individuales de ignorar o suprimir pensamientos, impulsos o imágenes o de neutralizarlos con algún otro pensamiento o acción.
Las compulsiones se definen por:
• Comportamientos repetitivos que el individuo se siente impulsado a realizar en respuesta a la obsesión • Los comportamientos o actos mentales tienen como objetivo prevenir o reducir la ansiedad o la angustia.
© 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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https://www.helpguide.org/articles/anxiety/obssessive‐compulsive‐disorder‐ocd.htm © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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TOC perinatal: Prevalencia • Las mujeres perinatales tienen de 1,5 a 2 veces más riesgo de aparición de TOC que la población general (Oguz, 2011)
• 32% tuvieron inicio de TOC en el período perinatal (Forray et al., 2010)
• El TOC grave permanece prácticamente sin cambios durante el embarazo y el período posparto (House et al., 2016) • 65% tienen depresión comórbida (Miller et al., 2013) © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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Trastorno Obsesivo‐compulsivo Perinatal • Pensamientos intrusivos y repetitivos, generalmente de daño al bebé (pensamientos ego‐distónicos*) (Abramowitz et al., 2010) • Atrapado en una espiral de pensamiento "Qué pasaría si" • Tremenda culpa y vergüenza • Horrorizado por estos pensamientos • Hipervigilancia • Las madres se involucran en comportamientos para evitar daños o minimizar los desencadenantes Se refiere a pensamientos, impulsos y comportamientos que se sienten angustiantes, inaceptables o inconsistentes con el autoconcepto.
© 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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@moomysmilk
© 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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10
TOC perinatal: presentaciones comunes • 41% Temores de daño deliberado • 29% Contaminación • 18% Daño accidental • 6% Ordenar/Organizar • 3% Religioso • 3% Comprobación (Challacombe, 2014)
© 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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Prevención de la Exposición y la Respuesta (ERP) • El "estándar de oro" para el tratamiento del TOC • Tratamiento del TOC a largo plazo que se dirige específicamente a la fuente de las obsesiones de una persona al exponerla directamente a ella. • A menudo incorpora Mindfulness y Terapia de Compromiso de Aceptación • Se requiere capacitación especializada (por ejemplo, el Instituto de Capacitación en Terapia Conductual) • Directorio de terapeutas de NOCD • Directorio de terapeutas de la Fundación Internacional del TOC © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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Pensamientos ≠ Acciones Los proveedores deben preguntar acerca de pensamientos aterradores o inusuales Educar al individuo que los pensamientos no equivalen a acción Los pensamientos son solo pensamientos © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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*Advertencia de activación*
Shoshana’s Story
"Superando La Enfermedad Mental Posparto" https://vimeo.com/287679159 Los videos educativos de PSI se pueden encontrar en www.postpartum.net/news‐and‐ blog/publicserviceannouncements/
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TOC vs. Psicosis TOC Perinatal • Los padres reconocen que los pensamientos/imágenes no son saludables • Ansiedad extrema relacionada con pensamientos/imágenes • Demasiado preocupado por "volverse loco" o "romper"”
Psicosis Perinatal • Los padres pueden no reconocer que las acciones/pensamientos no son saludables • Puede parecer que tiene menos ansiedad al permitirse pensamientos / comportamientos • Puede tener una visión mínima sobre la distorsión de los pensamientos © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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Pensamientos de TOC de herir al bebé: Bajo riesgo • El padre/madre NO quiere hacerle daño al bebé • El pensamiento es de naturaleza obsesiva y extraño / aterrador para el individuo. • El padre ha tomado medidas para proteger al bebé • El padre no tiene delirios o alucinaciones relacionadas con dañar al bebé © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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Pensamientos psicóticos de herir al bebé: Alto Riesgo • El padre tiene creencias delirantes sobre el bebé (por ejemplo, que el bebé es un demonio) • Los pensamientos de hacer daño al bebé son ego‐sintónicos * (el padre piensa que los pensamientos son razonables y / o se siente tentado a actuar sobre ellos) Se refiere a instintos o ideas que son aceptables para uno mismo y son compatibles con las formas de pensar.
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Mamá Saludable, Familia Feliz
• Video educativo de PSI • 18 Minutos
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Trastorno de Estrés Postraumático Perinatal © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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¿Qué es el trauma? DSM‐5 Criterio A ‐ El Factor Estresante:
Experimenta directamente el evento traumático
Es testigo de un evento traumático
Exposición indirecta a los detalles aversivos del trauma (p. ej., proveedores) Causa angustia clínicamente significativa o deterioro en las interacciones sociales del individuo, la capacidad para trabajar u otras áreas importantes de funcionamiento. No es el resultado fisiológico de otra afección médica, medicamento o uso de sustancias. © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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Cuatro subcategorías de TEPT – DSM‐5 • Síntomas que pueden surgir luego de un evento traumático que duran más de un mes después del evento
Criterio B – Intrusión: Recuerdos, pesadillas, quejas somáticas, recuerdos angustiantes, reactividad física
Criterio C – Anulación: Emociones restringidas, aislamiento social, negación, apatía, evitación, adormecimiento emocional © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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Cuatro subcategorías de TEPT – DSM‐5
Criterio D – Negatividad en cogniciones y estado de ánimo: Culpa, depresión, irritabilidad, desesperanza, pensamientos negativos, sentido persistente y distorsionado de la culpa de uno mismo o de los demás, disminución del interés en las actividades (anhedonia)
Criterio E – Excitación: Trastornos del sueño, falta de concentración, agresión, hipervigilancia © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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Prevalencia del TEPT Perinatal • Las muestras comunitarias muestran que la prevalencia media de TEPT prenatal fue del 3.3% • La prevalencia reportada de TEPT posparto fue de 4.0% en muestras comunitarias y 18.5% en grupos de alto riesgo • El alto riesgo se define como depresión materna actual, antecedentes de enfermedad psiquiátrica y complicaciones infantiles (Yildiz et al., 2017)
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Trauma en el parto • Un evento que ocurre durante el proceso de trabajo de parto y nacimiento que puede involucrar lesiones graves reales o amenazantes o la muerte de la madre o su bebé o las mujeres que son despojadas de su dignidad. • La persona que da a luz puede experimentar miedo intenso, impotencia, pérdida de control y horror. (Beck et al., 2013; Beck, 2004)
• La prevalencia reportada de TEPT debido a trauma de nacimiento fue del 3% en muestras comunitarias y del 16% en muestras de alto riesgo (Grekin & O’Hara, 2014) © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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Eventos perinatales potencialmente traumáticos • Parto por cesárea de emergencia • Hemorragia posparto • Prematuridad o muerte fetal • Admisión inesperada en la UCIN • Fórceps/extracción al vacío • Preeclampsia grave • Laceración de 3º o 4º grado • Hiperémesis gravídica
• Parto vaginal traumático • Diagnóstico de anomalías fetales en el embarazo • Presenciar la experiencia de nacimiento de la pareja • Distocia de hombros • Largo proceso de trabajo • Medicamentos para el dolor fallidos o mala respuesta a la anestesia © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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Expecting Amy • Expecting Amy es una miniserie documental estadounidense de 3 partes dirigida por Alexander Hammer que sigue a la comediante Amy Schumer a través de su embarazo e hiperémesis gravídica, incluida la creación de su especial de stand‐up Amy Schumer: Growing. © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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Temas de TEPT puerperio • Percepción de falta de cuidado
Se sentía abandonada
Despojados de dignidad
Falta de apoyo y tranquilidad
• Sensación de impotencia
Traición a la confianza
• No me sentí protegida por el personal
• Mala comunicación
• Las madres se sentían invisibles
¿El fin justifica los medios? ¿Un bebé sano justifica el trauma sufrido?
(Beck, 2004)
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Recurso de Podcast • TEPT de Parto con Cheryl Tatano Beck (en inglés) • The Birthful Podcast: Episodio #98 (www.birthful.com)
Hasta el 45% de las mujeres informan que sus partos fueron traumáticos, y alrededor del 3% experimentará TEPT. © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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"El trauma está en la mirada del espectador". Cheryl Tatano Beck, DNSc, CNM, FAAN
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TEPT: Posibles consecuencias • Evitar la atención posparto • Deterioro del vínculo entre padres e hijos • TEPT en pareja que presenció el nacimiento • Disfunción sexual • Evitar nuevos embarazos • Exacerbación en embarazos futuros • Partos por cesárea electiva en embarazos futuros • Dificultades con la lactancia materna • Aniversario anual del nacimiento traumático © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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Mortalidad materna "Cada año, se estima que 700 mujeres en los Estados Unidos sufren complicaciones durante el embarazo o el parto que resultan fatales, y 60,000 sufren complicaciones que son casi fatales ..."
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Sobrevivientes de morbilidad materna: casi fatales Grupo Cerrado de PSI FB (en inglés)
• Un cuasi accidente materno es un evento en el que un individuo casi muere debido a complicaciones relacionadas con el embarazo o el parto. Los eventos son a menudo inesperados y pueden dejar al sobreviviente aislado y solo. (Kalhan et al., 2017)
• Un cuasi accidente es un trauma que probablemente puede afectar la forma en que una persona responde a futuros embarazos, partos y experiencias de nacimiento. © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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Disparidades raciales y de salud En los Estados Unidos: 2011–2013: Se encontró que 2,009 muertes maternas estaban relacionadas con el embarazo (CDC, 2016)
Existen considerables disparidades raciales en la mortalidad relacionada con el embarazo 43.5 muertes por cada 100,000 nacidos vivos para las mujeres negras 14.4 muertes por cada 100,000 nacidos vivos para mujeres de otros grupos étnicos o raciales 12.7 muertes por cada 100,000 nacidos vivos para las mujeres blancas © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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Disparidades raciales y étnicas en las muertes relacionadas con la gestación, EE.UU. 2007‐2016 Per 100,000 live births
(Petersen et al., 2019)
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Blue Cross Blue Shield: Reportaje de salud en EU sobre disparidades raciales en la salud materna • Las madres negras en los Estados Unidos tienen 4 veces más probabilidades de morir por complicaciones relacionadas con la maternidad en comparación con las madres blancas. • La tasa de morbilidad materna grave (SMM) en las comunidades mayoritariamente negras fue un 63% más alta en 2020 que en las comunidades mayoritariamente blancas. • Aumento de los temores de buscar atención médica / prenatal, desconfianza en dar a luz en los hospitales. https://www.bcbs.com/
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Tasa de prevalencia (por 10,000) y diferenciales para los indicadores SMM más comunes, 2020
https://www.bcbs.com/
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Encuesta de Blue Cross Blue Shield a 751 mujeres (18‐40 años de edad) embarazadas o menores de un año después del parto Abril 2021 https://www.bcbcs.com/
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Declaración de política: Prejuicios raciales (Colegio Americano de Obstetricia y Ginecología, 2019)
• Sea consciente de los propios prejuicios al cuidar a los pacientes. • Integrar los problemas de injusticia racial, incluido el reconocimiento del sesgo del proveedor, en nuestra enseñanza de estudiantes, residentes, becarios y profesionales. • Comprometerse con activistas y defensores dentro de las comunidades de color para fomentar la comunicación sobre cómo abordar las disparidades de salud. • Examinar y abordar las formas en que los sistemas de atención médica perpetúan la inequidad en las comunidades de color. • Fomentar la diversidad racial y étnica en todos los niveles de nuestra profesión, desde la escuela de medicina hasta la residencia, la práctica y los puestos de liderazgo en el ACOG. © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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Academia Americana de Pediatría Declaración de Política 2019 • AAP aborda el impacto del racismo en la salud de niños y adolescentes (Trent et al., 2019) • La AAP hace un llamado a los pediatras para que creen prácticas médicas acogedoras y culturalmente competentes, para abogar por políticas que promuevan la justicia social y para involucrar a los líderes en su comunidad para reducir las disparidades de salud. (AAP.org) © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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Trastornos Bipolares Perinatales 22.6% de las mujeres que dieron positivo para la depresión posparto tenían un trastorno bipolar (Wisner et al., 2013)
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Diferenciar los síntomas del estado de ánimo
http://neurowiki2014.wikidot.com/individual:bipolar‐disorder:symptoms
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Trastorno Bipolar I: DSM‐5 • El trastorno bipolar I se define como al menos un episodio de manía de por vida. • Síntomas elevados del estado de ánimo
Euforia o agitación Disminución de la necesidad de dormir Pensamientos acelerados Aumento de la productividad Notado por otros Discurso presionado Aumento de la energía © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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Trastorno Bipolar I (cont.) • Episodios de hipomanía
Hasta 4 días de duración
A menudo mejora el funcionamiento
• Episodios de Mania
Síntomas graves
El funcionamiento está deteriorado
Al menos 7 días de duración o requiere hospitalización o síntomas psicóticos (alUCINaciones, paranoia o pensamiento desorganizado) © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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Trastornos Bipolares Perinatales • Más del 69% diagnosticado erróneamente con depresión unipolar (Hirschfeld et al., 2003) • Más del 30% sufrió durante 10 años o más con un diagnóstico incorrecto (Hirschfeld et al., 2003) • El trastorno bipolar es un trastorno crónico, altas tasas de recaída, suicidio, disfunción psicosocial (Jones et al., 2014; Viguera et al., 2007)
• El DSM‐5 ahora reconoce que puede haber inicio periparto del trastorno bipolar (Pope et al., 2014) © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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Trastorno Bipolar I también conocido como "maníaco / depresivo" Un estudio con 89 mujeres embarazadas con trastorno bipolar I: • El 60% de las mujeres con trastorno bipolar se presentan inicialmente como deprimidas • Si se prescribe antidepresivo solo, podría inducir el ciclismo a la manía • El 50% de las mujeres con trastorno bipolar son diagnosticadas por primera vez en el período posparto (Viguera et al., 2007) © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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Trastorno Bipolar I en la gestación • Mujeres con un diagnóstico de trastorno bipolar:
71% tuvo recurrencia durante el embarazo Las mujeres que suspendieron los estabilizadores del estado de ánimo tuvieron un riesgo 2 veces mayor de recurrencia, 4 veces más rápidamente que las mujeres que tomaron medicamentos La mayoría de las recurrencias fueron depresivas o mixtas, a menudo en el primer trimestre (Viguera et al., 2007)
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Trastorno Bipolar II (Hipomanía) • ¡La importancia de tomar un buen historial psicosocial! • Si no lo conoces, no lo buscarás y no lo encontrarás. • A menudo se le conoce como el "impostor DPP", ya que a menudo se presenta con síntomas depresivos y puede ser resistente a los medicamentos ISRS. (Phelps, 2016; Beck & Driscoll, 2006) © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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Riesgo Bipolar • El Trastorno del Estado de Ánimo Bipolar Tipo I o Tipo II representa un gran riesgo • La psicosis ocurre en 20% a 30% de las mujeres con (Monzon et al., 2014) Trastorno Bipolar conocido é • 45‐52% de las mujeres con Trastorno Bipolar experimentaron una recaída o una exacerbación de los síntomas durante el embarazo (Viguera et al., 2007) • El 70% de las mujeres con Trastorno Bipolar recayeron dentro de los primeros seis meses después del puerperio (Sit et al., 2006; Bergink et al., 2015) © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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La historia de Marina
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Psicosis Perinatal © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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Psicosis perinatal: Prevalencia • 1‐2 de cada 1.000 mujeres posparto desarrollarán psicosis perinatal • De las mujeres afectadas:
El 5% muere por suicidio y el 4,5% comete infanticidio (Brockington, 2017)
El 50% de las madres primerizas que experimentan psicosis no tuvieron hospitalización psiquiátrica previa (Valdimarsdóttir et al., 2009)
Aparición generalmente dentro de las primeras dos semanas después del nacimiento (Monzon et al., 2014) © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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Factores de riesgo para la psicosis perinatal • Primer bebé • Interrupción del estabilizador del estado de ánimo • Complicaciones obstétricas • Pérdida perinatal o neonatal • Episodios bipolares previos, psicosis o psicosis posparto • Antecedentes familiares de trastorno bipolar o psicosis posparto • Privación del sueño © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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Características Clínicas
Síntomas de Psicosis Puerperio
Inicio
Por lo general, dentro de las 2 semanas posteriores al parto
Cognitivo
Mala concentración, alteración sensorial*, desorientación
Conductual
Agitado, hiperactivo, emocionalmente distante, distante, falta de autocuidado
Estado de ánimo
Eufórico, lábil, disfórico o menos a menudo deprimido
Discurso
Vagaroso
* disfunción aguda en el cerebro (Sit et al., 2006; Monzon et al., 2014) © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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Características Clínicas
Síntomas de Psicosis Puerperio
Transmisión del pensamiento (los pensamientos pueden ser escuchados por otros)
Ideas de referencia (falsas creencias de que los eventos Contenido de aleatorios están directamente relacionados con el individuo) pensamiento* Persecución, celos, paranoia De ser controlado Ilusión de grandiosidad Proceso de Pensamiento desorganizado, fuga de ideas pensamiento* Percepciones*
Alucinaciones; Dominio auditivo Orgánico (visual, olfativo, táctil)
* disfunción aguda en el cerebro (Sit et al., 2006; Monzon et al., 2014)
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Psicosis puerperal: Reducción del riesgo • Las mujeres con Trastorno Bipolar deben seguir tomando medicamentos durante todo el embarazo para evitar la recaída posparto • Iniciar el tratamiento inmediatamente después del parto en mujeres con antecedentes de psicosis limitada al período posparto • Proteger el buen sueño es esencial (Bergink et al., 2012) • Con un régimen de tratamiento adecuado, casi todas las personas que experimentan psicosis posparto logran la remisión completa (Bergink et al., 2015) y la mayoría logran una buena recuperación funcional (Burgerhout et al., 2017) © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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Psicosis puerperal: Riesgo de recurrencia • Hay información limitada sobre el curso longitudinal de la enfermedad después de una psicosis posparto de primera aparición, ni hay mucha información disponible sobre las causas pronósticas para el curso de la enfermedad. (Gilden et al., 2020)
• Se encontró que el riesgo de recurrencia del episodio psicótico en mujeres con antecedentes de psicosis posparto después de un embarazo posterior era del 29% (Gilden et al., 2020; Wesseloo et al., 2016)
• El metanálisis estimó que el 43,5% de las mujeres con psicosis posparto no tuvieron episodios fuera del período perinatal durante un período de seguimiento medio de 16 años. (Gilden et al., 2020) © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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Acción sobre la Psicosis Posparto (APP) • http://www.app‐network.org/ • Proyecto dirigido por mujeres que tienen experiencia en PPP y expertos académicos de las universidades de Birmingham y Cardiff (Ian Jones, MD) • Apoyo, investigación, servicios psiquiátricos, conciencia pública © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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Proyecto de Psicosis Posparto del Hospital General de Massachusetts • https://www.mghp3.org/ • Para las mujeres que experimentaron un episodio de psicosis dentro de los seis meses posteriores al parto en los últimos 10 años • La participación en el estudio implica una entrevista telefónica y el suministro de una muestra de ADN con un tubo de recolección de saliva enviado por correo • El propósito del estudio es describir mejor el patrón de síntomas de la psicosis posparto y examinar las contribuciones genéticas al riesgo de este trastorno. © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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Ley de Melanie Blocker Stokes MOTHERS • Una bebé, Sommer Skyy, nació el 23 de febrero de 2001. • Su madre, Melanie, luchando contra la psicosis posparto, saltó desde el piso 12 de un hotel de Chicago el 11 de junio de 2001. • Su abuela, Carole Blocker, estableció la Ley de Melanie Blocker Stokes: MOTHERS (2010). "Es como si mi hija hubiera sido asesinada por un asesino sin rostro y nadie me estuviera ayudando a buscarlo". Carole Blocker, madre de Melanie ante la Cámara de Representantes de los Estados Unidos, 29 de septiembre de 2004 © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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La historia de Carole Blocker
Psicosis Puerperal PSA https://vimeo.com/287493578
Los videos educativos de PSI se pueden encontrar en www.postpartum.net/news‐and‐ blog/publicserviceannouncements/
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Coordinadores de Psicosis Puerperal de PSI • PSI tiene dos coordinadores de psicosis posparto para proporcionar asistencia adicional a las mujeres y las familias que no se encuentran en una situación de emergencia:
Felice Reddy, (919) 213‐0537,
[email protected] Michele Davidson, (703) 298‐3247,
[email protected]
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Consecuencias de los Trastornos Perinatales Paternos
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La historia de David
Depresión Posparto Para Padres https://www.youtube.com/watch?v=C_syd wE_cIg
Los videos educativos en español de PSI se pueden encontrar en https://www.youtube.com/@postpartum video
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El estigma público "Esto me enoja. Los hombres no tienen derecho a la depresión posparto, debido al desequilibrio hormonal y la tensión física y mental del embarazo, el parto, la lactancia, etc. Una vez que los hombres descubren cómo gestar, dar a luz y amamantar, ENTONCES pueden reclamar depresión posparto. Qué montón de copos de nieve. Cielos... Reconozco que ambos padres están privados de sueño y estresados, pero esto no es nada parecido (mental o físicamente) a la tristeza posparto. No hay duda de que el sexo es el más difícil, los hombres realmente no podrían manejar la maternidad". ~Melinda (comentando el artículo del New York Times sobre la depresión posparto paterna)
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Cambios hormonales perinatales paternos (Saxbe et al., 2017) • Disminución de la testosterona • Aumento del cortisol • Aumento del estrógeno (estradiol) • Aumento de la vasopresina • Aumento de la prolactina/oxitocina • Saxbe et al (2017) encontraron que la disminución de la testosterona en los nuevos padres predice la depresión a los 2 y 9 meses después del parto © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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La depresión posparto en los papás • La depresión paterna se asoció con un aumento de la crianza negativa (p. ej., control psicológico, hostilidad, intrusión) y una disminución de los comportamientos positivos de crianza (p. ej., afecto, participación positiva, apoyo). • Los padres deprimidos tenían casi 4 veces más probabilidades de reportar nalgadas • Es probable que menos del 50% informe que lee constantemente a sus hijos de 1 año • El 77% de los padres deprimidos informaron haber hablado con el médico de sus hijos en el año anterior. (Davis et al., 2011; Wilson & Durbin, 2010)
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Consecuencias del estado de ánimo paternal • La depresión paterna durante el período posparto se ha asociado con resultados adversos en el niño • Un estudio prospectivo de un grupo de nacimiento basada en la comunidad del Reino Unido de padres y adolescentes (N = 3176 díadas):
Los hijos de padres que tuvieron depresión durante el período posparto tenían un mayor riesgo de desarrollar depresión a los 18 años de edad La relación fue mediada por la depresión materna a los 8 meses después del nacimiento y los problemas de conducta del niño 42 meses después del parto.
(Guitierrez‐Galve et al., 2019)
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Dove Men+Care abogando por paternidad para los papás mundialmente • Al menos de 1 de cada 5 hombres en los Estados Unidos se les se les remunera la incapacidad paterna/familiar • La investigación muestra que cuando los hombres tienen la oportunidad de cuidar a sus hijos, todos se benefician • Para superar estas barreras y hacer que la licencia familiar remunerada para los padres sea más común, en 2019 Dove lanzó el Fondo Pledge for Paternity Leave and Paternity Leave. https://www.dove.com/us/en/men‐care/paternity‐leave.html
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Apoyo a los padres • PSI Dad's Chat con un experto los primeros lunes a las 8:00 p.m. Oriental • Recursos adicionales para padres
www.postpartumdads.org www.postpartum.net/get‐ help/resources‐for‐fathers/ www.postpartum.net/get‐ help/resources‐for‐ fathers/dads‐mental‐health/ © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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El diabetes y la salud mental perinatal • La depresión posparto fue más común entre las mujeres con diabetes antes del embarazo (34.8%) en comparación con las mujeres no diabéticas • Puede haber un mayor riesgo de síntomas depresivos en el período prenatal alrededor del momento del diagnóstico de diabetes gestacional (Miller et al., 2016; Ruohomӓki et al., 2018; Wilson, 2019) https://ciencia.unam.mx/leer/1312/la‐diabetes‐pone‐en‐peligro‐al‐cerebro
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Charla: Pregunta y Respuesta
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Section Tab 3: PMADs Defined •
Mass General's Center for Women’s Mental Health: www.womensmentalhealth.org
•
www.mchb.hrsa.gov/pregnancyandbeyond/depression/
OCD References •
International OCD Foundation: www.iocdf.org
•
NOCD Foundation: www.treatmyocd.com
PTSD and Birth Trauma •
http://lists.elpartoesnuestro.es/mailman/listinfo/apoyocesareas
•
https://birthmonopoly.com/obstetric-violence/
•
https://www.rainn.org/
•
https://www.rainn.org/statistics/children-and-teens
•
The Birthful Podcast: Episode #98 (www.birthful.com)
•
www.birthful.com
•
www.birthtraumaassociation.org.uk
•
www.HelpHer.org (Hyperemesis)
•
www.homebirthcesarean.org
•
www.ican-online.org
•
www.PATTCh.org
•
www.solaceformothers.org
•
www.tabs.org.nz
Books •
The Body Keeps the Score: Brain, Mind, and Body in the Healing of Trauma, by Bessel van der Kolk M.D. (2015)
•
The Body Keeps the Score: Brain, Mind, and Body in the Healing of Trauma, by Bessel van der Kolk, MD (2015) 1
•
The Body Remembers: The Psychophysiology of Trauma and Trauma Treatment, Norton Professional Books (Hardcover), by Babette Rothschild (2000)
•
Traumatic Childbirth, by Cheryl Tatano Beck (2013)
•
When Survivors Give Birth: Understanding and Healing the Effects of Early Sexual Abuse on Childbearing Women by Penny Simkin and Phyllis Klaus (2004)
Video •
HBO Max three-part miniseries: Expecting Amy (2020)
Bipolar Disorder Resources •
Psycheducation.org
•
The Primary Mood Check Screening Tool: Jim Phelps
•
https://psycheducation.org/wp-content/uploads/2014/11/MoodCheck-BipolarScreener.pdf
•
Bipolar Spectrum Diagnostic Scale (BSDS): Ronald Pies
Books •
A Spectrum Approach to Mood Disorders, by James Phelps
•
Bipolar, Not So Much, by Chris Aiken and James Phelps
•
Birth of a New Brain: Healing from Postpartum Bipolar Disorder by Dyane Harwood
•
Mom Genes: Inside the New Science of Our Ancient Maternal Instinct, by Abigail Tucker
•
The Bipolar Brain: Integrating Neuroimaging and Genetics, by Stephen Strakowski
•
Why am I Still Depressed?, by Jim Phelps
•
Women’s Moods: What Every Woman Must Know About Hormones, the Brain, and Emotional Health, by Jeanne Driscoll and Deborah Sichel
Psychosis Resources •
http://www.app-network.org/
•
MGH Postpartum Psychosis Project https://www.mghp3.org/
•
https://womensmentalhealth.org/posts/mothers-act-becomes-law/
2
Postpartum Support International Perinatal Mood and Anxiety Disorders FACT SHEET Among women, the leading cause of disease-related disability is depression (World Health Organization, 2013). Perinatal Mood and Anxiety Disorders have been identified in women of every culture, age, income level and ethnicity. We use the term “Perinatal” for the period of pregnancy and the first year after a baby is born. Research shows that Perinatal Mood and Anxiety Disorders can appear during pregnancy or days or even months after childbirth, and does not usually resolve without treatment (Woolhouse H. et al. BJOG 2014). Although the term “Postpartum Depression” is often used, there is actually a spectrum of disorders that can affect mothers during pregnancy and postpartum. These include: Depression/Anxiety in Pregnancy: It is estimated that 15-21% of pregnant women experience moderate to severe symptoms of depression or anxiety (Wisner KL, Sit DKY, McShea MC, et al. JAMA Psychiatry 2013). Postpartum Depression: Approximately 21% of women experience major or minor depression following childbirth. (Wisner KL, Sit DKY, McShea MC, et al. JAMA Psychiatry 2013) Low income women and teens have rates up to 60% (Earls, M. Pediatrics 2010). Symptoms differ for everyone, and may include: feelings of anger, fear and/or guilt, lack of interest in the baby, appetite and sleep disturbance, difficulty concentrating/ making decisions, and possible thoughts of harming the baby or oneself. Perinatal Panic Disorder: This is a form of anxiety that occurs in up to 11% of new mothers. Symptoms include: feeling very nervous, recurring panic attacks (shortness of breath, chest pain, heart palpitations), many worries or fears (Wenzel A. 2011). Perinatal Obsessive-Compulsive Disorder: This is the most misunderstood and misdiagnosed of the perinatal disorders. It is estimated that as many as 11% of new mothers will experience the following symptoms: obsessions (persistent thoughts or intrusive mental images often related to the baby), compulsions (doing things over and over to reduce the fears and obsessions) or avoidance, and a sense of horror about the obsessions. These mothers know their thoughts are bizarre and are very unlikely to ever act on them (Miller ES. J Reprod Med 2013). Postpartum Posttraumatic Stress Disorder: An estimated 9% of women experience PTSD following childbirth (Beck C, et al Birth 2011). Symptoms typically include: Traumatic childbirth experience with a reexperiencing of the trauma (dreams, thoughts, etc.), avoidance of stimuli associated with the event (thoughts, feelings, people, places, details of event, etc.), and persistent increased arousal (irritability, difficulty sleeping, hypervigilance, exaggerated startle response). Perinatal Bipolar Disorder: Over 70% of women with bipolar disorder who stop medication when pregnant become ill during the pregnancy. Twenty-two percent of depressed postpartum women are suffering from a bipolar depression (Wisner KL, Sit DKY, McShea MC, et al. JAMA Psychiatry 2013). Postpartum Psychosis: occurs in approximately 1 to 2 of every 1,000 deliveries (Sit, et al, 2006). The onset is usually sudden, most within the first 4 weeks, with symptoms including: delusions (strange beliefs) and/or hallucinations, feeling very irritated, hyperactive, decreased need for sleep, and significant mood changes with poor decision-making. There is a 5% suicide rate and 4% infanticide rate associated with Psychosis and thus immediate treatment is imperative (Sit D, et al, JWH 2006). Without appropriate intervention, poor maternal mental health can have long term and adverse implications for mother, child and family. A mother’s mood and anxiety symptoms have a direct impact on her partner as well. Her partner may feel overwhelmed, confused, angry, and afraid she will never be well. This may place a strain on the couple’s relationship. About 10% of new dads have depression, mood or anxiety problems, as well (Paulson &
Bazemore, JAMA 2010).
Screening and early intervention can protect the well-being of the mother, baby and entire family. Scientific evidence is available on the effectiveness of a variety of treatment options. Mothers need to know: “You are not alone. You are not to blame. With help, you will be well.”
PSI Helpline: (800) 944-4PPD (4773) • www.postpartum.net ©2015, Postpartum Support International
MI PLAN DE AFRONTAMIENTO DEL PARTO I: Cómo creo que debería ser el parto 1. Podría sentir _________________________________ emociones positivas. 2. Tengo preocupaciones/temores que también podría sentir _____________________ emociones dolorosas. 3. Tengo preocupaciones/temores de que experimentare ________________________ en mi cuerpo. 4. Puede que se detone en mi _____________________________________________ durante mi parto. 5. Si algo me detona, puede que reaccione comportandome _____________________. 6. La fortaleza que traigo conmigo en el parto son: _____________________________. II: Qué puedo hacer que me ayudará a tranquilizarme durante el parto. 1. __________________________________________________________________. 2. ___________________________________________________________________. 3. ___________________________________________________________________. III: Que puedo hacer para trabajar con mi bebé durante el parto 1. Puedo visualizar un trabajo colaborativo junto con mi bebé al: ___________________________________________________________________. 2. Puedo tranquilizar y calmar a mi bebé al: ___________________________________________________________________. 3. Puedo imaginarme la experiencia de mi bebé al: ___________________________________________________________________. IV: Que puedo traer a la sala de partos para que ayude a mi bebé y a mi a regularse 1. ___________________________________________________________________. 2. ___________________________________________________________________. 3. ___________________________________________________________________. V: Preparación para el día del parto 1. Compartire mi plan de regulación con (mi esposo/pareja/alguien mas): ___________________________________________________________________. 2. Cómo practicaré mi plan de regulación antes del parto: ___________________________________________________________________. 3. Visitare la sala de parto el día: _________________________ y con ___________________________________________________________________. VI: Las personas que quiero que estén presentes en la sala de partos o de espera son: 1. Nombre:___________________________________ Sala de partos - o - de espera 2. Nombre:___________________________________ Sala de partos - o - de espera 3. Nombre:___________________________________ Sala de partos - o - de espera VII: Mi equipo de apoyo profesional 1. My doula: __________________________________________________________. 2. Mi partera: _________________________________________________________. 3. Mi obstetra: ________________________________________________________. 4. Mi terapista: ________________________________________________________. 5. Mis preguntas sobre el parto y a quién preguntar: ___________________________ ___________________________________________________________________. Spielvogel, A., Castro, G., Wernimont, N., Benzel, K., James, M., & Medrano, A., (2014)
Técnicas de detección
Identificación y minimización del riesgo Identificación Temprana Planificación de Apoyo Puerperio Prácticas Culturales Protectoras © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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Identificación e intervención temprana • La mayoría de las personas gestacionales ya están involucradas en la atención médica • Hay marcadores claros y un período definido de riesgo (embarazo hasta el nacimiento) • Pico común de riesgo: más prevalente tres meses después del nacimiento • Estos factores de riesgo pueden verse afectados por los esfuerzos de prevención primaria © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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Planificación anticipada Todas las mujeres, hombres y familias posparto deben: • Se le anima a obtener y mantener un descanso adecuado, sueño, ejercicio / "movimiento" y una nutrición adecuada • Recibir información precisa sobre los PMAD y el tratamiento (incluidos los medicamentos) • Crear un plan de afrontamiento y apoyo posparto (Kleiman, 2005) © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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Hacer un plan de apoyo posparto • Gestión de la lista de "tareas pendientes" • Planificación de comidas para el bebé Y los padres • Identificar lo que otros pueden hacer • Abordar la higiene del sueño • Acceso a los servicios de doula
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Afrontar la higiene del sueño • No usar electrónicos 30‐60 minutos antes de acostarse • Irse a la cama cuando tenga sueño • Evite el alcohol, la cafeína y la nicotina en las horas antes de acostarse • Baño / ducha caliente, ritual antes de acostarse • Coma un pequeño bocadillo de proteína antes de acostarse
• Crear un ambiente de sueño: oscuro, cómodo y tranquilo • ¿Hay niños o mascotas en la cama que perturban el sueño? • Reclutar a su pareja o miembro de la familia en los turnos de vigilia • Otras formas de obtener "tiempo para mí" o "tiempo para nosotros" © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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Creando ambientes seguros para dormir • James McKenna Laboratorio de Sueño Conductual Madre‐Bebé
https://cosleeping.nd.edu/
• Kathleen Kendall Tackett
https://www.kindredmedia.org/author/kathleen‐kendall‐tackett‐phd
La ciencia del sueño madre‐hijo. (Eds.) Middlemiss & Kendall Tackett
• Helen Ball Laboratorio del sueño para padres e hijos
https://www.durham.ac.uk/research/institutes‐and‐centres/durham‐infancy‐sleep‐ centre/
• Academia de Medicina de Lactancia Materna
https://www.bfmed.org/
• UNICEF
www.babyfriendly.org.uk © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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Rituales y prácticas culturales protectoras • Se han identificado ciertos rituales y prácticas culturales que ofrecen protección a las mujeres en el período posparto. • Período posparto distinto reconocido como un momento en que se supone que las madres deben recuperarse física y emocionalmente • Medidas de protección que reflejen la vulnerabilidad de la nueva madre, como ofrecer comidas especiales y mantener a la madre y al bebé calientes y en la cama (p. ej., creencias de frío/calor) © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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Rituales y prácticas culturales protectoras • Un período de reclusión social y descanso obligatorio que puede durar de 6 a 8 semanas después del nacimiento • Asistencia funcional: la madre es relevada de todas las tareas que no sean el descanso y la lactancia. También se le proporciona tutoría para el cuidado del recién nacido. • Reconocimiento social de su nuevo rol y reposo cuarentena : generalmente algún tipo de celebración en honor a la nueva madre después del período de reposo. © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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Cernimiento de los Trastornos de Estado de Ánimo Perinatal © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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¿Por qué deberíamos hacer el cernimiento? • No se puede saber mirando • Alta tasa de prevalencia • Exámenes y tratamientos efectivos están disponibles • Aumenta la tasa • Satisface los criterios de la OMS para el cribado poblacional • Reduce el riesgo relativo de depresión continua a los 3‐5 meses en un 18‐59% • Los riesgos de los PMAD no tratados están bien documentados (Learman, 2018; Gjerdingern & Yawn, 2007)
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El cernimiento se conecta con la intervención Lo que sabemos: • Quién está en riesgo • Cómo hacer la prueba de detección • Esa evaluación aumenta la conciencia • Cómo utilizar herramientas preventivas • Métodos de tratamiento fiables • La detección temprana puede reducir en gran medida la duración y la gravedad de los síntomas © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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¿Ayudaría la evaluación universal? • A pesar de las recomendaciones de las organizaciones profesionales, las tasas de detección perinatal de salud mental siguen siendo bajas; Falta de instrumentos de detección validados utilizados (Yeaton‐Massey & Herrero, 2019)
• Existe la percepción pública de que los obstetras y ginecólogos tienen la mayor responsabilidad en la detección; sin embargo, la mayoría de los obstetras / ginecólogos no se ven a sí mismos como los más responsables de detectar PMAD. (Larsen, 2018) © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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Barreras de la detección Preocupaciones para los proveedores: • Percepciones del médico de que puede llevar mucho tiempo y ser costoso (Seehusen et al., 2005) • Desconocimiento de las herramientas de detección validadas y el acceso a las medidas • Falta de reembolso por la detección (varía de estado a estado) • Temor a la responsabilidad médica si las mujeres dan positivo pero no reciben tratamiento • No está seguro acerca del tratamiento adecuado para las mujeres con pruebas de detección positivas © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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Resultados cuando se examinan • Reducir la prevalencia general de la depresión, aumentar las tasas de remisión / respuesta al tratamiento (O’Connor, et al., 2016) • Identificar más fácilmente a las personas en riesgo y que necesitan una evaluación adicional (O’Connor, et al., 2016)
• Acortar el período de depresión solo si se examina + intervención (van der Zee, et al., 2017) © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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Detección entre mujeres de color Sin embargo, la depresión posparto es una complicación principal del parto.
