Guía Docente 2016/2017 HEMATOLOGIA Grado en Medicina Modalidad de Enseñanza Presencial

Hematología

Índice Hematologia .........................................................................................................................3 Breve descripción de la especialidad y la asignatura ......................................................3 Requisitos Previos ..............................................................................................................4 Competencias ......................................................................................................................4 Metodología .......................................................................................................................10 Temario...............................................................................................................................10 Relación con otras materias .............................................................................................12 Sistema de evaluación ......................................................................................................12 Bibliografía y fuentes de referencia .................................................................................14 Web relacionadas ..............................................................................................................14 Recomendaciones para el estudio ...................................................................................14 Material necesario. ............................................................................................................15 Tutorías ..............................................................................................................................15

2

Hematologia Módulo: Formación clinica Materia: Hematologia y Hemoterapia Carácter: Obligatoria Nº de créditos: 4,5 ECTS Unidad Temporal: 4º Curso – 2º Cuatrimestre Profesores de la asignatura: Dra. Ferrer Marín, Dra. García Malo Horario de atención a los alumnos/as: Concertar con secretaria Profesor/a coordinador de la asignatura: Email:[email protected] , [email protected] Profesor coordinador del módulo:Dr. Francisco Piqueras Pérez. Enlace web a profesorado de Medicina: http://www.ucam.edu/estudios/grados/medicina-presencial/profesorado

Breve descripción de la especialidad y la asignatura La especialidad de Hematología y Hemoterapia constituye aquella parte de la medicina que se ocupa de: 1- La fisiología de la sangre y los órganos hematopoyéticos. 2- El estudio clínicobiológico de las enfermedades de la sangre y de los órganos hematopoyéticos, y de todos los aspectos relacionados con su tratamiento. 3- La realización e interpretación de las pruebas analíticas derivadas de dichas enfermedades o de la patología de otro tipo que por diferentes mecanismos, provoquen discrasias sanguíneas, así como de aquellas pruebas analíticas de tipo hematológico que sean necesarias para el estudio, diagnóstico y valoración de procesos que afecten a cualquier órgano o sistema. 4- Todos los aspectos relacionados con la medicina transfusional, como la obtención y control de la sangre y hemoderivados, incluyendo los progenitores hematopoyéticos, así como su uso terapéutico. La Hematología y Hemoterapia es una especialidad mixta, con aspectos clínicos y de laboratorio, íntimamente relacionados y cuyos principales contenidos son: (i) La fisiología y patología de la sangre y de los órganos hematopoyéticos; (ii) el sistema hemostático y (iii) la obtención de la sangre y sus componentes así como su administración. El amplio campo de acción de esta especialidad crea la necesidad del trabajo en equipo y en colaboración con las demás especialidades médicas y quirúrgicas con las que está relacionada profundamente. 3

Brief Description The specialty of Hematology and Hemotherapy is a branch of medicine concerning: 1. The physiology of blood and blood-forming organs. 2- The clinical-biological study of the blood and blood-forming organs, and all aspects related with the treatment. 3- The performance and interpretation of the analytical test required for the evaluation of these diseases or other pathology that different mechanisms cause blood dyscrasias, as well as those hematological assays necessary for the study, diagnosis and assessment of processes that affect any organ or system. 4All aspects of transfusion medicine, such as obtaining and control of blood and blood products, including hematopoietic progenitors and their therapeutic use. Hematology and Hemotherapy is a mixed specialty with both clinical and laboratory aspects closely related. Overall, the main contents of this discipline are: (i) The physiology and pathology of the blood and blood-forming organs; (Ii) the hemostatic system and (iii) obtaining blood and its components and its administration. The broad scope of this specialty creates the need for teamwork and collaboration with other specialties, which is deeply related.

Requisitos Previos Conocimientos básicos sobre la fisiopatología de la sangre y de los órganos hematopoyéticos, así como, sobre la fisiopatología de la hemostasia.

Objetivos de la asignatura Objetivo general: Adquirir los conocimientos clínicos y biológicos imprescindibles que la permitan realizar un diagnóstico (patológico y de extensión), sentar un pronóstico y un plan de tratamiento de las enfermedades de la sangre y órganos hematopoyéticos; de los síndromes de hipocoagulabilidad y trombofilia; así como adquirir los conocimientos y bases técnicas de la Hemoterapia y Medicina Transfusional.

