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F A C / J L J A D "DE E J N F E ' R / A E ' R I A

Acciones Educativas de Enfermeria en el programa de Lactancia Materna en la Comunidad de Zacualpan, Ver. T R A B A i O PRACTICO EDUCATIVO Q U E P A R A CBTENER EL TITULO DE:

CENCIADO

EN

ENFERMERIA

Presentan. ^ S l f ^ btv.iOTECA

A W i a

Lvii^a

AL\jr4o

^Ja/cia

VaWiaiG Anall Far'nanda^ ^-jor^ga A k / a K a m F l o / a ^ F v j a n l a ^ Asesor de Monografia L. E. N E V L A BENITEZ LOPEZ

Xalapa-Ennquez, Ver.

1999.

DEDICO ESTE TRABAJO A:

A Dios: Gracias por darme la vida y formarme lo mejor posible durante mis anos en mi deseo de superarme y prepararme para poder ponerme al servicio de los demas.

A Mis Padres: Por su espfritu incansable de lucha por la vida, para darnos todo, gracias por su carino, comprensidn y amor por lo cual logre alcanzar una carrera en la vida.

A Mis Companeros: Por darme su amistad cordial y sincera, por los momentos inolvidables que pasamos que nunca olvidare.

A Mi Jurado: A la L.E. Neyla Benitez Lopez por su participacion y paciencia al guiar mis pasos a que esto se realizara con dedicacion.

A la L.E. Ada Valenzuela Herrera con agradecimiento para la elaboracion de este trabajo.

A la L.E. Concepcion Rincon Zamora gracias por haber logrado que este trabajo se llevara acabo.

INDICE Introduction 1 1 Justification 2 I.I Objetivos 3 2 Marco teorico 4 2.1 Anatomfa y fisiologi'a de la mama. 4 2.2 Patrones de suction. 9 2.3 Caracteristicas de la Leche Humana. 13 3 Manejo de la Madre en la Lactancia. 17 3.1 Requerimientos y necesidades nutricionales. 18 3.2 Importancia del contacto psico-afectivo. 19 3.3 Ventajas de la Lactancia Materna Madre - hijo. 19 3.4 Ventajas Protectoras contra Enfermedades. 21 4 Funciones de Enfermeria para el Fomento de la Lactancia Materna. 22 4.1. Exploration de mamas. 22 4.2 Preparation de los pezones. 24 4.3 Correction de los pezones. 27 4.4 Maniobras de Hofman. 28 4.5 Posicion correcta de la mano. 29 4.6 Posicion para amamantar. 30 5 Rutinas de la clinica. 34 5.1 Primera tetada. 34 5.2 Diez Pasos hacia Una Feliz Lactancia. 35 5.3 Funciones que desempefie en el Centro de Salud del municipio de Zacualpan, Ver., para fomentar la lactancia Materna. 36 5.4 Porcentaje de Capacitacion sobre lactancia Materna. 37 6 Factores que Condicionan la Suspencion temporal o definitiva de la Lactancia Materna. 37 7 Conclusion 50 8 Bibliograffa 51

INTRODUCCION

Como se sabe la Leche Materna es un elemento nutritional importante en el Crecimiento y Desarrollo del nifio en sus pri'meros meses de vida, dotandolo d$ una inmunidad excelente.

Por esto mismo y otras ventajas en la actualidad el personal de salud ha contribuido a elevar el porcentaje de madres informadas acerca del tema con el fin de tomar la decision correcta en la alimentation del infante en su primera etapa de vida.

Con todo lo mencionado anteriormente, en la comunidad de Zucualpan se ha contribuido a elevar el porcentaje de las madres que dan alimentation al seno materno.

JUSTIFICACION

Existe falta de education 6 information del 25% de las madres de Zacualpan que no dan lactancia materna, lo que repercute en el uso inadecuado del biberon con lo cual se originan problemas gastrointestinales, dentales, afectivos y nutricionales. BAJA DE DEFENSAS EN LO QUE AFECTA EN EL CRECIMIENTO Y DESARROLLO DEL INFANTE.

Por lo anterior mencionado se elabora el siguiente trabajo de reception titulado LACTANCIA MATERNA DE ZACUALPAN. Para que los profesionales de la salud (personal auxiliar, general, especialistas y madres en la etapa de lactancia conozcan esta modalidad de nutrici6n).

OBJETIVO GENERAL

> Dar a conocer las ventajas de la lactancia materna y de los beneficios nutricionales para el crecimiento y desarrollo en las primeras etapas de vida del Recien Nacido.

OBJETIVO ESPECIFICO

> Dar a conocer a los profesionales de la salud las acciones educativas del programa de lactancia materna para la promotion e implementation de acciones. > Realizar la promoci6n, proteccibn y apoyo a la lactancia Materna. > Proporcionar information a la madre de las diferentes tecnicas para la alimentation al seno Materno. > Realizar el apego inmediato posterior al nacimiento para estrechar la relation afectuosa madre-hijo.

MARCO TEORICO

2.1 ANATOMIA Y FISIOLOGIA DE LA MAMA

Las glandulas mamarias son tuboloalveolares ramificadas, situadas en la parte anterior y superior de torax, por delante de los musculos pectorales mayores; a los cuales estan unidas por una capa de tejido conectivo. La mama en la mujer descansa sobre el torax, tiene forma semiesferica y presenta en el centra de su convexidad una papila que es el pezon.

En lo relativo a su estructura interna; cada glandula mamaria consiste de 15.20 lobulos. Compartimentos separados por tejido adiposo, el volumen en este ultimo es el que determina el tamano de las mamas, que no guarda relacion con el volumen de la leche producida.

Cada lobulo incluye compartimento de menor tamano, determinados lobulillos y constituidos por tejidos conectivos en el que se encuentran incluidas las celulas secretoras de leche o alveolos.

Los ligamentos suspensorios de la mama (ligamentos suspensorios de Cooper), representan un armazon de bandas de tejido conectivo ftbroso dispuestas entre la piel y la fascia pectoral y brindan sosten a los lobulillos.

Los alveolos presentan una disposition a la que se ha comparado con gran racimo de uvas pequefias, y en un conducto lactifero alveolar que a su vez convergen en 12-20 conductos lacti'feros (conductos galactoforos). Al acercarse estos ultimos al pezon presentan una dilatation conocida como seno lactifero (ampolla lactifera), en el que suelen acumular leche, los conductos en cuestion terminan en el pezon.

El pezon; es una pequena protuberancia conica cuya cima esta perforada por 10-20 orificios en los que desembocan los conductos galactoforos de la glandula mamaria y esta situado en el centro de la areola pigmentada, que se extiende a su alrededor en un radio de 2 a 3 cms.

