Secretaria de Salud

ANALISIS SITUACIONAL EN SALUD MUNICIPIO DE DUITAMA 2009

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Secretaria de Salud

ANALISIS SITUACIONAL EN SALUD MUNICIPIO DE DUITAMA 2009

Francklyn Alfredo Rincon Galvis Alcalde Ana Dorelly Agudelo Vega Secretaría de Salud M unicipal

Yaneth Lucia Villate Corredor P rofesional Especializado

Julia Rosario Torres López Enferm era Especialista

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Secretaria de Salud PRESENTACION

Conocer la realidad de la situación de salud del Municipio, evaluar los riesgos de salud y monitorear las tendencias de los diferentes indicadores a través del tiempo nos da la conviccion del actuar con paso firme, tomar decisiones acertadas y quiza permitirnos un mínimo de desviación frente a los objetivos propuestos. Con el fin de planificar estrategias de promoción, prevención y atención en salud , herramientas como el Sistema de Informacion con base comunitaria (SICAPS), las ejecuciones e intervenciones a la comunidad, y la objetividad de la academia, nos han posibilitado realizar una aproximacion a la realidad , no solo en salud sino en diversas variables que marcan la calidad de vida de nuestros conciudadanos. Presentamos a la comunidad este estudio situacional fruto del trabajo del equipo de la Secretaria de Salud, de las diferentes dependencias de la Alcaldia Municipal que fueron la fuente de la información lo más actualizada posible. Agradezco al Dr Francklin Rincón Galvis Alcalde Municipal quien permanentemente apoya y requiere el trabajar con un norte claro y un cimiento sólido. Esperamos que este sea un aporte significativo para el conocimiento de la situación de salud del Municipio y se utilice en el mejoramiento de las condiciones de vida de la población, que se refleje en la formulación y operatividad de las diferentes intervenciones individuales y colectivas .

Ana Dorelly Agudelo Vega

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Secretaria de Salud 1. CARACTERÍSTICAS GENERALES DEL MUNICIPIO 1.1. CARACTERÍSTICAS GEOGRÁFICAS El municipio de Duitama está ubicado en el valle que riega el río Chicamocha, entre los causes del río Chiticuy y el río Surba. La ciudad esta rodeada y atravesada de sur a norte por los cerros de la Milagrosa o el Calvario, San José Alto, Alacranera o Tavor, la Tolosa, el Cargua, Tocogua, Pan de Azúcar, el Cerro del Nevado, el Alto del tigre y el Monte Rusio (más conocido como el páramo de la Rusia). Los anteriores accidentes geográficos son todos pertenecientes a las estribaciones de la cordillera oriental.

Nuestro municipio se sitúa astronómicamente a 5º 49’ y 42” de latitud norte y a 1º 2’ y 48” en relación con el meridiano de Bogotá y 73º, 03’ de Longitud occidente con respecto a Greenwinch. Duitama limita por el Norte con el Departamento de Santander, por el sur con

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Secretaria de Salud las jurisdicciones municipales de Paipa y Tibasosa; por el oriente con los municipios de Santa Rosa de Viterbo y Floresta y por el occidente con el municipio de Paipa. En cuanto a su extensión territorial, el municipio de Duitama cuenta con un total de ciento ochenta y seis Kilómetros cuadrados (186 Km2). Su altura barométrica es de dos mil trescientos cincuenta metros (2.350 m), sobre el nivel del mar. La temperatura promedio es de quince grados centígrados (15º C). Duitama tiene un a humedad relativa del 70%, con lluvias aumentadas en los meses de abril y octubre, que disminuyen sus precipitaciones en los meses de marzo, mayo y noviembre; los demás meses del año, son de tiempo generalmente seco. En cuanto a la hidrografía, el municipio de Duitama cuenta con una gran cantidad de afluentes hidrográficos dentro de los que podemos destacar el río Gallinazo que recorre gran parte del Valle de Duitama, el río Surba, que nace en el lago de Pan de Azúcar, sirviendo de límite entre Duitama y Paipa y que desemboca en el río Chicamocha. Las veredas de Aguatendida y de Tocogua, son atravesadas por el río Chiticuy; uniendo a éste el arroyo de Boyacogua que nace en el páramo de la Rusia y desemboca en Chiticuy. También podemos destacar las siguientes lagunas: Laguna de Cachalá, Lagunas de Peña Negra, Aguablanca, Pan de Azúcar y Laguna seca, ubicadas al Norte, en la parte alta del páramo de la Rusia y podemos mencionar además las fuentes de aguas termales de Tocogua que alivian diversas enfermedades. Duitama es un municipio estratégicamente ubicado en el corredor industrial del oriente colombiano. Este factor unido al de la violencia en las últimas décadas, ha desencadenado un aumento notorio en su población, hecho que se observa en el desplazamiento continuo hacia nuestro territorio de familias de otros municipios del departamento de Boyacá y departamentos vecinos. El efecto de la superpoblación descrita ejerce una excesiva presión sobre los servicios públicos básicos y de salud y afecta de manera directa la calidad de vida en el Municipio, hecho que se traduce en problemas de desempleo, falta de cupos escolares, hacinamiento en zonas marginales y periféricas de la ciudad, inseguridad y problemas ambientales. Los niveles de aglomeración poblacional en el casco urbano, la contaminación ambiental, y de las fuentes de agua, son factores de riesgo que se generan accidentes, estrés, enfermedades cardiacas, respiratorias y gastrointestinales. 1.2. ANTECEDENTES HISTÓRICOS Y CULTURALES El nombre de DUITAMA, proviene de un homenaje rendido al “CACIQUE TUNDAMA”, señor absoluto y guerrero poderoso de origen Chibcha, quien gobernó sobre los Caciques tributarios de Onzaga, Soatá, Sogamoso, Iza, Cerinza, Ocativa, Susa y Chitagoto y fue muerto en 1539 por Maldonado, un subalterno del conquistador español Gonzalo Jiménez de Quezada. Los MUISCAS, primeros habitantes de este territorio, fueron unos industriales primarios especializados en diferentes campos de la agricultura, la metalurgia, la alfarería y la artesanía.

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Secretaria de Salud A los Muiscas habitantes de este territorio se les llamó “TUNDAMAS”, quienes utilizaron técnicas avanzadas en la orfebrería y elaboraron en oro y tumbaga, numerosos dijes y piezas de ornamentación personal, como collares, narigueras, pectorales, orejeras, diademas y otros objetos de adorno guerrero. En cuanto a los tejidos y artesanías, fueron los Tundama tejedores expertos de la fibra de algodón con la que producían lienzos para la fabricación de vestidos, hamacas, monteras y preciosas mantas. En hueso fabricaron agujas y puntas de lanza que utilizaban como armas de caza y de guerra. Con hueso adoptaron también algunas herramientas para la agricultura. En la industria cerámica los TUNDAMAS adquirieron conocimientos y técnicas avanzadas que los llevaron a producir, ollas, múcuras, chorotes, cuencos, urnas funerarias y moldes que a manera de crisoles emplearon para fundir piezas de oro y tumbaga. A partir de la Colonia, en el campo agropecuario, por medio del arado, las yuntas de bueyes y otros animales de tiro, se preparó adecuadamente la tierra en considerables extensidades y se inició el cultivo de productos antes desconocidos por los Duitamenses nativos, tales como el trigo, la cebada, la lenteja, la arveja, los garbanzos y la caña dulce. En cuanto a la cría de ganado vacuno, equino, avícola, caprino y lanar, se produce una nueva etapa en la Industria Duitamense y aparecen los primeros trabajadores especializados en nuevas actividades industriales. Se produce la apertura de talleres de fundición, de herrería y ebanistería y nuestro pueblo empieza a beneficiarse de la labor desempeñada por constructores, sastres, zapateros, barberos, panaderos y ejecutantes de otros oficios menores, todos necesarios para el bienestar de la nueva sociedad y el desarrollo progresista de nuestro pueblo, formado por una nueva etnia, que evolucionada, poco a poco ha ido poblando el digno y prolífico suelo Duitamense. 1.3. PERFIL POLÍTICO-ADMINISTRATIVO. 1.3.1. Sector Rural El área rural del Municipio de Duitama está integrada por 5 corregimientos y 19 veredas distribuidas de la siguiente manera: CORREGIMIENTO 1. La Parroquia, Siratá, Santa Lucia, y San Antonio. CORREGIMIENTO 2. La Pradera y San Antonio Norte. CORREGIMIENTO 3. Surba y Bonza, Quebrada de Becerras, San Lorenzo de Arriba, San Lorenzo de Abajo, Higueras, Puente la Balsa, El Cajón y Aguatendida. CORREGIMIENTO 4. Veredas: Santa Helena, El Carmen, Avendaños, Santa Bárbara y Santa Ana. CORREGIMIENTO 5. Veredas: Tocogua y San Luis.

