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APLICACIÓN DE LA TÉCNICA ARTROSCÓPICA EN LA PATOLOGÍA DE LA CADERA. Montes Martínez Esther; Barrena Blázquez Silvestra; Aguilera Velasco Ana Maria Enfermeras de Quirófano. Hospital Universitario Príncipe de Asturias, Alcalá de Henares, Madrid.
INTRODUCCIÓN.
Técnica de reciente uso para la patología de cadera. Objetivo: visualización de la articulación con incisiones mínimas y realización de técnicas a través de las mismas. Técnica mini-invasiva, con la que disminuyen las complicaciones intra y post-operatorias. Los cuidados y la recuperación tras la intervención son más simples.
TÉCNICA QUIRÚRGICA.
Anestesia intradural o general. Colocación del paciente: decúbito supino con tracción, como realizamos en nuestro centro; y decúbito lateral. Óptica 4.5 mm. 30 º y 70º y artroscopio. Cánulas largas intercambiables. Trócares perforados con Kirshners.
Puente corto. Terminales motor largo. Torre artroscopia. Fuente de luz, motor, vaporizador. Equipo rayos. Bomba de irrigación. Equipo de textil estándar. Protección radiológica personal.
Entrada en la articulación, visualización y realización de técnicas pertinentes según patología, cierre de las incisiones con grapas y por último la limpieza con antiséptico y apósito.
CUIDADOS POSTOPERATORIOS. Curas de los puntos de sutura (en incisiones de piel de menos de un centímetro cada una) con antiséptico. Indicar al paciente cuando debe acudir a retirarlas. Vigilar signos de sangrado y /o infección. Promover la movilización y deambulación precoz. Según indicación médica. Administración de analgesia pautada para control del dolor post-quirúrgico, suele ser menor por la técnica mini-invasiva. Resolver las dudas que el paciente tenga sobre el proceso.
INDICACIONES TERAPÉUTICAS.
Exéresis de cuerpos libres. Sinovectomias inflamatorias o vellonodulares y biopsias. Condromatosis sinovial. Condroplastia en casos de Impingement de cadera. Extracción de fragmentos osteocondrales postraumáticos. Lesiones del labrum y ligamento redondo. Desbridamiento de artrosis. Cadera séptica.
CONTRAINDICACIONES. Anquilosis y osteofitosis artrósica. Calcificaciones y fibrosis periarticulares. estabilizadas. Infecciones superficiales.
Osteonecrosis
COMPLICACIONES. Lesiones de paquetes vasculonerviosos. Lesiones iatrogénicas de la cabeza, labrum y cartílago. Rotura instrumental intrarticular. Flebitis en miembro inferior afecto. Riesgo de trombosis y embolia pulmonar. Infección articular. Fractura del cotilo, el suero estéril que introducimos puede emigrar al interior del abdomen con riesgo de muerte.
DISCUSIÓN Y CONCLUSIÓN.
Nueva técnica quirúrgica con desarrollo progresivo y especialización tanto del instrumental como del personal. Las ventajas principales son la posibilidad de diagnosticar y tratar por imagen con mini-incisiones. Cuidados de enfermería más sencillos. Menor posibilidad de infección y menor sangrado intra y postoperatorio. Movilización y deambulación precoz. Disminución de la estancia hospitalaria.
BIBLIOGRAFÍA.
Kelly BT, Williams RJ III, Philippon MJ: Hip arthroscopy: current indications, treatment options, and management issues. Am J Sports Med 2003; 31(6):10201037. Guanche CA, Sikka RS: Acetabular labral tears with underlying chondromalacia: a possible association with high-level running. Arthroscopy 2005;21(5):580-585. Byrd JW: Hip arthroscopy: patient assessment and indications. Inst Course Lect 2003;52:711-719. Ganz R, Parvizi J, Beck M, et al: Femoroacetabular impingement: a cause for osteoarthritis of the hip. Clin Orthop Relat Res 2003;417(Dec):112-120. DeAngelis NA, Busconi BD: Assessment and differential diagnosis of the painful hip. Clin Orthop Relat Res 2003;406(Jan):11-18. Byrd JW, Jones KS: Prospective analysis of hip arthroscopy with 2-year followup. Arthroscopy 2000;16(6):578-587. Kozier B, Erb G, Olivieri R, Enfermería Fundamental. Procedimientos, Procesos y Practica.4ª Edición. Ed. Interamericana-Mc GrawHill. Madrid 1994. Fuller.Instrumentación Quirúrgica. Teoría, Técnicas y Procedimientos.4ª Edición. Ed. Medica Panamericana. Andrews JR, Timmemman LA, Artroscopia. Ed. Marban Madrid 2005.