DE ÍNTERES PEDIÁTRICO

Antibióticos en Pediatría 1)

BACITRACÍNA

DEFINICIÓN: Bactericida. CAMPO DE ACCIÓN: Cocos gram positivo. Bacilos gram positivo. Clostridium. Espiroqueta. Corine Baco. CONTRA INDICACIÓN: Organismos gram negativos, menos H. Influenza, Neisseria. MODO DE EMPLEO: I. M. solamente 8-12 mg. X 10 m. días. Uso externo no comprobado. USO PRINCIPAL: Lactantes con estafilocccia. Organismos resistentes a Penicilina. DOSIS: Prematuro: 990 U. Mayores de 1 año, 1.000 U. TOXICIDAD: Aumenta con la edad. Deben comprobarse los beneficios. Se usa en menores de 2 años. Proteinuria y hemanturia. Aumento del N.N.P.

2)

CEFALOTINA KEFLIN

DEFINICIÓN: Parecido a Peni. Usarlo en alérgicos a Peni. Sustituto ideal. CAMPO DE ACCIÓN: Bacterias gram P., Estafilococo Estreptococo Hemol. Proteus, Neumococo, Shigella Eschericha. CONTRA INDICACIÓN: Gram Neg, Klebsíella, R, Influenza. Enterococo Proteus Seudomona. MODO DE EMPLEO: I. M., I. V. cada 4 ó 6 horas. USO PRINCIPAL: Estafilococcias. Resistencia a Penicilina. HONDURAS PEDIÁTRICA

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DOSIS: 40-80 mg. x kg. cada 4 a 6 horas. TOXICIDAD: No hay suficientes datos. 3) CLORANFENICOL DEFINICIÓN: Amplio espectro. Incluye Rikettsias y Pseudo virus. Es bacteriostático. CAMPO DE ACCIÓN: Gram positivo, gram negativo. La sensibilidad debe probarse en Laboratorio. CONTRA INDICACIÓN: Seudomona. Aerobacter, Proteus. No debe usarse en lactantes menores de 2-12 por el síndrome gris. MODO DE EMPLEO: Oral, con concentración máxima a las 2 horas excreción renal. USO PRINCIPAL: Meningitis por H. Influenza, Salmonelosis, infecciones vías urinarias rikettsiasis. Fiebre tifoidea, infecciones del ojo. DOSIS: 5Q-100 mg. x kg. de peso. TOXICIDAD: Disminución de la maduración eritrocítica en relación con dosis y tiempo. Anemia aplástica sin relación con dosis y tiempo. Síndrome gris en lactantes menores de 2-12. Reaccio nes cutáneas, fiebre, secuelas neurológicas.

4) ERITROMICINA DEFINICIÓN: El espectro es igual a la Peni. Sustituto de la misma en caso moderado. CAMPO DE ACCIÓN: Cocos gram positivo. Algunos gram negativo. Neiseria y H. Influenza, bacilos diftéricos. CONTRA INDICACIÓN: Bacilos gram negativo. MODO DE EMPLEO: Vía oral I.M. I.V., pero en general se usa la Bacitricina en casos graves. HONDURAS PEDIÁTRICA

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USO PRINCIPAL: Sepsis estafilocóccica, resistencia a la Penicilina, pero menos eficaz que ésta. DOSIS: 2540 mg. x kg. de peso I.M. por 10 días. TOXICIDAD: Es el menos peligroso, Raros casos de ictericia.

5)

KANAMICINA

DEFINICIÓN: Su estructura es parecida o casi igual a la Neomicína, pero menos tóxica. Daña la médula ósea. CAMPO DE ACCIÓN: Gram positivo, gram negativo y ácido resistente. Es especifico para estafilococos y bacilos, Escherichias, H. Influenza Aerobacter y Salmonella. CONTRA INDICACIÓN: Estreptococos y Clostridium poco para Seudomona. MODO DE EMPLEO: I.M. En 12 horas se reabsorbe lentamente. USO PRINCIPAL: Lactantes menares de 6-12 con Sepsis o Meningitis y en adultos con Septicemia gram negativa. Infección de las vías urinarias. DOSIS: Lactantes 15 mg. x kg. de peso, I.M. por 10 días. TOXICIDAD: Riñon y VIII Par. Hematuria, Proteinuria, Cilindruria y aumento de N.N.P. en adultos y niños mayores. No se observa esto en lactantes. 6)