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1.3.2. Sector Urbano El sector urbano está constituido por sesenta y dos (62) Barrios distribuidos por comunas, así: COMUNA 01 (Seis Barrios): Centro, El Carmen, Salesiano, Solano, Milagrosa, María Auxiliadora. COMUNA 02 (Seis Barrios): San Francisco, Arauquita, Laureles, San Fernando, Cándido Quintero Higueras. COMUNA 03 (Quince Barrios): Las Delicias, Villa Korina, Alcázares, Santa Lucia, Divino Niño, Progreso Sector Guadalupe, Cundinamarca, Cerro Pino, Rincón del Cargua, La Fuente, Américas, El Recreo y Primero de Mayo.

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Secretaria de Salud COMUNA 04 (Nueve Barrios): Once de Mayo, Libertador, Siratá, El Progreso, Sector Seminario y la Toloza Colombia, Santander, Siratá, Libertador, La Gruta y Manzanares. COMUNA 05 (Diez Barrios): Vaticano, San José Alto, San Luis, La Paz, San Juan Bosco, Las Lajas, Camilo Torres, San Carlos, San Vicente y San José Obrero. COMUNA 06 (Seis Barrios): La Perla, La Floresta, Bochita, Villa Juliana, Los Alpes y Simón Bolívar. COMUNA 07 (Tres Barrios): Esperanza, Sauzalito y Villa Rousse. COMUNA 08 (Siete Barrios): Villa Olimpia, Villa del Prado, Villa Zulima, Villa Margota, Juan Grande, Santa Isabel y Cacique Tundama.

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Secretaria de Salud 1.3.3. La administración municipal: DEPENDENCIA Despacho Alcaldía Secretaría General Secretaría de Gobierno

Secretaría de Salud

Secretaría de hacienda

Secretaria de Obras Públicas

Secretaría de tránsito y transporte Secretaría de Educación

Secretaría de Desarrollo

Oficina Asesora de Planeación

FUNCIONES Ejerce la autoridad política, jefe de la administración local y representante legal del municipio. Primera autoridad de policía, tiene carácter de empleado público del mismo. Dirigir el funcionamiento de la dependencia a su cargo logrando los objetivos de la administración municipal y de la secretaría general. Desarrollar las funciones de gobierno y de policía relacionadas con el mantenimiento del orden público, la seguridad ciudadana y la protección del consumidor según disposiciones legales vigentes. Desarrollar las funciones de salud, relacionadas con las políticas, planes y programas de salud municipal, de acuerdo con las directrices y planes de gobierno elaboradas por el alcalde. Esta Dependencia tiene la responsabilidad de coordinar el P.I.C. Establecer la política financiera del municipio y formular los planes y proyectos para la administración de los recursos fiscales del municipio. Velar porque la malla vial del municipio se encuentre en óptimas condiciones así como las edificaciones y plantas físicas que posea el municipio, proponer y aplicar metodología y tecnologías, procesos indicadores de gestión y racionalización de procedimientos que propendan por una mayor efectividad de la secretaría de obras públicas. Manejo general de tránsito y transporte en la ciudad, a la comunidad, así mismo, atender las relaciones de coordinación con otros organismos municipales, departamentales y nacionales, al igual que asociaciones y empresas transportadoras. Planear, organizar, dirigir y controlar la ejecución de políticas y planes de la alcaldía, en aspectos de educación en coordinación con las entidades de orden nacional. Corresponde las funciones fijadas por acuerdos y decretos, la dirección, organizaciones, coordinación y evaluación de las unidades básicas asistenciales y reparticiones operativas de la secretaría y ejercer la tutela administrativa de las normas de adscripción de los organismos que correspondan. Planear, dirigir y coordinar la elaboración, seguimiento y evaluación de planes de desarrollo del municipio de acuerdo con las políticas dictadas por el alcalde, con el objeto y función señaladas en el acto de creación y organización de la secretaría.

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Secretaria de Salud Oficina Asesora de Programas Sociales

Lidera y coordina programas sociales diseñados por el municipio, el departamento o la Nación.

Articular los procesos y gestionar recursos del orden nacional en áreas de la economía regional y municipal. Se encargará de ser la interlocutora entre la Alcaldía de Duitama con los sectores productivos secundarios y terciarios. Secreatria de Industria, La nueva dependencia será la encargada de traer al Comercio y Turismo municipio todos los programas del Ministerio de Industria y Comercio y de establecer una relación directa con Proexport con la cual se espera generar una línea de crédito especial para los pequeños y medianos empresarios de estos sectores en la ciudad. Velar y promover porque cada una de las Funciones Administrativas se enmarquen dentro de la mas absoluta eficiencia y eficacia, observen de manera Control Interno de rigurosa la Constitución y la Ley y los acuerdos del gestion Concejo Municipal. Igualmente, propender por el cumplimiento de los objetivos y propósitos del plan de Gobierno y el Plan de Desarrollo. Velar por el correcto desempeño de la función pública en la Administración Municipal, el cumplimiento de los deberes funcionales que le asisten a los servidores Control Interno públicos, asegurando la eficiencia, moralidad, responsabilidad y la conducta de los mismos, de Disciplinario manera que cumplan sus funciones con eficiencia, de la manera prevista en la Constitución, la ley y los reglamentos. Responder por la formulación y la planeación de las políticas económicas, sociales y territoriales de la calidad a mediano y largo plazo, y plantear las Asesor de Planeacion y estrategias que permitan la construcción de una ciudad cívica, digana y justa, sostenible y competitiva, lo Sistemas mismo que las estrategias que permitan el crecimiento ordenado y el mejor aprovechamiento de nuestro territorio. Brindar bajo criterios de oportunidad y confiabilidad, asistencia jurídica a la administración municipal en el desarrollo de sus funciones con el fin de que las actuaciones correspondan a las normas y procedimientos establecidos legalmente, así como Asesoria Juridica absolver consultas de asuntos jurídicos relacionados con las actividades que adelanta el ente territorial, y atender en la Jurisdicción Contencioso Administrativa y ordinaria las demandas presentadas.

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Secretaria de Salud 1.3.4. El Concejo Municipal Integrado por 17 concejales elegidos para un periodo institucional de cuatro años. Sus funciones principales son las de discutir y aprobar los acuerdos municipales, discutir y aprobar el presupuesto anual del municipio y ejercer oportunamente el correspondiente control político de la gestión pública desarrollada por el alcalde y demás funcionarios integrantes del equipo de Gobierno Municipal. 1.3.5. Entidades Descentralizadas ESDU - Empresa de Servicios Públicos Municipales No Domiciliarios de Duitama EMPODUITAMA ESE SALUD DEL TUNDAMA FOMVIDU - Fondo de Vivienda Obrera de Duitama IERD - Instituto Para la Educación Fisica la Recreación y el Deporte de Duitama. CULTURAMA - Instituto de Cultura y Turismo de Duitama 1.4. ACTIVIDAD ECONÓMICA Duitama es uno de los centros Industriales y Artesanales de la región. Nuestra ciudad es famosa por los huertos frutales de manzana, peras, duraznos, curubas, y ciruelas. En sus tierras también se cosechan; papa, trigo, maíz, frijoles, cebada y hortalizas. Como cabecera de la provincia del Tundama, Duitama es reconocida por sus talleres artesanales que producen desde finas y elaboradas cestas, pasando por los pañolones de macramé hasta mobiliario de estilo rústico colonial. El empuje de sus industrias ha hecho de esta ciudad una de las más importantes en la construcción y ensamble de carrocerías, siendo reconocidas y premiadas en el ámbito nacional e internacional por su excelente calidad. El sector comercio forma parte importante para el abastecimiento de la región, teniendo la más alta productividad por personas ocupadas. Las industrias dedicadas a la laminación reportan un índice significativo de lesiones por accidentes de trabajo; circunstancias que junto con la alta accidentalidad en las carreteras incide notoriamente en los determinantes de salud. Un factor importante de la economía local es el transporte. El municipio es punto convergente de las vías de comunicación con diferentes poblaciones del Departamento y fuera de él; es centro y despegue de las diversas carreteras del Oriente Colombiano. El parque automotor que posee la ciudad se cataloga como el mejor del departamento y uno de los primeros en el ámbito nacional. Para el año 2010 se inicia la contruccion del parque automotor ubicado en la ciudadela industrial, sector que es de amplia mayoria en el municipio.

