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SR
Adoro®
INSTRUCCIONES DE USO
ÍNDICE
Información de producto
Material Sistema de producto Aplicaciones Preguntas y respuestas Composición y almacenamiento Margen de manipulación Profundidad de polimerización Codificación cromática Resumen del producto Descripción de los surtidos SR Accesorios
6 8 10 11 13 14 15 16 18 19 27
Procedimiento práctico
Toma de color Preparación / Grosores mínimos Modelado de la estructura Esquema de estratificación Fijación
30 31 32 37 39
Manipulación sobre estructura metálica
Coronas y puentes Prótesis combinada Parámetros de polimerización y de atemperamiento
43 65 72
Manipulación sin estructura metálica
Inlays / Onlays 75 Coronas anteriores 87 Coronas posteriores con Vectris 95 Puentes anteriores de 3 piezas sobre Vectris 105 Puentes Inlays de 3 piezas sobre Vectris 117 Parámetros de polimerización y de atemperamiento 128
Información general
Reparaciones posteriores (laboratorio y clínica) Tabla de combinación de masas
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130 131
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INFORMACIÓN DE PRODUCTO
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SR
INFORMACIÓN DE PRODUCTO
Adoro®
SR
Adoro®
La multitud de posibilidades que brindan los composites de blindaje nos coloca ante la tesitura de desarrollar un sistema de materiales de aplicación universal, que con una elevada estética y buenas propiedades físicas ofrezca amplias posibilidades de aplicación, no solo al especialista, sino también a los principiantes y usuarios y sobre todo una manipulación óptima y eficaz.
El material Este nuevo composite es un nuevo sistema de blindaje que presenta beneficios frente a los composites híbridos en cuanto a abrasión, manipulación, resistencia a la placa y brillo superficial. Ello ha sido posible gracias a una elevada concentración de relleno inorgánico nanométrico. La matriz, basada también en un dimetacrilato de uretano (UDMA) de nuevo desarrollo, que destaca por una mayor resistencia que su predecesor o el frecuentemente utilizado Bis-GMA. Para obtener una consistencia homogénea no pegajosa y un sistema de reducida contracción se elaboró un prepolímero especial, cuya base vuelven a ser nanopartículas y el nuevo UDMA. Todo ello conduce a un material prácticamente homogéneo, el cual puede describirse como microcomposite.
El desarrollo principal del material SR Adoro se centró en unas óptimas propiedades físicas, excelente estética, buenas propiedades de manipulación y amplias posibilidades. Al mismo tiempo era importante coordinar el sistema de materiales SR Adoro con otros sistemas de Ivoclar Vivadent AG (p.,ej. la cerámica de vidrio de flúorapatita IPS d.SIGN®). Con el sistema SR Adoro, la empresa Ivoclar Vivadent, completa ahora su gama de productos. Materiales coordinados entre sí en el ámbito de aleaciones, materiales para estructuras sin metal, cerámica, dientes, aparatos, materiales de fijación y composites de blindaje, permiten al protésico la confección de trabajos de prótesis fija, removible y combinada. Con un equilibrado surtido básico, basado en las guías de colores Chromascop y A–D, así como diversos surtidos adicionales, SR Adoro permite reconstrucciones de excelente estética.
500 µm
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Características estéticas de SR Adoro Gracias a las excelentes propiedades es posible obtener restauraciones altamente estéticas, incluso con una estratificación sencilla y racional. SR Adoro dispone ya en el material base de un efecto opalescente igual al del diente natural. Durante la coloración de SR Adoro se han tenido en cuenta palabras clave como luminosidad y chroma, opacidad y translucidez. Estas se reflejan en cada una de las masas mostrando las propiedades altamente estéticas de SR Adoro.
El microrelleno inorgánico, en combinación con la nueva matriz, a una estructura homogénea del material. La relación coordinada entre ambos componentes ofrece excelentes propiedades físicas y favorece una elevada resistencia frente a pigmentaciones, placa y abrasión.
200 µm
Los siguientes datos han sido facilitados por Stina Wigren y Philip Chaabane en el marco de su trabajo fin de curso (ciencia de los materiales) en Lulea University of Technology, Suecia: "Veneering Composites for Dental Indirect Restorations": A COMPARATIVE STUDY OF PHYSICAL AND MECHANICAL PROPERTIES
Abrasión (aparato masticatorio Willytec) – Desgaste volumétrico BelleGlass HP Enamel Plus Christobal+ Targis Sinfony Solidex
Composite con relleno de vidrio
Gradia Dialog
Composite híbrido
Signum+ SR Adoro
Composite microrrelleno 0
0.1
0.2
0.3
0.4
0.5
0.6
Desgaste volumétrico (mm3)
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INFORMACIÓN DE PRODUCTO
Propiedades físicas de SR Adoro
SISTEMA GLOBAL
Compatibilidad con aleaciones Ivoclar Vivadent
Compatibilidad con Vectris Para la realización de estructuras blindadas FRC sin metal (fibre-reinforced), el material para estructuras reforzado con fibra de vidrio Vectris ofrece la compatibilidad ideal con SR Adoro. Las estructuras sin metal, estéticas y translúcidas destacan por su aspecto altamente estético (p.ej. sin bordes metálicos visibles) y sobre todo por su aspecto funcional. Con Vectris son posibles coronas anteriores individuales, puentes de 3 piezas anteriores y posteriores. Otra indicación es el puente inlay, mínimamente invasivo, en combinación con Vectris y SR Adoro. Vectris forma con SR Adoro Liner una unión perfecta entre FRCComposite. Con la nueva técnica de manipulación con Transil es posible realizar estructuras FRC estables con apoyo cuspídeo.
Toda restauración con apoyo metálico parte de la elaboración de la estructura metálica. Para ello Ivoclar Vivadent le ofrece una amplia gama de distintas aleaciones de gran calidad, especialmente coordinadas para su aplicación. La gama abarca aleaciones de alto contenido en oro, aleaciones de bajo contenido en oro y aleaciones no nobles. Las aleaciones indicadas, juntamente con el sistema de unión SR Link, una combinación ideal compositemetal. Si utiliza otras aleaciones, compruebe con el fabricante su compatibilidad con SR Link y sus componentes.
Aleación
Tipo
Contenido Tipo en Au-Pt-Pd
Academy Gold
Alto contenido en oro
78,2 %
II / III
Harmony PF
Alto contenido en oro
75.6 %
IV
Academy Gold XH
Alto contenido en oro
74.3 %
IV
Maxigold
Bajo contenido en oro
62.2 %
III
BioUniversal PdF
Contenido en oro
80.3 %
IPS d.SIGN 30
No noble
Co Cr
Pisces Plus
No noble
Ni Cr
III
Coordinación con IPS d.SIGN El concepto cromático base, es decir Opaquer, Dentina, Deep Dentin e Incisal o Incisales transparentes de SR Adoro se ajusta en su coloración al concepto cromático de IPS d.SIGN. Ello significa que para cada color de diente existe un opaquer, una dentina, una dentina profunda y un incisal adecuado. Además se ha tomado la coloración de las masas Impulse, Gingiva y Stains de IPS d. SIGN, de tal forma que las masas independientes de color permiten obtener un aspecto estético similar. Esta amplia gama de productos permite reconstrucciones en SR Adoro con las mismas posibilidades estéticas que las realizadas en IPS d.SIGN. De ello resultan ventajas como una sencilla y rápida manipulación al elaborar trabajos de prótesis combinada, así como una adaptación cromática más sencilla a las restauraciones de cerámica existentes.
La gama de productos puede variar según país
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Compatibilidad con los sistemas de fijación Ivoclar Vivadent
En especial, en la prótesis parcial y removible se da una gran importancia a la compatibilidad entre dientes de prótesis y material de blindaje. Por ello, en el desarrollo de SR Adoro se dedicó una atención especial a la reproducción del color de los dientes Ivoclar Vivadent. Las masas gingivales SR Adoro, especialmente desarrolladas se coordinaron cromáticamente con la guía de colores PE (SR Vivodent, SR Orthotyp) y la guía de colores A-D. En especial en los bordes finos de las coronas (p.ej. telescópicas), que imitan el cuello de los dientes de prótesis, es importante la coordinación cromática. Por otro lado, la forma y el color de los dientes Ivoclar vivadent puede modificarse con el material SR Adoro para lograr un aspecto aún más natural.
Elija un sistema de fijación de la gama de productos Ivoclar Vivadent. Tanto para la fijación adhesiva de restauraciones sin metal como para la fijación convencional de restauraciones con estructura metálica disponemos de composites o cementos adecuados. Fijación adhesiva: – Variolink II (CEM Kit Professional Set o CEM Kit Esthetic Cementation System) – Multilink
Fijación convencional: – Vivaglass CEM PL – PhosphaCEM PL
Compatibilidad con los aparatos Ivoclar Vivadent Para la correcta polimerización de SR Adoro se dispone del aparato de luz Lumamat 100. El novedoso portaobjetos del aparato permite un óptimo posicionamiento de las restauraciones SR Adoro para la polimerización y el atemperamiento, con el fin de aprovechar totalmente las propiedades físicas del material. Adicionalmente, el aparato Quick activado por sensor permite una rápida fijación del material. Quick también se puede utilizar para la prepolimerización intermedia de otros materiales de blindaje fotopolimerizables.
NOTA: No se debe utilizar la técnica de fijación convencional para SR Adoro o SR Adoro/Vectris en trabajos sin estructura metálica
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INFORMACIÓN DE PRODUCTO
Coordinación con las líneas de dientes Ivoclar Vivadent
INDICACIONES
Indicaciones
Contraindicaciones
Prótesis fija
– Blindaje de restauraciones con estructura metálica sin SR Adoro Thermo Guard – Puentes anteriores y posteriores de 4 o más piezas con Vectris – Coronas posteriores sin estructura (p.ej.: de aleación, o de Vectris) – Puentes cantilever o puentes en extensión con Vectris – Más de 4 blindajes SR Adoro en combinación con Vectris por cuadrante – Rehabilitación de cuadrantes sin suficiente apoyo en la dentina residual – Blindaje de puentes de gran envergadura (arcada completa) sin suficiente apoyo en la dentición residual – Blindaje de otras estructuras sin metal excepto Vectris – Fijación convencional de restauraciones sin metal – Provisionales sin metal con un tiempo en boca superior a 12 meses – Pacientes con disfunciones oclusales o parafunciones como bruxismo – Pacientes con insuficiente higiene bucal – Todos los usos clínicos que no hayan sido descritos por el fabricante como indicación
– Blindaje de restauraciones con estructura metálica utilizando – Blindaje en prótesis combinada
Cementación convencional
(p.ej. blindaje de telescópicas) con SR Adoro Thermo Guard – Blindaje de supraestructuras removibles sobre implantes con SR Adoro Thermo Guard – Blindaje de áreas gingivales en supraestructuras removibles sobre implantes con SR Adoro Thermo Guard – Realización de provisionales a largo plazo utilizando SR Adoro Thermo Guard – Recubrimiento de esqueléticos con SR Adoro Opaquer pink
Fijación adhesiva
– Inlays / Onlays / Carillas – Coronas anteriores sin estructura Vectris
Nota
– Coronas anteriores y posteriores con Como ya es conocido, los composites deben cumplir distintas exigencias, debido a las demandas específicas del país. Debido a las propiedades específicas de los materiales de blindaje de composite, estos no se pueden comparar en lo que a su durabilidad o función se refiere con otros materiales para coronas y puentes. Las restauraciones de composite pueden requerir reparaciones clínicas durante su permanencia en boca, en función de la situación individual del paciente. Estas pueden realizarse con composites microrrellenos –como se describe en la página 130 en el punto “posteriores reparaciones”.
estructura Vectris – Puentes anteriores y posteriores de 3 piezas con estructura Vectris – Puentes Inlay de 3 piezas con estructura Vectris
Cementación convencional
SIN ESTRUCTURA METÁLICA
E S T R U C T U R A
M E T Á L I C A
SR Adoro Thermo Guard
– Provisionales con estructura Vectris para un período máximo de 12 meses
Prótesis removible – Caracterizaciones superficiales con SR Adoro Stains de dientes de resina Ivoclar Vivadent con posterior recubrimiento con material de capas SR Adoro – Modificación de color y forma de dientes de resina Ivoclar Vivadent con material de capas SR Adoro en combinación con SR Composiv
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sobre SR Adoro Thermo Guard
¿Qué es SR Adoro Thermo Guard? SR Adoro Thermo Guard es una pasta basada en
¿Qué sucede si no se aplica SR Adoro Thermo Guard?
dietilenglicol/agua. Se aplica sobre todas las zonas
Debido a los distintos valores CET de los materiales y a la
metálicas expuestas para obtener una absorción térmica
diferente conductividad térmica (metal = buen conductor,
(enfriamiento), la cual minimiza las tensiones internas en
composite = mal conductor o aislante). La falta de
la interfase entre metal y SR Adoro.
SR Adoro Termo Guard provoca un desequilibrio en la fase de calentamiento- atemperamiento-enfriamiento, pudiendo producirse tensiones internas ( en estas fases) en forma de pequeñas fisuras microscópicas.
¿En qué restauraciones debe aplicarse SR Adoro Thermo Guard? SR Adoro Thermo Guard debe utilizarse en todas las
¿Debe aplicarse SR Adoro Thermo Guard de nuevo si la restauración con apoyo metálico se ha sometido a un segundo atemperamiento?
restauraciones con estructura metálica. Adicionalmente SR Adoro Thermo Guard se utiliza en prótesis combinada para el recubrimiento de resina así como para reparaciones de restauraciones con apoyo metálico.
SR Adoro Thermo Guard debe aplicarse en todas las restauraciones con estructura metálica antes de cada
¿Por qué debe utilizarse SR Adoro Thermo Guard?
atemperamiento final y nuevos atemperamientos con
SR Adoro no es un composite puramente fotopolimeriza-
Lumamat 100 o Targis Power Upgrade
tiempos y temperaturas de 25 minutos a 104ºC en
ble, sino polimerizable mediante luz / calor. Sólo con el atemperamiento luz / calor (tratamiento térmico) SR Adoro obtiene las propiedades materiales óptimas y la
¿Cómo pueden evitarse las microfisuras en las restauraciones de composite?
calidad superficial. Debido a la elevada temperatura de atemperamiento de 104ºC los valores CET, como p.ej. en
Controlar siempre la profundidad de polimerización,
la cerámica, juegan un papel decisivo. Los CET de compo-
reconstruir la restauración en pequeñas porciones y man-
site y aleación difieren entre sí (aleaciones apróx. 13.5 –16.5 x SR Adoro 60 x
10 -6
10 -6
tener siempre los tiempos dados para la fijación. Separar
/K,
las superficies interproximales en puentes individuales, de
/K).
forma similar a otros composites de blindaje por luz /
La aplicación de SR Adoro Thermo Guard permite una
calor y presión / calor. En el caso de que aparezcan de
fase equilibrada de calentamiento, atemperamiento y
nuevo microfisuras, éstas pueden repararse tal como se
enfriamiento durante el atemperamiento mediante luz /
describe en el punto “reparaciones posteriores”.
calor. Con ello se reduce el riesgo de que se formen microfisuras.
¿Dónde debe aplicarse también SR Adoro Thermo Guard?
¿Cuál es el principio de SR Adoro Thermo Guard?
SR Adoro Thermo Guard debe aplicarse para recubrir la
Con la aplicación de SR Adoro Thermo Guard en las
resina en prótesis combinadas, así como en reparaciones.
zonas metálicas expuestas, el metal no se calienta más
SR Adoro Thermo Guard protege las sillas de prótesis
que a temperatura ambiente o el mismo composite de
(Thermoplast), así como los dientes para prótesis de
blindaje. La absorción térmica (enfriamiento) de
deformaciones durante el atemperamiento mediante luz /
SR Adoro Thermo Guard puede minimizar las tensiones
calor en Lumamat 100 o Targis Power Upgrade.
internas en la interfase entre metal y SR Adoro. Ello reduce nuevamente el riesgo de formación de microfisuras.
El riesgo de que se formen microfisuras, se minimiza utilizando SR Adoro Thermo Guard. Como ya es conocido en otros composites fotopolimerizables, polimerizables por luz/ calor, y presión / calor no puede eliminarse totalmente este riesgo.
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INFORMACIÓN DE PRODUCTO
P R E G U N TA S Y R E S P U E S TA S
¿Qué grosor deben tener los conectores en puentes (estructuras metálicas y de Vectris) y en especial en los puentes inlay?
¿En qué aparatos puede polimerizarse/ atemperarse SR Adoro?
Los grosores de los conectores en puentes y en puentes inlay
Power Upgrade modificado y en Lumamat 100.
Sr Adoro solo puede polimerizarse/atemperarse en un Targis
desde la pieza póntica al pilar deben tener mínimo La apertura interproximal de la caja en los puentes inlay
¿Qué sucede si no se mantiene la profundidad de polimerización?
debe tener mínimo 3,5 mm y la profundidad oclusal de la
Si no se respeta la profundidad de polimerización, no puede
caja mínimo 2,5 mm.
polimerizarse/atemperarse totalmente el material, pudiéndose
3 x 3 mm, independientemente del material de la estructura.
originar desprendimientos y otros problemas.
¿Cómo debe almacenarse SR Link?
¿A qué distancia de la lámpara del aparato de un Quick deben fijarse los segmentos?
Una vez recibido SR Link, almacenar en frigorífico (2–8ºC).
Cuanto mayor sea la distancia de la lámpara a las piezas, tanto mayor será la polimerización del material. La distancia
¿Sobre qué aleaciones puede aplicarse SR Link?
no debe sobrepasar 2 cm.
– sobre aleaciones que no sobrepasen el 90% de contenido
¿Debe utilizarse siempre SR Gel?
en oro, paladio y platino – sobre aleaciones que no sobrepasen el 50% de contenido
Si se utiliza SR Adoro en Targis Power Upgrade o en
en cobre y/o plata
Lumamat 100 es necesario utilizar siempre SR Gel en la
– sobre aleaciones no nobles
superficie de la reconstrucción, ya que de lo contrario, la
POLIMERIZACIÓN
CONFECCIÓN DE LA ESTRUCTURA
Preguntas y respuestas sobre la manipulación
– sobre aleaciones de titanio
¿Puede utilizarse SR Link sobre aleaciones de alto contenido en oro y aleaciones bio sin cobre, así como sobre galvano? Debido al alto contenido de metales nobles (Au, Pt, Pd, AG) de las aleaciones bio y de oro fino (99,9%) del galvano, no puede utilizarse SR Link.
¿Qué debe tenerse en cuenta durante el proceso de arenado (acondicionamiento)?
capa inhibida es excesivamente gruesa, pudiendo originar fracasos clínicos.
¿Pueden utilizarse los modelos de trabajo con zócalos de plástico? Es recomendable no utilizar este tipo de sistema de modelos debido a la temperatura de polimerización / temperatura de atemperamiento de 104ºC.
¿Cómo se controla si se ha alcanzado la temperatura de polimerización / atemperamiento de 104ªC? Realizar periódicamente procesos de calibrado del aparato de luz con el set de test L 100, según instrucciones de uso.
¿Se pueden polimerizar / atemperar/ las restauraciones sobre el modelo?
Grosor de 80-100 mm Al2O3 y una presión de arenado de
En principio rige la norma de que cuanto menor sea la can-
máximo 3 bar (consulte la pág. 32).
tidad de material que se encuentra en la cámara del aparato (sobre el portaobjetos), tanto mejor será la polimerización
E S T R AT I F I C A C I Ó N
¿Pueden mezclarse entre sí las pastas SR Adoro (pastosas y fluidas)?
/atemperamiento. Por ello se recomienda retirar las áreas del modelo en las restauraciones sin metal a polimerizar / atem-
Debido a la formación de burbujas no deben mezclarse los
perar del modelo, con el fin de reducir la masa. El peso
materiales pastosos y fluidos. SR Adoro no debe mezclarse /
máximo del modelo de trabajo no debe sobrepasar los
manipularse con otros materiales de blindaje
400 gr (corresponde a un modelo de trabajo incluido zócalo Splitcast)
¿Qué grosor debe tener SR Adoro? No sobrepasar grosores de capa de 2 mm en el área incisal y oclusal.
¿Influye el color del yeso (p.ej.: azul, marrón, blanco, etc) en la polimerización / atemperamiento de SR Adoro?
¿Puede estratificarse SR Adoro Stains sobre la superficie?
El color del yeso no influye en la polimerización / atemperamiento. Por tanto, puede utilizarse cualquier color.
SR Adoro Stains debe recubrirse siempre con materiales de estratificación como incisal y transparente.
¿Puede realizarse una polimerización intermedia?
¿Son necesarios los líquidos Connector y Bonding al realizar las correcciones posteriores?