• Las mujeres negras, asiáticas, hispanas y nativas americanas tienen menos probabilidades que las mujeres blancas de someterse a pruebas de detección de depresión después del parto. • En comparación con las mujeres blancas, las mujeres negras tienen menos probabilidades de asistir a las visitas posparto, lo que conduce a un efecto posterior en la capacidad de identificar a las mujeres negras con trastornos de salud mental durante el período posparto. • Además de experimentar pocas oportunidades de detección, las mujeres de color tienen más probabilidades de informar síntomas somáticos de depresión, que pueden no detectarse en las herramientas de detección de depresión perinatal empleadas de forma rutinaria. © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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¿Quién debe hacer la prueba? Todos los profesionales de la salud que tienen contacto con personas gestantes y sus parejas, incluyendo: Cualquier persona que se reúna con familias fértiles Visitadores del hogar/trabajadores de la salud
Educadores de parto
Pediatras
Consultores de lactancia
Asistentes médicales Farmacéuticos Hospitales
Médicos
Proveedores de Obstetricia y Ginecología
Programas WIC
Doulas
Departamento de Enfermería Terapeutas
Enfermeras parteras certificadas
Proveedores De Atención Primaria/Medicina Interna
Trabajadores Sociales Clínicos Con Licencia © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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¿Cuál es el estándar de cuidado? Cada vez más, profesionales de medicina familiar, pediatra y obstetra están de acuerdo en que la detección y la derivación son importantes y deben hacerse; Sin embargo, no hay consenso o algoritmo publicado sobre la detección de la depresión posparto en las madres: • Academia Americana de Pediatría: para evaluar en una visita de 1, 2, 4 y 6 meses • ACOG: Evaluar a los pacientes al menos una vez durante el período perinatal • Annals of Family Medicine: Repeat PPD screening at 6 and 12 months postpartum (Anales de Medicina Familiar: Prueba de detección repetida de PPD a los 6 y 12 meses posparto) (Earls, 2010; ACOG, 2019)
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Recomendaciones de PSI para la detección • Primera visita prenatal • Al menos una vez en el segundo trimestre • Al menos una vez en el tercer trimestre • Visita obstétrica puerperia de seis semanas (o en la primera visita posparto) • Exámenes de detección repetidos a los 6 y/o 12 meses en entornos de obstetricia y atención primaria • Visitas pediátricas de 3, 9 y 12 meses © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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Implementación • Utilizando cuestionarios de lápiz y papel o un formato computarizado, se le pide al individuo que complete la medida. • Selección en el momento del registro; mientras está en la sala de espera antes de la cita • El proveedor revisa el evaluador y revisa los resultados y las recomendaciones según los puntajes de corte. • Siempre evalúe la seguridad antes de que la persona salga de la oficina © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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Puntos clave para recordar... • Ofrecer privacidad durante el proceso de la revisión • Tenga en cuenta las consideraciones culturales y las diferencias de alfabetización • Puede ser administrado por a si mismo en la sala de espera • Proporcione una breve explicación o una portada sobre por qué está evaluando • Es mejor si expresa que todos los futuros padres y nuevos padres son examinados (parte del estándar clínico de práctica) • Las herramientas de detección no son un sustituto del juicio clínico © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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Ejemplo de frases para hablar sobre la detección • Por favor, sea lo más receptivo y honesto posible al responder estas preguntas. • No es fácil ser un nuevo padre y está bien a veces no sentirse contento o preocupado. Como recientemente ha tenido un nuevo bebé, nos gustaría saber cómo se siente. • Por favor, indique la respuesta que más se acerca a cómo se ha sentido durante los últimos siete días, no sólo cómo se siente hoy. (Adapted from Registered Nurses Association of Ontario Nursing Best Practices Guidelines)
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Guia de Dialogo de SPM • www.postpartum.net/resources/discussion‐tool • Hasta 1 de cada 7 mamás (1 de cada 10 papás) experimentan síntomas de depresión y ansiedad durante el período posparto. Las personas de todas las edades, niveles de ingresos, raza y cultura pueden desarrollar trastornos perinatales del estado de ánimo y ansiedad (PMD) durante el embarazo y dentro del primer año después del parto. Esta herramienta puede ayudarlo a rastrear sus síntomas y discutirlos con su proveedor de atención médica. • Ser su propio defensor está bien y usted merece estar bien. Descargue o lleve nuestra herramienta de discusión a su proveedor. • Si desea ayudarnos a traducir esta herramienta, póngase en contacto con
[email protected]
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Herramientas de detección basadas en la evidencia Las medidas perinatales mejor investigadas y validadas:
Edinburgh Postnatal Depression Scale Patient Health Questionnaire 9
Margaret Spinelli, Pec Indman, John Cox, Wendy Davis y Birdie Gunyon‐Meyer en la Reunión PSI‐Marce 2010
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Escala de Depresión Postnatal de Edinburgh (EPDS) • Herramienta de detección validada más utilizada • Rentable: copia gratuita si se citan autores originales (ubicado en la parte posterior del manual) • Diseñado para uso posparto, pero también se puede usar en el período prenatal • Autoinforme de diez elementos, fácil de administrar y calificar • Validado con muchas culturas
Disponible en 60 idiomas
La puntuación de corte varía según la población/cultura
• Validado con adolescentes, padres, mujeres embarazadas • La detección de la depresión o los trastornos de ansiedad en los padres requiere un límite dos puntos más bajo que la detección de depresión o ansiedad en las madres, y recomendamos que este punto de corte sea 5/6 (Matthey et al., 2001) (Cox et al., 1987, 2014; Wisner et al., 2013; Chaudron et al., 2010)
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Nombre _____ Fecha de hoy ____
Escala de Depresión Postnatal de Edinburgh Fecha de nacimiento del bebé _____
Por favor, marque con un círculo la respuesta que mejor describa cómo se ha sentido en los últimos 7 días.
1. He podido reír y ver el lado divertido de las cosas. 0 Tanto como siempre pude 1 No tanto ahora 2 No tanto ahora 3 En absoluto 2. He esperado con placer las cosas. 0 Tanto como nunca hice 1 Algo menos de lo que solía 2 Mucho menos de lo que solía 3 Casi nada 3. Me he culpado innecesariamente cuando las cosas salieron mal. 0 No, en absoluto 1 Casi nunca 2 Sí, a veces 3 Sí, muy a menudo 4. He estado ansioso o preocupado sin una buena razón. 3 Sí, a menudo 2 Sí, a veces 1 No, no mucho 0 No, en absoluto 5. Me he sentido asustado o en pánico sin una buena razón. 3 Sí, a menudo 2 Sí, a veces 1 No, no mucho 0 No, en absoluto
6. Las cosas se han estado poniendo encima de mí (demasiado para mí) 3 Sí, la mayoría de las veces no he podido hacer frente en absoluto 2 Sí, a veces no he estado lidiando tan bien como de costumbre 1 No, la mayoría de las veces me las he arreglado bien 0 No, he estado lidiando tan bien como siempre 7. He sido tan infeliz que he tenido dificultades para dormir. 3 Sí, la mayoría de las veces 2 Sí, a veces 1 No muy a menudo 0 No, en absoluto 8. Me he sentido triste o miserable. 3 Sí, la mayoría de las veces 2 Sí, muy a menudo 1 No muy a menudo 0 No, en absoluto 9. He sido tan infeliz que he estado llorando. 3 Sí, la mayoría de las veces 2 Sí, muy a menudo 1 Sólo ocasionalmente 0 No, nunca 10. Se me ha ocurrido la idea de hacerme daño. 3 Sí, muy a menudo 2 A veces 1 Casi nunca 0 Nunca
(Cox, J.L., et al. Detection of postnatal depression: development of the 10‐item Edinburgh Postnatal Depression Scale. British Journal of Psychiatry. 1987; 150:782‐786)
(ubicado en la parte posterior del manual)
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Rangos de gravedad para la EPDS • Depresión nula o mínima (0‐6) • Depresión leve (7‐13)
Los límites pueden variar entre 10 y 12
• Depresión moderada (14‐19) • Depresión severa (19‐30) • Considere la puntuación junto con la evaluación del proveedor de atención médica (McCabe‐Beane et al., 2016)
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Cuestionario de salud del paciente (PHQ‐9) • Cuestionario de autoinforme de nueve elementos (ubicado en la parte posterior del manual) • Útil para una amplia gama de pacientes desarrollado para médicos de familia • Fácil de puntuar • Validado para uso prenatal • Se correlaciona con los diagnósticos del DSM 5 • Varios idiomas disponibles (Kronke et al., 2001; Sidebottom et al., 2012)
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9
Drs. Robert L. Spitzer, Janet B.W. Williams, Kurt Kroenke and colleagues, with an educational grant from Pfizer Inc. No permission required to reproduce, translate, display or distribute.
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PHQ‐4
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Versiones abreviadas
Evaluación de anhedonia y depresión mayor solamente PHQ 2 ‐ Versión corta – En las últimas 2 semanas, ¿con qué frecuencia le ha molestado alguno de los siguientes problemas?
• EPDS‐2 ‐ Versión corta – Por favor, subraye la respuesta que más se acerque a cómo se ha sentido en los últimos 7 días.
Poco interés o placer en hacer las cosas
• He esperado con placer las cosas
0=En absoluto
Tanto como nunca hice
1=Varios días
Bastante menos de lo que solía
2=Más de la mitad de los días
Definitivamente menos de lo que solía
3=Casi todos los días
Casi nada
• Sentirse deprimido, deprimido o sin esperanza
• Me he sentido mal o miserable
0=En absoluto
Sí, la mayoría de las veces
1=Varios días
Sí, muy a menudo
2=Más de la mitad de los días
No muy a menudo
3=Casi todos los días
No, para nada
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10
Herramientas de detección breves • EPDS‐2 es altamente precisa para identificar la depresión posparto entre las madres adolescentes (Venkatesh et al., 2014) • PHQ 2 tiene la sensibilidad más alta de todas las herramientas de detección (Ukatu et al., 2018) • Es importante tener en cuenta que ninguna de estas medidas breves evalúa la ideación suicida © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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Escala de Detección de Depresión Posparto (PDSS) • Treinta y cinco ítems, escala Likert de 5 puntos
Las primeras 7 preguntas son cortas Si la puntuación es > 14, se debe completar el formulario largo
Siete subescalas
Trastornos para dormir y comer
Ansiedad e inseguridad
• Se puede completar en 5 a 10 minutos
Labilidad emocional
• Escrito en un nivel de lectura de 3er grado
Deterioro cognitivo
Pérdida de sí mismo
Culpa y vergüenza
Contemplar la autolesión
• Usado después de dos semanas después del parto • Disponible en inglés y español (Beck & Gable, 2001)
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Escala de Detección de Depresión Posparto (PDSS) • Tiempo eficiente, una medida más completa de los síntomas • Validado para detección telefónica • Versiones perinatales húngaras y portuguesas estudiadas • Traducido al chino con excelentes propiedades (Zhao et al., 2015) • Excelente consistencia y buena confiabilidad para su uso con madres que llevan bebés con anomalías fetales (Cole et al., 2016) y en la población de la UCIN (McCabe et al., 2012)
Cheryl Tatano Beck, DNSc, CNM, FAAN
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Trastorno Infradiagnosticado: Bipolar I • El 22% de las mujeres que dieron positivo en la EPDS a los ≥10 tenían un diagnóstico de trastorno bipolar I según la entrevista clínica estructurada para DSM 5 (SCID; Wisner et al., 2013) • El 50% de las mujeres con depresión posparto "resistente al tratamiento" sufrieron de trastorno bipolar I (Mandell et al., 2016; Sharma et al., 2008) © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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Detección Bipolar • Cuestionario de trastornos del estado de ánimo (MDQ) (Hirschfeld et al., 2000) • La adición del MDQ + EPDS mejoró la distinción de la depresión unipolar de la depresión bipolar al nivel de detección en el 50% de las mujeres con puntuación MDQ tradicional • Y en casi un 70% cuando el MDQ se calificó sin el criterio de deterioro (Clark et al., 2016) © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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Detección ≠ Tratamiento "Es solo un pedazo de papel ... Se trata de educación, derivación y tratamiento". Wendy N. Davis, PhD, PMH‐C Directora Ejecutiva de PSI
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Herramientas de detección informadas sobre trauma • Herramienta de detección ACES • Cuestionario Urban Aces • Lista de verificación de eventos de la vida (LEC) • El PCL‐C abreviado es una versión abreviada de la PTSD Checklist‐ Versión civil (PCL‐C) • Impacto de los eventos Escala revisada (IES‐R) © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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ACEs = Experiencias Adversas en la Infancia El Estudio de Experiencias Adversas en la Infancia (ACE, por sus siglas en inglés) relacionó el abuso infantil y la disfunción en el hogar con muchas de las principales causas de muerte prematura en adultos. (Felitti et al., 1998)
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El cuestionario ACEs incluye 10 preguntas sobre estos tres dominios.
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Puntajes ACEs Cuanto mayor sea la puntuación de ACE, mayor será la probabilidad de:
Problemas emocionales graves y persistentes Conductas de riesgo para la salud Graves problemas sociales Enfermedad y discapacidad del adulto Altos costos de salud y atención de salud mental Baja esperanza de vida
(Felitti et al., 1998)
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Puntuaciones de ACE y Resultados del Embarazo • Estudio de 2016 sobre la asociación entre las ACE y los resultados del embarazo • Cada ACE adicional que una madre experimentó durante la primera infancia se asoció con:
disminución del peso al nacer
edad gestacional al nacer
(Smith et al., 2016; https://www.samhsa.gov/capt/practicing‐effective‐prevention/prevention‐behavioral‐ health/adverse‐childhood‐experiences) © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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URBAN ACEs
Carolyn Smith‐Brown • Siete de cada diez adultos habían experimentado un ACE en Filadelfia • Los investigadores encontraron que casi el 40% de los habitantes de Filadelfia habían experimentado cuatro o más de estas ACE expandidas a nivel comunitario • Cuestionario ampliado de ACE urbanas, 40 preguntas • Pregunta sobre factores de racismo, pobreza, abuso, edad de embarazo, actividad sexual, vecindario, intimidación, problemas médicos, resiliencia y más (Smith‐Brown, 2013; http://www.philadelphiaaces.org/philadelphia‐ace‐survey)
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Algunas preguntas adicionales • ¿Te sentiste seguro en tu vecindario? • ¿Sentías que la gente de tu vecindario se cuidaba unos a otros y se podía confiar en ellos? • ¿Con qué frecuencia sentiste que te trataron mal o injustamente debido a tu raza u origen étnico? © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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Evaluación del riesgo de suicidio y la seguridad El suicidio es una de las principales causas de mortalidad materna en los Estados Unidos.
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Haz Preguntas... aclarar “A menudo, la principal diferencia entre la madre que se suicida y la que no lo hace es si será mejor para el bebé. Lo que levanta el pelo en la parte posterior de mi cuello es la mujer que me dice que cree que su bebé estará mejor sin ella. Ella tiene un riesgo muy alto de suicidio". (Raskin & Kleiman, 2013)
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Línea Nacional de Prevención del Suicidio 1.800.273.TALK (8255) Línea de texto de crisis: Envíe un mensaje de texto con la palabra HOME a 741741
http://www.integration.samhsa.gov/clinical‐practice/screening‐tools
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1‐800‐273‐8255 en la Prevención del Suicidio de Logic y Impacto de MTV • Meredith Graves de MTV News se sumerge en el impacto de la canción de Logic "1‐800‐ 273‐8255" (ft. Alessia Cara & Khalid) ha tenido en la Línea Directa de Prevención del Suicidio y la discusión nacional sobre salud mental. © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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© 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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988 Línea de vida de suicidio y crisis
https://988lifeline.org/help‐yourself/en‐espanol/
© 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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Factores de riesgo suicidio en la gestación • Las mujeres embarazadas son más propensas que la población general a respaldar la ideación suicida • Riesgo de suicidio aumenta cuando:
El embarazo no es deseado, especialmente cuando el individuo quería un aborto pero no pudo obtenerlo.
Problemas de violencia de pareja
43% de los militares son menores de 25 años • El 55% están casados, a menudo entrando en la paternidad antes como resultado • 42% de los miembros militares tienen hijos • 16,8% son mujeres • 83,2% son hombres © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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Factores de riesgo generales combinados con la vida militar • Estrés psicosocial durante el embarazo • Doble función (padre y soldado) • Las madres en servicio activo enfrentan el desafío de equilibrar el papel, elegibles para el despliegue antes de los 12 meses después del nacimiento • Los embarazos no planificados pueden resultar en cambios en la asignación, la implementación y afectar la preparación de la unidad. • Los cónyuges civiles pueden tener que pasar solos por el embarazo y/o el parto • Estigma con respecto al acceso a la atención © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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Riesgo de PMAD militar • El despliegue de un cónyuge durante todo el embarazo se asoció con un riesgo 3,24 veces mayor de parto prematuro y un aumento de 3,01 en el riesgo de DPP en comparación con las mujeres cuyos cónyuges no fueron desplegados • El 66% de los cónyuges de militares "les preocupa que buscar asistencia para sus propios problemas perjudique las posibilidades de ascenso de sus seres queridos" (Tarney et al., 2015)
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Programas de red • Red de Apoyo Militar • Programa de Apoyo Para Nuevos Padres • Capellanes Militares • Fuente Militar Única • Operativo Homefront • Asociación Nacional de Familias Militares © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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Grupo de apoyo entre pares facilitado en línea para madres militares • Grupo de Mamás Militares Todos los miércoles 3:30 PST, 5:30 CST, 6:30 EST • https://www.postpartu m.net/get‐ help/psi‐ online‐support‐ meetings/
En inglés © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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Riesgo de trastornos para los padres de bebés en la UNIC © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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Prevalencia de los ingresos en la UCIN • Se estima que entre el 10 y el 15% de los recién nacidos cada año en los Estados Unidos son admitidos en una UCIN para recibir atención médica.
Prematuridad (antes de las 37 semanas de gestación), defectos de nacimiento, problemas cardíacos, irregularidades respiratorias, problemas de alimentación, infecciones u otras afecciones médicas
(CDC, 2019)
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La UCIN "El área de la neonatología se ha expandido más allá del objetivo principal de salvar las vidas de los bebés para minimizar las complicaciones a largo plazo de los sobrevivientes y, por lo tanto, extender las responsabilidades de los médicos más allá del bebé a la familia en general". (Meyer et al., 2013)
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Convertirse en Padre de la UCIN • Convertirse en un padre de la UCIN a menudo es un evento traumático que cambia la vida • Tanto los bebés como sus padres pueden experimentar una estadía en la unidad de cuidados intensivos neonatales (UCIN) como traumática o un "estrés tóxico". • Se han documentado altas tasas de depresión posparto y ansiedad en padres con bebés que requieren atención neonatal.
(Mendelson et al., 2017)
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Crianza de la UCIN: Un testigo de múltiples eventos traumáticos • • Entrega prematura/ inesperada/dirigida • • Intervención médica inmediata al nacer • Hospitalización inesperada/ • prolongada en la UCIN • • Medivac/Transporte aéreo y separación inmediata del • recién nacido
Testigo de evento código azul Presenciar un evento al lado de la cama Testigo falló extubación Sentado en la sala de espera de la UCIN Bebé llevado de nuevo a cirugía • Ver al bebé en la UCIN por • Etc., etc., etc..... primera vez © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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Familias de la UCIN • Se estima que entre el 20% y el 30% o más de los padres de la UCIN experimentan un trastorno de salud mental diagnosticable durante el primer año posparto • Una proporción adicional de padres de la UCIN experimentará síntomas subclínicos de TEPT que incluyen:
Evitar las visitas a la UCIN Alteraciones en el desarrollo del apego con su bebé Deficiencias posteriores en el crecimiento y desarrollo de su bebé y niño
(Hynan et al., 2015)
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Madres de la UCIN • Las estimaciones de prevalencia de síntomas de depresión clínicamente significativos en madres de UCIN varían de 25.5% a 63% • El 27% de las madres de la UCIN informaron niveles significativos de síntomas de ansiedad en el estado • El 33% de las madres de la UCIN informaron tener pensamientos suicidas • El TEPT se diagnosticó en el 15% ‐ 53% de las madres de la UCIN y del 8% ‐33% en los padres de la UCIN (Segre et al., 2014; Shelton et al., 2014; Lefkowitz et al., 2010; Tahirkheli et al., 2014)
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Padres de la UCIN • 30% de los padres de la UCIN dieron positivo para síntomas depresivos • Los padres de la UCIN demostraron niveles elevados de estrés que persistieron • El estrés paterno autoinformado y la sintomatología depresiva fueron independientes de la enfermedad infantil • Los padres estaban más enojados, más asustados y menos reactivos que las madres. (Mackley et al., 2010; Lindberg et al., 2007)
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Regresando a la crianza de los hijos después de la UCIN • Decir "adiós" al equipo médico y al personal de apoyo • Adaptación a estar en casa con el bebé • Vivir sin apoyo de enfermería adicional o monitores en el hogar • De repente se enfrenta a un bebé "frágil" en el hogar y una atención de seguimiento más frecuente fuera de la UCIN para las necesidades de atención médica o de desarrollo • Suposición de que los síntomas de salud mental se desvanecerán una vez que el bebé esté en casa • Aislamiento continuo y estar confinado en casa (aumento de la hipervigilancia)
Otros asumen que ahora todo está "bien" que el bebé está fuera del hospital
(Purdy et al., 2015)
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Cuidado de personas gestantes con diversidad funcional
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Disparidades en la salud reproductiva Se encuestó a 1,000 obstetras y ginecólogos sobre accesibilidad a la práctica, capacitación, conciencia, barreras, creencias, comodidad, desafíos, prácticas, asesoramiento anticonceptivo y previo a la concepción / embarazo (solo una tasa de respuesta del 33.9%) • Sólo el 17.2% recibió alguna información o capacitación sobre la prestación de atención médica a mujeres con discapacidades físicas. • El 81% estuvo de acuerdo "algo" o "firmemente" en que las mujeres con discapacidad tienen menos probabilidades de recibir atención médica reproductiva integral. • El 19.3% se sentía "definitivamente" adecuadamente equipada para manejar los embarazos de mujeres con discapacidad. (Taouk et al., 2018)
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Percepciones y estigma Las mujeres con diversidad funcional a menudo perciben que sus médicos de salud reproductiva poseen actitudes negativas con respecto a la sexualidad, la maternidad y la maternidad. (Mitra et al., 2016, 2017; Tarasoff, 2013; Eisenberg et al., 2015; Kim et al, 2013)
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Percepciones y estigma Los estudios han demostrado que las mujeres con discapacidades físicas: • Percibir que sus médicos carecían de conocimiento tanto de su discapacidad en general como de sus posibles interacciones con su embarazo • Lucha para encontrar proveedores de atención de maternidad informados • Reportar otras barreras, incluyendo equipos inaccesibles, como escalas y mesas de examen, y percibir actitudes negativas de sus médicos (Mitra et al., 2016, 2017; Eisenberg et al., 2015; Kim et al., 2013)
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Experiencias de atención prenatal de mujeres con diversidad funcional • La primera encuesta sobre el acceso a la atención de maternidad y las experiencias de mujeres con una variedad de discapacidades físicas (N = 126) que habían dado a luz en los últimos 10 años en 37 estados. • El 53.2% informó que su discapacidad física fue un factor importante en la selección de un proveedor de atención de maternidad. • El 40.3% de las mujeres informaron que su proveedor de cuidado prenatal sabía poco o nada sobre el impacto de su discapacidad física en su embarazo. (Mitra et al., 2017)
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Dar a luz siendo una Persona Sorda
• https://youtu.be/Y45R beeGf9Y
© 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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© 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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Charla: preguntas y respuestas
© 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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Fin del primer día • Gracias por su atención • Completa la evaluación de capacitación en línea del primer día • ¡Disfruta del resto de la tarde y nos vemos mañana por la mañana! © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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Section Tab 5: Other Considerations Sexual Abuse Resources •
https://rainn.org/files/uploadedFiles/RAINN_English_Outreach_Toolkit_2016.pdf
•
https://rainn.org/files/uploadedFiles/RAINN_Spanish_Outreach_Toolkit_2016.pdf
•
https://www.rainn.org/about-national-sexual-assault-telephone-hotline
•
https://www.rainn.org/sites/default/files/HelpSomeoneOnePageRAINN.pdf
•
https://www.rainn.org/sites/default/files/RAINN%20Infocard_1.pdf
Substance Use Resources •
Associations of Maternal & Child Health Programs: www.amchp.org
•
https://store.samhsa.gov/system/files/sma18-5054.pdf
•
https://www.cdc.gov/cdi/definitions/tobacco.html#TOB1_3
•
https://www.cdc.gov/marijuana/factsheets/pregnancy.htm
•
https://www.cdc.gov/pregnancy/meds/treatingfortwo/index.html
•
https://www.cdc.gov/reproductivehealth/maternalinfanthealth/substanceabuse/opioid-use-disorder-pregnancy/addressing-opioid-use-maternal-infanthealth.htm
•
https://www.cdc.gov/reproductivehealth/maternalinfanthealth/tobaccousepregnancy/i ndex.htm
•
National Institute of Drug Abuse - Advancing Addiction Science: https://www.drugabuse.gov/publications/drugs-brains-behavior-scienceaddiction/advancing-addiction-science-practical-solutions
•
NCADD: www.ncadd-phx.org
•
SAMSHA.gov
•
Tools for Treatment-Family Centered Behavioral Health Support for Pregnant and Postpartum Women, SAMHSA 2018
•
www.drugabuse.gov
1
Breastfeeding Resources •
Black Mother’s Breastfeeding Association
Facebook Groups: •
Birthing and Breast or Chestfeeding Trans People and Allies
•
Black Breastfeeding Mamas Circle
•
Black Moms Breastfeed
•
Black Moms Breastfeeding Support Group
•
Black Pumping Mamas
•
Black Women Do Breastfeed
•
La Leche League: Transgender & Non-Binary Parents
•
Milk Like Mine
•
Normalize Breastfeeding
•
Queer Liquid Gold
Information on Medications and Breastfeeding •
E-Lactania: http://www.e-lactancia.org/ingles/inicio.asp
•
Infant Risk Center: (806) 352-2519 / http://www.infantrisk.com
•
Infant Risk: Mommy Meds free, InfantRisk Center Health Care Mobile Resources ($9.99)
•
LactFacts: Institute for the Advancement of Breastfeeding and Lactation Education (IABLE)
•
LactMed Drug and Lactation database (National Library of Medicine): https://toxnet.nlm.nih.gov/newtoxnet/lactmed.htm
•
Massachusetts General Hospital Center for Women’s Mental Health: www.womensmentalhealth.org
•
Organization of Teratology Information Specialists (OTIS): (866) 626-6847 / www.mothertobaby.org
•
Praeclarus Press: http://praeclaruspress.com 2
•
Reprotox: www.reprotox.org
•
Information on Non-Drug Treatments for Depression
•
Praeclarus Press white papers (available for free download)
Adolescent Parenting Resources •
Nurse family partnerships - www.nfpmoms.org o First-time moms who are pregnant 28 weeks or less, meet income requirements and live in a service area are eligible for free help from a personal nurse who will come to your home to offer advice, and support through the pregnancy and until the baby is 2 years old.
•
Nurse home visitors - www.advocatesforyouth.org o First-time mothers living in poverty provides nurse home visiting for pregnant and parenting women, especially adolescents. Each participating mother is assigned to a nurse for home visiting and receives intensive home visits during pregnancy and for 24 months after her child's birth.
•
Early Intervention Program for Adolescent Mothers - https://homvee.acf.hhs.gov/ o To help young mothers gain social competence and achieve program objectives by teaching self-management skills, techniques for coping with stress and depression, and skills to communicate effectively with partners, family, peers and social agencies
•
https://www.acog.org/Patients/Especially-for-Teens/Especially-for-Teens
•
https://www.cdc.gov/teenpregnancy/index.htm
•
https://www.cdc.gov/teenpregnancy/pdf/about/Fact-Sheet-ContraceptiveReproductive-Health-Services-Teens_TAGGED-508.pdf
•
https://www.cdc.gov/teenpregnancy/pdf/teenfriendlyclinic_8.5x11.pdf
•
Lionheart Program: http://lionheart.org/youth/the_power_source_parenting_program/
Books •
Hope…Joy (and a Few Little Thoughts) for Pregnant Teens: Consciously Creating Your Legacy, by Rachel Brignoni, 2008
3
•
Pregnancy: The Essential Teen Pregnancy Guide: All-In-One Advice for Anxious Teens, by Susan Hart, 2016
•
Teen Pregnancy: Teenage Pregnancy Support: Advice for Parents and Teens, by Phebe Pearson, 2014
Single Parent Resources •
Singleparentadvocate.org
•
The Life of a Single Mom: https://thelifeofasinglemom.com/
•
Choice Moms: http://www.choicemoms.org/
•
Single Mothers by Choice: https://www.singlemothersbychoice.org/
Military Families Resources •
https://giveanhour.org/
•
Military OneSource, Crisis line resources for active military and their families: 1-800-3429647
•
PSI Support for Military Families: www.postpartum.net/get-help/psi-support-formilitary-families/
•
Veterans Crisis Line, Crisis line resources for veterans and their families (online chat is also available): 1-800-273-8255 (press 1)
•
www.apa.org/about/gr/issues/military/military-culture.pdf
•
www.nami.org/Find-Support/Veterans-and-Active-Duty
•
Book: Perinatal Mental Health and the Military Family: Identifying and Treating Mood and Anxiety Disorders, edited by Melanie Thaim (2017)
NICU Parenting Resources •
http://grahamsfoundation.org
•
http://handtohold.org
•
http://www.marchofdimes.org
•
http://www.NICUParentSupport.org
4
•
http://www.perinatalfoundation.org
•
https://www.jessicahill.org/blog/to-the-mom-next-to-her-child-s-hospital-bed-here-ishow
•
https://www.jfcsboston.org/About/Upcoming-Events/Upcoming-Events/fragilebeginnings-phone-group
•
Journal of Perinatology, Supplement, 24 November (2015) - Interdisciplinary Recommendations for the Psychosocial Support of NICU Parents: https://www.nature.com/collections/vrqhjdywxv
•
National Perinatal Association: www.nationalperinatal.org
•
www.shareyourstory.org
Perinatal Loss Resources •
#ihadamiscarriage - Jessica Zucker, PhD- twitter and Instagram
•
Good Grief Education and Support: www.good-grief.org
•
Help After Neonatal Death (HAND): http://www.handonline.org/
•
https://drkaeni.com/33-pregnancy-and-neonatal-loss-grief/
•
https://www.cope.org.au/course/perinatal-loss-what-therapists-need-to-know/
•
https://www.shoshanacenter.com/mommacare-training
•
Modern Loss: www.modernloss.com
•
Now I lay me down to sleep (volunteer bereavement photographers): www.nilmdts.org
•
Pregnancy After Loss: www.pregnancyafterloss.org
•
Resolve.org
•
Return to Zero: www.rtzhope.org
•
Share Pregnancy & Infant Loss Support: www.nationalshare.org
•
Still Standing: www.stillstandingmag.com
•
Stillbirth.org
5
•
The MISS Foundation: www.missfoundation.org
•
www.emptycradle.org
•
www.griefwatch.com (perinatal loss)
•
www.pregnancyafterlosssupport.com
Books •
A Silent Sorrow: Pregnancy Loss – Guidance and Support for You and Your Family, by Ingrid Kohn and Perry-Lynn Moffitt (2000)
•
Bearing the Unbearable, by Joanne Cacciatore
•
Black Angel Mom Guided Journal, by Jeanae M. Hopgood-Jones
•
Companioning at a Time of Perinatal Loss: A Guide for Nurses, Physicians, Social Workers, Chaplains and Other Bedside Givers, by Jane Heustis, RN, Marcia Jenkins, RN, and Alan Wolfelt (2004)
•
Couple Communication After a Baby Dies: Differing Perspectives, by Sherokee Ilse and Tim Nelson -2008
•
Empty Arms: Hope and Support for Those Who Have Suffered a Miscarriage, Stillbirth, or Tubal Pregnancy, by Pam Vredevelt (2001)
•
Empty Cradle, Broken Heart, Revised Edition: Surviving the Death of Your Baby, by Deborah L. Davis (1996)
•
Healing Your Grieving Heart After Miscarriage: 100 Practical Ideas for Parents and Families, by Alan D. Wolfelt (2015)
•
It’s Ok that You’re Not OK, by Megan Devine
•
Joy at the End of the Rainbow: A Guide to Pregnancy after Loss, by Amanda Ross-White
•
Unspeakable Losses: Healing from Miscarriage, Abortion, and Other Pregnancy Loss, by Kim Kluger-Bell (2000)
Films •
Don’t Talk About the Baby (Pregnancy Loss)
•
One More Shot (Infertility)
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Instagram Support for Perinatal Loss •
#Iwassupposedtohaveababy
•
#pregnancyafterlosssupport
Perinatal Loss Professional Training •
Certification in Perinatal Loss Care: www.advancingexpertcare.org/cplc/
•
Compassionate Bereavement Care Certification: https://missfoundation.org/compassionate-bereavement-care/compassionatebereavement-care-certification
•
Postpartum Support International – Perinatal Loss: Clinical and Supportive Care: https://www.postpartum.net/
•
Pregnancy Loss and Infant Death Alliance: www.plida.org
•
Resolve Through Sharing: www.resolvethroughsharingonline.org
•
Return to Zero: www.rtzhope.org
•
Seleni Online Perinatal Loss & Grief: www.seleni.org
•
The Institute for Creative Mindfulness: www.instituteforcreativemindfulness.com
•
The Shoshana Center: www.shoshanacenter.com
High Risk Pregnancy Resources •
100 Questions & Answers About Your High-Risk Pregnancy, by Elizabeth S. Platt and Betty Campbell (2009)
•
High-Risk Pregnancy - Why Me? Understanding and Managing a Potential Preterm Pregnancy. A Medical and Emotional Guide, by Kelly Whitehead and Dr. Vincenzo Berghella (2011)
•
Pregnancy Brain: A Mind-Body Approach to Stress Management During a High-Risk Pregnancy, by Parjat Deshpande (2018)
Bedrest Resources •
Keepemcookin.com
•
Mamasonbedrest.com
7
•
Sidelines.org
Hyperemesis Gravidarum Resources •
www.helpher.org
•
FB-Hyperemesis Gravidarum Support
•
FB-Hyperemesis Gravidarum Support Group
Infertility Resources •
American Society for Reproductive Medicine: www.asrm.org
•
MGH Center for Women’s Mental Health: https://womensmentalhealth.org/specialtyclinics/infertility-and-mental-health/
•
National Fertility Association: www.resolve.org
•
Office of Women’s Health: www.womenshealth.gov
•
Pregnancy After Infertility: www.resolve.org/support/pregnancy-after-infertility/
•
Society for Assisted Reproductive Technology: www.sart.org
•
Still Standing – Child loss and Infertility: www.stillstandingmag.com
•
The Art of Infertility: www.artofinfertility.org
•
TheBrokenBrownEgg.org
•
Yesh Tikva – Jewish Infertility Support: www.yeshtikva.org
Books •
Conquering Infertility, by Domar & Kelly (2002)
•
Coping with Infertility, Miscarriage and Pregnancy Loss, by Amy Wenzel (2014)
•
Fertility Counseling: Clinical Guide and Case Studies, edited by Covington
•
Frozen Dreams: Psychodynamic Dimensions of Infertility and Assisted Reproduction, by Rosen and Rosen
•
Infertility Counseling: A Comprehensive Handbook for Clinicians, by Burns and Covington
•
Motherhood Reimagined: When Becoming a Mother Doesn’t Go as Planned, by Kowalski 8
•
Reproductive Trauma: Psychotherapy With Infertility and Pregnancy Loss Clients, by Jaffe & Diamond (2010)
•
The Infertility Workbook, by Barbara Blitzer (2011)
•
The Seed: Infertility is a Feminist Issue, by Kimball
•
Your Future Family: The Essential Guide to Assisted Reproduction (What you need to know about surrogacy, eff donation, and sperm donation), by Bergman
Parenting Multiples Resources •
http://multiplesilluminated.com/multiples-resources/
•
http://www.multiplesofamerica.org/
•
https://www.twiniversity.com/twin-parent-resources/
Adoption and Birth Mother Resources •
Adoption-Competent Therapy: https://www.childwelfare.gov/pubPDFs/f_therapist.pdf
•
Birther Mother Baskets: https:// birthmotherbaskets.org/
•
Brave Love: https://www.bravelove.org
•
Concerned United Birth Parents, Inc.: https://www.cubirthparents.org/
•
Family Preservation Services: https://www.childwelfare.gov/topics/supporting/preservation
•
National Foster Care and Adoption Directory Search: https://childwelfare.gov/nfcad
•
The North American Council for Adoptable Children: https://www.nacac.org/
•
Three Strands: https://www.threestrandsinc.org/
Online Group Support •
Birth Mother Support Group: https://facebook.com/groups/20797693875/
•
Caring for Birth Mothers: http://facebook.com/groups/493421330798163/
•
http://groups.yahoo.com/group/PostAdoptionDepression
•
https://birthmombuds.com/
9
•
https://www.facebook.com/adoptivefamilies
Books and Additional Resources •
https://creatingafamily.org/adoption/adoptionsuggestedbooks/
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Atención basada en el trauma
Trastornos perinatales del estado de ánimo: Componentes de cuidado Adiestramiento virtual Presentado por: Apoyo Postparto Internacional (PSI)
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Hablemos: Depresión posparto • https://ppdphilly.com/about/lets‐talk‐ppd‐ awareness‐video/ • El video fue creado como un proyecto colaborativo a través del grupo de trabajo de Atención Integrada de la Red de Acción Comunitaria (CAN) para aumentar la conciencia sobre PPD entre las comunidades de color. • El CAN es una iniciativa de tres beneficiarios en Filadelfia: el Departamento de Salud Pública, la Coalición de Atención de Maternidad y el Centro Médico Einstein. © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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Trauma y atención culturalmente informada Ser conscientes de lo que nosotros y nuestros clientes traemos al espacio
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Un enfoque informado sobre el trauma • Ver el trauma a través de un lente ecológico y cultural • Reconocer que el contexto juega un papel importante en la forma en que los individuos perciben y procesan los eventos traumáticos agudos y crónicos. (Elliot et al., 2005)
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¿Qué es el cuidado informado sobre el trauma? • Un enfoque que resalta:
la adaptación sobre los síntomas
la resiliencia sobre la patología
• Permanecer vigilante para anticipar y evitar procesos institucionales y prácticas individuales que puedan volver a traumatizar a las personas que ya tienen antecedentes de trauma (Elliot et al., 2005)
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Herramientas de atención obstétrica informada sobre el trauma • Escucha y Validación Esté abierto a escuchar sobre la historia del trauma o la experiencia vivida Utilización de intérpretes médicos: materiales educativos, formularios, personal bilingüe
• Promoción y Mantenimiento de la Seguridad Consistencia siempre que sea posible; Dar tiempo para que las preguntas aumenten la comprensión
• Educación y Formación: Comprender el trauma y su impacto
Paciente puede o no reconocer el vínculo con el trastorno psiquiátrico o los síntomas físicos
Discutir procedimientos; Seguimiento posterior al procedimiento cuando ocurren emergencias
• Evaluaciones de uno mismo (sesgos propios) y entorno institucional Aumentar el acceso a la atención (horario, ubicación); Configuración del espacio de oficina Reconocer la interseccionalidad del paciente y el proveedor © 2023 PSI ‐ www.postpartum.net
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Herramientas de atención obstétrica informada sobre el trauma • • •
Apoyo al control, la elección y la autonomía del consumidor
Crear un ambiente de seguridad (confidencialidad y elección) Permiso para tocar; Preguntar sobre la imaginación visual
Asociación y colaboración Experiencias y preferencias para la experiencia del parto
Quién debe estar presente, quién ayudará después
Considere la referido a la doula
Conocer la historia de las poblaciones locales y las costumbres relacionadas con el parto
Rituales para el cuidado postnatal, reverencia de la placenta, cuidado del recién nacido
Garantizar la humildad cultural © 2023 PSI ‐ www.postpartum.net
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Cambio en la terminología • La competencia cultural la humildad cultural • Una postura interpersonal que está orientada a los demás en lugar de centrarse en uno mismo • Caracterizado por el respeto y la falta de superioridad hacia los antecedentes culturales y la experiencia de vida de un individuo (Hook et al., 2013)
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La competencia cultural la humildad cultural
• La competencia cultural sugiere que hay un fin para el aprendizaje • La humildad cultural sugiere un proceso de aprendizaje que continúa (APA, 2003)
www.columbus.gov
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¿Qué es la cultura? • "Los elementos compartidos involucrados en percibir, creer, evaluar, comunicar y actuar que se transmiten de generación en generación con modificaciones" (Hays, 2016) • Influye en todos los aspectos de nuestras actividades conscientes e inconscientes © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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Multidimensionalidad de la diversidad cultural • Raza • Origen étnico • País de origen • Religión • Capacidad física • Afiliación religiosa • Autoidentificación
• Hablante nativo de inglés o español • Estatus migratorio • Refugiado • Estado del trabajo • Estado civil • Tamaño del cuerpo
• Expresión de género
• Hogar multigeneracional
• Sexualidad
• Muchos otros...