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Secretaria de Salud 1.4.1. Pequeña y mediana empresa: Duitama es un importante centro industrial que tiene asiento especialmente en “La Ciudadela Parque Industrial de Duitama”, calificado como tal por el Ministerio de Desarrollo Económico, según resolución No 499 del 16 de Julio de 1.981; lugar en donde se ubican las principales industrias de carrocerías, armadoras de automotores, ensamble de chasis para buses y camiones, plantas de metalurgia, fabricas de Agregados para construcción, alimentos, comercio y servicios. 1.4.2. Economía de comercio en Duitama El comercio es en la “Capital Cívica”, un sector importante de movimiento y desarrollo, para el abastecimiento de la región, teniendo la más alta productividad y oferta en empleo. Según estadisticas del area de saneamiento ambiental establecimientos comerciales. El comercio informal está representado por Asociaciones Informales, Microempresas y otras organizaciones asociativas. 1.4.3. Situación del sector agropecuario y minero. En sus inicios Duitama era un municipio que dependía económicamente en su mayoría del sector agrícola, se preparaban las tierras en considerables extensiones; en la época de la colonia se inició el cultivo de trigo, cebada, arveja y garbanzos. Se inició la cría de animales domésticos, de gran utilidad en el trabajo del campo y de provecho en la alimentación, el abrigo y el bienestar de las gentes. Esta actividad fue novedosa puesto que algunas comunidades indígenas sólo cuidaban curíes para consumo alimenticio. 1.4.4. Sector agrícola: La globalización de la economía y la apertura de las fronteras nacionales e internacionales obligan a las grandes, medianas y pequeñas organizaciones productoras agropecuarias a optimizar sus técnicas de producción y actualizar las posibilidades de mercado para sus productos y así lograr un desarrollo sostenible en las áreas social, económica, cultural y política del municipio de Duitama. La Perla es famosa por los huertos frutales de manzana, pera, durazno, curuba y ciruela. En sus tierras también se cosecha: papa, trigo, maíz, frijoles, cebada, hortalizas, cebolla cabezona y verduras; las de mayor tecnificación y comercialización. El municipio de Duitama construirá la central de abastos ubicada en las antiguas instalaciones de la empresa mecanizados y motores, éste sera el sitio de encuentro de los grandes y pequeños agricultores de la región.

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2. ASPECTOS POBLACIONALES DEL MUNICIPIO En el siguiente cuadro se presenta la distribución de la población por edad, genero y sitio de residencia, según las proyecciones del DANE para el 2010: Cuadro Nº 1. DISTRIBUCIÓN DE LA POBLACIÓN POR GRUPOS DE EDAD, GÉNERO Y ÁREA DE RESIDENCIA. AÑO 2010 EDAD EN TOTAL MUJERES HOMBRES URBANO RURAL AÑOS N° % N° % N° % N° % 0-4 9.635 4710 8,05 4.925 9,48 8334,275 86.5% 1.301 13.5% 5-9 10.561 5228 8,94 5.333 10,27 9135,265 86.5% 1.426 13.5% 10-14 11.251 5693 9,73 5.558 10,7 9732,115 86.5% 1.519 13.5% 15-19 9.964 4917 8,41 5.047 9,72 8618,86 86.5% 1.345 13.5% 20-24 8.317 4014 6,86 4.303 8,29 7194,205 86.5% 1.123 13.5% 25-29 7.677 4225 7,22 3.452 6,65 6640,605 86.5% 1.036 13.5% 30-34 7.641 4165 7,12 3.476 6,69 6609,465 86.5% 1.032 13.5% 35-39 7.698 4307 7,36 3.391 6,53 6658,77 86.5% 1.039 13.5% 40-44 8.125 4544 7,77 3.581 6,9 7028,125 86.5% 1.097 13.5% 45-49 7.245 4088 6,99 3.157 6,08 6266,925 86.5% 978 13.5% 50-54 6.072 3292 5,63 2.780 5,35 5252,28 86.5% 820 13.5% 55-59 4.676 2569 4,39 2.107 4,06 4044,74 86.5% 631 13.5% 60-64 3.533 2003 3,42 1.530 2,95 3056,045 86.5% 477 13.5% 65-69 2.595 1529 2,61 1.066 2,05 2244,675 86.5% 350 13.5% 70-74 2.204 1289 2,2 915 1,76 1906,46 86.5% 298 13.5% 75-79 1.633 967 1,65 666 1,28 1412,545 86.5% 220 13.5% 80 Y MÁS 1.591 951 1,63 640 1,23 1376,215 86.5% 215 13.5% TOTAL 110.418 58.491 100 51.927 100 95.512 14.906 Fuente: Censo DANE 2005 Proyecciones para el 2010

En la gráfica siguiente se muestra la piramide poblacional de acuerdo a las proyecciones del DANE para el 2010:

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Secretaria de Salud Cuadro Nº 2. DISTRIBUCIÓN DE LA POBLACIÓN DESPLAZADA POR GRUPOS DE EDAD Y GÉNERO. AÑO 2009 EDAD EN AÑOS < 1 1–4 5–9 10 – 14 15 – 49 > 50 Total

TOTAL

MUJERES HOMBRES N° % N° % 3 1 33,3 2 66,7 52 23 44,2 29 55,8 100 49 49,0 51 51,0 108 45 41,7 63 58,3 205 161 78,5 44 21,5 13 8 61,5 5 38,5 482 287 59,5 194 40,2 Fuente: Programas Sociales Alcaldia Municipal

3. FACTORES CONDICIONANTES Sí tenemos en cuenta que la salud de una población depende de sus condiciones de vida, identificar sus aspectos socio económicos y características ambientales en el Municipio deben ser aspectos fundamentales a tener en cuenta en el desarrollo del Plan de Salud Pública. Dentro de estos factores se incluyen: 3.1. FACTORES DEL AMBIENTE FÍSICO Las condiciones de las viviendas del Municipio las analizaremos a través de los siguientes aspectos: Cuadro Nº 3. CARACTERÍSTICAS DE LAS VIVIENDAS, AÑO 2009 Característica de la vivienda

URBANO Nº % 30.000 25.700 96.6 26.001 97.74 25.300 95.10

RURAL Nº 4.200 SD SD SD

Número de viviendas Servicio de acueducto Servicio de alcantarillado Servicio de energía eléctrica Servicio de Teléfono Con todos los servicios públicos Fuente: Empoduitama 2009, Oficina de Planeación Municipal

% SD SD SD

3.2. SERVICIOS PÚBLICOS Comprende los aspectos relacionados que tienen que ver con suministro y la calidad del agua, el número de acueductos y la red de alcantarillado, el servicio de recolección y la disposición final de residuos sólidos (basuras).

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Secretaria de Salud Cuadro Nº 4a. VIGILANCIA DE LA CALIDAD DEL AGUA PROMEDIO DE IRCA ABSOLUTO % 14.9

AÑO 2005

CLASIFICACIÓN POR RIESGO MEDIO

2006 24.4 MEDIO 2007 11.77 BAJO 2008 19.8 MEDIO 2009 31.05 MEDIO Fuente: Saneamiento ambiental Secretaria de Salud Municipal

Por parte de saneamiento ambiental se realizan las inspecciones a los diferentes acueductos según el decreto 811 de 2008, donde se verifican el estado de las plantas de potabilización y sistemas de distribución con el fin de asegurar la calidad del tratamiento y servicio prestado. En el 2009 se realizo capacitacion en fontaneria de 485 horas mediante convenio con el SENA, dirigida a los responsables y operarios de acueductos. En los siguientes cuadros se muestran las fuentes de donde Duitama obtiene su agua tanto para la parte urbana como para la rural:

MILAGROSA

X

29.32

X

28.53

9.77

X

OTRO (POZO SÉPTICO, LETRINA, ETC)

X

TERCIARIO

57.06

SECUNDARIO

X

OTRO

58.64

PRIMARIO

COBERTURA DE ALCANMTARILLADO

CONVENCION AL COMPACTA

X

FIME

X

X

BOYACOGUA

COBERTURA DE ACUEDUCTO

CARROTANQ UE OTRA

AGUA LLUVIA

POZO

SURBA

RIO O QUEBRADA

PLANTAS

Cuadro Nº 4b. SERVICIOS PÚBLICOS EN EL MUNICIPIO, ZONA URBANA AÑO 2009 SISTEMA DE TRATAMIENTO SISTEMA TRATAMIENTO FUENTE DE AGUA PARA AGUA RESIDUAL DE AGUA CONSUMO HUMANO

Vertimientos al canal Vertimientos al canal Vertimientos al canal

9.51

Fuente Empoduitama 2009 Cuadro Nº 4c. SERVICIOS PÚBLICOS EN EL MUNICIPIO, ZONA URBANA AÑO 2009

100%

X*

RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES

OTRO

INCINERACIO N

RELLENO SANITARIO

A CIELO ABIERTO

COBERTURA DE RECOLECCION

DISPOSICIÓN FINAL DE RESIDUOS

SE MANEJAN CON CADA ENTIDAD GENERADORA

*La disposición final se realiza con la empresa serviaseo que dispone de relleno sanitario en Tunja y Sogamoso.