Sí, en el programa 2 puede realizarse una polimerización
El líquido Connector y el Bonding no deben utilizarse, ya que
Seguidamente realizar el repasado y antes de proceder a una
reducen la unión con SR Adoro.
nueva estratificación limpiar a fondo (no arenar). No utilizar
intermedia p.ej.: estratificación de dentina (utilizando SR Gel.
líquido Bonding o Connector.
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– Material de capas SR Adoro (Masas de cuello (Neck), Deep Dentin, Dentina, Incisal, Transparente Impulse y Gingiva) Dimetacrilato (17–19% en peso); copolímero y dióxido de silicio (82–83% en peso). Además contiene estabilizadores, catalizadores y pigmentos (30 min.
blue
10 min.
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Debido a la reacción a la luz, la profundidad de polimerización (polimerización intermedia con el aparato Targis Quick) de los materiales SR Adoro depende del color y sobre todo del grosor de capa. Colores claros y translúcidos polimerizan mejor, ya que la luz puede penetrar mejor que en los colores oscuros y opacos. Los valores dados a continuación equivalen a profundidades de polimerización con una polimerización intermedia con el Targis Quick de 20 segundos. Durante la manipulación de las diferentes masas deberán tenerse en cuenta.
SR Adoro
Color
mm
050, 100, 200, 300, 400, 500, incisal
((Polimerización intermedia 20 Seg. con Quick)
1.1
SR Adoro Liner FLUIDO
clear
3
SR Adoro Opaquer
110–140 / A1, A2, B1, B2, C1; 210–240 / A3, A3,5; 310–340 / A4, B3, B4 410–440 / C2, D2, D3, D4; 510–540 / C3, C4
0.08
SR Adoro Intensive Opaquer
white, violet, brown, inicsal
0.05
SR Adoro Cuello (Neck)
100, 200, 300, 400, 500 1, 2, 3, 4, 5
1
110–140 / A1, A2, B1, B2, C1 SR Adoro Deep Dentin
SR Adoro Dentin
SR Adoro Incisal
2
210–240 / A3, A3,5; 310–340 / A4, B3, B4 410–440 / C2, D2, D3, D4; 510–540 / C3, C4
1.5
110–140 / A1, A2, B1, B2, C1 210–240 / A3, A3,5; 310–340 / A4, B3, B4 410–440 / C2, D2, D3, D4; 510–540 / C3, C4
2
Schneide S1, S2, S3 Transpa Schneide TS1, TS2, TS3
3.5
Transpa clear
5 2
SR Adoro Add-On (Corrección) Occlusal Dentin brown, orange
1
DENSO
Mamelon light, salmon, yellow-orange
1.5
Transpa blue
3.5
Transpa brown-grey SR Adoro Impulse
3
Transpa orange-grey
2.5 4.5
Opal Effect 1 Opal Effect 2
3.5
Opal Effect 3, 4
3
Opal Effect 5, violet
3.5
Incisal Edge
2.5
Special Incisal yellow, grey
3
Inter Incisal white-blue
3
Cervical Transpa yellow, orange-pink
3
Cervical Transpa khaki, orange
2.5
Gingiva 1, 2, 3, 4, 5 SR Adoro Gingiva
2
Intensiv Gingiva 1, 2, 3, 4
1.5
Gingiva Opaquer pink
0.05
clear
5
white, blue
1.5
FLUIDO
crackliner
SR Adoro Stains
0.8
mahogany
0.4
grey, khaki, maroon
0.5
olive, yellow, orange
0.6
red
0.3
black
0.2
15
INFORMACIÓN DE PRODUCTO
PROFUNDIDAD DE POLIMERIZACIÓN
CODIFICACIÓN CROMÁTICA
O PA Q U E R
DENTINA
DEEP DENTINA ADD-ON
G I N G I VA
INCISAL
/
TRANSPA
CUELLO
LINER
Para diferenciar cada una de las masas se han elegido distintas codificaciones cromáticas para las etiquetas. Con este sistema es posible organizar de forma sencilla las distintas jeringas en el puesto de trabajo.
IMPULSE
Transpa
16
S TA I N S
INFORMACIÓN DE PRODUCTO
17
CHROMASCOP
ÍNDICE DE PRODUCTOS
Liner, Opaquer, Opaquer intensivo, Cuello, Dentina, Incisal. Transparente clear, Add-on, así como los
Basic Kit
accesorios necesarios para su manipulación (SR Link, SR Gel etc.) y 4 guías de masas
Masas Deep Dentin en los 10 colores Chromascop
Deep Dentin Kit
más usuales, pudiendo ser utilizados en grosores de capa reducidos para intensificar el Chroma.
Liner, Opaquer, Opaquer intensivo, Cuello, Dentina, Incisal. Transparente clear, Add-on, así como los
Basic Kit
accesorios necesarios para su manipulación (SR Link,
A–D
SR Gel etc.) y 4 guías de masas
Masas Deep Dentin en los 8 colores A–D más usuales, pudiendo ser utilizados en grosores de capa reducidos
Deep Dentin Kit
para intensificar el Chroma.
22 masas individuales, entre ellas masas para mamelones
INDEPENDIENTES DEL SISTEMA DE COLOR
Impulse Kit
y Opal Effect, simplifican la realización de efectos naturales, de forma similar a la cerámica IPS d.SIGN.
5 masas gingivales de aspecto natural, que en combinación con 4 masas gingivales intensas pueden
Gingiva Kit
utilizarse de forma individual según la situación del paciente, de forma similar a la cerámica IPS d.SIGN.
13 masas intensivas en pasta para imitar catacterísticas naturales. También pueden utilizarse para la
Stains Kit
caracterización interna, como mamelones. Se utiliza como el Stains Kit de la cerámica IPS d.SIGN.
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SR Adoro Basic Kits
SR Adoro Basic Kit A–D
SR Adoro Basic Kit Chromascop
SR Adoro Liner El liner se utiliza para intensificar el color de las estructuras Vectris, así como del diente preparado en restauraciones sin metal y sin Vectris. Además, puede utilizarse para recubrir zonas oscuras, como p.ej. pigmentaciones y obturaciones de base en Inlays/Onlays. Liner ofrece, además, una óptima unión entre restauración y composite de fijación. Liner está disponible en 6 colores para todos los colores Chromascop y A-D. La combinación de colores se puede ver en las etiquetas. Liner clear se utiliza en Inlays/onlays para recubrir las áreas todavía expuestas del resto de la cavidad, con el objeto de obtener una integración natural. El liner incisal presenta una ligera opacidad incisal y se aplica principalmente en Inlays/Onlays en el límite de la preparación. Proporciona a la restauración una transición cromática con la sustancia dental natural, sin formar una línea gris. También se puede utilizar en el área cervical de las coronas, de forma que la luz penetre por esta zona de la restauración con el fin de obtener una transición natural entre estética rosa y blanca.
SR Adoro Opaquer
El Opaquer en pasta en colores Chromascop y A–D tiene una excelente estabilidad y elevado poder de recubrimiento, incluso en capa fina, ofreciendo una óptima unión con SR Link y el composite de blindaje.
SR Adoro Opaquer Intensivo
El Opaquer intensivo en pasta se presenta en 4 colores y sirve para la caracterización individual en la zona del opaquer. Puede aplicarse especialmente en la zona gingival e incisal para la estabilización cromática.
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INFORMACIÓN DE PRODUCTO
DESCRIPCIÓN DE LOS SURTIDOS
SR Adoro Cuello (Neck)
SR Adoro Dentina
SR Adoro Incisal
SR Adoro Incisal Transpa
SR Adoro Transpa clear
SR Adoro Add-On
Las masas de cuello se han desarrollado especialmente para la prótesis combinada para simplificar la similitud del blindaje de composite a los dientes de prótesis. Su color se semeja al color del cuello de las guías SR Vivodent PE y A–D, pudiéndose utilizar con las líneas de dientes p.ej. de SR Vivodent PE, SR Orthothyp PE.
Las dentinas forman la base de los colores Chomascop y A–D. Están coordinadas en su intensidad cromática a su utilización (restauraciones con apoyo metálico y restauraciones sin metal)
Las masas incisales SR Adoro se han ajustado en su intensidad al natural y a los incisales IPS d.SIGN, utilizándose para la estratificación según la guía Chromascop. Son menos translúcidas que los incisales SR Adoro Transpa y tiene un mayor grado de luminosidad.
SR Adoro incisales transparentes se han adaptado en su translucidez al natural y a los incisales transparentes de IPS d.SIGN, utilizándose para la estratificación según la guía A–D. Son más translúcidos que los incisales SR Adoro y tienen un menor grado de luminosidad.
Esta masa puramente clear presenta un ligero efecto opal, con el fin de imitar fielmente áreas altamente translúcidas, como se observa en los dientes naturales. Es la masa más translúcida del programa de materiales SR Adoro.
Con frecuencia se hace necesario realizar pequeñas correcciones después del atemperamiento, o después de la confección de una restauración, en poco tiempo. La masa Add-on presenta una opacidad incisal media, así como un tiempo de manipulación y atemperamiento rápido, pudiéndose utilizar para realizar pequeños ajustes, como p.ej. puntos de contacto interproximales y apoyos pónticos.
20
A–D
Chromascop
SR Adoro Basic Kit
SR Adoro Basic Kit
– 8 SR Adoro Liner 2 ml Colores: 050, 100, 200, 300, 400, 500, incisal, clear – 10 SR Adoro Opaquer 2 ml Colores: A1, A2, A3, A3,5, B2, B3, C2, D3 – 4 SR Adoro intensivo/Opaquer 2 ml Colores: white, violet, brown, incisal – 5 SR Adoro cuello 3 g Colores: 1, 2, 3, 4, 5 – 8 SR Adoro Dentina 3 g Colores: A1, A2, A3, A3,5, B2, B3, C2, D3 – 3 SR Adoro Incisales Transpaa 3 g; Colores TS1, TS2, TS3 – 1 SR Adoro Transpa Masa 3 g; color: clear – 1 SR Adoro Add-On 3 g; color: neutral – 1 SR Link 5 ml – 1 SR Gel 30 ml – 2 SR Adoro Thermo Guard 11 g – 1 SR Model Separator 10 ml – 2 Portapinceles universales (blanco) – 1 pincel amonouso (50 piezas) – 1 Esponja monousoa (50 piezas) – 5 Cánulas (10 piezas) – 5 Tapas para cánulas (20 piezas) – 1 SR Block de mezcla pequeño – 1 SR Placa de mezcla pequeña – 1 SR Adhesivo para retenciones 20 ml – 1 SR Micro-retenciones 15 ml – 1 SR Macro-retenciones 15 ml – 1 SR Instrumento de modelar A (amarillo) – 1 SR Instrumento de modelar B (rojo) – 1 SR Instrumento de modelar C (azul) – 1 SR Adoro Guía de masas Opaquer A–D – 1 SR Adoro Guía de masas Cuello – 1 SR Adoro Guía de masas Dentina A–D – 1 SR Adoro Guía de masas Incisal/Transpa
– 8 SR Adoro Liner 2 ml Colores: 050, 100, 200, 300, 400, 500, incisal, clear – 10 SR Adoro Opaquer 2 ml Colores: 130,140,210,220,230,310,320,410,420,510 – 4 SR Adoro intensivo Opaquer 2 ml Colores: white, violet, brown, incisal – 5 SR Adoro cuello 3 g Colores: 050, 100, 200, 300, 400, 500 – 10 SR Adoro Dentina 3 g Colores: 130,140,210,220,230,310,320,410,420,510 – 3 SR Adoro Incisales 3 g; Colores S1, S2, S3 – 1 SR Adoro Transpa Masa 3 g; color: clear – 1 SR Adoro Add-On 3 g; color: neutral – 1 SR Link 5 ml – 1 SR Gel 30 ml – 2 SR Adoro Thermo Guard 11 g – 1 SR Model Separator 10 ml – 2 Portapinceles universales (blanco) – 1 pincel monouso (50 piezas) – 1 Esponja monouso (50 piezas) – 5 Cánulas (10 piezas) – 5 Tapas para cánulas (20 piezas) – 1 SR Block de mezcla pequeño – 1 SR Placa de mezcla pequeña – 1 SR Adhesivo para retenciones 20 ml – 1 SR Micro-retenciones 15 ml – 1 SR Macro-retenciones 15 ml – 1 SR Instrumento de modelar A (amarillo) – 1 SR Instrumento de modelar B (rojo) – 1 SR Instrumento de modelar C (azul) – 1 SR Adoro Guía de masas Opaquer – 1 SR Adoro Guía de masas Cuello – 1 SR Adoro Guía de masas Dentina – 1 SR Adoro Guía de masas Incisal/Transpa – 1 Guía de color Chromascop
Refill (Reposiciones)
Refill (Reposiciones)
– SR Adoro Liner 2 ml Colores: 050, 100, 200, 300, 400, 500, incisal, clear – SR Adoro Opaquer 2 ml Colores: 110,120, 130,140,210, 220, 230, 240, 310, 320, 330, 410, 420, 430, 440, 510, 520, 530, 540 – SR Adoro intensivo Opaquer 2 ml Colores: white, violet, brown, incisal – SR Adoro cuello 3 g Colores: 100, 200, 300, 400, 500 – SR Adoro Dentina 3 g Colores: 110,120,130,140,210,220,230, 240, 310, 320, 330, 410, 420, 430, 440,510, 520, 530, 540 – SR Adoro Incisales 3 g; Colores S1, S2, S3 – SR Adoro Transpa Masa 3 g; color: clear – SR Adoro Add-On 3 g; Color: neutral
– SR Adoro Liner 2 ml Colores: 050, 100, 200, 300, 400, 500, incisal, clear – SR Adoro Opaquer 2 ml Colores: A1, A2, A3, A3,5, A4, B1, B2, B3, B4, C1, C2, C3, C4, D2, D3, D4 – SR Adoro intensivo/Opaquer 2 ml Colores: white, violet, brown, incisal – SR Adoro cuello 3 g Colores: 1, 2, 3, 4, 5 – SR Adoro Dentina 3 g Colores: A1, A2, A3, A3,5, A4, B1, B2, B3, B4, C1, C2, C3, C4, D2, D3, D4 – SR Adoro Incisales 3 g; Colores TS1, TS2, TS3 – SR Adoro Transpa Masa 3 g; color: clear – SR Adoro Add-On 3 g; Color: neutral
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INFORMACIÓN DE PRODUCTO
Suministro
SR Adoro Deep Dentin Kits (Estuches)
SR Adoro Deep Dentin
SR Adoro Deep Dentin permite restauraciones estéticas incluso con reducido espacio. Se utilizan en grosores de capa reducidos para obtener el color del diente. También sirven para intensificar el chroma y como apoyo de la gingiva en áreas pónticas para obtener una transición cromática (gingiva con cuello del diente).
Suministro Chromascop
A–D
SR Adoro Deep Dentin Kit
SR Adoro Deep Dentin Kit
– 10 SR Adoro Deep Dentina 3 g Colores: 130,140,210,220,230,310,320,410,420,510 – 1 SR Adoro Guía de masas Deep Dentina
– 8 SR Adoro Deep Dentina 3 g Colores: A1, A2, A3, A3,5, A4, B1, B2, B3, B4, C1, C2, C3, C4, D2, D3, D4 – 1 SR Adoro Guía de masas Deep Dentina
Refill (Reposiciones) – SR Adoro Deep Dentina a 3 g Colores: 110,120,130, 140, 210, 220, 230, 240, 310, 320, 330, 410,420,430, 440, 510, 520, 530, 540
Refill (Reposiciones) – SR Adoro Deep Dentina a 3 g Colores: A1, A2, A3, A3,5, A4, B1, B2, B3, B4, C1, C2, C3, C4, D2, D3, D4
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Las 22 masas Impulse ofrecen la posibilidad de realizar caracterizaciones individuales. Las masas simplifican la realización de efectos naturales, p.ej. en las zonas oclusal, incisal y cervical. Destacan por su estabilidad y fidelidad cromática. Las masas SR Adoro Impulse son similares a las masas de Impulse del surtido Impulse 1 así como las masas más usuales del surtido de Impulse 2 de la cerámica IPS d.SIGN (la tabla de combinación de masas en la pág. 135).
SR Adoro Occlusal Dentin
Las dentinas oclusales están disponibles en dos colores diferentes. Se utilizan como base cromática en la cara oclusal y para intensificar el Chroma.
SR Adoro Mamelon
Las masas para mamelones están disponibles en tres colores diferentes. Poseen una elevada opacidad y presentan una buena capacidad de recubrimiento en grosores de capa reducidos. Dependiendo del hábito de uso, se aplican en finas tiras sobre la dentina reducida, con lo que se obtiene un aspecto individual en el tercio incisal.
SR Adoro Opal Effect
Las masas de SR Adoro Opal Effect se presentan al usuario en seis colores diferentes. Desde el Opal Effect 1, con opalescencia natural y al mismo tiempo elevada translucidez, aumentando el grado de luminosidad entre Opal Effect 2 y Opal Effect 4. Opal Effect 5 muestra el típico color opal. La masa Opal Effect “violeta” sirve para reducir el valor de luminosidad en la zona incisal.
OE1 OE2 OE3 OE4 OE5 OEv
super opal opal opal blanquecino opal blanco opal ámbar violeta
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INFORMACIÓN DE PRODUCTO
SR Adoro Impulse Kit (Estuche)
SR Adoro Incisal Edge
Sirve para obtener el denominado efecto halo provocado en el diente natural por la dispersión de la luz en el borde incisal.
SR Adoro Transpa
Las masas transpa se suministran en tres colores, con ellas se puede imitar las zonas transparentes, especialmente en el tercio incisal.
SR Adoro Special Incisal
Las masas Special Incisal sirven para intensificar el borde incisal. Se pueden aplicar como capa intermedia entre dentina e incisal o directamente.
SR Adoro Inter Incisal
Inter Incisal es una masa incisal especial que se utiliza en la zona incisal en caso de elevada luminosidad o bien para aumentar la luminosidad en el tercio incisal en espacios reducidos.
SR Adoro Cervical Transpa
Con las masas Cervical Transpa se obtiene un efecto de profundidad en el tercio cervical. A diferencia de las masas transpa convencionales estas masas especiales presentan una mayor fluorescencia.
Suministro SR Adoro Impulse Kit – 2 SR Adoro Oclusal Dentina 3 g; colores: orange, brown – 3 SR Adoro masa de mamelon 3 g; colores: light, yellow, orange, salmon – 6 SR Adoro Opal Effect Masas 3 g; colores Opal Effect 1, Opal Effect 2, Opal Effect 3, Opal Effect 4, Opal Effect 5, Opal Effect violet – 1 SR Adoro Incisal Edge 3 g – 3 SR Adoro Transpa Masas 3 g; colores blue, brown, grey, orange-grey – 2 SR Adoro Special Incisal 3 g; colores: yellow, grey – 1 SR Adoro Inter Incisal 3 g; color: white-blue – 4 SR Adoro Cervical Transpa 3 g; Colores yellow, orangepink, khaki, orange – 1 SR Adoro Guía de masas Impulse 24
5 masas para encía de color natural que se pueden aplicar individualmente con 4 masas gingivales intensivas en función de la situación del paciente. La escala cromática va del naranja al azul pasando por el rojo. Son óptimos para su aplicación en la prótesis de implantes y su coloración es similar a la de las masas gingivales de IPS d.SIGN (consulte la tabla de combinación de la pág. 136).
SR Adoro Gingiva Opaquer
SR Adoro Gingiva
SR Adoro Intensivo Gingiva
Suministro SR Adoro Gingiva Kit – 1 SR Adoro Gingiva Opaquer pink 2 ml – 5 SR Adoro Gingiva Massen 3 g; Colores: G1, G2, G3, G4, G5 – 4 SR Adoro Gingiva Intensiva 3 g; Colores: IG1, IG2, IG3, IG4 – 1 SR Adoro Gingiva guía de masas
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INFORMACIÓN DE PRODUCTO
SR Adoro Gingiva Kit
SR Adoro Stains Kit Los maquillajes intensivos en pasta se suministran en 13 colores y se utilizan para individualizar de forma natural todas las restauraciones SR Adoro así como para imitar las características naturales en los dientes para prótesis Ivoclar Vivadent. Los Stains ofrecen un amplio espectro cromático y su coloración es similar a las de Stains de IPS d.SIGN (consulte la tabla de combinación en la pág. 136).