Competencias Competencias Básicas y Generales CB 1. Que los estudiantes hayan demostrado poseer y comprender conocimientos en un área de estudio que parte de la base de la educación secundaria general, y se suele encontrar a un nivel que, si bien se apoya en libros de texto avanzados, incluye también algunos aspectos que implican conocimientos procedentes de la vanguardia de su campo de estudio. CB 2. Que los estudiantes sean aplicar sus conocimientos a su trabajo o vocación de una forma profesional y posean las competencias que suelen demostrarse por medio de la elaboración y defensa de argumentos y la resolución de problemas dentro de su área de estudio. 4

CB 3. Que los estudiantes tengan la capacidad de reunir e interpretar datos relevantes (normalmente dentro de su área de estudio) para emitir juicios que incluyan una reflexión sobre temas relevantes de índole social, científica o ética. CB 4. Que los estudiantes puedan transmitir información, ideas, problemas y soluciones a un público tanto especializado como no especializado. CB 5. Que los estudiantes hayan desarrollado aquellas habilidades de aprendizaje necesarias para emprender estudios posteriores con un alto grado de autonomía. CG 0. Hablar bien en público. Competencias Transversales CGT 01 - Capacidad de análisis y síntesis. CGT 02 - Capacidad de organización y planificación. CGT 03 - Comunicación oral y escrita en la lengua nativa. CGT 05 - Conocimientos de informática relativos al ámbito de estudio. CGT 04 - Conocimiento de una lengua extranjera. CGT 06 - Capacidad de gestión de la información. CGT 07 - Resolución de problemas CGT 08 - Toma de decisiones CGT 09 - Trabajo en equipo CGT 10 - Trabajo en equipo de carácter interdisciplinar. CGT 11 - Trabajo en un contexto internacional. CGT 12 - Reconocimiento a la diversidad y la multiculturalidad. CGT 13 - Razonamiento crítico. CGT 14 - Compromiso ético. CGT 15 - Aprendizaje autónomo. CGT 16 - Adaptación a nuevas situaciones. CGT 17 - Creatividad. CGT 18 - Liderazgo. CGT 19 - Conocimiento de otras culturas y costumbres. CGT 20 - Iniciativa y espíritu emprendedor. 5

CGT 21 - Motivación por la calidad. CGT 22 - Sensibilidad hacia temas medioambientales. Competencias Específicas CM3. 2 - Reconocer, diagnosticar y orientar el manejo de las principales patologías de la sangre. CET3 - Saber aplicar el principio de justicia social a la práctica profesional y comprender las implicaciones éticas de la salud en un contexto mundial en transformación. CET4 - Desarrollar la práctica profesional con respeto a la autonomía del paciente, a sus creencias y cultura. CET5 - Reconocer las propias limitaciones y la necesidad de mantener y actualizar su competencia profesional, prestando especial importancia al aprendizaje de manera autónoma de nuevos conocimientos y técnicas y a la motivación por la calidad. CET6 - Desarrollar la práctica profesional con respeto a otros profesionales de la salud, adquiriendo habilidades de trabajo en equipo. CET9 - Comprender y reconocer los efectos, mecanismos y manifestaciones de la enfermedad sobre la estructura y función del cuerpo humano. CET10 - Comprender y reconocer los agentes causantes y factores de riesgo que determinan los estados de salud y el desarrollo de la enfermedad. CET11 - Comprender y reconocer los efectos del crecimiento, el desarrollo y el envejecimiento sobre el individuo y su entorno social. CET12 - Comprender los fundamentos de acción, indicaciones y eficacia de las intervenciones terapéuticas, basándose en la evidencia científica disponible. CET13 - Obtener y elaborar una historia clínica que contenga toda la información relevante. CET14 - Realizar un examen físico y una valoración mental. CET15 - Tener capacidad para elaborar un juicio diagnóstico inicial y establecer una estrategia diagnóstica razonada. CET16 - Reconocer y tratar las situaciones que ponen la vida en peligro inmediato y aquellas otras que exigen atención inmediata.