DESARROLLO DE LAS MAMAS

Las mamas empiezan a desarrollo es estimulado por los que aceleran el desarrollo del ademas de facilitar el deposito forma a estos organos. Sin

desarrollarse en la pubertad; este estrogenos de los ciclos menstruales estroma y del sistema de tubulos, de grasa que comunica su masa y embargo cuando se produce un

crecimiento considerable es durante el embarazo y solo durante este estado se adapta el tejido glandular a la production de leche.

CRECIMIENTO DEL SISTEMA DE CONDUCTOS: Papel de los estrogenos. Durante todo el embarazo la gran cantidad de estrogenos que produce la placenta hace que crezca y se ramifique el sistema de conductos de la mama. Simultaneamente aumenta en cantidad de estroma de las mamas y entonces se depositan en el grandes cantidades de grasa. Ademas se necesitan pequenas cantidades de hormonas de crecimiento de la hipbfilis o de hormonas Iact6gena humana para que los estrogenos actuen sobre las mamas. Estas dos ultimas hormonas producen deposito de proteinas en las celulas de la glandula, cosa indispensable para su desarrollo.

DESARROLLO DEL SISTEMA LOBULILLO-ALVEOLAR: Papel de la progesterona. La action sinergica de estrogenos y hormonas de crecimiento solo permite el desarrollo de la mama de un sistema lobulillo-alveolar primitivo, junto con el crecimiento de los conductos; pero la action simultanea de la progesterona significa crecimiento de los lobulillos, desarrollo de aveolos y aparicion de caractensticas de secreci6n en las celulas de los mismos. Es evidente que estos cambios son similares a los que ejerce la progesterona sobre el endometrio del utero.

FUNCION DE LA PROLACTINA Y OTRAS HORMONAS EN.EL DESARROLLO DE LAS MAMAS

La prolactina es la hormona que mas probablemente guarde relation con la secretion de la leche despues del parto. Es posible que la hormona lactogena de la placenta humana puede desempenar el mismo papel en el embarazo; esta hormona posee propiedades

fisiologicas casi identicas a las de la prolactina, aunque todavia no se sabe gran cosa al respecto, ademas de la prolactina se necesitan por lo menos tres hormonas generates para lograr el metabolismo basico adecuado antes que se desarrollen las mamas (hormonas tiroidea, corticosteroides suprarrenales e insulina).

PRODUCCION Y LIBERACION DE LA LECHE MATERNA REFLEJO PROLACTINO

La suction del lactante estimula la glandula pituitaria anterior por el nervio vago o el hipotalamo, para secretar la hormona prolactina la cual actua sobre los alveolos del pecho para la secretion de leche.

La secretion de prolactina por la cantidad de estimulo al pezon y a la areola por parte del lactante. En esencia, se debe estimular el pecho particularmente en el periodo neonatal y en los primeros dias, a fin de que pueda producir leche. Al final del embarazo, las mamas de la madre se encuentran en condiciones adecuadas para amamantar pero mientras nace el nino; solo se producen cada dfa unos cuantos mililitros de liquido; este liquido se llama CALOSTRO, contiene practicamente las mismas cantidades de protefnas y lactosa que la leche, pero casi ninguna grasa, su rapidez de production es 100 veces menor que la production de leche que se instalara despues.

El que no produzca leche durante el embarazo es debido a una action inhibidora de los estrogenos y la progesterona sobre el proceso secretorio de la mama y tambien sobre la secretion prolactina por la adenohipofisis. Inmediatamente despues de nacer el nino, la suspensi6n brusca de la secreci6n placentaria tanto de estrogenos como de progesterona suprime los efectos inhibidores de estas dos hormonas y permite que la hipofisis anterior produzca grandes cantidades de prolactina.

La prolactina estimula la sfntesis de grandes cantidades de grasa, lactosa y caserna por las celulas de la glandula mamaria; al cabo de unas horas las mamas empiezan a secretar en abundancia leche en vez de calostro. El inicio brusco de la secrecion de leche necesita, ademas de prolactina, una secrecion de fondo adecuada de hormona de crecimiento y de corticosteroides suprarrenales. Sin embargo, solo la prolactina posee efectos especffico provocando la verdadera lactancia materna.

REFLEJO DE EXPULSION

Despues de estar alimentado, el bebe por dos o tres minutos la pituitaria posterior libera la oxitocina y otra hormona, la cual viaja por la corriente sangufnea hasta el pecho que contrae las celulas mioepiteliales que rodean los alveolos y conductos, expulsan la leche hacia los senos galactoforos. Las membranas de las celulas secretoras se rompen durante ese proceso, a fin de anadir a la leche mas globulos grasos, concentFados y partlculas de protefna,. Esta leche madura, constituye los dos ultimos tercios de la leche, que anade el tercio de la leche producida durante la secrecion de prolectina anterior. Un reflejo de expulsion vigoroso incrementa el contenido calorifico de la leche y con una expulsion fuerte junto con una sensation de descanso, la leche sale del pecho, la seguridad del drenaje adecuado y completo de la leche por medio de este reflejo, previene cualquier dano y es esencial para la lactancia exitosa.

ETAPAS DE LA LACTANCIA MATERNA

Las glandulas mamarias forman parte del sistema reproductor y presenta cambios de acuerdo a la edad, ciclo menstrual, embarazo y lactancia; las etapas fundamentals del curso de la lactancia son:

MAMOGENESIS - Comprende desde la vida fetal del producto hasta inmediatamente despues de dar a luz la mujer.

LACTOGENESIS- Es un periodo que comprende desde inmediatamente despues del parto, hasta el momento en que se desteta al nino.

GALACTOPOYESIS E INVOLUNCIO - Comprende la etapa que va desde el destete que la glandula mamaria deja de producir leche.

2.2 PATRONES DE SUCCION

En este tema se establecen las estructuras y reflejos que participan en la suction de los lactantes y los diferentes patrones de suction que nos permitiran identificar problemas durante la lactancia. A) REGULACION DE LA SUCCION Y DEGLUCION

La succi6n y la deglucion son regulados por el SNC y depende de la integridad de:

> Tallo encefalico. > Nervios cranales. > Bulbo raqui'deo. > Ganglios basales.

> Centros corticales. > Musculos (lengua, boca, faringe)

B) REFLEJOS

El recien nacido tiene tres reflejos que le ayudan a alimentarse:

1.- Reflejo de deqlucion: 12 semanas.