Suministro SR Adoro Stains Kit – – – – – – – – – – – – –
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
SR SR SR SR SR SR SR SR SR SR SR SR SR
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Adoro Adoro Adoro Adoro Adoro Adoro Adoro Adoro Adoro Adoro Adoro Adoro Adoro
Stains Stains Stains Stains Stains Stains Stains Stains Stains Stains Stains Stains Stains
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
ml ml ml ml ml ml ml ml ml ml ml ml ml
white blue red yellow black orange grey khaki olive mahogany maroon crackliner clear
SR Adhesivo para retenciones, 20 ml
SR Link, 5 ml SR Link es un adhesivo metal/composite que proporciona una unión covalente entre la estructura metálica y SR Adoro. SR Link es un sistema de unión de fácil aplicación sobre muchas aleaciones. El sistema de unión se aplica sobre estructuras de – Aleaciones con un contenido en oro paladio y platino inferior al 90% – Aleaciones con un contenido en plata y/o estaño inferior al 50% – Aleaciones no nobles – Aleaciones de titanio
El adhesivo es una laca de unión para la fijación de micro y macroretenciones en las restauraciones modeladas.
SR Micro-retenciones, 15 ml SR Macro-retenciones, 15 ml Según el espacio disponible, existen 2 tamaños diferentes de perlas de retención. – micro-retenciones 200–300 µm – macro-retenciones 400–600 µm
SR Link no puede aplicarse sobre estructura de galvano, ya que con un mayor grado de carácter noble (galvano 99,9% oro fino) la capacidad de reacción entre los agentes reactivos es más difícil y no se puede formar la suficiente unión metalfosfato.
SR Block de mezcla pequeño SR Placa de mezcla pequeña En función del material a manipular se puede utilizar el SR Block de mezcla o la SR placa de mezcla. El block se suele utilizar para materiales fluidos con el fin de evitar la limpieza de la placa. Por el contrario, la placa de mezcla sirve para manipular los composites más densos. La tapa protectora de la luz prolonga el margen de manipulación de los materiales.
SR Gel, 30 ml SR Gel es un gel de recubrimiento en base a glicerina impermeable al oxígeno que se aplica sobre la superficie de la restauración de SR Adoro antes de la polimerización final / atemperamiento, reduciendo a un mínimo la formación capa inhibida en la superficie del composite de blindaje. Con ello se obtiene una óptima polimerización de la superficie.
SR Adoro Thermo Guard, 11 g
SR instrumentos de modelar
SR Adoro Thermo Guard es una pasta en base a dietilenglicol/agua. Mediante la aplicación sobre todas las áreas de metal libre de SR Adoro, se obtiene un efecto antitérmico (refrigerante) que minimiza las tensiones internas en la superficie lìmite entre metal y SR Adoro. De esta forma SR Adoro Termo Guard reduce el riesgo de microfisuras entre composites y metales.
A (amarillo) B (rojo) C (azul) Los clásicos instrumentos de modelar Ivoclar Vivadent para composites, presentados en un nuevo diseño simplifican la adaptación y modelado de los composites. Gracias a sus 6 diferentes extremos, se pueden utilizar individualmente.
SR Model Separator, 10 ml
Pasta de pulir Universal, 100 ml
SR Model Separator se utiliza para separar los muñones de trabajo en restauraciones libres de metal, así como para la separación de los bordes del modelo de yeso en los blindajes de composite.
Esta pasta de pulir Universal permite conseguir de forma rápida y eficaz el pulido a alto brillo de trabajos de composite y aleaciones. La pasta se utiliza especialmente para el prepulido y el pulido final de los blindajes de SR Adoro.
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INFORMACIÓN DE PRODUCTO
ACCESORIOS SR
Composiv, 2,5 g
Cánulas, 10 piezas
Es una pasta de unión de color marfil de composite microrrelleno fotopolimerizable para optimizar la unión de distintos materiales de resina y composite. La pasta se aplica para obtener una unión entre los dientes Ivoclar Vivadent y el material de blindaje SR Adoro.
Estas cánulas de aplicación se fijan en las jeringas de Opaquer y Stains. Estas permiten una mejor dosificación y mayor higiene durante la manipulación.
Portapinceles Universal
Tapones para cánulas, 20 piezas Se utiliza para fijar los pinceles monouso y las esponjas monouso, facilitando el trabajo en el laboratorio dental.
Los tapones de las cánulas evitan que el material se seque o una polimerización prematura y protegen de una posible contaminación.
Pinceles monouso, 50 piezas Los pinceles monouso se utilizan especialmente para la aplicación de materiales fluidos, como p.ej. SR Model Separator, SR Link y SR Adoro Opaquer.
Esponjas monouso, 50 piezas Las esponjas monouso se han modificado de tal forma, que se adaptan al soporte universal y sirven para eliminar la capa inhibida después de la polimerización del Opaquer y Liner.
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SR
Adoro® USO PRÁCTICO
USO PRÁCTICO
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TOMA DE COLOR
dentina, así como caracterizaciones) suponen una eficaz ayuda a la hora de determinar el tono adecuado de color. La guía Chromascop se puede usar para los siguientes materiales: – SR Adoro – SR Chromasit – SR Ivocron – IPS d.SIGN – Sistema IPS Empress – Línea de dientes SR Antaris / SR Postaris – Materiales de obturación Tetric Ceram
La guía de colores Chromascop representa el estándar de color para los productos de Ivoclar Vivadent. Con la ordenación lógica de los colores, Chromascop permite la exacta y eficaz toma de color. Los 20 colores están divididos en cinco grupos cromáticos extraíbles. Una vez fijado el tono base, se puede determinar el color correcto dentro del grupo cromático. Dejando a un lado los efectos superfluos (p.ej. cuello, zonas transparentes, pigmentaciones intensivas en el esmalte y en la
SR Adoro – determinación individual de color En SR Adoro las guías de masas también son una parte integrante del sistema. Los dientes de dentina se han modelado de forma anatómica por razones de reflexión de la luz y se ha dotado de estructura dental a la superficie. El resto de los dientes de la guía presentan una ligera forma de cuña, para el control de la translucidez de las masas. Por la parte posterior, los dientes son planos, es decir, se han modelado sin ningún tipo de textura. Ello facilita la comparación del color con el muñón preparado, así como los materiales de cementación. Estos dientes pueden tallarse por la cara plana para determinar la estratificación. Los dientes de las guías se han elaborado con masas de cerámica por razones de estabilidad cromática. Se han cocido con masas de cerámica especialmente coloreadas, respondiendo así a los materiales SR Adoro. Puesto que el concepto de las guías de colores es similar al del sistema IPS d.SIGN‘, las varillas de la guía de colores SR Adoro son de color gris para diferenciarlas de las de las guías IPS d.SIGN.
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DIRECTRICES PARA LA PREPARACIÓN
/
GROSORES MÍNIMOS PARA LAS RESTAURACIONES Puesto que las restauraciones SR Adoro sin metal se fijan de forma adhesiva, puede utilizarse una técnica de preparación conservadora y orientada a tal efecto.
Inlays Preparar la cavidad en la zona de fisuras (fisura central), con una profundidad mínima de 1,5 mm. La amplitud del istmo debe ser mín. 1,5 mm. Las paredes de la caja interproximal deben ser ligeramente divergentes. Redondear los bordes internos para facilitar el óptimo ajuste. Evitar los límites de la preparación en las caras funcionales o en áreas de contacto. Evitar los contactos interproximales. No preparar Slice-Cut o bordes finos.
60°-80°
1,5
Onlays Dotar a la preparación de una profundiad en la zona de fisura de mín.1,5 mm y una amplitud del istmo de mín. 1,5 mm., así como un espacio en las cúspides de 1,5 mm. El hombro debe prepararse con una inclinación (10–30º) para mejorar la estética de la zona de transición entre el composite y el diente. Los onlays están indicados cuando el límite de la preparación no dista más de 0,5 mm del borde de la cúspide o si el esmalte está muy socavado.
1.5 10°-30°
1,5
1,5
Veneer (carillas) Si es posible, la preparación debería realizarse exclusivamente en el esmalte. Realizar una preparación clásica con engarce (oroincisal) del borde incisal o una reducción incisal sencilla sin engarce del borde incisal. Los márgenes incisales no deben localizarse en las zonas de contacto oclusal. El grosor mínimo de la preparación es de apróx. 0,6 – 1,0 mm, en función de la técnica de preparación elegida. No es necesario eliminar los contactos interproximales. Los dientes muy pigmentados pueden requerir una reducción más amplia. El grosor de la reducción incisal está en función de la translucidez deseada. Cuanto más translúcidos deban ser los bordes incisales, tanto mayor deberá ser la reducción.
0,6 10°-30°
0,7
1
Corona anterior Reducir de forma homogénea la forma anatómica manteniendo los grosores mínimos dados. Preparar un hombro circular con bordes internos redondeados. La preparación del hombro / chanfer debe tener como mínimo 0,8 mm. En la zona anterior reducir las caras labiales y/o palato-linguales como mínimo 1.0 mm. Preparar transiciones redondeadas, de forma que no presente ángulos o bordes.
0.8 0.8
10°-30°
≥1 ≥1 1.5
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USO PRÁCTICO
>90° 1,5
Tipo Tipo de aleación Porcentaje de Au, Pd, Pt
Bi Pd o U F niv er sa l IP S d. SI GN 30 Pi sc es Pl us
M ax ig ol d
Ha rm on y
Ac Go ade ld my XH
Ac Go ade m ld y
PF
DISEÑO DE LA ESTRUCTURA
II / III
IV
IV
III
III
Contiene oro
Contiene oro
Contiene oro
Bajo contenido en oro
Contiene oro
78,2 %
74,3 %
75,6 %
62,2 %
SR Link
SR Link
SR Link
✔*
✔*
✔*
–
–
Libre metal no noble
Libre metal no noble
80,3 %
Co / Cr
Ni / Cr
SR Link
SR Link
SR Link
SR Link
✔*
✔*
✔*
✔*
Indicaciones Inlays Onlays Coronas telescópicas, coronas cónicas
Espigas radiculares Puentes de tramo corto Puentes de tramo largo Esqueléticos Sistema de unión Perlas de retención
Partículas del material de arenado Al2O3 80–100 µm 80–100 µm 80–100 µm 80–100 µm 80–100 µm 80–100 µm 80–100 µm
Presión de arenado
2 bar
2 bar
2 bar
2 bar
2 bar
3 bar
3 bar
3 min.
3 min.
3 min.
3 min.
3 min.
3 min.
3 min.
Limpieza con aire o vapor de agua Tiempo mínimo de reacción de SR Link
✔* se recomienda el uso de perlas de retención, ya que proporcionan una retención mecánica adicional contraindicado
La gama de productos puede variar en función del país.
Al modelar las estructuras para el blindaje con composite, es necesario tener en cuenta los siguientes puntos: 1. Modelado de la estructura para blindaje total (espacio ideal) 2. Modelado de la estructura para blindajes parciales (espacio reducido) 3. Modelado de las piezas intermedias 4. Interfase / transición metal y composite 5. Correcta aplicación de las perlas de retención
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1. Modelado de la estructura para blindaje total (espacio ideal)
Coronas anteriores
Coronas para premolares
Coronas para molares
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USO PRÁCTICO
En blindajes totales de estructura debe reproducir la forma del diente reducido. Modelar la estructura de forma que SR Adoro esté soportado por metal en la zona de las cúspides, de forma que en la zona de cúspide-fisura se obtenga un grosor de capa prácticamente homogéneo. De esta forma, las fuerzas producidas por las cargas masticatorias funcionales se transfieren a la estructura y no al composite de blindaje. En preparaciones desfavorables, la estructura dental faltante debe compensarse con el diseño de la estructura y no por el composite de blindaje. Además, un grosor de capa homogéneo facilita la creación de un color armónico, mientras que la estratificación total proporciona un grado máximo de estética y función. Todas las áreas de la estructura deben modelarse de forma redondeada con el fin de evitar desprendimientos y fracturas. Los bordes y ángulos deben redondearse durante el modelado en cera y no en el metal para evitar reducir el grosor de la estructura metálica, que no debe ser inferior a 0,3 mm para coronas individuales y a 0,5 mm para los pilares del puente.
2. Modelado de la estructura para blindajes parciales (espacio reducido) Para la utilización de SR Adoro en forma de metal – veneers parciales se requiere otro tipo de diseño de la estructura (p.ej. coronas telescópicas y cónicas). Dado que en las zonas palatinas y linguales el espacio suele ser reducido, esta zona debe modelarse en metal de tal forma que no se produzcan desprendimientos o fracturas en el material de blindaje debido a un reducido grosor de capa. En este tipo de modelado es necesario definir claramente la transición entre la estructura metálica y el composite de blindaje e incorporar un ángulo recto. Los puntos de transición entre la estructura metálica y el composite de blindaje no deben localizarse en el área de los puntos de contacto ni en superficies masticatorias. En las carillas parciales se requiere un chanfer o una técnica de agarre de relojero para proporcionar un adecuado apoyo a la carilla. En los caninos superiores (guía canina) es necesario tener en cuenta la zona palatina y en los posteriores la zona oclusal. Para obtener un equilibrio entre función y estética, es aconsejable reducir el borde mesial de la cara oclusal de los molares superiores, especialmente para obtener un aspecto estético armonioso (en especial al exponer el corredor bucal). El grosor de la pared de la estructura metálica, una vez repasada, no debería ser inferior a 0,3 mm para coronas individuales y 0,5 mm para pilares de puentes. Para una mayor información, se recomienda consultar las instrucciones de uso.
Coronas anteriores
Coronas para premolares
Coronas para molares
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3. Modelado de las piezas intermedias
Espacio disponible ideal
Espacio disponible limitado
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USO PRÁCTICO
El modelado de la pieza intermedia se realiza teniendo en cuenta aspectos estéticos y funcionales, así como la higiene bucal. El apoyo de la pieza intermedia sobre la cresta alveolar debería realizarse totalmente de metal (pulido a alto brillo) o de composite. La transición entre metal y composite debería estar localizada siempre en áreas donde se garantice una higiene bucal eficaz. Si se dispone del espacio adecuado, la zona de contacto se realiza en composite. Para alcanzar una adecuada estabilidad entre la pieza intermedia y el pilar del puente se recomienda realizar un festón (anillo) palatino y/o lingual. Si el espacio es limitado, el área de contacto se realiza en metal pulido a alto brillo, las áreas palatinas y/o linguales de la restauración se realizan en metal para garantizar una adecuada estabilidad. Para evitar poros en pónticos macizos se recomienda ahuecar la pieza en la cara vestibular. Sobre la pieza de puente ahuecada (amplio espacio disponible) se coloca un hilo de cera a nivel de los dientes pilares. Ello ofrece una amplia zona retentiva adicional, facilitando un color uniforme en el póntico así como en el pilar del puente.
4. Transición metal y composite La transición entre la estructura metálica y el composite de blindaje debe estar claramente definido y modelado en ángulo recto y siempre que sea posible en chanfer o agarre de relojero. Comprobar que los puntos de transición entre la estructura metálica y el composite de blindaje no esten localizados en el área de los puntos de contacto ni sobre superficies con función masticatoria. Por otro lado, es necesario procurar que la transición entre metal y composite no esté en contacto con la encía en la zona gingival, en especial en modelados de bordes de coronas afilados (p.ej. sin borde metálico), para evitar la irritación de la encía. La transición en el espacio interdental debería modelarse de forma que sea posible la limpieza de esta zona de difícil acceso.
5. Correcta aplicación de las perlas de retención Se recomienda el uso de perlas de retención ya que adicionalmente a la unión química de SR Link, favorecen la unión mecánica. La aplicación de perlas de retención no siempre es posible debido a que no hay espacio disponible o no es ideal. Por ello, las perlas de retención se pueden aplicar localmente en la superficie a blindar, de forma que no influya negativamente en la estética. Aplicar el adhesivo de retención en capa fina, de forma que las perlas de retención aplicadas no se hundan en él y ofrezcan suficiente superficie para la retención mecánica. Una vez colada la estructura, las perlas de retención pueden reducirse a la mitad (hasta el ecuador), de forma que tengamos todavía suficiente zona retentiva.
Adhesivo de retención (esquema)
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E S Q U E M A D E E S T R AT I F I C A C I Ó N PA R A C O R O N A S Y P U E N T E S
Chromascop – relación de espacio ideal
Chromascop – relación de espacio limitada
USO PRÁCTICO
Relación de espacio ideal
Relación de espacio limitada
Estructura
0,3 mm
0,3 mm
Opaquer
0,1 mm
0,1 mm
Cervical
–
0,3 mm
Incisal
–
0,1 mm
Cervical
1,2 mm
0,6 mm
Incisal
0,7 mm
0,3 mm
0,5 mm
0,4 mm
Deep Dentin
Dentina
En la estratificación Chromascop el incisal llega hasta la mitad del diente. Los datos que se indican son orientativos.
Incisal Incisal 37
A–D – Relación de espacio ideal
A–D – Relación de espacio limitada
Relación de espacio ideal
Relación de espacio limitada
Estructura
0,3 mm
0,3 mm
Opaquer
0,1 mm
0,1 mm
Cervical
–
0,3 mm
Incisal
–
0,1 mm
Cervical
0,9 mm
0,5 mm
Incisal
0,7 mm
0,3 mm
Cervical
0,2 mm
0,1 mm
Incisal
0,5 mm
0,4 mm
Deep Dentin
Dentina
Incisal En la estratificación A–D el incisal llega hasta el centro del tercio cervical. Los datos que se indican son orientativos.
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FIJACIÓN
Fijación adhesiva En las restauraciones sin metal, la fijación adhesiva permite una perfecta unión entre la restauración y el diente preparado, la cual aumenta la resistencia a la fractura del tratamiento protético. La estética se ve subrayada por la transparencia del composite y el color del diente.
USO PRÁCTICO
Para la fijación adhesiva son aptos: – Variolink II (CEM Kit – Professional Set o CEM Kit – Esthetic Cementation System) – Multilink
Fijación convencional Para la cementación convencional de restauraciones con estructura metálica son adecuados los cementos de fosfato de cinc ionómeros híbridos y ionómeros de vidrio, como – Vivaglass CEM – PhosphaCEM
Cementación temporal Para la cementación temporal de provisionales sin apoyo metálico con un tiempo en boca de máximo 12 meses, son aptos los cementos temporales con óxido de cinc.
Composites adhesivos Variolink® II
Multilink®
Vivaglass® CEM
PhosphaCEM®
Sistema de fijación altamente estético de polimerización dual
Sistema de fijación autograbante y autopolimerizable
Cemento de ionómero de vidrio translúcido
Cemento de fosfato (Cápsula/ mezcla manual)
SR Adoro con estructura metálica (preparación retentiva)
–
✓✓
✓✓
✓
SR Adoro con estructura metálica (preparación no retentiva)
–
✓✓
–
–
SR Adoro sin estructura metálica
✓✓
✓
–
–
✓✓ ✓ –
Cementos convencionales
Combinación de productos especialmente recomendables Combinación de productos recomendables No es posible combinar estos productos
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40
SR
MANIPULACIÓN CON ESTRUCTURA METALICA
Adoro® MANIPULACIÓN C O N E S T R U C T U R A M E TA L I C A
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SR
CORONAS Y PUENTES
Adoro® CORONAS Y PUENTES
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/
SITUACIÓN INICIAL
CONFECCIÓN DE LA ESTRUCTURA Situación inicial Con la ayuda de la impresión se realiza, como base de trabajo, un modelo maestro o un modelo individualizado, se expone el límite de la preparación y se marca. Se recomienda aplicar un sellador para endurecer la superficie y proteger el muñón de yeso. La aplicación del sellador no debe provocar un aumento volumétrico del muñón de yeso. A continuación, según costumbre de trabajo, se puede aplicar una laca espaciadora.
Como base de trabajo se utiliza un modelo individualizado. Aplicación de sellador y laca espaciadora
Confección de la estructura Modelado de la estructura Durante el modelado diferenciar entre estructura para blindajes total (espacio ideal) y estructuras para blindajes parciales (espacio escaso). Se recomienda un modelado total (Full-Wax Up) y a continuación realizar llaves de Sil-Tech (llave de silicona). Estas llaves ayudan a controlar las relaciones de espacio durante el modelado. Una vez repasadas las coronas individuales no deben tener menos de 0,3 mm de grosor y los pilares de los puentes de 0,5 mm. Ello es imprescindible para garantizar la estabilidad de la estructura metálica, así como para una unión duradera entre el metal y el composite. Si no se mantienen los grosores mínimos de la estructura y de los conectores, puede provocarse fracturas o deformaciones.
Modelado total de la forma anatómica del diente …
…y confección de la llave de silicona de control.
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Modelado En las páginas siguientes se muestran dos versiones (espacio ideal y espacio limitado) de modelado de estructuras hasta la aplicación del opaquer. La estructura de la versión A se blindará y terminará.
Variante A
Variante B
Blindaje total (especio ideal)
Blindaje parcial (espacio limitado)
Reducción labial del modelado.
Reducción labial del modelado …
… y palatino.
Por palatino, se mantiene la total forma anatómica la estructura.
Control mediante llave labial.
Modelado del hilo de cera a la altura de los pilares.
