%RO0HG+RVS,QIDQW0H[ 

ARTÍCULO DE REVISIÓN 5HYLVLyQVLVWHPiWLFDGHODH¿FDFLD\VHJXULGDGGHOVXSOHPHQWRFRQ iFLGRVJUDVRVRPHJD\RPHJDHQORVWUDVWRUQRVGHOQHXURGHVDUUROOR 6\VWHPDWLFUHYLHZRIWKHHI¿FDF\DQGVDIHW\RIRPHJDDQGRPHJDIDWW\DFLG supplementation in developmental neurological disorders Antonio Calderón-Moore0DULHO3L]DUUR&DVWHOODQRV$QWRQLR5L]]ROL&yUGRED

RESUMEN Introducción./DLQIRUPDFLyQGLVSRQLEOHHQODVJXtDVFOtQLFDV\DUWtFXORVGHUHYLVLyQHVFRQWURYHUVLDOHLQVX¿FLHQWHSDUDFRQRFHUODH¿FDFLD FOtQLFDGHOVXSOHPHQWRFRQiFLGRVJUDVRVRPHJD\RPHJDHQORVWUDVWRUQRVGHOQHXURGHVDUUROOR(VLPSRUWDQWHFRQRFHU\SURIXQGL]DU GLFKDLQIRUPDFLyQ\DTXHHVWHSRGUtDFRQVWLWXLUXQWUDWDPLHQWRDGLFLRQDOH¿FD]SDUDORVWUDVWRUQRVPHQFLRQDGRV Métodos. 6HUHDOL]yXQDUHYLVLyQVLVWHPiWLFDFRQEDVHHQORVOLQHDPLHQWRVGHOJUXSR&RFKUDQHPHGLDQWHODE~VTXHGDGHHQVD\RVFOtQLFRV HQLQJOpV\HVSDxROHQGLYHUVDVEDVHVGHGDWRV0HGOLQH&RFKUDQH'DWD%DVHHWFpWHUD GHVGHKDVWDGHSDFLHQWHVHQHGDG SHGLiWULFDTXHFXPSOLHUDQFRQODLQIRUPDFLyQUHTXHULGDSRUHOJUXSR&216257 Resultados. 6HHQFRQWUDURQSXEOLFDFLRQHVGHHVWDVVHHOLJLHURQFLQFRHQVD\RVFOtQLFRVDOHDWRUL]DGRVGREOHFLHJRFRQSODFHER FRPRFRQWUROSDUDODUHDOL]DFLyQGHODUHYLVLyQ6HHQFRQWUDURQGLIHUHQFLDVHQODPHMRUtDFOtQLFDVLQUHVXOWDUVLJQL¿FDWLYDVHQODPHMRUtDGH ORVVtQWRPDVGHOWUDVWRUQRSRUGp¿FLWGHDWHQFLyQHQWUHHOJUXSRFRQWURO\HOGHOWUDWDPLHQWR1RVHUHSRUWyQLQJ~QHIHFWRDGYHUVRJUDYH /DVFDUDFWHUtVWLFDVGHODVSREODFLRQHVGHORVGLIHUHQWHVHVWXGLRVIXHURQPX\KHWHURJpQHDV Conclusiones. &RQORVUHVXOWDGRVREWHQLGRVQRVHORJUyD¿UPDUFDWHJyULFDPHQWHTXHHOVXSOHPHQWRFRQiFLGRVJUDVRVRPHJD\RPHJD SUHVHQWHH¿FDFLDVLJQL¿FDWLYDGHELGRDODVGLIHUHQWHVFDUDFWHUtVWLFDVGHORVHVWXGLRV\DGHVFULWRV6LQHPEDUJRFRQEDVHHQODPHMRUtD FOtQLFD\HODGHFXDGRSHU¿OGHVHJXULGDGHOVXSOHPHQWRDXQDGRDOWUDWDPLHQWRIDUPDFROyJLFRSRGUtDUHVXOWDUEHQp¿FRSDUDHOSDFLHQWH Palabras clave:iFLGRVJUDVRVHVHQFLDOHVRPHJDRPHJDGp¿FLWGHDWHQFLyQ