6

CET17 - Establecer el diagnóstico, pronóstico y tratamiento, aplicando los principios basados en la mejor información posible y encondiciones de seguridad clínica. CET18 - Indicar la terapéutica más adecuada de los procesos agudos y crónicos más prevalentes, así como de los enfermos en fase terminal. CET19 - Plantear y proponer las medidas preventivas adecuadas a cada situación clínica. CET20 - Adquirir experiencia clínica adecuada en instituciones hospitalarias, centros de salud u otras instituciones sanitarias, bajo supervisión, así como conocimientos básicos de gestión clínica centrada en el paciente y utilización adecuada de pruebas, medicamentos y demás recursos del sistema sanitario. CET21 - Escuchar con atención, obtener y sintetizar información pertinente acerca de los problemas que aquejan al enfermo y comprender el contenido de esta información. CET22 - Redactar historias clínicas y otros registros médicos de forma comprensible a terceros. CET23 - Comunicarse de modo efectivo y claro, tanto de forma oral como escrita, con los pacientes, los familiares, los medios de comunicación y otros profesionales. CET24 - Establecer una buena comunicación interpersonal que capacite para dirigirse con eficiencia y empatía a los pacientes, a los familiares, medios de comunicación y otros profesionales. CET31 - Conocer, valorar críticamente y saber utilizar las fuentes de información clínica y biomédica para obtener, organizar, interpretar y comunicar la información científica y sanitaria. CET32 - Saber utilizar las tecnologías de la información y la comunicación en las actividades clínicas, terapéuticas, preventivas y de investigación. CET33 - Mantener y utilizar los registros con información del paciente para su posterior análisis, preservando la confidencialidad de los datos. CET34 - Tener, en la actividad profesional, un punto de vista crítico, creativo, con escepticismo constructivo y orientado a la investigación. CET35 - Comprender la importancia y las limitaciones del pensamiento científico en el estudio, la prevención y el manejo de las enfermedades. CET36 - Ser capaz de formular hipótesis, recolectar y valorar de forma crítica la información para la resolución de problemas, siguiendo el método científico. 7

Resultados de aprendizaje RA 1. -Saber hacer con competencia sin supervisión una historia clínica orientada a la patología del sistema hematopoyético. RA 2. -Saber hacer con competencia reconocer mediante exploración física anomalías en: coloración mucosa, adenopatías y visceromegalias. RA 3. -Saber hacer con competencia indicar e interpretar: hemograma, proteinograma, metabolismo del hierro y pruebas básicas de coagulación. RA 4. -Haber practicado bajo tutela realizar un frotis sanguíneo. Identificar las células, las principales anomalías de los eritrocitos y la presencia de células nucleadas anormales. RA 5. -Haber practicado bajo tutela interpretar resultados de análisis de grupos sanguíneos. RA 6. -Haber practicado bajo tutela manejo de: anemia y diátesis hemorrágica. RA 7. -Haber practicado bajo tutela manejo de: antiagregantes plaquetarios, anticoagulantes orales y heparinas. RA 8. -Haber visto practicar por un experto transfusión sanguínea. RA 9. -Haber visto practicar por un experto punción-aspiración ganglionar. RA 10. -Haber visto practicar por un experto aspirado medular. RA 11. -Haber visto practicar por un experto biopsia medular con trocar. RA 12. -Haber visto practicar por un experto aféresis de plaquetas y progenitores. RA 13. -Haber visto practicar por un experto donación de sangre y sangría terapéutica. RA 14 Reconocer, diagnosticar y orientar el manejo de las anemias RA 15 Reconocer, diagnosticar y orientar el manejo de aplasias medulares. RA 16 Reconocer, diagnosticar y orientar el manejo de eritrocitosis. RA 17 Reconocer, diagnosticar y orientar el manejo de leucocitosis, leucopenias y leucemias agudas. RA 18 Reconocer, diagnosticar y orientar el manejo de trombopenias y trombocitosis. 8

RA 19 Reconocer, diagnosticar y orientar el manejo de diátesis hemorrágica y diátesis trombótica. RA 20 Reconocer, diagnosticar y orientar el manejo de la coagulación intravascular diseminada. RA 21 Reconocer, diagnosticar y orientar el manejo de linfomas. RA 22 Reconocer, diagnosticar y orientar el manejo de enfermedades ganglionares no neoplásticas. RA 23 Reconocer, diagnosticar y orientar el manejo de mieloma múltiple. RA 24 Conocer las hemoglobinopatías. RA 25 Conocer las enfermedades mieloproliferativas crónicas y síndromes mielodisplásicos. RA 26 Conocer la leucemia linfocítica crónica. RA 27 Conocer las macroglobulinemia y otras gammapatías monoclonales. RA 28 Conocer las amiloidosis primaria y secundaria. RA 29 Conocer las coagulopatias congénitas. RA 30 Conocer la patología del sistema mononuclear fagocítico. RA 31 Conocer las indicaciones y efectos adversos de las transfusiones. RA 32 Conocer las indicaciones y contraindicaciones de los fármacos antitrombóticos. RA 33 Conocer los trasplantes de progenitores hematopoyéticos.