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Secretaria de Salud

A CIELO ABIERTO

X

X

X

X

X

X

SIRATA CARBONERAS SIRATA EL ESPINAL TOCOGUA SANTA ANA

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X X

X X

X X

X X

X X

X X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X X

X X

X X

X X

X X

X X

X

X

X

X

X

X

SAN ANTONIO SUR

X

X

X

X

X

X

SANTA LUCIA LA PRADERA EL ROSAL SAN LUIS TOCOGUA LA FLORIDA EL CARMEN QUEBRADA DE BECERRAS SAN LORENZO DE ABAJO

X X X X X X X

X X X X X X X X

X X X X X X X X

X X X X X X X X

X X X X X X X X

X X X X X X X X

X

X

X

X

X

X

SANTA BARBARA SANTA ELENA AVENDAÑOS 1

X

X

X

X

X

X

X X

X X

X X

X X

X X

X X

AVENDAÑOS 2

X

X

X

X

X

X

LA QUINTA

X

X

X

X

X

X

TRINIDAD COGOLLO GRUPO SILVA PLAZAS TRINIDAD SURBA Y BONZA LA PARROQUIA

AGUA LLUVIA

SIRATA LAS VEGAS

POZO

LAS QUEMAN

LETRINA

SERVICIO DE RECOLECCION

DISPOSICION FINAL DE BASURAS

POZO SEPTICO

ALCANTARILLADO

SUPERFICIAL

VEREDA

RIO O QUEBRADA

FUENTE DE AGUA

ACUEDUCTO

Cuadro Nº 4d. SERVICIOS PÚBLICOS EN EL MUNICIPIO, ZONA RURAL AÑO 2009

X

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Secretaria de Salud Cuadro Nº 4e. SISTEMAS DE ABASTECIMIENTO DE AGUA MUNICIPAL, ZONA URBANA, AÑO 2009 Fuente

Nº Concesión

SURBA MILAGROSA

056-2007 056-2007

BOYACOGUA 056-2007

Nombre de la fuente captadora

Fuente Superficial Subterránea

Surba-mirto ChicamochaMirto Boyacogua

X X

X x

x

Cuenca

Subcuenca

Chicamocha Surba Chicamocha Chicamocha Chicamocha

Boyacogua

182.1 85

Factores de riesgo aguas arriba de la captación Domestico Microbiologica Domestico Microbiologica

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Domestico Microbiologica

Caudad otorgado

Usos

Fuente: Empoduitama 2009 Cuadro Nº 4f. SISTEMAS DE ABASTECIMIENTO DE AGUA MUNICIPAL, ZONA RURAL, AÑO 2009 Fuente EL YACAL, CACHALU Y MONTERUSIO

Nº Concesión

Nombre de la fuente captadora

Fuente Superficial Subterránea

Cuenca

Subcuenc a

Caudad otorgado

Usos Viviendas 64 Bovinos 20 Domestic o 582 personas Bovinos 290 Domestic o 10 viviendas Bovinos 11 Domestic o 900 familias

0756 DE 8 EL YACAL, SEPTIEMBRE CACHALU Y DE 2005 MONTERUSIO

X

El yacal, cachalu y monterusio

0.47 l.p.s.

EL ALISAL

0630 11 DE JULIO DE 2008

El alisal

X

El Calichal

0.90 l.p.s.

EL ESPINALITO

0117 31 DE ENERO DE 2006

El espinalito

X

La mejorana

0.048 l.p.s

SAN ANTONIO NORTE

0430 DE 30 DE MAYO DE 2003

Quebrada Boyacogua

x

Chicamocha

7.5 l.p.s.

Factores de riesgo aguas arriba de la captación Presencia de predios para pastoreo, viviendas con pozo septico Presencia de predios para pastoreo, viviendas con pozo septico Presencia de predios para pastoreo, viviendas con pozo septico Presencia de predios para pastoreo, viviendas con pozo septico

Fuente: Saneamiento ambiental 2009

Estas zonas o áreas reciben una atención especial en el PLAN DE SALUD PÚBLICA de intervenciones colectivas, en forma mensual se realiza el análisis FISICOQUIMICO Y MICROBIOLOGICO del agua, cuya lectura se realiza en el laboratorio de salud pública del departamento según cronograma por ellos establecido.

3.3. ECOSISTEMA Se relaciona con factores tales como contaminación de agua, tierra, contaminación acústica, de fuentes de agua, deforestación, uso de pesticidas, uso inadecuado de suelos, entre otros. Diligencie el cuadro No 5. Contaminación del ecosistema por actividades industriales, agroindustriales y/o agrarias, describiendo las posibles causas de contaminación.

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Secretaria de Salud Cuadro Nº 5. CONTAMINACIÓN DEL ECOSISTEMA LOCALIZACION: SECTOR, BARRIO Y / O VERDA SECTOR URBANO

CAUSA DE CONTAMINACION AGUA AIRE CONTAMINACI DETERIORO INDUSTRIA FUMIGACION RUIDO ON S EMISIONES PERIFONEO FALTA DE AGUAS PUBLICITARI ALCANTARILLADO SERVIDAS O DOMESTICAS E , COLEC TORES Y PTAR INDUSTRIALES

PARQUE, AVENIDAS DEL MUNICIPIO SECTOR RURAL

AGUAS SERVIDAS DOMESTICAS RESIDUOS SOLIDOS

FALTA DE ALCANTARILLADO

EXCESIVA APLICACIÓN DE AGROQUIMICO S

TIERRA DRENAJE

BASURAS

EN PERIODODS DE LLUVIA EN PEQUEÑOS SECTORES DE LA CIUDAD

FALTA DE CULTURA Y CONCIENCIA SOCIAL

FALTA DE REGLAMENTAR SITIOS DE RECOLECCION EN EPOCA DE FALTA DE LLUVIAS PROGRAMAS FALTAN DE CANALES DE SEPARACION DESECACION EN LA FUENTE ESPECIALMENTE Y EN LAS RECOLECCION VEREDAS DE LA DE RESIDUOS PARTE BAJA SOLIDOS HACE QUE CONTAMINEN LAS FUENTES HIDRICAS

Fuente: Oficina de Planeación área de medio ambiente

3.4. VÍAS DE TRANSPORTE En Duitama existen 62 barrios y 19 veredas, el estado de las vías de acceso es bueno en un 81% mientras que el 19% restante se encuentra en estado regular. El tipo de transporte automotor empleado es de tipo particular, empresarial y público y el promedio de tiempo empleado para el desplazamiento en el área urbana es de 15 minutos. Con respecto al transporte empleado para acceder de las veredas al área urbana es el vehículo particular y transporte comunitario; la distancia en horas a la cabecera municipal, en promedio es de media hora, sin embargo, se anota que existen veredas que distan de la cabecera en 2 horas o más en vehículo automotor. Información suministrada por la oficina de planeación. 3.5. SECTOR EDUCACION En educación se deben incluir datos relacionados con el nivel educativo de la población, índice de analfabetismo y número de establecimientos educativos. Diligencie cuadro No 7. Censo de establecimientos educativos. En cada casilla coloque el número de estudiantes por modalidad educativa.