Si la estructura metálica está infradimensionada, el composite de blindaje no contará con el adecuado apoyo, lo cual producirá, debido al distinto grosor de capa, fisuras, desprendimientos y problemas estéticos. 45
CORONAS Y PUENTES
La estructura reproduce la forma anatómica del diente reducida (consulte la página 33 para ver el método de modelado que reproduce la forma del diente).De esta forma, el composite se puede aplicar en capa regular y tendrá un suficiente apoyo. Es necesario tener en cuenta los requerimientos de las diferentes aleaciones.
Aplicación de perlas de retención La aplicación de las perlas de retención debe hacerse bajo criterios funcionales y estéticos. Primero, colocar los jitos de colado, a continuación aplicar una fina capa de adhesivo de retención y retirar con cuidado la restauración del modelo. Dejar secar el adhesivo de retención al menos durante 20 segundos (de forma que el disolvente pueda evaporarse) y que las perlas, una vez aplicadas, no se hundan en la cera,(eliminando así su capacidad de retención mecánica). En los blindajes totales (espacio ideal), se recomienda aplicar las perlas de retención de forma extensa. En blindajes parciales (espacio limitado), aplicar las perlas de retención localmente. Después del colado, las perlas de retención se pueden reducir hasta la mitad (hasta el ecuador de la pieza), para preservar la suficiente capacidad retentiva.
Aplicar una fina y cubriente capa de adhesivo de retención sobre la superficie a blindar y dejar secar al menos durante 20 segundos.
Variante A
Variante B
Blindaje total (espacio ideal)
Blindaje parcial (espacio limitado)
Aplicar las perlas de retención por labial y ...
Perlas de retención aplicadas localmente.
... por palatino.
– Las retenciones mecánicas incrementan la resistencia de unión entre el metal y el material de blindaje. – Las perlas de retención proporcionan una superficie irregular. Después de aplicar el opaquer, ello permitirá a una mayor dispersión de la luz y un óptimo aspecto estético. – Si se utiliza el adhesivo de retención SR no debe aplicarse ningún liberador de tensiones antes de poner en revestimiento, ya que éste podría disolver el adhesivo. 46
Colado y acabado Después del colado (p.ej. Academy Gold HX), se elimina con precaución el revestimiento, se arena y/o limpia con ácido y se fija sobre el modelo. Después de la separación se realiza el acabado de la estructura metálica con fresas de tungsteno. Para las aleaciones blandas se recomienda trabajar con baja presión. Para obtener una óptima unión metal-composite, es necesario un correcto diseño marginal. Siempre que sea posible, realizar un diseño cervical con engarce de relojero o con chanfer.
Variante A
Variante B
Blindaje total (espacio ideal)
Blindaje parcial (espacio limitado)
CORONAS Y PUENTES
Extraer del revestimiento con precaución, …
… arenar y limpiar con ácido y colocar sobre el modelo.
Mediante fresas de tungsteno crear un margen cervical con agarre de relojero o con chanfer.
Pulir a alto brillo el metal que no se vaya a blindar.
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ACONDICIONAMIENTO DE LA ESTRUCTURA
Acondicionamiento con SR Link Después del acabado, arenar la estructura con precaución utilizando óxido de aluminio Al2O3 de tipo 100 µm y 2 bar de presión (consultar la página 32 y las instrucciones de uso de la aleación utilizada). El arenado mejora la adhesión mecánica. Con ello se crean rugosidades y se amplia la superficie de la pieza. Después del arenado, eliminar los restos de material de arenar golpeando ligeramente la estructura y no limpiar con vapor o aire. Después de eliminar los restos de material de arenado de la estructura, aplicar inmediatamente SR Link con un pincel limpio y dejar actuar durante 3 minutos. No bañar la superficie metálica en SR Link.
Arenar la estructura con precaución con Al2O3 de tipo 100 y 2 bar de presión
Después del arenado no eliminar los restos con aire o con vapor ...
.... sino golpeando con un instrumento.
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Variante A
Variante B
Blindaje total (espacio ideal)
Blindaje parcial (espacio limitado)
CORONAS Y PUENTES
Puentes arenados y preparados cobre el modelo.
Aplicar SR Link inmediatamente después del arenado con un pincel monouso.
Dejar actuar SR Link sobre los puentes acondicionados durante 3 minutos.
– Si se utiliza SR Link, NO limpiar la estructura después del arenado con aire o vapor – No tocar la superficie limpia – No utilizar SR Link con aleaciones que contengan más del 50% de plata y/o cobre o aleaciones con más del 90% de oro, paladio y platino. 49
A P L I C A C I Ó N D E L O PA Q U E R
1ª Capa de opaquer (Wash) Extraer la cantidad necesaria del opaquer en pasta de la jeringa y extender con un pincel monouso sobre el bloc de mezcla. Aplicar la primera capa fina de opaquer (Wash) utilizando el pincel. Procurar que las rugosidades y las perlas de retención (Micro y Macro retenciones) están bien recubiertas y rellenas de opaquer, ya que el Wash representa la unión más importante entre metal y composite. A continuación fijar el Wash con el Quick durante 20 segundos por sección.
Variante A
Variante B
Blindaje total (espacio ideal)
Blindaje parcial (espacio limitado)
Aplicar la 1ª capa de opaquer (Wash) fina con el pincel monouso …
… rellenando y cubriendo bien las retenciones y rugosidades.
Polimerización de la 1ª capa de opaquer (Wash)
Fijación por segmento Polimerización
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Aparato
Tiempo
Programa
Quick
20 seg.
–
Lumamat 100/ Targis Power Upgrade
–
–
2ª Capa de opaquer y reconstrucción del puente
Recubrir totalmente la estructura con la segunda capa de opaquer y fijar durante 20 segundos por segmento. A continuación reconstruir con transparente clear el espacio libre en la pieza intermedia a la altura de los dientes pilares y fijar durante 40 segundos con Quick. Seguidamente aplicar una capa de opaquer directamente sobre la capa inhibida del transparente clear, fijar durante 20 segundos y a continuación polimerizar directamente en Lumamat 100 o en Targis Power Upgrade con el programa 2.
Variante A
Variante B
Blindaje total (espacio ideal)
Blindaje parcial (espacio limitado)
Cubrir totalmente las perlas de retención con la segunda capa de opaquer ...
Aplicar la segunda capa de opaquer ...
… individualizar con Opaquer intensivo …
... rellenar la pieza intermedia con transparente clear, controlar con la llave, polimerizar durante 40 segundos ...
… y fijar durante 20 segundos por segmento.
… y cubrir totalmente con opaquer.
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CORONAS Y PUENTES
Aplicar la segunda capa de opaquer de tal forma que la estructura metálica y, sobre todo, las perlas de retención estén bien cubiertas de opaquer, es decir tanto como sea necesario y tan poco como sea posible. A continuación fijar el opaquer durante 20 segundos por segmento con el Quick y seguidamente polimerizar en Lumamat 100 o en Targis Power Upgrade (Programa 2, 11 minutos). Para individualizar el opaquer están disponibles 4 Opaquer intensivos. El grado de luminosidad se puede aumentar aplicando IO blanco.
Procedimiento para la reconstrucción del puente
P O L I M E R I Z A C I Ó N D E L O PA Q U E R
– Para obtener una clara transición entre metal y composite, aplicar el opaquer muy fino en el borde metálico. – Si se desea una superficie de opaquer lisa, ésta se logra vibrando la pieza con una espátula – En zonas críticas, controlar la total polimerización del opaquer mediante una sonda.
Colocar las restauraciones sin modelo sobre el portaobjetos.
Polimerizar la restauración sin el modelo, en el programa 2
Polimerización final del opaquer
Fijación por segmento Polimerización
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Aparato
Tiempo
Programa
Quick
20 seg.
–
Lumamat 100/ Targis Power Upgrade
11 min.
2
P R E PA R A C I Ó N PA R A L A E S T R AT I F I C A C I Ó N DE LA DENTINA Y EL INCISAL Sugerencia
Antes de la estratificación de dentina e incisal, separar todas las zonas del modelo que puedan estar en contacto con SR Adoro. Esto impide que el composite se adhiera al modelo. Utilizar SR Model Separator para separar todas las zonas circundantes del modelo (p.ej. muñón de yeso y la zona de contacto de la pieza póntica). Aplicar SR Model Separator en capa fina, dejar actuar durante un corto espacio de tiempo y eliminar el sobrante con aire libre de aceite.
Caracterización del opaquer Una vez retirada la capa inhibida, se pueden individualizar secciones de la capa de opaquer con SR Adoro Stains. Especialmente se recomienda aplicar una fina película de Stains cuando el espacio es limitado en el borde marginal y en área interdental para incrementar el efecto de profundidad del color. Fijar SR Adoro Stains durante 20 segundos con el aparato de luz Quick.
Eliminación de la capa inhibida Eliminar totalmente la capa inhibida formada con una esponja monouso (no utilizar disolventes), de forma que no queden residuos sobre la superficie del opaquer. Comprobar que el opaquer presenta un brillo satinado.
Caracterización de la polimerización
Fijación por segmento Polimerización
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Aparato
Tiempo
Programa
Quick
20 seg.
–
Lumamat 100/ Targis Power Upgrade
_
–
CORONAS Y PUENTES
Separación del modelo
S U G E R E N C I A PA R A L A E S T R AT I F I C A C I Ó N
Para evitar la inclusión de burbujas de aire antes de la estratificación, no mezclar las pastas. No mezclar entre sí las pastas fluidas y viscosas.
Es aconsejable aplicar Deep Dentin de un color más claro o pastas de una mayor opacidad, p.ej. mamelon light en la superficie de contacto del póntico para obtener una adecuada estabilidad cromática. Seguidamente recubrir estás zonas con cuello, Deep Dentin y dentina.
Es aconsejable reconstruir y fijar segmentos individuales del blindaje (diente a diente). Seguidamente unir entre sí los distintos blindajes.
Las pastas Opal Effect permiten un efecto opal natural en el tercio incisal. Opal Effect 1 se aplica y fija sobre la dentina que se ha reducido (cut back) como una extensión de la dentina. Opal Effect 5 se puede utilizar para crear dentina secundaria.
Utilizar las masas transparentes coloreadas para completar e incrementar la luminosidad de las zonas incisales. Transparente blue se puede utilizar para los márgenes mesiales y distales.
Las masas de mamelones crean colores naturales en el tercio incisal. Se aplican sobre la superficie incisal, debiéndose crear transiciones suaves. Evitar los bordes en las transiciones, ya que después de la polimerización parecen fisuras y los mamelones tienen un aspecto muy intenso.
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E S T R AT I F I C A C I Ó N D E D E N T I N A / I N C I S A L
Estabilizar la zona póntica con Deep Dentin y por cervical aplicar masa gingival en forma de media luna.
Seguidamente estratificar la masa de dentina paso a paso y fijar cada segmento durante 20 segundos. El efecto cromático puede incrementarse por interdental aplicando masas como Occusal Dentin naranja. Modelar el núcleo de dentina de tal forma que la forma de los mamelones quede indicada en la dentina. Comprobar que hay espacio libre suficiente para la posterior estratificación de las masas incisales y transparentes. Los mamelones pueden modelarse con la masa de mamelones correspondiente o con SR Adoro Stains. Después, la restauración se completará capa a capa con masas incisales y transparentes. La consistencia de las masas están coordinadas entre sí para facilitar la estratificación y asegurar que los contornos se mantengan después de la estratificación. Las masas incisales están coordinadas con las masas de dentina, de tal forma que se pueden modelar transiciones muy finas. Fijar las distintas capas durante 20 segundos por sección en el aparato de luz Quick.
Adaptar bien la primera capa al opaquer y estratificar capa a capa.
– Es esencial tener en cuenta el grosor de las capas durante el modelado para lograr una perfecta profundidad de polimerización. – Si el grosor de SR Adoro es excesivo, se debe estratificar en capas finas y fijar cada una durante 20 segundos.
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CORONAS Y PUENTES
Las pastas de SR Adoro se aplican conforme al diagrama de estratificación (método de estratificación según la guía de colores) o de forma individualizada. Para obtener una óptima unión entre el composite y la superficie de opaquer, adaptar bien la primera capa (presionar bien) y fijar cada segmento durante 20 segundos en el aparato de luz Quick. Para estabilizar el color en la zona cervical o póntica, así como en los márgenes metálicos finos, las masas cervicales y Deep Dentin se pueden aplicar en forma de media luna. Crear transiciones finas y redondeadas entre las distintas capas (cuello-dentina-mamelónincisal) utilizando instrumentos de modelar SR o pinceles sintéticos.
E S T R AT I F I C A C I Ó N L A B I A L
Incremento del efecto cromático interdental con Occlusal Dentin naranja …
… completar el núcleo de dentina hasta el mamelón …
… con polimerizaciones intermedias en el aparato de luz Quick. Reconstrucción de la superficie incisal con masas incisales ...
… y completar con Opal Effect 1. Aplicar masas de mamelones.
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… con masas incisales hasta el canino..
Fijar cada una de las masas en el aparato de luz Quick. Finalmente, completar el borde incisal …
… con masa Incisal Edge y polimerizar.
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CORONAS Y PUENTES
Completar las superficies labiales con capas alternativas ...
E S T R AT I F I C A C I Ó N PA L AT I N A
Recubrir la fosa palatina con Occlusal Dentin. Completar el póntico y los bordes marginales con dentina.
Reconstruir los bordes marginales y el tubérculo con masas incisales y transparentes y recubrir ligeramente con Opal Effect 3 y 4.
P R E PA R A C I Ó N D E L A R E S TA U R A C I Ó N PA R A L A P O L I M E R I Z A C I Ó N / AT E M P E R A M I E N T O Durante la preparación de las restauraciones SR Adoro con estructura metálica para la polimerización / atemperamiento, es indispensable seguir los siguientes pasos: 1 – Aplicación de SR Gel Para garantizar que toda la reconstrucción está bien fijada, es conveniente, una vez retirado el puente del modelo, volver a fijar con la lámpara Quick durante 20 segundos. Para evitar la capa inhibida, aplicar SR Gel sobre toda la superficie de forma abundante, pero no en capa gruesa.
En caso necesario volver a fijar y aplicar una capa cubriente, pero no gruesa de SR Gel.
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2 – Aplicación de SR Adoro Thermo Guard
Variante A
Variante B
Aplicación de SR Adoro Thermo Guard en restauraciones totales
Aplicación de SR Adoro Thermo Guard en restauraciones parciales
Cubrir las zonas de metal expuestas como parte interior De las coronas y superficies palatinas.
Procurar una buena humectación y aplicar SR Adoro Thermo Guard.
Colocar la restauración con SR Thermo Guard sobre el Portaobjetos.
Aplicar SR Adoro Thermo Guard inmediatamente antes de la polimerización / atemperamiento. Evitar que la pasta aplicada se seque innecesariamente. 59
CORONAS Y PUENTES
Una vez aplicado SR Gel, recubrir todas las áreas metálicas expuestas con SR Adoro Thermo Guard. Abrir las jeringas de SR Adoro Thermo Guard inmediatamente antes de su uso, para prevenir la entrada de aire. Rellenar la parte interna de las coronas o cara basal, seguidamente aplicar SR Adoro Thermo Guard en las superficies expuestas de metal, como festones, superficies oclusales y bordes marginales. La capa aplicada debe ser homogénea y humectar totalmente la superficie metálica. Evitar grandes masas de SR Adoro Thermo Guard sobre las superficies a blindar. Cerrar la jeringa inmediatamente después de su uso, colocar la restauración sobre el portaobjetos y polimerizar / atemperar en Lumamat 100 o en Targis Power Upgrade.
P O L I M E R I Z A C I Ó N / AT E M P E R A M I E N T O
Después de aplicar SR Gel y SR Adoro Thermo Guard, fijar la restauración sobre el portaobjetos e introducir en Lumamat 100 o en Targis Power Upgrade. Durante la polimerización / atemperamiento, es necesario tener en cuenta los siguientes aspectos: – Básicamente, cuanto menor sea la cantidad de material introducido en la cámara de polimerización / atemperamiento, tanto más precisa será la polimerización / atemperamiento – Existen dos programas (P1 y P3) para restauraciones sin estructura metálica y con estructura metálica – Las restauraciones individuales sin estructura metálica se polimerizan / atemperan sin modelo – Las restauraciones sin estructura metálica (puentes de 3 piezas) pueden polimerizarse / atemperarse sobre el modelo. Retirar todas las partes removibles del modelo (piezas pónticas, dientes adyacentes). El peso del resto del modelo de trabajo no debe exceder 400 g (corresponde a un modelo de trabajo grande con zócalo Split-Cast) – Las restauraciones con estructura metálica se polimerizan / atemperan siempre sin modelo – No producir un enfriamiento brusco hasta temperatura ambiente después de la polimerización / atemperamiento Lumamat 100 / Targis Power Upgrade
Con estructura metálica
Programa 1
Sin estructura metálica
– Puente de 3 piezas sobre modelo individualizado – 4 o más inlays y/o coronas sobre muñones
Programa 3
– Coronas metálicas con SR Adoro Thermo Guard – Puentes metálicas con SR Adoro Thermo Guard
– Hasta 3 inlays, onlays y/o coronas sobre muñones
Fijar la restauración en el portaobjetos sin modelo ...
Polimerización / atemperamiento final de la capa de dentina/incisal
Fijación por segmento Polimerización / atemperamiento
Aparato
Tiempo
Programa
Quick
20 seg.
–
Lumamat 100/ Targis Power Upgrade
25 min.
3
... seleccionar el programa 3 y poner en marcha
Calibrar regularmente el aparato de luz con el set de test L100. Consulte las instrucciones de uso correspondientes. 60
ACABADO
Eliminar SR Gel y SR Adoro Termo Guard. Establecer los puntos de contacto y colocar la restauración sobre el modelo.
Retirar la capa inhibida con fresas de dentado cruzado y discos ....
... y dar forma natural y crear estructuras superficiales.
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CORONAS Y PUENTES
Una vez finalizada la polimerización / atemperamiento eliminar totalmente de la restauración SR Gel y SR Adoro Thermo Guard con agua o vapor. Repasar la restauración con fresas de tungsteno de dentado cruzado, de diamante y discos flexibles. Se recomienda trabajar a baja revolución y con una ligera presión. Retirar totalmente de toda la restauración la capa inhibida de aprox. 30 µm. Ajustar la restauración sobre el modelo y ajustar los puntos de contacto interproximales y oclusales. Seguidamente dar forma y estructura natural con líneas de crecimiento, así como con relieves cóncavos y convexos.
PULIDO
Prepulido Repasar la superficie (zonas convexas) de la estructura natural, así como las crestas marginales con pulidores de goma y pulidores de silicona, de tal forma que una vez realizado el pulido a alto brillo estas zonas tengan un alto brillo. Las ruedas de silicona están especialmente indicadas para el pulido de la zona de transición entre metal-composite.
Utilizar pulidores convencionales, como gomas de pulir ...
...y ruedas de silicona para pulir las zonas convexas y la transición entre metal-composite.
Prepulido ideal con brillo sedoso mate.
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Pulido a alto brillo
Pulir la superficie con pasta de pulir Universal, cepillos de pelo de cabra ...
... y cepillos de pelo de cabra modificados.
Pulido con un ligero brillo, pulido a alto brillo con disco de algodón.
– En las microrugosidades de la superficie blindada se puede acumular placa. Por ello, se aconseja pulir con precaución. – Dedicar especial atención a los bordes de las coronas, los espacios interdentales, las superficies oclusales y la superficie basal en las piezas intermedias. 63
CORONAS Y PUENTES
Pulir la restauración a alto brillo con cepillos de pelo de cabra, discos de algodón o cuero y pasta de pulir Universal. Pulir con pieza de mano a baja revolución y ligera presión, no pulir con motor. Para pulir los espacios interdentales y las superficies masticatorias, es aconsejable modificar el cepillo de pelo de cabra en forma de estrella, para así con una menor superficie, pulir únicamente los puntos deseados. En función del brillo deseado, pueden utilizarse discos de algodón para un menor brillo y discos de cuero para un mayor brillo.
E L R E S U LTA D O
Superficie homogénea con color natural ...
... y alto brillo similar al del esmalte.
El efecto opalescente natural proporciona a la restauración un aspecto altamente estético.
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SR
Adoro® PRÓTESIS COMBINADA
PRÓTESIS COMBINADA
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PROCEDIMIENTO CON SR ADORO EN LA PRÓTESIS COMBINADA En la prótesis combinada, el material elegido para el blindaje es el composite. En función del proceso de polimerización se requieren distintos procedimientos. Los blindajes SR Adoro se pueden realizar de dos formas diferentes, pudiendo adaptarse así a cualquier técnica de trabajo en el laboratorio. Ivoclar Vivadent recomienda el procedimiento A, ya que este método evita que la silla de la prótesis se someta a elevadas temperaturas.
