ACTIVIDAD FISICA EN ENFERMEDADES NO TRASMISIBLE PROGRAMA “Por su salud, muévase pues”

Introducción • Muchas enfermedades crónicas (o enfermedades no trasmisibles) son silenciosas (no producen síntomas) • Actualmente afectan una gran parte de la población • Cada vez más jóvenes e incluso niños las presentan. • Mucha gente no tiene tratamiento.

• Al combinarse potencian su efecto generador de otras enfermedades y aumentan el riesgo de muerte

Hipertensión y Ejercicio

Hipertensión Arterial • Definición • Presión arterial es la fuerza que ejerce la sangre contra las paredes de las arterias y esta compuesta por: • Presión sistólica: se produce cuando se contrae el corazón y expulsa la sangre.

• Presión diastólica: cuando el corazón se relaja. • Ej: 120/80 (120 es la presión sistólica y 80 la diastólica) • Variaciones de la presión arterial

• En adultos la presión arterial ideal en reposo es menor a 120 la sistólica y menor a 80 la diastólica. • La presión arterial entre 120/80 y 139/89 se considera pre hipertensión. • La presión arteria por encima de 140/90 es alta (Hipertensión arteria).

Estadísticas • 73 millones de personas en el mundo sufren de hipertensión arterial • 69 millones de pre-hipertensión.

• 12.3% colombianos han sido diagnosticados con hipertensión arterial. • Sólo 24% está cubierto con medicamentos

• El riesgo de sufrir eventos cardiovasculares (infarto y “derrame cerebral” entre otras) se duplica con un aumento de 15-20 mm Hg

Hipertensión Arterial Consecuencias sobre la salud • Corazón • Infarto, falla cardiaca

• Riñón • Insuficiencia renal (daño de los riñones)

• Retina • Disminución o perdida de la visión

• Cerebro • Demencia, “derrame cerebral”.

• Arterias de las extremidades • Taponamiento de las arterias - amputación

• Grandes vasos • Aneurismas – ruptura de las arterias

Tratamiento El tratamiento previene el daño de otros órganos • La hipertensión puede ser secundaria a otras enfermedades y el tratamiento es tratar estas • EJ: Problemas de riñón, tiroides, hormonales, obesidad, apnea del sueño

• Medicamentos • Tomarlos según indicación medica, no modificarlos

• Estilo de vida saludable • • • • • •

Control del peso Alimentación balanceada y baja en sal Control del estrés Actividad física regular Eliminar el tabaquismo Moderar el alcohol

Efectos del Ejercicio en la HTA  El ejercicio aeróbico reduce  Presión arterial en reposo.  Presión arterial en movimiento  y la Presión arterial durante el ejercicio

 Estabiliza o mejora otras enfermedades que podrían ayudar a complicar la hipertensión arterial como:  Diabetes, enfermedad cardiaca, dislipidemia, obesidad, síndrome metabólico, el estrés.  Los ejercicios de fortalecimiento prescritos de manera adecuada disminuyen la presión arterial

 Trabajo de Fuerza – resistencia(bajas cargas con aumento en las repeticiones)

Indicaciones para la realización de Ejercicio para la HTA • Aeróbico • Intensidades leve a moderadas • Mayoría de los días de la semana • Más de 30 minutos por sesión

• Fuerza • Peso leve a moderado • 15-20 repeticiones • 2-3 veces por semana

Recomendaciones de Actividad Física • Aeróbico • • • • •

Caminata Natación (hidroaerobicos) Yoga Ciclismo Baile

• Fuerza • Utilizando elásticos, ejercicios de equilibrio y coordinación, propio peso corporal o según entrenamiento anterior con cargas mayores.

• En la prescripción del ejercicio hay que tener en cuenta: • Otras enfermedades (enfermedades musculares, Oseas o articulares, Problemas cardiacos, Enfermedades metabilicas etc,) • Experiencia en la realización de ejercicio. • Actividades que mas disfruta, entre otras.