> Desde las 12 semanas de gestation se encuentra presente, a partir de la semana 32 y 34 del bebe sano puede deglutir. > El mecanismo se inicia cuando se recibe la sensation del Ifquido en la portion posterior de la boca. > La parte posterior de la lengua se eleva con movimientos hacia atras, similares a los de un rodillo impulsando el Ifquido al interior de la faringe. > La lengua se desplaza hacia arriba. > El paladar blando cierra la comunicacion con la nasofaringe formando una pared posterior de la cavidad bucal. > La epiglotis se mueve hacia abajo, ocluyendo. > La parte posterior de la lengua cierra la cavidad bucal y los musculos farfngeos impulsan el Ifquido hacia el esofago.

2 - Reflejo de succi6n: 28 semanas.

Se inicia a las 28 semanas de gestation. Consiste en movimientos ritmicos y coordinados de la mandfbula y lengua, que tienen como finalidad la extraction de la leche.

> La lengua llena el espacio de la boca durante el reposo.

> La grasa de los musculos maseteros hace que la mucosa bucal forme una curvatura hacia adentro, facilitando su contacto con la lengua. > La mandibula retrocede y las encfas ligeramente detras de las superiores.

inferiores

estan

> En la parte posterior de la boca se aproximan el paladar blando y la epiglotis. > Durante el amamantamiento la lengua se mantiene encima de la entia inferior, y la portion anterior de la lengua cubre la areola mamaria. > Los lados de la lengua rodean el pezon creando un "surco" durante la alimentation al seno matemo. > La suction se efectua mediante compresiones ritmicas mandibulares, con elevation y depresion de la portion posterior de la lengua. > La musculatura de la cintura escapular y cuello tambien participan durante la suction.

3.- Refleio de busquedas 32 semanas.

B1BUOT&CA U.C.S. Xolapa

Este reflejo se encuentra presente desde las 32 semanas de gestation, mejorando progresivamente hasta el termino de la misma.

PATRONES DE SUCCION

Se conocen dos tipos de suction:

A) SUCCION NUTRITIVA:

> Patron que se produce al introducir Ifquido agradable en la boca del lactante. > Es regulada por el sistema nervioso central. > La secuencia succion-degluci6n se repite a una por segundo. > Controlada por el estfmulo sensorial y por la concentration de carbohidratos en el Ifquido nutritivo.

B) SUCCION NO NUTRITIVA:

> Patron de suction que se produce cuando no se introduce Ifquido en la boca. > Puede producirse espontaneamente con el nino despierto y especialmente durante el sueno. > La secuencia de suction es en episodios de tres a cuatro segundos, alternandose con tres a diez segundos de reposo. > Aumentar con la introduction de un objeto suave y maleable.

PATRONES DE SUCCION.

Segun Barnes y colaboradores, de acuerdo al comportamiento del nino al alimentarse, existen los siguientes tipos:

a.- Barracuda: Estos ninos, al ser colocados al seno, rapidamente toman y aprietan el pez6n, succionando en^rgicamente

durante .10 a 20 minutos; no hay jugueteo. En ocasiones, estos ninos ponen demasiado vigor en su amamantamiento, lastimando el pezon.

b.- Excitado: los bebes clasificados en este apartado llegar a estar tan excitados al tomar el seno, que lo aprietan y sueltan alternativamente. Es necesario que la madre lo calme primero, antes de volverlo a colocar al seno. Despues de varios dfas, madre e hijo se adaptan.

c.- Desinteresados: estos bebes no tienen interes por tomar el pezon los primeros dias de vida, y no es sino hasta el cuarto o quinto dfa en que comienzan la succi6n, esperando a que la leche baje con facilidad. no debe forzarse a estos ninos, ya que continuaran succionando por si solos.

d.- Gourmet: estos toman el pezon saboreando unas gotas de leche; entonces, se chupan los labios tronando la boca antes de empezar a succionar. Si se les insiste se enojaran; por lo tanto, es mejor esperar a que solos mejoren su ritmo. e.- Flojo: estos ninos prefieren succionar unos minutos descansando un poco entre suction. No debe apresurarseles.

2.3 CARACTERISTICAS DE LA LECHE HUMANA.

Al analizar la composition de la leche humana se deben distinguir las caracteristicas del Precalostro, Calostro, la leche de Transition, la leche madura y la leche de Prematuro.

PRECALOSTRO.

Desde el tercer mes de la gestation, la glandula mamaria produce una sustancia denominada precalostro, formada por un exudado del plasma, celulas, inmunoglobulinas, lactoferrina, seroalbumina, sodio, cloro y una pequena cantidad de lactosa.

CALOSTRO.

Es un liquido amarillento por la presencia de beta-carotenos. Tiene una gravedad especifica alta (1040-1060) que lo hacen espeso. Aumenta su volumen en forma progresiva a 100 ml, al di'a, en el transcurso de los primeros tres dfas y esta en relation directa con la intensidad y frecuencia del estfmulo de suction. Esta cantidad es suficiente para satisfacer las necesidades del recien nacido.

> El calostro tiene 87% de agua (similar a la madura); 58kcal./100 ml. 2.9 g/100 ml. De grasa; 5.3 g/100 ml. De lactosa y 2.3 g/100 ml. De protei'nas (casi tres veces mas que la leche madura). > Destacan en el calostro la concentraci6n de IgA (Inmuglobina A) y lactoferrina que junto a la gran cantidad de linfocitos y macrofagos le confieren la condition protectora para el recien nacido. > La concentration de sodio cae rapidamente de 60 mEq. en el dia del parto, a 20 mEq. en el cuarto dfa. Asi como un aumento progresivo de las concentraciones de lactosa. > El PH del calostro es de aproximadamente 7.45 lo que favorece el vaciamiento gastrico. > El calostro tiene alta densidad en poco volumen, menos lactosa, grasa y vitaminas hidrosolubles, comparada con la

leche madura, mas protelnas, vitaminas liposolubles, sodio, zinc e inmunoglobulinas.

LECHE DE TRANSICION.

Se produce entre el cuarto y el decimo dfa post-parto. En relation al calostro, esta leche presenta un aumento del contenido de: lactosa, grasa, calorias y vitaminas hidrosolubles, y con una disminucion en las proteinas, inmunoglobulinas y vitaminas liposolubles. Estos cambios ocurren bruscamente, y continuan hasta Rnn estabilizarse alrededor de los 14 dias, con un volumen estable a 750 ml/dfas.

LECHE MADURA: biSuOTECA u.c.s. x a i a p a Se produce a partir del 10 dlas, con un volumen promedio diario de 700 a 800 ml. Sus principales componentes son: AGUA.- Es su mayor componente, representa aproximadamente el 90% y depende del porcentaje de la glucosa como precursor de la lactosa. Si la mujer lactante disminuye su ingesta, el organismo conserva liquidos a traves de la disminucion de perdidas insensibles y orina para mantener la production.