ABSTRACT Background.$YDLODEOHLQIRUPDWLRQRQFOLQLFDOJXLGHOLQHVDQGUHYLHZDUWLFOHVLVFRQWURYHUVLDODQGLVLQVXI¿FLHQWWRGHWHUPLQHWKHFOLQLFDO HI¿FDF\RIVXSSOHPHQWDWLRQZLWKRPHJDDQGRPHJDIDWW\DFLGVLQQHXURGHYHORSPHQWDOGLVRUGHUV$GGLWLRQDOWUHDWPHQWPD\EHHIIHFWLYH for the treatment of these disorders. Methods.:HFRQGXFWHGDV\VWHPDWLFUHYLHZEDVHGRQWKHJXLGHOLQHVRIWKH&RFKUDQHJURXSE\VHDUFKLQJIRUFOLQLFDOWULDOVLQ0('/,1( &2&+5$1('$7$%$6(LQWKHWLPHLQWHUYDOWRLQ(QJOLVKDQG6SDQLVKDQGLQSHGLDWULFSDWLHQWVWKDWFRPSO\ZLWKWKHLQIRUPDWLRQUHTXLUHGE\WKH&216257JURXS2QHKXQGUHGDQGWZRDUWLFOHVZHUHREWDLQHGDUWLFOHVZHUHH[FOXGHGFKRRVLQJ¿YHUDQGRPL]HG GRXEOHEOLQGSODFHERFRQWUROOHGWULDOVWRSHUIRUPWKHUHYLHZ Results.,QWKHWULDOVDQDO\]HGZHIRXQGQRVLJQL¿FDQWGLIIHUHQFHLQWKHLPSURYHPHQWRI$'+'V\PSWRPVEHWZHHQSODFHERJURXSDQGWKH LQWHUYHQWLRQEXWWKHUHZDVFOHDUFOLQLFDOLPSURYHPHQW1RVHULRXVDGYHUVHHYHQWVZHUHUHSRUWHG7KHUHDUHQRVLPLODUFKDUDFWHULVWLFVLQ WKHUHYLHZHGDUWLFOHVWRFDUU\RXWDPHWDDQDO\VLVDQGDFFXUDWHDVVHVVPHQWRIWKHHIIHFWLYHQHVVRIVXSSOHPHQWDWLRQ Conclusions.:LWKWKHUHVXOWVRIWKLVV\VWHPDWLFUHYLHZZHFDQQRWVWDWHFDWHJRULFDOO\WKDWWKHXVHRIWKLVVXSSOHPHQWDWLRQLVVLJQL¿FDQWO\ HIIHFWLYHGXHWRWKHGLIIHUHQWFKDUDFWHULVWLFVRIWKHVWXGLHVGHVFULEHGDERYH+RZHYHUGXHWRFOLQLFDOLPSURYHPHQWDQGDGHTXDWHVDIHW\ SUR¿OHLWPD\EHXVHIXOZLWKRXWUHSODFLQJSKDUPDFRORJLFDOWUHDWPHQW .H\ZRUGVHVVHQWLDOIDWW\DFLGVRPHJDRPHJDDWWHQWLRQGH¿FLWGLVRUGHU

  

 

'HSDUWDPHQWRGH3HGLDWUtD 'HSDUWDPHQWRGH1HXURORJtD3HGLiWULFD 'LUHFFLyQGH,QYHVWLJDFLyQ +RVSLWDO,QIDQWLOGH0p[LFR)HGHULFR*yPH] 0p[LFR')0p[LFR

Vol. 69, Julio-Agosto 2012

Autor de correspondencia: Dr. Antonio Rizzoli-Córdoba Correo electrónico: [email protected] )HFKDGHUHFHSFLyQ )HFKDGHDFHSWDFLyQ

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Antonio Calderón-Moore, Mariel Pizarro-Castellanos, Antonio Rizzoli-Córdoba