9

Metodología

Metodología

Horas

Clasesteórica

45

Prácticas hospitalarias en servicio de hematología Tutorías

13.5

Evaluación

3

Realización de trabajos de forma individual o en equipo

5

TOTAL

presencial

nopresencial

67.5 horas(60%)

22

Resolución de cuestiones y/o problemas

Preparación de exámenes

Horasdetrabajo

4 5

Estudio de la materialimpartida

Horasdetrabajo

45 horas(40 %)

15 112.5

67.5

45

Temario Programa de la enseñanza teórica Bloque 1: Patología de la serie roja, serie blanca y célula stem

1- Hematopoyésis. Principios básicos y mecanismos de regulación. 2- Fisiología del eritrocito. Anemia. Concepto. Clasificación. 3- Anemia ferropénica. Anemia de la enfermedad crónica. Otras anemias microciticas. 4- Anemia megaloblástica. Otras anemias macrocíticas. 5- Anemias hemolíticas. -

Anemias hemolíticas corpusculares: 1. Congénitas, por alteración en la membrana y alteración enzimática del hematíe. 10

2. Congénitas, por alteración en la síntesis de hemoglobinas: Talasemias y hemoglobinopatías. 3. Adquirida: Hemoglobinuria paroxística nocturna. -

Anemias hemolíticas extracorpusculares: 1. De origen inmune: Autoinmune/Aloinmune 2. De origen no inmune: Mecánicas, por agentes físicos, químicos, infecciosas. Otras.

6- Síndromes mielodisplásicos; S Mielodisplásicos/Mieloproliferativos. 7- Aplasia de medula ósea. 8- Leucemias agudas: Leucemia aguda linfoblástica. Leucemia aguda mieloblástica. 9- Neoplasias Mieloproliferativas Crónicas -

Leucemia mieloide crónica.

-

Policitemia vera. Diagnóstico diferencial de las eritrocitosis.

-

Trombocitemiaesencial. Diagnóstico diferencial de trombocitosis.

-

Mielofibrosis.

-

Mastocitosis. Síndrome hipereosinofílico.

10- Síndromes linfoproliferativos. Neoplasias de célula B y T maduras: Concepto. Clasificación. Leucemia linfática crónica y otras entidades con expresión leucémica. Linfoma de Hodgkin. Linfoma no Hodgkin. 11- Ganmapatias monoclonales. Mieloma Múltiple. Amiloidosis. Macroglobulinemia de Waldenström. 12- Patología del sistema fagocítico-mononuclear. 13- Trasplante de progenitores hematopoyéticos. Bloque2: Transfusión sanguínea 13-Grupos sanguíneos. 14-Indicaciones de la trasfusión de sangre y hemoderivados. 15-Complicaciones de la transfusión sanguínea.

Bloque 3: Patología de la hemostasia 16-Fisiopatología de la hemostasia. Generalidades. Diagnóstico de los trastornos de la 11

hemostasia. 17-Patología de la hemostasia primaria: Trombopatías y trombocitopenias. Púrpura Trombopénica Idiopática. 18-Patología del sistema de la coagulación: Hemofilia y enfermedad de Von Willebrand y otras coagulopatías congénitas y adquiridas. 19-Enfermedad tromboembólica. Estados de trombofilia primaria. Hipercoagulabilidad 20- Tratamiento antitrombótico: Heparina, anticoagulantes orales, antiagregantes y fibrinolíticos.

Programa de simulación clínica Se plantearán dos casos clínicos en los talleres de simulación. Se centrará tanto en el proceso de diagnóstico y diagnóstico diferencial, como en el del manejo de las complicaciones más frecuentes en los pacientes hematológicos.

Programa de habilidades clínicas Habilidad 1: Interpretación de los parámetros del hemograma. Interpretación de los estudios de anemia. Habilidad 2: Saber identificar en el microscopio la semiología normal de las células sanguíneas, y presencia de células anormales. Habilidad 3: Realización de historia clínica centrada en patología hematológica. Habilidad 4: Interpretación de los estudios de hemostasia.

NOTA: El programa de habilidades podrá ser modificado según las necesidades del curso.

Relación con otras materias La asignatura de Hematología y Hemoterapia se asienta sobre el área troncal de la Medicina Interna, relacionándose además con áreas básicas del conocimiento, como la biología celular, bioquímica, genética, farmacología, epidemiología y estadística.

Sistema de evaluación 12

Convocatorias de parciales y finales -

Parte teórica: 80% de la nota. La nota de la parte teórica se obtendrá mediante la realización de exámenes tipo test de respuesta múltiple. El alumno podrá optar a realizar un exámen parcial eliminatorio o un único examen final. Examen parcial El examen parcial permite eliminar el temario que abarca y su contenido se comunicará con antelación suficiente a través del campus virtual y en las clases teóricas. El alumno podrá presentarse voluntariamente a dicho parcial siempre que haya asistido a un mínimo del 40% de las clases teóricas. Aquellos que decidan no presentarse o que no obtengan la calificación mínima para eliminar, deberán examinarse de dicha materia en el examen final. Examen final. Se realizará un examen al término del cuatrimestre. Dicho examen estará dividido en dos partes. Los alumnos que hayan eliminado la materia correspondiente al parcial, no deberán examinarse, pero podrán presentarse en caso de querer obtener una mejor calificación. Esto es, los alumnos que hayan superado el parcial pueden presentarse de nuevo en el examen final a la parte del parcial superada con la intención de subir su calificación.