Variante A: Blindaje con SR Adoro ANTES de modelar y terminar la silla de la prótesis
Variante B: Blindaje con SR Adoro DESPUÉS de modelar y terminar la silla de la prótesis
1. Realización de las piezas primarias y secundarias (p.ej. coronas telescópicas)
1. Realización de las piezas primarias y secundarias (p.ej. coronas telescópicas)
2. Realización del esquelético (p.ej. conector transversal, barra sublingual)
2. Realización del esquelético (p.ej. conector transversal, barra sublingual)
3. Unión de las piezas secundarias con el esquelético mediante técnica de unión (técnica adhesiva), soldadura o técnica láser
3. Unión de las piezas secundarias con el esquelético mediante técnica de unión (técnica adhesiva), soldadura o técnica láser
4. Blindaje de las piezas secundarias con SR Adoro
4. Recubrimiento de las retenciones del esquelético con SR Adoro Opaquer pink
5. Polimerización / atemperamiento, acabado y pulido del blindaje SR Adoro
5. Realización y conclusión de la prótesis combinada
6. Recubrimiento de las retenciones del esquelético con SR Adoro Opaquer pink
6. Blindaje de las piezas secundarias con SR Adoro 7. Recubrimiento total de la silla de la prótesis y de los dientes con SR Adoro Termo Guard debido a la temperatura de polimerización / atemperamiento de 104ºC. Todas las zonas de composite deben estar totalmente cubiertas.
7. Realización y conclusión de la prótesis combinada con material de prótesis (p.ej. ProBase Hot / Cold)
8. Polimerización / atemperamiento, acabado y pulido del blindaje SR Adoro
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A D A P TA C I Ó N D E S R A D O R O A L O S DIENTES ARTIFICIALES En la prótesis combinada es de gran importancia la adaptación del composite de blindaje a los dientes de la prótesis. Las masas SR Adoro y en especial las masas gingivales especialmente desarrolladas permiten esta adaptación de color.
Guía de colores Chromascop (en combinación con los dientes SR Antaris / SR Postaris) Estratificación de Deep Dentin / Dentina / Incisal La aplicación de las pastas individuales de SR Adoro se realiza de forma similar al esquema de estratificación de la guía de colores Chromascop. Adaptar bien (presionar en su lugar) la primera capa para lograr una óptima unión del composite a la superficie de opaquer y fijar durante 20 segundos por segmento en el aparato de luz Targis Quick. En el área cervical, modelar Deep Dentin en forma de media luna para estabilizar el color. Crear transiciones finas y redondeadas entre las distintas capas (Deep Dentin – Dentina- Incisal) con instrumentos de modelar SR o pinceles sintéticos. A continuación aplicar la masa de dentina capa a capa y fijar durante 20 segundos por segmento. Modelar el núcleo de dentina de forma que la forma de los mamelones sea visible en la dentina. Prever espacio suficiente para la posterior estratificación de las masas de incisal y transparente. Seguidamente completar la restauración capa a capa con el incisal correspondiente. Fijar cada una de las capas durante 20 segundos por segmento con el aparato Qucik.
PRÓTESIS COMBINADA
La manipulación básica (modelado, colado, acabado, acondicionamiento de la estructura, aplicación de opaquer, etc) y eliminación de la capa inhibida se realiza según lo descrito en la manipulación de coronas y puentes, páginas 44–53. 67
Guía de colores SR Vivodent PE (en combinación con los dientes SR Vivodent PE / SR Orthotyp PE) Estratificación de Cuello / Dentina / Incisal La aplicación de las pastas individuales de SR Adoro se realiza de forma similar al esquema de estratificación de la guía de colores PE. Adaptar bien (presionar en su lugar) la primera capa para lograr una óptima unión del composite a la superficie de opaquer y fijar durante 20 segundos por segmento en el aparato de luz Targis Quick. Aplicar la masa gingival en forma de media luna y modelar en capa fina con instrumentos de modelar SR o pinceles sintéticos. La masa gingival no se recubre con dentina. A continuación aplicar la masa de dentina capa a capa y fijar durante 20 segundos por segmento. Modelar el núcleo de dentina de forma que la forma de los mamelones sea visible en la dentina. Procurar que las crestas marginales se encuentren, como en la estratificación de Chromascop, ligeramente desplazadas hacia atrás. Seguidamente completar la restauración capa a capa con el incisal correspondiente. Fijar cada una de las capas durante 20 segundos por segmento en el aparato Quick.
La manipulación básica (modelado, colado, acabado, acondicionamiento de la estructura, aplicación de opaquer, etc) y eliminación de la capa inhibida se realiza según lo descrito en la manipulación de coronas y puentes, páginas 44–53.
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RECUBRIMIENTO DE LAS ZONAS RETENTIVAS DEL ESQUELETICO CON GINGIVA OPAQUER Acondicionamiento con SR Link Después de repasar el esquelético, arenar las zonas retentivas con óxido de aluminio Al2O3, 80-100 um tipo 100 y 3 bar de presión (consultar la página 32, así como las instrucciones de uso de la aleación utilizada). El arenado mejora la adhesión mecánica. Con ello se crean rugosidades en la superficie de la pieza. Después del arenado eliminar los residuos de material de arenado de la estructura con ligeros golpes, no eliminar éstos con vapor o aire. Aplicar Sr Link inmediatamente después de eliminar los residuos de material de arenado. Aplicar SR Link con un pincel monouso limpio y dejar actuar durante 3 minutos. No bañar la superficie metálica en SR Link.
Arenar las zonas retentivas con Al2O3 tipo 100 y 3 bar de presión. Eliminar los restos dando ligeros golpes con un instrumento.
Aplicar SR Link inmediatamente después del arenado y dejar actuar durante 3 minutos.
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PRÓTESIS COMBINADA
– Si se utiliza SR Link, NO limpiar la estructura con vapor ni aire después de arenar. – No tocar la superficie después de arenada!
Aplicación de Gingiva Opaquer 1ª aplicación de Gingiva Opaquer (Wash) Extraer la cantidad deseada de opaquer en pasta de la jeringa y distribuir ligeramente con una espátula sobre el bloc de mezcla. Aplicar la primera capa fina de opaquer (Wash) con el pincel monouso. Procurar que las rugosidades estén bien rellenas y cubiertas, ya que el Wash representa la unión más importante. A continuación fijar el Wash durante 20 segundos por segmento en el aparato Quick.
Aplicar la primera capa fina de opaquer (Wash) con un pincel monouso, rellenando y cubriendo bien las rugosidades ...
Polimerización de la 1ª capa de opaquer (Wash)
Fijación por segmento Polimerización
... y fijar durante 20 segundos con Quick.
70
Aparato
Tiempo
Programa
Quick
20 seg.
–
Lumamat 100/ Targis Power Upgrade
–
–
2ª aplicación de Gingiva Opaquer Al aplicar la segunda capa de opaquer de forma que las retenciones queden totalmente cubiertas, es decir tanto como sea necesario y tan poco como sea posible. A continuación fijar el opaquer durante 20 seg. por segmento con el aparato de luz Quick y seguidamente colocar sobre el portaobjetos (sin modelo) y polimerizar en Lumamat 100 o Targis Power Upgrade con el programa 2.
Aplicar la segunda capa de opaquer de forma cubriente yfijar durante 20 seg. por segmento.
Realizar la polimerización/atemperamiento sin modelo con el programa 2.
Polimerización final de gingiva opaquer
Fijación por segmento Polimerización
Preparación para la terminación Una vez polimerizado, controlar la profundidad de polimerización con una sonda. Después retirar la capa inhibida con el monómero de la resina utilizada y una esponja monouso. Esta medida es necesaria para evitar la formación de fisuras durante el acabado. Procurar que el opaquer presente un brillo satinado. Para eliminar la capa inhibida son adecuados los monómeros del material de prótesis autopolimerizable, como p.ej. ProBase Cold.
71
Aparato
Tiempo
Programa
Quick
20 seg.
–
Lumamat 100/ Targis Power Upgrade
11 min.
2
PRÓTESIS COMBINADA
Al posicionar el esquelético sobre el portaobjetos procurar que llegue la suficiente luz (sin formación de sombras). Después de la polimerización, controlar la polimerización con una sonda. En caso necesario, volver a realizar un ciclo de polimerización.
PARÁMETROS PARA LA POLIMERIZACIÓN
/
ATEMPERAMIENTO DE RESTAURACIONES CON ESTRUCTURA METÁLICA Coronas y puentes Aparato
Tiempo
Programa
Quick
20 seg.
–
Lumamat 100/ Targis Power Upgrade
11 min.
Fijar las caracterizaciones con opaquer
Quick
20 seg.
Fijar la dentina y el incisal
Quick
20 seg.
Polimerización /atemperamiento final de la dentina /incisal
Lumamat 100 / Targis Power Upgrade
25 min.
Polimerización de Add-On
Lumamat 100 / Targis Power Upgrade
11 min.
Aparato
Tiempo
Programa
Quick
20 seg.
–
Lumamat 100 / Targis Power Upgrade
11 min.
Fijar opaquer (Wash)
Polimerización final de opaquer
–
–
Gingiva Opaquer
Fijar el Gingiva Opaquer (Wash)
Polimerización final de gingiva opaquer
– Calibrar regularmente el aparato de luz con el set de test L100. Consultar las instrucciones de uso correspondientes. – La distancia entre la luz (Quick) y la pieza no debe ser superior a 2 cm.
72
M A N I P U L A C I Ó N D E L A S R E S TA U R A C I O N E S SIN ESTRUCTURA METÁLICA
73
SR
MANIPULACIÓN SIN ESTRUCTURA METALICA
Adoro®
74
I N L AY S
/
SR
O N L AY S
Adoro® I N L AY S
/
O N L AY S
75
I N L AY
/
O N L AY
E S Q U E M A D E E S T R AT I F I C A C I Ó N
Estratificación Inlay
Estratificación Onlay
Liner Dentina Aplicar el liner hasta el borde 76
Incisal
/
O N L AY S
I N L AY S
I N L AY S
/ O N L AY S
Situación inicial Con la ayuda de la impresión se realiza como base de trabajo un modelo maestro o un modelo individualizado, dejando libre el borde de la preparación. Nivelar las áreas de retención con cera de nivelar o resina, de forma que la restauración se pueda retirar del muñón después de la polimerización sin dañar el muñón. Se recomienda aplicar un sellador para endurecer la superficie y para proteger el muñón de yeso. La aplicación del sellador no debe modificar el volumen del muñón de yeso. No es necesario aplicar una laca espaciadora, ya que se aplican dos capas de SR Model Separator. Si se utiliza una laca espaciadora, comprobar su compatibilidad con SR Model Separator.
Confección de un modelo individualizado como base de trabajo, con sellador aplicado.
Separación de los muñones y áreas del modelo Aplicar dos capas de SR Model Separator. Aplicar una primera capa abundante, procurando que todas las zonas de la cavidad estén bien cubiertas. Comprobar que no haya bordes pronunciados. Después dejar actuar durante 3 min. Una vez transcurrido el tiempo de actuación, realizar la segunda aplicación en capa fina y dejar secar boca abajo durante 3 min. Además, aplicar SR Model Separator en aquellas zonas del modelo que puedan entrar en contacto con SR Adoro (incl. modelo antagonista), dejar actuar durante un corto período de tiempo y eliminar el sobrante con aire libre de aceite.
Aplicar la 1ª capa de SR Model Separator, controlar posibles bordes agudos y dejar actuar durante 3 min.
Aplicar una segunda capa fina de SR Model Separator y dejar secar durante 3 min boca abajo.
77
Aplicación del Liner Técnica de aplicación en cavidades no pigmentadas
Técnica de aplicación en cavidades ligeramente pigmentadas
Técnica de aplicación en cavidades fuertemente pigmentadas
–
–
–
–
Aplicar Liner Clear en las paredes de la cavidad, así como en el fondo (superficie de dentina) para una mejor integración. Aplicar Liner Incisal en el borde (dirección del esmalte natural) para obtener una transición armónica entre el color de la restauración y del diente natural sin líneas grises
Liner clear
Liner incisal
–
–
Recubrir las zonas con el Liner correspondiente (050-500). Recubrir el resto de la cavidad, a excepción del borde marginal, con Liner Clear Aplicar Liner incisal en el borde marginal (dirección del esmalte natural) para una mejor integración con el diente natural sin líneas grises.
–
Recubrir toda la cavidad, a excepción del borde marginal con el Liner correspondiente (050-500) Aplicar Liner incisal en el borde marginal (dirección del esmalte natural) para una mejor integración con el diente natural sin líneas grises
Liner 050–500
Aplicación de la primera capa de Liner 050-500, clear Extraer la cantidad deseada del Liner en pasta de la jeringa y mezclar ligeramente sobre el bloc de mezcla con un pincel monouso. Primero, aplicar el Liner correspondiente sobre las paredes de la cavidad y en el fondo y fijar durante 20 segundos por segmento con el aparato Quick. Procurar que todas las zonas estén bien cubiertas, ya que el Liner representa la unión más importante con el composite de fijación. No cubrir las áreas marginales (dirección del esmalte natural).
Cubrir totalmente las paredes de la cavidad y el fondo con la 1ª capa de Liner.
Fijar durante 20 segundos por segmento con Quick.
78
2ª Aplicación de Liner – incisal I N L AY S
Después de la primera aplicación de Liner, aplicar Liner incisal en el área marginal, de tal forma que toda la cavidad quede recubierta de Liner. Aplicar el Liner incisal hasta el borde de la preparación con el composite de fijación. Esta medida contribuye a reducir pigmentaciones prematuras entre la restauración y la estructura del diente.
/ O N L AY S
Aplicar Liner incisal en la zona marginal, es decir en la dirección del esmalte natural …
Polimerización del Liner Aparato
Tiempo
Programa
Quick
20 seg.
–
Lumamat 100/ Targis Power Upgrade
–
–
Fijación por segmento Polimerización
… y fijar 20 segundos por segmento.
– La superficie interior de la restauración debe cubrirse con SR Adoro Liner. La capa de Liner debe tener un grosor mínimo de 150 µm. Aplicar el Liner hacia el borde de la preparación. – No desprender SR Adoro Liner endurecido del muñón, ya que la capa de Liner se puede deformar o romper. – En caso necesario, puede incrementarse la translucidez del Liner 050-500 con Liner clear o Liner incisal.
Eliminación de la capa inhibida Eliminar totalmente la capa inhibida con esponjas monouso (no utilizar disolventes), de forma que no queden restos sobre la superficie del Liner. Procurar que el Liner presente una superficie mate.
Retirar la capa inhibida con esponjas monouso limpias.
79
E S T R AT I F I C A C I Ó N D E I N L AY
/
O N L AY
Adaptar bien la primera capa (asegurar bien) para asegurar la óptima unión entre el Liner y el composite y fijar 20 seg. por segmento con el aparato de luz quick. Por interdental y en la cavidad existe la posibilidad de aumentar el efecto cromático con Occlusal Dentin naranja. Remarcar las crestas marginales y ls cúspides con Deep-Dentin. A continuación reconstruir la cavidad con dentina y procurar dejar el suficiente espacio para la posterior estratificación de las masas de incisal y transparente. La translucidez de la restauración puede incrementarse con masas transparentes coloreadas como transparente naranja-gris, transparente marrón-gris. Estratificar capa a capa las masas SR Adoro y realizar polimerizaciones intermedias. Sobre la dentina reconstruida y polimerizada realizar caracterizaciones con SR Adoro Stains y fijar durante 20 segundos. Seguidamente se completa la restauración con masas incisales y transparentes las crestas de las cúspides y los triángulos marginales pueden recubrirse ligeramente con Opal Effect 3 y 4. Adaptar y redondear las transiciones entre las capas con instrumentos de modelar SR o pinceles sintéticos.
Incrementar el efecto cromático en la zona interdental y en la cavidad con Occlusal Dentin …
… y marcar las crestas marginales y las cúspides con Deep Dentin.
Reconstruir una plataforma con distintas dentinas …
80
I N L AY S
/ O N L AY S
… y realizar caracterizaciones con SR Adoro Stains.
Fijar con Quick y cubrir las caracterizaciones masas incisales y …
… transparentes para crear una morfología oclusal natural.
Terminar el procedimiento fijando todas las secciones durante 20 seg. con Quick.
– Es esencial esencial tener en cuenta el grosor de las capas durante el modelado para lograr una perfecta profundidad de polimerización. – Si el grosor para SR Adoro es excesivo, se debe estratificar en capas finas y fijar cada una durante 20 segundos – Recubrir siempre SR Adoro Stains como material de capas (p.ej. masas incisales, transparentes). 81
P R E PA R A C I Ó N D E L A R E S TA U R A C I Ó N PA R A L A P O L I M E R I Z A C I Ó N / AT E M P E R A M I E N T O
Después de la estratificación todas las zonas deben estar polimerizadas. Para asegurarse de ello, polimerizar nuevamente 20 seg. por segmento. Seguidamente cubrir con una capa toda la superficie, pero no excesivamente gruesa de SR Gel y comprobar que todas las zonas están cubiertas.
En caso necesario volver a fijar y aplicar una capa cubriente, pero no excesivamente gruesa de SR Gel.
P O L I M E R I Z A C I Ó N / AT E M P E R A M I E N T O Después de aplicar SR Gel, colocar la restauración sobre el portaobjetos e introducir en Lumamat 100 o Targis Power Upgrade. Durante la polimerización / atemperamiento es necesario observar los siguientes aspectos: – Básicamente, cuanta menor cantidad de masa se encuentre en la cámara de polimerización / atemperamiento, tanto más controlada será la polimerización / atemperamiento. – Se dispone de 2 programas (P1 y P3) para las restauraciones sin estructura metálica y con estructura metálica – Restauraciones individuales sin estructura metálica se polimerizan / atemperan sin modelo – Restauraciones sin estructura metálica (puentes de 3 piezas) pueden polimerizarse / atemperarse sobre el modelo. Extraer todas las piezas removibles del modelo (pieza póntica, dientes adyacentes). El peso restante del modelo de trabajo no debe exceder 400 g (corresponde a un modelo de trabajo grande con zócalo Split-Cast).
Lumamat 100 / Targis Power Upgrade
Con estructura metálica
Programa 1
Programa 3
Sin estructura metálica
– Puentes de 3 piezas sobre modelo individualizado – 4 o más inlays, onlays y/o coronas sobre muñones – Coronas metálicas con SR Adoro Thermo Guard – Puentes metálicos de varias piezas con SR Adoro Thermo Guard
82
– Hasta 3 inlays, onlays y/o coronas sobre muñones
I N L AY S
/ O N L AY S
Fijar los muñones sobre el portaobjetos y colocar en posición correcta.
Procurar que las piezas no estén posicionadas fuera del área de polimerización / atemperamiento marcados …
Polimerización / atemperamiento de Inslays / Onlays
Fijación por segmento Polimerización / atemperamiento
Aparato
Tiempo
Programa
Quick
20 seg.
–
Lumamat 100/ Targis Power Upgrade
25 min.
3
… selecccionar el programa 3 y poner en marcha
– Calibrar regularmente el aparato de luz con el set de test L100. Consultar las instrucciones de uso correspondientes.
83
ACABADO Después de la polimerización / atemperamiento eliminar totalmente el SR Gel con agua caliente. Retirar con cuidado la restauración del muñón de yeso, ya que todavía está caliente. Si la restauración se retira posteriormente, es aconsejable calentar el muñón de yeso con vapor. Realizar el acabado con fresas de tungsteno de dentado cruzado y diamantes finos. Es aconsejable trabajar con baja revolución para eliminar la capa inhibida de apróx. 30 mm de grosor. Rebajar los bordes de la restauración con precaución y ajustar los contactos interproximales y oclusales. Seguidamente crear la forma natural y la estructura de la superficie.
Eliminar SR Gel y retirar la restauración del muñón.
Repasar la superficie con fresas de dentado cruzado y eliminar la capa inhibida.
Repasar los bordes con fresas fina de diamante y fresas de tungsteno …
… y crear estructuras superficiales naturales.
84
I N L AY S
PULIDO
/
Repasar las crestas de la cara oclusal y las superficies interproximales con pulidores de goma y ruedas de silicona. Prestar especial atención a los bordes, para no recortar éstos excesivamente. Pulido a alto brillo El pulido a alto brillo se realiza con cepillos de pelo de cabra, discos de algodón o cuero, así como pasta de pulir Universal. Realizar el pulido a alto brillo con baja velocidad y reducida presión con pieza de mano y no con motor de pulir. Para pulir las superficies oclusales de forma óptima, es aconsejable modificar los cepillos de pelo de cabra en forma de estrella y utilizar un cepillo para pulir solo las zonas deseadas. Dependiendo el brillo que se desea, pueden utilizarse discos de algodón para un menor brillo y discos de cuero para un mayor brillo.