18

Secretaria de Salud Cuadro Nº 7 CENSO DE ESTABLECIMIENTOS EDUCATIVOS. AÑO 2009 ZONA

URBANA

RURAL

NIVEL EDUCATVO

INSTITUCIONES Nº ALUMNOS MATRICULADOS EN EDUCATIVAS CADA INSTITUCION PREESCOLAR 34 2896 PRIMARIA 43 9765 SECUNDARIA 18 8166 MEDIA 15 3376 POR CICLOS 9 3147 TÉCNICA 24 3453 UNIVERSITARIOS 6 PREESCOLAR 8 193 PRIMARIA 8 1043 SECUNDARIA 8 796 MEDIA 6 216 POR CICLOS 2 182 Fuente: Secreatria de educación 2009

3.6. ORGANIZACIONES COMUNITARIAS Y ESPACIOS DE PARTICIPACION SOCIAL Las siguientes son las principales organizaciones comunitarias que existen en el municipio Cuadro Nº 8a CENSO DE ORGANIZACIONES COMUNITARIAS ORGANIZACIÓN COMUNITARIA

Nº DE INTEGRANTES 109 Juntas de accion comunal

BARRIO O VEREDA 84 Barrios y 9 veredas

JUNTAS ADMINISTRADORAS LOCALES

42

5 comunas y 8 corregimientos

CONSEJO MUNICIPAL DE JUVENTUD

11

Municipal

ASOCIACION DE JUNTAS

OBJETO DE LA ORGANIZACIÓN Cumplimiento Ley 743 de 2002 y decreto 2350 de 2003 Acuerdo 019 del 16 de septiembre de 2003 Cumplimiento ley 357 de 1997

Fuente: Secretaria de gobierno Municipal año 2009 Cuadro Nº 8b ESPACIOS DE PARTICIPACION SOCIAL EN DUITAMA ESPACIOS DE PARTICIPACION SOCIAL COMITÉ DE PARTICIPACION COMUNITARIA COPACO PLAN DE INTERVENCIONES COMITÉ COLECTIVAS VEEDURIA REGIMEN SUBSIDIADO

ESTA CONFORMADO SI NO

ACTIVO SI

X

NO X

X

X

X

X

19

Secretaria de Salud ESPACIOS DE PARTICIPACION SOCIAL

ESTA CONFORMADO SI

IPS CONTRIBUTIVO SERVICIO DE IPS SUBSIDIADO ATENCION AL USUARIO – EPS CONTRIBUTIVA SIAU EPS SUBSIDIADA CONSEJO MUNICIPAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD - CMSSS IPS CONTRIBUTIVAS ALIANZAS O IPS SUBSIDIADA ASOCIACIONES EPS CONTRIBUTIVA DE USUARIOS EPS SUBSIDIADA Fuente: Secretaria

ACTIVO

NO

SI

X X X

X X X

X

X

X X X X de salud 2009

X X X X

3.7. ESTABLECIMIENTOS ESPECIALES La seccion de saneamiento ambiental realizo visitas de seguimiento a los establecimientos especiales del area urbana y rural del municipio del cual se puede extractar la siguiente información: Cuadro Nº 9. CENSO Y DIAGNOSTICO DE ESTABLECIMIENTOS ESPECIALES EXISTENTES (Nº)

SUJETOS

URBANA Expendios de leche y sus derivados Expendios de carne y sus derivados Expendios de aves Expendios de pescado Mataderos de Bovinos Mataderos de aves Restaurantes Cafeterías, Heladerías y Cigarrerías Plazas de mercado Supermercados

RURAL

12

TOTAL

ESTADO SANITARIO (Nº) FAVORABLE DESFAVO FAVORABLE CONDICIONADO RABLE

12

2

10

94

10

84

31

31

3

28

13

13

2

11

1

1

1

88

6

0

1

1

1

205

25

230

35

195

118

2

120

25

95

1 97

1 3

100

NO EVALUADOS

1 30

70

20

Secretaria de Salud EXISTENTES (Nº) SUJETOS Tiendas, graneros y depósitos de alimentos Bares, cantinas, griles y fuentes de soda Vehículos de transporte de alimentos Trapiches paneleros Granjas avícolas y porcícolas Industria Manufacturera Industria Extractiva Piscinas Talleres, estación de servicio y lavanderías Hoteles, Hospedaje y Moteles Teatros, Coliseos, Gimnasios y Estadios Almacenes, Bancos y Oficinas Terminales de transporte Instituciones de Salud (ESEs, Clínicas) Cárcel, cuartel e inspecciones Cementerios Funerarias y salas de velación

ESTADO SANITARIO (Nº) FAVORABLE

FAVORABLE DESFAVO CONDICIONADO RABLE

URBANA

RURAL

TOTAL

100

30

130

40

90

125

5

130

5

125

70

30

40

30

30

3

27

10

30

30

5

5

5

4

10

5

5

75

10

85

34

6

40

40

12

12

12

50

50

20

10

30

75

20

1

0

1

198

2

200

10

190

7

1

8

1

7

1

1

2

2

5

5

5

NO EVALUADOS

1

21

Secretaria de Salud EXISTENTES (Nº) SUJETOS Horno crematorio Morgue Droguerías y depósitos de medicamentos Peluquerías y salas de belleza Centros de Estetica Expendios de plaguicidas Clínica veterinaria Consultorio veterinario Centro de docencia e investigación con organismos vivos o con cadáveres Centro de pigmentación y/o tatuajes Acueductos urbanos Acueductos rurales Alcantarillados urbanos Alcantarillados rurales Sistemas de disposición de residuos sólidos Establecimientos educativos Hogares comunitarios Viviendas Caninos y felinos Equinos

URBANA

RURAL

1

195

1

5

9 14

TOTAL

ESTADO SANITARIO (Nº) FAVORABLE DESFAVO FAVORABLE CONDICIONADO RABLE

200

1

35

9 2

16

169 9*

2

14

1

1

13

13

1

1

1

16

16

1

1

16 1

NO EVALUADOS

99

15

114

23

89

120

10

130

40

90

30.000

4.200

34.200

6700

4500

11200

Fuente: Saneamiento Ambiental SSM 2010 *Visitados por el departamente a partir de este año.

22

Secretaria de Salud Con la información anterior se puede establecer que de los 1894 establecimientos a los que se les realizo visita el 17.63 % tuvieron calificacion de favorable mientras que el 82,37% restante fue condicionada. 3.8. ASEGURAMIENTO Como Director del Sistema de Seguridad Social en Salud en el Municipio, el Alcalde lidera el proceso de su implantación en su localidad. Por ello la tarea fundamental que debe contemplar el Plan de Salud Pública es promover, propiciar e impulsar la afiliación de la población al Sistema, por medio de Empresas Promotoras de Salud que hagan presencia en el Municipio y afilien a la población que lo requiera o lo necesite en alguno de los regímenes: Contributivo o Subsidiado. A continuacion se describe el número de personas que están afiliadas al régimen contributivo, subsidiado o hacen parte de la población pobre y vulnerable. Además a la empresa promotora de salud a la cual se encuentran afiliados para el año 2009: Cuadro Nº 10. AFILIADOS AL RÉGIMEN DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD. Año 2009 REGIMEN DE SEGURIDAD EN SALUD Régimen Contributivo Régimen Subsidiado ECOPETROL Regímenes Fuerzas militares Especiales Educación Otros Población pobre no asegurada a Junio 2009 Población pobre no asegurada luego de depuracion de sistema octubre 2009

No.

%

61.310 45.858

52.28 39.10

4224

3.60

5881

5.01

2451

2.08

117.27 3 Fuente: Oficina de Aseguramiento SSM Total

ESTRATIFICACION Socioeconómica SISBEN 0 1 2 3 4 5

Población Total 736* 29.800 40.853 10.641

974

6 TOTAL

83.004

* Dato tomado del listado censal.