Evaluación y Control Medico. • Se sugiere el control permanente dentro de los programas de hipertensión de su sistema de salud. • Control de las cifras de presión arterial fijando metas • Suministro de Medicamentos y pruebas de laboratorio • Manejo multidisciplinario

• Detectar y controlar daño en otros órganos (ojos, corazón, venas y arterias, cerebro, riñón) • Evaluación periódica tanto clínica como de pruebas diagnósticas para detectar en forma precoz daños en caso de presentarse y corregirlos evitando consecuencias mayores

Diabetes y Ejercicio

Diabetes Definición: • La diabetes, es una enfermedad crónica que aparece cuando el páncreas no puede producir insulina o no puede hacer un buen uso de la insulina que produce.

• La insulina es una hormona producida por el páncreas que actúa como una llave que permite que la glucosa de los alimentos que ingerimos pase de la sangre a las células del cuerpo para producir energía.

Tipos de diabetes Diabetes tipo 1 conocida anteriormente como diabetes juvenil. Las personas con diabetes tipo 1 producen muy poca o ninguna insulina. La enfermedad puede afectar a personas de cualquier edad, pero generalmente se desarrolla en niños o adultos jóvenes. Las personas con este tipo de diabetes necesitan inyectarse insulina todos los días para controlar los niveles de glucosa en sangre.

Diabetes tipo 2  Conocida como diabetes no-insulino dependiente o diabetes del adulto.  Se caracteriza por una resistencia para que la insulina actué, por poca insulina o por ambas cosas a la vez.  El diagnóstico de la diabetes tipo 2 puede ocurrir a cualquier edad.  La diabetes tipo 2 puede permanecer sin ser detectada durante muchos años.  A menudo, pero no siempre, está asociada con el sobrepeso o la obesidad.  Se pueden controlar con pastillas pero a veces se necesita insulina inyectada.

Secuelas de la diabetes • Síndrome del pie diabético: una enfermedad arterial oclusiva que a veces obliga a amputar la pierna. • Retinopatía diabética: provoca grandes lesiones en los ojos y puede llegar a causar ceguera. • Enfermedades del corazón: la diabetes provoca graves enfermedades cardiacas y es responsable de numerosos ataques al corazón • Nefropatía diabética: este trastorno de los riñones puede provocar la pérdida total de la función renal. • Neuropatía diabética: trastorno del sistema nervioso en donde se dañan los pequeños nervios disminuyendo la sensibilidad en muchas partes del cuerpo.

Beneficios del ejercicio • Aumenta la utilización de glucosa por el músculo. • Mejora la sensibilidad a la insulina. • Reduce las necesidades diarias de insulina o disminuye las dosis de antidiabéticos orales. • Controla el peso y evita la obesidad. • Mantiene la tensión arterial y los niveles de colesterol. • Evita la ansiedad, la depresión y el estrés. • Reduce la incidencia de enfermedades cardiovasculares y daño de otros órganos.

Recomendaciones generales de ejercicio para diabéticos insulinodependientes relativa/ saludables

Componente

Recomendaciones

Tipo

Aeróbico, fuerza moderada (circuitos con pesos ligeros

Intensidad

60-90% de FCmax o 50%-85% VO2 max

Duración

20-60min con 5 a 10min de calent y enfri

Frecuencia

Diario, para un óptimo control de glucosa

Tiempo

Muy importante, evitar ejercicio en pico max de insulina, tener en cuenta la dieta

Recomendaciones en la prescripción de ejercicio EJERCICIOS DE FUERZA

Otras recomendaciones • No dejar de tomarse la medicación o aplicarse la insulina. • Escoger horarios para realizar ejercicio que no coincida con la aplicación de la insulina.

• Escoger áreas para la aplicación de la insulina que no coincidan con los músculos a trabajar Ej. Si va a trabajar ejercicios de abdomen aplicársela en los muslos etc. • Comer algún carbohidrato tipo pan, galletas, tostadas etc. Que no contengan azúcar, 30 minutos antes del ejercicio. • Cargar algún dulce para que consuma en caso de que durante el ejercicio le da algún mareo.