• Estado de salud mental • Vecindario • Nivel socioeconómico © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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Abordar el desequilibrio de poder • La humildad cultural incorpora un compromiso de por vida:
a la autoevaluación y autocrítica para abordar los desequilibrios de poder en la dinámica paciente‐proveedor desarrollar asociaciones clínicas y de defensa mutuamente beneficiosas y no paternalistas © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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Racismo y salud física • Resultados de salud mental más pobres entre las comunidades de color
Las comunidades de color se ven desproporcionadamente afectadas por la pobreza, la peor calidad y el acceso a la atención médica, lo que aumenta la morbilidad, el miedo y la desconfianza.
• La asociación entre las experiencias acumuladas de racismo y el parto prematuro es independiente de los factores médicos, conductuales y socioeconómicos. (Paradies et al., 2015; Berger et al., 2015)
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Exposición crónica al racismo “Efectos de intemperie biológica" = la exposición crónica al racismo puede desregular: • El eje hipotalámico‐pituitario‐suprarrenal (HPA) y daña los sistemas corporales y conduce a resultados físicos como ECV y obesidad • Regiones cognitivo‐afectivas como la corteza prefrontal, la corteza cingulada anterior, la amígdala y el tálamo que comparten similitudes con las vías que conducen a la ansiedad, la depresión y la psicosis (Geronimus et al., 2010; Geronimus et al., 2015)
© 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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Conocimiento del lenguaje y los materiales Un estudiante de medicina está trayendo representación al campo de la medicina con ilustraciones negras. - BOTWC 2021
Chidiebere Ibe es nigeriano ilustrador médico y un Estudiante de medicina de primer año Alterar el statu quo "Retratando la anatomía, Fisiología y patología en la piel negra". https://www.becauseofthemwecan.com/blogs/news/this‐medical‐student‐is‐bringing‐representation‐to‐medical‐ field‐with‐black‐illustrations?fbclid=IwAR3DbEZgoblw1FBSdrLGU2j1JOXVev7X1r0ealij7OiJWyu92JJU08p‐_yY © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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Recursos para la equidad en salud y Políticas DEI • Diversidad, Equidad, Inclusión y Pertenencia • Recursos para el cambio sistémico y organizacional en salud mental y atención médica (APA, ACOG, NASW)
https://www.apa.org/monitor/2020/09/systemic‐change https://www.acog.org/news/news‐articles/2020/08/joint‐statement‐ obstetrics‐and‐gynecology‐collective‐action‐addressing‐racism https://www.socialworkers.org/Practice/Ethnicity‐Race/Racial‐Equity
• Guía de Equidad en Salud del CDC
https://www.cdc.gov/nccdphp/dnpao/state‐local‐programs/health‐ equity‐guide/index.htm © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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Proporcionar atención respetuosa a la persona que da a luz • El sesgo implícito nos prepara para hacer suposiciones inconscientes sobre individuos o familias basadas en estereotipos generalizados. • Reconocer el impacto de la discriminación y el racismo institucional • Aprender sobre la historia y los valores culturales del individuo y la familia: buscando la propia narrativa • Convertirse en una defensora de la atención respetuosa del parto © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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Para más información, busque SRJ en nyc.gov/health
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Una guía para abogar por una atención de maternidad respetuosa – Red de Calidad de Atención
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Versiónes disponible en inglés y español
www.birthrightsbar.org
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Declaración de política: Prejuicios Raciales (ACOG, 2022) • Ser consciente de los propios prejuicios al cuidar a los pacientes • Integrar los problemas de injusticia racial, incluido el reconocimiento del sesgo del proveedor, en nuestra enseñanza de estudiantes, residentes, becarios y profesionales • Comprometerse con activistas y defensores dentro de las comunidades de color para fomentar la comunicación sobre cómo abordar las disparidades de salud • Examinar y abordar las formas en que los sistemas de atención médica perpetúan la inequidad en las comunidades de color • Fomentar la diversidad racial y étnica en todos los niveles de nuestra profesión, desde la escuela de medicina hasta la residencia, la práctica y los puestos de liderazgo en el ACOG © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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Academia Americana Pediatría Declaración Política 2019 • AAP aborda el impacto del racismo en la salud de niños y adolescentes (Trent et al., 2019) • La AAP hace un llamado a los pediatras para que creen prácticas médicas acogedoras y culturalmente competentes, para abogar por políticas que promuevan la justicia social y para involucrar a los líderes en su comunidad para reducir las disparidades de salud. (AAP.org) © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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Creando espacios seguros • PSI se dedica a apoyar la diversidad de la experiencia humana. • Se desarrollaron varios grupos de apoyo en línea para que las madres hablen sobre sus experiencias y aprendan sobre herramientas y recursos útiles en un espacio culturalmente sensible y seguro. © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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Práctica culturalmente sensible e informada sobre el trauma • Las intervenciones deben considerar factores económicos, geográficos y sociales más amplios que afectan el acceso a los servicios, al tiempo que brindan atención informada cultural y traumática • Incorporar descripciones apropiadas y materiales educativos utilizando lenguaje inclusivo • La atención respetuosa y centrada en la persona debe estar en el centro de todas las intervenciones (Beckstrand et al., 2010; Jones et al., 2017)
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Section Tab 6: Trauma-Informed Care Trauma-Informed and Culturally-Competent Care Resources •
http://www.apa.org/about/policy/multicultural-guidelines.PDF
•
http://www.tripartners.com/Downloads/Session2/CCC_Humility_032018.pdf
•
https://mchb.hrsa.gov/training/cultural-competence.asp
•
https://ronirvine.wordpress.com/oppression-power-and-privilege/
•
https://www.acog.org/en/Clinical%20Information/Policy%20and%20Position%20Statem ents/Statements%20of%20Policy/2017/Racial%20Bias
•
https://www.ahrq.gov/ncepcr/tools/healthier-pregnancy/presentations/trauma.html
•
https://www.embracerace.org/resources
•
https://www.gov.mb.ca/healthychild/fasd/pregnancy_alcohol_trama_more.pdf
•
https://www.hhs.gov/ash/oah/resources-and-training/tpp-and-paf-resources/culturalcompetence/index.html
•
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK248414/
•
https://www.nctsn.org/trauma-informed-care
•
https://www.resourcesforintegratedcare.com/concepts/cultural_competency
•
https://www.samhsa.gov/childrens-awareness-day/past-events/2017/child-traumaticstress-resources
Reproductive Justice •
The National Association to Advance Black Birth: www.thenaabb.org o Black Birthing Bill of Rights: https://NAABB-BOR-OneSheet-3-2.pdf
•
Birth Rights Bar Association: https://birthrightsbar.org/ o Birth Rights: A resource for everyday people to defend human rights during labor and birth: https://birthrightsbar.org/resources/Documents/BIRTH%20RIGHTS%20A%20resource%20for%20everyday%20people%20to%20defend%20human% 20rights%20during%20labor%20and%20birth.pdf
•
The Black Maternal Health Momnibus Act of 2021
Racial and Maternal Health Disparities Resources •
CDC: Racism and Health
•
Center for American Progress - Americanprogress.org
•
Everymothercounts.org
•
NationalPartnership.org: Black Women’s Maternal Health
•
NIH.gov: Fund research for racial disparities in pregnancy-related complications and deaths
•
Racial Disparities in Maternal Health: https://www.bcbs.com/the-health-ofamerica/reports/racial-disparities-in-maternal-health?utm_source=bcbscomhomepage
NON TRAUMA INFORMED
©2017 echo
EXPERT
CONSIDER ONLY RESEARCH AND EVIDENCE
PEOPLE ARE BAD
PRESCRIPTIVE
GOAL IS TO DO THINGS THE ‘RIGHT’ WAY
ENLIGHTENED WITNESS
CONSIDER ALSO LIVED EXPERIENCE
PEOPLE ARE DOING THE BEST THEY CAN
CHOICE
GOAL IS TO CONNECT
RESPECT
WHAT’S WRONG WITH YOU?
BEHAVIOR VIEWED AS SOLUTION WHAT HAPPENED TO YOU?
BLAME/SHAME
www.echotraining.org
TRAUMA INFORMED CARE
PEOPLE WHO FEEL UNSAFE DO UNSAFE THINGS
PARTICIPATORY
SUPPORT HEALING
BEHAVIOR VIEWED AS PROBLEM
PEOPLE MAKE BAD CHOICES
DIDACTIC
I’M HERE TO FIX YOU
EMPATHY-BASED
BEHAVIOR AS COMMUNICATION
LABELS, PATHOLOGY
FEAR-BASED
WE’RE ALL IN THIS TOGETHER
WHOLE PERSON AND HISTORY
TRANSPARENCY AND PREDICTABILITY
EMPOWERMENT/COLLABORATION
“IT MAKES SENSE”
LEARNING
MULTIPLE VIEWPOINTS
PEOPLE CAN LIVE UP TO THE TRUST YOU GIVE THEM
CULTURAL HUMILITY
PEOPLE NEED SAFETY FIRST
OBSERVING
YOUR BRAIN IS ‘PLASTIC’
POWER WITH
“US AND THEM”
PRESENTING ISSUE
NEED-TO-KNOW BASIS FOR INFO
COMPLIANCE/OBEDIENCE
“YOU’RE CRAZY!”
HELPING
RIGHT/WRONG
PEOPLE ARE OUT TO GET YOU
OPERATE FROM THE DOMINANT CULTURE
PEOPLE NEED FIXING FIRST
JUDGING
YOU CAN’T CHANGE
POWER OVER
SIN INFORMACIÓN SOBRE EL TRAUMA
©2017 echo
EL OBJETIVO ES CONECTARSE
CULPA / VERGÜENZA
EXPERTO
PRIMERO NECESITAMOS CORREGIR A LAS PERSONAS
INFORMACIÓN COMUNICADA EN BASE SOLO A LO ESTRICTAMENTE NECESARIO
PRECRITO, NORMATIVO
TESTIGO CÓMPLICE
SE BRINDA INFORMACIÓN CON TRANSPARENCIA Y PREVISIBILIDAD LAS PERSONAS NECESITAN SEGURIDAD PRIMERO
ELECCIÓN
RESPETO
¿QUÉ TE PASA? / ¿QUÉ ESTÁ MAL CONTIGO?
LA GENTE QUE SE SIENTE INSEGURA, HACE COSAS INSEGURAS ¿QUÉ TE PASÓ?
EL OBJETIVO ES HACER LAS COSAS BIEN
www.echotraining.org
CON INFORMACIÓN SOBRE EL TRAUMA
COMPORTAMIENTO VISTO COMO UNA SOLUCÍON
PARTICIPACIÓN
APOYAR LA SANACIÓN
BASADO EN LA EMPATÍA
LA CONDUCTA COMO COMUNICACIÓN
ESTAMOS JUNTOS EN ESTO
LA PERSONA EN SU TOTALIDAD Y SU HISTORIA
EMPODERAMIENTO / COLABORACIÓN
LAS PERSONAS HACEN LO MEJOR QUE PUEDEN
“TIENE SENTIDO”
APRENDER
MÚLTIPLES PUNTOS DE VISTA
LA GENTE PUEDE VIVIR A LA ALTURA DE LA CONFIANZA QUE SE LES DÉ
HUMILIDAD CULTURAL
CONSIDERA TAMBIÉN LAS EXPERIENCIAS VIVIDAS
OBSERVAR
TU CELEBRO ES MOLDEABLE
EMPODERAR
LA GENTE HACE MALAS DECISIONES
COMPORTAMIENTO VISTO COMO UN PROBLEMA
DIDÁCTICA
ESTOY AQUÍ PARA ARREGLARTE
BASADO EN EL MIEDO
CLASIFICACIÓN, PATOLOGÍA
“NOSOTROS CONTRA ELLOS”
PROBLEMA ACTUAL
COMPLICIDAD / OBEDENCIA
LAS PERSONAS SON MALAS
“ESTÁS LOCO!”
AYUDAR
CORRECTO / INCORRECTO
NO SE DEBE CONFIAR EN LOS DEMÁS
ACTUAR DESDE UNA CULTURA DOMINANTE
CONSIDERA SÓLO INVESTIGACIÓN Y EVIDENCIA
JUZGAR
NO PUEDES CAMBIAR
DOMINAR
Cultural Diversity Wheel
Wheel of Privileges and Oppression
Source: The Intertwine Charter - https://commonslibrary.org/the-intertwine-charter-going-beyond-anti-discriminationand-towards-pro-active-change-to-welcome-others/
Mi plan
posparto
Esta es una guía para ayudarte a analizar detenidamente ideas de apoyo durante los meses posteriores al nacimiento.
¡Hazla tuya! ¡Complétala y compártela con otras personas o utilízala solo para ti!
Información de contacto La persona indicada para orientar a amigos y familiares de la mejor manera para apoyar mis necesidades en las semanas posteriores al nacimiento es:
Yo
Si es otra persona, su información de contacto es:
Otra persona (indica quién) _____________________
________________________________________________________
_______________________________________________
_________________________________________________________________
Comunicación Acepto / no acepto que se contacte conmigo en este momento. Si acepto, me gustaría escuchar:
Que la gente se preocupa por nosotros.
Historias de las experiencias propias de otras personas
Recursos que podrían ser útiles.
Temas relacionados con el cuidado personal.
Preguntas sobre cómo nos sentimos.
Temas sobre el cuidado del bebé.
Preguntas sobre lo que estamos haciendo.
Temas relacionados con el cuidado de la familia (relación u otros hijos).
Preguntas sobre el sueño.
Preguntas sobre la alimentación del bebé.
Afirmaciones positivas.
Preguntas sobre la escuela o el trabajo.
Empatía con las dificultades.
Otros (especificar) _____________________________
Me gustaría recibir mensajes de mis seres queridos a través de:
Redes sociales. En caso afirmativo, qué plataforma: _______________________________________________
Llamada de teléfono. En caso afirmativo, número: _______________________________________________
Correo electrónico. En caso afirmativo, dirección: _______________________________________________
Zoom / Skype / Facetime / etc.
Mensaje de texto. En caso afirmativo, número: _______________________________________________
En persona. En caso afirmativo,
consulta la sección Visitantes.
Acepto / no acepto de momento compartir noticias sobre nosotros Si acepto, compartiré - otros podrían compartir:
Cuando di a luz.
Cómo di a luz.
El nombre del bebé.
Detalles sobre el bebé (peso, estatura).
Fotos.
Otros (especificar) _____________________________
¿Podríamos compartir información con algunas personas y no con otras? Si es así, especifica (por ejemplo, no de cuentas públicas, mostrando la cara del bebé): __________ _______________________________________________ _______________________________________________ _______________________________________________ _______________________________________________
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Visitantes Las personas que vayan de visita no deben estar enfermas/sentirse mal, deben lavarse las manos y usar una mascarilla. ¿Se permiten visitantes en el hospital/instalaciones de maternidad?
En caso afirmativo:
¿Me gustaría que vinieran allí?
¿Quién puede estar allí y a qué horas?
_______________________________________________
_______________________________________________
¿Quiero que me visiten una vez que llegue a casa?
¿Cuánto tiempo quiero que se queden?
Si corresponde, ¿quiero que vengan niños de visita?
En caso negativo, pasa a la sección siguiente. En caso afirmativo:
¿Quiero que me visiten en el exterior o en el interior?
¿Quiero que los visitantes se queden o vengan varias veces? Si quiero que vengan varias veces, ¿podría ser diariamente / semanalmente / por la noche ?
Creo que (especificar la duración) ________________ podría ser el tiempo ideal para que alguien se quede durante la visita.
Deben quitarse los zapatos en la puerta.
Si el visitante fuma, debe llevar una camisa limpia para usar en la casa.
¿Hay momentos que podrían ser mejores que otros para que la gente te visite?_____________________
Cuando los visitantes están conmigo, agradezco que:
Lleven comestibles o suministros. En caso afirmativo, consulta las secciones Comidas y suministros. Recojan los platos para devolver la comida entregada a domicilio.
Carguen al bebé.
Tomen fotografías.
Hagan mi cama.
Me ofrezcan una comida.
Corten frutas/verduras para un refrigerio.
Carguen/descarguen el lavavajillas.
Carguen/descarguen la lavadora.
Saquen/traigan el cubo de basura.
Rieguen las plantas.
Ofrezcan atención a otras personas del hogar (especificar cómo) _____________________________ Ejemplos: Leer libros a otros niños. Jugar al aire libre/pasear con otros niños. Ofrecer atención a las mascotas (especificar cómo) _____________________ Otros (especificar)_______________________
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Nutrición / Comidas Alimentos para congelar antes de que nazca el bebé:
Algunos de nuestros platos favoritos son:
_______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________
_______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________
Alimentos para tener al alcance y comer con una mano:
No me gustan los siguientes alimentos:
_______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________
_______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________
Alergias/intolerancias: ________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________
Notificar a (especificar la persona) _____________ mediante (especificar el método) _______________ __________________________________________________ __________________________________________________
Preferiría comida entregada en platos desechables.
Estaría encantada de aceptar tarjetas de regalo.
Estaría encantada de aceptar el servicio de entrega de comidas/refrigerios. En caso afirmativo, la mejor manera de coordinar es especificar (persona, MealTrain.com, otro) ____________________________________________________ ____________________________________________________
Apoyo para mí Esta es una lista de suministros posparto comunes a tener en cuenta: SaludMadre.com > Mi Plan Postparto
Los productos o suministros que me encantaría tener en casa incluyen:
Los tipos de suministros que recibiría con agrado pueden incluir:
_______________________________________________________________ _______________________________________________________________
_______________________________________________________________ _______________________________________________________________ Me siento atendida cuando alguien me ayuda: _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ Las actividades que me ayudan a reducir el estrés pueden ser: _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ Algunas cosas que podrían provocarme estrés, enojo o ansiedad podrían incluir: _______________________________________________________________ _______________________________________________________________
Agradecería un traslado a una cita.
Agradecería que alguien fuera conmigo a una cita.
Agradecería que alguien cuidara de mi bebé durante una cita.
Agradecería que alguien fuera en mi lugar a recoger o dejar a la escuela.
Agradecería apoyo con las tareas domésticas.
Recados que ayudarían a nuestra familia (especificar): _________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________
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Recuerda
pedir ayuda La Dra. Cheryl Giscombé de la Universidad de Carolina del Norte en Chapel Hill desarrolló el “Modelo de Supermujer”. Las mujeres, incluidas las madres primerizas, a menudo sienten que no deberían pedir ayuda.. Pedir ayuda da a otras personas la oportunidad de ayudarte y estar más cerca de ti. ¡Es bueno pedir lo que necesitas! Tómate un tiempo para pensar en los puntos a continuación y en cómo se relacionan contigo.
¿Cómo podrían estos sentimientos impedirme pedir lo que necesito? Me cuesta aceptar la ayuda de otras personas.. _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ Me cuesta mucho confiar en los demás. _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ Espero hasta que estoy agobiada para pedir ayuda. _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ Pedir ayuda me resulta difícil. _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ Me resisto a recibir ayuda para demostrar que puedo hacerlo por mí misma.
El apoyo para tu salud mental es muy importante. Estas son preguntas comunes para evaluar el estado de ánimo que tu equipo de cuidado de la salud podría hacerte. Los sentimientos pueden cambiar. Es común que los padres primerizos tengan estos sentimientos. Si te sientes así con frecuencia, asegúrate de decírselo a alguien en quien confíes. Aquí hay un buen recurso por si lo necesitas. Postpartum Support International ofrece apoyo e información de salud mental gratis. Envía un mensaje de texto al 800-944-4773 (inglés) o al 971-203-7773 (español).
En las últimas dos semanas, con qué frecuencia has sentido: Poco interés o placer en hacer cosas Nunca / Varios días / Más de la mitad de los días / Casi todos los días
Tristeza, depresión o desamparo
_______________________________________________________________ _______________________________________________________________
Nunca / Varios días / Más de la mitad de los días / Casi todos los días
Si quiero que las cosas se hagan bien, las hago yo misma.
Nunca / Varios días / Más de la mitad de los días / Casi todos los días
_______________________________________________________________ _______________________________________________________________
Nerviosismo, ansiedad o sensación de estar al límite
Incapacidad para detener o controlar las preocupaciones Nunca / Varios días / Más de la mitad de los días / Casi todos los días
Yo misma hago las cosas sin pedir ayuda. _______________________________________________________________ _______________________________________________________________
Para obtener más información, visita
NewMomHealth.com y SaludMadre.com
Desarrollado por el equipo del Proyecto 4to Trimestre de la Universidad de Carolina del Norte en Chapel Hill. Este documento no ha recibido la revisión final del Departamento de Servicios de Salud (DHS, por sus siglas en inglés), febrero de 2021.
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Admisión/remisión
Entrevista de admisión y evaluación de riesgos © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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Admisión/entrevista inicial • Fundamental para conectarse y crear un espacio confiable para evaluar el historial • Puede requerir varias sesiones para recopilar la información necesaria para diagnosticar y desarrollar un plan de tratamiento • Puede optar por reunirse con la madre sola al principio y luego recopilar información de los apoyos colaterales (pareja, miembros de la familia) • Uso de herramientas/cuestionarios de detección • Recoger información demográfica y psicosocial © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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© 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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1
Historia gestacional • ¿ Número de gestaciones?
Evalúe las pérdidas y cómo expresan, identifican / no identifican cada experiencia de pérdida Antecedentes de tratamiento de fertilidad
• ¿Número de niños vivos?
Evaluación de cualquier experiencia de pérdida neonatal
• ¿Algún embarazo anterior tuvo complicaciones, incluyendo parto o posparto? • ¿Todos tus hijos viven actualmente contigo? Evaluar la colocación, custodia, etc. © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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Historia prenatal y fetal • ¿Fue un embarazo planificado o inesperado?
¿Cómo concebiste este embarazo? ¿Cuáles fueron sus sentimientos acerca de mantener esta gestación? ¿La respuesta de tu pareja?
• Evaluar la inserción intrauterina
¿Alguna complicación médica actual en la gestación?
¿Está recibiendo atención prenatal? Abordar las barreras al tratamiento
• Evaluar las anomalías fetales • Diabetes gestacional • Reposo en cama, hiperémesis, etc.
¿Cómo te has sentido en esta gravidez? © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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Antecendentes médicos • ¿Hay algún problema médico (aparte de tu embarazo actual) por el cual estás recibiendo tratamiento?
Desequilibrio tiroideo o pituitaria Dolores de cabeza, otros dolores Anemia La hiper / hipo tiroides ocurre en aproximadamente 10% a 15% de las mujeres posparto
• SPM o TDPM – ¿Algún cambio significativo en el estado de ánimo antes o durante tus períodos? © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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2
Historia del recién nacido • ¿Te gustaría compartir tu historia de parto?
Evaluación del trauma de nacimiento
Experiencia en prematuridad o UCIN
• ¿Puedes describir el temperamento a tu bebé?
¿Es difícil leer las señales de su bebé?
Observar las interacciones con el bebé si está presente
• ¿Recibe alguna ayuda con el cuidado de los niñes? • ¿Quién alimentas a tu bebé? ¿Cómo?
Mama, biberón, sonda nasogástrica (NG), otros © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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Higiene del sueño • En promedio, ¿cuántas horas de sueño estás recibiendo cada noche? • ¿Experimentas alguna dificultad para conciliar el sueño o logras dormir? • ¿Hay alguien más ayudando con el cuidado nocturno del bebé? • Cuando te despiertas con el bebé, ¿cuánto tiempo tardas en volver a dormirte? • ¿Cuántas veces te levantas por la noche para ver cómo está el bebé? • Evalúe: ¿quién más está durmiendo en la cama? ¿Hay colecho? ¿Mascotas? ¿El padre tiene acceso a una cuna/espacio seguro para dormir?
© 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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Historial de salud mental • Antecedentes personales/familiares de enfermedad mental (diagnosticada o no) • ¿Antecedentes de medicamentos psiquiátricos? ¿Suspendiste algún medicamento antes o durante el embarazo? • ¿Estás tomando algún suplemento / hierbas / aceites? • Cuéntame sobre su historial de salud mental. ¿Cuándo te diagnosticaron por primera vez? ¿Cuáles eran los síntomas entonces y estás experimentando síntomas similares ahora en el embarazo / posparto? • ¿Qué otros apoyos te han sido útiles en el pasado?
¿Terapia? ¿Tratamientos alternativos? ¿Yoga? ¿Terapia de luz? ¿Meditación? © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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Evaluación del pensamiento intrusivo • Es muy común que las mujeres experimenten "pensamientos intrusivos o aterradores" – ¿Puedes compartir conmigo alguno que hayas tenido? • ¿Tienes algún pensamiento de lastimar a tu bebé? PAUSA: Precaución al diferenciar entre pensamientos aterradores y pensamientos suicidas. La psicoeducación es necesaria aquí. © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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Recursos de apoyo: Historia social • Relación con el padre /pareja/donante del bebé
¿Alguna preocupación actual con respecto a la seguridad en esta relación? Historia actual/pasada de desafíos de intimidad con la(s) pareja(s)
• Evaluar el nivel de participación de la pareja y / u otro apoyo social / familiar
¿Cómo se siente su pareja/familia acerca del embarazo?
¿Cómo han apoyado con bebé? © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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Recursos de apoyo: Historia social • Red Social
Cuéntame sobre tu red de apoyo. ¿Quién en tu grupo de familiares / amigos es una fuente de apoyo emocional o físico?
¿Cómo se sintieron acerca del embarazo?
¿Cómo han sido útiles con el bebé?
¿Qué tipo de recursos de apoyo están disponibles para las familias? ¿Trenes de comida? ¿Comunidades religiosas? ¿Apoyos de hermandad? ¿Voluntarios? © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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4
Recursos de apoyo: Historia espiritual • ¿Tienes una práctica espiritual y/o una orientación de fe? • ¿Encuentras apoyo dentro de una comunidad de fe en particular?
Evaluar como una fuente de apoyo o culpa / vergüenza o confusión / enojo
• ¿Qué tan involucrado estás en tu práctica de fe / comunidad? • ¿Es tu pareja similar en la práctica y/o creencia? • ¿De qué manera tu consejero espiritual apoya o no te apoya? © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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Factores de riesgo: Uso y abuso de sustancias • Historial de uso de sustancias
¿Cuál es su nivel actual de consumo de cafeína? Antes del embarazo, cuénteme sobre tu consumo de tabaco, alcohol u otras drogas durante toda su vida. ¿Está consumiendo tabaco, alcohol, marihuana u otras drogas durante el embarazo? Si no es así, ¿qué tan difícil ha sido detener el uso actual?
¿Alguna vez has estado en tratamiento para un trastorno por uso de sustancias? ¿Estás conectado/a a una red de apoyo sobrio o participa en el apoyo grupal (AA / NA, patrocinio, otro)? ¿Hay otras personas en el hogar que actualmente consumen drogas o alcohol?
• Antecedentes de abuso
¿Antecedentes de trauma físico, emocional o sexual? ¿Historia de negligencia? ¿Abandono? © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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Factores de riesgo: Desordenes de alimentación • Hábitos alimenticios
Evaluar la acidez estomacal, el reflujo, el aumento / pérdida de peso, el apetito general
• ¿Cómo te sientes acerca de tu apariencia física actual?
Evaluar las preocupaciones sobre la imagen corporal Conductas alimentarias desordenadas (pasadas, actuales) © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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Examen de desordenes de alimentación Ed. 17 • Entrevista exhaustiva basada en el investigador; No está reglamentado para la población perinatal • Preguntas generales:
¿Estás satisfecho con tus patrones de alimentación?
¿Comes en secreto?
En las últimas 4 semanas, usted: ¿Te has ido por 8 o más horas de vigilia sin comer nada? ¿Trataste de seguir ciertas reglas definidas con respecto a nuestra alimentación, ya sea que haya tenido éxito o no?
• Elementos que evalúan los comportamientos clave:
¿Te enfermaste como un medio para controlar tu peso? ¿Has habido momentos en los que sintiste que comiste una gran cantidad de alimentos y experimentaste una sensación de pérdida de control, como si no pudieras dejar de comer después de comenzar?
(Fairburn, Cooper & O’Connor, 2014) © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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Otros factores de riesgo • Otras pérdidas o cambios durante el año pasado (trabajo, mudanza, muertes) • Observar el lenguaje corporal/agitación visible • Entrevistas con otros familiares
¿Qué más quieren que sepas?
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Preguntas y respuesta
© 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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6
El equipo
Un modelo integrado de apoyo
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Opciones de tratamiento:
Componentes críticos para la recuperación Evaluación y Tratamiento Médico
Apoyo Social
Salud Mental
Intervención entre Padres e Hijos
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Modelo integrado de apoyo Modelo de equipo ideal: • Comienza prenatalmente • Incluye seguimiento y continuidad de la atención durante todo el posparto • Incluye apoyo profesional y social • Los proveedores y simpatizantes respetan la confidencialidad de la familia • La familia siente que el equipo está trabajando en conjunto y no está en conflicto • Accesible y flexible para satisfacer necesidades únicas © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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¿Quién debería estar en el equipo de apoyo y tratamiento? • Proveedores de atención médica • Proveedores de psiquiatria • Farmacéuticos • Servicios Psicológicos • Red de Apoyo Social • Trabajo Social • Visitadores del hogar
• Doulas • Educadores para padres/partos • Consultoria de lactancia • Afiliados espirituales • Red de Recursos y Referencias de PSI • Inserte tu nombre aquí © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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Profesionales de ayuda religiosa y espiritual • "Primeros respondedores" espirituales para muchas familias • La principal fuente de atención espiritual e interpretación religiosa para los miembros de su comunidad de fe • Basado en la congregación (por ejemplo, pastor, sacerdote, rabino) • Basado en instituciones (p. ej., capellán de hospital)
Puede tener una oportunidad de colaboración cuando se trata de sacramentos al nacer, pérdida perinatal, servicios en el hogar o soporte al final de la vida © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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Espiritualidad vs religión • La espiritualidad es la experiencia personal de ordenar nuestra conciencia para dar sentido a nuestras vidas, nuestras circunstancias y nuestras experiencias, a veces incluyendo un Poder Superior, pero no siempre. • La religión es un enfoque organizado y estructurado de la espiritualidad © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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Para clientes de comunidades religiosas • La fe es un camino familiar e importante para dar sentido • La fe puede ser un marco para una conexión profunda con un Poder Superior que puede ayudar a apoyar al que sufre. • La fe también puede complicar la situación con sentimientos de culpa por la disminución de la práctica, vergüenza en la falta de fe, sin sentido en el ritual o sentimientos complejos como "¿Por qué estoy siendo castigado?" "¿Por qué me está pasando esto a mí / a nosotros?" © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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Continuidad asistencial con profesionales religiosos • Desarrollar asociaciones con líderes religiosos comunitarios • Compartir información sobre la SMP formal e informalmente • Apropiado incluso cuando el clero no está trabajando en un entorno clínico • Haga que su cliente firme una divulgación de información para que se comunique con su asesor / cuidador espiritual, si lo solicita. © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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Al hacer un referido
Consejos para informar la práctica
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Correspondencia entre síntomas y remisiones • Los modelos de atención escalonada hacen coincidir la gravedad y la complejidad de los síntomas con el nivel de atención adecuado (Gjerdingen, et al., 2009) • Cuidado escalonado es un sistema de entrega y monitoreo de tratamientos, de modo que el tratamiento más efectivo pero menos intensivo en recursos se entrega primero; solo "intensificación" de los servicios intensivos/especializados según sea clínicamente necesario (Miller et al., 2012) • Los modelos de atención escalonada para la depresión general mejoran la calidad de la atención, la satisfacción del paciente y del proveedor, y los resultados de la depresión (Richards, 2012) © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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Detección al tratamiento La detección es bien aceptada por los pacientes, mientras que la derivación de salud mental no lo es. Un estudio australiano encontró: • 92,5% de las mujeres aceptaron completar la EPDS • El 30,6% de las mujeres que dieron positivo aceptaron ver a un profesional de salud mental para su evaluación. • Menos de la mitad de los asistentes a la evaluación • Solo el 10% de las mujeres con pruebas positivas terminaron recibiendo tratamiento (Carter et al., 2005)
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Al referir a servicios de psicoterapia Al dar un referido de psicoterapia, tenga en cuenta lo siguiente: • ¿Tiene la capacidad en la evaluación y el tratamiento de los trastornos perinatales del estado de ánimo (tiene un PMH‐C)? • ¿Ofrece tarifas de escala móvil o acepta el seguro del cliente? • ¿Permitirá que el padre traiga al bebé a la sesión? • Asegúrese de dar opciones de referido adicionales y trate de ofrecer recursos comunitarios también para apoyos adicionales (grupos de apoyo en persona / en línea, programas de visitas gratuitas, grupos de nuevos padres, etc.) © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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10
PSIDirectory.com https://psidirectory.com/list‐your‐practice
Compartir con las familias + Enumere su práctica
Integrado con la red de soporte de PSI
Los proveedores de EE. UU. y Canadá solicitan y son aprobados por PSI
Profesionales de Psicoterapeutas Psiquiatría Médicos Grupos de apoyo PMH‐C
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Al referir a servicios de psiquiatría • Explicar el diagnóstico actual y la recomendación para la evaluación de medicamentos • Discutir las preocupaciones por el tratamiento solo y la eficacia de la medicación para aliviar los síntomas que pueden afectar el funcionamiento y las relaciones. • Ayudar a un cliente a hacer la primera llamada a una referencia psiquiátrica puede aliviar significativamente el estrés • Si continuará como terapeuta tratante, anime al cliente a firmar una divulgación de información para coordinar la atención. © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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Facilitar el proceso de derivación • Ayudar a un cliente a obtener la referencia psiquiátrica adecuada puede ser extremadamente difícil • Proporcionar educación sobre la capacitación especializada de un psiquiatra reproductivo o enfermera psiquiátrica practicante • Evaluar si el cliente está en contacto con su obstetra ginecólogo para la atención psiquiátrica inicial • Los médicos de atención primaria pueden tratar inicialmente, proporcionando un alivio más inmediato (la evaluación del diagnóstico será útil)
Puede llevar algún tiempo encontrar al profesional adecuado: ¡sea un buen consumidor! Confía en tus instintos. Si te sientes incómodo, busca a otra persona. © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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Programas Intensivos de Tratamiento Perinatal de Salud Mental Estados Unidos
3 Programas para Pacientes Hospitalizados
Carolina del Norte: Chapel Hill NC – UNC Perinatal Psych Inpatient Unit Nueva York: Northwell Health Perinatal Psychiatry Service California: El Camino Inpatient Psychiatric Care Women’s Specialty Unit
25+ Hospitalización parcial o ambulatoria intensiva www.postpartum.net/get‐help/intensive‐perinatal‐psych‐treatment‐in‐the‐us/
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Facilitar el Cumplimiento de las Referencias
¡Ayúdales a conectar! Sé paciente. Es difícil para los clientes seguir adelante con las referencias psiquiátricas y de salud mental. Puede ser abrumador para aquellos que actualmente luchan. Apoyar al cliente en el seguimiento puede moverlo hacia un compromiso exitoso. © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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12
Section Tab 7: Intake/Referral Intake and Referral Resources •
The Eating Disorder Examination, Edition 17 (Fairburn, Cooper & O’Connor, 2014): https://www.credo-oxford.com/pdfs/EDE_17.0D.pdf
HOJA DE ADMISIÓN DE LOS TRASTORNOS DEL ESTADO DE ÁNIMO PERINATALES
Fecha: _____________
Por favor de completar esta página únicamente
Nombre:______________________________________ Fecha de nacimiento: _____________ Edad:_______ Dirección: ________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ ¿Quién vive contigo?: _______________________________________________________________________ Numero de telefono: ______________________________ ¿Podemos dejarte un mensaje?: Si �
No �
Número de telefono celular: _______________________________ Contacto de una persona en caso de emergencia: ________________________________________________ Correo electrónico: _______________________________________________ Número de teléfono del trabajo:__________________________ Nombre y número telefónico de tu ginecologo: ____________________________________________________ Nombre y número telefónico de tu doctor primario: _________________________________________________ Nombre y número telefónico de tu psiquiatra: _____________________________________________________ Numero de telefono de la farmacia: _____________________________________________________________ Trabajo actual: ____________________________________________________________________________ Educación: Señala todo el tipo de educación completada Primaria
Secundaria
Preparatoria/Bachillerato
Colegio/Universidad Maestría
Doctorado
Nombre del bebé: ______________________________________________ Sexo: _______________________ Fecha de nacimiento: _____/_____/_____ o fecha programada: _____/_____/______ Peso del bebé: _________ ¿Dónde nació tu bebé?: ______________________________________________________________________ Nombre del seguro médico/ # de poliza: __________________________________________________________ ¿Cómo estás alimentando a tu bebé? Y ¿Qué tal está funcionando para ti?:
Estado marital: Soltera �
Casada �
Vivo con el papá de mi bebe �
¿Cuántas veces has estado embarazada?: ___________ ¿Cuántos niños tienes? ______________
Divorciada �
Separada �
Viuda �
¿Fue un embarazo planeado? Si �
No �
¿Has estado en tratamiento de fertilidad? Si �
No �
¿Cómo prefieres que te contactemos?: Teléfono �
Presencial �
Hospitalización �
Ambulatorio �
¿Quién te refirió conmigo?: Historia de tu parto:
Examen de la tiroides: Si �
No �
Si tu respuesta fue sí, ¿Cuáles fueron los resultados?
