ANTECEDENTES NUTRICIONALES DE ACUERDO A CADA ETAPA DEL CICLO VITAL

Nutrición del adulto • Etapa más larga de la vida: 18 a los 29 y de 30 a los 59 años. • No hay crecimiento, sólo hay mantenimiento. • Cambios en composición corporal son debidos al embarazo y la lactancia. • Peso corporal es un indicador del balance energético.

. • En México, las enfermedades crónicas degenerativas han cobrado mayor importancia en las tasas de morbimortalidad del adulto. • En 1996 las principales causas de mortalidad general fueron: enfermedades del corazón, tumores malignos, diabetes y enfermedades cerebro vasculares.

• En 1997 las neoplasias y las enfermedades cardiovasculares ocupaban los primeros lugares de mortalidad en adultos, después de los accidentes y los homicidios. • Las enfermedades crónicas degenerativas del adulto son multifactoriales; es decir, tienden a estar asociadas a un conjunto de causas, que se conocen como factores de riesgo.

• Entre ellas se encuentran: – Factores genéticos, – Factores ambientales, – Estilo de vida y – Factores sociales,

• así como sus respectivas interacciones.

Requerimientos nutrimentales • La terminación del crecimiento es una de las características de la edad adulta. • En cuanto al balance energético, éste es un periodo estable, pues se inicia cuando ha culminado el segundo brote de crecimiento. • Es recomendable que el adulto mantenga un balance cero de energía.

• El balance cero de energía se da cuando la ingestión y el gasto energético son iguales. I

G

– Balance positivo: Ingesta es mayor al gasto. – Balance negativo: Ingesta es menor y el gasto está aumentado.

Aspectos generales • Los requerimientos de energía son mayores para los varones que para las mujeres. • Esto se debe a que las mujeres tienen un mayor depósito de grasa corporal y menor masa magra, por lo que su gasto energético en reposo es menor que el de los hombres.

• Las recomendaciones de energía disminuyen con la edad por: – la reducción en la masa magra y – el descenso en la actividad física que se suscita a medida que avanzan los años.

• A partir de los 30 años los requerimientos disminuyen 0.4 % cada año.

La alimentación para retardar enfermedades crónico degenerativas – Variedad de alimentos (cantidad y tipo) – Consumo de pescados y aves – Aceites vegetales – Productos integrales – Leguminosas y oleaginosas – Frutas y verduras (crudas, con cáscara) – Calcio

– Consumo carnes rojas – Grasas animales (ácidos grasos saturados y colesterol) – Productos refinados – Alimentos ahumados – Bebidas alcohólicas – Azúcares refinados, sal – Alimentos industrializados

Importancia del desayuno  Provee energía para las actividades matutinas sin tener sensaciones de hambre que conduzcan a la urgencia de tomar algún tentempié o colación matutina.  La falta del mismo o ayuno ocasiona: – Hambre = ingerir una colación (elevada densidad energética) o comida más abundante.

AYUNO PROLONGADO ESCASEZ DE ALIMENTO DISMINUCIÓN DEL GASTO BASAL CONSERVACIÓN DE RESERVAS DISPONIBLES DIFICULTAD PARA MANTENER PESO

Comidas fuera de casa • Condiciones sanitarias – Falta de higiene

• Costo – Costo elevado – Materia prima de baja calidad

• Aspecto nutriológico – Abundantes en sal, azúcar y grasa – Baja en frutas y verduras

Nutrición en la mujer adulta • Dentro de la nutrición de la mujer, es importante considerar las diferencias que existen por el paso en el proceso reproductivo, así tenemos: • Mujer no embarazada, • Embarazo, • Lactancia y • Climaterio.

Mujer no embarazada • Es importante considerar la producción endógena de estrógenos por la utilización de anticonceptivos. • Dentro de esta etapa la mujer acumula más tejido adiposo periférico que tejido adiposo visceral. • La mujer puede realizar actividades físicas normalmente sin limitaciones de salud.

Efecto de los estrógenos endógenos • Las funciones más importantes de los estrógenos son: – dirigir los cambios del eje hipotálamohipófisisgónadas, – participar en la síntesis de factores del crecimiento que promueven el desarrollo del endometrio del útero, – estimular el crecimiento folicular,

•

– promover la síntesis de prostaglandinas ováricas (que facilitan la ovulación) y – coadyuvar a la formación del cuerpo lúteo en la fase premenstrual. – promueven el desarrollo de los caracteres secundarios femeninos: el depósito de grasa subcutánea en determinadas regiones, así como el crecimiento y desarrollo de las mamas y de los genitales externos.

• Cambios en el gasto composición corporal:

energético

y

la

– Los estrógenos incrementan la concentración de diversas proteínas circulantes, como la globulina fijadora de tiroxina, la angiotensina y la proteína fijadora de aldosterona. – Esto explica que entre 40-90 % de las mujeres muestren edema en el periodo periovulatorio y premenstrual.

– La presencia de estrógenos y la retención de líquidos estimulan la producción de aldosterona, lo que causa mayor retención de líquidos y crea un círculo vicioso. – En la fase premenstrual, el edema representa entre 1-7 Kg adicionales de peso y constituye uno de los signos del síndrome pre-menstrual.

• Tejido óseo – La ausencia de estrógenos aumenta la sensibilidad ósea hacia el efecto de la hormona paratiroidea. Esto provoca a corto plazo un aumento en la resorción ósea e hipercalcemia y, a largo plazo, osteoporosis. – El exceso de fibra inhibe la absorción de calcio y provoca un aumento en la excreción fecal de estrógenos a través de la circulación enterohepática.