Obesidad y ejercicio

Obesidad • Es el acúmulo excesivo de peso proveniente de la grasa • IMC (Índice de Masa Corporal) Peso/Talla2 • Es la relación del peso sobre la talla al cuadrado. • Sobrepeso IMC mayor a 25 y obesidad IMC mayor a 30

• % de grasa • Varía de acuerdo a la edad, sexo y la raza • 22-25% mujeres y 15-18% hombres

• Circunferencia abdominal • Predictor importante de morbimortalidad • 80 cm para mujeres y 94 cm para hombres

Cifras de Obesidad • 66% de la población general padece sobrepeso u obesidad • Niños, adolescentes y adultos • En todos los continentes • Todos los estratos socio-económicos

• Alta prevalencia de enfermedades como cáncer, DM2, osteoartritis, Enfermedades CV

La obesidad aumenta el riesgo de sufrir las siguientes enfermedades • Cardiovascular • Infarto, enfermedad arterial, estados pro-trombóticos

• Respiratoria • Apnea obstructiva del sueño, asma

• Gastrointestinal • Reflujo gastroesofagico, colelitiasis, hígado graso

• Cáncer: mama, útero, colon, próstata entre otros • Piel: acné, cicatrización alterada, edemas • Osteoartritis

• Metabólica: DM2, dislipidemia, infertilidad, hiperuricemia

Síndrome Metabólico • Consecuencia del acúmulo de tejido graso principalmente abdominal: debe tener las siguientes 4 enfermedades. • • • •

Hipertensión arterial Dislipidemia Resistencia a la insulina Obesidad

• Implicaciones: estado inflamatorio permanente y protrombótico

Tratamientos • Estéticos • Remoción tejido graso localizado

• Médicos • 1 sólo medicamento aprobado en donde se puede bajar 3-5 kilos

• Quirúrgicos • Cambio radical estilo de vida • Serios riesgos para la salud

• Ninguno de los anteriores tratamientos son preventivos, después de realizarlos si no se adoptan hábitos de vida saludable se recuperara el peso reducido y aun mas. • Estilo de vida saludable • Tratamiento integral pero el más largo y siempre que se mantenga es preventivo y mejora muchas otras enfermedades.

Impacto del Ejercicio en la Obesidad Condición Física

IMC

*RR de Muerte Multivariado

Buena

19 – 25.0

1.00

Desacondicionado

19 – 25.0

2.25

Buena

25.0 – 27.8

0.96

Desacondicionado 25.0 – 27.8

1.68

Buena

>27.8

1.08

Desacondicionado

>27.8

2.24

*Ajustado por edad, año de la evaluación, tabaco y alcohol

Fat or Fit: What Is More Important? DIABETES CARE, VOLUME 32, SUPPLEMENT 2, NOVEMBER 2009

Ejercicio para la Obesidad • Aeróbico • Mayoría de los días de la semana, mínimo 60 minutos por día, intensidad moderada

• Fuerza • 2-3 por semana • Mejora acondicionamiento físico para tolerar el ejercicio aeróbico • Favorece composición corporal • Si aumentamos la masa muscular (no necesariamente el tamaño del musculo, solo el tono) mejoraremos la estructura que mas aumenta el metabolismo quemando las calorías acumuladas en cualquiera de sus formas.

Recomendaciones de Actividad Física • Iniciar con bajo impacto • Caminata, natación, ciclismo • Ir aumentando lentamente las cargas • Duración, frecuencia, intensidad, dificultad • Una a la vez • Idealmente supervisado • El fortalecimiento es fundamental en la salud osteomuscular • Tener en cuenta otras enfermedades, gustos para la escogencia del ejercicio y aumento progresivo de las cargas de trabajo.