Historia de tu vida espiritual:
Consumo de alcohol y drogas: Alcohol: _______________ Cigarros: ______________ Drogas: _______________ Historial de apoyo social y familiar:
Historial emocional: Sindrome premenstrual: _____________________ Abuso: ● Sexual: __________________ ● Fïsico: ___________________ ● Emocional: _________________ Depresión posparto previa: Historial familiar de depresión: Historial emocional adicional:
Medicamento actual (escribe todo lo que estás tomando incluyendo suplementos y remedios caseros):
Historial previo de depresión /ansiedad:
Historial médico:
Apoyo social: Dieta/apetito: Síntomas actuales:
Impresiones:
Prácticas de bienestar: Ejercicio:
Dormir:
Planeamiento:
Grupo de apoyo:
Referencias:
Recursos adicionales:
Lo que se entrego: Tarjeta profesional � Educación � Plan de tratamiento:
Plan de seguimiento:
Números de emergencia �
Se vio un video �
Paquete nuevo �
Libro �
Apoyo social
Nueve Pasos para el Bienestar Jane Honikman, MS © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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9 Pasos para el bienestar Jane Honikman, MS • Un modelo de orientación e intervención de apoyo social • Un enfoque sistemático para ayudar a las mujeres que han dado a luz, experimentado pérdida perinatal o adoptado y que están encontrando problemas para estos cambios importantes en la vida. https://janehonikman.com/steps‐to‐wellness/
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9 pasos para el bienestar 1. Educación
7. Apoyo práctico
2. Dormir
8. Referidos y otros recursos
3. Nutrición
9. Plan de Acción
4. Ejercicio y tiempo para ti 5. Compartir sin prejuicios 6. Apoyo emocional https://janehonikman.com/steps‐to‐wellness/
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1
Paso 1: Educación • Libros • Folletos • Sitios web • Grupos en línea
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Paso 2: Dormir/Descansar "Dada la oportunidad de dormir, ¿puedes dormir?" El descanso es fundamental para estar bien. Descansa si no puedes dormir.
Las madres pueden necesitar ayuda con la alimentación nocturna.
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Paso 3: Nutrición • La mayoría de las mujeres comen mal; Algunas están desnutridas y otras pueden estar muriéndose de hambre. • Preguntas para hacer:
"¿Tienes apetito?"
"¿Qué estás comiendo?"
"¿Qué has comido hoy?"
"¿Qué hay en la nevera?“
• Enfatice las proteínas, los granos integrales y las verduras; Desalentar la cafeína y los azúcares. © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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2
Paso 4: Ejercicio y tiempo para mí “Tienes el valor de tener tiempo para ti mismo.” • Difundir los supuestos de la maternidad describiendo otras prácticas culturales que proporcionan tiempo vital y apoyo a los nuevos padres. • Recargamos nuestros dispositivos electrónicos... ¿Cómo nos recargamos? © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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Paso 5: Compartir con oyentes que no juzgan "¿Con quién puedes hablar sobre tus sentimientos?“ • Pareja • Madres/miembros de la familia • Amigos • Otros parientes • Voluntarios de apoyo • Miembros del grupo • Comunidad de fe • Hablar es terapéutico. © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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Paso 6: Apoyo emocional "Necesitas y mereces el apoyo emocional de tus amigos, familiares, comunidad de fe, lugar de trabajo para sanar".
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Paso 7: Apoyo práctico "También necesitas y mereces ayuda física con el cuidado de los niños, la cocina y las tareas domésticas".
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Paso 8: Encontrar recursos de apoyo • Comunidad de fe • Proveedores de atención médica • Servicios de apoyo para visitas domiciliarias • Consultores de lactancia • Proveedores de salud mental • Doulas puerperio • Grupos de apoyo • Líneas de crisis del servicio de emergencia © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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Paso 9: Plan de acción "¿Puedes elegir una cosa que te gustaría hacer esta semana para cuidarte? "¿Hay algo que te gustaría pedirle a alguien que haga para ayudar?" "¿Qué vas a hacer cuando salgamos del teléfono?" Mensaje clave: Dividir las metas en pequeños pasos. © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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Redes de apoyo social Principios de apoyo social Beneficios de la autoayuda Y el apoyo social Desarrollo de una red © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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Principios de apoyo social de PSI • El apoyo social crea un entorno en el que las personas aprenden que no están solas, no tienen la culpa y que mejorarán con ayuda informada. • El apoyo adecuado debe incluir empatía, información y ayuda práctica que lleve a las mujeres y sus familias a un tratamiento efectivo. © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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Principios de apoyo social de PSI • El apoyo social se puede medir como la percepción de que uno tiene asistencia disponible, la asistencia recibida real o el grado en que una persona está integrada en una red social. • PSI cree que el apoyo social es esencial para garantizar la salud mental de personas, bebes y las familias durante el embarazo y el puerperio. © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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Principios de apoyo social de PSI
Es hora de que cada comunidad alrededor del mundo valore, honre y apoye a las madres, padres, parejas y familias no solo con palabras, sino con acciones.
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Redes de apoyo social • Familiares y amigos • Soporte telefónico • Soporte por correo electrónico y en línea • Comunidades de fe • Soporte de grupos de pares • Comunidades culturales (Negron et al., 2013)
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Grupos de apoyo © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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Grupo de apoyo vs. grupo de terapia Grupos De Apoyo • El facilitador guía el proceso e interviene cuando es necesario
Grupos de Terapia • El facilitador es un profesional de la salud o proveedor de salud mental
• Los participantes se apoyan mutuamente, dan retroalimentación o sugerencias cuando se les pregunta
• Más enfoque en la dinámica de grupo y el proceso terapéutico para cada participante
• Por lo general, abierto en todo momento a nuevos miembros
• Grupo cerrado por un período de tiempo específico. Comienza y termina
• Es posible que se incluyan personas de apoyo
• Puede incluir grupo para parejas © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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Factores terapéuticos de los grupos • Altruismo • Modelaje • Aprendizaje interpersonal • Cohesión del grupo • Catarsis • Factores existenciales
• Infundir esperanza • Universalidad • Impartir información • Revisión correctiva de la familia • Técnicas de socialización
(Yalom, 1995)
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Opciones de grupos de apoyo perinatal • Formato: Grupo abierto vs. cerrado • Evaluación de los participantes • Estar "listo para el grupo" • Directiva vs. No Directiva • La persona facilitando puede presentar temas • Formularios de consentimiento informado
• • • • • •
Horario de tarifas Hora del día/noche Componentes educativos Límites personales ¿Bebés bienvenidos? ¿Socios / Familia bienvenida? © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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¿Cómo lo llamas? • POEM‐Perinatal Outreach and Encouragement for Mothers (Alcance perinatal y estímulo para las madres) • Entre Mamás • Baby Blues Connection • Mother Baby Support Group • __________________ © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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¿Qué pasa en el grupo? • Directrices • Check‐ins / Un chequeo • Estrategias de autocuidado • No hay "campamentos de mamás" • No hay intentos de arreglar a otros • Objetivos del grupo © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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Grupo de apoyo • Confidencial • Sin prejuicios • Espacio seguro • ¿Cómo fue tu semana? • ¿Comer? ¿Dormir? ¿Conmovedor? ¿Tiempo para uno mismo? • ¿Qué harás "solo para ti" esta semana? © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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Temas populares del grupo de apoyo • Sexo • Suegras • Retos para descansar/dormir • Consejos no deseados • Parejas/Cónyuges • Atención plena • Temporadas de dar y temporadas de recibir © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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Formaciones en apoyo social de PSI • Seminario web de apoyo social:
www.postpartum.net/learn‐more/social‐support‐training/
• Grupos de apoyo semanales en línea a través de HeyPeers:
www.postpartum.net/get‐help/psi‐online‐support‐ meetings/
• Cómo dirigir un grupo de apoyo entre pares – Coaching para nuevos grupos de apoyo
https://www.postpartum.net/resources/socialsupport/ © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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Papel de los facilitadores de apoyo social © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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Apoyo social • Los voluntarios de autoayuda y los colaboradores/aliados brindan empatía. • Los voluntarios proporcionan una visión realista del camino hacia el bienestar. • Los sobrevivientes/voluntarios son modelos a seguir, la prueba viviente de que puedes recuperarte y tener bienestar. © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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Escucha activa • Tener la capacidad de escuchar activamente lo que otros dicen. • Responder respetuosamente sin emitir juicios. • Sugerir opciones sin dar consejos. • Ayudar a resolver las decisiones sin quitarles el control. © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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Consejos para brindar apoyo • Conozca los hechos. Manténgase actualizado sobre la investigación y las opciones actuales. • Siéntase a gusto con el tema de la enfermedad mental perinatal. • Proporcionar materiales precisos escritos y en línea. • Ofrezca recursos para el tratamiento y los contactos de emergencia. • Seguimiento para ver que los recursos estaban disponibles y las necesidades han sido satisfechas. © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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Apoyo telefónico • “Helpline” o Línea cálida – uno a uno • Sin prejuicios • Confidencial • Apoyo + recursos
© 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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Investigación sobre la eficacia del apoyo telefónico • El apoyo telefónico entre pares disminuyó efectivamente la sintomatología depresiva leve entre las nuevas madres (N = 701) • Alta satisfacción materna y aceptación de la intervención (Dennis et al., 2009, 2014; Letourneau et al., 2015)
© 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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PSI “Helpline", la línea cálida (800-944-4PPD) está activa y ayuda a las personas a navegar por los recursos y conectarse con voluntarios y grupos de apoyo.
© 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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Observaciones de PSI durante la pandemia • Aumento el número de grupos de apoyo en línea
Para el 1 de abril de 2020, PSI aumentó de 4 a 16 /semana
Mayor necesidad de conexión, apoyo, un remedio para el aislamiento
• No se observó un aumento en el número de llamadas a la línea cálida de PSI, pero aumentó la agudeza:
Ideación suicida; ansiedad más severa/TOC; Preocupaciones sobre la violencia doméstica
• Cargas y obstáculos más relacionados con factores estresantes sociales, conflictos nacionales y mundiales, aislamiento, confusión sobre fuentes confiables de información © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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Desarrollando una red de apoyo perinatal © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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Recursos para apoyar el desarrollo de redes Apoyo comunitario de Jane Honikman para nuevas familias • Libro de trabajo dividido en seis etapas. Muchas de las etapas y pasos se pueden hacer simultáneamente.
Jane Honikman y su nieta
© 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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Guía de PSI • Objetivo: Empoderar y alentar a otros a crear una nueva red de apoyo para padres o fortalecer una existente • Estrategias exitosas, pautas y más de 25 muestras de materiales escritos de grupos.
Creación de redes y búsqueda de recursos
Creación de materiales
Apoyo telefónico
Apoyo grupal
Longevidad y sustenibilidad
www.postpartum.net/resources/psi‐guidebook
© 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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Creación de una red: Seis pasos de desarrollo • Etapa 1: Lluvia de ideas
Desarrollar una estructura organizativa y encontrar a otros que compartan la visión
• Etapa 2: Investigación
Use tu red e investigue los grupos de apoyo para padres existentes
• Etapa 3: Planificación
Formular el propósito, las metas y los objetivos del grupo; Buscar financiación/dotación de personal
• Etapa 4: Implementación
Publicidad y divulgación
• Etapa 5: Evaluación
Diseñar el proceso de evaluación y realizar los cambios necesarios
• Etapa 6: Esfuerzos futuros
Desarrollar asociaciones externas; Determinar la sostenibilidad
© 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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El apoyo social es fundamental para la recuperación Lema de autoayuda: "Solo tú puedes hacerlo, pero no puedes hacerlo solo".
© 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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Preguntas y respuestas
© 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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Recursos locales © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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14
Section Tab 8: Social Support Social Support Resources •
www.janehonikman.com
•
PSI’s Social Support Webinar: www.postpartum.net/learn-more/social-support-training/
•
Online weekly support groups through Support Group Central o www.postpartum.net/get-help/psi-online-support-meetings/ o How to Run a Peer Support Group – Chat with an Expert o https://www.postpartum.net/resources/socialsupport/
•
www.postpartum.net/resources/psi-guidebook
•
https://www.blackwomensblueprint.org/
Social Media •
For PMAD Professionals to Support Each Other: o Maternal Mental Health Professionals - is a closed and private Facebook community for those working with women with PMADs. Bina Bird, LMFT is the administrator. The group has over 4,000 members and this is a great place to ask questions about the practices in the field (therapist, counselors, support group leaders) and get real life answers. Also, a place to find out about conferences and trainings within the field. Must request to join. o Perinatal Mental Health Professionals - is again, for PMAD professionals to have a safe space to support each other. This is a closed and private group, Desiree Israel, LCSW is the administrator, and you must request to join.
•
Communities for Women Experiencing Postpartum Anxiety/Depression: o Chelsea Skaggs, a survivor, a NICU alumni - runs this online group, as well as now offers a virtual support group, all the info is on her Facebook page and at www.strivelesslivemore.com o Jen Schwartz, a 2x survivor, she has a public Facebook page for information/awareness - Motherhood Understood, as well as a private, request to join online group for new moms - search “groups” Motherhood Understood.
o The Bloom Foundation for Maternal Wellness is another public page that shares information, raises awareness and connects women to help in many forms across the United States. Instagram (IG) •
Chels.keeps.it.real - IG new content and support each day.
•
https://www.bumblebabychicago.com/ - online, Facebook and IG - Fellow survivor, NICU RN.
•
Katie Crenshaw - IG – 3x survivor, maternal mental health advocate.
•
mother.ly - is a great space for all women, new mothers, toddler topics. This site includes blogs, Facebook and IG.
Medicación
Psicofarmacología durante el parto y el puerperio, incluida la lactancia Escrito y editado / revisado por: Birdie Gunyon Meyer, RN, MA, PMH‐C Christena Raines, MSN, APRN‐BC
Laura Miller, MD
Joanna Cole, PhD, PMH‐C
Marlene Freeman, MD Pec Indman, PA, EdD, MFT, PMH‐C
Ariel Dalfen, MD
Wendy Davis, PhD, PMH‐C
© 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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¿Por qué escuchar esto? • No puedo recetar medicamentos. ¿Por qué necesito saber acerca de los medicamentos? • Hago referidos. ¿Por qué es esto importante en el trabajo que hago con madres y familias perinatales? © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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El poder del conocimiento y la colaboración • A menudo usted es el médico de primera línea para evaluar los síntomas, reconocer los riesgos, referir a los médicos que prescriben y hacer un seguimiento con los pacientes para psicoterapia y servicios de apoyo adicionales. • Es útil tener conocimiento sobre los medicamentos en caso de que los pacientes expresen preocupaciones sobre tomar medicamentos durante el embarazo y el posparto. • Los pacientes pueden sentirse más apoyados por un equipo colaborativo donde todos los médicos están "en la misma página" con respecto al papel de la medicación. • Es útil ampliar su red para incluir proveedores de recetas con capacitación especializada en el tratamiento de problemas de salud mental perinatal. © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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1
La brecha en la información • Desafortunadamente, la salud mental perinatal no se cubre rutinariamente como parte del plan de estudios en las escuelas de medicina y los programas de residencia. • Si los pacientes escuchan información contradictoria de diferentes médicos y / o aportes mal informados de cualquier médico, esto puede aumentar sus dudas, desconfianza y preocupaciones. • Hay mucha información en línea y en varias formas de medios. Algunos de ellos son excelentes y se basan en la evidencia. ¡El resto, no tanto! © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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¿A quién se aplica esto? • Cerca del 13% de las mujeres de 12 años o más han usado un medicamento antidepresivo (CDC, 2018). • Aproximadamente el 50% de los embarazos en los Estados Unidos no son planificados. • La exposición temprana a menudo ha ocurrido antes de que una mujer se dé cuenta de que está embarazada.
Es importante platicar la intención del embarazo y la planificación familiar con todas las mujeres en edad reproductiva que son (o podrían ser) sexualmente activas con los hombres. ¡Una prueba de embarazo al iniciar el tratamiento no es suficiente! © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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Principios de PSI • Cada bebé merece una madre/padre saludable. • Todos los padres merecen disfrutar de la paternidad. • Todas las exposiciones durante el embarazo conllevan algún nivel de riesgo: • La enfermedad psiquiátrica plantea riesgos para la madre/padre y el feto.
Los medicamentos psicotrópicos presentan riesgos para la madre / padre y el feto. © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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2
“La exposición siempre ocurre, ya sea a tratamiento o enfermedad". (Stowe et al., 2001)
Riesgo de tratamiento vs. Riesgo de enfermedad psiquiátrica materna no tratada
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Riesgos de síntomas no tratados
Riesgos de la medicación
Creencias de omisión: Los médicos se sienten más responsables de causar daño si resulta de algo que hacen (por ejemplo, recetar un medicamento) que si resulta de algo que no hacen. La atención óptima consiste en comprender y explicar los riesgos de los síntomas y los riesgos de los medicamentos con la misma claridad. (Kordes‐de Vaal JH, 1996)
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La gestación a menudo conduce a la interrupción del antidepresivo
(Petersen et al., 2011) © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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3
Tiene dos pacientes • El tratamiento y la falta de tratamiento presentan beneficios y riesgos tanto para la madre / padre como para el feto. • La "ética relacional" es el principio de que el bienestar de la madre / padre y el feto están entrelazados en lugar de la oposición, y ambos deben tenerse en cuenta en las decisiones de tratamiento. © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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Los riesgos del estado de ánimo perinatal no tratado y los trastornos de ansiedad en padres e hijos
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Tres tipos de respuesta al estrés Positivo • Parte normal y esencial del desarrollo saludable • Aumentos breves en la frecuencia cardíaca y elevaciones leves en los niveles hormonales • p. ej., vacunas, nuevo cuidador
Tolerable • Activa los sistemas de alerta del cuerpo • Si está limitado en el tiempo y amortiguado por las relaciones con los adultos, el cerebro y otros órganos se recuperan. • De dificultades más graves y duraderas: p. ej., pérdida de un ser querido, desastre natural, lesiones aterradoras
Tóxico • y otros sistemas de órganos, y aumentar el riesgo de enfermedades duraderas relacionadas con el estrés • Adversidad fuerte, frecuente y/o prolongada: p. ej., abuso físico o emocional o negligencia (Siegel et al., 2012) © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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4
¿Qué "sabe" un feto?
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Desarrollo fetal adecuado A través de la bioquímica de la madre, el feto "aprende" qué esperar con respecto a los recursos, patógenos, etc., y se desarrolla en consecuencia. Las experiencias en el útero (por ejemplo, nutrición materna, estrés) influyen en qué genes se activan o desactivan y, por lo tanto, en cómo se desarrollan los cerebros y los cuerpos © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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Efectos directos de los síntomas no tratados durante el embarazo: Desarrollo fetal • El feto está bien protegido de los efectos tóxicos del estrés materno cotidiano...
El eje hipotalámico materno hipofisario suprarrenal (HPA) ha reducido la actividad basal y reducido la capacidad de respuesta. Una enzima placentaria (11βHSD2*) inactiva algunos glucocorticoides maternos circulantes.
• Con angustia materna severa y prolongada...
El nivel de cortisol materno puede abrumar las defensas placentarias. Esto aumenta la metilación en las regiones promotoras de los genes fetales que afectan a los receptores de glucocorticoides.
El sistema de respuesta al estrés del niño puede volverse hipersensible.
Mayor riesgo de parto prematuro.
*11β‐hydroxysteroid dehydrogenase 2
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5
Efectos indirectos de los síntomas depresivos perinatales no tratados • Mayor consumo de alcohol, cigarrillos y sustancias adictivas ilícitas • Nutrición menos saludable • Mayor índice de masa corporal • Menor participación en la atención prenatal • Reducción de la duración de la lactancia materna © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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Como resultado... • Se observa una mayor activación de la respuesta de lucha o huida en los bebés. • Los bebés y los niños pueden tener dificultades para aprender nuevas tareas y demostrar más ansiedad y miedo en situaciones aversivas. • Efectos a largo plazo en niños
Más problemas emocionales y temperamentos difíciles Más problemas de comportamiento Reducción del funcionamiento cognitivo Respuestas neurofisiológicas y emocionales exageradas al estrés © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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Riesgos perinatales de los medicamentos
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6
Preocupaciones posibles con respecto al uso de medicamentos durante el embarazo, ¡No solo defectos de nacimiento!
• Malformaciones congénitas (defectos de nacimiento) • Pérdida del embarazo (aborto espontáneo, muerte fetal) • Sangrado excesivo • Hipertensión gestacional y/o preeclampsia • Diabetes gestacional • Parto prematuro
• Bajo peso al nacer • Efectos secundarios neonatales (síndrome de adaptación neonatal) • Hipertensión pulmonar persistente neonatal • Efectos neuroconductuales a largo plazo • Autismo © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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El momento de la exposición importa Primer trimestre Teratogenicidad física (anomalías congénitas)
Segundo trimestre
Tercer trimestre
Teratogenicidad conductual (cambios duraderos en el aprendizaje, la atención, el comportamiento, la cognición)
Desarrollo fisiológico (por ejemplo, pulmonar) Efectos sobre el crecimiento Efectos sobre el momento de gestación Efectos secundarios neonatales
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¿Alguna vez te encuentras buscando en la Referencia del Escritorio del Médico para encontrar un psicotrópico de "categoría B"? © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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Categorías de riesgo de embarazo de la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA): ¡Precaución!
"... El etiquetado del embarazo utiliza cinco categorías: A, B, C, D y X. Las categorías pueden inducir a error a los proveedores de atención médica (y a las mujeres a las que asesoran) a creer que el riesgo aumenta de la categoría A a B a C a D a X. De hecho, ese no es el caso..." • Las categorías de riesgo de embarazo de la FDA se basaron principalmente en datos en animales • A menudo, las drogas fueron "degradadas" cuanto más se estudiaban en humanos. • Las categorías fueron abolidas el 30/06/15 La FDA está introduciendo gradualmente resúmenes de riesgos y consideraciones clínicas. © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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¿Por qué tantos datos contradictorios? • No hay ensayos aleatorizados, doble ciego, controlados con placebo • Muchos estudios son bases de datos retrospectivas y estudios de casos y controles
Monitoreo de recetas y diagnósticos, no exposición a medicamentos y síntomas (bases de datos) Confunde © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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Variables de desviación en la evaluación del riesgo • Otros medicamentos con y sin receta
• Toxinas ambientales
• Nutrición
• Duración de la gestación
• Alcohol/cigarrillos • Influencias genéticas • Obesidad • Método de entrega
• Edad materna/paterna • Estrés • Nivel socioeconómico • La enfermedad subyacente © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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Las decisiones de tratamiento son... • Basado en un análisis de riesgo/beneficio • Hecho caso por caso, teniendo en cuenta:
Síntomas actuales Antecedentes de tratamiento Consideraciones personales y culturales; y Antecedentes familiares
• Ningún medicamento es "más seguro" o "mejor" para usar durante el embarazo y el período puerperio. • Ningún estudio cuenta toda la historia: toda la literatura debe leerse críticamente. © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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¡Una talla no sirve para todos!
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Resumen de las conclusiones de los estudios metodológicamente más sólidos hasta la fecha...
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Antidepresivos
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¿Los antidepresivos aumentan el riesgo de pérdida perinatal? • No hay mayor riesgo de muerte fetal o muerte neonatal • ¿Qué pasa con el aborto espontáneo?
Cuando se utilizan controles adecuados (mujeres con depresión), no aumenta el riesgo con los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) El riesgo fue elevado para las mujeres que suspendieron los ISRS antes de la concepción y para las que permanecieron en los ISRS en el primer trimestre: el aumento del riesgo se debió a una enfermedad subyacente, no a la exposición a medicamentos. (Kimmel et al.,
(Kjaersgaard et al., 2013)
2018; Ross et al., 2013)
NO
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¿Los antidepresivos aumentan el riesgo de anomalías congénitas? • El riesgo de anomalías congénitas es del 3% en la población general (CDC, 2015) • Los ISRS no aumentan este riesgo inicial (Furu et al., 2015) • Los ISRS son el medicamento más estudiado en la gestación y NO se han documentado malformaciones o anomalías fetales consistentes con ningún ISRS. (Weisskopf et al., 2014) NO © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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¿Qué pasa con las malformaciones cardíacas? • Un gran estudio de grupo basado en la población no sugirió un aumento sustancial en el riesgo de malformaciones cardíacas atribuibles al uso de antidepresivos durante el primer trimestre. • No hay mayor riesgo de malformaciones cardíacas después del ajuste por enfermedad psiquiátrica y médica y otros medicamentos. • Se pensaba que la paroxetina (Paxil) era una excepción; La mayoría de las pruebas han refutado esto (Huybrechts et al., 2014, 2015; Furu et al., 2015
NO
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¿Los antidepresivos aumentan el riesgo de parto prematuro? • Los metanálisis encuentran un mayor riesgo de parto prematuro con el uso de antidepresivos durante el embarazo. • El riesgo es mayor con la exposición al tercer trimestre. • Los estudios que comparan directamente los síntomas psiquiátricos con la exposición a los antidepresivos encuentran el mismo o menos parto prematuro con los antidepresivos. • Las mujeres que continuaron con los antidepresivos durante el embarazo no tuvieron un mayor riesgo de parto prematuro en comparación con las mujeres que suspendieron los antidepresivos durante el embarazo. • La reducción promedio en la edad gestacional es de 2 a 4 días con la exposición a antidepresivos. SÍ, UN POCO; IGUAL QUE LA DEPRESIÓN © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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¿Los antidepresivos aumentan el riesgo de bajo peso al nacer? • Los bebés expuestos a antidepresivos pesan, en promedio, 97 gramos (3.4 onzas) menos que los bebés no expuestos. • La mayoría de los obstetras no consideran que una reducción de peso clínicamente significativa. (Ross et al., 2013)
SÍ, UN POCO, NO ES CLÍNICAMENTE SIGNIFICATIVO © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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¿Los antidepresivos causan efectos secundarios neonatales? • Los síntomas en el 10‐30% de los embarazos incluyen:
Nerviosismo, irritabilidad, aumento o disminución del tono muscular, hipoglucemia, dificultades para alimentarse, temblor, trastornos del sueño, llanto agudo, dificultad respiratoria, convulsiones, arritmias cardíacas Grave en hasta un 3%; leve en el resto
• Los síntomas son transitorios
Comience 0‐48 horas después del parto; última ≤ 2 semanas
La mayoría se resuelve sin intervención; rara vez requieren ingreso a una unidad de cuidados intensivos neonatales
No depende de la dosis, aunque no se sabe si el ritmo de interrupción afecta la probabilidad de efectos secundarios neonatales Los estudios de investigación no apoyan la suspensión del antidepresivo: suspender los antidepresivos en el 3er trimestre aumentaría el riesgo de enfermedad posparto grave. NOTA: El síndrome de interrupción neonatal NO es lo mismo que el síndrome de abstinencia neonatal (SAN)
(Forsberg et al., 2014; Grigoriadis, 2013; Grigoriadis et al., 2013; Yang A et al.,2017) SÍ, en el 10‐30% de los bebés © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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¿Los antidepresivos tienen efectos neuroconductuales a largo plazo? • La dosis y la duración del antidepresivo durante el embarazo no predijeron ningún resultado cognitivo o conductual en niños de 3 a 6 años expuestos a ISRS, tricíclicos o venlafaxina. (Nulman et al., 2012, 2015)
• Independientemente de la enfermedad materna, la exposición prenatal a los antidepresivos no se asocia con un mayor riesgo de problemas de conducta en los niños a los 7 años de edad. (Grzeskowiak et al., 2016)
• Algunos estudios encuentran asociaciones con problemas del desarrollo neurológico, pero no se encuentra ningún tipo de problema consistente; Difícil de descartar factores de confusión. • Aún no hay metanálisis; Los estudios son demasiad heterogéneos. PROBABLEMENTE NO © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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¿Qué pasa con los Trastornos del Espectro Autista (TEA)? • Los estudios con factores de confusión importantes mostraron una asociación entre el uso de ISRS durante el embarazo y el TEA en la descendencia. • Desde entonces, ha habido estudios más cuidadosos
Controles del mismo nivel
Coincidencia de propensión
• La mayoría de ellos no encontraron asociación. • Un estudio encontró un aumento pequeño del riesgo después de la exposición a antidepresivos (AOR 1.45); Si ese es un hallazgo cierto, abstenerse de antidepresivos reduciría el riesgo de autismo en un 0.08%. • El riesgo de autismo en la descendencia es mayor en las mujeres con trastornos psiquiátricos que no usan ISRS que en las mujeres que sí lo hacen. (Castro et al., 2016)
NO © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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• Los riesgos estadísticamente significativos no siempre son clínicamente significativos (depende del tamaño del efecto). • Cuando lo son, los médicos pueden ayudar a los pacientes a poner los riesgos en perspectiva.
Con la depresión no tratada o los antidepresivos, la edad gestacional se reduce en aproximadamente 4 días en promedio. Los efectos secundarios de los antidepresivos neonatales suelen durar de 1 a 2 días. La exposición a antidepresivos aumenta el riesgo de hipertensión pulmonar persistente de 2/1.000 a un máximo de 5/1.000. El riesgo de HPPRN no parece ser significativo cuando se controlan las variables de confusión.
Huybrechts, KF et al., 2015
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Otros factores de riesgo para la hipertensión pulmonar persistente neonatal • Prematuridad • Diabetes mellitus materna • Parto por cesárea • Tabaquismo • Fármacos antiinflamatorios no esteroideos
• Obesidad • Raza afroamericana • Malformaciones cardíacas • Anomalías pulmonares (hipoplásicas) (Huybrechts et al, 2015; Grigoriadis et al, 2014)
• Depresión materna no tratada © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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¿Los antidepresivos aumentan el riesgo de hemorragia perinatal? • Los medicamentos serotoninérgicos afectan la agregación plaquetaria y aumentan el riesgo de hemorragia gastrointestinal en personas no embarazadas. • No está claro si el uso de antidepresivos serotoninérgicos al final del embarazo aumenta el riesgo de hemorragia posparto. • Los hallazgos "positivos" no son consistentes con la actividad serotoninérgica que causa sangrado excesivo.
Un estudio encontró un mayor riesgo de hemorragia posparto con la exposición a IRSN pero no a ISRS. Otros encontraron un mayor riesgo de hemorragia posparto con la exposición tardía del embarazo a medicamentos SRI y no SRI. El uso materno de ISRS no afecta las pruebas de función plaquetaria neonatal. TAL VEZ, pero el riesgo general es bajo © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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¿Los antidepresivos aumentan el riesgo de hipertensión gestacional y preeclampsia? • Los estudios muestran un pequeño aumento del riesgo de trastornos hipertensivos relacionados con el embarazo (preeclampsia e hipertensión gestacional) en mujeres que usan medicamentos antidepresivos. • El nivel de riesgo es aproximadamente el mismo si una persona interrumpe o continúa el uso de antidepresivos durante el embarazo. (Kulkarni et al., 2019) • La depresión se asocia con otros factores de riesgo para los trastornos hipertensivos relacionados con el embarazo:
Obesidad
Dieta menos saludable
Tabaquismo
Actividad física reducida
Consumo de sustancias adictivas
TAL VEZ, MUY LIGERAMENTE © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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Resumen del conocimiento actual de los riesgos de los antidepresivos durante el embarazo Es probable que los antidepresivos no aumenten el riesgo de
Defectos de nacimiento
Aborto espontáneo, muerte fetal o muerte neonatal
Deterioro cognitivo o problemas de comportamiento
Autismo
Los antidepresivos podrían aumentar el riesgo de
Trabajo de parto prematuro
Hemorragia posparto
Hipertensión gestacional y preeclampsia
Los antidepresivos pueden aumentar el riesgo de:
Efectos secundarios neonatales (no está claro si los antidepresivos o las variables de confusión contribuyen más) Hipertensión pulmonar persistente neonatal (riesgo absoluto pequeño, si lo hubiera)
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Consideraciones para antidepresivos específicos
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Los antidepresivos difieren en lo bien que se han estudiado en la gestación humana Mejor estudiado
No está bien estudiado
• Fluoxetina (Prozac)
• Vilazodona (Viibryd)
• Sertralina (Zoloft)
• Levomilnaciprán (Fetzima) • Vortioxetina (Trintellex)
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¿Se debe evitar la paroxetina (paxil) durante la gestación? • Los hallazgos sobre la teratogenicidad son inconsistentes. Sin embargo... • Varios metaanálisis y un gran estudio de base de datos encuentran un vínculo específico entre el uso de paroxetina durante el embarazo y las malformaciones cardiovasculares en la descendencia. • Un estudio en animales también muestra la paroxetina como el único teratógeno entre los antidepresivos. • En una base de datos (no sistemática) de la Organización Mundial de la Salud, la paroxetina se asoció con más efectos secundarios neonatales que otros antidepresivos. • Es el único antidepresivo con un aviso de la FDA que advierte sobre su uso durante el embarazo. • El estudio más grande hasta la fecha NO mostró paroxetina asociada con malformaciones mayores o malformaciones cardiovasculares. (Huybrechts KF et al., 2014) El resultado final: la paroxetina no está contraindicada durante el embarazo, pero no es la primera opción si otros agentes son efectivos. © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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Antidepresivos para circunstancias especiales durante el embarazo: Mirtazapina (Remeron) • A diferencia de otros antidepresivos serotoninérgicos, las náuseas no son un efecto secundario típico de la mirtazapina. • Se puede administrar como una tableta desintegrable. • Al igual que con la mayoría de los otros antidepresivos:
No hay mayor riesgo de defectos de nacimiento. Aumento de la tasa de partos prematuros (no se descartan factores de confusión).
• La sedación y el aumento de peso son efectos secundarios comunes. © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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Antidepresivos para circunstancias especiales durante el embarazo: Bupropión (Wellbutrin)
• Puede ayudar a dejar de fumar. • Menos estudiado durante el embarazo que los ISRS. • Varios estudios muestran un mayor riesgo de anomalías cardiovasculares después de la exposición al primer trimestre en comparación con los bebés no expuestos u otra exposición a antidepresivos. • Otros posibles riesgos:
Aborto
Umbral convulsivo bajo (problemático con preeclampsia)
TDAH en la descendencia (podría confundirse por indicación)
Arritmia cardíaca fetal (informe de un caso)
Hiperinsulinismo neonatal (informe de un caso) © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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Consideraciones para las opciones de antidepresivos después del parto • Evite la sedación excesiva (incluso por la noche)
Necesita escuchar el llanto del bebé
Necesita poder alimentar al bebé sin dejar caer al bebé
Puede representar un mayor riesgo de colecho
• Interferencia del sueño • Los padres posparto ya están privados de sueño
Aumento de peso
• La retención de peso posparto se asocia con mayores riesgos para la salud a largo plazo • Disfunción sexual
Puede afectar la relación íntima en un momento vulnerable
• Exposición a la lactancia materna © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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Medicamentos antidepresivos y lactancia humana Medicación
% de dosis materna para el bebé lactante
Bupropión (Wellbutrin)
2.0% - 5.1%
1 estudio de caso que se ha citado con respecto al umbral de convulsiones bajo
Citalopram(Celexa)
2.5% -9.4%
No se recomienda exceder los 40 mg debido a la prolongación del intervalo QT
Desvenlafaxina (Pristiq)
5.5% - 8.1%
Escitalopram (Lexapro)
3.9% - 7.9%
Fluoxetina (Prozac)
1.1% - 12.0%
Mirtazapina (Remeron)
0.6% - 3.5%
Paroxetina (Paxil)
0.1% -4.3%
Sertralina (Zoloft)
0.4% -2.3%
Venlafaxine (Effexor)
3.0% - 11.8%
Si está funcionando, ¡no lo cambies!
La cantidad más baja excretada en la leche materna no significa que sea la mejor para cada paciente
*Basado en informes de casos o series de casos de exposición como monoterapia durante la lactancia; No se establece ninguna relación causal en la mayoría de los casos.
