ALGUNOS FACTORES ASOCIADOS CON LA EDAD DE LA MENOPAUSIA NATURAL EN MUJERES CON DIABETES TIPO 1 Dres. Víctor Alfonso Álvarez, Manuel E. Licea Puig, Gilda Monteagudo Pérez, Manuel Gómez Alzugaray. Instituto Nacional de Endocrinología. Instituto Superior de Ciencias Médicas. Facultad Comandante Manuel Fajardo. La Habana, Cuba. XIII Congreso Asociación Latinoamericana de Diabetes. VII Congreso Cubano de Diabetes. La Habana, Cuba.12-16 de noviembre del 2007.

OBJETIVOS ‰ Determinar la presencia de algunos factores asociados con la edad cronológica de la menopausia natural en un grupo de mujeres con diabetes tipo 1.

Material y métodos Tipo de estudio: Transversal y descriptivo. Sujetos: N= 60 mujeres con diabetes tipo 1. 80 mujeres no diabéticas (Grupo control). Edad: 40-59 años. Procedencia: Urbana. Se excluyeron: menopausia de causa quirúrgica o iatrogénica o con insuficiencia renal crónica. Se estudió: edad, IMC, tabaquismo, número de embarazos y partos, edad del primer embarazo y parto, lactancia, edad de la menarquia y la menopausia; así como las etapas de la menopausia y el tiempo de evolución de la diabetes. Estadígrafos: Chi Cuadrado, t Studens, test Fisher, regresión lineal.

Tabla 1 Características generales de las mujeres estudiadas (Variables cuantitativas) Variables Cuantitativas

Edad cronológica (años) Edad de la menarquia (años) Edad de la menopausia (años) Evolución menopausia (años) Presión arterial (mmHg): * Sistólica * Diastólica IMC (Kg/m2)

Diabéticas tipo 1 N=60

No Diabéticas N=80

Media DE Rango

Media DE Rango

51,5 12,0 46,0

40-59 7-21 33-55

55,6 12,0 49,32

1-9

6,1

5,4

128,1 78,3 25,3

5,9 2,1 4,6 4,5

21,2 90-180 125,2 10,5 50-100 81,1 3,3 17-33 26,7

3,2 47-59 1,1 10-14 2,8 40-51 3,4

Valor P 0,002 0,97 0,003

3-9

0,29

14,0 90-150 8,6 60-100 3,7 21-37

0,34 0,08 0,01

Tabla 2 Características generales de las mujeres estudiadas (Variables Categóricas) Variables Categóricas

Diabéticas N=60 No. %

No Diabéticas N=80 No. %

Escolaridad: Primaria Secundaria Pre-universitario Universitario Técnico medio

4 12 21 14 9

6,70 20,00 35,00 23,30 15,00

11 19 13 25 12

13,80 23,80 16,30 31,30 15,00

Ocupación: Ama de casa Empleada Profesional

24 18 17

40,00 30,00 28,30

37 24 19

43,30 30,00 23,80

Valor P

0,11

0,59

Tabla 2 a Características generales de las mujeres estudiadas (Variables Categóricas) Variables Categóricas

Diabéticas N=60 No. %

Diabéticas N=60 No. %

Hábito de fumar: Si No

21 39

35,00 65,00

32 48

40,00 60,00

Intensidad del hábito: Ligero Moderado Intenso

9 11 1

15,00 18,33 1,67

23 6 0

29,10 7,50 0,00

Antecedentes de HTA: Si No

32 26

53,00 47,00

36 44

45,00 55,00

Valor P

0,55

0,06

0,55

Tabla 3 Características de las mujeres con diabetes tipo 1 y no diabéticas, atendiendo a distintas variables categóricas Diabéticas N=60 No %

Variables Categóricas Edad (años) 40-45 45-50 51-59 Edad menopausia (años) ≤ 40 41-45 45-50 51-59