Cuadro Nº 11. AFILIADOS AL RÉGIMEN SUBSIDIADO, 2006 A 2009 Entidades Promotoras de Salud EPSs

A JUNIO 2009

A DICIEMBRE 2009 Nº % Nº % Afiliados Afiliados CAPRECOM 7.119 16.6 7.972 17.38 COMFABOY 11.655 27.2 12.189 26.57 COMFAMILIAR 5.174 12 5.589 12.18 COMPARTA 5.383 12.6 5.985 13.05 EMDISALUD 13.526 31.6 14.123 30.79 Total 42.857 100 45.858 100 Fuente Oficina de aseguramiento SSM

23

Secretaria de Salud 3.9. OFERTA DE SERVICIOS Garantizar que la población tenga acceso a los servicios de salud es una de las obligaciones del Municipio y para ello interesa saber a qué servicios se tiene acceso y en qué condiciones, cual es la red de servicios y el régimen de referencia y contrareferencia La red de servicios es un proceso de interrelación de los servicios de salud. Aquí debemos tener en cuenta la red pública y la red privada, para detectar problemas de accesibilidad y de funcionamiento entre otros. Cuadro 12. PRESTADORES DE SERVICIOS DE SALUD. AÑO 2009 SERVICIO Equipo extramural Consultorio médico Consultorio odontológico Consultorio odontológico especializado Consultorio de optometría Consultorio de terapias IPS públicas de complejidad baja IPS privadas de complejidad baja IPS públicas de complejidad media IPS privadas de complejidad media IPS públicas de complejidad alta IPS privadas de complejidad alta Consultorio de pediatria Consultorio de ginecologia Consultorio de oftalmologia Consultorio de Otorrinolaringologia Consultorio de ortopedia Consultorio de fisiatria Consultorio de urologia Consultorio de cirugia Consultorio de neurocirugia Consultorio de psicologia Consultorio de dermatologia Consultorio de cirugia plastica Consultorio de psiquiatria Consultorio de Nutricion Traslado de pacientes Laboratorio clínico Laboratorio citologias Laboratorio de patologia Centro de radiología general Centro de radiología oral Banco de sangre Otro:Reconocimeinto de conductores

Nº 3 Equipos* 28 73 23 29 12 1 20 1 2 0 2 2 3 4 1 4 2 2 3 1 1 3 1 1 1 3 15 1 1 7 2 0 2

Fuente: Registro de prestadores Ministerio de la Proteccion Social corte Abril de 2010 *Equipos conformados por un enfermero jefe, un psicologo y tres auxiliares (Estrategia APS)

24

Secretaria de Salud En el municipio funcionan dos Empresas Sociales del Estado, una de primer nivel, Salud del Tundama y otra de segundo Nivel, el Hospital Regional. La ESE Salud del Tundama presta sus servicios a través de una sede principal ubicada en el Barrio Boyacá, y 10 puestos de salud, 2 en el área urbana y 8 en la rural. Igualmente presta servicio a los diferentes sectores rurales en la unidad movil que cuenta con medico y odontologo. Con el fin de mejorar la calidad en el servicio y atencion de los usuarios, la ESE Salud del Tundama construye su nueva sede que se espera este en funcionamiento al finalizar el año 2010. El municipio cuenta además con dos Unidades de Cuidados Intensivos para adultos la cual funcionan una en las instalaciones del Hospital Regional en forma independiente y la otra en la Clinica Boyacá. En lo referente a la red privada, se encuentran las IPS Clínica Boyacá y la Clínica Tundama las cuales prestan servicios de segundo nivel.

25

Secretaria de Salud 4. PERFIL EPIDEMIOLÓGICO El diagnóstico de salud es muy importante para que el Alcalde tome las decisiones relacionadas con la salud y el bienestar de la comunidad; igualmente, es una herramienta en materia de salud que sirve de apoyo a sus colaboradores, a representantes de la comunidad, a los veedores comunitarios y a la población en general. Cuadro 14. INDICADORES BÁSICOS EVENTO Tasa bruta de natalidad Tasa global de fecundidad Tasa general de mortalidad

2007 2008 2009* 17.3 x 1000 13.9 x 1000 16.29 x 1000 1.91 1.71 2.08 43.2 x 56.14 x 36.84 x 10.000 10.000 10.000 Tasa mortalidad infantil 13.2 x 1000 5.37 x 1000 2.79 x 1000 nv nv nv Tasa mortalidad perinatal 16.3 x 1000 11.6 x 1000 6.7 x 1000 nv nv nv Razon mortalidad materna 52.6 52.6 62.6 *Dato tomado del sistema de vigilancia en salud publica municipal Fuente: Indicadores basicos SESALUB 2009 e Informacion Secretaria de Salud Municipal

Para identificar cuáles son los problemas de salud que se presentan en el Municipio, se hace un Análisis de la mortalidad, de la natalidad y de la morbilidad. Para su análisis se tiene en cuenta los datos estadísticos de las instituciones de salud, del Departamento Nacional de Estadística (DANE) y lo que la comunidad exprese como problemas sentidos de salud. 4.1. NATALIDAD La tasa bruta de natalidad en el año 2009 fue de 16.29 nacidos vivos por cada 1000 habitantes, cifra que se encuentra baja en la medida en que las tasas superiores a 40 nacidos vivos por 1000 habitantes son propias de poblaciones con alta natalidad. Cuadro 15. TASA BRUTA DE NATALIDAD, AÑO 2007-2009 Año

Total de Tasa de natalidad x 1000 nacimientos habitantes 2007 1679 17.3 2008 1486 13.6 2009 1797 16.29* *Dato tomado del sistema de vigilancia en salud publica municipal Fuente: Indicadores basicos SESALUB 2009 e Informacion Secretaria de Salud Municipal

26

Secretaria de Salud Cuadro 16. NACIMIENTOS POR TIPO DE PARTO Y SITIO DE PARTO. SITIO DE PARTO TIPO DE PARTO

Año 2007*

Año 2008*

Institución de Salud

Domicilio

Espontáneo

1180

2

Cesárea

479

Instrumentado

15

Ignorado

1

TOTAL

1675

Espontáneo

1025

Cesárea

453

453

7

7

Instrumentado

Otro

Sin Información

TOTAL

1

1183 479

1

16 1

2

1

1

1679

1

1026

Ignorado

Año 2009*

0

TOTAL

1485

0

Espontáneo

1315

1

Cesárea

463

463

18

18

Instrumentado

0

1

1486 1316

Ignorado

0

TOTAL

1797

1796 1 0 0 Fuente:Estadisticas Vitales Secretaria de Salud de Duitama 2008-2009

Cuadro 17. NACIMIENTOS POR PERSONA QUE ATENDIÓ EL PARTO SEGÚN SITIO DE PARTO. Año

2007

2008

2009

Persona que atendió el parto Médico Enfermera Auxiliar de Enfermería Promotora Partera Otro Sin Información Total Médico Enfermera Auxiliar de Enfermería Promotora Partera Otro Sin Información Total Médico Enfermera Auxiliar de Enfermería Promotora Partera Otro Sin Información Total

Institución de salud 1676

Sitio del Parto Domicilio Otro 1

Sin Información

2 1676 1485 1

2

1

1486 1796

1 1796 1 Fuente: Estadisticas Vitales año 2007-2009 SSM

27

Secretaria de Salud Cuadro 18. NACIMIENTOS POR PESO AL NACER SEGÚN ÁREA DE RESIDENCIA DE LA MADRE. Año

2007

2008

2009

Peso en gramos Menos de 1000 De 1000 a 1999 De 2000 a 2499 De 2500 a 2999 De 3000 a 3499 De 3500 a 3999 4000 y más SIN INFORMACION Total Menos de 1000 De 1000 a 1999 De 2000 a 2499 De 2500 a 2999 De 3000 a 3499 De 3500 a 3999 4000 y más SIN DATO Total Menos de 1000 De 1000 a 1999 De 2000 a 2499 De 2500 a 2999 De 3000 a 3499 De 3500 a 3999 4000 y más Sin dato Total

Área de residencia de la madre Cabecera Centro Rural Poblado Disperso 3 0 0 9 0 1 70 3 18 410 6 52 701 10 74 259 1 22 33 0 4 1485

20

171

9 59 422 571 210 21 0 1292 1 13 64 466 679 271 31

0 2 4 8 2 0 0 17 0 0 0 1 6 1 0

1 8 69 76 22 1 0 177 1 1 12 57 85 27 2

1525

8

185

Sin Informacion

Fuente. Estadisticas vitales Secretaria de Salud municipal 2008-2009

3 3

1 1

79 79

28

Secretaria de Salud

Fuente: Estadisticas municpales

Cuadro 19. NACIMIENTOS POR TIEMPO DE GESTACIÓN SEGÚN ÁREA DE RESIDENCIA DE LA MADRE. Año

2007

2008

2009

Tiempo de Área de residencia de la madre Gestación en Cabecera Centro Rural Sin semanas Poblado Disperso Informacion 3 0 0 0 De 22 a 27 172 3 20 0 De 28 a 37 1287 17 148 0 De 38 a 41 18 0 1 0 De 42 y más 1480 20 169 0 Total De 22 a 27 0 0 0 0 136 1 15 0 De 28 a 37 1146 14 159 0 De 38 a 41 4 0 2 0 De 42 y más 0 0 0 9 SIN INFORMACION 1286 15 176 9 Total 0 0 1 De 22 a 27 156 2 20 De 28 a 37 1363 6 162 De 38 a 41 0 0 0 De 42 y más Sin información 87 1519 8 183 Total 1797 Fuente: Estadisticas vitales SSM 2007-2009