LINCOMICINA

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DEFINICIÓN: Lincocín, Estreptomice Lincomices, parecido a la Eritromicina, CAMPO DE ACCIÓN: Estreptococo, Meningococo ,pero es de elección para cocos gram positivos. CONTRA INDICACIÓN: Gonococos, Meningococo, H. Influenza, bacterias intraceluIares, gram positiva, Estreptococos Viridans, Enterococo. HONDURAS PEDIÁTRICA

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MODO DE EMPLEO: Oral, se absorbe a las 2 horas y dura de 6 a 8 horas; I.M. a huesos .pulmón, peritoneo y al F.N.C. Expresión por bilis y orina. DOSIS: Oral 30 a 60 mg. x kg. de peso. Q.I.D.; I.M. 20 mg. X día B.I.D. TOXICIDAD: Diarrea con dolor abdominal y vómito. Neutropenia es rara, no hay datos en lactantes, R.N. y prematuros. 7)

ACIDO NTALIDIXICO

DEFINICIÓN: Wintomilón. CAMPO DE ACCIÓN: Escnerichia, Aerobacter. Proteus. CONTRA INDICACIÓN: Pseudomona. Enterococos, se hacen resistentes rápidamente; no usar en Sepsis. MODO DE EMPLEO: Oral, con concentraciones séricas adecuadas. Ineficaz para Sepsis. Concentración no es segura para tejidos. Éscreción renal. USO PRINCIPAL: Se supone que en las vías urinarias afecta para gram negativo., pero no es mejor que la Sulfa, Furadantina. DOSIS: 50 mg. x kg. de peso Q.I.D. TOXICIDAD: Náusea, vómito, erupciones cutáneas, desencadena convulsiones en los epolépticos. No hay datos en lactantes, embarazadas, nefropatias. Debe usarse con cautela en niños.

8)

NEOMICINA

DEFINICIÓN: Parecido a la Kanamicina, Bactericida. CAMPO DE ACCIÓN: Escherichía Coli, Enterococo; limitado por la toxicidad. CONTRA INDICACIÓN: No usarlo en infección general, ni en nefropatia. MODO DE EMPLEO: Vía oral. No se reabsorbe. HONDURAS PEDIÁTRICA

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USO PRINCIPAL: Diarrea epidémica por Enterococos y Escherichia Coli. DOSIS:

50-100 mg. x kg. de peso, en varias tomas. TOXICIDAD: Sordera permanente. Neuropatías. 9)

NITROFURANTOINA

DEFINICIÓN: Aplicación limitada como antibiótico. CAMPO DE ACCIÓN: Únicamente en vías urinarias por gram positivo, gram negativo, algunas cepas de Proteus, Pseudomona y Estafilococos. La acción aumenta con la acidez de la orina. MODO DE EMPLEO: Oral. Se excreta rápidamente por la orina. USO PRINCIPAL: Infecciones urinarias rebeldes. DOSIS: 5.7 mg. x kg. de peso I.V. TOXICIDAD: Gastritis, Exantema, a dosis alta Nefropatía. Puede dar Hemopatía periférica irreversible, puede agravar la lesión renal existente.

10) PENICILINA G. DEFINICIÓN: De espectro reducido. CAMPO DE ACCIÓN: Gram positivo, especialmente espiroqueta. CONTRA INDICACIÓN: No usar la Procaína por abcesos sépticos. Puede administrarse oral. Penicilina V. es adecuada. MODO DE EMPLEO: I.M. Produce altas concentraciones hasta 24 horas después. DOSIS: 30.000-100.000 U.S. x kg. X día cada 12 horas.

H) METICILINA DEFINICIÓN: Primera Penicilina, semisintética, antiestafilocócica, que es destruida lentamente por la Penicilinasa. HONDURAS PEDIÁTRICA

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CAMPO DE ACCIÓN: El efecto invitro es mayor que invivo. CONTRA INDICACIÓN: La dosis es generalmente baja, y no penetra en tejidos infectados adecuadamente. MODO DE EMPLEO: Uso I.M. Entre menor el niño menos la eficacia. DOSIS: 250 mg. diarios x kg. 4 a 6 dosis. 12)

OXACILINA (PROSTAFILINA)

DEFINICIÓN: Penicilina sintética. No es mejor que la Meticilina I. M.; pero se administra oralmente. CAMPO DE ACCIÓN: 5 a 8 veces la actividad de la Meticilina invitro, pero se conjuga con las proteínas séricas. MODO DE EMPLEO: Oral. En los niños se absorbe el %%. DOSIS: 250 mg. diarios x kg. de peso. 4 a 6 dosis. 13)

CLOXACILINA Es conjugada con las proteínas séricas.