Inlay / Onlay SR Adoro pulidos a alto brillo.
– En las microrugosidades de la superficie blindadas se puede formar placa. Por ello realizar el pulido con precaución. – Prestar especial atención a los bordes y a las caras oclusales.
P R E PA R A C I Ó N D E L A R E S TA U R A C I Ó N PA R A L A F I J A C I Ó N Es esencial cementar las restauraciones sin estructura metálica de SR Adoro o SR Adoro /Vectris con la técnica adhesiva.
Para obtener una unión química con el composite de fijación, el laboratorio debe arenar la superficie de contacto de la restauración con óxido de aluminio Al2O3 tipo 100 y una presión de 1 bar. Después de la prueba en la clínica y subsiguiente limpieza, es necesario crear rugosidades en la cara de contacto utilizando una fresa de diamante de grano fino (25 µm). A continuación se silaniza la superficie (p.ej. con Monobond S) para facilitar la unión química.
85
O N L AY S
Prepulido
E L R E S U LTA D O
Superficie homogénea con efecto cromático natural y brillo similar al esmalte.
Perfecta integración de SR Adoro …
… y el efecto opal natural de restauraciones altamente estéticas.
86
SR
CORONAS ANTERIORES
Adoro® CORONAS ANTERIORES
87
CORONAS ANTERIORES
Situación inicial Con ayuda de la impresión se elabora, como base de trabajo, un modelo maestro o un modelo individualizado, dejando libre el borde de la preparación. Nivelar con cera o resina las áreas retentivas, de tal forma que se pueda retirar la restauración del modelo sin fracturar el muñón después del proceso de polimerización / atemperamiento. Se recomienda aplicar una capa de sellador para endurecer la superficie y para proteger el muñón de yeso. La aplicación del sellador no debe modificar el volumen del muñón de yeso. No es necesario aplicar una laca espaciadora, ya que se aplican dos capas de SR Model Separator. Si se utiliza una laca espaciadora, comprobar su compatibilidad con SR Model Separator.
Modelo maestro como base de trabajo.
Confección de un muñón individualizado con sellador aplicado.
Separación del muñón y del modelo Aplicar dos capas de SR Model Separator. Aplicar una primera capa abundante, procurando que todas las zonas del muñón queden bien cubiertas. Prestar especial atención a los bordes pronunciados (bordes incisales). A continuación dejar actuar 3 min. Una vez transcurrido el tiempo de actuación, aplicar la segunda capa y dejar secar durante 3 min. boca abajo. Aplicar SR Model Separator en aquellas zonas del modelo que pueden tener contacto con SR Adoro, inclusive las piezas antagonistas; dejar actuar un corto período de tiempo y retirar el sobrante con aire libre de aceite.
Aplicar la 1ª capa de SR Model Separator abundante, prestar atención a los bordes incisales y dejar actuar 3 min.
Aplicar la 2ª capa de SR Model Separator, secar boca abajo
Separar las áreas adyacentes del modelo, como los dientes adyacentes, así como las piezas antagonistas
88
Aplicación del Liner Extraer la cantidad deseada del Liner en pasta de la jeringa y mezclar ligeramente con un pincel monouso sobre el bloc de mezcla. Aplicar el Liner correspondiente sobre la superficie del muñón en capa fina.Procurar que todas las zonas estén bien cubiertas, ya que el Liner representa la unión más importante con el composite de fijación. La capa de Liner debe tener un grosor máximo de 150 µm y fijar durante 20 segundos por segmento en el aparato de Quick. CORONAS ANTERIORES
Aplicar el Liner sobre la superficie del muñón, con un grosor mínimo de 150 µm.
Sugerencia – Para facilitar la transmisión de luz en el área cervical, se puede aplicar Liner incisal en el borde marginal. Ello facilita una transición armónica entre la gingiva y la restauración. Proceso de aplicación en muñones desvitalizados – Recubrir totalmente el muñón con Liner 050 para bloquear ya desde el fondo el color oscuro, pero al mismo tiempo para alcanzar un adecuado grado de luminosidad. – Además se puede aplicar Stains blanco o crackliner de forma localizada sobre el Liner para aumentar más el grado de luminosidad.
Polimerización del Liner
Fijación por segmento Polimerización
Aparato
Tiempo
Programa
Quick
20 seg.
–
Lumamat 100/ Targis Power Upgrade
–
–
Fijar 20 seg. por segmento con el aparato Quick.
– La superficie del muñón debe cubrirse con una capa de SR Adoro Liner de un grosor mínimo de 150 µm. Aplicar el Liner hacia el borde de la preparación – No desprender SR Adoro Liner endurecido del muñón, ya que la capa de Liner se puede deformar o romper. – En caso necesario, puede incrementarse la translucidez del Liner 050-500 con Liner clear o Liner incisal.
Eliminación de la capa inhibida Eliminar totalmente la capa inhibida con esponjas monouso (no utilizar disolventes), de forma que no queden restos sobre la superficie del Liner. Procurar que el Liner presente una superficie brillante mate.
89
E S T R AT I F I C A C I Ó N A N T E R I O R
Adaptar bien la primera capa (asegurar bien) para asegurar la óptima unión entre el Liner y el composite y fijar 20 seg por segmento con el aparato de luz Quick. Por interdental y en la fosa palatina existe la posibilidad de aumentar el efecto cromático con Stains naranja u Occlusal Dentin naranja. Reproducir las áreas de elevada luminosidad con Opal Effect 3 (cervical) y con Inter Incisal white-blue (incisal). Estratificar las masas transparentes adecuadas sobre el núcleo de dentina y reconstruir y fijar la prolongación incisal con masas Opal Effect (OE1 y OE2). Modelar y fijar los mamelones con masa para mamelones o con Stains. Seguidamente se completa la restauración capa a capa con masas incisales y transparentes. Por palatino se reconstruyen las crestas con dentina. Éstas y las crestas triangulares pueden recubrirse ligeramente con Opal Effect 3 y 4. Adaptar y redondear las transiciones entre las capas con instrumentos de modelar SR o pinceles sintéticos.
Completar el área marginal con Deep Dentin o dentina, aumentar el efecto cromático palatino con Stains y Occlusal Dentin …
… y fijar durante 20 seg. con el aparato Quick. Completar el núcleo de dentina con masas transparentes …
… y reconstruir la zona incisal con Opal Effect 1.
90
Reproducir los mamelones con masa de mamelones o Stains y fijar. Completar la forma del diente con masas incisales.
CORONAS ANTERIORES
Con la segmentación lateral se obtienen fisuras naturales en el esmalte …
… y con Stains crackliner, completar la forma del diente labial …
… y palatina con masas incisales y transparentes, fijar el material con Quick durante 20 seg.
– Es esencial esencial tener en cuenta el grosor de las capas durante el modelado para lograr una perfecta profundidad de polimerización. – Si el grosor de SR Adoro es excesivo, se debe estratificar en capas finas y fijar cada una durante 20 segundos.
91
P R E PA R A C I Ó N PA R A L A POLIMERIZACIÓN
/
AT E M P E R A M I E N T O
Después de la estratificación todas las zonas deben estar polimerizadas. A continuación aplicar SR-Gel sobre toda la superficie blindada en capa cubriente, pero no excesivamente gruesa. Controlar que todas las áreas estén bien cubiertas y fijar las restauraciones con el muñón sobre el portaobjetos.
Aplicar SR Gel en capa cubriente, pero no excesivamente gruesa sobre la restauración …
POLIMERIZACIÓN
/
… y colocar sobre el portaobjetos.
AT E M P E R A M I E N T O
Después de aplicar SR Gel, colocar la restauración sobre el portaobjetos e introducir en Lumamat 100 o Targis Power Upgrade. Durante la polimerización / atemperamiento es necesario observar los siguientes aspectos: – Básicamente, cuanta menor cantidad de masa se encuentre en la cámara de polimerización / atemperamiento, tanto más controlada será la polimerización / atemperamiento. – Se dispone de 2 programas (P1 y P3) para las restauraciones sin estructura metálica y con estructura metálica – Restauraciones individuales sin estructura metálica se polimerizan / atemperan sin modelo – Restauraciones sin estructura metálica (puentes de 3 piezas) pueden polimerizarse / atemperarse sobre el modelo. Extraer todas las piezas removibles del modelo (pieza póntica, dientes adyacentes). El peso restante del modelo de trabajo no debe exceder 400 g (corresponde a un modelo de trabajo grande con zócalo Split-Cast). Lumamat 100 / Targis Power Upgrade
Con estructura metálica
Sin estructura metálica
Programa 1
Programa 3
– Puentes de 3 piezas sobre modelo individualizado – 4 o más inlays, onlays y/o coronas sobre muñones – Coronas metálicas con SR Adoro Thermo Guard – Puentes metálicos de varias piezas con SR Adoro Thermo Guard
– Hasta 3 inlays, onlays y/o coronas sobre muñones
Polimerización / atemperamiento final de coronas anteriores
Fijación por segmento Polimerización / atemperamiento
Aparato
Tiempo
Programa
Quick
20 seg.
–
Lumamat 100/ Targis Power Upgrade
25 min.
3
Calibrar regularmente el aparato de luz con el set de test L100. Consultar las instrucciones de uso correspondientes. Selecccionar el programa 3 y poner en marcha.
92
ACABADO Y PULIDO
Acabado Después de la polimerización / atemperamiento eliminar totalmente el SR Gel con agua caliente. Retirar con cuidado la restauración del muñón de yeso, ya que todavía está caliente. Si la restauración se retira posteriormente, es aconsejable calentar el muñón de yeso con vapor. Realizar el acabado con fresas de tungsteno de dentado cruzado y diamantes finos. Es aconsejable trabajar con baja revolución para eliminar la capa inhibida de apróx. 30 µm de grosor. Rebajar los bordes de la restauración con precaución y ajustar los contactos interproximales y oclusales. Seguidamente crear la forma natural y la estructura superficial con líneas de crecimiento, así como con relieve convexo / cóncavo.
Repasar la superficie (áreas convexas) de la estructura natural, así como las crestas marginales con pulidores de goma y ruedas de silicona, de tal forma que después del pulido presenten un mayor brillo.
Pulido a alto brillo El pulido a alto brillo se realiza con cepillos de pelo de cabra, discos de algodón o cuero, así como pasta de pulir Universal. Realizar el pulido a alto brillo con baja velocidad y reducida presión con pieza de mano y no con motor de pulir. Para pulir las superficies oclusales de forma óptima, es aconsejable modificar los cepillos de pelo de cabra en forma de estrella y utilizar un cepillo para pulir solo las zonas deseadas. Dependiendo del brillo que se desee, pueden utilizarse discos de algodón para un menor brillo y discos de cuero para un brillo mayor.
Corona anterior SR Adoro pulida a alto brillo.
– En las microrugosidades de la superficie blindada se puede formar placa, por ello, realizar el pulido con precaución. – Prestar especial atención a los bordes de las coronas, espacios interproximales y caras palatinas.
P R E PA R A C I Ó N D E L A R E S TA U R A C I Ó N PA R A L A F I J A C I Ó N Es esencial cementar las restauraciones sin estructura metálica de SR Adoro o SR Adoro /Vectris con la técnica adhesiva. Para obtener una unión química con el composite de fijación, el laboratorio debe arenar la superficie de contacto de la restauración con óxido de aluminio Al2O3 tipo 100 y una presión de 1 bar. Después de la prueba en la clínica y subsiguiente limpieza, es necesario crear rugosidades en la cara de contacto utilizando una fresa de diamante de grano fino (25 µm). A continuación se silaniza la superficie (p.ej. con Monobond S) para facilitar la unión química. 93
CORONAS ANTERIORES
Prepulido
E L R E S U LTA D O
Relación equilibrada entre luminosidad y Chroma, así como fisuras naturales.
Alto brillo similar al esmalte natural.
Efecto opalescente natural para restauraciones altamente estéticas.
94
SR
CORONAS POSTERIORES CON VECTRIS
Adoro®
CORONAS POSTERIORES CON VECTRIS
95
CORONAS POSTERIORES CON VECTRIS
Situación inicial Las siguientes páginas proporcionan instrucciones de cómo blindar estructuras Vectris, las cuales se han elaborado según las instrucciones de uso de Vectris. Para confeccionar estructuras Vectris consulte las instrucciones de uso actuales.
Repasar la estructura Vectris Single conformada con vacío y recortar los bordes hasta el borde interior del hombro. Las estructuras Vectris presentan un excelente ajuste. Respetar el grosor mínimo de capa para las estructuras individuales Vectris.
La estructura Vectris conformada con vacío presenta un excelente ajuste.
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Separación del muñón y del modelado Aplicar dos capas de SR Model Separator. Aplicar una generosa primera capa y comprobar que todas las zonas del muñón estén bien recubiertas. Especialmente controlar los bordes pronunciados (limites de la preparación). Seguidamente dejar actuar durante 3 minutos. Una vez transcurrido el tiempo de actuación, aplicar una segunda capa fina y dejar secar boca abajo. Aplicar también SR Model Separator en las superficies adyacentes del modelo que puedan entrar en contacto con SR Adoro, incluidas las piezas antagonistas, dejar actuar durante un corto espacio de tiempo y retirar el sobrante con aire libre de aceite. Si se utiliza una laca espaciadora, comprobar su compatibilidad con SR Model Separator.
Separar las superficies del modelo, como los dientes adyacentes…
… y las piezas antagonistas.
Modelo de trabajo con muñón después de aplicar el separador.
97
CORONAS POSTERIORES CON VECTRIS
Aplicar dos capas de SR Model Separator y dejar actuar durante 3 minutos.
Acondicionamiento con líquido de acondicionador Vectris Para facilitar la unión entre Vectris y SR Adoro Liner, se arena la estructura Vectris con Al2O3 tipo 100 y a máximo 1 bar de presión. El arenado mejora la adhesión mecánica. Con ello se crean retenciones en la superficie de la pieza. Después del arenado eliminar los restos de material de arenado con ligeros golpes, no utilizar vapor ni aire. En caso necesario, también se puede utilizar un pincel monouso limpio. Una vez eliminados los restos de material de arenado, aplicar líquido acondicionador Vectris. Utilizar un pincel monouso para aplicar el líquido y dejar actuar durante 60 segundos. No aplicar en exceso líquido acondicionador Vectris. Eliminar el sobrante con aire libre de aceite.
Arenar la estructura Vectris con Al2O3 tipo 100 y máximo 1 bar de presión.
Eliminar los restos de material de arenado con ligeros golpes, aplicar líquido acondicionador Vectris y dejar actuar 60 segundos.
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Aplicación del Liner Extraer la cantidad deseada del Liner en pasta de la jeringa y mezclar ligeramente con un pincel monouso sobre el bloc de mezcla. Aplicar el Liner correspondiente sobre la superficie del muñón en capa fina.Procurar que todas las zonas estén bien cubiertas, ya que el Liner representa la unión más importante con el composite de fijación. La capa de Liner debe tener un grosor máximo de 150 µm y fijar durante 20 segundos por segmento en el aparato de Quick.
Polimerización del Liner
Fijación por segmento Polimerización
Aparato
Tiempo
Programa
Quick
20 seg.
–
Lumamat 100/ Targis Power Upgrade
–
–
Cubrir la estructura Vectris con un grosor mínimo de 150 µm.
– La superficie Vectris debe cubrirse con una capa de SR Adoro Liner de un grosor mínimo de 150 µm. Aplicar el Liner en capa muy fina hacia el borde de la preparación – No desprender del muñón la estructura Vectris cuando se haya polimerizado SR Adoro Liner, ya que la capa de Liner se puede deformar o romper en el borde. – En caso necesario, puede incrementarse la translucidez del Liner 050-500 con Liner clear o Liner incisal.
Eliminación de la capa inhibida Eliminar totalmente la capa inhibida con esponjas monouso (no utilizar disolventes), de forma que no queden restos sobre la superficie del Liner. Procurar que el Liner presente una superficie mate.
99
CORONAS POSTERIORES CON VECTRIS
Primeramente aplicar Liner en el área marginal.
E S T R AT I F I C A C I Ó N D E P O S T E R I O R E S
Adaptar bien la primera capa para asegurar la óptima unión entre el Liner y el composite y fijar 20 seg. por segmento con el aparato de luz Quick. Por interdental y oclusal existe la posibilidad de aumentar el efecto cromático con Stains naranja u Occlusal Dentin. Reconstruir las crestas bucales y palatinas utilizando diversas dentinas y procurar dejar el suficiente espacio para la posterior estratificación de incisal y transparente. Extender el núcleo de dentina hacia incisal utilizando Opal Effect (OE1 y OE2), completar con incisal y transparente y polimerizar. Utilizar Opal Effect 3 para reconstruir las crestas marginales y las crestas triangulares en la cara oclusal. Para individualizar la fisura central, aplicar Stains, prepolimerizar, y recubrir con incisal y transparente. Finalmente adaptar bien y redondear las transiciones entre las capas con instrumentos de modelar SR o pinceles sintéticos.
Incrementar el efecto cromático con Occlusal Dentin o Stains y completar el área marginal con Deep Dentin y Dentina …
… polimerizar durante 20 seg con Quick. Reconstruir el núcleo de dentina con dentina ….
... resaltar las cúspides con Dentina de color claro y comprobar que hay suficiente espacio para la subsiguiente aplicación de incisal.
100
Extender el núcleo de dentina hacia incisal con Opal Effect y recubrir con incisal ...
... caracterizar las fisuras con Stains, fijar y recubrir con incisal y transparente.
– Es esencial esencial tener en cuenta el grosor de las capas durante el modelado para lograr una perfecta profundidad de polimerización. – Si el grosor para SR Adoro es excesivo, se debe estratificar en capas finas y fijar cada una durante 20 segundos – Recubrir siempre SR Adoro Stains con material de capas (p.ej. masas incisales, transparentes).
101
CORONAS POSTERIORES CON VECTRIS
… y transparente. Reconstruir las crestas marginales oclusales con Oapl Effect 3 ...
P R E PA R A C I Ó N PA R A L A POLIMERIZACIÓN
/
AT E M P E R A M I E N T O
Después de la estratificación todas las zonas deben estar polimerizadas. Aplicar sobre toda la superficie una capa cubriente, pero no excesivamente gruesa de SR Gel . Colocar la restauración en el portaobjetos.
POLIMERIZACIÓN
/
AT E M P E R A M I E N T O
Después de aplicar SR Gel, colocar la restauración sobre el portaobjetos e introducir en Lumamat 100 o Targis Power Upgrade. Comprobar que la restauración esté correctamente posicionada en el aparato. Durante la polimerización / atemperamiento es necesario considerar los siguientes aspectos: – Básicamente, cuanta menor cantidad de masa se encuentre en la cámara de polimerización / atemperamiento, tanto más controlada será la polimerización / atemperamiento. – Se dispone de 2 programas (P1 y P3) para las restauraciones sin estructura metálica y con estructura metálica – Restauraciones individuales sin estructura metálica se polimerizan / atemperan sin modelo – Restauraciones sin estructura metálica (puentes de 3 piezas) pueden polimerizarse / atemperarse sobre el modelo. Extraer todas las piezas removibles del modelo (pieza póntica, dientes adyacentes). El peso restante del modelo de trabajo no debe exceder 400 g (corresponde a un modelo de trabajo grande con zócalo Split-Cast). Lumamat 100 / Targis Power Upgrade
Con estructura metálica
Programa 1
Programa 3
Sin estructura metálica
– Puentes de 3 piezas sobre modelo individualizado – 4 o más inlays, onlays y/o coronas sobre muñones – Coronas metálicas con SR Adoro Thermo Guard – Puentes metálicos de varias piezas con SR Adoro Thermo Guard
– Hasta 3 inlays, onlays y/o coronas sobre muñones
Polimerización / atemperamiento de coronas posteriores
Fijación por segmento Polimerización / atemperamiento
Aparato
Tiempo
Programa
Quick
20 seg.
–
Lumamat 100/ Targis Power Upgrade
25 min.
3
Selecccionar el programa 3 y poner en marcha.
Calibrar regularmente el aparato de luz con el set de test L100. Consultar las instrucciones de uso correspondientes. 102
ACABADO Y PULIDO Acabado Después de la polimerización / atemperamiento eliminar totalmente el SR Gel con agua caliente y/o vapor. Retirar con cuidado la restauración del muñón de yeso, mientras todavía está caliente. Si la restauración se retira posteriormente, es aconsejable calentar el muñón de yeso con vapor. Realizar el acabado con fresas de tungsteno de dentado cruzado y diamantes finos. Es aconsejable trabajar con baja revolución para eliminar la capa inhibida de apróx. 30 µm de grosor. Rebajar los bordes de la restauración con precaución y ajustar los contactos interproximales y oclusales. Seguidamente crear la forma natural y la estructura superficial, incluyendo las líneas de crecimiento y las áreas convexas y cóncavas. Prepulido Repasar las superficies (áreas convexas) de la estructura y los bordes marginales con pulidores de goma y ruedas de silicona, de tal forma que estas zonas presenten un alto brillo después del pulido. Pulido a alto brillo
Corona posterior SR Adoro pulida a alto brillo.