Estilos de Vida Saludable • La combinación ganadora es la dieta y el ejercicio • Dieta sola: rápida pérdida de peso, estancamiento 3 meses y re-ganancia de peso 60% en 6 meses • Sólo ejercicio: pérdida moderada de peso, lentamente. Evita la re-ganancia de peso • Al unirse se logra una mas rápida reducción y el sostenimiento de los logros. • Debe ser asesorado por un grupo interdisciplinario

Dislipidemia y ejercicio

Dislipidemia • Definición • Alteración del metabolismo de los lípidos (grasas) en el organismo • Aumento de colesterol LDL, VLDL, triglicéridos • Descenso del colesterol HDL • Puede ser de origen alimentario, metabólico o hereditario

Generalidades • Aislado es el factor de riesgo de mayor peso independiente para generar enfermedad cardiovascular. • Enfermedad silenciosa • Sólo se puede diagnosticar por laboratorio • Puede estar presente hasta en un 10% de la población • 70% no lo saben • 80-90% no reciben tratamiento

Repercusiones en la Salud • Aumenta el riesgo de: • • • • • •

Infarto cardiaco Obstrucción arterial “Derrame Cerebral” Hígado graso Pancreatitis Colelitiasis

Tratamiento • Medicamentos • Estilo de vida saludable • Dieta • Aumentar consumo grasas polinsaturadas: aceites vegetales, pescados de mar • Disminuir grasas trans, acidos grasos saturados y polisaturados: frituras, mantecas, grasas origen animal

• Ejercicio

Impacto del Ejercicio en la Dislipidemia • Principalmente aumenta el HDL (colesterol bueno) • No lo hace ninguna otra medida con igual magnitud

• Disminuye y ayuda a controlar los triglicéridos

• Disminuye el colesterol total y LDL (colesterol malo) • Gran impacto en la reducción del riesgo de enfermar o morir por enfermedades cardiovasculares.

Ejercicio para Mejorar el Perfil Lipídico • Aeróbico • Mayoría de los días de la semana, 30-60 minutos por día, intensidad moderada

• Fuerza • • • •

2-3 por semana Ejercicios de 8-25 repeticiones 8-10 grupos musculares por sesión 3-4 series

Recomendaciones • Caminata • Natación • Ciclismo • Trote • Gimnasios • Adherencia a medicación • Adecuada alimentación

Estilo de Vida Saludable • Eliminar frituras y disminuir productos altamente refinados • Parva, galletería, productos “de paquetico”, mantequillas, aceite refrito, salsas (mayonesa, vinagretas) • Comidas rápidas combinan todas las anteriores

• Mayor consumo de frutas y verduras

• Consumir carnes más magras

Compromiso en Diferentes Etapas de la Vida • Niñez • Reduce el riesgo de padecer estas enfermedades en el futuro adulto • Beneficia composición corporal y el perfil cardiovascular de manera similar

• Vejez • Mejor estrategia para mejorar perfil de riesgo CV

• Embarazo • Beneficios en el control de la ganancia excesiva de peso

La píldora mágica

El Ejercicio • Baja niveles TA • Adelgaza • Controla azúcar, lípidos • Mejora estado de ánimo • Previene cáncer, infarto y muchas otras enfermedades • Combate efectos del envejecimiento

Videos complementarios sobre los beneficios del ejercicio en las enfermedades no transmisibles • https://youtu.be/eSMnYx3Trz8 • https://youtu.be/xzeUNQd13-8 • https://youtu.be/Gf_jO-rHE_4 • https://youtu.be/cNO1pTssy-M

Gracias por su atención

TALLER SOBRE ENFERMEDADES NO TRASMISIBLES

1. En mi clase de rumba del martes pasado donde manejo personas adultas mayores Doña Carlina me dice que se siente mareada, inmediatamente yo le digo que se siente y la enfermera del hospital local que me acompaña le toma la presión arterial y le da 150/95. a. Con respecto a esta presión arterial diga: i. Cuál es la presión sistólica: ii. Cuál es la presión diastólica: b. Las cifras de esta presión son: i. La presión esta normal ii. Tiene la presión alta iii. Tiene la presión bajita iv. Es pre hipertenso 2. Que recomendaciones para el control de su presión y prevención de otras enfermedades le haría a doña Carlina (diga mínimo 4). a. ________________________________________________________ b. ________________________________________________________ c. ________________________________________________________ d. ________________________________________________________