CARBOHIDRATOS.- Representa el 7.3 total de componentes de la leche. El principal azucar es la lactosa, un disacarido compuesto de glucosa y galactosa, con un valor osmotico fundamental en la secrecion de agua.

Ademas existen mas de 50 oligosaceiridos que constituyen el 1.2% de la leche, entre los que se encuentran; glucosa, galactosa, y otros. Todos estos carbohidratos y glucoproteinas poseen un efecto

benefico para el desarrollo de Lactobacillus bffidus (principalmente la fructosa).

LIPIDOS.- Varia del 2.1 a 3.3% de los constituyentes de la leche. Es el componente con mayores variaciones en su concentration durante toda la lactancia. Las variaciones se presentan al initio y al final de la tetada, en la manana y en la noche y segun la dieta de la madre. El mayor componente son los trigliceridos. Tambien contiene fosfolipidos y colesterol. Recientes estudios han demostrado la presencia de dos acidos grasos-insaturados, el acido linolefco y el docoexanoico, con un efecto primordial en el desarrollo del sistema nervioso central.

PROTEINAS.- Constituye el 0.9% de la leche. El mayor porcentaje corresponde a casefna (40%) y protefnas del suero (60%); lactoalbumina, lactoferrina y lisozima. Como parte del Nitrogeno no proteico se encuentran aminoacidos libres, entre ellos la taurina, que el recien nacido no es capaz de sintetizar, siendo necesarias para conjugar los acidos biliares, ademas funciona como neurotransmisor. Tambien se encuentran presentes inmunoglobulinas (IgA principalmente).

Su funcion consiste en proteger las mucosas del recien nacido, y es producida por el denominado ciclo enteromamario. LISOZIMAS.- Son factores antimitirobianos no especfficos, con action bactericida contra enterobacterias y bacterias gram positivas.

VITAMINAS.- La leche humana contiene todas las vitaminas. Existen variaciones en los hidrosolubles, dependiendo de la dieta de la madre.

MINERALES.- Las cantidades que se encuentran son necesarias, entre ellos estan el calcio, el hierro y tambien para algunos el zinc.

LECHE DE PREMATURO

Las madres de prematuros producen durante los primeros meses, leche con un contenido mayor de sodio y proteinas, menor de lactosa e igual de calorias que la leche madura, respondiendo de esta forma, a las necesidades especificas del prematura. Existe controversia sobre la concentration de grasas. La lactoferrina y la IgA son mas abundantes en ella. La leche de pretermino no alcanza a cubrir los requerimientos de calcio, fosforo de un recien nacido menor de 1.5 kg. y ocasionalmente de protefna, por lo que estas sustancias deben de ser suplementadas.

3. MANEJO DE LA MADRE EN LA LACTANCIA

3.1 REQUERIMIENTOS Y NECESIDADES NUTRICIONALES

PERIODO DE LACTANCIA:

La madre necesita una cantidad adicional de alimentos para cubrir las necesidades impuestas por esta situation fisiologica:

> Aproximadamente el doble de las exigidas por el embarazo, en la epoca de mayor crecimiento del producto. > La madre transforma la energfa de su alimentation en energia contenida en la leche, con un alto grado de eficacia (de 76 a 94%).

> La cantidad total extra de nutrimentos depende fundamentalmente de la cantidad de leche que consume el nino en 24 horas. > El gasto energetico de la lactancia es aproximadamente 640 kcal. Diarias. > Las necesidades proteicas diarias de la lactancia que son de aproximadamente 16 gr. mas por di'a. > El resto de los nutrimentos tambien deben ser aumentados, aunque generalmente se satisface cuando se ingieren las 640 kcal. Mencionadas. > Un nutrimento que requiere atencion especial es el CALCIO cuyos requerimientos durante la lactancia son de 1,200 mgr. por dia. > Equivalente a 2-3 kg. de grasa extra las cuales se pierden en los primeros 3 meses post-parto. > Estas reservas aportan 100-150 kcal. diarias para completar las necesidades energeticas durante la lactancia.

3.2 IMPORTANCE DEL CONTACTO PSICO-AFECTIVO

A)

El vinculo que se establece como resultado de un comportamiento primario se facilita, favoreciendo una mejor relation entre madre e hijo cuando se inicia la lactancia materna en el post-parto inmediato. Estas madres, tocan, y hablan mas con sus bebes.

> El contacto frecuente de los ninos con sus madres los mantiene felices y satisfechos y lloran menos.

> Tambien las madres responden con mayor rapidez al llamado de sus bebes e identificar mejor sus necesidades.

B)

C)

> El contacto precoz guarda relation con una mayor cantidad de leche, menos infecciones, mayor crecimiento y mejor regulation de la temperatura corporal del lactante. La actitud de la madre es importante en su lactancia ya que las madres que deseen amamantar tiene mayor exito.

El estado emotional puede influir fisiol6gicamente en la lactancia de varias maneras;

> Disminuyendo el flujo sangui'neo a las mamas, consiguiente de la secretion lactea.

y por

> Reduciendo la calidad de la suction lo que disminuye la estimulacion de la secretion de leche. > Adoptando rituales de la lactancia, como por ejemplo un exceso en la limpieza de los pezones, ocasionando grietas y dolor. > Tambien puede influir en la expulsion de la leche bloqueando el reflejo de "bajada" de la leche, a un estando llenes la mamas.

D)

Es mas importante la calidad del amamantamiento que el tiempo de duration.

E)

El nino que es alimentado amorosamente con biberon, definitivamente no tiene las mismas experiencias emocionales que el que alimentado por su madre.

3.3 VENTAJAS DE LA LACTANCIA MATERNA MADRE-HIJO

Ventaias para el nifto:

> Le da nutrientes que requiere para su crecimiento y desarrollo. Tiene las sustancias nutritivas ideales para el nino e ingiere gran cantidad de IgA (inmunoglobulina A). > Al recibir el calostro, le proporciona defensas para las enfermedades y los nutrietes que necesita los primeros dfas de vida. Es la vacuna que el nino recibe de su propia madre. > Es de mas facil digestion y el organismo del nino la aprovecha mejor que cualquier otro alimento. > Le brinda carino, protection, confianza y seguridad al nino, al estar en contacto directo con su madre. > Ayuda a formar dientes sanos y evita deformaciones en la boca y en los dientes. > Siempre esta a tiempo y a la temperatura ideal. > Es higienica, no contamination.

se

descompone

y

no

tiene

riesgos

de

> Pasa directamente de la madre al nino. > El nino aprende a mamar tempranamente. > El beb6 evacua tempranamente.