– En las microrugosidades de la superficie blindadas se puede formar placa. Por ello realizar el pulido con precaución. – Prestar especial atención a los bordes de la corona, a las caras interproximales y a las caras oclusales.
P R E PA R A C I Ó N D E L A R E S TA U R A C I Ó N PA R A L A F I J A C I Ó N Es esencial cementar las restauraciones sin estructura metálica de SR Adoro /Vectris con la técnica adhesiva.
Para obtener una unión química con el composite de fijación, el laboratorio debe arenar la superficie de contacto de la restauración con óxido de aluminio Al2O3 tipo 100 y una presión de 1 bar. Después de la prueba en la clínica y subsiguiente limpieza, es necesario crear rugosidades en la cara de contacto utilizando una fresa de diamante de grano fino (25 µm). A continuación se silaniza la superficie (p.ej. con Monobond S) para facilitar la unión química. 103
CORONAS POSTERIORES CON VECTRIS
El pulido a alto brillo se realiza con cepillos de pelo de cabra, discos de algodón o cuero, así como pasta de pulir Universal. Realizar el pulido a alto brillo con baja velocidad y reducida presión con pieza de mano y no con motor de pulir. Para pulir las superficies oclusales de forma óptima, es aconsejable modificar los cepillos de pelo de cabra en forma de estrella para pulir solo las zonas deseadas. Dependiendo del brillo deseado, pueden utilizarse discos de algodón para un menor brillo y discos de cuero para un mayor brillo.
E L R E S U LTA D O
Alto brillo similar al esmalte natural.
Efecto cromático desde el fondo.
efecto opal natural de las crestas marginales.
104
SR
Adoro®
CON VECTRIS
3
PIEZAS
PUENTES ANTERIORES DE
PUENTES ANTERIORES DE
3 PIEZAS
105
PUENTES ANTERIORES DE
3
PIEZAS
CON VECTRIS Situación inicial Las siguientes páginas proporcionan instrucciones de cómo blindar estructuras Vectris, las cuales se han elaborado según las instrucciones de uso de Vectris. Para confeccionar estructuras Vectris consulte las instrucciones de uso actuales. Después de conformar la estructura Vectris por vacío, repasar y recortar los márgenes hasta el borde interior del hombro. Diseñar las estructuras Vectris de tal forma que ésta soporte las cúspides, utilizando una llave de silicona (Transil). Las estructuras Vectris presentan un excelente ajuste. Respetar el grosor indicado para los conectores y el grosor mínimo para los pilares de los puentes Vectris..
Estructura realizada con Vectris Pontic y Frame, modelado con apoyo cuspídeo.
Separación del muñón y de las áreas adyacentes del modelo Aplicar dos capas de SR Model Separator. Aplicar una generosa primera capa y comprobar que todas las zonas del muñón estén bien recubiertas. Especialmente controlar los bordes pronunciados (Límites de la preparación). Seguidamente dejar actuar durante 3 minutos. Una vez transcurrido el tiempo de actuación, aplicar una segunda capa fina y dejar secar boca abajo. Aplicar también SR Model Separator en las superficies adyacentes del modelo que puedan entrar en contacto con SR Adoro, incluida la mordida antagonista, dejar actuar durante un corto espacio de tiempo y retirar el sobrante con aire libre de aceite. Si se utiliza una laca espaciadora, comprobar su compatibilidad con SR Model Separator.
Aplicar una segunda capa de SR Model Separator y dejar secar boca abajo.
Aplicar una abundante primera capa de SR Model Separator.
Separar la zona de apoyo de la pieza póntica y áreas adyacentes del modelo.
106
Acondicionamiento con líquido acondicionador Vectris Para facilitar la unión entre Vectris y SR Adoro Liner, se arena la estructura Vectris con Al2O3 tipo 100 y a máximo 1 bar de presión. El arenado mejora la adehesión mecánica. Con ello se crean retenciones en la superficie de la pieza. Después del arenado eliminar los restos de material de arenado con ligeros golpes, no utilizar vapor ni aire. En caso necesario, también se puede utilizar un pincel monouso limpio. Una vez eliminados los restos de material de arenado, aplicar líquido acondicionador Vectris. Utilizar un pincel monouso para aplicar el líquido y dejar actuar durante 60 segundos. No bañar Vectris en el líiquido acondicionador Vectris. Eliminar el sobrante con aire libre de aceite.
Arenar la estructura Vectris con Al2O3 tipo 100 y máximo 1 bar de presión.
PUENTES ANTERIORES DE
Eliminar los restos de material de arenado con ligeros golpes, aplicar líquido acondicinador Vectris y dejar actuar 60 segundos.
3 PIEZAS
107
Aplicación del Liner El procedimiento de aplicación del Liner en los puentes Vectris es diferente al utilizado en las coronas individuales Vectris. Es imprescindible seguir las indicaciones que figuran a continuación para evitar deformaciones y desajustes del Liner. Se recomienda seguir las siguientes técnicas de aplicación: 1. Aplicación del Liner solo en la pieza póntica (no aplicar el Liner en las piezas pilares del puente) y fijar en Quick. 2. Modelar el apoyo de la pieza póntica con las masas de estratificación SR Adoro 3. Colocar la estructura en el modelo individualizado y presionar contra SR Adoro previamente colocado en el modelo. Modelar y fijar. 4. Aplicación del Liner en los pilares del puente y completar los bordes para un óptimo ajuste. 1er paso Extraer la cantidad deseada de Liner en pasta de la jeringa y mezclar ligeramente con un pincel monouso sobre el block de mezcla. Aplicar el Liner solo en la pieza póntica. Comprobar que la pieza póntica, en especial la superficie basal, está bien recubierta. El grosor de la capa de Liner debe ser de 150 µm y fijar durante 20 seg. por segmento en Quick.
Aplicar y fijar el Liner en la zona basal de la pieza póntica.
2º paso Preparar el apoyo de la pieza póntica con las masas de capas SR Adoro (Deep Dentin, Mamelon, consultar la pág. 54) sobre el modelo. Durante el modelado aplicar la primera capa de una sola vez para obtener una superficie basal lisa.
Preparar el apoyo de la pieza póntica con las masas de SR Adoro.
3er paso Con precaución, colocar Vectris sobre el modelo y presionar sobre el apoyo de la pieza póntica. Adaptar el material que se ha desplazado y fijar 20 segundos por segmento (labial y palatino) en el Quick.
Colocar la estructura sobre el modelo, modelar la pieza póntica y fijar 20 seg. por segmento en Quick.
108
4º paso Aplicar SR Adoro Liner en las piezas pilares de la estructura Vectris, así como en los márgenes de la preparación. Controlar que los bordes de la preparación estén bien recubiertos, ya que el Liner representa la unión más importante con el composite de fijación. La capa de Liner debe tener un grosor mínimo de 150 mm y fijar durante 20 seg. por segmento en el Quick.
Aplicar el Liner sobre los pilares de la estructura Vectris, así como en los bordes de la preparación.
Controlar los bordes de la prepración, cubrir bien con SR Adoro y fijar.
Polimerización del Liner
Fijación por segmento Polimerización
Aparato
Tiempo
Programa
Quick
20 seg.
–
Lumamat 100/ Targis Power Upgrade
–
–
PUENTES ANTERIORES DE
– La superficie de la estructura Vectris debe cubrirse con una capa de SR Adoro Liner de un grosor mínimo de 150 µm. Aplicar el Liner hasta el borde de la preparación – No retirar SR Adoro Liner endurecido del muñón, ya que la capa de Liner se puede deformar o romper. – En caso necesario, puede incrementarse la translucidez del Liner 050–500 con Liner clear o Liner incisal.
3 PIEZAS
Eliminación de la capa inhibida Eliminar totalmente la capa inhibida con esponjas monouso (no utilizar disolventes), de forma que no queden restos sobre la superficie del Liner. Procurar que el Liner presente una superficie mate.
109
E S T R AT I F I C A C I Ó N D E U N PUENTE ANTERIOR Adaptar bien la primera capa (presionar bien) para asegurar la óptima unión entre el Liner y el composite y fijar 20 seg. por segmento con el aparato de luz Quick. Por interdental y en la fosa palatinal existe la posibilidad de aumentar el efecto cromático con Stains naranja u Occlusal Dentin naranja. Esto supone una ventaja, especialmente por interdental, ya que gracias al efecto cromático se minimiza el riesgo de dañar la estructura de Vectris en interdental durante el repasado. Reconstruir la superficie labial con distintas dentinas. En los caninos se puede utilizar una dentina cromática. Para reproducir las áreas de elevada luminosidad utilizar Opal Effect 3 (cervical) e Inter Incisal white-blue (incisal ). Completar y fijar el núcleo de dentina y las prolongaciones incisales con masas Opal Effect (OE1) y OE2). Modelar y fijar los mamelones con masa de mamelones o con Stains. Seguidamente se completa la restauración capa a capa con masas incisales y transparentes. Por palatino se reconstruyen las crestas de dentina. Éstas y las crestas triangulares pueden recubrirse ligeramente con Opal Effect 3 y 4 y completarse con masas incisales y transparentes. Adaptar y redondear las transiciones entre las capas con instrumentos de modelar SR o pinceles sintéticos.
Completar el área marginal con Deep Dentin o dentina, aumentar el efecto cromático palatino con Stains y Occlusal Dentin y fijar.
Estratificar el núcleo de dentina de los centrales y laterales con dentina de color claro y fijar. En los caninos estratificar y fijar una dentina más cromática.
110
Extender el núcleo de dentina prefijado hacia incisal con Opal Effect y transparente y crear los mamelones.
Recubrir los mamelones prefijados con incisal y transparente y modelar la forma natural del diente.
PUENTES ANTERIORES DE
Acentuar las crestas palatinas y marginales con Opal Effect 3, completar con masas incisales y fijar.
3 PIEZAS
– Es esencial tener en cuenta el grosor de las capas durante el modelado para lograr una perfecta profundidad de polimerización. – Si el grosor para SR Adoro es excesivo, se debe estratificar en capas finas y fijar cada una durante 20 segundos – Si se realizan caracterizaciones con SR Adoro en la fosa palatina, recubrir éstas siempre con masas de capas SR Adoro (masas incisales y transparentes).
111
P R E PA R A C I Ó N PA R A L A POLIMERIZACIÓN
/
AT E M P E R A M I E N T O
Después de la estratificación todas las zonas deben estar polimerizadas. Retirar todas las piezas del modelo, como el apoyo póntico y dientes adyacentes. Extraer con cuidado los muñones de trabajo, de forma que el puente permanezca sobre los muñones. Retirar el apoyo de la pieza póntica y reconstruir la superficie basal de la pieza póntica. A continuación aplicar SR Gel sobre toda la superficie blindada en capa cubriente, pero no excesivamente gruesa. Controlar que todas las áreas estén bien cubiertas y fijar las restauraciones con el muñón sobre el portaobjetos.
Retirar las piezas del modelo de trabajo, aplicar SR Gel en capa cubriente pero no excesivamente gruesa sobre la restauración.
Distribuir SR Gel con un instrumento y colocar la restauración con el modelo en el portaobjetos.
112
POLIMERIZACIÓN
/
AT E M P E R A M I E N T O
Después de aplicar SR Gel, colocar la restauración sobre el portaobjetos e introducir en Lumamat 100 o Targis Power Upgrade. Comprobar que la restauración esté correctamente posicionada en el aparato. Durante la polimerización / atemperamiento es necesario observar los siguientes aspectos: – Básicamente, cuanta menor cantidad de masa se encuentre en la cámara de polimerización / atemperamiento, tanto más controlada será la polimerización / atemperamiento. – Se dispone de 2 programas (P1 y P3) para las restauraciones sin estructura metálica y con estructura metálica – Restauraciones individuales sin estructura metálica se polimerizan / atemperan sin modelo – Restauraciones sin estructura metálica (puentes de 3 piezas) pueden polimerizarse / atemperarse sobre el modelo. Extraer todas las piezas removibles del modelo (pieza póntica, dientes adyacentes). El peso restante del modelo de trabajo no debe exceder 400 g (corresponde a un modelo de trabajo grande con zócalo Split-Cast).
Lumamat 100 / Targis Power Upgrade
Con estructura metálica
Programa 1
Sin estructura metálica
– Puentes de 3 piezas sobre modelo individualizado – 4 o más inlays, onlays y/o coronas sobre muñones
Programa 3
– Coronas metálicas con SR Adoro Thermo Guard – Puentes metálicos de varias piezas con SR Adoro Thermo Guard
– Hasta 3 inlays, onlays y/o coronas sobre muñones
Polimerización / atemperamiento de puentes anteriores
Polimerización / atemperamiento
Tiempo
Programa
Quick
20 seg.
–
Lumamat 100/ Targis Power Upgrade
25 min.
1
Selecccionar el programa 1 y poner en marcha.
3
Calibrar regularmente el aparato de luz con el set de test L100. Consultar las instrucciones de uso correspondientes.
PUENTES ANTERIORES DE
Fijación por segmento
Aparato
PIEZAS
113
ACABADO Y PULIDO
Después de la polimerización / atemperamiento eliminar totalmente el SR Gel con agua caliente y/o vapor. Retirar con cuidado la restauración del muñón de yeso, ya que todavía está caliente. Si la restauración se retira posteriormente, es aconsejable calentar el muñón de yeso con vapor. Realizar el acabado con fresas de tungsteno de dentado cruzado y diamantes finos. Separar ligeramente los espacios interdentales con discos con cuidado de no dañar la estructura Vectris. Es aconsejable trabajar con baja revolución para eliminar la capa inhibida de apróx. 30 µm de grosor. Rebajar los bordes de la restauración con precaución y ajustar los contactos interproximales y oclusales. Seguidamente crear la forma natural y la estructura superficial con líneas de crecimiento , así como con relieve convexo / cóncavo.
Retirar la capa inhibida con fresas de tungsteno de dentado cruzado y diamante fino.
Separar ligeramente los espacios interdentales con discos con cuidado de no dañar la estructura Vectris. Dotar al puente de forma y superficie, así como líneas de crecimiento.
Prepulido Repasar la superficie (áreas convexas) de la estructura natural, así como las crestas marginales con pulidores de goma y ruedas de silicona, de tal forma que después del pulido a alto brillo presenten un mayor brillo.
Prepulir con pulidores de goma y de silicona.
114
Pulido a alto brillo El pulido a alto brillo se realiza con cepillos de pelo de cabra, discos de algodón o cuero, así como pasta de pulir Universal. Realizar el pulido a alto brillo con baja velocidad y reducida presión con pieza de mano y no con motor de pulir. Para pulir las superficies oclusales de forma óptima, es aconsejable modificar los cepillos de pelo de cabra en forma de estrella y utilizar un cepillo para pulir solo las zonas deseadas. Dependiendo el brillo que se desea, pueden utilizarse discos de algodón para un menor brillo y discos de cuero para un mayor brillo.
Puente anterior SR Adoro /Vectris pulido a alto brillo.
– En las microrugosidades de la superficie blindadas se puede formar placa. Por ello, realizar el pulido con precaución. – Prestar especial atención a los bordes de las coronas, espacios interproximales y caras palatinas.
115
PIEZAS
Para obtener una unión química con el composite de fijación, el laboratorio debe arenar la superficie de contacto de la restauración con óxido de aluminio Al2O3 tipo 100 y una presión de 1 bar. Después de la prueba en la clínica y subsiguiente limpieza, es necesario crear rugosidades en la superficie de contacto utilizando una fresa de diamante de grano fino (25 µm). A continuación se silaniza la superficie (p.ej. con Monobond S) para facilitar la unión química.
3
Es esencial cementar las restauraciones sin estructura metálica de SR Adoro o SR Adoro /Vectris con la técnica adhesiva.
PUENTES ANTERIORES DE
P R E PA R A C I Ó N D E L A R E S TA U R A C I Ó N PA R A L A F I J A C I Ó N
E L R E S U LTA D O
Efecto de profundidad y translucidez naturales.
Alto brillo similar al esmalte natural y marcada estética.
Opalescencia natural.
116
SR
Adoro®
P U E N T E S I N L AY D E CON VECTRIS
3
PIEZAS
PUENTES INLAY DE
3 PIEZAS
117
P U E N T E S I N L AY D E CON VECTRIS
3
PIEZAS
Situación inicial Las siguientes páginas proporcionan instrucciones de cómo blindar estructuras Vectris, las cuales se han elaborado según las instrucciones de uso de Vectris. Para confeccionar estructuras Vectris consulte las instrucciones de uso actuales. La estructura Vectris se conforma por vacío y se ajustan los apoyos en la cavidad inlay. Modelar las estructuras de puente Vectris con llave de silicona (Transil) de tal forma que ésta soporte las cúspides.
Estructura realizada con Vectris Pontic y Frame. La estructura está diseñada para soportar las cúspides.
Separación del muñón y de las áreas adyacentes del modelo Aplicar dos capas de SR Model Separator. Aplicar una generosa primera capa y comprobar que todas las zonas del muñón estén bien recubiertas. Especialmente controlar los bordes pronunciados (límites de la preparación). Seguidamente dejar actuar durante 3 minutos. Una vez transcurrido el tiempo de actuación, aplicar una segunda capa fina y dejar secar boca abajo. Aplicar también SR Model Separator en las superficies adyacentes del modelo que puedan entrar en contacto con SR Adoro, incluidas las piezas antagonistas, dejar actuar durante un corto espacio de tiempo y retirar el sobrante con aire libre de aceite. Si se utiliza una laca espaciadora, comprobar su compatibilidad con SR Model Separator.
… apoyo póntico y dejar actuar durante 3 min.
Aplicar la lª capa de SR Model Separator en la cavidad …
Aplicar una segunda capa fina de SR Model Separator y dejar secar durante 3 min. boca abajo.
118
Separar las piezas adyacentes del modelo, como las piezas antagonistas
Acondicionamiento con líquido acondicionador Vectris Para facilitar la unión entre Vectris y SR Adoro Liner, se arena la estructura Vectris con Al2O3 tipo 100 y a máximo 1 bar de presión. El arenado mejora la adehesión mecánica. Con ello se crean retenciones en la superficie de la pieza. Después del arenado eliminar los restos de material de arenado con ligeros golpes, no con vapor ni aire. En caso necesario, también se puede utilizar un pincel monouso limpio. Una vez eliminados los restos de material de arenado, aplicar líquido humectante Vectris. Utilizar un pincel monouso para aplicar el líquido y dejar actuar durante 60 segundos. No aplicar el líiquido acondicionador Vectris en exceso. Eliminar el sobrante con aire libre de aceite.
Arenar la estructura Vectris con Al2O3 tipo 100 y máximo 1 bar de presión
Eliminar los restos de material de arenado con ligeros golpes, aplicar líquido acondicinador Vectris y dejar actuar 60 segundos.
PUENTES INLAY DE
3 PIEZAS
119
Aplicación del Liner El Liner se aplica en los puentes Vectris siguiendo una técnica diferente a la utilizada para las coronas individuales Vectris. Es esencial observar las instrucciones que se indican a continuación para prevenir la deformación y el desajuste del Liner. Se recomienda seguir la siguiente técnica de aplicación: 1er paso: Aplicar Liner exclusivamente en la pieza póntica (no aplicar el liner en las cavidades del inlay) y fijar 2º paso: Confeccionar el apoyo póntico con masas de capas de SR Adoro. 3er paso: Colocar la estructura sobre el modelo, adaptar la masa SR Adoro colocada previamente sobre la pieza póntica de la estructura y fijar. 4º paso: Aplicar Liner en el apoyo póntico y completar los márgenes de la cavidad para un óptimo ajuste. 1er paso Extraer la cantidad deseada del Liner en pasta de la jeringa y mezclar con un pincel monouso sobre el bloc de mezcla. Primeramente aplicar el Liner en capa fina sobre la pieza póntica. Controlar que el póntico, en especial la superficie basal, esté bien cubierta. La capa de Liner debe tener un grosor máximo de 150 µm y fijar durante 20 segundos por segmento en el aparato de luz Quick.
Aplicar Liner sobre el póntico y fijar.
2º paso Preparar el apoyo póntico con masas de capas SR Adoro (Deep Dentin, mamelones, consultar la pág. 54) sobre el modelo después de aplicar separador. Al modelar, aplicar la primera capa en una pieza, de forma que se obtenga una superficie basal lisa.
Aplicar la masa de capas SR Adoro para el apoyo póntico en una sola pieza …
… y modelar.