3. Cuando doña carlina regrese nuevamente a clase que debo hacer: a. ¿Preguntarle como esta, si siguió con mareos? b. ¿Si está en el control de la presión arterial con el medico? c. ¿Qué medicamentos toma regularmente? d. Todas las anteriores. 4. Que recomendaciones debo hacerle para la realización de la actividad física: a. ___________________________________________________________________ b. ___________________________________________________________________ c. ___________________________________________________________________ d. ___________________________________________________________________ 5. ¿Es importante el trabajo de la fuerza en la prescripción de la actividad física en las enfermedades crónicas? ¿Diga por qué?: _______________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________

6. Diga cuál de los siguientes beneficios son atribuibles al ejercicio en las enfermedades no trasmisibles: a. Mejora la presión arterial en reposo b. Estabiliza o mejora otras enfermedades que podrían ayudar a complicar la hipertensión arterial. c. Los ejercicios de fuerza máxima son muy importantes para el control de estas enfermedades. d. Todas son verdaderas. e. Solo a y b son correctas. 7. Si usted realiza una dinámica de preguntas y respuestas con los alumnos adultos mayores de su clase de ejercicio y le hace las siguientes preguntas, usted que respondería (diciendo si es falso (F) o verdadero (V)). a. Las enfermedades no trasmisibles muchas veces no tienen síntomas (son silenciosas): _____ b. En la prescripción de ejercicio en este tipo de usuarios siempre debo decirles que lo mínimo de veces que deben ir a realizar ejercicio son 5 veces y que si no va ser así no lo hagan: _____ c. La diabetes es una enfermedad en donde el azúcar en la sangre se mantiene muy bajita: _____ d. El sobrepeso y la obesidad en nada afecta a los pacientes con Diabetes: ______ e. Si usted va a realizar ejercicio no debe tomarse los medicamentos porque se le puede bajar mucho la presión (si es hipertenso) o el azúcar (si es diabético) _____ f. La diabetes puede afectar los ojos e ir dejando ciega a una persona: _____ g. El ejercicio en los diabéticos ayuda a que el azúcar o glucosa entre más fácil a las células y ayudar a controlar la enfermedad: _____ h. El estrés, la ansiedad y la depresión en ningún momento va a contribuir a aumentar el azúcar en la sangre del paciente diabético: ____ i. Un paciente obeso y con enfermedades no trasmisible no tiene por qué preocuparse porque esta le descontrole sus enfermedades; _____ j. La obesidad puede aumentar el riesgo de sufrir enfermedades como: el reflujo gastroesofágico, apnea del sueño, cálculos en la vesícula y el cáncer de mama: ____ k. Si yo me realizo una cirugía o procedimiento para bajar de peso ya con esto puedo controlar mis otras enfermedades crónicas y no necesito preocuparme por hacer ejercicio: ____ 8. Bernardita pregunta: profe yo estoy aumentada de peso, soy hipertensa, tengo el colesterol alto y sufro de artrosis en las rodillas, me da mucha dificultad para caminar. ¿Cuál ejercicio me recomendaría que no me aumentara el dolor: ____________________, para comenzar tengo que hacerlo fuerte o suave: _______________? Gracias profe.

9. El ejercicio en los problemas de colesterol y triglicéridos qué efectos tiene: a. Baja el colesterol HDL b. Aumenta el colesterol LDL c. Disminuye los triglicéridos d. La a y b son falsas. 10. Cuando realizo regularmente ejercicio, como frutas en las cantidades recomendadas, tengo un sueño reparador, fumo y no me excedo en el licor estoy previniendo y controlando las enfermedades no trasmisibles. a. Verdadero b. Falso