Ventaias para la madre:

> Produce satisfaction psicologica en la madre. > Disminuye el sangrado despues del parto y ayuda a recuperar el tamano y posicion del utero.

> Previene el cancer de mama. >• Alivia la incomodidad producida por la saturation de los pechos. > Cantidad y calidad suficiente. > En forma exclusiva, tiene efecto anticonceptivo. > Eseconomica. > Ahorra tiempo y dinero porque no necesita preparation. > Ayuda a rebajar al peso que tenia antes del embarazo. > No se requiere oxitocidos. > La madre cuida mejor a su hijo y le satisface a sus necesidades mas tempranamente. > Facilita el adiestramiento de la madre. > Ambos aprenden a reconocerse.

3.4 VENTAJAS PROTECTORAS CONTRA ENFERMEDADES

INFECCIOSAS.- Una de la ventajas mas importantes es la protection inmunologfa contra algunas infecciones. Esta protection disminuye la morbilidad y mortalidad infantiles. La prevention de la diarrea, conferida por los componentes de la leche, se refuerza por la disminucion a la exposition de los germenes presentes en utensilios, liquidos o alimentos contaminados. Los niftos amamantados, cuando llegan a enfermar tiene cuadros mcis leves y no impide continuar con la leche materna. De hecho, aquellos que continuan amamantado durante el tratamiento con soluciones de rehidrataci6n oral, tiene menos numero de evacuaciones y se recuperan meis rapidamente. La leche materna estimula el desarrollo de la flora bacteriana adecuada en el intestino, lo cual causa una evacuaci6n ligeramente acida en el

bebe; esta acidez junto con los factores arriba mencionados inhibe el crecimiento de bacterias, hongos y protozoarios. Otras enfermedades en las que se ha demostrado un claro efecto protector son:

> Las infecciones respiratorias bronquiolitis y neumonfas).

(brocoespasmo,

bronquitis,

> Otitis media. > Meningitis por Haemophylus influenzae. > Enterocolitis necrosante. > Caries dentales.

NO INFECCIOSAS.- Las protefnas de la leche humana no son reconocidos como ajenas en el organismo del recien nacido, evitando los problemas alergicos y eczema. Ademas, impide la exposition y absorcion de protefnas extranas presentes en las leches de otro tipo.

Se ha informado que tambien disminuye la frecuencia de la diabetes juvenil linfoma y la mal rotation.

4 FUNCIONES DE ENFERMERIA PARA EL FOMENTO DE LA LACTANCIA MATERNA. 4.1 EXPLORACION DE MAMAS

Es importante que las enfermeras examinen las mamas de todas embarazadas respetando su intimidad para; solucionar problemas por la forma del pezon, ensenarles a realizar la AUTOEXPLORACION.

PASOS A SEGUIR EN LA EXPLORACION DE MAMAS

1.- Realizar la exploration inmediatamente antes de la menstruation (durante el embarazo y la lactancia son irregulares), de preferencia durante o despues del ano.

> Poner la palma de la mano plana. > Presionar ligeramente sobre el seno y realizar movimientos circulares.

> Volver a colocar la palma de la mano en un sitio inmediato al anterior y repita la operation hasta haber tocado toda la mama. > Detecte cualquier circulares.

alteration

durante

los

2.- Observar los senos, estando de pie frente a un espejo.

> Con los brazos pegados a los costados.

movimiento

> Con los brazos sobre la cabeza. > Comparar ambas mamas y buscar cambios en la simetria, forma, aumentados de volumen, hoyuelos en la piel o cambios en la direction o forma de los pezones.

3.- Repetir la exploration circular estando acostada sobre la espalda. > Colocar un cojin bajo la espalda. > Colocar un brazo sobre la cabeza. > Con la mano libre explore la mama del otro lado. > De la misma forma revise ambas mamas.

4.2 PREPARACION DE LOS PEZONES

La preparation de las mamas y de los pezones, se debe realizar sobre todo en mujeres en embarazos previos tuvieron problemas de grietas o pezones dolorosos.

A) Evitar una excesiva limpieza con jabones o crema. B) Es suficiente el bano diario. C) No utilizar alcohol o otras sustancias sobre los senos, para permitir actuar los lubricantes de las glandulas de Montgomery. D) Se recomienda asolear y mantener al aire frecuentemente los senos. E) No se recomienda el uso de lanolina en forma profilactica. F) No manipular en forma excesiva las mamas y pezones.

TIPOS DE PEZONES

\

Pezon Normal

PEZON NORMAL > Sobresale poco en reposo. > Sobresale mas con la estimulacion. > Algunos pezones se encuentran invertidos en reposo, sobresalen con la estimulacion.

pero

Pezon Piano o Pequefio

PEZON PLANO > Pezon corto que no sobresale. > Permanece igual con la estimulacion.

PEZON INVERTIDO

> Retraido sobresale ligeramente en reposo. > Retraido con estimulacion. > Deben prepararse adecuadamente.

4.3 CORRECCION DE LOS PEZONES (PLANO E INVERTIDO)

>

Esta se debe iniciar en la etapa de embarazo, se debe ser muy cauteloso en su indication ya que incluso se duda de su eficacia.

>

Se recomienda el uso de un brazier de algoddn, tirantes anchos, al cual se le realiza un corte pequeno en la punta de la copa, por donde saidra el pezon.

>

El uso sera diario.

>

Evitar la manipulaci6n excesiva de las mamas.

>

Puede utilizarse pezoneras de plastico colocadas dentro del brazier

>

La manipulation de los pezones, puede ocasionar problemas, tales como trabajo de partos prematuros, mastitis, e i'ncluso desprendimiento de placenta.

4.4 MANIOBRAS DE HOFMAN

> I f BiBuOTECA U.c.s. x a i a p a

s 1.

Poner un dedo a cada lado del pezon y estirar la piel de la areola en sentido horizontal y oblicuo. Repetir varias veces.

2.

Lubricar indice y pulgar con un poco de lanolina o cualquier tipo de aceite.

3.

Sujetar la base del pezon y rotar los dedos como dando cuerda a un reloj.

4.

Completar el masaje estirando el pezon y traccionando hacia fuera.

5. 6.

Repetir durante un minuto tres veces al dla. Suspender momentaneamente si durante el mismo se produce una contraction uterina.

4.5 POSICION CORRECTA DE LA MANO

> Sostener el seno con la otra mano en forma de la letra "C", es decir con el pulgar arriba del areola y los otros cuatro dedos por abajo del seno. > La mano en esta posici6n permite dirigir facilmente el pezon.