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Opciones adicionales de tratamiento perinatal • Terapia electroconvulsiva (TEC); prenatal y posparto (Sinha et al., 2016; Babu et al., 2013)
• Estimulación magnética transcraneal (EMT); menos estudiado (Felipe & Ferrao, 2016; Kim et al., 2011, 2019) © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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Brexanolona • Una formulación de alopregnanole; modula los receptores GABA‐A • Único medicamento aprobado por la FDA específicamente para la depresión posparto • Infusión intravenosa durante 60 horas • Funciona rápidamente • Estudiado en relativamente pocas mujeres; Sin estudios a largo plazo • El perfil de efectos secundarios no se comprende bien
Algunos participantes del estudio perdieron el conocimiento
No hay información acerca de los efectos sobre los lactantes
• Caro (estimado de $20,000 a $35,000 por tratamiento) Cubierto por algunos seguros © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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Medicamentos ansiolíticos e hipnóticos
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Dormir • El sueño es una "medicina" esencial. • Es difícil recuperarse de cualquier cosa sin dormir lo suficiente. • El sueño y la lactancia no tienen que ser mutuamente excluyentes. © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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Benzodiacepinas durante la gestación Teratogenicidad • Los datos disponibles provienen principalmente de bases de datos y estudios retrospectivos de casos y controles, en lugar de estudios prospectivos y controlados. • En esos estudios, las mujeres índice y control difieren sustancialmente en varias variables de confusión posibles. • Los estudios y metanálisis más metodológicamente sólidos no muestran un aumento significativo del riesgo de malformaciones mayores (Grigoriadis et al., 2019). Nacimiento prematuro • El riesgo aumentó significativamente. • A veces, las benzodiazepinas se prescriben durante las contracciones prematuras; Los estudios hasta la fecha no descartan esa confusión. © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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Trazodona durante la gestacion • Puede mejorar la arquitectura del sueño • A veces se usa para el insomnio sin depresión (no aprobado por la FDA para esta indicación)
En un ensayo controlado prospectivo aleatorizado, la trazodona para el insomnio en el 3er trimestre redujo los síntomas depresivos posparto
• Si la madre es una cuidadora nocturna, es importante que pueda escuchar el llanto del bebé y despertarse lo suficiente como para cuidar al bebé de manera segura. • Teratogenicidad
No hay estudios de trazodona como agente único en el embarazo humano
Incluido en estudios controlados prospectivos y un metanálisis con nefazodona y otros antidepresivos
No se encontró un mayor riesgo de malformaciones
Tendencia hacia un mayor riesgo de aborto espontáneo
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Agonistas hipnóticos del receptor de benzodiazepinas durante el embarazo • Los estudios controlados prospectivos y los datos de registro incluyen zolpidem (Ambien), zopiclona (Zimovane), zaleplon (Sonata) • No hay mayor riesgo de malformaciones
Excepción: un estudio de base de datos encontró una mayor tasa de algunas malformaciones intestinales después de la exposición, pero la metodología no pudo descartar otras explicaciones
• Aumento de las tasas de bajo peso al nacer y parto prematuro • Estadísticamente significativo en un estudio más amplio • Tendencia no significativa en un estudio más pequeño y pareado © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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Buspirona (Buspar) • La buspirona aumenta la prolactina sérica
No está claro si este efecto sería de magnitud suficiente para perjudicar la fertilidad Podría aumentar la producción de leche materna
• No hay estudios controlados en humanos de los efectos de la buspirona durante el embarazo • No hay estudios controlados ni series de casos de los efectos de la buspirona en los lactantes © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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Hidroxicina (Vistaril) • Se utilizó durante décadas para reducir la ansiedad durante el parto sin afectar las contracciones uterinas; No hay efectos adversos en el lactante de este uso a corto plazo • El uso a largo plazo durante el embarazo no está bien estudiado • Informes de casos de convulsiones neonatales después del uso a largo plazo de dosis altas durante el embarazo • No está bien estudiado en la lactancia humana
Aún no se conoce el porcentaje de la dosis materna ingerida por los bebés lactantes. Los informes de casos y las series de casos sugieren sedación en algunos bebés. Esto parece relativamente poco común: en una serie de casos, el 1,6% de los bebés lactantes cuyas madres tomaron antihistamínicos, incluida la hidroxicina, experimentaron sedación. © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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¿Qué pasa con otros medicamentos de venta libre (OTC)? • ¿Benadryl? (Difenhidramina) utilizado como antihistamínico • ¿Unisom? (Doxilamina) otro antihistamínico • ¿Melatonina? Un suplemento dietético
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Medicamentos estabilizadores del estado de ánimo
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Preguntas que debemos hacernos al contemplar los riesgos y beneficios de la medicación para el trastorno bipolar durante el embarazo y el posparto
• ¿Cuál es la probabilidad de que el paciente desarrolle síntomas si suspende la medicación estabilizadora del estado de ánimo? • Si tiene síntomas activos durante el embarazo, ¿cuáles son los riesgos para ella y para su feto? • Si tiene síntomas activos después del parto, ¿cómo podría afectarla eso, a su crianza, a su bebé y a su familia? © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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La interrupción de los estabilizadores del estado de ánimo conduce a altas tasas de recurrencia durante el embarazo La mediana de tiempo hasta la primera recurrencia fue de >41 semanas cuando se mantuvo el estabilizador del estado de ánimo y solo 9 semanas cuando se suspendió el tratamiento. (Viguera et al., 2007) © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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El riesgo de un episodio del estado de ánimo es alto después del parto • Entre las mujeres con trastorno bipolar, 22,7% durante el embarazo, 51,5% posparto • Mayor riesgo de síntomas psicóticos durante el episodio posparto (Viguera et al., 2011; Mandelli et al., 2016)
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Estabilizadores del estado de ánimo antiepilépticos durante el embarazo: riesgo comparativo para la descendencia Más Riesgo
Menos Riesgo
Lamotrigina (Lamictal)
Carbamazepina (Tegretol)
Valproato (Depakote)
(Weston, 2016) © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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Teratogenicidad de Valproato (Depakote) Aumento de Riesgos de Teratogenicidad Que Otros Estabilizadores del Estado de Ánimo Increased risks: • Defectos del tubo neural
El riesgo aumenta aún más por la obesidad El riesgo aumentó aún más por los bajos niveles maternos de folato
• Otras anomalías físicas • Retraso en el desarrollo, menor cociente intelectual (CI) • Insuficiencia hepática mortal (informe de un caso) (Weston et al., 2016; Morrow et al., 2006; Cummings et al., 2011; Meador et al., 2012; Bromley et al., 2014; Legius et al., 1987) © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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Valproato (Depakote) • Debe evitarse en mujeres en edad reproductiva, incluidas las adolescentes (50% de los embarazos no planificados). • No debe considerarse como un medicamento antes de la menopausia. • EVITE su uso durante el embarazo. • Deje de usarlo cuando una persona que lo toma descubre un embarazo. © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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Antipsicóticos de segunda generación en el embarazo • No hay mayor riesgo de defectos de nacimiento u otras complicaciones del embarazo. • Mayor riesgo de diabetes gestacional y aumento de peso excesivo de algunos más que otros: olanzapina (Zyprexa), quetiapina (Seroquel). • Los datos agregados no muestran un aumento de los riesgos como clase para malformaciones mayores. • Los datos preliminares no muestran un mayor riesgo de malformaciones importantes para quetiapina (Seroquel) o aripiprazol (Abilify).
(Viguera, AC and Freeman, MP et al., 2021)
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Medicamentos para el trastorno por consumo de opioides
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Trastornos por consumo de opioides durante la gestación • Mayor riesgo con un patrón de uso adictivo, debido a los ciclos de intoxicación y abstinencia. • El uso de opioides de patrón adictivo se asocia con el parto prematuro, el bajo peso al nacer, la reducción de la circunferencia de la cabeza del lactante y el síndrome de muerte súbita del lactante. • ¡Los factores de confusión son difíciles de descartar! • El síndrome de abstinencia neonatal puede ocurrir; Se puede controlar si es grave con la administración y disminución gradual de los opioides. © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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Uso de metadona durante el embarazo • Mejora los resultados del embarazo en comparación con el uso de opioides de patrón adictivo • Estudios que compararon el mantenimiento con metadona versus la reducción gradual y la interrupción de la metadona durante el embarazo
La abstinencia de metadona conduce a altas tasas de recaída y un mayor riesgo de muerte fetal El mantenimiento con metadona conduce a mejores resultados © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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Uso de metadona y SAN • El síndrome de abstinencia neonatal (SAN) es experimentado por la mayoría de los recién nacidos expuestos a la metadona durante el embarazo • La probabilidad y la gravedad del SAN parecen depender de la dosis • La buprenorfina (Subutex) es una alternativa viable
Cruza menos la placenta
Síndrome de abstinencia neonatal menor © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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¿Qué pasa con el cannabis perinatal? • Aproximadamente 1 de cada 20 personas reportan haber consumido cannabis durante el embarazo. • El uso perinatal puede afectar negativamente el desarrollo neurológico, especialmente durante los períodos de crecimiento cerebral crítico, tanto en el cerebro fetal en desarrollo como durante la maduración adolescente. • Información limitada disponible sobre el impacto que el consumo perinatal de canabis tiene en el feto en desarrollo. • Información limitada sobre la transmisión de la leche materna. (ACOG, 2017; Brown et al., 2017; Jaques et al., 2014)
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Resumen de AMCHP (2021) • Las Asociaciones de Programas de Salud Materno Infantil emitieron un informe reciente en noviembre de 2021
El consumo perinatal de la marijuana en la era de la creciente legalización: consideraciones para los programas estatales de salud materno infantil
• Debido al rápido ritmo de legalización, muchos departamentos de salud estatales y programas de salud materno infantil (MCH) están cada vez más preocupados por el uso de cannabis por parte de las personas embarazadas y el impacto de la sustancia en los fetos y los recién nacidos. http://www.amchp.org/Documents/Perinatal_Cannabis_Use_in_the_Era_of_Increasing_Legalization_‐ _Considerations_for_State_MCH_Programs_11.28.21.pdf © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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Decisiones de tratamiento © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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Decisiones de tratamiento El tratamiento con medicamentos no es una decisión fácil. • Fomentar y maximizar las intervenciones no farmacológicas:
Psicoterapia, apoyo social, ejercicio, fototerapia
• Manténgalo simple:
Monoterapia cuando sea posible
No cambies lo que funciona
• Agentes de venta libre, incluidos los remedios herbales:
Pregunte y documente todas las exposiciones conocidas © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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¿Qué medicamento elegir? • ¿Qué ha funcionado en el pasado? • ¿Qué está funcionando ahora? • Si no hay antecedentes de medicamentos, considere un medicamento bien estudiado con un perfil de seguridad perinatal favorable, como Sertralina (Zoloft). • Los nuevos medicamentos son los menos estudiados y deben usarse con precaución. © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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Decisiones de tratamiento • Platica de los riesgos/beneficios antes del embarazo siempre que sea posible. • Si la paciente queda embarazada mientras toma un medicamento eficaz, rara vez es aconsejable recomendar suspender o cambiar (ya sea durante el embarazo o después del nacimiento). • Dosis a la remisión; La dosis insuficiente expone a la madre / padre y al feto / bebé tanto a medicamentos como a enfermedades. • Para algunos medicamentos, se necesitan dosis más altas durante el embarazo debido a cambios metabólicos. • Diagnosticar cuidadosamente: por ejemplo, los antidepresivos pueden inducir manía en el contexto de un trastorno bipolar no diagnosticado. (Cohen et al., 2006)
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Preguntas de Pacientes • ¿Cuánto tiempo tengo que permanecer tomando medicamentos?
Por lo general, al menos un año después de la remisión por un solo episodio de depresión mayor Algunas mujeres requieren tratamiento farmacológico continuo para afecciones más crónicas y recurrentes.
• ¿Los medicamentos cambiarán mi personalidad?
La medicación nunca está destinada a cambiar la personalidad o hacer que alguien se sienta como "un zombi". Está destinado a ayudar a una mujer a sentirse más como ella misma.. © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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Preguntas de pacientes • ¿Será difícil dejar de tomar medicamentos?
Cuando sea relevante, aconseje a los pacientes sobre la reducción gradual de los medicamentos.
• ¿Son adictivos?
Explique qué medicamentos son adictivos (por ejemplo, benzodiazepinas) y cuáles no lo son (por ejemplo, antidepresivos, estabilizadores del estado de ánimo). © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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Recursos para medicamentos durante la gestación y la lactancia • MotherToBaby: https://mothertobaby.org/ 866‐626‐6847 • InfantRisk Center: https://www.infantrisk.com/ 806‐352‐2519 • Ammon‐Pinizzotto Center for Women’s Mental Health at Massachusetts General Hospital: https://womensmentalhealth.org/ • Reprotox: https://reprotox.org/ • LactMed Drugs and Lactation Database: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK501922/ • E‐Lactancia: http://www.e‐lactancia.org/ • Toxicology Data Network (TOXNET): https://www.nlm.nih.gov/toxnet/index.html © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
187
© 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
188
27
En caso de duda... • Refiera o consulte con un psiquiatra reproductivo local si está disponible. • Utilice el servicio de consulta de PSI. • Únase a PSI para acceder al listserv de Repropsych para médicos. © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
189
Línea Nacional de Consulta Psiquiátrica Solo para profesionales que recetan medicamentos: • Línea de consulta gratuita y experta. • Proporcionado en inglés • Conectado con un psiquiatra perinatal dentro de las 24 horas que puede proporcionar asesoramiento sobre el diagnóstico, el tratamiento y el manejo de medicamentos para mujeres preconcepcionales y embarazadas y posparto. • NO es una línea directa de emergencia. © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
190
Preguntas y respuestas
© 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
191
28
• EKG above 40mg due to concern over QTC prolongation
• Works a little faster than other SSRIs • Not as activating for some patients
• Longest half life • Minimal withdrawal effect if missed dose • Dose at bedtime/ several times daily • Used for OCD • Not indicated for anxiety, panic • Short half life • Increase weight gain, constipation • Notable withdrawal effects if late/missed dose • Most commonly prescribed in pregnancy and postpartum • GI distress common at initiation, diarrhea, nausea
Starting dose: 5 mg Range: 10-20+ mg
Starting dose: 10 mg Range: 20-80 mg
Starting dose: 50mg Range: 100-300mg
Starting dose: 10 mg Range: 20-40+ mg
Starting dose: 25 mg Range: 50-200+ mg
Escitalopram (Lexapro)
Fluoxetine (Prozac/Sarafem)
Fluvoxamine (Luvox)
Paroxetine (Paxil)
Sertraline (Zoloft)
Clinical Pearls
Starting dose: 10 mg Range: 20-40+ mg
Dosing
Citalopram (Celexa)
SSRI
1
• Very little safety data on use in pregnancy and lactation
• Very little safety data on use in pregnancy and lactation
• XR formulation most used; use for steady state dose • Short half life • Notable withdrawal effects if late/missed dose • Monitor blood pressure • Most safety data in pregnancy/lactation of SNRI class
Starting dose: 20mg Range: 60-120mg
Starting dose: 25 mg Range: 75-300 mg
Duloxatine (Cymbalta)
Venlafaxine (Effexor)
Clinical Pearls
Starting dose: 25 mg Range: 50 or 100 mg
Dosing
Desvenlafaxine (Pristiq)
SNRI (all 2nd line)
2
• Inverse relationship between dose and sedation • Used for Insomnia, hyperemesis gravidarum • Stimulates appetite
• New medication – limited to no safety data in pregnancy / lactation • Would not initiate in pregnancy or postpartum but don’t stop if already stable • Sedating • Notable nausea at initiation
Starting dose: 7.5mg Range: 15 - 60 mg
Starting dose: 5 mg Range: 5 - 20 mg
Mirtazapine (Remeron)
Vortioxetine (Trintellix)
Clinical Pearls
Bupropion (Wellbutrin)
Dosing
• XL preferred Starting dose: 75mg (SR), • Augmentation for partial response to SSRI 150mg (XL) • Activating – dose in the morning always Range SR: 100 –200mg BID • Do not use in patients with history of eating disorder(s) or seizures / epilepsy Range XL: 150-300 mg • Not associated with precipitating with mania
Atypical (not 1st line)
3
• Dosing BID – QID • Antihistamine
• Atypical antipsychotic • Low doses effective for insomnia and anxiety • Increase in weight gain • Doses > 100mg for bipolar and psychotic disorders • Orthostatic hypotension common first few mornings
Starting dose: 5mg Range: 5 – 60mg max/day
Starting dose: 25mg Range: 25 – 50mg
Starting dose: 12.5mg Range: 25-100+mg
Hydroxyzine (Vistaril)
Quetiapine (Seroquel)
Clinical Pearls
Buspirone (Buspar)
Dosing
• Dosing BID or TID standing (not PRN) • Preferred over benzodiazepine in patient with history of substance abuse/dependence • Not always effective • Minimal data in pregnancy / lactation
Anxiolytic (non-benzodiazepine)
4
• Longest half life • Can use Q12h dosing
• Can dose BID – TID • No active metabolites
Starting dose: 0.25mg Range: 0.25 – 2mg
Starting dose: 0.5mg Range: 0.5 – 2mg
Alprazolam (Xanax)
Clonazepam (Klonopin)
Lorazepam (Ativan)
Clinical Pearls
• Only use for acute, discrete panic symptoms on as needed basis • Most addictive, short half life • Notable rebound anxiety • AVOID when possible
Dosing
Starting dose: 0.25mg Range: 0.25 – 2mg
Anxiolytics: Benzodiazepines
5
• Highly effective, especially upon initiation of SSRI, for anxiety and for rumination
Starting dose: 0.25mg (clonazepam) Starting dose: 0.5mg (lorazepam) Range: 0.25mg – 2mg
Mirtazapine (Remeron)
Benzodiazepines • Lorazepam (Ativan) • Clonazepam (Klonopin)
• Inverse relationship between dose and sedation Starting dose: 7.5mg • Used for Insomnia, hyperemesis gravidarum Range: up to 15mg for sleep • Stimulates appetite
Quetiapine (Seroquel)
• Patient may sleep walk • Rapid onset of action
• Atypical antipsychotic • Low doses effective for insomnia and anxiety • Orthostatic hypotension common first few mornings
Starting dose: 12.5mg Range: 25-100+ mg
Trazodone
Starting dose: 5mg Range: 5-10mg
• May cause morning grogginess • Highly effective for many people • No addictive potential
Starting dose: 25mg Range: 50-200mg
Zolpidem (Ambien)
• Not effective for all patients, especially if anxiety or depression is not fully treated
Clinical Pearls
Starting dose: 25mg Range (Benadryl/Unisom): up to 50mg
Dosing
Diphenhydramine (Benadryl) Doxylamine (Unisom)
Sleep Aids
6
Lithium
Mood Stabilizer
Clinical Pearls
• Monitor blood levels and adjust as needed • Risk Epstein's abnormally during at weeks 4-11(lower than first thought). If taken in 1st trimester recommend fetal echo at 16-18 weeks gestation • Monitor fluid intake to prevent dehydration/toxicity • Monitor for polyhydramnios • Consider reducing dose 24-48 hours prior to delivery to reduce chance of Starting dose: 300mg once a toxicity in infant day Neonate Considerations/breastfeeding Range: 300-1800mg in • Consider reducing dose 24-48 hours prior to delivery to reduce chance of divided doses toxicity in infant • Monitor maternal levels frequently in third trimester • Check infant serum lithium and creatinine, BUN, and TSH at ”periodic” intervals • Monitor for infant toxicity: restless, lethargy, feeding issues • Excretion into breastmilk is highly variable
Dosing
7
Starting Dose: 0.5mg Range: 0.5mg-5mg BID
Typical Antipsychotic Haloperidol (Haldol)
Ziprasidone (Geodone)
Olanzapine (Zyprexa)
Starting dose: 40mg BID Range 40-80mg BID • Not much data in pregnancy or lactation Max: 160mg /day
Aripiprazole (Abilify)
• Not used often in pregnancy unless needed with psychosis to sedate
• Check blood sugar as needed • Can increase fatigue/dizziness • Hypolactinemia
• May need to monitor glucose with any atypical antipsychotic • Good for anger and impulsivity • Augment with depression
Starting dose: 5mg Range: 5-30mg
Quetiapine (Seroquel)
Starting Dose: 2.5mg5mg Range: 5-20mg
• Atypical antipsychotic • Low doses effective for insomnia and anxiety • Orthostatic hypotension common first few mornings
Starting dose: 12.5mg Range: 25-100+ mg
Risperidone (Risperdal)
Clinical Pearls • Can help with sleep • Can cause hypolactinema • Weight gain in higher doses
Dosing Starting dose: 0.5mg Range: 0.5mg-3mg Max: 6mg/day
Atypical Antipsychotics
8
• Contraindicated in pregnancy • Stephens Johnson syndrome • Teratogen neural tube defects, neurodevelopmental delay
Starting dose: 250 mg Valproate/Valproic Acid TID (Depakote) Range: 250-500mg TID MAX: 60mg/kg/day
Carbamazepine (Tegretol)
• KNOWN Teratogen do not use unless only medication that has worked for patient • Not to be started in women of reproductive age • Increased risk for congenital malformation including but not limited to neural tube defects • Lower IQ levels in fetus exposed in utero BLACK BOX WARNING in pregnancy
Lamotrigine (Lamictal)
Starting dose: 200mg BID Range: 800-1200 mg in divided dose
• Stephens Johnson Syndrome • Few side effects and tolerated well • May need to be increased in pregnancy secondary to fluid changes in 3rd trimester • Low risk with breastfeeding • Low risk of fetal /infant harm
Starting dose: 25 mg once a day for 14 days then increase to 50mg for 14 days. Range: 100mg-200mg
Clinical Pearls
Dosing
Antileptics
9
2.5% -9.4% 1.0% 5.5% - 8.1% 0.14% - 0.82% 3.9% - 7.9%
1.1% - 12.0%
0.6% - 3.5% 1.3% 0.1% -4.3% 0.4% -2.3% 3.0% - 11.8%
Citalopram
Desipramine
Desvenlafaxine
Duloxetine
Escitalopram
Fluoxetine
Mirtazapine
Nortriptyline
Paroxetine
Sertraline
Venlafaxine
None
Benign sleep myoclonus, transient agitation
Agitation, difficulty feeding, irritability, sleepiness, constipation, SIADH
None
More rapid weight gain, sleeping through the night earlier
Excessive crying, irritability, vomiting, watery stools, difficulty sleeping, tremor, somnolence, hypotonia, decreased weight gain, hyperglycemia, hyperactivity, reduced rooting, reduced nursing, grunting, moaning
Enterocolitis
None
None
None
Uneasy sleep, drowsiness, irritability, weight loss, restlessness
Possible seizures
Reported Side Effects to Breastfeeding Babies*
*Based on case reports or case series of exposure as monotherapy during breastfeeding; no causal relationship is established in most cases
2.0% - 5.1%
% of Maternal Dose to Breastfeeding Baby
Bupropion
Medication
10
Modelos de Tratamiento
Modelos de tratamiento psicoterapéutico basados en la evidencia Terapia Cognitiva Conductual (TCC) Terapia Interpersonal (IPT) Apego padre‐bebé Consejería de parejas © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
192
Amplia descripción de tratamiento • Ofrecer una visión general de los modelos basado de evidencia • Se necesita capacitación y supervisión adicionales para participar en intervenciones terapéuticas basadas en la evidencia con poblaciones perinatales © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
193
Consulta de pares y supervision de PSI • PSI tiene grupos virtuales de consulta entre pares, un beneficio para los miembros de PSI. Únate a PSI y obtenga más información en tu correo electrónico de bienvenida o escriba a
[email protected]. • Si estás dispuesto a proporcionar supervisión a un médico más nuevo, anótelo en la página de perfil del Directorio de proveedores de PSI. © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
194
1
Enfoques basados en la evidencia • Terapia cognitiva conductual (TCC): terapia individual y grupal • Psicoterapia Interpersonal (IPT) – terapia individual y grupal • Apoyo entre pares: grupos o teléfono • Terapia de grupo psicoeducativa • Terapia y educación para padres e hijos © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
195
Enfoques psicoterapéuticos "Apaga el fuego antes de reconstruir tu casa".
(Susan Hickman, PhD, MFCC)
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196
Objetivos psicoterapéuticos comunes • Cambio de identidad • Verificando las expectativas con la realidad • Reducir el perfeccionismo y la comparación • Comunicación y resolución de conflictos • Manejo de la ira • Resolución de duelo y pérdida • Apoyos y referencias para la conexión © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
197
2
Camino a la recuperación • Síntomas agudos
• Resolver
• Recuperación inicial
• Recuperar la confianza
Resolución del estadio agudo
• Primera caída • Síntomas transitorios
Altibajos
• En duelo • Encontrar significado
Source: Wendy N. Davis, PhD, PMH‐C
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Terapia Cognitiva Conductual (TCC) © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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Terapia Cognitivo‐Conductual
La TCC enseña a los clientes a identificar, evaluar y cambiar hábitos disfuncionales de pensamiento, lo que resulta en cambios de humor y comportamiento.
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200
3
Eficacia de la TCC • La TCC es eficaz para la prevención y el tratamiento de la depresión perinatal (Sokol 2015, Lau, 2013) y ansiedad (Marchesi, 2015) • La TCC y la TIP se utilizan para el tratamiento de la depresión posparto (Stamou et al., 2018) • La terapia cognitivo‐conductual (TCCi) basada en Internet demostró ser eficaz para reducir la ansiedad y la depresión perinatales (Loughnan et al., 2018) © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
201
TCC basada en la atención plena • El objetivo de MBCT es ayudar a las personas a aprender cómo evitar las recaídas al no participar en patrones de pensamiento automáticos que perpetúan y empeoran la depresión y aprender a observar y aceptar la experiencia de uno. (Mackenzie & Kocovski, 2016)
• La TCC basada en la atención plena para mujeres perinatales apoyó los resultados posparto y la práctica formal de atención plena (Zemestani & Nikoo, 2019; Luberto, 2018) • La técnica del espacio de respiración de 3 minutos:
Observar la experiencia de uno (¿Cómo estás ahora?)
Centrarse en la respiración
Atender al cuerpo y a las sensaciones físicas © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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= Peligro Percibido ANSIEDAD Habilidades de afrontamiento Con ansiedad: • Sobreestimamos el peligro o la amenaza • Subestimamos nuestras herramientas de afrontamiento y nuestra capacidad para hacer frente
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4
Objetivos de la TCC para la ansiedad • Reducir la hipervigilancia física
Entrenamiento de respiración y relajación
• Elimine el peligro percibido
Centrarse en la evidencia objetiva
Distinguir las alarmas verdaderas de las falsas
• Reconocer la ansiedad como una alarma
Véalo por lo que es
Aprende a tolerar la señal © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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Componentes comunes de la TCC • Enfoque colaborativo
Estamos juntos en esto. Hay esperanza.
• Entrenamiento de relajación
Respiración diafragmática
Relajación muscular progresiva
• Educación sobre el modelo de TCC © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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Modelo cognitivo conductual Pensamientos
Comportamientos
Sentimientos
Reacciones Físicas
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5
Componentes comunes de la TCC • Entrenamiento de asertividad
Aprender a pedir lo que necesitas
• Fomento de la resiliencia • Terapia de desensibilización/exposición (puede ser exposición imaginaria) • Reestructuración cognitiva © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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Reestructuración cognitiva • Identifique los Pensamientos Automáticos Negativos (por ejemplo, "Soy una mala madre") y cambie / elimine su poder. • Conexión entre pensamientos y sentimientos. • Evalúe los pensamientos/busque distorsiones cognitivas. • ¿Dónde está la evidencia? ¿Es exacto? ¿Es cierto? ¿Es útil? • Explorar y modificar las creencias subyacentes. • Desarrollar perspectivas alternativas. © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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Pensamientos ≠ comportamientos
© 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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6
Herramientas de TCC • Relajación
• Cuestionamiento de la evidencia
• Psicoeducación
• Programación de actividades • Imágenes mentales • Ensayo de comportamiento • Técnicas para detener el pensamiento ?? • Entrenamiento en habilidades sociales (Beck & Beck, 2011)
• Catastrofizar • Ensayo cognitivo
Tareas*
Registro de pensamiento*
* Puede ser difícil de completar como padres primerizos © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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Aplicaciones útiles • Bambú
• Mindfulness Daily
• AtentaMENTE
• iCouch CBT
• iChill
• Mindshift CBT
• CBT i‐Coach
• Headspace
• Pocket CBT
• CBT Journal
• Woebot
• Insight Timer
• Happify
• ¿Alguna otra? © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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Psicoterapia Interpersonal (IPT) © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
212
7
Modelo IPT para la depresión
IPTinstitute.com © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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Terapia Interpersonal • IPT se basa en la teoría del apego • La depresión ocurre en el contexto de las relaciones interpersonales
El tratamiento tiene como objetivo mejorar la calidad de las relaciones interpersonales y el funcionamiento social de un cliente para ayudar a reducir la angustia.
• IPT ayuda a modificar las relaciones o expectativas interrumpidas • Terapia empíricamente validada y limitada en el tiempo (12‐16 semanas) • IPT‐P (perinatal): manual para la depresión perinatal (Spinelli, 2017) © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
214
Estrategias IPT • Objetivos del tratamiento: alivio de los síntomas y reintegración • Mejorar la comunicación interpersonal para satisfacer las necesidades de uno • Desarrollo de una red de apoyo social • Juego de roles, habilidades de asertividad • Sesiones conjuntas con la pareja para el análisis de la comunicación © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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8
Tres objetivos principales en IPT Dolor: "¿Qué he perdido?“ • Facilitar el proceso de duelo
Llorar la pérdida del antiguo rol
Mala adaptación al nuevo rol
Rechazo del nuevo rol
• Identificar sentimientos y normalizar experiencias • Pérdida de independencia
Explore los sentimientos conflictivos sobre las pérdidas
(Stuart, 2012)
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Tres objetivos principales en IPT Transiciones de roles: "¿Dónde estoy ahora?“ • Identificar cambios psicosociales y fisiológicos • Reconocimiento del ciclo de vida y las transiciones sociales
Transición al rol de crianza
• Adquisición de nuevas aptitudes de afrontamiento
Decisión de quedarse en casa o trabajar
• Desarrollar nuevos relaciones y apoyos sociales
Necesidad de apoyo social en el nuevo rol
(Stuart, 2012)
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Tres objetivos principales en IPT • Disputas de roles interpersonales: "¿Qué necesito?" • Modificar patrones de comunicación • Reevaluar las expectativas en las relaciones • Aprender a comunicar eficazmente las necesidades a los demás • A menudo implica consejería de pareja
Discutir las expectativas insatisfechas sobre el cuidado infantil
Discutir la intimidad, incluida la sexualidad
Habilidades de negociación
(Stuart, 2012)
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9
Apego y terapias para padres e hijos © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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¿Qué es el apego? • El apego emocional y físico de bebe con cuidador primario • Desarrollado por John Bowlby y ampliado por Mary Ainsworth ("Strange Situation“ o “Situación rara”)
Fue testigo de bebés que crecían en un orfanato y que no tenían una conexión constante con un cuidador. Estos bebés se volvieron apáticos y no comprometidos.
• Un cuidador ayuda a regular la respuesta de un bebé a la amenaza/ansiedad • Si un cuidador está deprimido o desregulado, es posible que no pueda satisfacer las necesidades emocionales del bebé de una manera consistente, lo que lleva a un desarrollo infantil más pobre.
(Bowlby 1969; Bowlby, 1982, Ainsworth, 1970)
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10
Impacto en la unión y el apego • • • • •
Sensibilidad y respuestas desreguladas La autocrítica de los padres Evitar la conexión Crianza ansiosa Aislamiento del apoyo social
Abrumado Cohibido Miedo a salir Sin aprendizaje comunitario / apoyo / modelado © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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Promover el apego • Apoyo entre pares e intervenciones terapéuticas • Evaluación de la interrupción en la vinculación y el apego • Enfoques basados en la evidencia para facilitar el apego seguro © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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Metas del apego positivo • Experimentar al bebé como individuo vital, contribuyendo en la relación • Capaz de experimentar el comportamiento del bebé sin proyección insegura e interpretación negativa • Capaz de aceptar el comportamiento y los sentimientos del bebé y tolerar sus propios sentimientos, con flexibilidad y consistencia • Desarrollar reflexión, paciencia y aceptación • Aprender que un bebé puede tener sus propios pensamientos y sentimientos que son únicos y diferentes de los padres © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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Modelaje de la vinculación y la seguridad • El "entorno de espera positivo" de Donald Winnicott (1953) • Facilitar y modelar para los padres
Participar en un proceso paralelo (terapeuta / padre y padre / bebé) Recordar que la prevención es clave ... comenzar prenatalmente ( bebé siempre está en terapia, incluso si está en el útero)
• Terapeuta crea un lugar seguro para los padres
Los padres crean un lugar seguro para bebe © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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Salud Mental Infantil • Desarrollo social y emocional de infante desde la concepción hasta los 3 años. • Clave para prevenir y tratar los problemas de salud mental de los infantes y sus familias (Zero to Three, 2019) • Selma Fraiburg, abuela de IMH, creía que los padres traen fantasmas y ángeles de su experiencia de ser criados a la guardería de su propio bebé. (Fraiburg et al., 1975) • Consulte a especialistas en salud mental infantil
Muchos estados tienen una "Asociación de Salud Mental Infantil" https://www.allianceaimh.org © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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Ejemplos de terapias entre padres e hijos basados en la evidencia • Ver, Esperar y Maravillar (Watch, Wait & Wonder)
https://watchwaitandwonder.com/
• Psicoterapia entre padres e hijos
https://www.nctsn.org/interventions/child‐parent‐ psychotherapy
• Círculo de Seguridad
https://www.circleofsecurityinternational.com/ https://www.youtube.com/watch?v=cW2BfxsWguc © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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© 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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Terapia de pareja © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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Violencia doméstica • 1 de cada 4 mujeres y 1 de cada 9 hombres experimentan violencia física severa por parte de la pareja, violencia sexual por contacto con la pareja íntima y/o acecho de la pareja íntima • La violencia doméstica ocurre en parejas LGBTQ+, con tasas similares a las de una mujer heterosexual, aproximadamente el 25%. • La prevalencia promedio reportada durante el embarazo es de aproximadamente 30% abuso emocional, 15% abuso físico y 8% abuso sexual. (CDC, 2019) • La terapia de pareja está contraindicada cuando la violencia interpersonal está presente dentro de la relación. © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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13
¿Por qué terapia de pareja? • El apoyo de la pareja tiene un efecto medible en las mujeres que experimentan PMAD • La falta de armonia marital es la "causa" no biológica más comúnmente citada de los PMAD • La terapia de pareja presenta una oportunidad para evaluar a cada persona para determinar si está indicado el tratamiento individual adyuvante. • La terapia de pareja promueve la comunicación efectiva, la comprensión y el apoyo entre la pareja . (Misri et al., 2000; O’Hara, 1995; Kleiman & Wenzel, 2014)
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231
Terapia de pareja • Observar la comunicación, las interacciones y las sensibilidades • Evaluar áreas individuales y relacionales de vulnerabilidad y fortaleza • El bebé a menudo se incluye en sesiones conjuntas, con el fin de darle a terapeuta la oportunidad de observar el apego, la vinculación y los estilos de crianza. • Terapeuta puede observar, monitorear y responder a: interacciones con el bebé, cooperación entre sí, patrones de respuestas, vulnerabilidades que requieren atención, etc. © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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Terapia de pareja y trastornos de salud mental perinatal Beneficios: • El individuo siente que este no es sólo su problema • El contexto modelará la resolución colaborativa de problemas, aumentando la probabilidad de compromiso y resolución de conflictos a largo plazo • El socio puede asumir un papel en el tratamiento y asumir un papel de apoyo activo • El terapeuta puede evaluar la relación directamente, minimizando el riesgo de malentendidos o interpretaciones erróneas. (Brandon, 2012) © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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Objetivos de la terapia de pareja • Proveer un lugar seguro para que cada persona comparta • Educar a la pareja • Normalizar su experiencia individual y pareja • Servir como "traductor" y "entrenador" • Servir como consejero de duelo • Ayudar a establecer sistemas y recursos de apoyo (Kleiman & Wenzel, 2014)
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Estrategias de terapia de pareja • Análisis de la comunicación
Enseñar habilidades para resolver problemas
Detectar patrones en el intercambio de mensajes
• Modelar la comunicación directa
Juega de rol Natcom.org
• Enseñar practicas de manejo de la ira
• Use "Permiso" para ayudar a la pareja a hacer tiempo para sí mismos © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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Temas comunes dentro de la terapia de pareja • Duelo y procesos diferentes de duelo • Dificultades en las responsabilidades • Transiciones de roles • Dificultades/expectativas de comunicación (Kleiman, 2017) • Residuo emocional: abordar emociones negativas específicas no reveladas (por ejemplo, ira, decepción, resentimiento, abandono) (Kleiman & Wenzel, 2014) • Intimidad (puede incluir terapia sexual) © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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Desafíos de la terapia de pareja • Negociación del cuidado de los niños • La disposición de la pareja para asistir a la terapia
Aprenda cómo facilitar la participación de los socios
• Neutralidad por parte de terapeuta (no tomar partido) • No hay secreto por parte del terapeuta
Modelar la transparencia © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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Video: "Los Padres Responden" en el sitio web de PSI y YouTube © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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240
Preguntas y respuestas
© 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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17
Section Tab 10: EBT Models CBT for Perinatal Distress Training •
https://beckinstitute.org/cbt-for-perinatal-distress/
•
https://www.amazon.com/Cognitive-Behavior-Therapy-SecondBasics/dp/1609185048/ref=sr_1_2?dchild=1&keywords=aaron+beck&qid=1591582126 &sr=8-2
•
https://www.amazon.com/Mind-Over-Mood-SecondChanging/dp/1462520421/ref=sr_1_19?dchild=1&keywords=aaron+beck&qid=1591582 186&sr=8-19
•
https://www.strongrootscounseling.com/professionals
•
https://www.amazon.com/AmyWenzel/dp/0415508053/ref=sr_1_6?dchild=1&keywords=karen+kleiman&qid=1591582 349&sr=8-6
OCD Exposure and Response Training •
Cognitive Behavioral Institute: https://www.pathlms.com/cbi
•
IOCDF Behavior Therapy Training Institute (BTTI): https://iocdf.org/professionals/training-institute/
•
Massachusetts General Hospital Psychiatry Academy: https://mghcme.org/education/education-course
•
Penn Psychiatry Center for the Treatment and Study of Anxiety: https://www.med.upenn.edu/ctsa/workshops_ocd.html
IPT for Perinatal Depression Training •
https://iptinstitute.com/about-ipt/ipt-for-perinatal-depression/
•
https://www.amazon.com/Clinicians-Quick-Guide-Interpersonal-Psychotherapyebook/dp/B0054ID8ZW/ref=sr_1_8?dchild=1&keywords=interpersonal+psychotherapy &qid=1591581926&sr=8-8
•
https://www.amazon.com/Guide-Interpersonal-Psychotherapy-UpdatedExpanded/dp/019066259X/ref=sr_1_3?dchild=1&keywords=interpersonal+therapy&qid =1591580940&sr=8-3
•
https://www.amazon.com/Interpersonal-Psychotherapy-2E-CliniciansGuide/dp/1444137549/ref=sr_1_6?dchild=1&keywords=interpersonal+therapy&qid=15 91581190&sr=8-6
•
https://www.amazon.com/Interpersonal-Psychotherapy-Perinatal-DepressionPostpartum/dp/1544924038/ref=sr_1_5?dchild=1&keywords=interpersonal+psychother apy&qid=1591581285&sr=8-5
Couples Training •
http://www.therelationshipinstitute.org/information-for-therapists.html
•
https://www.amazon.com/Postpartum-Husband-Practical-SolutionsDepression/dp/0738836362/ref=sr_1_11?dchild=1&keywords=karen+kleiman&qid=159 1583232&sr=8-11
•
https://www.amazon.com/Tokens-Affection-Reclaiming-PostpartumDepression/dp/0415810450/ref=sr_1_7?dchild=1&keywords=karen+kleiman&qid=1591 583232&sr=8-7
•
https://www.couplesinstitute.com/services/therapist-training/
•
https://www.gottman.com/professionals/training/level-1/
•
https://www.philadelphiacenterforeft.org/therapists/
Domestic and Family Violence Resources •
Centers for Disease Control and Prevention: (800-CDC-INFO (232-4636)/TTY: 888-2326348
•
Childhelp: National Child Abuse Hotline: (800-4-A-CHILD (2-24453)
•
Corporate Alliance to End Partner Violence: 309-664-0667
•
Employers Against Domestic Violence: 508-894-6322
•
Futures without Violence: 415-678-5500/TTY 800-595-4889
•
https://ncadv.org/statistics
•
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK499891/
•
Love Is Respect: National Teen Dating Abuse Helpline: 866-331-9474 /TTY: 866-3318453
•
National Center on Domestic and Sexual Violence
•
National Center on Elder Abuse
•
National Coalition Against Domestic Violence (www.ncadv.org)
•
National Network to End Domestic Violence: 202-543-5566
•
National Organization for Victim Assistance
•
National Resource Center on Domestic Violence: 800-537-2238
•
National Sexual Violence Resource Center: 717-909-0710
•
The Coalition of Labor Union Women (cluw.org): 202-466-4615
Attachment Resources •
Child Parent Psychotherapy: https://www.nctsn.org/interventions/child-parentpsychotherapy
•
Circle of Security: https://www.circleofsecurityinternational.com/
•
Handbook of Attachment, by Steele & Steele
•
https://www.allianceaimh.org
•
https://www.zerotothree.org/
•
Watch Wait and Wonder: https://watchwaitandwonder.com/
Natcom.org
MAC
Modalidades Alternativas Complementarias Cualquier forma de tratamiento que se encuentre fuera del ámbito de la medicina moderna convencional; abarca una amplia gama de filosofías y terapias curativas © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
242
Los tratamientos complementarios a menudo se prefieren en el período perinatal porque... • Holístico o "natural" • En control del proceso • Miedo a los efectos secundarios de los "medicamentos" • Miedo al impacto de los "medicamentos" en la gestación o la lactancia © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
243
Tratamientos complementarios Datos de un estudio nacional entre mujeres embarazadas y posparto de 19 a 49 años: • 37% de las mujeres embarazadas y 28% de las mujeres posparto informaron haber usado ICA en los últimos 12 meses • Una de cada cuatro mujeres utilizó prácticas mente‐cuerpo • El uso de ICA entre el embarazo tasas similares a las de las mujeres que no están embarazadas, mientras que el uso de ICA posparto disminuye (Birdee, 2014)
© 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
244
1
Evidencia: prometedora vs. mixta Los resultados en la literatura se describen como evidencia *prometedora* y ~mixta~ (Dewhurst, 2018; Lees & Bourne, 2018)
*Evidencia prometedora*
~Evidencia mixta~
• Ejercicio/Nutrición • Yoga
• Suplementos y vitaminas
• Masaje
• Remedios hierbas
• TMS repetitivo • Terapia de luz brillante
• Acupuntura
• Técnicas de reducción del estrés © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
245
*Actividad física* • Concéntrese en el "movimiento" vs. ejercicio • Mejora el sueño (Baker, 2016) • Reducción de los síntomas de depresión y ansiedad; Mejora del sentido de sí mismo (Pritchett, 2017) • Aproximadamente 150 min/semana de movimiento moderado: caminata rápida, aeróbic acuático, ciclismo estacionario, etc. (Davenport, 2018) • Las clases de madre y bebé pueden tener un beneficio adicional en el estado de ánimo (Witcomb, 2018) © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
246
*Yoga prenatal* • Beneficioso cuando se integra con la relajación / atención plena (Gong, 2015) • Beneficios para las madres con síntomas leves de depresión (Ng et al., 2019), ansiedad, miedo al parto (Stoll, 2017) • Madres afligidas que experimentaron muerte fetal: yoga en línea útil para el duelo (Huberty, 2017) © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
247
2
*Masaje prenatal* • Reducción significativa de cortisol, aumento de inmunoglobulina por masaje + aromaterapia; N=52 (Chen, 2017) • El 50% de las mujeres lo encontraron "muy efectivo" con el sueño durante el embarazo y el 100% informó que era "efectivo" para la ansiedad con el automasaje; N=150 (El‐Hosary, 2016) © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
248
*Técnicas de reducción del estrés* • Generalmente bien recibido y será accesible • Se ofrece en varias localidades: uso en casa, en grupos y en línea • Capaz de ofrecer en múltiples configuraciones (por ejemplo, UCIN) (Foutiou, et al, 2016)
Photo by: Yogi Madhav (on Unsplash)
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*Técnicas de reducción del estrés* Múltiples Opciones
• Relajación muscular progresiva • Imágenes guiadas • Reducción del estrés basada en la atención plena • Biofeedback
Múltiples Beneficios
• Reducción del estrés (Goksin, 2018)
• Mejoras en la sintomatología de ansiedad y depresión (Rute de Paive, 2019)
• Mejora de las relaciones con las parejas, los recién nacidos (Kantorowicz‐ Gordon, 2018)
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250
3
*Terapia de luz brillante* • Considere el uso si los síntomas ocurren durante el otoño / invierno (Goyal, 2018) • Importancia de uso entre 7.000‐10.000 lux (una unidad de intensidad) • Tratamiento adjuntivo en el trastorno bipolar para los síntomas residuales (Clark & Wisner, 2018) bajo supervisión directa, ya que puede inducir manía • Eficacia de la terapia de luz brillante del mediodía para la depresión bipolar (Sit et al., 2017) © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
251
~Aromaterapia~ • Busque a alguien con capacitación avanzada en el uso de aceites esenciales, específicamente en el embarazo / lactancia
Ciertos aceites para evitar: interacciones con medicamentos, ciertas condiciones de salud
• No se recomienda la ingestión • Los aceites no "curan": úselos como complemento para dormir, relajarse, dolor, estado de ánimo, etc. • Conciencia de que ciertos olores pueden ser desencadenantes © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
252
~Vitaminas/micronutrientes~ Principales preocupaciones: • Falta de estudios en humanos, tamaños de muestra pequeños • Falta de estudios perinatales • Investigación de baja calidad (en muchos casos) • Síntomas graves ‐ para ser utilizado como complemento (Wilson et al., 2018)
En general, la mayoría de estos son buenas prácticas para los beneficios prenatales / de lactancia y salud, pero no son sólidas para la salud mental.