CAMPO DE ACCIÓN: Intima relación con la Meticilina y la Oxacilina, pero de mayor eficacia. MODO DE EMPLEO: Únicamente oral, pero es se empleo limitado; pero la absorción es el doble. DOSIS: Igual que la anterior. 14)

DICLOXACILINA

DEFINICIÓN: Actividad semejante, pero concentración sanguínea doble. CAMPO DE ACCIÓN: Mayor concentración, mayor actividad; sustituye a las anteriores. MODO DE EMPLEO: Oral. HONDURAS PEDIÁTRICA

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DOSIS: Igual que la anterior. 15)

NAFCILINA

CAMPO DE ACCIÓN: Mayor actividad de invitro y mejor conjugación con proteína sérica. CONTRA INDICACIÓN: I.M., oral. MODO DE EMPLEO: Prácticamente igual que las otras. DOSIS: Igual que la anterior. 16)

AMPICIUNA

DEFINICIÓN: Tan eficaz como la Penicilina G. Es destruida por la Penicilinasa. CAMPO DE ACCIÓN: Diversos gram positivos y gram negativos como el H. Influenza, Gonococo, Meningococo, Proteus Mirabilis, Shigella, Salmonella y Escherichia. CONTRA INDICACIÓN: Únicamente susceptible a Estafilococos productores de Penicilinasa Proteus, Klepsiella y Pseudomona. MODO DE EMPLEO: Fármaco único en Meningitis bacteriana en niños mayores de 2-12. En menores de 2-12 de usa la Kanamicina y ésta. Otros usos en Fiebre Tifoidea, Otitis, Tos Ferina, Infecciones urinarias, Shigelosis. DOSIS: 250 mg. x kg. x día, I.M, Q.I.D. Oral 75 mg. x kg. por día para infecciones benignas. TOXICIDAD: Exantema, urticaria, prurito, vómito, diarrea; destruye la flora intestinal normal al largo uso. 17)

POLIMIXINAS

DEFINICIÓN: Derivado de polipéptidos. Bactericida .Actúa en la permeabilidad de la membrana celular. CAMPO DE ACCIÓN: Gram negativo. HONDURAS PEDIÁTRICA

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CONTRA INDICACIÓN: Usarlo con cuidado en nefropatías. MODO DE EMPLEO: No pasa al L.C.R. Uso I.M. oral no más de 1 semana. USO PRINCIPAL: Infecciones por Pseudomona Sepsis, Meningitis. La más eficaz en diarrea por Escherichia. DOSIS: 3, 5-5 rag. x kg. por día una semana como máximo oral. Adultos 6-8 mg. x kg. x día. TOXICIDAD: Nefrotóxico, urticaria, fiebre, parestesias, dolor.

18)

SULFONAMIDAS

DEFINICIÓN: Destruyen el metabolismo del ácido para minobenzóico. CAMPO DE ACCIÓN: Sensible al Estreptococo del grupo a infecciones de las vías urinarias, Otitis media. CONTRA INDICACIÓN: No llega al L.C.R. USO PRINCIPAL: Pacientes alérgicos a la Penicilina en las afecciones antes mencionadas. DOSIS: 200 mg. x kg. x día I.V. oral.

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TOXICIDAD: Kernicterus en el R.N., deprime la médula ósea, fotosensibilidad y cuando se usa mucho Steven Johnson P.T. 19)

ESTREPTOMICINA

DEFINICIÓN: Bactericida, sobre todo gram negativa. CAMPO DE ACCIÓN: Brucelosis, Salmón el osis T.B.C. CONTRA INDICACIÓN: Nefropatía. En su uso prolongado aparición rápida de resistencia a su acción bacteriana. DOSIS: 2040 mg. x kg. de peso corporal. HONDURAS PEDIÁTRICA

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TOXICIDAD: Síndrome gris en lactantes. Lesión vestibular en relación a dosis. 20)

TETRACICLINA

DEFINICIÓN: Su acción sobre estafilococo. Actúa sobre bacteria gram positiva y gram negativa, Sitacosis linfogranuloma, Neumonía estafilocócica. CONTRA INDICACIÓN: Acción limitada para el Estreptococo y el R.N. menor de 2-12. MODO DE EMPLEO: Oralmente. I.V. DOSIS: 25-50 mg. x gk. de peso I.V. varias dosis. TOXICIDAD: Uso prolongado cambio de color huesos y dientes. Acción tóxica; pseudotumor cerebral, vómitos, depresión de la flora bacteriana intestinal, aumento del N.N.P., sindrome de Fanconi cuando se usa tetraciclinas. vencidas. (Tomado de Clínica Pediátrica de Norteamérica).

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