29

Secretaria de Salud Cuadro 20. NACIMIENTOS POR ÁREA Y GÉNERO, SEGÚN SITIO DE RESIDENCIA DE LA MADRE Año 2007 2008 2009

Total Total H M 1679 854 821 1486 784 702 1718 859 859

Cabecera Centro poblado SD Total H M Total H M 4 1484 747 737 20 10 10 0 1293 675 618 16 10 6 79 1525 760 765 8 4 4 Fuente: Estadisticas vitales SSM 2007-2009

Rural Total 171 177 185

disperso H M 97 74 99 78 95 90

4.2. MORBILIDAD De qué se enferma la gente, cuánta gente se enferma, cada cuánto se enferma, cuáles son las características por edad y género y el tipo de enfermedad, en qué trabajan los que se enferman, cuales son esas condiciones de trabajo, como son, la vivienda y las condiciones ambientales y sanitarias de su vivienda, como son sus hábitos higiénicos, entre otros. Con la ayuda de unos cuadros se identifica de qué se está enfermando la población en el Municipio. Cuadro Nº 21. MORBILIDAD GENERAL, AÑO 2009 CAUSAS DE MORBILIDAD HIPERTENSION ESENCIAL (PRIMARIA)

GASTRITIS, NO ESPECIFICADA

FRECUENCIA Nº

9.002

4.149

GRUPO POBLACIONAL MAS AFECTADO

FACTOR DE RIESGO

SECTOR O ENTIDAD RESPONSABLE

Tabaquismo Sobrepeso Consumo de alcohol Ingesta de sal Sedentarismo Estrés

INDIVIDUO COMUNIDAD ACTORES DEL SGSSS INSTITUTO DE RECREACIÓN Y DEPORTE

Estrés o falta de sueño Dieta inadecuada Enfermedad El uso de ciertos medicamentos como la aspirina, esteroides e ibuprofeno Consumo de cafeína y el alcohol Sedentarismo Dieta inadecuada

INDIVIDUO COMUNIDAD ARP INSTITUTO DE RECREACIÓN Y DEPORTE CULTURAMA

%

27,8

12,8

MAYOR DE 50 AÑOS

15-49

HIPERLIPIDEMIA MIXTA

3.329

10,3

Mayores de 35 años

RINOFARINGITIS AGUDA (RESFRIADO COMUN)

3.055

9,4

TODOS LOS GRUPOS

CEFALEA

2.402

7,4

10 A 29 AÑOS

Hacinamiento Problemas de vision Estress Enfermedades cronicas

INDIVIDUO COMUNIDAD ACTORES DEL SGSSS INSTITUTO DE RECREACIÓN Y DEPORTE INDIVIDUO INDIVIDUO

30

Secretaria de Salud FRECUENCIA CAUSAS DE MORBILIDAD CARIES DE LA DENTINA

GRUPO POBLACIONAL MAS AFECTADO

Nº

%

2.308

7,1

MENORES DE 50 AÑOS

LUMBAGO NO ESPECIFICADO

2.211

6,8

15 A 50 AÑOS

HIPOTIROIDISMO, NO ESPECIFICADO

2.120

6,6

15 A 49 AÑOS

DOLOR EN ARTICULACION

VAGINITIS AGUDA

1.994

1.765

6,2

5,5

FACTOR DE RIESGO

SECTOR O ENTIDAD RESPONSABLE

Habitos higienicos Dieta inadecuada Ergonomia inadecuada

INDIVIDUO ACTORES DEL SGSSS INDIVIDUO ARP

Factores geneticos, edad, raza Obesidad Ergonomia inadecuada

INDIVIDUO

MAYORES DE 45 AÑOS

MUJERES DE 15 A 55 AÑOS

Habitos higienicos inadecuados. Edad temprana de inicio de realciones sexuales. Multiples compañeros sexuales.

INDIVIDUO COMUNIDAD ACTORES DEL SGSSS INSTITUTO DE RECREACIÓN Y DEPORTE INDIVIDUO ACTORES DEL SGSSS

Fuente: RIPS IPS 2009

4.3. MORTALIDAD La tasa de mortalidad en el año 2009 fue de 35.48 por 10.000 habitantes. El comportamiento de los ultimos tres años se presenta en el siguiente cuadro: Cuadro 23. TASA DE MORTALIDAD, AÑO 2004 A 2009 AÑO

TOTAL DE TASA DE MORTALIDAD X DEFUNCIONES 10.000 HAB 2007 429 39.43 2008 626 57.23 2009 390 35.48 Fuente: Estadisticas vitales SSM 2007-2009 Cuadro 24. MORTALIDAD GENERAL POR GRUPOS DE EDAD

FRECUENCIA NUMERO DE % CASOS MENORES DE 1 AÑO 5 1,30 1 A 4 AÑOS 2 0,52 5 A 14 AÑOS 1 0,26 15 A 49 AÑOS 35 9,09 50 A 65 AÑOS 68 17,66 MAYOR DE 65 AÑOS 274 71,17 SIN DATO 5 1.28 TOTAL 390 100 Fuente: Estadisticas vitales SSM 2009 GRUPOS DE EDAD

31

Secretaria de Salud

Cuadro 25. MORTALIDAD GENERAL POR GENERO GENERO MASCULINO FEMENINO SIN DATO TOTAL

FRECUENCIA NUMERO DE % CASOS 210 53.84 179 45.89 1 0.25 390 100 Fuente: Estadisticas vitales SSM 2009

Cuadro 26. FRECUENCIA DE DEFUNCIONES SEGÚN PROBABLE MANERA DE MUERTE

PROBABLE MANERA DE MUERTE

Frecuencia

Porcentaje

1 NATURAL

352

90.25

2 VIOLENTA

32

8.20

3 EN ESTUDIO

5

1.28

1

0.25

4. SIN INFORMACION Total

390 100,00% Fuente: Estadisticas vitales SSM 2009

Cuadro 27. FRECUENCIA DE MUERTES SEGÚN REGIMEN DE AFILIACION REGIMEN DE SEGURIDAD SOCIAL

Frecuencia

Porcentaje

CONTRIBTIVO

148

37.94

SUBSIDADO

215

55.12

ESPECIAL

7

1.79

SIN DATO

2

0.51

NO ASEGURADO

18

4.61

TOTAL

390 100 Fuente: Estadisticas vitales SSM 2009

32

Secretaria de Salud Cuadro 27. MORTALIDAD GENERAL EN TODOS LOS GRUPOS DE EDAD A NIVEL MUNICIPAL CAUSAS

HIPERTENSION ARTERIAL

DIABETES MELLITUS

ENFERMEDADES CORONARIAS

E.P.O.C.

NEUMONIAS

CANCER GASTRICO

CANCER DE HIGADO

Nº

55

28

23

22

20

17

14

FRECUENCIA % TASA

26.57

13.52

11.11

10.62

9.66

8.21

6.76

GRUPO POBLACIONAL MAS AFECTADO

MAYORES DE 55 AÑOS

FACTOR DE RIESGO Tabaquismo Sobrepeso Consumo de alcohol Ingesta de sal Sedentarismo Estrés

MAYORES DE 45 AÑOS

Edad Historia Familiar, dieta, alcohol, tabaquismo

MAYORES DE 55 AÑOS

Tabaquismo, colesterol elevado, sedentarismo, Presion Arterial elevad, Obesidad, diabetes, Estress

MAYORES DE 65 AÑOS

MAYORES DE 55 AÑOS

MAYORES DE 50 AÑOS

MAYORES DE 35 AÑOS

Tabaquismo, polucion atmosferica, estado socioeconomico, factores ocupacionales Tabaquismo y fumador pasivo, Hacinamiento, enfermedades que producen inmunosupresion, Asma Geneticos, dieta inadecuada, Alcoholismo, sobrecrecimiento bacteriano, Tabaquismo, Obesidad Alcoholismo, Hepatitis cronica viral, esteroides anabolicos

SECTOR O ENTIDAD RESPONSABLE INDIVIDUO COMUNIDAD ACTORES DEL SGSSS INSTITUTO DE RECREACIÓN Y DEPORTE INDIVIDUO COMUNIDAD ACTORES DEL SGSSS INSTITUTO DE RECREACIÓN Y DEPORTE INDIVIDUO COMUNIDAD ARP ACTORES DEL SGSSS INSTITUTO DE RECREACIÓN Y DEPORTE INDIVIDUO COMUNIDAD ARP CORPOBOYACA INDIVIDUO COMUNIDAD ACTORES DEL SGSSS