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253
4
~Vitaminas/micronutrientes~ Vitamina D
Niveles bajos y depresión probablemente asociados; puede reducir el riesgo de DPP (Aghajafari, et al., 2018) Las mujeres afroamericanas tienen un mayor riesgo de deficiencia de vitamina D (Accortt, 2016) Apoya el desarrollo cerebral del feto/bebé
Magnesio
Falta de una tendencia clara entre la dosis de magnesio y los efectos antidepresivos , ansiedad Puede beneficiar el síndrome de piernas inquietas = dormir mejor (Wang, 2018)
(Fard, 2017)
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254
~Vitaminas/micronutrientes~ • Los bajos niveles de omega 3 se correlacionaron con la depresión (Chang, 2018)
Sin embargo, la evidencia insuficiente para la prevención/tratamiento de los PMAD: Omega 3 (Middleton, 2018) Ácido fólico/folato (Roberts et al., 2018)
• Depresión resistente al tratamiento: importancia de las pruebas genéticas para MTHFR (Boland, 2018)
Infertilidad por riesgo comórbido, pérdida recurrente de embarazo, coágulos sanguíneos Beneficios del L‐metilfolato como complemento (Kose, 2018) © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
255
~Remedios de hierbas~ St. John’s Wort
SAM‐e
• Puede reducir la eficacia de la anticoncepción oral = embarazo no deseado
• Efecto positivo con la depresión, puede aumentar temporalmente la ansiedad; Contraindicado con trastorno bipolar (Gerbarg et al.,
(Laekeman, 2018)
• No debe tomarse con antidepresivos, muchos otros medicamentos (Gussak et al., 2018)
2017)
• Menos probabilidades de interactuar negativamente con otros medicamentos © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
256
5
~Acupuntura~ • Beneficios como usaría complementaria versus modalidad de tratamiento único (Lui, 2017) • Beneficios del estado de ánimo / depresión: inconsistentes (Sorbero, 2016) pero beneficioso para el dolor, las náuseas y el sueño que puede ser protector; contradictorio para inducir el parto, prevenir el parto por cesárea (Buchberger & Krabbe, 2018) © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
257
~ Acupuntura prenatal ~ • Las mujeres embarazadas (N = 150) recibieron acupuntura específica para la depresión, masajes o acupuntura no específica • Depresión leve a moderada según los criterios del DSM • 12 sesiones durante 8 semanas • Reducción de la depresión en comparación con los grupos de control (Manber et al., 2010)
© 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
258
~Probióticos~ • Emergente: papel del eje microbioma‐intestino‐ cerebro en la salud mental • Lactobacillus rhamnosus HN001 uso desde 14‐16 semanas de gestación hasta 6 meses después del parto; reducción de los síntomas de depresión y ansiedad (N=423) (Slykerman, 2017) • Lactobacillus reuteri disminuyó los síntomas de cólico en bebés, mejoró los síntomas de PPD (Mi et al., 2015)
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259
6
¿Qué pruebas hay?
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260
Encapsulación de placenta Razones
¿Evidencia?
Stanley et al., (2019) N=271 Los "beneficios percibidos" de los participantes informaron: • Aumentar la energía/disminuir la fatiga ‐ 44.7% • Mejorar la lactancia ‐ 41.4% • Disminuir el riesgo de PPD ‐ 50.4% • Aumentar las reservas de hierro ‐ 50.6%
• Gryder, et al., (2017) N=23, No hay evidencia de beneficios de hierro • Young, et al., (2018) N=12, No hay diferencias significativas en el estado de ánimo materno posparto, el vínculo o la fatiga • Morris (2019) N=138, No hay evidencia de mejoría en el estado de ánimo, la energía, la lactancia o los niveles plasmáticos de vitamina B12 en mujeres con antecedentes de trastornos del estado de ánimo © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
261
Informe de caso de los CDC (2017)
• Infección por estreptococos del grupo B del lactante de inicio tardío asociada al consumo materno de cápsulas que contienen placenta deshidratada (CDC, 2017) • No existen normas para el procesamiento de la placenta para el consumo. • El consumo de cápsulas de placenta contaminadas podría haber elevado la colonización intestinal y cutánea materna del SGB, lo que aumenta el riesgo de un bebé de infección neonatal por SGB de inicio tardío. • Los médicos deben preguntar sobre los antecedentes de ingestión de placenta en casos de infección por SGB de inicio tardío y educar a las madres interesadas en la encapsulación de placenta sobre los riesgos potenciales. (Busel et al., 2017) © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
262
7
Reverencia por la placenta • Algunas culturas tienen una reverencia por la placenta • En muchas culturas, la placenta se considera un ser vivo • Creencia de que el cuidado y la eliminación adecuados de la placenta y el cordón umbilical de los recién nacidos afectarán la salud y el bienestar de sus familias (Young & Benyshek, 2010)
• Cuidado de la placenta con ritual: entierro ceremonial, plantar un árbol, simbolizando la conexión del niño con la tierra (Cohen, 2020) © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
263
Recursos de Intervenciones Complementaria y Alternativas Institutos Nacionales de Salud: Centro Nacional de Salud Complementaria e Integrativa www.nccih.nih.gov Massachusetts General Hospital
www.womensmentalhealth.org
© 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
264
8
Section Tab 11: CAM Complementary and Alternative Medicine •
aromasforhealing.com
•
Massachusetts General Hospital: www.womensmentalhealth.org
•
National Institutes of Health: National Center for Complementary and Integrative Health: www.nccih.nih.gov
•
Women's Health Aromatherapy: A Clinically Evidence-Based Guide for Nurses, Midwives, Doulas, and Therapists, by Pam Conrad (2019)
Recursos de PSI
Recursos profesionales © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
265
Grupos profesionales de FB Maternal Mental Health Professionals
© 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
266
Organizaciones profesionales perinatales • International Marcé Society of Perinatal Mental Health • Marcé of North America • Pregnancy Loss and Infant Death Alliance • National Association of Perinatal Social Workers • American Society for Reproductive Medicine • North American Society for Psychosocial Obstetrics and Gynecology • Association of Women’s Health, Obstetric and Neonatal Nurses • American College of Obstetrics and Gynecology © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
267
1
Recursos perinatales © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
268
Línea Nacional de Asistencia a la Salud Mental Materna 1‐833‐TLC‐MAMA 1‐833‐852‐6262
• Línea directa nacional de MMH lanzada por HRSA; PSI es el contratista • 24/7/365; Llamada o mensaje de texto • Gratis; Mas de 60+ idiomas • Atendido por médicos con licencia de salud mental y atención médica, especialistas certificados en pares y profesionales del parto © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
269
Apoyo de PSI a las familias Coordinadores de Apoyo de PSI: • Todos los estados y más de 40 países • Referencias a proveedores y profesionales locales con conocimiento avanzado de SMP • www.postpartum.net/get‐help/locations/ © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
270
2
Como buscar ayuda
www.postpartum.net/get‐help/locations/ www.postpartum.net/get‐help/locations/united‐states/ © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
271
Coordinadores de apoyo ● ● ● ● ●
Proporcionar educación, empatía y referencias de recursos a aquellos que buscan apoyo con PMAD, Responder a los buscadores de ayuda dentro de las 24 horas, Proporcionar a los buscadores de ayuda al menos 2 referencias de recursos (cuando sea posible), Familiarizarse con los recursos locales para proporcionar las mejores referencias posibles. Se buscan nuevos voluntarios en los Estados Unidos y Canadá; las mayores necesidades en Arkansas, Idaho, Maryland, Minnesota, Nuevo México, Tennessee
Coordinadores especializados ‐ ofrecen apoyo, información y recursos a los padres y familiares que experimentan condiciones específicas, roles y factores de riesgo para PMAD. Trabajan con los coordinadores de apoyo de PSI para ofrecer apoyo y recursos locales. https://www.postpartum.net/join‐us/volunteer/supportcoordinator/ © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
272
Coordinadores especializados • Padres adolescentes
• Psicosis posparto
• Padres adoptivos
• pérdida gestacional y infantil
• Madres biológicas
• Complicaciones de la alimentación
• Lactancia /alimentación corporal
• Complicaciones médicas
• Papás
• Familias militares
• Padres sordos
• Sobrevivientes maternos cercanos a la señorita
• Abuelos • Hiperémesis gravídica • LGBTQIA+ • Infertilidad
• Padres musulmanes • Padres de la UCIN • Los padres y el uso de sustancias • Diagnóstico de necesidades especiales © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
273
3
Coordinadores internacionales Alemania Argentina Australia Austria Barbados Belice Bolivia Botswana Canadá China Colombia Costa Rica Dinamarca Emiratos Árabes Unidos Eslovenia
España Ecuador Filipinas Francia Ghana Grecia Hungría India Indonesio Irlanda Israel Italia Japón Jordania Kenia Letonia
Malasia México Nepal Nigeria Noruega Nueva Zelanda Países Bajos Perú Puerto Rico Reino Unido República Checa República Dominicana Santa Lucía Serbia Singapur Sudáfrica
Siria Suecia Tanzania Trinidad/Tobago Túnez Turquía Uganda Ucrania Zimbabue
© 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
274
Divisiones activas de PSI
© 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
275
Divisiones estatales de PSI • La mayoría de las divisiones operan bajo el patrocinio fiscal de PSI para promover la misión de PSI, la nivel estatal. • Crea conciencia y fondos para tu propio estado a través de la Salida de la Oscuridad. • Lleve las capacitaciones de PSI a su comunidad. • Becas para eventos de capacitación de PSI. • Comuníquese con
[email protected] para obtener información sobre cómo comenzar una división en su estado o para conectarse con la división existente de tu estado o pais. © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
276
4
Climb Out of the Darkness®
www.postpartum.net/join‐us/climbout/ El evento internacional más grande del mundo que crea conciencia sobre las enfermedades mentales perinatales. • Se celebra durante todo el año, entre enero y octubre. • Recaudó $ 200,000 en 2018. De eso, $151,000 permanecieron en capítulos estatales. • Los "Líderes de escalada" planifican y coordinan cada evento local. • "Climb Team" es el nombre del evento local. • El dinero puede financiar proyectos comunitarios locales (pendiente de aprobación). • Participan sobrevivientes, proveedores, amigos y familiares • Los escaladores que recaudan $ 100 ganan una camiseta. • Conexiones punto a punto. • Conviértete en una luz para ayudar a guiar a otros fuera de la oscuridad. © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
277
Grupo cerrado de Facebook de PSI • 14.000 miembros • 10 moderadores voluntarios y personal capacitados de PSI • Un espacio seguro para que sobrevivientes compartan, normalicen y se consuelan mutuamente • Los moderadores monitorean la discusión, revisan las solicitudes y comentarios de los miembros antes de publicarlos y manejan situaciones de emergencia cuando surgen. • https://www.facebook.com/groups/25960478598 © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
278
Grupo cerrado de FB en español
© 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
279
5
Grupos Virtuales de Apoyo entre Pares Facilitados por PSI
© 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
280
© 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
281
© 2022 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
282
6
• Chatear en una llamada telefónica grupal • Facilitado por experto en PSI, profesional de PMH con licencia • Los participantes se unen por teléfono, pueden hacerlo por anónimamente • No es necesario preinscribirse o dar su nombre
© 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
283
Smart Patients Forum • Foro de salud en línea para desafíos médicos y de salud mental • El personal de la ISP modera el foro PMAD • Puede ser anónimo • www.smartpatients. com/ppd © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
284
Recursos para proveedores © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
285
7
Capacitación para proveedores de primera línea • Para proveedores de primera línea: obstetras/ginecólogos, medicina familiar, internistas, practicantes de enfermería, parteras, asistencia médica • La capacitación en CME, impartida por expertos de PSI, está diseñada para equipar a los proveedores de primera línea con las habilidades necesarias para evaluar a los pacientes por complicaciones de salud mental perinatal y, según corresponda, proporcionar tratamiento o conectar a las personas con recursos y atención adicionales. • Disponible como un curso de un solo día, in situ, de 6 horas o a través de dos seminarios web grabados a pedido de 2 horas de duración. • Créditos de educación continua: CMEs, CNEs • https://www.postpartum.net/professionals/trainings‐events/frontline‐ provider‐trainings/ © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
286
© 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
287
Alianza de Salud Mental Perinatal para Personas de Color (PMHA‐POC, por sus siglas en inglés) Visión: Proporcionar un espacio seguro para los clientes, las familias y los profesionales de color en torno a la salud mental perinatal. Todas las personas de color serán escuchadas y apoyadas en torno al bienestar emocional perinatal. https://www.postpartum.net/professi onals/perinatal‐mental‐health‐ alliance‐for‐people‐of‐color/
(c) www.postpartum.net 2023
288
288
8
Alianza de salud mental perinatal para personas de color
© 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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Programas en español de PSI
© 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
290
Herramientas de recursos legales • Consejos para abogados ‐ Enfermedad mental posparto y el sistema de justicia penal • En inglés • https://vimeo.com/253536312 © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
291
9
Herramientas de atención primaria • Herramientas de salud mental perinatal de ACOG https://www.acog.org/topics/perinatal‐mood‐and‐anxiety‐disorders • McPAP para mamás – Kits de herramientas para proveedores de obstetricia y proveedores de medicamentos pediácticos https://www.mcpapformoms.org/Toolkits/Toolkit.aspx • Sociedad de Pediatría del Desarrollo y del Comportamiento: Seminario de la red y kit de herramientas para pediatras http://www.sdbp.org/webinar/pmad_webinar.cfm • Academia Estadounidense de Médicos de Familia: Depresión posparto en la atención primaria: traducción de la detección y el manejo) http://www.aafp.org/patient‐care/nrn/studies/all/trippd.html • Instituto Nacional de Salud Infantil y Desarrollo Humano (2016) https://www.nichd.nih.gov/ncmhep/MMHM/Pages/index.aspx © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
292
Materiales educativos de PSI © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
293
Carteles de sensibilización pública de PSI
www.postpartum.net/resources/psi‐awareness‐poster/ © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
294
10
Folletos educativos de PSI inglés y español
www.postpartum.net/resources/psi‐brochure/ © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
295
DVDs educativos de PSI
Madre Saludable, Familia Feliz • En inglés y español • www.postpartum.net/resources/psi‐educational‐dvd/ • Compre o vea en línea en www.vimeo.com/ondemand/postpartumvideo © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
296
Redes sociales de PSI • PSI Facebook Open Fan Page: www.facebook.com/PostpartumSupportInternational • PSI Facebook Closed Group: www.facebook.com/groups/25960478598/ • PSI Twitter: @postpartumhelp; www.twitter.com/PostpartumHelp • PSI Instagram: @postpartumsupportinternational • PSI Vimeo: https://vimeo.com/postpartumsupport • PSI YouTube Channel: https://www.youtube.com/user/postpartumvideo • PSI Espanol: Canal de YouTube: https://www.youtube.com/user/videopostpartum • PSI LinkedIn: www.linkedin.com/company/postpartum‐support‐international © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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11
PSI en español www.postpartum.net/en‐espanol/ Redes sociales en español: Únase a PSI en nuestras nuevas cuentas de redes sociales en español. En Instagram: https://www.instagram.com/postpartumsupportint_espanol/ En Facebook: https://www.facebook.com/postpartumsupportint.espanol
© 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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VIDEOS • DVDs educativos de PSI (promo/tráiler):
https://vimeo.com/ondemand/postpartumvi deo
• Anuncios de servicio público de PSI:
www.postpartum.net/news‐and‐ blog/publicserviceannouncements/
© 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
299
Librería de PSI • ¡Visite la librería PSI para obtener libros perinatales altamente recomendados, equipo PSI y más! • www.postpartum.net/resources/s tore/ • Los miembros de PSI reciben un 25% de descuento en los libros y revistas de Springer Publishing. © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
300
12
Desarrollo profesional
www.postpartum.net/professionals/trainings‐events • Curso de certificado MMH en línea de PSI y 2020 Mom:
www.postpartum.net/professionals/trainings‐events/mmh‐online‐certificate‐course/
• Entrenamiento perinatal de dos días sobre trastornos del estado de ánimo y ansiedad:
www.postpartum.net/professionals/psi‐certificate‐training/
• Psicoterapia PMH avanzada:
www.postpartum.net/professionals/trainings‐events/psi‐advanced‐psychotherapy‐trainings/
• Psicofarmacología avanzada de PMH:
https://www.postpartum.net/professionals/trainings‐events/advanced‐pmh‐psychopharmacology/
• Capacitación para proveedores de primera línea (en línea o en el sitio):
www.postpartum.net/professionals/trainings‐events/frontline‐provider‐trainings/
• Serie de seminarios web del Consejo Asesor del Presidente de la ISP:
www.postpartum.net/professionals/pac‐web‐series/ © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
301
www.postpartum.net/professionals/psi‐conference
© 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
302
¡Sea voluntario/voluntaria con PSI! ● Apoyo y Coordinadores Especializados ● Facilitadores de grupos de apoyo en línea ● Línea de ayuda ● Programa de Mentores de Pares ● Conexión con las divisiones estatales de PSI... ● ¡y más!
www.postpartum.net/join‐us/volunteer
© 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
303
13
Los beneficios de la membresía • Grupos en línea de PSI (foros/listservs) solo para miembros
Grupo de proveedores de atención de PSI para proveedores profesionales y no profesionales (atención médica, salud mental o apoyo social) para compartir conocimientos y establecer redes Grupo de Psiquiatría Reproductiva de PSI para médicos de salud mental, psiquiatras y doctores de atención primaria, para compartir conocimientos y establecer contactos.
• Grupos de consulta entre pares
Para miembros que son proveedores profesionales de servicios de salud mental perinatal. Estos grupos únicos de consulta entre pares se reúnen mensualmente, a través de conferencias web, para discutir casos y mejorar el conocimiento y las habilidades relacionadas con el tratamiento de los trastornos perinatales del estado de ánimo y la ansiedad, el trauma del nacimiento y la pérdida perinatal. © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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Los beneficios de la membresía • Membresía PMHA‐POC, para miembros BIPOC: La Alianza de Salud Mental Perinatal (también conocida como la Alianza) es un programa dentro de PSI que trabaja para cerrar la brecha en los servicios de apoyo perinatal, ayudando a las familias y proveedores de los sectores más vulnerables. • Directorio de miembros: Para encontrar/establecer contactos con otros miembros de la PSI en todo el mundo y también enlistar su perfil • Descuentos para miembros:
Cuotas de inscripción a la Conferencia anual de la PSI, alojamiento y libros y materiales en la librería de la Conferencia de PSI Entrenamientos estandarizados Tienda PSI: carteles de concientización, DVD educativos, folletos, guías y más (descuento automático del 10 % al iniciar sesión como miembro) © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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Membresías • Membresías de grupo:
Organizaciones, clínicas, hospitales, etc. con membresía bajo el nombre de la organización/empresa
Grupo para 1‐4 sub‐miembros $220/año
Grupo para 5‐9 sub‐miembros $350/año
Grupo para 10‐14 sub‐miembros $500/año
Grupo para 15‐30 sub‐miembros $850/año
Todos los niveles de miembros reciben los mismos beneficios.
• Para mayor información consultar nuestra página web o enviar un email a
[email protected] © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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¡Hazte miembre de PSI!
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PSI conecta • Brindamos apoyo directo entre pares a las familias, capacitamos a profesionales y brindamos un puente para conectarlos. • www.postpartum.net © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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¡Gracias! • Asegúrate de completar tu evaluación de formación online para obtener tu certificado de formación continua y finalización. • Recibirás el certificado por correo electrónico en un plazo de dos semanas tras completar la evaluación del curso. • Si tienes preguntas sobre tu certificado DESPUÉS de 2 semanas, envía un correo electrónico
[email protected]. © 2023 PSI ‐ https://www.postpartum.net/
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Section Tab 12: PSI Resources PSI Social Media Resources •
PSI Facebook Open Fan Page: www.facebook.com/PostpartumSupportInternational
•
PSI Facebook Closed Group: www.facebook.com/groups/25960478598/
•
PSI Twitter: @postpartumhelp; www.twitter.com/PostpartumHelp
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PSI VIMEO: https://vimeo.com/postpartumsupport
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PSI YouTube Channel: https://www.youtube.com/user/postpartumvideo
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PSI LinkedIn: www.linkedin.com/company/postpartum-support-international
Other FB PMH Professional Groups •
Perinatal Mental Health FB group: www.facebook.com/groups/pmhgroup/
•
Maternal Mental Health FB group: www.facebook.com/groups/maternalmentalhealthprofessionals/
Training Video Links •
A Womb of Their Own: https://www.youtube.com/watch?v=jZ800l_kuu4
•
Ask the Question: https://www.youtube.com/watch?time_continue=2&v=OkxGZmcKUM
•
Baby Your Baby Placenta Encapsulation: https://www.youtube.com/watch?v=D4QWUVxOmjk&feature=youtu.be
•
Circle of Security: https://vimeo.com/122770192
•
Dad’s Postpartum Depression: https://www.youtube.com/watch?v=C_sydwE_cIg
•
Fathers Respond: https://www.youtube.com/watch?v=5uX-RAaA2G4
•
Giving Birth While Deaf: https://www.youtube.com/watch?v=Y45RbeeGf9Y
•
Healthy Mom, Happy Family: Understanding Pregnancy and Postpartum Mood and Anxiety Disorders: https://www.youtube.com/watch?v=qKOHiPsu6To
•
Logic MTV Suicide Prevention: https://youtube/h2c_pck8LnU
•
One Real Pressure: https://www.youtube.com/watch?v=4OL5wPCXng
•
Placenta Encapsulation: https://www.wishtv.com/news/local-news/placenta-pills-growmore-popular-in-central-indiana/
•
PSA CAN: https://ppdphilly.com/about/lets-talk-ppd-awareness-video/
•
PSI PSA Anxiety: https://vimeo.com/287687520
•
PSI PSA Depression: https://vimeo.com/287691670
•
PSI PSA OCD: https://vimeo.com/287679159
•
PSI PSA Psychosis: https://www.youtube.com/watch?v=wQDvp3Q5MK0
•
Real Dad Moments: https://www.youtube.com/watch?v+7Jpb2_YdxYM
•
Turn on the Lights: https://www.youtube.com/watch?v=gM_CtGsT2Tg
•
What Postpartum Feels Like: https://www.youtube.com/watch?v=Y45RbeeGf9Y
The world’s largest organization dedicated to perinatal mental health We advance and provide support, training, and technical assistance to build bridges between families, communities, and healthcare RESOURCES FOR FAMILIES (NO COST) • PSI Website - Provides support, education, local resource information to more than 100,000 visitors a year • 800.944.4PPD (4773) - PSI’s toll-free HelpLine, in English and Spanish, rapidly refers callers to appropriate local resources including emergency services • PSI Support Coordinators – PSI support coordinators provide phone and email help and access to information including trained perinatal mental health specialists for families and communities in all 50 U.S. states, Canada, and Mexico, and more than 40 countries around the world - PSI Support Map • Online Support Groups – Led by trained PSI facilitators, in English and Spanish, every week • PSI Educational DVDs - for families and providers • Free Phone “Chat with the Experts” - First Mondays for Dads and every Wednesday for Moms TRAINING, TECHNICAL ASSISTANCE, & SERVICES FOR PROVIDERS, PUBLIC AND PRIVATE ORGANIZATIONS • Frontline Provider Trainings – Training via webinar or onsite that equips frontline providers with the necessary skills to assess and support patients with perinatal mental health complications and connect individuals with resources for additional needs. CMEs and CEs approved. • Perinatal Psychiatric Consult Service – An expert service provided to medical professionals who have questions about mental health care related to pre-conception, pregnant and postpartum patients. Call 800-944-4773, ext. 4 to make an appointment with PSI’s perinatal psychiatrists. • Perinatal Mental Health Trainings and Certification - for medical and mental health providers, affiliated childbirth professionals, volunteer advocates, hospitals, health care organizations, and state, county and city agencies. • Technical Assistance & Support – Expert consultation, or direct access, on developing perinatal mental health capacity and psychiatric consult lines • Online Perinatal Mental Health Provider Directory – PSI’s no cost directory of perinatal mental health specialists NATIONAL INTIATIVE - MIND the GAP – a collective impact initiative to improve the mental health and wellbeing of pregnant and postpartum women by increasing awareness and access to education, screening, diagnosis, treatment, and support services. CONTACT US
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Perinatal Mood and Anxiety Disorder
Training and Consult Line for Frontline Providers
Ob-gyns, family practice physicians, internists, nurse practitioners, midwives, physician's assistants are the first, and often the only, provider to which new moms turn. Are you ready to respond with effective and well-researched treatment options to help them get better?
Choose from a single-day onsite course or recorded webinar **CMEs and other CEUs approved** Designed to equip frontline providers with the skills necessary to assess patients for perinatal mental health complications and, as appropriate, provide treatment with medication(s) or connect individuals with additional resources and care. CMEs and CEs approved for both online or onsite trainings. Topics include: • Recognizing the different presentations of Perinatal Mental Health Disorders • Screening tools for perinatal mood and anxiety disorders • How to make an accurate diagnosis • Psychopharmacological treatments including during pregnancy and lactation Training led by: • Catherine Birndorf, MD, Associate Professor of Psychiatry and founding Director of the Women's Program at NY Presbyterian Hospital- Weill Cornell Medical Center In New York City. Currently, the Founder and Director of the Motherhood Center, the first Intensive Outpatient Program for Perinatal Mental Health complications in New York City. • Christena Raines, RN, MSN, Psychiatric Nurse Practitioner, and one of the founders of the inpatient perinatal mental health unit at University of NC--Chapel Hill, the first unit of its kind in the U.S. Purchase webinar: http://www.postpartum.net/professionals/frontline-provider-trainings Bring Frontline Provider Training to your location: Write to us at
[email protected] ***
Perinatal Psychiatric Consult Service: 800-944-4773, ext 4
Medical providers can call our consult service, a free expert service provided to medical professionals who have questions about mental health care related to pre-conception, pregnant and postpartum patients. Call 800-944-4773, ext 4, to make an appointment with one of our perinatal psychiatrists, or visit http://www.postpartum.net/professionals/perinatal-psychiatric-consult-line/. This service is provided at no cost to the caller. Postpartum Support International (PSI) is the leading organization devoted to perinatal mood and anxiety disorders. In addition to supporting mothers, fathers, and families directly, PSI offers frontline healthcare providers with resources to help identify, support and treat individuals living with perinatal mental health complications.
PSI Care Providers Group for any providers: healthcare, mental health, or social support
○
Membership questions/contact:
[email protected] ▪ 503-894-9453 6706 SW 54th Ave, Portland, OR 97219
Dues & donations are US tax deductible. PSI is a US tax-exempt organization. Tax ID #77-0196208
In addition to the above benefits, membership funds directly enable PSI to continue to meet critical needs as we provide direct peer support to families, train professionals, and provide a bridge to connect them. Thank you for your support!
● Discounts on trainings, annual PSI conference, and educational resources
● Connection with your local PSI Chapter (for members in the geographic area of a Chapter)
● Member Directory: Network with other PSI members around the world
● Peer consultation web-conferencing groups: For professional providers of perinatal mental health services, meeting monthly to discuss cases and improve knowledge and skills.
PSI Reproductive Psychiatry Group for mental health, psychiatric, and primary care clinicians
○
● Online groups for members only:
Member Benefits
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☐ Please charge the above card again each year, for automatic membership renewal
ZIP/Postal Code associated with credit card _________________
Card # ____________________________________ Expires ____/_____ CSV/CVV ________
Phone ________________________________
ZIP/Postal Code ___________________________ Country __________________________
City ____________________________________ State/Province ______________________
Street address ______________________________________________________________
Email address ______________________________________________________________
Organization/Business Name __________________________________________________
Occupation _______________________________________________
Last Name _______________________________________________
First Name ______________________________________ Prefix (Dr., Prof.) ____________
☐ Group for 10-14 sub-members $500/year
☐ Group for 5-9 sub-members $350/year
☐ Group for 1-4 sub-members $220/year
Group memberships: Organizations, clinics, hospitals, etc. with membership under the organization/business name. (PSI staff will connect with you for the list of sub-members.)
☐ Student $35/year
☐ Friend of PSI $70/year (Happy to support PSI’s mission; not a current care provider)
volunteer facilitators of free support groups, doulas, or just getting started in the field/ otherwise not earning at a professional level)
☐ Community Champion $55/year (Community-based worker or volunteer such as
(Psychiatrists, counselors, midwives, family doctors, other care providers)
☐ Professional Provider $160/year
Individual memberships:
Join PSI Membership at www.postpartum.net or use this form
Postpartum Support International Resource List Perinatal Mood and Anxiety Disorders PMD Certificate Course Training Reference List – Day One 2022 Abramowitz J. et al. Obsessional thoughts and compulsive behaviors in a sample of women with postpartum mood symptoms. Arch Women's Mental Health 2010; 13(6): 523-530. ACOG, Oct. 2017 https://www.acog.org/Clinical-Guidance-and-Publications/CommitteeOpinions/Committee-on-Obstetric-Practice/Marijuana-Use-During-Pregnancy-andLactation?IsMobileSet=false ACOG, 2018. Early Pregnancy Loss. Practice Bulletin, Number 200. https://www.acog.org/clinical/clinical-guidance/practice-bulletin/articles/2018/11/earlypregnancy-loss ACOG, 2019. https://www.acog.org/Clinical-Guidance-and-Publications/CommitteeOpinions/Committee-on-Obstetric-Practice/Optimizing-Postpartum-Care?IsMobileSet=false; ACOG, 2019 https://www.acog.org/en/Clinical%20Information/Policy%20and%20Position%20Statements/St atements%20of%20Policy/2017/Racial%20Bias American Academy of Pediatrics, Breastfeeding and the Use of Human Milk. March 2012, 129 (3) e827-e841; DOI: https://doi.org/10.1542/peds.2011-3552 https://pediatrics.aappublications.org/content/pediatrics/129/3/e827.full.pdf Americanpregnancy.org https://americanpregnancy.org/unplanned-pregnancy/teen-pregnancyissues-challenges/ Barnhart, S & McGuire-Jack, K. Single mothers in their communities. Children and Youth Services Review, Nov, 2016: 70, 37-45. Bascom EM, Napolitano MA Breastfeeding Duration and Primary Reasons for Breastfeeding Cessation among Women with Postpartum Depressive Symptoms. J Hum Lact. 2016 May; 32(2):282-91. Beck CT & Driscoll JW, Postpartum Mood and Anxiety Disorders: A Clinician’s Guide. Jones and Bartlett Publishers, 2006 Postpartum Support International www.postpartum.net | 1-800-944-4PPD
Page 1 of 15
Beck, CT & Gable, RK. Comparative analysis of the performance of the Postpartum Depression Screening Scale with two other depression instruments. Nursing Research, 2001 Jul-Aug; 50(4):242-50. Beck CT & Indman, P. The many faces of postpartum depression. Journal of Obstetric Gynecologic & Neonatal Nursing 2005, 34(5):569-76 Beck, CT & Watson S. Impact of birth trauma on breast-feeding: a tale of two pathways. Nurs Res. 2008 Jul-Aug; 57(4):228-36 Beck, CT. Birth trauma: in the eye of the beholder Nurs Research. 2004 Jan-Feb; 53(1):28-35. Beck, Driscoll, Watson. Traumatic Childbirth New York, NY: Routledge, 2013 Bergink V , Bouvy PF , Vervoort JSP , Koorengevel KM , Steegers EAP , Kushner SA: Prevention of postpartum psychosis and mania in women at high risk. Am J Psychiatry 2012; 169:609–615 Bergink, V, Burgerhout KM, Koorengevel KM, et al Treatment of psychosis and mania in the postpartum period. As J Psychaitry. 2015; 172(2): 115-123. Biaggi A, Conroy S, Pawlby S, Pariante CM. Identifying the women at risk of antenatal anxiety and depression: A systematic review. J Affect Disord. 2016 Feb,191:62-77. doi: 10.1016/j.jad.2015.11.014. Blackmore, ER, Côté-Arsenault, D, Tang,W, Glover, V, Evans, J, Golding, J, O’Connor, TG. Previous prenatal loss as a predictor of perinatal depression and anxiety. Br J Psychiatry. 2011 May; 198(5): 373–378. doi: 10.1192/bjp.bp.110.083105 Bond, J. Post-adoption depression syndrome: Root and Wings adoption magazine. Spring 1995. http:://www.aopting.org/pads.html Bouman, W. et al, Transgender & anxiety: A comparative study between transgender people and the general population, 2017. Intl Journal of Transgenderism, 18(1). 16-26; Brockington, I. Suicide and filicide in postpartum psychosis Arch Womens Ment Health. 2017; 20(1): 63–69 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5237439/pdf/737_2016_Article_675.pdf Brown, Q.L., et al. Trends in Marijuana Use Among Pregnant and Nonpregnant ReproductiveAged Women, 2002-2014. JAMA January 10, 2017 317(2) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5595220/pdf/nihms894429.pdf Burgerhout KM, Kamperman AM, Roza SJ, et al. Functional recovery after postpartum psychosis: a prospective longitudinal study. J Clin Psychiatry. 2017; 78(1); 122-128. Cameron, Sedov, & Tomfohr-Madsen, Prevalence of paternal depression in pregnancy and the postpartum: An updated meta-analysis. J Affect Disord. 2016 Dec; 206:189-203.