> Tocar con el pezon, el labio inferior del nino para propiciar el reflejo de busqueda.

OBSERVACION DE LA LIMENTACION AL SENO MATERNO

POSICION CORRECTA AL AMAMANTAR

r (f) " v

V '

\\

b)

Ojo-ojo

c)

Panzapanza.

d) Posicion del brazo v cuerpo del bebe

W)

( ... -

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4.6 POSICIONES PARA AMAMANTAR

SENTADA CLASICA

Platicarle.

< ^-i \

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... .A

a)

e)

Espalda

f)

Comoday relajada.

> El cuerpo del bebe sigue el cuerpo de la madre y esta junto abdomen con abdomen. > La madre ofrece el pecho del lado en la que esta acostada. > Esta position y la de "balon de Futbol" son las mas apropiadas, cuando la madre ha sido operada de cesarea.

>

El cuerpo del bebe debera quedar debajo de la axila de la mama, con el estomago pegado a las las costillas de la madre.

>

La madre sostiene el cuerpo del bebe en brazo del mismo lado y con las manos sostiene la cabeza.

>

Con la otra mano toma el seno y introduce en la boca del nino.

RECOMENDACIONES PRACTICAS PARA LA MADRE

1.

La madre debe comprobar que el nino este con le panal seco y limpio.

2.

Las temperaturas de 36° disminuyen el mecanismo de suction del nino.

3.

Lavarse las manos con agua y jabon cada vez que vaya a amamantar. 4. No es necesario lavar los senos es suficiente el bano diario. 5.

Al terminar de dar de comer al nino, aplicar una gota de leche sobre el pezon, lo cual lubrica y evita infecciones por su efecto protector.

6.

La mama debe estar tranquila y comoda mientras amamanta, independientemente de la posici6n.

7.

El tiempo promedio de la lactancia para cada seno es de 10 a 15 minutos, sin embargo, se debe respetar las necesidades individuates de cada nino ya que unos comen despacio y otros mas rapido.

8.

Se deben alternar los senos cada vez que se amamante, iniciando con el que se termino de dar en la ocasion anterior.

9.

Se debe ayudar al bebe a eliminar el aire ingerido.

10. La alimentation al seno materno debe ser al libre demanda, d(a y noche; es decir, alimentar cada vez que el nino quiera sin un horario estricto. 11. En las primeras semanas el nino come con intervalos cortos, en ocasiones hasta menos de dos horas; esto es normal debido a que el tiempo de vaciamiento gastrico es muy r£pido. 12. Esto ayuda a mantener el suministro de leche. Mientras mas amamanta, mas leche tendra.

5 RUTINAS DE LA CLINICA

5.1 PRIMERA TETADA

Al nacimiento del bebe, la madre esta sensible y perceptiva sobre lo que ocurre en su hijo y el esta completamente alerta. Este momento es muy importante para la interaction y se debe promover el contacto piel a piel, visual y auditivo para fortalecer el vinculo afectivo.

La primera tetada se debe realizar dentro de la primera hora despues del nacimiento, para favorecer la instalacion de la lactancia materna. Favorece ademas la expulsion de la placenta e involution del utero evitando, en lo general, el uso de oxitocitos.

Otras ventajas son:

>

El bebe aprende a mamar mas pronto.

>

Reforzamiento del vinculo afectivo madre-hijo.

>

Ingiere secretora.

cantidades

importantes

de

Iga

(inmunoglobulina

A)

>

Evacua tempranamente el intestino.

>

No se requieren oxitocitos en la madre.

>

Aun las madres que se le hizo cesarea, pueden dar esta primera tetada con la ayuda del personal de salud.

5.2 DIEZ PASOS HACIA UNA FELIZ LACTANCIA

A la direction de la ch'nica.

1.

Dar a conocer las normas internas para el fomento y apoyo de la lactancia materna.

2.

Capacitar a todo el personal para cumplir con esas normas.

3.

Facilitar el alojamiento conjunto madre-nino las 24 horas del dia.

4.

Establecer grupos de apoyo a lactancia materna.

5.

Informar a todas las embarazadas a cerca de los beneficios de la lactancia materna y la forma de ponerla en practica.

6.

Ayudar a iniciar la lactancia materna durante la media hora siguiente al parto.

7.

Ensenar a las madres como dar mamar y como mantener la lactancia incluso si tiene que separarse de sus hijos.

8.

Fomentar la lactancia cada vez que se solicite.

A las madres. 9.

Darle al recien nacido exclusivamente la leche materna sin ningun alimento o bebida de no ser que esten medicamente indicados.

10. No darle al nino biberones o mamilas, porque pierde el deseo al pecho materno.

5.3 FUNCIONES QUE DESEMPENE EN EL CENTRO DE SALUD DEL MUNICIPIO ZACUALPAN, VER., PARA FOMENTAR LA LACTANCIA MATERNA.

1.

Dar a conocer los beneficios que proporciona a la madre y al nifio, el ser alimentado con leche materna.

2.

Identificar a las madres que no recibieron orientation en la etapa prenatal y ensenanza de ejercicios para la correcci6n de los pezones.

3.

Promover, informar, amamantamiento.

apoyar

y

demostrar

4.

Posiciones para amamantar

>

Sentada clasica.

>

Acostada de cubito lateral.

>

Balon de fut boll americano o posicion de sandia.

5.

6.

la

tecnica

de

Fomentar la lactancia materna exclusiva a libre demanda dfa y noche durante los primeros 4 6 5 meses de vida. Evitar el uso de biberon, chupones.

5.4 PORCENTAJE MATERNA

DE

CAPACITAClbN

SOBRE

LACTANCIA

Durante los 12 meses del servicio Social se capacitaron el 83% de mujeres en edad reproductiva y haciendo enfasis en la embarazada, con platicas sobre el fomento de lactancia materna constante, y retroalimetando el conocimiento de dicha practica.

Logrando con esto un incremento considerable en este tipo de alimentation. 110 100% 75 83% mujeres capacitadas.

• Mujeres capacitadas • Sector 2

6 FACTORES QUE CONDICIONAN LA SUSPENSION TEMPORAL O DEFINITIVA DE LA LACTANCIA MATERNA.

Estos factores estan relacionados directamente con el pezon la glandula mamaria patologia interna.

A), Factores relacionados con el pezon:

PEZON AGRIETADO

Las grietas se pueden presentar;

>

Alrededor de la base.

>

A traves de la punta (recta).

>

A traves de la punta (en forma de estrella).

BtBUOTECA U.C.S. X a i a p a

Causas:

Las grietas son producto de una mala posicion del bebe o por alteramiento de la funcion motora oral. >

Al succionar, se dafia la piel y parece la fisura.