El examen se realizará en el tiempo adecuado al número de preguntas., El examen será tipo test y constará de una serie de preguntas con 4 posibles respuestas excluyentes y podrán incluir casos clínicos. Cada respuesta contestada correctamente valdrá 1 punto. Por cada respuesta errónea se penalizará con - 0,33 puntos. Las no contestadas no penalizan. Para aprobar y eliminar la materia teórica, es necesario obtener como mínimo un 5. Tanto el examen parcial como el examen final sólo se superarán si se alcanza el 50% de cada prueba, es decir, si se alcanza la nota de 5 sobre 10 en cada uno. No se harán excepciones con las décimas que falten para alcanzar el 5.

- Parte práctica: 20% del total de la nota. Se valorará el trabajo del alumno en tutorías, seminarios y prácticas. Existira un examen practico. En dicho examen se podrán plantear casos clínicos así como maniobras de diagnóstico/tratamiento que hayan sido explicados en los seminarios de habilidades y simulación y en las prácticas hospitalarias. Será requisito indispensable para obtener la calificación práctica haber completado las prácticas hospitalarias. La asistencia se acreditará mediante la presentación del cuaderno de prácticas. La nota final de la asignatura (sobre 10) se obtiene sumando las notas obtenidas de la parte teórica (proporción de la misma 8 puntos) + parte práctica (proporción de la misma 2 puntos). 13

El sistema de calificaciones será el que figura en el R.D. 1.125/2003 de 5 de Septiembre: Suspenso: 0-4,9; Aprobado: 5-6,9; Notable: 7-8,9; Sobresaliente: 9-10. La mención de Matrícula de honor será otorgada por el profesor, y en base al expediente, al 5% de los alumnos con calificación de sobresaliente, salvo que el número de alumnos matriculados sea inferior a 20, en cuyo caso se concederá una única Matrícula de Honor.

Bibliografía y fuentes de referencia Bibliografía básica 1. Farreras/Rozman. Medicina Interna. 17 Edición. Ed. ELSEVIER. 2012. 2. Cecil y Goldman. Tratado de Medicina Interna.24 Edición. Ed. ELSEVIER. 2013. 3. Manual CTO de Medicina y Cirugía. Hematologia. CTO Editorial. 9º Edición. Madrid, 2014. 4. Pregrado de Hematología. Ed. Luzan, 5-SA. http://www.sehh.es/images/stories/recursos/2014/virtual/03-5-11-LIBROHEMATOLOGIA.pdf)

Bibliografía complementaria 1. Manual práctico de hematología clínica. MA Sanz, E Carreras. 5ª edición. Abril 2015. 2. Hematología Clínica, Sans-Sabrafen, 5ª Edición. 2013.

Web relacionadas 

http://www.sehh.esWeb de la Sociedad Española de Hematología



http://www.nccn.orgNational Comprehensive Cancer Network



http://web.sets.es/web de la Sociedad Española de Transfusión Sanguínea y Terapia Celular

Recomendaciones para el estudio Se recomienda estudiar la asignatura de forma diaria, continuada y ordenada en un libro. No se recomienda estudiar la asignatura en diapositivas.

14

Material necesario. Para la realización de prácticas en el hospital será necesario bata blanca, con la identificación visible

Tutorías Se realizarán dos tipos de tutorías: Generales y específicas por contenido. Las actividades que se realizan dentro de las Tutorías Académicas en esta asignatura son: 

Orientación personal sobre los contenidos de la asignatura y los sistemas de evaluación.



Consolidación de conocimientos, habilidades, destrezas y actitudes de trabajo en grupo, comunicación oral y escrita.



Planificación y fomento del aprendizaje del alumno mediante la facilitación de fuentes bibliográficas y documentales.



Asesoramiento sobre cómo abordar las actividades de los seminarios prácticos.

La Universidad, además, dispone de un Cuerpo Especial de Tutores que realiza tutoría personal con los estudiantes matriculados en el grado. El tutor/a personal acompaña a los estudiantes durante toda la etapa universitaria. Se puede consultar el siguiente enlace: http://www.ucam.edu/servicios/tutorias

15