Postpartum Support International www.postpartum.net | 1-800-944-4PPD
Page 2 of 15
CDC Breastfeeding and Race https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm6205a1.htm?s_cid=mm6205a1_w CDC, 2016. https://www.cdc.gov/reproductivehealth/maternalinfanthealth/pmss.html Centers for Disease Control and Prevention. (2018). Births: Final data for 2017. National Vital Statistics Reports, 67(8). Retrieved from https://www.cdc.gov/nchs/data/nvsr/nvsr67/nvsr67_08-508.pdf - PDF CDC 2019. https://www.cdc.gov/nchs/data/nvsr/nvsr68/nvsr68_13-508.pdf CDC 2020. https://www.cdc.gov/reproductivehealth/maternalinfanthealth/infantmortality.htm CDC, 2020. https://www.cdc.gov/vitalsigns/fasd/index.html CDC, 2020. https://www.cdc.gov/teenpregnancy/about/index.htm CDC, 2020. https://www.cdc.gov/reproductivehealth/ProductsPubs/PDFs/Male-ReproductiveHealth.pdf Challacombe, Perinatal OCD: a research and clinical update. 2014, https://pdfs.semanticscholar.org/a5cc/db17de2753d2164f1c1704392a850b8cae94.pdf Chapman SL & Wu LT, Postpartum substance use and depressive symptoms: a review. Women Health. 2013;53 (5):479-503 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3742364/pdf/nihms483056.pdf Charter, R., Ussher, J. M., Perz, J., & Robinson, K. (2018). The transgender parent: Experiences and constructions of pregnancy and parenthood for transgender men in Australia. International Journal of Transgenderism, 19(1), 64–77. Chaudron LH, Szilagyi PG, Tang W, et al. Accuracy of depression screening tools for identifying postpartum depression among urban mothers. Pediatrics. 2010; 125(3). https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3030186/pdf/nihms261244.pdf Chiu, M et al, Mortality among single fathers, Aug 2018. International Journal of Population Data Science, 3(4), DOI https://doi.org/10.23889/ijpds.v3i4.633 Clark, C. et al Does Screening with the MDQ and EPDS Improve Identification of Bipolar Disorder in an Obstetrical Sample DEPRESSION AND ANXIETY. 2016;0:1–9 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4588053/pdf/nihms676083.pdf Cohen, LS. Et al. Relapse of major depression during pregnancy in women who maintain or discontinue antidepressant treatment. JAMA. 2006; 295:499-507 Cole J. Moldenhauer JS, et al. Identifying expectant parents at risk for psychological distress in response to a confirmed fetal abnormality Arch Womens Ment Health (2016) 19: 443. Corr TE, Hollenbeak CS. Addiction. 2017 Sep; 112(9):1590-1599. Epub 2017 Jun 13. Postpartum Support International www.postpartum.net | 1-800-944-4PPD
Page 3 of 15
Cote, I. & Lavoie, K., A child wanted by two, conceived by several: lesbian parent families negotiating procreation with a known donor, Jun 2018. Journal of GLBT Family Studies, https://doi.org/10.1080/1550428X.2018.1459216 Cox, EQ, Sowa, NA, Meltzer-Brody, SE, & Gaynes, BN. The Perinatal Depression Treatment Cascade: Baby Steps Toward Improving Outcomes J Clin Psychiatry. 2016 Sep; 77 (9):11891200. doi: 10.4088/JCP.15r10174 Cox, J.L., et al. Detection of postnatal depression: development of the 10-item Edinburgh Postnatal Depression Scale. British Journal of Psychiatry. 1987; 150:782-786) S245 Cox. J, Holden, J, Henshaw, C. Perinatal Mental Health: The Edinburgh Postnatal Depression Scale 2nd Edition 2014; Davis, RN. et al. Fathers' Depression Related to Positive and Negative Parenting Behaviors With 1-Year-Old Children Pediatrics. 2011 Apr; 127(4): 612–618. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3387886/pdf/zpe612.pdf Dennis CL & Chung-Lee L, Postpartum depression help-seeking barriers and maternal treatment preferences: a qualitative systematic review. 2006 Birth, 33(4), 323-331. Diagnostic and Statistical Manual (DSM 5) 2013 American Psychiatric Association Earls, M. Incorporating recognition and management of perinatal and postpartum depression into pediatric practice. Pediatrics 2010; 126; 1032-1039 https://pediatrics.aappublications.org/content/pediatrics/126/5/1032.full.pdf Eisenberg NW, Andreski S-R, Mona LR. Sexuality and physical disability: A disabilityaffirmative approach to assessment and intervention within health care. Curr Sex Health Rep 2015;7, 9–29. Evins GG, Theofrastous JP, Galvin SL., Postpartum depression: a comparison of screening and routine clinical evaluation. Am J Obstet Gynelcol 2000 May; 182(5):1080-2) Fairbrother N., et al. “Perinatal anxiety disorder and prevalence and incidence.” Journal of Affective Disorders 2016; 200:148-155. Farr S. et al. Postpartum Anxiety and Comorbid Depression in a Population-Based Sample of Women. Journal of Women’s Health 2014;23(2) Felitti VJ, Anda RF, Nordenberg D, et.al Relationship of childhood abuse and household dysfunction to many of the leading causes of death in adults. The Adverse Childhood Experiences (ACE) Study. Am J Prev Med. 1998 May;14(4):245-58 Finkelhor, D., Shattuck, A., Turner, HA., & Hamby, SL. The Lifetime Prevalence of Child Sexual Abuse and Sexual Assault Assessed in Late Adolescence, 55 Journal of Adolescent Health 329, 329-333 (2014) Fisher S. Paternal Mental Health: Why Is It Relevant? (2017). Amer J of Lifestyle Medicine,11(3), 200-211 Postpartum Support International www.postpartum.net | 1-800-944-4PPD
Page 4 of 15
Flanders, CE, Postpartum depression among visible and invisible sexual minority women, Apr 2016. Archives of Womens Mental Health, 19(2), 299-305. Foli KJ, South SC, Lim E, Hebdon M. Depression in adoptive fathers: An exploratory mixed methods study. Psychology of Men & Masculinity. 2013; 14(4)doi: 10.1037/a0030482 Foli, KJ, South, SC, Lim, E, Jarnecke,, AM. Post-adoption depression: Parental classes of depressive symptoms across time. Journal of Affective Disorders, Volume 200, August 2016, 293-302. Foli KJ, South SC, Lim E. Rates and predictors of depression in adoptive mothers: Moving toward theory. Advances in Nursing Science. 2012; 35(1):51–63. DOI: 10.1097/ANS.0b013e318244553e Forray, A., Fosceneanu M., Pittman, B., et al. Onset and Exacerbation of ObsessiveCompulsive Disorder in Pregnancy and the Postpartum Period. J Clin Psychiatry. 2010 Aug; 71(8): 1061–1068. Forray, A. Substance use in pregnancy. 2016. 5: F1000 Faculty Rev-887. doi: 10.12688/f1000research.7645.1 Gavin A, Lindhorst T, Lohr M. The prevalence and correlates of depressive symptoms among adolescent mothers: results from a 17-year longitudinal study Women Health 2011; 51(6):525– 545) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3188856/pdf/nihms-318987.pdf Gilden J, Kamperman AM, Munk-Olsen T, Hoogendijk WJG, Kushner SA, Bergink V. LongTerm Outcomes of Postpartum Psychosis: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Clin Psychiatry. 2020 Mar 10;81(2). pii: 19r12906. doi: 10.4088/JCP.19r12906. Gjerdingen DK, Yawn BP. Postpartum depression screening: importance, methods, barriers, and recommendations for practice.Journal Board Fam Med 2007;20:280-288) https://www.jabfm.org/content/20/3/280.long Glazier, K., Swing, M., & McGinn, LK. (2015). Half of obsessive-compulsive disorder cases misdiagnosed: vignette-based survey of primary care physicians. J Clin Psychiatry, Jun 76(6): e761-7. Goodman, SH., & Tully, EC. (2009). Recurrence of depression during pregnancy: Psychosocial and personal functioning correlates. Depression and Anxiety, 26(6), 557-567 Grekin & O’Hara, Prevalence and risk factors of postpartum posttraumatic stress disorder: A meta-analysis Clinical Psychology Review 34 (2014) 389–401 Griffith SJ. 2014, International Council of Multiple Birth Organizations, http://icombo.org/wpcontent/uploads/2010/12/PPMD-Study-for-website.pdf) Grzeskowiak, LE., et al. “Continuation versus Cessation of Antidepressant Use in the Pre- and Post-Natal Period and Impact on Duration of Breastfeeding. Birth Defects Research Part A.” Clinical and Molecular Teratology 2014; 100:538–539 Postpartum Support International www.postpartum.net | 1-800-944-4PPD
Page 5 of 15
Gutierrez-Galve L, Stein A, Hanington L, Heron J, Ramchandani P. Paternal depression in the postnatal period and child development: mediators and moderators. Pediatrics. 2015;135(2):e339‐e347. doi:10.1542/peds.2014-2411 Hahn-Holbrook J, Haselton MG, Dunkel Schetter C, Glynn LM. Does breastfeeding offer protection against maternal depressive symptomatology?: A prospective study from pregnancy to 2 years after birth. Arch Womens Ment Health. 2013 Oct;16(5):411-22 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3818091/pdf/nihms490567.pdf Haight SC, Ko JY, Tong VT, Bohm MK, Callaghan WM. Opioid Use Disorder Documented at Delivery Hospitalization — United States, 1999–2014. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2018;67:845–849. DOI: http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.mm6731a1 Hale, T.W., Kendall-Tackett, K.A., & Cong, Z. (2018). Domperidone vs metoclopramide: Selfreported side-effects in a large sample of breastfeeding mothers who used these medications to increase their milk supplies. Clinical Lactation, 9(1), 10-17. Hamilton, J. (Ed.) & Harberger, P. (Ed.) (1992). Postpartum Psychiatric Illness. A Picture Puzzle. Philadelphia: University of Pennsylvania Press https://www.degruyter.com/view/product/483947 reprinted in 2016 Hamilton BE, Martin JA, Osterman MJ, Curtin SC, Matthews TJ. Births: Final Data for 2014. Natl Vital Stat Rep. 2015;64(12):1‐64. Handlin L, Jonas W, Petersson M, et al. Effects of sucking and skin-to-skin contact on maternal ACTH and cortisol levels during the second day postpartum-influence of epidural analgesia and oxytocin in the perinatal period. Breastfeed Med. 2009;4(4):207‐220. doi:10.1089/bfm.2009.0001 Heinrichs M, Meinlschmidt G, Neumann I, et al. Effects of suckling on hypothalamic-pituitaryadrenal axis responses to psychosocial stress in postpartum lactating women. J Clin Endocrinol Metab. 2001;86(10):4798‐4804. doi:10.1210/jcem.86.10.7919 HFEA. (2019). Fertility treatment 2017: Trends and figures. Retrieved from https://www.hfea.gov.uk/media/2894/fertility-treatment-2017-trends-and-figures-may-2019.pdf HHS.gov. 2020 https://www.hhs.gov/opa/reproductive-health/fact-sheets/femaleinfertility/index.html Hirschfeld RM, Lewis L, Vornik LA. Perceptions and impact of bipolar disorder: how far have we really come? Results of the National Depressive and Manic- Depressive Association 2000 survey of individuals with bipolar disorder. J Clin Psychiatry. 2003;64:161-174 Hirschfeld, R. et al. Development and Validation of a Screening Instrument for Bipolar Spectrum Disorder: The Mood Disorder Questionnaire. American Journal of Psychiatry 157:11 (November 2000) 1873-1875 Honein MA, Boyle C, Redfield RR. Public Health Surveillance of Prenatal Opioid Exposure in Mothers and Infants. Pediatrics. 2019 Mar;143(3). doi: 10.1542/peds.2018-3801. Postpartum Support International www.postpartum.net | 1-800-944-4PPD
Page 6 of 15
House SJ, et al. Obsessive-compulsive disorder in pregnancy and the postpartum period: course of illness and obstetrical outcome. Arch Womens Ment Health (2016) 19:3–10. Hoyert DL, Gregory EC. Cause of Fetal Death: Data From the Fetal Death Report, 2014. Natl Vital Stat Rep. 2016;65(7):1‐25. Hynan M. et al. Recommendations for mental health professionals in the NICU Journal of Perinatology (2015) 35, S14–S18) https://www.nature.com/articles/jp2015144.pdf Irvin, K et al, Family structure and children’s unmet healthcare needs, Dec 2017. Journal of Child Health Care, 22(1), 57-67 Isacco, A., Hofscher, R., & Molloy, S. (2016). An examination of fathers’ mental health help seeking: A brief report. American Journal of Men’s Health. 10(6), 33-38. Jaques, SC. et al. Cannabis, the pregnant woman and her child: weeding out the myths J Perinatol. 2014;34(6):417424 https://www.nature.com/articles/jp2013180 Johnson A. & Padilla, C. Childcare instability and maternal depressive symptoms… Jan-Feb 2019. Academic Pediatrics, 19(1). 18-26. Jones I, Chandra PS, Dazzan P, Howard LM. Bipolar disorder, affective psychosis, and schizophrenia in pregnancy and the post-partum period. Lancet 2014;384:1789-99. Kalhan, M, Singh S, Punia, A, Prakash, J. Maternal Near-Miss Audit: Lessons to Be Learnt. Int J Appl Basic Med Res Actions. Apr-Jun 2017;7(2):85-87. doi: 10.4103/2229-516X.205815. Kawakita T, et. al. Adverse Maternal and Neonatal Outcomes in Adolescent Pregnancy. Journal of Pediatric and Adolescent Pregnancy. April 2016. https://doi.org/10.1016/j.jpag.2015.08.006 Kendall-Tackett K, Cong Z, Hale TW. Depression, sleep quality, and maternal well-being in postpartum women with a history of sexual assault: a comparison of breastfeeding, mixedfeeding, and formula-feeding mothers. Breastfeed Med. 2013 Feb;8(1):16-22 http://www.uppitysciencechick.com/kendall-tackett_CL_2-2.pdfbascom Kendall-Tackett, K, A new paradigm for depression in new mothers: the central role of inflammation and how breastfeeding and anti-inflammatory treatments protect maternal mental health Int Breastfeed J. 2007 Mar 30;2:6. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1855049/pdf/1746-4358-2-6.pdf Kendall-Tackett, K. The Mystery of D-MER What Can Hormonal Research Tell Us About Dysphoric Milk-Ejection Reflex? Clinical Lactation, 9(1), 2018. http://www.kathleenkendalltackett.com/uvnas_moberg_DMER.pdf Kendall-Tackett, K., Cong, Z., & Hale, T. W. (2015). Birth interventions related to lower rates of exclusive breastfeeding and increased risk of postpartum depression in a large sample. Clinical Lactation, 6(3), 87–97. http:// dx. doi. org/ 10. 1891/ 2158- 0782. 6. 3. 87
Postpartum Support International www.postpartum.net | 1-800-944-4PPD
Page 7 of 15
Kendell RE et al. Epidemiology of puerperal psychoses.Br J Psychiatry. 1987;150:662-673 https://pdfs.semanticscholar.org/22c7/1e4d588187f878446661d798ec2f94d65714.pdf Kendig S, Keats JP, Hoffman MC, et al. Consensus Bundle on Maternal Mental Health: Perinatal Depression and Anxiety. Obstet Gynecol. 2017 Mar; 129(3):422-430. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5957550/pdf/nihms962747.pdf\ Kerker, BD, Storfer-Isser, A, Stein, R, Garner, A, Szilagyi, M, O’Connor, KG, Hoagwood, KE, Horwitz, S. Identifying maternal depression in pediatric primary care: Changes over a decade. J Dev Behav Pediatr. 2016 Feb-Mar; 37(2): 113–120. doi: 10.1097/DBP.0000000000000255 Kim M, Kim HJ, Hong S, Fredriksen-Goldsen KI. Health disparities among childbearing women with disabilities. Matern Child Health J. 2013 Sep; 17(7):1260-8. Kira A. Abelsohn MPH, Rachel Epstein MA & Lori E. Ross PD (2013) Celebrating the “Other” Parent: Mental Health and Wellness of Expecting Lesbian, Bisexual, and Queer Non-Birth Parents, Journal of Gay & Lesbian Mental Health, 17:4, 387-405, DOI: 10.1080/19359705.2013.771808 Kleiman, K. What am I Thinking? Having a baby after Postpartum Depression: what you’ve been through, what you’ve learned, and what you still need to know, 2005 Xlibris Ko, JY et al. Depression and treatment among U.S. pregnant and non-pregnant women of reproductive age, 2005-2009 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4416220/pdf/nihms677520.pdf Kronke K. et al. The PHQ-9: validity of a brief depression severity measure. J Gen Intern Med. 2001 Sep;16(9):606-13. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1495268/pdf/jgi_01114.pdf. S246 Larsen, J. Investigating obstetric and gynecologist perceptions and screening practices for postpartum depression, May 2018. Published Thesis and Capstone Collection, Angelo State Univ. https://asu-ir.tdl.org/handle/2346.1/30863 Leach, LS, Poyser, C, Cooklin, AR, & Giallo, R. Prevalence and course of anxiety disorders (and symptom levels) in men across the perinatal period: A systematic review. J Affect Disord. 2016 Jan 15;190: 675-686. Learman, LA, Screening for Depression in Pregnancy and the Postpartum Period. Clinical Obstetrics and Gynecology 2018: 61(3)525-532) Lefkowitz DS, Baxt C, Evans JR. Prevalence and correlates of posttraumatic stress and postpartum depression in parents of infants in the Neonatal Intensive Care Unit (NICU) J Clin Psychol Med Settings. 2010 Sep; 17(3):230-7. Legere, L.E., Wallace, K., Bowen, A. et al. Approaches to health-care provider education and professional development in perinatal depression: a systematic review. BMC Pregnancy Childbirth 17, 239 (2017). https://doi.org/10.1186/s12884-017-1431-4
Postpartum Support International www.postpartum.net | 1-800-944-4PPD
Page 8 of 15
Liang, L. et al, Psychosocial factors associated with symptoms of depression, anxiety and stress among single mothers. Jan 2019. Journal of Affective Disorders, 242, pp 255-264. Light, A. D., Obedin-Maliver, J., Sevelius, J. M., & Kerns, J. L. (2014). Transgender men who experienced pregnancy after female-to-male gender transitioning. Obstetrics & Gynecology, 124(6), 1120–1127. Lindberg, B., Axelsson, K., & Öhrling, K. (2007). The birth of premature infants: Experiences from the fathers’ perspective. Journal of Neonatal Nursing, 13, 142-149 Luca DL, Garlow, N, Staatz, C, Margiotta, C and Zivin, K. (2009). Societal Costs of Untreated Perinatal Mood and Anxiety Disorders in the United States. Mathmatica Policy Research, April: 1-4. https://www.mathematica.org/our-publications-and-findings/publications/societal-costs-ofuntreated-perinatal-mood-and-anxiety-disorders-in-the-united-states Maccio, E. & Pangburn, J. The case for investigating postpartum depression in lesbians and bisexual women, 2011. Women’s Health Issues, 21(3), 187-190. Mackley AB, et al. Forgotten parent: NICU paternal emotional response. Adv Neonatal Care. 2010 Aug;10(4):200-3; March of Dimes March 2020. https://www.marchofdimes.org/pregnancy/street-drugs-andpregnancy.aspx# Mandelli L, Souery D, Bartova L, Kasper S, Montgomery S, Zohar J, Mendlewicz J, Serretti A. Bipolar II disorder as a risk factor for postpartum depression. J Affect Disord. 2016 Nov 1; 204():54-8. McCabe, K et al. Reliability of the postpartum depression screening scale in the neonatal intensive care unit. 2012 Nursing Research, 61(6) 441-445) McCabe-Beane J, et al. The identification of severity ranges for the Edinburgh Postnatal Depression Scale, Journal of Reproductive and Infant Psychology 2016:34(3). Mendelson, T., Cluxton-Keller, F., Vullo,GC., et al. Nicu-based interventions to reduce maternal depressive and anxiety symptoms: A meta-analysis. Pediatrics 2017, 139. Meyer EC, Brodsky D, Hansen AR, et al. An interdisciplinary, family-focused approach to relational learning in neonatal intensive care. J Perinatol 2011; 31: 212- 219. Miller ES, et al. Obsessive-compulsive symptoms during the postpartum period. A prospective cohort. J Reprod Med 2013;58(2):115-122 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5705036/pdf/nihms534048.pdf Miller ES, Peri MR, Gossett DR. The association between diabetes and postpartum depression. Arch Womens Ment Health. 2016 Feb;19(1):183-6. doi: 10.1007/s00737-0150544-x
Postpartum Support International www.postpartum.net | 1-800-944-4PPD
Page 9 of 15
Mitra et al. Access to and Satisfaction with Prenatal Care among Pregnant Women with Physical Disabilities: Findings from a National Survey.2017, J of Women’s Health, 26, 13561363 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5733660/pdf/jwh.2016.6297.pdf Mitra M, Long-Bellil LM, Iezzoni LI, Smeltzer SC, Smith LD. Pregnancy among women with physical disabilities: Unmet needs and recommendations on navigating pregnancy. Disabil Health J 2016;9: 457–463. Mitra, M, Smith, LD, Smeltzer, SC, Long-Bellil, LM, Moring, NS, & Iezzoni, LI. Barriers to providing maternity care to women with physical disabilities: Perspectives from health care practitioners. Disability and Health Journal, Volume 10, Issue 3, July 2017, 445-450. https://doi.org/10.1016/j.dhjo.2016.12.021 Mollborn S & Morningstar E. Investigating the Relationship between Teenage Childbearing and Psychological Distress Using Longitudinal Evidence Health Soc Behav. 2009 September; 50(3): 310-326. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3174139/pdf/nihms317138.pdf Monzon C. et al. Postpartum Psychosis: Updates and Clinical Issues 2014, Psychiatric Times https://pdfs.semanticscholar.org/650e/9eabaae334a72a524b13792e12a8ffb3e106.pdf Mulcahy, M., Rees, C., Galbally, M., et al. (2020). Health practitioners’ recognition and management of postpartum obsessive-compulsive thoughts of infant harm. Arch Women’s Ment Health, 23, 719-726 NIH, Tobacco, drug use in pregnancy can double risk of stillbirth 2013 https://www.nih.gov/news-events/news-releases/tobacco-drug-use-pregnancy-can-double-riskstillbirth O’Connor, E. et. al. Primary care screening for and treatment of depression in pregnant and postpartum treatment, Jan. 2016. JAMA, 315(4), 388-406 Oguz, F, Epidemiology and Clinical Features of Obsessive- Compulsive Disorder During Pregnancy and Postpartum Period: A Review Journal of Mood Disorders 2011;1(4):178-86. Okun, ML, Kline, CE, Roberts, JM, Wettlaufer, B, Glover, K and Hall, M. Prevalence of Sleep Deficiency in Early Gestation and its Associations with Stress and Depressive Symptoms J Womens Health (Larchmt). 2013 Dec; 22(12): 1028–1037. doi: 10.1089/jwh.2013.4331 Okun, ML, Schetter, C, and Glynn, LM. Poor Sleep Quality is Associated with Preterm Birth. Sleep. 2011 Nov 1; 34(11): 1493–1498. Oliffe, JL, Phillips, MJ. Men, depression and masculinities: A review and recommendations J Mens Health, 2008; 5; 194-202 Patrick, SW, Davis, MM, Lehman, CU and Cooper, WO. Increasing Incidence and Geographic Distribution of Neonatal Abstinence Syndrome: United States 2009-2012 J Perinatol. 2015 Aug; 35(8): 650–655. doi: 10.1038/jp.2015.36
Postpartum Support International www.postpartum.net | 1-800-944-4PPD
Page 10 of 15
Patrick SW, Kaplan HC, Passarella M, Davis MM, Lorch SA. Variation in treatment of neonatal abstinence syndrome in US Children’s Hospitals, 2004-2011. J Perinatol. 2014 Paulson JF, Dauber S, Leiferman JA., Individual and combined effects of postpartum depression in mothers and fathers on parenting behavior Pediatrics, Aug 2006; 118: 659 - 668 Paulson, J & Bazemore, S. Prenatal and postpartum depression in fathers and its association with maternal depression: a meta-analysis JAMA. 2010; 303(19):1961-1969) Pelka, S. (2009) Sharing Motherhood: Maternal Jealousy among Lesbian Co-Mothers, Journal of Homosexuality, 56:2, 195-217, DOI: 10.1080/00918360802623164 Petersen EE, Davis NL, Goodman D, et al. Racial/Ethnic Disparities in Pregnancy-Related Deaths — United States, 2007–2016. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2019; 68:762–765. DOI: http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.mm6835a3external icon Phelps, Jim. A Spectrum Approach to Mood Disorders, 2016, W.W. Norton & Co. Pope CJ, Sharma V, Mazmanian D. Recognition, diagnosis and treatment of postpartum bipolar depression Expert Rev. Neurother. 2014:14(1); 19-28 Purdy, IB. Craig JW & P Zeanah, Journal of Perinatology, NICU discharge planning and beyond: recommendations for parent psychosocial support. 2015, 35, S24-S28 Registered Nurses Association of Ontario Nursing Best Practices Guidelines Oct. 2018 https://rnao.ca/sites/rnaoca/files/bpg/Perinatal_Depression_FINAL_web_0.pdf Ressler, I. et al, The road to fatherhood using assisted repro. Technology: decision making processes and experiences among gay male intended parents and gestational surrogates, Dec 2014. Gynecology & Obstetrics Research, 1(1), 12-17. Riggs, D. W., Power, J., & von Doussa, H. (2016). Imagining parenthood: The possibilities and experiences of parenthood among transgender people. Culture, Health & Sexuality, 17(9), 1119–1131. Ross, LE. (2005) Perinatal Mental Health in Lesbian Mothers: A Review of Potential Risk and Protective Factors, Women & Health, 41:3, 113-128, DOI: 10.1300/J013v41n03_07 Ross, L, Epstein, R, Goldfinger, C, Steele, L, Anderson, S, & Strike, C. Lesbian and queer mothers navigating the adoption system: The impacts on mental health. Health Sociology Review, Volume 17, 2014 - Issue 3, Pages 254-266 Ross, LE, Siegel, A, Dobinson, C, Epstein, R. & Steele, LS. (2012) “I Don't Want to Turn Totally Invisible”: Mental Health, Stressors, and Supports among Bisexual Women during the Perinatal Period, Journal of GLBT Family Studies, 8:2, 137-154, DOI: 10.1080/1550428X.2012.660791 Rubio, B. et al, Transition to parenthood and quality of parenting among gay, lesbian and hetero couples who conceived through assisted repro., Dec 2017. Journal of Family Studies, DOI: 10.1080/13229400.2017.1413005 Postpartum Support International www.postpartum.net | 1-800-944-4PPD
Page 11 of 15
Ruohomӓki et al The association between gestational diabetes mellitus and postpartum depressive symptomatology: A prospective cohort study. Journal of Affective Disorders, 2018, 241: 263. Seehusen DA Baldwin LM, Runkle GP, Clark G. Are family physicians appropriately screening for postpartum depression? J Am Board Fam Pract. 2005 Mar-Apr;18(2):104-12 https://www.jabfm.org/content/jabfp/18/2/104.full.pdf Segre, L. S, McCabe, J. E., Chuffo-Siewert, R., & O’hara, M. W.. Depression and anxiety symptoms in mothers of newborns hospitalized on the neonatal intensive care unit. Nursing Research. (2014) 63(5), 320-332) Sharma V, Khan M, Corpse C, Sharma P. Missed bipolarity and psychiatric comorbidity in women with postpartum depression. Bipolar Disord. 2008 Sep; 10(6):742-7. Shelton, S. L., Meaney-Delman, D. M., Hunter, M., & Lee, SY., Depressive symptoms and the relationship of stress, sleep, and well-being among NICU mothers. Journal of Nursing Education. (2014) 4, 70-79. Shields, Brooke. Down Came the Rain: My Journey Through Postpartum Depression. Hachette Books; Reprint edition May 2, 2006 Sidebottom AC, et al. Validation of the Patient Health Questionnaire (PHQ)-9 for prenatal depression screening. Arch Womens Ment Health 2012:15; 367-374 Singley, D. B., & Edwards, L. M. (2015, June 22). Men’s Perinatal Mental Health in the Transition to Fatherhood. Professional Psychology: Research and Practice. Advance online publication https://pdfs.semanticscholar.org/d94b/2ab7bc39fa5ccbfceb7023e230f5e6370d27.pdf Sit D, Rothschild A, Wisner K, A Review Of Postpartum Psychosis, J of Women’s Health 2006(15)4 Smith-Brown, 2013. The Philadelphia ACE Project. https://www.philadelphiaaces.org/projects/ace-research-committee Smith, MV., Gotman, N., and Yonkers, KA., Early Childhood Adversity and Pregnancy Outcomes. Matern Child Health J. 2016 Apr; 20(4): 790–798. doi: 10.1007/s10995-015-19095. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4849279/ Tahirkheli, Cherry, Tackett, McCaffree, & Gillaspy. Postpartum depression on the neonatal intensive care unit: current perspectives. International Journal of Women’s Health. (2014) 6, 975-987 Taouk LH, Fialkow MF, Schulkin JA. Provision of Reproductive Healthcare to Women with Disabilities: A Survey of Obstetrician-Gynecologists' Training, Practices, and Perceived Barriers. Health Equity. 2018 Aug 1; 2(1):207-215. doi: 10.1089/heq.2018.0014. eCollection 2018. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6110183/pdf/heq.2018.0014.pdf
Postpartum Support International www.postpartum.net | 1-800-944-4PPD
Page 12 of 15
Tarasoff LA. Experiences of women with physical disabilities during the perinatal period: A review of the literature and recommendations to improve care. Health Care Women Int 2013;36: 88–107 Tarney, C. et al Association of Spouse Deployment on Pregnancy Outcomes in a U.S. Military Population. Obstetrics and Gynecology 2015; 126 (3) 569-574) Travel.state.gov 2020. https://travel.state.gov/content/travel/en/IntercountryAdoption/adopt_ref/adoption-FAQs.html Trede, K, Baldessarini, RJ, Casals Viguera, A, Bottero, A. (2009). Treatise on insanity in pregnant, postpartum, and lactating women (1858) by Louis-Victor Marcé: a commentary. Harvard review of psychiatry 2009, Psychology, Medicine DOI:10.1080/10673220902891802 Tzilos GK. Psychosocial factors associated with depression severity in pregnant adolescents. Arch. Womens Ment. Health. 2012; 15(1):397-401. https://www.jognn.org/article/S08842175(15)34237-4/pdf Ukatu N, Clare CA, Brulja M. Postpartum Depression Screening Tools: A Review. Psychosomatics. 2018; 59(3):211-219 United States Department of Health and Human Services, Administration for Children and Families, Administration on Children, Youth and Families, Children’s Bureau. Child Maltreatment Survey, 2016 (2018). USTS. https://www.transequality.org/sites/default/files/docs/USTS-Full-Report-FINAL.PDF Valdimarsdóttir U. et al. Psychotic Illness in First-Time Mothers with No Previous Psychiatric Hospitalizations: A Population-Based Study. 2009. PLoS Med 6(2), http://journals.plos.org/plosmedicine/article?id=10.1371/journal.pmed.1000013) van der Zee-van den Berg, AI, et al, Postpartum depression screening in well-child care and maternal outcomes, 2017. Pediatrics, October 2017, VOLUME 140 / ISSUE 4. https://pediatrics.aappublications.org/content/140/4/e20170110.long Varner, MW, Silver, RM, Rowland Hogue, CJ, Willinger, M, Parker, CB. Dr et al. Association Between Stillbirth and Illicit Drug Use and Smoking During Pregnancy. Obstetrics & Gynecology: January 2014 - Volume 123 - Issue 1 - p 113-125 Venkatesh, KK et al. Accuracy of brief screening tools for identifying postpartum depression among adolescent mothers. Pediatrics. 2014 Jan; 133(1): e45–e53) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3876181/pdf/peds.2013-1628.pdf Verreault N, Da Costa D, Marchand A, Ireland K, Dritsa M, Khalifé S. Rates and risk factors associated with depressive symptoms during pregnancy and with postpartum onset. J Psychosom Obstet Gynaecol. 2014 Sep; 35(3):84-91. doi: 10.3109/0167482X.2014.947953. Viguera A, et al. Risk of Recurrence in Women with Bipolar Disorder during Pregnancy, Am J Psychiatry 2007, (164)12, 1817-1824 Postpartum Support International www.postpartum.net | 1-800-944-4PPD
Page 13 of 15
Wenze S. et al. Raising multiples: mental health of mothers and fathers in early parenthood. Arch Women’s Ment Health. 2015 April; 18(2)163–176) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4610720/pdf/nihms729363.pdf Wesseolo R, Kamperman AM, Munk-Olsen T et al. Risk of postpartum relapse in bipolar disorder and postpartum psychosis: a systematic review and meta-analysis. Am J Psychiatry. 2016; 173(2): 117-127. WHO, 2015: Bulletin of the World Health Organization 2015; 93:135. doi: http://dx.doi.org/10.2471/BLT.14.148627) WHO, 2008: Postpartum Depression: Literature Review of Risk Factors and Interventions; https://www.who.int/mental_health/prevention/suicide/lit_review_postpartum_depression.pdf?u a=1 Wilson, CA, J. Newham, J. Rankinn, K. Ismail, E. Simonoff, R. M. Reynolds, N. Stoll, L. M. Howard. Is there an increased risk of perinatal mental disorder in women with gestational diabetes? A systematic review and meta‐analysis. Diabet. Med. 2019. 37, 602–622. https://doi.org/10.1111/dme.14170 Wilson, S. & Durbin CE. Effects of paternal depression on fathers' parenting behaviors: a meta-analytic review. Clin Psychol Rev, 2010 Mar; 30(2):167-80 Wisner KL, Sit DKY, McShea MC, et al. Onset timing, thoughts of self-harm, and diagnoses in postpartum women with screen-positive depression findings. JAMA Psychiatry. 2013 May; 70(5):490-498. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4440326/pdf/nihms689754.pdf Yawn, B et al Postpartum Depression: Screening, Diagnosis, and Management Programs 2000 through 2010 Yeaton-Massey, A. & Herrero, T., Recognizing maternal mental health disorders, April 2019. Current Opinion in Obstetrics & Gyn. 31(2), 116-119; Yildiz, Ayre & Phillips, The prevalence of posttraumatic stress disorder in pregnancy and after birth: A systematic review and meta-analysis. J Affect Disord. 2017 Jan 15;208:634-645; Yonkers, KA., Ramin, SM., Rush, AJ., Navarrete, CA., Carmody, T., March, D., Heartwell, SF., & Leveno, KJ. (2001). Onset of Persistence of Postpartum Depression in an Inner-City Materna Health Clinic System. Am J Psychiatry, 158: 1856-1863 Youth.gov, 2020: https://youth.gov/youth-topics/teen-pregnancy-prevention/adverse-effectsteen-pregnancy Ystrom, E. Breastfeeding cessation and symptoms of anxiety and depression: a longitudinal cohort study BMC Pregnancy and Childbirth 2012; 12:36. https://bmcpregnancychildbirth.biomedcentral.com/track/pdf/10.1186/1471-2393-12-36
Postpartum Support International www.postpartum.net | 1-800-944-4PPD
Page 14 of 15
Zhao, Y, et al, Combined use of the postpartum depression screening scale (PDSS) and Edinburgh postnatal depression scale (EPDS) to identify antenatal depression among Chinese pregnant women with obstetric complications 2015, Psychiatry Research, 226 (1) 113-119 Zinzow, HM., Resnick, HS., McCauley, JL., Amstadter, AB., Ruggiero, KL., & Kilpatrick, DG. Prevalence and risk of psychiatric disorders as a function of variant rape histories: results from a national survey of women. Social psychiatry and psychiatric epidemiology, 47(6), 893-902 (2012).
Postpartum Support International www.postpartum.net | 1-800-944-4PPD
Page 15 of 15
Postpartum Support International Resource List Perinatal Mood and Anxiety Disorders Day Two PMD Certificate Course Training Reference List - 2022 Accortt, E.et al, Lower prenatal vitamin D status and postpartum symptomology in AfricanAmerican women, Apr 2016. Archives of Women’s Mental Health, 19(2), 373-383. Aghafari, F. et al, Vitamin D deficiency and antenatal and postpartum depression, 2018. Nutrients, 10(4), 478acc Ainsworth MD, Bell SM. Attachment, exploration, and separation: illustrated by the behavior of one-year-olds in a strange situation. Child Dev. 1970: 41(1) 49-67 American Psychological Association. (2003). Guidelines for multicultural education, training, research, practice, and organizational change for psychologists. American Psychologist, 58, 377– 402. doi:10.1037/0003- 066X.58.5.377 Babu GN. et al. Use of electroconvulsive therapy (ECT) in postpartum psychosis--a naturalistic prospective study. doi: 10.1007/s00737-013-0342-2. Epub 2013 Apr 9 Arch Womens Ment Health Actions. 2013 Jun;16(3):247-51 Baker, J. et al, Exercise during pregnancy is associated with greater sleep continuity, Oct 2016. Behavioral Sleep Medicine, 16(5). 482-493. Banach R et al. Long-term Developmental Outcome of Children of Women With Epilepsy, Unexposed or Exposed Prenatally to Antiepileptic Drugs: A Meta-Analysis of Cohort Studies Drug Saf 33(1):73-9, 2010. Beck JS. & Beck AT. Cognitive Behavior Therapy, Second Edition: Basics and Beyond. The Guilford Press; 2nd edition (July 13, 2011) Beckstrand RL, Callister, LC, Corbett, C. Postpartum Depression and Culture: Pesado Corazon. MCN, The American Journal of Maternal/Child Nursing, September/October 2010 Berger M, Sarnyai Z. More than skin deep: Stress neurobiology and mental health consequences of racial discrimination. Stress. 2015;18 (1):1–10. doi: 10.3109/10253890.2014.989204
Postpartum Support International www.postpartum.net | 1-800-944-4PPD
Page 1 of 11
Birdee, GS., et al. Use of Complementary and Alternative Medicine During Pregnancy and the Postpartum Period: An Analysis of the National Health Interview Survey. J Women’s Health (Larchmt). 2014 Oct 1; 23(10): 824–829; https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4195350/ Boland, J. et al, Clinical utility of pharmacogenetics-guided treatment of depression and anxiety, Mar 2018. Personalized Medicine in Psychiatry, 7-8, pp 7-13. Bowlby J, (1969) Attachment and Loss. OKS Print. New York: Basic Books Bowlby J, Attachment and loss: retrospect and prospect. Am J Orthopsychiatry. 1982: 52(4) 664-678 Brandon, AR, Ceccotti, N, Hynan, LS, Shivakumar, G, Johnson, N, and Jarrett, RB. Proof of concept: Partner-Assisted Interpersonal Psychotherapy for perinatal depression. Arch Women’s Ment Health. 2012 Dec; 15(6): 469–480. doi: 10.1007/s00737-012-0311-1 Bromley R et al: Treatment for Epilepsy in Pregnancy: Neurodevelopmental Outcomes in the Child.Cochrane Database Syst Rev Actions. 2014 Oct 30;(10):CD010236. doi: 10.1002/14651858.CD010236.pub2Legius et al: Lancet 2(8574):1518-9, 1987 Buchberger B. & Krabbe, L., Evaluation of outpatient acupuncture relief of pregnancy-related conditions, Jan 2018. Int. Journal of Gynecology and Obstetrics, 141(2), 151-158. Busel GL, Mato S, Zhnag AY, Mecalk BJ, Beall B, Thomas AR. Notes from the field: late onset infant Group B streptococcus infection associated with maternal consumption of capsules containing dehydrated placenta- Oregon 2016. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2017, 66: 677678. DOI http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.mm6625a4 Carter FA, Carter JD, Luty SE, Wilson DA, Frampton CA, Joyce PR. Screening and treatment for depression during pregnancy A cautionary note. Aust NZ J Psychiatry, 2005; 39: 255-261. Castro VM et al, Absence of evidence for increase in risk for autism or attention-deficit hyperactivity disorder following antidepressant exposure during pregnancy: a replication study. Translational Psychiatry (2016) 6, e708). https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5068870/ CDC, 2017. https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/66/wr/mm6625a4.htm CDC 2019. https://www.cdc.gov/nchs/data/nvsr/nvsr68/nvsr68_13-508.pdf Centers for Disease Control and Prevention. (2018). Births: Final data for 2017. National Vital Statistics Reports, 67(8). Retrieved from https://www.cdc.gov/nchs/data/nvsr/nvsr67/nvsr67_08-508.pdf - PDF Chang, J. et al, Polyunsaturated fatty acids and inflammatory markers in major depressive episodes during pregnancy, Jan 2018. Prog in Neuro-Psychopharm & Bio Psychiatry, 80(C), 273-278.