INDIVIDUO COMUNIDAD ACTORES DEL SGSSS

INDIVIDUO COMUNIDAD ACTORES DEL SGSSS

33

Secretaria de Salud FRECUENCIA

CAUSAS Nº

INSUFICIENCIA RENAL

12

ACCIDENTES DE TRANSITO

10

CANCER DE PROSTATA

6

TOTAL

207

%

5.79

4.83

2.89

GRUPO POBLACIONAL MAS AFECTADO

FACTOR DE RIESGO

SECTOR O ENTIDAD RESPONSABLE

TASA

MAYORES DE 55 AÑOS

MAYORES DE 25 AÑOS

MAYORES DE 60 AÑOS

Hipertesnion arterial no controlada, diabetes mellitus no controlada, uso excesivo de analgesicos, Historia familiar Exceso de velocidad, consumode drogas o alcohol, problemas de agudeza visual, no mantenimiento del vehiculo Factores geneticos, Exposicion a quimicos, Infecciones, dieta

INDIVIDUO COMUNIDAD ACTORES DEL SGSSS

INDIVIDUO COMUNIDAD TRANSITO Y TRASPORTE POLICIA DE TRANSITO INDIVIDUO COMUNIDAD ACTORES DEL SGSSS

Fuente: Estadisticas vitales, secretaria de salud municipal 2009

Cuadro 28. MORTALIDAD INFANTIL EN < 1 AÑO A NIVEL MUNICIPAL. AÑO 2009 CAUSA Orden N° BRONCOASPIRACION 1 3 NEUMONIA 2 1 MICROCEFALIA 3 1 TOTAL 5 Fuente: Estadisticas vitales SSM 2009

% 60 20 20 100

Cuadro 29. DEFUNCIONES POR CAUSA EXTERNA POR GRUPOS DE EDAD Y GENERO, SEGÚN LISTA DE CAUSAS AGRUPADAS 6/67 CIE –10 DE OPS, AÑO 2009 DEFUNCION POR CAUSA EXTERNA

TOTAL

5.02 OTROS ACCIDENTES TERRESTRES, INCLUSIVE SECUELAS

3

TOTAL Menor 1 De 1-4 De 5-14 De 15- De 45- De 65 y año años años 44 años 64 años más H M H M H M H M H M H M H M 1 2 1 2

34

Secretaria de Salud DEFUNCION POR CAUSA EXTERNA

TOTAL

6.15 MALFORMACIONES GONGENITAS, DEFORMIDADES Y ANOMALIAS CROMOSOMICAS

1

1.08

2

TOTAL Menor 1 De 1-4 De 5-14 De 15- De 45- De 65 y año años 44 años 64 años mas años H 1

M

H

M 1

H

2

M

H

M

H

1

M

H

M

H

M

1

ENFERMEDAD POR EL VIH/SIDA 5.01

6

4

2

6.04 ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO, EXCEPTO MENINGITIS

4

3

1

3.02

1

1

2

3

ACCIDENTES DE TRANSPORTE TERRESTRE, INCLUSIVE SECUELAS 3

1

1

1

ENFERMEDADES HIPERTENSIVAS 1.09

1

1

1

INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS 5.14 EVENTOS DE INTENCION NO DETERMINADA, INCLUSIVE SECUELAS

1

5.10 OTROS ACCIDENTES, INCLUSIVE SECUELAS

1

1

1

1

1

35

Secretaria de Salud TOTAL Menor 1 De 1-4 De 5-14 De 15- De 45- De 65 y año años 44 años 64 años mas años

DEFUNCION POR CAUSA EXTERNA

TOTAL

6.10

2

H 2

5.05 ACCIDENTES CAUSADOS POR DISPARO DE ARMAS DE FUEGO

2

2

2

5.04 ACCIDENTES CAUSADOS POR MAQUINAS Y POR INSTRUMENTOS CORTANTES O PUNZANTES

2

2

2

3.05PARO CARDIACO

1

1

1

3.09 OTRAS DE ENFERMEDADES DEL SISTEMA CIRCULATORIO

1

1

1

2.08 T. MALIGNO DE LA MAMA

3

3

3

2.11 T. MALIGNO DE OTROS ORGANOS GENITOURINARIOS

1

1

1

2.09T. MALIGNO DEL UTERO

2

2

2

M

H

M

H

M

H

M

H 2

M

H

M

H

M

CIERTAS ENFERMEDADES CRONICAS DEL HIGADO Y CIRROSIS

Fuente: Estadisticas vitales SSM 2009

36

Secretaria de Salud Cuadro 30. MORTALIDAD EVITABLE A NIVEL MUNICIPAL EVENTO Mortalidad materna x 100.000 nacidos vivos Mortalidad perinatal X 1000 nacidos vivos Mortalidad eda < 5 años Mortalidad ira < 5 años Mortalidad dengue Mortalidad malaria Mortalidad por TBC Otras:

2007 No. TASA 1 52.6

2008 No. TASA 1 52.6

2009* N° TASA 2 101.1

31

16.3

22

11.6

13

6.57

0 1 0 0 0

0 9.3 0 0 0

0

0 sd 0 0 0

0 1 0 0 0

0 1.03 0 0 0

0 0 0

Fuente: Indicadores basicos 2009 SESALUB *Según SIVIGILA municipal 2009

4.4. EVENTOS DE INTERES EN SALUD PUBLICA Cuadro 31. EVENTOS DE INTERÉS EN SALUD PÚBLICA. AÑO 2007 A 2009. EVENTOS DE INTERES EN SALUD PUBLICA Parálisis Flácida Aguda (< 15 años) Tos ferina Hepatitis B Hepatitis A Tuberculosis Varicela Parotiditis Dengue Clásico Meningitis meningococcica Leishmaniasis Lepra Enfermedad de Chagas Exposiciones rabicas Sífilis congénita Sífilis gestacional (embarazadas) SIDA/VIH Influenza A H1N1 Intoxicación alimentaria Intoxicacion por farmacos Intoxicación plaguicidas Intoxicacion por otras sustancias quimicas Brotes o epidemias:E.T.A Brotes o epidemias: Varicela Abuso sexual Maltrato Infantil Violencia fisica Otros

N° 1

2007 Tasa 2.8

4 47 3 99 5 1

0.4 4.3 0.3 9.1 0.5 0.1

1

0.1

13

1.2

5 3

N°

2008 Tasa

2.1 0.3

4 10 6 108 4 2 1 1 2 3 31 1 3 8

0.4 0.9 0.5 9.9 0.4 0.2 0.1 0.1 0.2 0.3 2.8 0.5 1.6 0.7

8 5 8 1

0.7 0.5 0.7 0.1

3 2 6 2

0.3 0.2 0.5 0.2

1 5 23

0.3 1.5 3.2

8 16 239

2009* N° Tasa 1 0.29 1 0.09 1 0.09 5 0.45 1 0.09 36 3.26 3 0.94 1 0.09 1**

0.09

2* 55

0.18 5.00

5 6 7 45 1 5 1 1 1 7 22 194

0.82 0.54 0.63 4.07 0.09 0.45 0.09 0.09 0.09 2.22 5.84 17.5

Fuente: Indicadores de SESALUB y SIVIGILA Secretaria de Salud Municipal *SIVIF Secretaria de Salud municipal Tasa por 10.000 habitantes **Casos importados

37

Secretaria de Salud En el siguiente mapa se muestra como estan ubicados los anteriores casos geograficamente en nuestro municipio, en los casos de varicela colectivos , intoxicaciones alimentarias y exposiciones rabicas no se ubican por su cantidad. Sin embargo es de aclarar que el año anterior se realizo seguimiento a un brote de enfermedad producida por alimentos del sector de San Lorenzo y un brote de varicela en un jardin infantil del sector de San José y Barrio Colombia.

38

Secretaria de Salud 4.5 COBERTURAS DE VACUNACION POR BIOLOGICO Cuadro 30. COBERTURA DE VACUNACIÓN POR BIOLOGIO, PERIODO 2007-2009 COBERTURA POR BIOLÓGICO 2007 2008 2009 BCG – Antituberculosa (menores de 1 año) 119.82 156.87 151.8 VOP – Antipolio (menores de 1 año) 86.35 104.23 105.9 DPT – Triple bacteriana (menores de 1 año) 86.35 104.23 105.9 HB – Hepatitis B (menores de 1 año) 86.35 104.23 105.9 Hib – Antihaemophilus influenza (