3er paso Colocar con precaución Vectris sobre el modelo y presionar sobre el apoyo póntico modelado. Adaptar la masa desplazada por la pieza póntica a la estructura y fijar cada segmento (por labial y palatino) 20 segundos en el aparato de luz Quick.
Colocar la estructura sobre el modelo, modelar la pieza póntica y fijar 20 seg. por segmento en el aparato de luz Quick.
120
4º paso Aplicar SR Adoro Liner color 050-500 sobre el apoyo póntico. Aplicar SR Adoro Liner incisal en las paredes de la cavidad y zonas marginales (dirección del esmalte natural) y unir con el de los apoyos pónticos. Comprobar que los bordes de la preparación y en especial las cajas de los inlays estén bien cubiertas, puesto que el Liner representa la unión más importante con el composite de fijación. La capa de Liner debe tener un grosor máximo de 150 µm, fijar durante 20 segundos con el aparato de luz Quick.
Aplicar el Liner en los apoyos de los Inlays, en las paredes de la cavidad, así como en los bordes de la preparación y fijar.
Controlar los bordes de la preparación, especialmente en las cajas de los inlays, y recubrir bien con SR Adoro Liner.
– La superficie Vectris debe cubrirse con una capa de SR Adoro Liner de un grosor mínimo de 150 µm. Aplicar el Liner en capa muy fina hasta el borde de la preparación – No desprender del muñón la estructura Vectris con SR Adoro Liner polimerizado, ya que la capa de Liner se puede deformar o fracturar en el borde. – En caso necesario, puede incrementarse la translucidez del Liner 050–500 con Liner clear o Liner incisal.
Eliminación de la capa inhibida
Fijación por segmento Polimerización
Aparato
Tiempo
Programa
Quick
20 seg.
–
Lumamat 100/ Targis Power Upgrade
–
–
Eliminación de la capa inhibida PUENTES INLAY DE
Eliminar totalmente la capa inhibida con esponjas monouso (no utilizar disolventes), de forma que no queden restos sobre la superficie del Liner. Procurar que el Liner presente una superficie mate.
3 PIEZAS
121
E S T R AT I F I C A C I Ó N D E L O S P U E N T E S I N L AY Adaptar bien la primera capa para asegurar la óptima unión entre el Liner y el composite y fijar 20 seg por segmento con el aparato de luz Quick. Por interdental y oclusal existe la posibilidad de aumentar el efecto cromático con Stains naranja u Occlusal Dentin. Aumentar el efecto cromático en el espacio interdental hace que se reduzca el riesgo de dañar estructura Vectris durante el repasado. Reconstruir la pieza póntica utilizando diversas dentinas. En las cavidades, reconstruir la dentina y comprobar que se dispone de espacio suficiente para la posterior aplicación de las masas incisales y transparentes. La translucidez de la restauración se puede aumentar con masas translucidas, como Cervical Transp yellow, khaki y orange. En la pieza póntica, proteger el núcleo de dentina con las masas Opal Effect (OE1 y OE2), correspondientes hacia oclusal y fijar. Aplicar Opal Effect (OE3 y OE 4) en las cúspides, crestas marginales y crestas triangulares y completar con masas incisales y transparentes. Caracterizar la superficie masticatoria con el SR Adoro Stains y fijar durante 20 seg. Recubrir las caracterizaciones con masas incisales y transparentes, modelar superficies masticatorias naturales y fijar.
Incrementar el efecto cromático en las zonas oclusales e interdentales con Stains u Occlusal Dentin y fijar.
Reconstruir la pieza póntica con dentina, prolongar hacia incisal con dentinas de color claro y fijar.
122
Acentuar las crestas triangulares y las crestas marginales con Opal Effect 3, caracterizar con SR Adoro Stains y fijar.
Recubrir las caracterizaciones con masas incisales y transparentes y fijar.
Completar la forma bucal y palatina con masas transparentes.
PUENTES INLAY DE
– Es esencial tener en cuenta el grosor de las capas durante el modelado para lograr una perfecta profundidad de polimerización. – Si el grosor para SR Adoro es excesivo, se debe estratificar en capas finas y fijar cada una durante 20 segundos – Si se realizan caracterizaciones con SR Adoro en la fosa palatina, recubrir éstas siempre con masas de capas SR Adoro (masas incisales y transparentes).
3 PIEZAS
123
P R E PA R A C I Ó N PA R A L A POLIMERIZACIÓN
/
AT E M P E R A M I E N T O
Una vez realizada la estratificación, todas las capas deben estar polimerizadas. Retirar el resto de las piezas del modelo, tales como apoyo póntico y dientes adyacentes. Extraer los muñones de trabajo del modelo, de forma que el puente permanezca sobre los muñones. Retirar el apoyo póntico, completar y alisar la superficie basal del póntico. A continuación aplicar SR Gel sobre toda la superficie a blindar en capa cubriente, pero no excesivamente gruesa de SR Gel. Comprobar que todas las áreas estén bien recubiertas y colocar la restauración con el modelo de trabajo sobre el portaobjetos.
Extraer con cuidado los muñones del modelo y controlar la superficie basal de la pieza póntica.
En caso necesario completar con masas de capas, alisar, fijar y volver a colocar los muñones en el modelo de trabajo.
Aplicar una capa cubriente, pero no excesivamente y colocar la restauración con el modelo de trabajo sobre el portaobjetos.
124
POLIMERIZACIÓN
/
AT E M P E R A M I E N T O
Después de aplicar SR Gel, colocar la restauración con el modelo de trabajo sobre el portaobjetos e introducir en Lumamat 100 o Targis Power Upgrade. Comprobar que la restauración esté correctamente posicionada en el aparato. Durante la polimerización / atemperamiento es necesario observar los siguientes aspectos: – Básicamente, cuanta menor cantidad de masa se encuentre en la cámara de polimerización / atemperamiento, tanto más controlada será la polimerización / atemperamiento. – Se dispone de 2 programas (P1 y P3) para las restauraciones sin estructura metálica y con estructura metálica – Restauraciones individuales sin estructura metálica se polimerizan / atemperan sin modelo – Restauraciones sin estructura metálica (puentes de 3 piezas) pueden polimerizarse / atemperarse sobre el modelo. Extraer todas las piezas removibles del modelo (pieza póntica, dientes adyacentes). El peso restante del modelo de trabajo no debe exceder 400 g (corresponde a un modelo de trabajo grande con zócalo Split-Cast).
Lumamat 100 / Targis Power Upgrade
Con estructura metálica
Programa 1
Sin estructura metálica
– Puentes de 3 piezas sobre modelo individualizado – 4 o más inlays, onlays y/o coronas sobre muñones
Programa 3
– Coronas metálicas con SR Adoro Thermo Guard – Puentes metálicos de varias piezas con SR Adoro Thermo Guard
– Hasta 3 inlays, onlays y/o coronas sobre muñones
Polimerización / atemperamiento final de puentes inlay
Fijación por segmento Polimerización / atemperamiento
Aparato
Tiempo
Programa
Quick
20 seg.
–
Lumamat 100/ Targis Power Upgrade
25 min.
1
Selecccionar el programa 1 y poner en marcha.
Calibrar regularmente el aparato de luz con el set de test L100. Consultar las instrucciones de uso correspondientes.
PUENTES INLAY DE
3 PIEZAS
125
ACABADO Y PULIDO
Acabado Después de la polimerización / atemperamiento eliminar totalmente el SR Gel con agua caliente y/o vapor. Retirar con cuidado la restauración del muñón de yeso, mientras todavía está caliente. Si la restauración se retira posteriormente, es aconsejable calentar el muñón de yeso con vapor. Realizar el acabado con fresas de tungsteno de dentado cruzado y diamantes finos. Separar ligeramente los espacios interdentales con discos con cuidado de no dañar la estructura Vectris. Es aconsejable trabajar con baja revolución para eliminar la capa inhibida de apróx. 30 µm de grosor. Rebajar los bordes de la restauración con precaución y ajustar los contactos interproximales y oclusales. Seguidamente crear la forma natural y la estructura superficial, incluyendo las líneas de crecimiento y las áreas convexas y cóncavas. Prepulido Repasar las superficies (áreas convexas) de la estructura y los bordes marginales con pulidores de goma y ruedas de silicona, de tal forma que estas zonas presenten un alto brilo después del pulido. Pulido a alto brillo El pulido a alto brillo se realiza con cepillos de pelo de cabra, discos de algodón o cuero, así como pasta de pulir Universal. Realizar el pulido a alto brillo con baja velocidad y reducida presión con pieza de mano y no con motor de pulir. Para pulir las superficies (fisuras) de forma óptima, es aconsejable modificar los cepillos de pelo de cabra en forma de estrella para pulir solo las zonas deseadas. Dependiendo el brillo que se desea, pueden utilizarse discos de algodón para un menor brillo y discos de cuero para un mayor brillo.
Puente Inlay SR Adoro/Vectris pulido a alto brillo.
– En las microrugosidades de la superficie blindadas se puede formar placa. Por ello realizar el pulido con precaución. – Prestar especial atención a los bordes de la corona, a las caras oclusales y basales.
P R E PA R A C I Ó N D E L A R E S TA U R A C I Ó N PA R A L A F I J A C I Ó N Es esencial cementar las restauraciones sin estructura metálica de SR Adoro /Vectris con la técnica adhesiva.
Para obtener una unión química con el composite de fijación, el laboratorio debe arenar la superficie de contacto de la restauración con óxido de aluminio Al2O3 tipo 100 y una presión de 1 bar. Después de la prueba en la clínica y subsiguiente limpieza, es necesario crear rugosidades en la cara de contacto utilizando una fresa de diamante de grano fino (25 µm). A continuación se silaniza la superficie (p.ej. con Monobond S) para facilitar la unión química. 126
E L R E S U LTA D O
Restauración mínimamente invasiva con excelente ajuste.
Integración y márgenes invisibles proporcionan a la restauración un aspecto natural.
PUENTES INLAY DE
Efecto de profundidad y translucidez.
3 PIEZAS
127
PA R Á M E T R O S PA R A L A P O L I M E R I Z A C I Ó N AT E M P E R A M I E N T O D E R E S TA U R A C I O N E S S I N M E TA L Restauraciones individuales sobre muñones Aparato
Tiempo
Programa
Fijación del Liner
Quick
20 seg.
–
Fijación del Liner caracterizado
Quick
20 seg.
–
Fijación de dentina / incisal
Quick
20 seg.
–
Lumamat 100 / Polimerización/atemperamiento final de dentina/ incisal hasta 3 piezas sobre muñones de trabajo Targis Power Upgrade
25 min.
Lumamat 100 / Polimerización/atemperamiento final de dentina/ incisal hasta 4 piezas sobre muñones de trabajo Targis Power Upgrade
25 min.
Lumamat 100 / Targis Power Upgrade
11 min.
Polimerización de Add-On
Restauraciones de puentes sobre modelo Aparato
Tiempo
Programa
Fijación del Liner
Quick
20 seg.
–
Fijación del Liner caracterizado
Quick
20 seg.
–
Fijación de dentina / incisal
Quick
20 seg.
–
Lumamat 100 / Polimerización/atemperamiento final de dentina/ Targis Power Upgrade incisal de puentes sobre modelo de trabajo
25 min.
Lumamat 100 / Targis Power Upgrade
11 min.
Polimerización de Add-On
– Calibrar regularmente el aparato de luz con el set de test L100. Consultar las instrucciones de uso correspondientes. – Durante la fijación, la distancia entre la lámpara (Quick) y la restauración no debe superar los 2 cm.
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/
SR
Adoro® INFORMACIÓN GENERAL
INFORMACIÓN GENERAL
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AJUSTES POSTERIORES Ajustes posteriores en el laboratorio después de la polimerización final Si fuera necesario realizar ajustes posteriores (después de completar los 25 min. de polimerización), se pueden seguir uno de los siguientes dos métodos: Version A Ajustes con SR Adoro Add-On
Version B Ajustes con SR Adoro dentina e incisal
1. 1. Repasar las zonas a modificar con una fresa de tungsteno o arenar con precaución con óxido de aluminio Al2O3 tipo 100 y 2 bar de presión. El arenado mejora la adhesión mecánica. Con el arenado se crean rugosidades en la superficie de la pieza.
1. Repasar las zonas a modificar con una fresa de tungsteno o arenar con precaución con óxido de aluminio Al2O3 tipo 100 y 2 bar de presión. El arenado mejora la adhesión mecánica. Con el arenado se crean rugosidades en la superficie de la pieza.
2. Después de arenar, eliminar los restos con aire comprimido libre de aceite
2. Después de arenar, eliminar los restos con aire comprimido libre de aceite.
3. Después de arenar, no aplicar ningún líquido adhesivo o bonding.
3. Después de arenar, no aplicar ningún líquido adhesivo o bonding.
4. Inmediatamente después de arenado llevar a cabo las modificaciones requeridas aplicando SR Add-On en exceso y prefijar con el aparato de luz Quick 20 segundos por segmento
4. Inmediatamente después de arenado llevar a cabo las modificaciones requeridas aplicando SR Adoro dentina e incisal en exceso y prefijar con el aparato de luz Quick 20 segundos por segmento.
5. Cubrir todo el blindaje con SR Gel. 6. Colocar la restauración en el portaobjetos.
5. Recubrir toda la restauración con SR Gel y las zonas metálicas expuestas con SR Adoro Thermo Guard.
7. Polimerizar en Lumamat 100 o en Targis Power Upgrade con el programa 2 (11 minutos)
6. Colocar la restauración en el portaobjetos.
8. Después de la polimerización, eliminar SR Gel con agua corriente.
7. Efectuar la polimerización / atemperamiento final en Lumamat 100 o en Targis Power Upgrade con el programa 3 (P3, 25 minutos).
9. El acabado y pulido se realiza según lo descrito anteriormente.
8. Una vez concluido el ciclo de polimerización / atemperamiento, retirar SR Gel y SR Adoro Thermo Guard con agua corriente. 9. El acabado y pulido se realiza según lo descrito anteriormente
– Con SR Adoro Add-On realizar exclusivamente pequeños ajustes, como apoyo póntico y puntos de contacto. – No cubrir superficies enteras con SR Adoro Add-On. – Observar el corto tiempo de manipulación de SR Adoro Add-On.
Posteriores ajustes en la clínica dental Si fuera preciso efectuar posteriores ajustes (después de 25 minutos de polimerización), éstos se pueden llevar a cabo con composites de obturación microrrellenos del grupo Heliomolar®. Ajustes con Heliomolar 1. Repasar las zonas a modificar con diamantes de acabado (80–100 µm) y limpiar sin agua. 2. Inmediatamente después de limpiar, aplicar Heliobond y distribuir con aire en capa fina. 3. Seguidamente aplicar Heliomolar y polimerizar 40 segundos en la lámpara de polimerización (p.ej. Astralis®). 4. Reconstruir las zonas faltantes aplicando Heliomolar en exceso y polimerizar 40 segundos con lámpara de polimerización (p.ej. Astralis) 5. Después de la polimerización, retirar el exceso con pulidores adecuados. 6. Pulir con Astropol. Observar las fases de pulido individuales a fin de obener una superficie lisa y alta brillo.
– Consultar las instrucciones de uso de Heliomolar – Con restauraciones SR Adoro no utilizar pastas de limpieza usadas en higiene bucal profesional, ya que estas pastas crean rugosidades en la superficie y pérdida de brillo.
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SR
Adoro® TA B L A D E C O M B I N A C I Ó N D E M A S A S
– Las masas cervicales suelen utilizarse exclusivamente en combinación con la estratificación SR Vivodent PE. La estratificación Chromascop no precisa la aplicación de masas cervicales. – En las páginas 67 / 68 encontrará información sobre como igualar el color con el de los dientes para prótesis. – Con el color 110/01 es necesario utilizar Deep Dentin 420 en el área cervical.
Colores Chromascop
Grupo cromático
Color del diente
Liner
100
400
300
200
500
110
120
130
140
210
220
230
240
310
320
330
340
410
420
430
440
510
520
530
540
01
1A
2A
1C
2B
1D
1E
2C
3A
5B
2E
3E
4A
6B
4B
6C
6D
4C
3C
4D
050
100
100
100
530
540
200
300
400
clear
500
incisal
Opaquer 110
120
130
140
210
220
230
240
310
320
330
340
410
420
430
440
510
520
Opaquer Intensivo
violet
white
brown
incisal
Cuello DD 420
100
100
100
110
120
130
140
210
220
230
240
310
110
120
130
140
210
220
230
240
310
320
330
340
410
S1
S1
S1
S2
S2
S2
S3
S3
S3
S3
S3
S3
S3
200
300
400
500
Deep Dentin 320
330
340
410
420
430
440
510
520
530
540
420
430
440
510
520
530
540
S3
S3
S3
S3
S3
S3
S3
Dentina
Incisal
Transparente
clear
Add-On neutral 131
SR
Adoro® TA B L A D E C O M B I N A C I Ó N D E M A S A S – Para estabilizar el color en la zona cervical, se recomienda aplicar, con los colores A–D D2 y D3, una pequeña cantidad de Deep Dentin del mismo color antes de la reconstrucción con dentina. – En los colores B1 y C1, aplicar Deep Dentin D2 o Deep Dentin C1 en el zona cervical.
Colores A–D
Grupo cromático
Color del diente
Liner
A
B
C
D
A1
A2
A3
A3.5
A4
B1
B2
B3
B4
C1
C2
C3
C4
D2
D3
D4
050
100
200
200
500
050
100
400
400
400
400
500
500
400
400
500
C2
C3
C4
D2
D3
D4
clear
incisal
Opaquer
A1
A2
A3
A3.5
A4
B1
B2
B3
C1
B4
Opaquer Intensivo
violet
white
brown
incisal
Hals
1
2
2
3
3
DD D2
2
4
4
DD C1
2
5
5
1
2
3
A1
A2
A3
A3.5
A4
B1
B2
B3
B4
C1
C2
C3
C4
D2
D3
D4
A1
A2
A3
A3.5
A4
B1
B2
B3
B4
C1
C2
C3
C4
D2
D3
D4
T-S1
T-S1
T-S2
T-S2
T-S3
T-S1
T-S1
T-S1
T-S2
T-S1
T-S3
T-S3
T-S3
T-S3
T-S3
T-S3
Deep Dentin
Dentina
Incisal / Incisal transparente
Transparente clear
Add-on neutral
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SR
Adoro® TA B L A D E C O M B I N A C I Ó N D E M A S A S
Independientes de color
SR Adoro Impulse Kit Occlusal Dentin orange
brown
light
salmon
yellow-orange
OE 1
OE 2
OE 3
blue
brown-grey
orange-grey
yellow
grey
Mamelon
Opal Effect
OE 4
Incisal Edge
Incisal Edge
Transparente
Special Incisal
Inter Incisal
white-blue
Cervical Transparente yellow
orange-pink
khaki
135
orange
OE 5
OE v
SR
Adoro® TA B L A D E C O M B I N A C I Ó N D E M A S A S
Independientes de color
SR Adoro Gingiva Kit Gingiva Opaquer
pink
Gingiva G1
G2
G3
G4
IG1
IG2
IG3
IG4
crackliner
yellow
orange
G5
Intensiv Gingiva
SR Adoro Stains Kit Stains clear
white
red
olive
grey
black
black
khaki
marron
mahogany
136
blue
Ivoclar Vivadent – worldwide Ivoclar Vivadent AG Bendererstrasse 2 FL-9494 Schaan Liechtenstein Tel. +423 235 35 35 Fax +423 235 33 60 www.ivoclarvivadent.com Ivoclar Vivadent Pty. Ltd. 1 – 5 Overseas Drive P.O. Box 367 Noble Park, Vic. 3174 Australia Tel. +61 3 979 595 99 Fax +61 3 979 596 45 Ivoclar Vivadent Ltda. Rua Maestro João Gomes de Araújo 50; Salas 92/94 Sao Paulo, CEP 02332-020 Brasil Tel. +55 11 69 59 89 77 Fax +55 11 69 71 17 50 Ivoclar Vivadent Inc. 2785 Skymark Avenue, Unit 1 Mississauga Ontario L4W 4Y3 Canada Tel. +1-905 238 57 00 Fax +1-905 238 57 11 Ivoclar Vivadent Marketing Ltd. Calle 134 No. 13-83, Of. 520 Bogotá Colombia Tel. +57 1 627 33 99 Fax +57 1 633 16 63
Elaboración de las instrucciones de uso: 05/2004 Este material ha sido desarrollado para su uso dental y se debe utilizar según las instrucciones de uso. El fabricante no se hace responsable de los daños ocasionados por otros usos o una aplicación indebida. Además, el usuario está obligado a comprobar, bajo su propia responsabilidad, antes de su uso si el material es apto para los fines previstos, sobre todo si estos no figuran en las instrucciones de uso Printed in Liechtenstein © Ivoclar Vivadent AG, Schaan / Liechtenstein 573675/0504/s/1/BVD
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