>

Si se deja evolucionar, las bacterias pueden entrar al tejido mamario y

>

Si se deja evolucionar, las bacterias pueden entrar al tejido mamario y causar mastitis y abscesos. El riesgo es mayor si la leche no es extralda.

> >

> >

Manejo y cuidado de enfermaria: Si hay dolor durante la tetada, se puede corregir la posicion del bebe y continuar la lactancia. Entre las comidas expone los senos al aire, y al sol. Dejar al final de las tetadas una gota de leche (esto ayuda a sanar la piel).

>

Colocar al bebe en distintas posiciones.

>

Aumentar la frecuencia de las tetadas.

>

No usar jabones o cremas en los pezones.

>

Si el dolor es intenso la madre debe de aprender a extraerse la leche y darla con vaso hasta que mejoren las grietas.

c) A traves de la punta forma de estrella.

PEZON ADOLORIDO

Causas;

La causa mas comun es que al bebe succiona en una posicion inadecuada (no se coloca suficiente superficie de areola dentro de la boca y el bebe solo succiona la punta del pezon). Generalmente la piel se encuentra normal.

Otras causas son: congestion mamaria, candidiasis, dermatitis de contacto, disminuci6n motora-oral (rara) y frenillo corto (raro).

El bebe no obtiene suficiente leche si solo succiona la punta del pezon. Si la leche no es removida de los senos, la production disminuye. El dolor puede causar bloqueos del reflejo de oxitocina.

Para prevenir los pezones doloridos, aconseje a las madres que no se laven con jabon e indique la tecnica correcta para amamantar o para interrumpir la suction.

Manejo y cuidado de enfermeria.

Trate los pezones adoloridos antes que la piel se dane. Siga las instrucciones mencionadas para las grietas. Iniciar la alimentation en el lado menos doloroso. Puede indicar analgesicos suaves. Examine el nino buscando moniliasis en el pezon, es causa frecuente de dolor punzante durante la alimentation y unos minutos despues. Casi nunca es necesario la suspension de la lactancia materna por 24 a 36 horas.

B) Factores relacionados con la glandula mamaria:

O

CONDUCTO OBSTRUIDO;

U.c.s. xasapo Se tapa el conducto de un segmento de la glandula, no drena y se forman unas masas dolorosas.

Manejo y cuidado de enfermerfa;

Generalmente con masaje y compresas humedo-calientes sede. Aumentar frecuencia de tetadas e iniciar en lado afectado.

PLETORA, SOBRECARGA O CONGESTION MAMARIA:

En un seno demasiado lleno por vaciamento inadecuado o reflejo de eyeccion inhibido.

Manejo inadecuado de enfermen'a:

Se recomienda extraer manualmente para evitar infecciones, con presas tibias antes de lactar, tetadas frecuentes, masajes, relajacion y compresas frias y postetadas.

MASTITIS:

Cuando un conducto no se destapa o existe un seno demasiado lleno, se inflama y duele. Puede infectarse, hay fiebre.

Manejo y cuidado de enfermena:

Debe darse tetadas frecuentes o extraer manualmente la leche varias veces al dla, aplicar compresas calientes por 3 a 5 minutos, usar antibioticos, antipireticos analgesico.

Es muy importante, en estos casos el descanso de la madre. La mastitis es una infection provocada por las porcepas altamente virulentas del S aureus resistentes a la penicilina transmitida por el neonato que succiona. Se asocia con la expresion de pus por el pezon.

La presencia de la mastitis requiere el destete de lactante, dado que la prolongation del proceso infeccioso inflamatorio conducira la formation de accesos si la lactancia y el reflejo de suction no son abolidos, la infection puede persistir dado que el lactante puede albergar o transmits en forma continua cepas altamente patogenas de estafilococos.

ABSCESO MAMARIO:

En los casos anteriores si no se actua con celeridad, puede formarse un absceso. En una zona se presenta hinchazon dolorosa, con aumento o no de la temperatura y a la palpation se encuentra fluctuante.

Manejo y cuidado de enfermerfa:

Debe drenarse en un sitio adecuado y seguir con las medidas utilizadas en el caso anterior de la mastitis. C) Factores relacionados con patoloqfa materna que impide una lactancia exitosa.

Los abscesos periariorales a menudo son la consecuencia de infecciones bacterianas retrogradas, como resultado de la ruptura de la interface epitelial con el ingreso ulterior de la flora bacteriana de la piel normal.

SEPTICEMIA:

Debido al estado de la madre, al uso de alguno antimigrobianos, y a la posibilidad de contagios.

Infection bacteriana invasiva que aparece durante las primeras cuatro semanas de vida y aparece cinco veces mas a menudo en los recien nacidos de bajo peso al nacer, en los que presenta funcion respiratoria deprimida en el momento del nacimiento, el riesgo es mas elevado en los varones y en los recien nacidos con malformaciones, especialmente las del tracto genito urinario.

La secticemia bacteriana expresa la invasion del sistema circulatorio por bacterias. La manipulation quirurgica de tejidos orales infectados, el sondaje de las vlas urinarias bajas infectadas o la incision de tejidos para drenar un acceso producen una bacteremia transitoria, al igual que los dispositivos que atraviesasn la piel del paciente, en especial los cateteres I.V. e intracardiacs

TOXEMIA:

El recien nacido puede ser pequeno para la edad gestational y/o requerir cuidado neonatal intensivo. Si el bebb se encuentra bien se podra comenzar la lactancia cuando la toxemia se este superando, y la madre se encuentre recibiendo dosis bajas de sedantes. Si fue tratada con sulfato de magnesio puede lactar. Si el bebb se encuentra en terapia intensiva, es importante la extraction de leche para su alimentacibn.

TROMBOEMBOLIAS:

Dependera del estado de la madre y grado de afectacion. Si se encuentra recibiendo tratamiento con anticoagulantes no se contraindicara la lactancia, excepto con la fenindiona.

HIPERTENSION ARTERIAL:

Algunas drogas hipotensoras pueden provocar hipoglucemia en el recien nacido. Se debera lactar bajo vigilancia.

Elevation de la presion arterial sistolica y/o diastolica, ya sea primaria o secundaria.

De acuerdo a su etiologfa se clasifica en hipertension arterial esencial o primaria e hipertension arterial secundaria. De acuerdo a la gravedad y la cantidad se divide en ligera, moderada, grave, cuando las cifras diastolicas estan entre 95 y 120 mmHg, 115 y 130 mmHh respectivamente

DIABETES:

El amamantamiento puede producir hipoglucemia en la madre, por lo que se debe ajustar la dosis de insulina y la dieta. Generalmente necesitan menos insulina de lo acostumbrado.