13 14 33

11 13 28 8

21,67 23,33 55,00

18,33 21,67 46,67 13,33

No Diabéticas N=80 No % 0 4 76

1 7 42 30

0,00 5,00 95,00

1,25 8,75 52,50 37,50

Valor P

0,005

0,003

Tabla 3 a Características de las mujeres con diabetes tipo 1 y no diabéticas, atendiendo a distintas variables categóricas Variables Categóricas

Diabéticas N=60 No %

No Diabéticas N=80 No %

Valor P

0,036

Evolución de la postmenopausia (años) ≤5 6-9 ≥ 10

40 9 11

66,67 15,00 18,33

39 37 14

48,75 33,75 17,50

Edad menarquia (años) ≤ 10 11 12 13 ≥ 14

10 11 23 6 10

16,66 18,33 38,33 10,02 16,66

9 16 26 22 7

11,25 29,00 32,50 27,50 8,70

0,086

Tabla 4 Historia obstétrica de las diabéticas y no diabéticas postmenopáusicas Diabéticas (N=60) Media DE Rango

Diabéticas (N=80) Media DE Rango

Valor P

No. Embarazos No. Partos

2,5 1,57

2,8 1,73

0,92 0,40

Edad 1er Embarazo (años) ≤ 20 21-25 26-30 > 30

No 27 22 5 0

45,00 36,03 8,33 0,00

Mujeres que han parido

51

85,00

Historia Obstétrica

2,1 0-10 0- 6 %

3,1 0-11 0-5

No

%

30 31 9 3

37,50 38,75 11,25 3,75

70

87,50

0,54

0,36

Tabla 4 a Historia obstétrica de las diabéticas y no diabéticas postmenopáusicas Historia Obstétrica

Diabéticas (N=60) No %

No Diabéticas (N=80) No %

Edad 1er Parto (años) ≤ 20 21-25 26-30 > 30

22 24 5 0

36,67 40,00 8,83 0,00

22 24 5 0

28,75 41,25 12,50 5,00

Lactancia Materna SI No

30 30

50,00 50,00

60 20

75,00 25,00

Valor P

0,53

0,004

Tabla 5 Efecto de la diabetes sobre la edad de la menopausia (Ajustado por hábito de fumar, número de partos, lactancia y edad de la menarquia) Variables

B

Valor P

IC 95%

Diabetes (si) Fuma (si) Número de partos Lactancia (si) Edad de la menarquia Edad de la menopausia

-

3,04 - 0,02 0,93 0,70 0,01

0,0002 0,980 0,001 0,236 0,709

- 4,29 - 1,79 - 1,28 1,25 0,37 1,49 - 0,46 1,87 - 0,06 0,08

Constante

42,28

0,0002

38,55 46,00

Modelo de regresión lineal múltiple. R2 0,2357, Probe F 0.000

Tabla 6 Edad del diagnóstico, duración de la diabetes y evolución de la diabetes, en mujeres con diabetes tipo 1 Variables Cuantitativas

Media

DE

Mínimo Máximo

Edad del diagnóstico de la DM (años)

24,67

8,49

2

30

Duración de la DM (años)

26,40

8,51

7

48

Variables Categóricas

No

%

Evolución de la DM (años) ≤ 15 años > 15 años

11 49

18,33 81,67

-

-

Conclusiones ‰ La edad de la menopausia es menor en las mujeres con diabetes tipo 1. ‰ No hallamos otros factores asociados a la edad de la menopausia en mujeres con diabetes tipo 1. ‰ La diabetes influye en la edad de la menopausia. ‰ Las diabéticas tienen un mayor tiempo de evolución de la postmenopausia. ‰ Las mujeres no diabéticas lactan a sus hijos con mayor frecuencia que las diabéticas.

Conclusiones ‰ No comprobamos diferencias en la frecuencia de los síntomas postmenopáusicos al comparar las diabéticas con las no diabéticas. ‰ Algo similar ocurrió con la severidad de la postmenopausia al comparar ambos grupos.