Postpartum Support International www.postpartum.net | 1-800-944-4PPD
Page 2 of 11
Chen, P. et al, Effects of aromatherapy massage on pregnant women’s stress and immune function, Oct. 2017. Journal of Alternative and Complementary Medicine, 23(10). https://doi.org/10.1089/acm.2016.0426 Clark, C. & Wisner, K. in Perinatal Mental Health, An Issue of Obstetrics and Gynecology Clinics (Guille & Newman, Eds), Aug 2018. p 403. Clark CT et al. Lamotrigine Dosing for Pregnant Patients with Bipolar Disorder Am J Psychiatry 170(11):1240-7, 2013 Cohen, M. The Law of Placenta (2020) Yale Journal of Law and Feminism Vol 31, (2): 337409. Cohen, LS. Et al. Relapse of major depression during pregnancy in women who maintain or discontinue antidepressant treatment. JAMA. 2006; 295:499-507 Cummings C et al: Neurodevelopment of Children Exposed in Utero to Lamotrigine, Sodium Valproate and Carbamazepine. Arch Dis Child 96(7):643-7, 2011. Cunnington MC et al. Final Results from 18 Years of the International Lamotrigine Pregnancy Registry. Neurol 76 (21):1817-23, 2011. Davenport, MH et al, Impact of prenatal exercise on both prenatal and postnatal anxiety and depression symptoms, Nov 2018. Journal of Sports Medicine, 52(21). 1376-1385. Dennis CL, Hodnett E, Kenton L, et al. Effect of peer support on prevention of postnatal depression among high risk women: multisite randomised controlled trial BMJ. 2009;338:a3064. https://www.bmj.com/content/bmj/338/bmj.a3064.full.pdf Dennis, CL. (2014). The process of developing and implementing a telephone-based peer support program for postpartum depression: Results from a randomized controlled trial. Trials, 15:131. Dolk H et al. Does lamotrigine use in pregnancy increase orofacial cleft risk relative to other malformations? Neurol 71(10:714-22, 2008. El-Hosary, E. et al, Effect of therapeutic massage on relieving pregnancy discomforts, Jan 2019. Journal of Nursing and Health Science, 5(4)57-64. https://www.researchgate.net/publication/330534170_Effect_of_Therapeutic_Massage_on_Rel ieving_Pregnancy_Discomforts Elliot, DE, Bjelajac, P, Fallot, RD, Markoff, L, Reed, BG. Trauma‐informed or trauma‐denied: Principles and implementation of trauma‐informed services for women. 2005. Journal of Community Psychology 33(4):461 – 477. DOI: 10.1002/jcop.20063. Fard, F. et al., Effects of zinc and magnesium supplements on postpartum depression and anxiety: A randomized controlled clinical trial, 2017. Women & Health, 57, pp 1115-1128. Felipe RM and YA Ferrão, Transcranial magnetic stimulation for treatment of major depression during pregnancy: a review. Trends Psychiatry Psychother. 2016 Oct-Dec;38(4):190-197. Postpartum Support International www.postpartum.net | 1-800-944-4PPD
Page 3 of 11
Forsberg, L et al. Neonatal adaptation in infants prenatally exposed to antidepressants--clinical monitoring using Neonatal Abstinence Score. PLoS One. 2014 Nov 3;9(11):e111327. Foutiou, C. et al, Parental stress management using relaxation techniques in a neonatal intensive care unit, Feb 2016. Intensive and Critical Care Nursing, 32, pp 20-28. Fraiberg, S, Adelson, E, Shapiro, V. Ghosts in the Nursery A Psychoanalytic Approach to the Problems of Impaired Infant-Mother Relationships Summer 1975, Volume 14, Issue 3, Pages 387–421 DOI: https://doi.org/10.1016/S0002-7138(09)61442-4 Frey B et al. Neonatal Cholestatic Hepatitis From Carbamazepine Exposure During Pregnancy and Breast Feeding .Ann Pharmacother 36(4):644-7, 2002. Fuhr DC, Calvert C, Ronsmans, C, Chandta PS, Sikander S, DeSilva MJ et al. Contribution of suicide and injured to pregnancy-related mortality in low-income and middle-income countries: a systematic review and meta-analysis. Lancet Psychiatry (2014) 1 (3): 213-225. Furu K. et al. Selective serotonin reuptake inhibitors and venlafaxine in early pregnancy and risk of birth defects: population based cohort study and sibling design. BMJ 2015; 350:h1798) Gelaye, B, Kajeepeta, S, & Williams, M. Suicidal Ideation in Pregnancy: An Epidemiologic Review (2016). Archives of Women’s Mental Health, 19(5), 741-751. Geronimus AT, Hicken MT, Pearson JA, Seashols SJ, Brown KL, Cruz TD. Do US Black Women Experience Stress-Related Accelerated Biological Aging?: A Novel Theory and First Population-Based Test of Black-White Differences in Telomere Length. Hum Nat. 2010 Mar 10; 21(1):19-38. Geronimus, AT, Pearson, JA, Linnenbringer, E, Schultz, AJ, Reyes, AG, Epel, ES, Lin, J, & Blackburn, EH. Race/Ethnicity, Poverty, Urban Stressors and Telomere Length in a Detroit Community-Based Sample. J Health Soc Behav. 2015 Jun; 56(2): 199–224 Gilden J, Kamperman AM, Munk-Olsen T, Hoogendijk WJG, Kushner SA, Bergink V. LongTerm Outcomes of Postpartum Psychosis: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Clin Psychiatry. 2020 Mar 10;81(2). pii: 19r12906. doi: 10.4088/JCP.19r12906. Gjerdingen D, Crow S, McGovern P, Miner M, Center B. Stepped care treatment of postpartum depression: impact on treatment, health, and work outcomes. J Am Board Fam Med. 2009 Sep-Oct; 22(5):473-82. Goksin, I & Sultan, A., The effectiveness of progressive muscle relaxation on the postpartum quality of life: A randomized controlled trial, June 2018. Asian Nursing Research, 12(2), 86-90 Gong, H. et al., Yoga for prenatal depression: a systematic review and meta-analysis, 2015. BMC Psychiatry, 15(14), https://doi.org/10.1186/s12888-015-0393-1. Goyal, D. et al, Shortening day length: a potential risk factor for perinatal depression, Oct 2018. Journal of Behavioral Medicine, 41(5), 690-702.cla
Postpartum Support International www.postpartum.net | 1-800-944-4PPD
Page 4 of 11
Grigoriadis S, et al. The impact of maternal depression during pregnancy on perinatal outcomes: a systematic review and meta-analysis J Clin Psychiatry. 2013;74(4):e321-e341; Grigoriadis, S. The effect of prenatal antidepressant exposure on neonatal adaptation: a systematic review and meta-analysis J Clin Psychiatry. 2013 Apr;74(4):e309-20) Grigoriadis, S., Graves, L., Peer, M., Mamisashvili, L., Dennis, CL., Vigod, SN., Steiner, M., Brown, C., Cheung, A., Dawson, H., Rector, N., Guenette, M., Richter, M. Benzodiazepine Use During Pregnancy Alone or in Combination With an Antidepressant and Congenital Malformations: Systematic Review and Meta-Analysis. J Clin Psychiatry Actions. 2019 Jul 9; 80(4):18r12412. doi: 10.4088/JCP.18r12412. Gryder, LK et al, Effects of human maternal placentophagy on maternal postpartum iron status, Jan 2017. Journal of Midwifery & Women’s Health, 62(1). 68-79; Grzeskowiak LE, et al. Prenatal antidepressant exposure and child behavioural outcomes at 7 years of age: a study within the Danish National Birth Cohort. BJOG 2016;123:1919–1928 Gussak, I. et al, Iatrogenicity: causes and consequences of iatrogenesis in cardiovascular medicine, Feb 2018 (book). Gerbarg, P. et al (ed.) Complementary and Integrative Treatments in Psychiatric Practice, Jun 2017. 41-52. Harden CL et al. Management Issues for Women With Epilepsy--Focus on Pregnancy (An Evidence-Based Review): III. Vitamin K, Folic Acid, Blood Levels, and Breast-Feeding: Report of the Quality Standards Subcommittee and Therapeutics and Technology Assessment Subcommittee of the American Academy of Neurology and the American Epilepsy Society. Epilepsia. 2009;50(5):1247-55. Hays, P Addressing Cultural Complexities in Practice: Assessment, Diagnosis, and Therapy, Third Edition 2016 APA Hernandez-Diaz S et al. Folic Acid Antagonists during Pregnancy and the Risk of Birth Defects. N Eng J Med 343(22):1608-14, 2000. Holmes LB et al. Increased Frequency of Isolated Cleft Palate in Infants Exposed to Lamotrigine During Pregnancy. Neurol 70(22 Pt 2):2152-8, 2008. Hook, J.N, Davis, D.E., Owen, J., Worthington, E.L., Utsey, S.O. (2013) Cultural Humility: Measuring Openness to Culturally Diverse Clients. Journal of Counseling Psychology. 60 (3) Huberty, J. et al, Experiences of women who participated in a beta-test for an online streamed yoga intervention after a stillbirth, 2017. International Journal of Yoga Therapy, 27(1), 59-68. Huybrechts KF et. al. Antidepressant use in pregnancy and the risk of cardiac defects. NEJM, 2014;370:2397-2407; http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1312828#t=article; Huybrechts KF, et al. Antidepressant use late in pregnancy and risk of persistent pulmonary hypertension of the newborn JAMA. 2015;313(21):2142-2151 Postpartum Support International www.postpartum.net | 1-800-944-4PPD
Page 5 of 11
Jentink J et al. Intrauterine exposure to carbamazepine and specific congenital malformations: systematic review and case-control study. BMJ 341:c6581, 2010. Jones E, Lattof SR, Coast E. Interventions to provide culturally-appropriate maternity care services: factors affecting implementation. BMC Pregnancy Childbirth (2017) 17:267 https://bmcpregnancychildbirth.biomedcentral.com/track/pdf/10.1186/s12884-017-1449-7 Kaaja E et al. Enzyme-inducing Antiepileptic Drugs in Pregnancy and the Risk of Bleeding in the Neonate. Neurol 58(4):549-53, 2002. Kantorowicz-Gordon, I. et al, Experiences of postpartum women after mindfulness childbirth classes, June 2018. Journal of Midiwfery & Women’s Health, https://doi.org/10.1111/jmwh.12734 Kim D. et al. Brain Stimul, Randomized controlled trial of transcranial magnetic stimulation in pregnant women with major depressive disorder 2019 Jan - Feb;12(1):96-102 Kim, D. et al, An Open Label Pilot Study of Transcranial Magnetic Stimulation for Pregnant Women with Major Depressive Disorder Journal of Women’s Mental Health, 2011(20)2:255261 Kimmel, M. C., Cox, E., Schiller, C., Gettes, E., & Meltzer-Brody, S. (2018). Pharmacologic Treatment of Perinatal Depression. Obstetrics and Gynecology Clinics of North America, 45(3), 419–440. https://doi.org/10.1016/j.ogc.2018.04.007 Kjaersgaard et al. Prenatal Antidepressant Exposure and Risk of Spontaneous Abortion – A Population-Based Study PLoS One. 2013 https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0072095 Kleiman K & Amy Wenzel, Tokens of Affection: Reclaiming Your Marriage after Postpartum Depression. Routledge, 2014 Kleiman, K. The Art of Holding in Therapy, 2017, Routledge Kordes-de Vaal JH: Intention and the omission bias: omissions perceived as nondecisions. Acta Psychol (Amst) 93:161-72, 1996 Kose, S. & Sayar, K., L-methylfolate in patients with treatment resistant depression. Psychiatry and Clin. Psychopharm. 28(4), 359-362. Kulkarni , MT., Holzman, C. , Wasilevich, E., Luo, Z. , Scheid, J. , Allswede, MPregnancy Hypertension and Its Associations With Pre-Pregnancy Depression, Anxiety, Antidepressants, and Anxiolytics. 2019 Pregnancy Hypertens Actions, Apr;16:67-74. doi: 10.1016/j.preghy.2019.03.003. Epub 2019 Mar 13. Laekeman, G. Pharmacokinetics and pharmacodynamics in interactions between medicinal herbs and drugs, 2018. Food-Drug Interactions: Pharmacokinetics, Prevention and Potential Side Effects, 183-206.
Postpartum Support International www.postpartum.net | 1-800-944-4PPD
Page 6 of 11
Letourneau, N, Secco, L, Colpitts, J, Aldous, S, Stewart, M, Dennis, CL. Maternal depressive symptoms and parenting of children from birth to 12 years. Journal of advanced nursing 71 (7) 1587-1599. 2015 Loughnan et al. Internet-based cognitive behavioural therapy (iCBT) for perinatal anxiety and depression versus treatment as usual: study protocol for two randomised controlled Trials (2018) 19:56. https://trialsjournal.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13063-017-2422-5 Luberto, CM, et al. Postpartum Outcomes and Formal Mindfulness Practice in MindfulnessBased Cognitive therapy for Perinatal Women, Mindfulness (2018) 9:850–859 Lui, H. Is there evidence for the use of acupuncture in postpartum depression? Nov 2017 https://uottawa.scholarsportal.info/ojs/index.php/uojm-jmuo/issue/download/285/67#page=20; Mackenzie MB, Kocovski NL. Mindfulness-based cognitive therapy for depression: trends and developments. Psychol Res Behav Manag. 2016;9: 125-32. doi:10.2147/PRBM.S63949 Manber, R., et al., Acupuncture for Depression During Pregnancy: A Randomized Controlled Trial Obstet Gynecol Actions. 2010 Mar;115(3):511-20. doi: 10.1097/AOG.0b013e3181cc0816. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20177281/ Mandelli L, Souery D, Bartova L, Kasper S, Montgomery S, Zohar J, Mendlewicz J, Serretti A. Bipolar II disorder as a risk factor for postpartum depression. J Affect Disord. 2016 Nov 1; 204():54-8. Marchesi C, Ossola P, Amerio A, Daniel BD, Tonna M, De Panfilis C. Clinical management of perinatal anxiety disorders: A systematic review. J Affect Disord. 2016 Jan 15;190: 543-550. doi: 10.1016/j.jad.2015.11.004. Mawhinney E et al. Valproate and the Risk for Congenital Malformations: Is Formulation and Dosage Regime Important? Seizure 21(3):215-8, 2012. Meador KJ et al: Effects of Fetal Antiepileptic Drug Exposure: Outcomes at Age 4.5 Years. Neurology 78:1207-14, 2012; 4. Mi, G. et al, Effectiveness of lactobacillus reuteri in infantile colic and colicky induced maternal depression: a prospective single blind randomized trial, June 2015. Antonie van Leeuuwenhoek, 107(6), 1547-1553. Middleton, P. et al, Omega-3 fatty acid addition during pregnancy, Nov 2018. Cochrane Database of Systematic Reviews, 10.1002/14651858.CD003402.pub3 Miller, LJ., McGlynn, A., Suberlak, K., Rubin, LH., Miller, M., Pirec, V. Now What? Effects of On-Site Assessment on Treatment Entry After Perinatal Depression Screening. J Women’s Health (Larchmt). 2012 Oct; 21(10): 1046–1052. doi: 10.1089/jwh.2012.3641 Misri, S., et al. The Impact of Partner Support in the Treatment of Postpartum Depression Can J Psychiatry. 2000 Aug;45(6):554-8.
Postpartum Support International www.postpartum.net | 1-800-944-4PPD
Page 7 of 11
Mølgaard-Nielsen D et al. Newer-generation Antiepileptic Drugs and the Risk of Major Birth Defects. JAMA 305(19):1996-2002, 2011 Morris E. et al. A Matched Cohort Study of Postpartum Placentophagy in Women With a History of Mood Disorders: No Evidence for Impact on Mood, Energy, Vitamin B12 Levels, or Lactation. J Obstet Gynaecol Can 2019;000(000):1−8 Morrow J et al: Malformation Risks of Antiepileptic Drugs in Pregnancy: A Prospective Study from the UK Epilepsy and Pregnancy Register. J Neurol Neurosurg Psychiatry 77(2):193-8, 2006. Negron, R et al. Social support during the postpartum period: mothers' views on needs, expectations, and mobilization of support Matern Child Health J. 2013 May;17(4):616-23. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3518627/pdf/nihms386158.pdf Ng, QX.,Venkatanarayanan, N., Loke, W., Yeo, WS., Lim, DY, Chan, HW., Sim, WS. A metaanalysis of the effectiveness of yoga-based interventions for maternal depression during pregnancy Complementary Therapies in Clinical Practice, 34, February 2019, Pages 8-12. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S174438811830608X Nulman et al. Neurodevelopment of children prenatally exposed to selective reuptake inhibitor antidepressants: Toronto sibling study. J Clin Psychiatry. 2015 Jul;76(7) Nulman I. et al. Neurodevelopment of children following prenatal exposure to venlafaxine, selective serotonin reuptake inhibitors, or untreated maternal depression. Am J Psychiatry 2012; 169:1165–1174) O'Hara, M. W. (1995). Postpartum depression: Causes and consequences. New York: Springer-Verlag. Paladino C. et al. Homicide and Suicide during the Perinatal Period: Findings from the National Violent Death Reporting System. Obstet Gynecol 2011;118:1056–63 Paradies Y. Ben J. Denson N., et al. Racism as a Determinant of Health: A Systematic Review and Meta-Analysis. PLoS One. 2015 https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0138511 Pennell PB et al. Differential Effects of Antiepileptic Drugs on Neonatal Outcomes. Epilepsy Behav 24:449-56, 2012 Petersen I et al. Pregnancy as a Major Determinant for Discontinuation of Antidepressants: An Analysis of Data from The Health Improvement Network J Clin Psychiatry 72(7):979-85, 2011 Pritchett, R. et al, Women’s experiences of exercise as a treatment for their postnatal depression, Sept 2017. Journal of Health Psychology, https://doi.org/10.1177/1359105317726590 Raskin V. & Karen Kleiman, This Isn’t What I Expected 2nd ed. Boston, MA: Da Capo Lifelong Books, 2013. Postpartum Support International www.postpartum.net | 1-800-944-4PPD
Page 8 of 11
Richards DA. Stepped care: a method to deliver increased access to psychological therapies. Can J Psychiatry. 2012 Apr; 57(4):210-5. Roberts, E.et al, Folate in unipolar depressive illness, Feb 2018. Journal of Psychopharm. 32(4), 377-384. Ross, LE et al. Selected pregnancy and delivery outcomes after exposure to antidepressant medication: a systematic review and meta-analysis JAMA Psychiatry. 2013 Apr;70(4):436-43 Rute de Paiva, A. et al., Guided imagery technique on managing maternal anxiety during pregnancy: integrative review, 2019. Enfermeria Global, 53. 634-645. Siegel J.P. et al. The Lifelong Effects of Early Childhood Adversity and Toxic Stress. Pediatrics 2012;129(1)e232-246. http://ipacohio.publishpath.com/Websites/ipacohio/images/resources/The_Lifelong_Effects_of_ Early_Childhood_Adversity_and_Toxic_Stress-1.pdf Sinha P. et al. A Meta-review of the Safety of Electroconvulsive Therapy in Pregnancy. J ECT. 2017 Jun;33(2):81-88. Sit et al., 2018. Adjunctive Bright Light Therapy for Bipolar Depression: A Randomized DoubleBlind Placebo-Controlled Trial. Am J Psychiatry Actions. 2018 Feb 1;175(2):131-139. doi: 10.1176/appi.ajp.2017.16101200. Slykerman, RF et al, Effect of lactobacillus rhamnosus HN001 in pregnancy and postpartum symptoms of depression & anxiety: A randomised double-blind placebo-controlled trial, Oct 2017. EBioMedicine, 24, 14-15. Sokol, LE. A systematic review of the efficacy of cognitive behavioral therapy for treating and preventing perinatal depression. Journal of AffectiveDisorders177(2015)7–21; Lau, Y. Macau Journal of Nursing, 2013;12(1); http://www.kwnc.edu.mo/Journal/FullText/MJN_201 3_Vol12_No1/mjn_2013_vol12_nHo1_p10.pdf Sorbero, S. et al, Acupuncture for major depressive disorder, May 2016. Rand Health Quarterly, 5(4), 7; https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5158222/ Spinelli, M. Interpersonal Psychotherapy for Perinatal Depression: A Guide for Treating Depression During Pregnancy and the Postpartum Period 2nd ed. 2017, CreateSpace Independent Publishing Platforms Stamou G.et al. Cognitive-Behavioural therapy and interpersonal psychotherapy for the treatment of post-natal depression: a narrative review. BMC Psychology (2018) 6:28 Stanley, C. et al, Understanding placentophagy, Jan 2019. Journal of Obs, Gyn & Neonatal Nursing, 48(1), 37-49.gry Stoll, K. et al, A systematic review of nonpharmalogical prenatal interventions for pregnancyspecific anxiety and fear of childbirth, Oct. 2017. Birth Issues in Prenatal Care, https://doi.org/10.1111/birt.12316 Postpartum Support International www.postpartum.net | 1-800-944-4PPD
Page 9 of 11
Stowe, Z. et al., Mood Disorders during Pregnancy and Lactation: Defining Issues of Exposure and Treatment. CNS Spectrums, Feb 2001:6(2) Stuart S. Interpersonal Psychotherapy for Postpartum Depression. Clin Psychol Psychother. 2012; 19(2): 134–140. Thornton C, Schmied V, Dennis CL, Barnett, B, Dahlen HG. Maternal deaths in NSW (20002006) from nonmedical causes (suicide and trauma) in the first year following birth. Biomed Res Int (2013) Veiby G et al. Fetal Growth Restriction and Birth Defects With Newer and Older Antiepileptic Drugs During Pregnancy. J Neurol 261(3):579-88, 2014. Viguera A, et al. Risk of Recurrence in Women with Bipolar Disorder During Pregnancy, Am J Psychiatry 2007, (164)12,1817-1824 Viguera AC et al: Episodes of Mood Disorders in 2,252 Pregnancies and Postpartum Periods. Am J Psychiatry 168(11):1179-85, 2011; Wang, J. et al, Zinc, magnesium, selenium and depression: A review of the evidence, 2018. Nutrients, 10(5), 584. Weisskopf E. et al. Risk-benefit balance assessment of SSRI antidepressant use during pregnancy and lactation based on best available evidence. Expert Opin. Drug Saf. 2015 Mar;14(3):413-27. Weston J et al: Monotherapy Treatment of Epilepsy in Pregnancy: Congenital Malformation Outcomes in the Child. Cochrane Database Syst Rev Actions. doi: 10.1002/14651858.CD010224.pub2. Wilson, Rl., Gummow, JA., McAninch, D., Bianco-Miotto, T.,Roberts, CT., Vitamin and mineral supplementation in pregnancy: evidence to practice. Women's and Children's Therapeutics Review, Volume48, Issue2 April 2018, Pages 186-192 Winnicott, D. W. (1953). Transitional objects and transitional phenomena; a study of the first not-me possession. The International Journal of Psychoanalysis, 34, 89–97. Witcomb GL & Harding, Z. An exercise in happiness: Physical activity choices and psychological wellbeing in post-partum mothers, 2018. Archives of Sports Medicine, 2(2). 109115. Yalom I. The Theory and Practice of Group Psychotherapy, Basic Books (January 1, 2000) Young, SM et al, Effects of placentophagy on maternal salivary hormones: A pilot trial, Aug 2018. Women and birth, 31(4). e245-e257 https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S187151921730207X Young, S & Benyshek, D.C (2010) In search of Human Placentophogy: A cross-cultural survey of human placenta consumption, disposal practices, and cultural beliefs, 49 Ecology, Food and Nutrition, 467- 473. Postpartum Support International www.postpartum.net | 1-800-944-4PPD
Page 10 of 11
Zemestani M & Nikoo, ZF Effectiveness of mindfulness-based cognitive therapy for comorbid depression and anxiety in pregnancy: a randomized controlled trial, Arch Womens Ment Health. 2019 Apr 13. Zero to Three. https://www.zerotothree.org/ Zhong, Qiu-Yue, Bizu Gelaye, Jordan W. Smoller,et al.. 2018. “Adverse obstetric outcomes during delivery hospitalizations complicated by suicidal behavior among US pregnant women.” https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0192943
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Postpartum Support International Resource List Perinatal Mood and Anxiety Disorders Books ∙ Media ∙ Internet BOOKS The field of perinatal psychology evolves with new research findings. For the most current information about medications during pregnancy and breastfeeding, please contact the research organizations listed in the breastfeeding resource list. Aiken, Chris and Phelps, James, Bipolar, Not So Much (2017) Aizley, Harlyn, Confessions of the Other Mother: Non-Biological Lesbian Moms Tell All (2006) American Academy of Pediatrics, Caring for Your Baby and Young Child, Revised Edition: Birth to Age 5 (2014) Barnes, Diana & Balber, Leigh, The Journey to Parenthood (2007) Beck, Cheryl T. & Driscoll, Jeanne Watson, Postpartum Mood and Anxiety Disorders: A Clinician’s Guide (2006) Beck, Cheryl T., Driscoll, Jeanne Watson & Watson, Sue, Traumatic Birth (2013) Bennett, Shoshana and Indman, Pec, Beyond the Blues, Understanding and Treating Prenatal and Postpartum Depression & Anxiety (2019) in English & Spanish Bennett, Shoshana, Postpartum Depression for Dummies (2007) Bennett, Shoshana, Pregnant on Prozac (2009) Bergman, Kim, Your future family: The essential guide to assisted reproduction (What you need to know about surrogacy, egg donation, and sperm donation) (2019) Blitzer, Barbara, The Infertility Workbook (2011) Borgenicht, Joe and Borgenicht, Louis, The Baby Owner’s Manual: Operating Instructions, Trouble-Shooting Tips, and Advice on First-Year Maintenance (2003) Brignoni, Rachel, Hope…Joy (and a Few Little Thoughts) for Pregnant Teens: Consciously Creating Your Legacy, (2008) Postpartum Support International www.postpartum.net | 1-800-944-4PPD
Page 1 of 6
Burke Harris, Nadine, The Deepest Well: Healing the long-term effects of childhood adversity (2018) Cacciatore, Joanne. Bearing the Unbearable (2017) Cohen, Lee MD & Nonacs, Ruta, MD, Mood and Anxiety Disorders During Pregnancy and Postpartum, (2005) Covington, Sharon, Fertility Counseling: Clinical guide and case studies (2015) Covington, Sharon and Hammer Burns, Linda, Infertility Counseling: A comprehensive handbook for clinicians (1999) Cox, John & Holden, Jeni, Perinatal Mental Health- A Guide to the Edinburgh Postnatal Depression Scale (2003) Cox, John & Holden, Jeni, Use and Misuse of the Edinburgh Postnatal Depression Scale (1994) Cox, John, Holden, Jeni, & Henshaw, Carol, Perinatal Mental Health: The Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS) Manual (2nd edition) (2014) Davis, Deborah, Empty Cradle, Broken Heart, Revised Edition: Surviving the Death of Your Baby (1996) Devine, Megan, It’s Ok that you’re not OK (2017) Domar, Alice and Kelly, Alice, Conquering Infertility (2002) Dunnewold, Ann PhD, & Sanford, Diane G. PhD, Life Will Never Be the Same: The Real Mom’s Postpartum Survival Guide (2010) Feingold, Susan Benjamin, Happy Endings, New Beginnings: Navigating Postpartum Disorders (2013) Goldberg, Susan and Brushwood Rose, Chloë, And Baby Makes More: Known Donors, Queer Parents, and Our Unexpected Families (2007) Goldman, Marcus, The Joy of Fatherhood: The First Twelve Months Expanded 2nd Edition (2000) Greenberg, Gary and Hayden, Jeannie, Be Prepared: A Practical Handbook for New Dads (2004) Hart, Susan, Pregnancy: The Essential Teen Pregnancy Guide: All-In-One Advice for Anxious Teens, (2016) Hale, Thomas, PhD, Medications and Mothers Milk: A Manual of Lactational Pharmacology; Updated each year http://medsmilk.com InfantRisk phone app
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Page 2 of 6
Heustis, Jane, Jenkins, Marcia, and Wolfelt, Alan, Companioning at a Time of Perinatal Loss: A Guide for Nurses, Physicians, Social Workers, Chaplains and Other Bedside Givers (2004) Honikman, Jane and Singley, Daniel, Parental Mental Health: Factoring in Fathers (2020)020 Hopgood-Jones, Jeanae, Black Angel Mom Guided Journal (2020) Ilse, Sherokee and Nelson, Tim, Couple Communication after a Baby Dies: Differing Perspectives (2008) Jackson Nakazawa, Donna, Childhood Disrupted: How your biography becomes your biology, and how you can heal (2015) Jaffe, Janet and Ourieff, Martha, Reproductive Trauma: Psychotherapy with Infertility and Pregnancy Loss Clients (2010) Karr-Morse, Robin and Wiley, Meredith, Ghosts from the Nursery: Tracing the Roots of Violence (2013) Kendall-Tackett, Kathleen, The Hidden Feelings of Motherhood – Coping with Stress, Depression, and Burnout (2001) Kendall-Tackett, Kathleen, Non-Pharmacological Treatment for Depression in New Mothers (2008) Kimball, Alexandra, The Seed: Infertility is a feminist issue (2019) Kleiman, Karen, The Art of Holding in Therapy: An Essential Intervention for Postpartum Depression and Anxiety (2017) Kleiman, Karen and Raskin, Valerie, This Isn't What I Expected: Overcoming Postpartum Depression (2013) Kleiman, Karen and Wenzel, Amy, Dropping the Baby and Other Scary Thoughts: Breaking the Cycle of Unwanted Thoughts in Motherhood (2010) Kleiman, Karen, Postpartum Husband: Practical Solutions for Living with PPD (2000) Kleiman, Karen, What Am I Thinking? Having a Baby After Postpartum Depression (2005) Kleiman, Karen, Therapy and the Postpartum Woman: Notes on Healing Postpartum Depression for Clinicians and the Women Who Seek Their Help (2008) Kleiman, Karen, Wenzel, Amy, Tokens of Affection: Reclaiming Your Marriage After Postpartum Depression (2014) Kluger-Bell, Kim, Unspeakable Losses: Healing from Miscarriage, Abortion, and Other Pregnancy Loss (2000)
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Page 3 of 6
Kohn, Ingrid and Moffitt, Perry-Lynn, A Silent Sorrow: Pregnancy Loss – Guidance and Support for You and Your Family (2000) Linton, Bruce, Finding Time For Fatherhood: Men’s Concerns as Parents (2009) Llopis, Maria, Subversive Motherhood: Orgasmic birth, genderqueer parenting, papas, trans parenting, Gynepunk, etc. (2015) Milgrom, Jeanette, Treating postnatal depression: A psychological approach (2000) Miller, Laura, Postpartum Mood Disorders (1999) Misri, Shaila, Pregnancy Blues: What Every Woman Needs to Know about Depression During Pregnancy (2006) Nonacs, Ruta, A Deeper Shade of Blue: A Woman’s Guide to Recognizing and Treating Depression in Her Childbearing Years (2007) Pacific Postpartum Support Society, Postpartum Depression and Anxiety: A Self-Help Guide for Mothers (2005) www.postpartum.org Pearson, Phebe, Teen Pregnancy: Teenage Pregnancy Support: Advice for Parents and Teens, (2014) Pepper, Rachel, The Ultimate Guide to Pregnancy for Lesbians: How to Stay Sane and Care for Yourself from Pre-conception through Birth (1999) Phelps, James, A Spectrum Approach to Mood Disorders (2016) Phelps, James, Why am I Still Depressed? (2006) Placksin, Sally, Mothering the New Mother – Your Postpartum Resource Companion. (1994) Poulin, Sandra, The Mother-to-Mother Postpartum Depression Support Book (2006) Puryear, Lucy, MD, Understanding Your Moods When You’re Expecting: Emotions, Mental Health, and Happiness — Before, During, and After Pregnancy (2008) Rosen, Allison and Rosen, Jay, Frozen dreams: Psychodynamic Dimensions of Infertility and Assisted Reproduction (2005) Ross-White, Amanda, Joy at the End of the Rainbow: A guide to pregnancy after loss (2017) Rosswood, Eric, Journey to Same-Sex Parenthood: Firsthand Advice, Tips and Stories from Lesbian and Gay Couples (2016) Rothschild, Babette, The Body Remembers: The Psychophysiology of Trauma and Trauma Treatment (2000) Shields, Brooke, Down Came the Rain (2005) Postpartum Support International www.postpartum.net | 1-800-944-4PPD
Page 4 of 6
Sichel, Deborah, MD & Driscoll, Jeanne Watson, MS, RN, CS, Women’s Moods: What Every Woman Must Know About Hormones, the Brain, and Emotional Health December (2000) Simkin, Penny and Klaus, Phyllis, When Survivors Give Birth: Understanding and Healing the Effects of Early Sexual Abuse on Childbearing Women (2004) Spinelli, Margaret, Infanticide: Psychosocial and Legal Perspectives on Mothers Who Kill (2003) Spinelli, Margaret, Interpersonal Psychotherapy for Perinatal Depression: A Guide for Treating Depression During Pregnancy and the Postpartum Period (2017) Stone, Susan, LCSW, and Menken, Alexis, PhD, editors, Perinatal and Postpartum Mood Disorders: Perspectives and Treatment Guide for the Health Care Practitioner (2008) Stuart, Scott & Robertson, Michael, Interpersonal Psychotherapy: A Clinician's Guide (2012) Thaim, Melinda, Perinatal mental health and the military family: Identifying and treating mood and anxiety disorders (2017) Thiele, Katia, Maternidad Tabu - in Spanish - Paperback and E-Book (2010) Twomey, Teresa, Understanding Postpartum Psychosis: A Temporary Madness (2009) Van der Kolk, Bessel, The Body Keeps the Score: Brain, Mind, and Body in the Healing of Trauma (2015) Venis, Joyce & McCloskey, S., Postpartum Depression Demystified: An Essential Guide for Understanding and Overcoming the Most Common Complication after Childbirth (2007) Vredevelt, Pam, Empty Arms: Hope and Support for Those Who Have Suffered a Miscarriage, Stillbirth, or Tubal Pregnancy (2001) Wenzel, Amy, Anxiety in Childbearing Women: Diagnosis and Treatment (2010) Wenzel, Amy, Coping with Infertility, Miscarriage and Pregnancy Loss (2014) Wenzel, Amy and Kleiman, Karen, Cognitive Behavioral Therapy for Perinatal Distress (2014) Wiegartz, Pamela, The Pregnancy and Postpartum Anxiety Workbook: Practical Skills to Help You Overcome Anxiety, Worry, Panic Attacks, Obsessions, and Compulsions (2009) Wolfelt, Alan, Healing Your Grieving Heart After Miscarriage: 100 Practical Ideas for Parents and Families (2015) BOOKLETS and GUIDES Jane Honikman: Step by Step and I’m Listening - www.janehonikman.com/jane-honikmanbooks/
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Page 5 of 6
PSI: Developing a Sustainable Perinatal Support Network in Your Community www.postpartum.net/Resources/PSI-Guidebook-for-Support-Networks.aspx Pacific Postpartum Support Society: Telephone Support Reference Manual www.postpartum.org/guide.htm HRSA Booklet: Depression During and After Pregnancy, in English and Spanish www.mchb.hrsa.gov/pregnancyandbeyond/depression/ National Perinatal Association - www.nationalperinatal.org Journal of Perinatology, Supplement, 24 November (2015) SAMSHA.gov. Booklet: https://store.samhsa.gov/product/Clinical-Guidance-for-TreatingPregnant-and-Parenting-Women-With-Opioid-Use-Disorder-and-Their-Infants/SMA18-5054 Spectrum Health Medical Center, Michigan: contact Nancy Roberts for Program Development Toolkit for Postpartum Depression Postpartum Education for Parents: Baby Steps Project - www.babystepsproject.org/ EDUCATIONAL DVDs/Films Healthy Mom, Happy Family: Understanding Pregnancy and Postpartum Mood and Anxiety Disorders by Postpartum Support International (2010) 13 min. In English & Spanish! www.postpartum.net/Resources/PSI-Educational-DVD.aspx Heartache and Hope - Living through Postpartum Depression. Parent Development Centre, Calgary, Association, 26 min. 1-403-777-1850 Postpartum Couples-Postpartum Mood Disorders: The Couple’s Experience by Christina Hibbert (2002) 33 min. www.postpartumcouples.com When the Bough Breaks https://itunes.apple.com/us/movie/when-the-boughbreaks/id1210503223 MULTI-LANGUAGE RESOURCES PSI Website keeps updated links to Spanish and other multilingual resources www.postpartum.net/En-Español/Recursos-Depresión-Posparto-.aspx www.postpartum.net/Resources/Resources-in-other-Languages.aspx
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Your baby loves you.
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Give yourself the gift of time.
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You deserve to be happy.
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Take care of yourself.
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Tu bebé te ama.
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