Sfndrome caracterizado por hiperglucemia, que se debe a un deterioro de la supresion de la afectividad de la insulina y se asocia a un riesgo de cetoacidosisi diabetica coma hiperglucemico hiperosmolar no cetocico, y a un agrupo de complicaciones tardias entre las que se encuentran la retinopatia, la teropatia aterosclerotica periferica y coronaria y las neuropatias del sistema autonomo y periferico. La diabetes mellitus tiene origenes geneticos, ambientales patogenicos diversos.

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HEPATITIS: U.C.S- * No es necesario suspender la lactancia, si esta icterica se puede proteger al lactante con gamaglobulina, y acentuar las medidas higienicas. Si hay enfermedad clinica con virus B lo mas probable es que el recien nacido ya haya sido expuesto al virus, y el manejo debe ser en las primeras 12 horas con gamma globulina hiperinmune HB y con la aplicacion de vacuna HB que se repetira al mes y a los 6 meses.

Proceso inflamatorio del hfgado, caracterizado por necrosis hepatocelular difusa o focal que afecta a todos sus asinos las principales causas de la hepatitis son los virus especificos de la

hepatitis el alcohol y farmacos, al parecer existen al menos cinco agentes viricos que pueden producir una hepatitis.

HERPES:

Solo se suspende la lactancia si existen lesiones herpeticas sobre el pezbn.

Infection vlrica recurrente caracterizada por la aparici6n de agregados unicos o multiples vesiculas llenas de Ifquido claro sobre una base inflamatoria ligeramente sobre elevada de la piel o las mucosas. Las lesiones pueden aparecer en cualquier zona cutanea o mucosa, pero son mas frecuentes alrededor de la boca, en la boca, los labios, la conjuntiva, la cornea y los genitales. Tras un breve perlodo prodromico de hormigueo o plurito aparecen pequefias vesiculas turgentes sobre la base eritematosa.

LEPRA:

No se contra indica la lactancia si la madre y el nifio no estcin en tratamiento.

Enfermedad infecciosa cronica causada por microbacterum leprae, un bacilo acido resistente que posee un tropismo exclusivo por los nervios perifericos y otras zonas frfas del cuerpo.

TUBERCULOSIS:

Si la madre esta en tratamiento desde 2 semanas antes del parto puede amamantar. Si la madre tiene baciloscopias positivas, se protegera al bebe con quimioprofilaxis y vacuna BCG.

Infection cronica recurrente que afecta principalmente a los pulmones pero puede afectar cualquier otro organo. La tuberculosis se refiere solo a la enfermedad causada por micobacterium tuberculosis.

SIFILIS:

La madre puede amamantar siempre y cuando este en tratamiento y no presente lesiones en los pezones o primarias y secundarias que puedan treponema.

Enfermedad sistematica contagiosa por la espiroqueta treponema pallidum y caracterizada por cursar con estadios clinicos sucesivos y con un periodo de latencia sintomatico de varios anos de duration. Puede afectar cualquier tejido u organo vascular y transmitirse de la madre al feto.

TOXOPLASMOSIS:

No hay evidencia para suspender la lactancia.

Enfermedad generalizada o del sistema nervioso central, causada por el toxoplasma gondii son frecuentes las infecciones asintomaticas, el feto y los pacientes inmunodeprimidos presentan un riesgo maximo de contraer una enfermedad grave.

El toxoplasma gondii es un protozoo parasito intracelular de pequefio tamano, capaz de infectar cualquier animal de sangre caliente.

TRICHOMONIASIS:

El metronidazol esta contra indicado en los primeros 6 meses de vida, si es necesario administrarlo se suspende la lactancia por 24 horas y se da una sola dosis de 2 grs.

Es un protozoo flagelado presente en el tracto genito urinario de ambos sexos, que causa con frecuencia vaginitis. En las mujeres, el comienzo cursa con una emisi6n caracterlstico de abundante flujo vaginal de aspecto espumoso amarillento verdoso, acompanado de dolorimiento, fenomenos irritativos de la vulva.

En los varones la infecci6n suele ser sintomatica algunos presentan secreci6n uretral, de aspecto espumoso francamente purulenta, con disuria y polaquiuria.

VIRUS INMUNODEFICIENCIA HUMANA (VIH) SIDA

El riesgo de transmisidn a traves de la leche es minimo. Aunque han sido informados casos de transmisi6n a trav6s de leche demadres que han sido transfundidas en el parto y han adquirido la infection, siempre se debe valorar cada caso en particular.

Infection causada por uno de los diversos retrovirus que se incorporan en el ADN de la c6lula del huesped y produce una variedad de manifestaciones cllnicas graves.

DOLOR:

. En algunos casos, el dolor puede causar liberation de adrenalina ocasionando colapso de los conductos lact6foros impidiendo el flujo

adecuado de leche puede darse analgesico del tipo de la dipirona, en; operation, cesarea, episitomias, hemorroides, etc.

CANCER MAMARIO:

El cancer bilateral es causa de suspenciones definitivas de la lactancia. El deterioro de la glandula no permite que la lactogenesis y la lactoyesis se lleve a cabo.

Proceso maligno celular cuya caracteristica unica es la perdida de los mecanismos de control normal, tienen como resultado un crecimiento sin regulaci6n ausencia de diferenciacion y capacidad de invadir los tejidos locales.

El cancer puede desarrollarse en cualquier tejido de cualquier organo y a cualquier edad. La mayoria de los canceres detectados en faces tempranas son potencialmente curable.

CONCLUSION

El objetivo del programa de lactancia Materna es proporcionar a las enfermedades los conocimientos necesarios sobre la importancia nutricional y ventajas de la Lactancia Materna, ya que en la mayorfa de los casos las enfermeras no est£n debidamente capacitadas para fomentar la lactancia natural.

Es importante conocer la anatomla y fisiologla de la mama, de esta manera conoceremos los Factores que intervienen en el proceso de la production lactea, tambten se debe tener presente que la alimentaci6n de la madre constituye la base principal de la Lactancia, ya que es un metodo insuperable para alimentar al lactante, proteger su salud y fomentar su desarrollo.

La tecnica de amamantamiento es importante ensenarla a todas las mujeres en edad reproductiva al igual a las que ya son madres, y a revisarse los pezones durante el embarazo, con el fin de prevenir irritaciones y dolores. Ademas conocer los beneficios cuando un recien nacido es alimentado con leche materna ya que contiene elementos basicos y anticuerpos, que hace que tenga un valor indiscutible.

Es de gran importancia explicar y demostrar las diferentes posiciones en que puede la madre dar seno materno.

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