– Es importante vigilar el consumo dietético de calcio y fibra, y promover la práctica de actividad física de la mujer en edad reproductiva. – Así se aprovechará el estímulo estrogénico para brindar una adecuada densidad a sus huesos y estará mejor preparada para los cambios que se producen a partir de la menopausia.

• Metabolismo de lípidos – Los estrógenos nos importantes por su papel protector contra la afección arterioesclerótica vascular. – Los estrógenos aumentan las lipoproteínas de alta densidad (LAD) y disminuyen las de baja densidad (LBD).

– Vigilar el consumo colesterol, ya que el efecto protector estrogénico no es permanente, y existen factores de riesgo para el desarrollo de cardiopatía isquémica, obesidad, tabaquismo, hipertensión y sedentarismo.

• Metabolismo de proteínas – La elevada concentración de estrógenos originada por el uso de anticonceptivos hormonales causa un aumento en el recambio proteínico — como ocurre en el embarazo—, y que si éste se mantiene por lapsos prolongados, puede llegar a causar daño hepático.

• Vitamina B6 (Piridoxina). – Cuando existe deficiencia se produce una disminución de la concentración plasmática de la serotonina, lo que se puede expresar como depresión. – Las usuarias de anticonceptivos hormonales presentan cambios psicoafectivos en los primeros seis meses de utilización de estos medicamentos.

Variaciones en el peso corporal • La presencia de edema debe tomarse en cuenta ya que una mujer puede ser clasificada con sobrepeso, cuando en realidad éste se debe a la acumulación de agua y no de tejido adiposo. • En la fase premenstrual la mujer incrementa de manera fisiológica su consumo habitual de energía (300 y 500 Kcal).

Mujer embarazada • El papel de los estrógenos y progesterona durante el embarazo sirve para: – Preparación del endometrio para la nidación y mantenimiento del implante. – Control sobre funciones ováricas maternas. – Ajuste metabólico materno.

– Modulación del crecimiento uterino contractibilidad uterina. – Participa en el desencadenamiento del parto. – Preparación para la lactancia.

y

Cambios fisiológicos • Aumento del volumen sanguíneo – De 1 250 y 1500 ml al término del embarazo.

• Cambios en la composición corporal – Costo energético: 70 000 Kcal – Requerimientos: 150 Kcal (Primer trimestre), 350 Kcal (2do trimestre al final). • Bebé, placenta, tejidos maternos, depósitos de grasa, líquido amniótico, sangre. • Ganancia de peso entre 9 y 12 Kg.

Alimentación de la mujer gestante • Se debe utilizar una dieta de distribución normal. • Es recomendable: – Evitar ayunos de más de ocho horas, – Fraccionar la dieta lo más posible (varias comidas pequeñas al día), – Descansar después de ingerir los alimentos, – Mantener ventilado el sitio donde se prepara y consume la comida.

Factores de riesgo nutricio asociados al embarazo • Edad materna – Mayor riesgo en menores de 15 y mayores de 35.

• Intervalo intergenésico corto – Embarazos sucesivos en periodos menores a 2 años.

• Peso pregestacional bajo – Es indicador del peso del bebé al nacer

• Escasa ganancia de peso – Asociado al bajo peso del bebé al nacer.

• Bajo peso al nacer – Deficiencia nutrimental – Desnutrición

Estados patológicos agregados al embarazo • Enfermedad hipertensiva aguda

• Diabetes mellitus gestacional

Mujer en lactancia • El amamantamiento en el posparto inmediato ayuda a la involución del útero y disminuye el riesgo de sangrado uterino. • La práctica de la lactancia reduce el riesgo de cáncer mamario.

• Consumo de alimentos + actividad física = pérdida o ganancia de peso. • Evitar el consumo de café, tabaco y bebidas alcohólicas ya que afecta la producción de leche. • Evitar el consumo de medicamentos porque dañan al bebé, ya que pasan por la leche.

Alimentación de la mujer que lacta • La mujer que lacta debe aumentar 500 Kcal/día. • Evitar alimentos alergénos para reducir alergias alimentarias en los hijos. • Consumir calcio en caso de que no se haya consumido adecuadamente durante la vida reproductiva.

Nutrición en el climaterio • Época fisiológica, caracterizada por: – Disminución de la función ovárica, seguida de ajustes endócrinos manifestados por alteraciones menstruales, esterilidad y suspensión de la menstruación. – La edad promedio es entre los 45 y 50 años.

• Menopausia: – Fecha en que la mujer menstrua por última vez. – Deben transcurrir 12 meses desde la fecha del último sangrado.  Es una etapa con presencia de fenómenos vasomotores (bochornos) y de alteraciones psíquicas (depresión).

Alteraciones durante el climaterio

• Balance energético y tolerancia a la glucosa – Para conservar un balance energético es necesario incrementar la actividad física o reducir el consumo de alimentos, ya que el metabolismo basal disminuye a partir de los 30 años. – Disminuye tolerancia a la glucosa, puede haber insulinemia, por lo tanto presentar resistencia a la insulina.

• Balance de calcio y osteoporosis – La magnitud de la masa mineral ósea, depende del tipo de alimentación en el adulto y la cantidad de ejercicio físico realizado durante la infancia y adolescencia. – Alteraciones en el balance de calcio como consecuencia de la falta de estrógenos. – El consumo de cafeína, alcohol y fibra excesiva contribuyen a la perdida de calcio.