INTRODUCCIÓN 'HDFXHUGRFRQHO0DQXDO'LDJQyVWLFR\(VWDGtVWLFRGH los Trastornos Mentales (DSM-IV), los trastornos del QHXURGHVDUUROOR VH FODVL¿FDQ GHQWUR GHO HMH , HQ HO TXH se encuentran los trastornos clínicos que no involucran DOJ~QVtQGURPH(QWUHHVWRVHVWiQHOWUDVWRUQRSRUGp¿FLW GH DWHQFLyQ H KLSHUDFWLYLGDG 7'$+  \ HO WUDVWRUQR GHO desarrollo de la coordinación (TDC).1 Las características GHORVWUDVWRUQRVSRUGp¿FLWGHDWHQFLyQVRQGHVDGDSWDFLyQ inatención e impulsividad-hiperactividad. Las opciones de WUDWDPLHQWRUHFRPHQGDGDVSDUDHO7'$+LQFOX\HQHOWUDWDmiento farmacológico —con medicamentos estimulantes \QRHVWLPXODQWHV²\HOWUDWDPLHQWRQRIDUPDFROyJLFR principalmente la terapia de conducta.2 La base del tratamiento para el TDC consiste en la adquisición de destrezas \UHVROXFLyQGHSUREOHPDVDXQTXHQRH[LVWHXQWUDWDPLHQWR farmacológico establecido para este trastorno. Los ácidos grasos esenciales son aquellos de cadena larga que el cuerpo no puede sintetizar o que sintetiza en escasa cantidad, por lo que requieren ser suplementados en la dieta para cubrir las funciones metabólicas que desempeñan, como formar parte importante de las membranas celulares. (QODDFWXDOLGDGVHJ~QOD$JHQFLD)UDQFHVDGH6HJXULGDG6DQLWDULDGHORV$OLPHQWRV$)66$ ODGLHWDHQORV SDtVHVGHVDUUROODGRVSURSRUFLRQDVX¿FLHQWHFRQFHQWUDFLyQ GHRPHJD\PX\EDMDGHRPHJDFRQXQDUHODFLyQRPHJDRPHJDLQVX¿FLHQWHSDUDHODGHFXDGRIXQFLRQDPLHQWR de la neuroconducción. Los ácidos grasos poliinsaturados GH FDGHQD ODUJD VRQ PHWDEyOLFDPHQWH PX\ DFWLYRV /D PD\RUFRQFHQWUDFLyQVHHQFXHQWUDHQHOVLVWHPDQHUYLRVR predominantemente en las membranas neuronales. Los más abundantes son el ácido docosahexaenoico (DHA) —que participa principalmente en las sinapsis neuronales, GRQGHLQWHUYLHQHHQODVHxDOL]DFLyQQHXURQDO\IRUPDFLyQ de neurotransmisores, aumentando la permeabilidad neuURQDOPHGLDQWHODDFWLYDFLyQGHORVFDQDOHVGHVRGLR²\ el ácido eicosapentaenoico (EPA), que es precursor del '+$\XQLPSRUWDQWHDFWLYDGRUGHPHWDEROLVPRHQHO61& DGHPiVGHTXHIDYRUHFHODJHQHUDFLyQGHHLFRVDQRLGHV\ citocinas.4/DUHODFLyQHQWUHODGH¿FLHQFLDGHiFLGRVJUDVRV GH FDGHQD ODUJD SROLLQVDWXUDGRV \ OD KLSHUDFWLYLGDG IXH SURSXHVWDLQLFLDOPHQWHSRU&ROTXKRXQ\%XQGD\5 Desde  6WHYHQV \ FRODERUDGRUHV VXJLULHURQ XQD UHODFLyQ HQWUH OD GH¿FLHQFLD GH RPHJD  \ RPHJD  \ 7'$+

266

trastornos del aprendizaje, trastornos de lecto-escritura, GLVSUD[LD\VtQWRPDVUHODFLRQDGRVFRQ7'$+6,7 (QODPD\RUtDGHORVWUDVWRUQRVGHOQHXURGHVDUUROORHO tratamiento de primera línea es el tratamiento farmacolóJLFR6LQHPEDUJRKDVWDGHORVSDFLHQWHVFRQ7'$+ con tratamiento farmacológico presentan efectos adversos TXH GL¿FXOWDQ HO DSHJR DO PLVPR \D TXH FDXVDQ UHFHOR en los padres sobre su uso ocasionando la suspensión del tratamiento. Como se mencionó previamente, para el TDC no existe un tratamiento farmacológico establecido. Se ha propuesto que el suplemento con ácidos grasos RPHJD\RPHJDSXHGHIXQFLRQDUFRPRXQWUDWDPLHQWR DGLFLRQDODORV\DHVWDEOHFLGRVSDUDODPHMRUtDGHOHVWDGR FOtQLFRGHORVSDFLHQWHVFRQ7'$+\7'& Algunos autores han propuesto que niños con TDAH ²FRQ\VLQGL¿FXOWDGRVHQHODSUHQGL]DMH²UHVSRQGHQGH manera diferente al suplemento con ácidos grasos. Se ha observado mejor respuesta en aquellos que sí presentan trastornos de aprendizaje.8 Incluso, se ha propuesto que DOJXQDVFRPELQDFLRQHVGHRPHJDRPHJD]LQF\PDJQHVLRSXHGHQVHUGHEHQH¿FLRSDUDHVWRVSDFLHQWHV+XVV \FRODERUDGRUHVVXJLULHURQTXHHVWDVFRPELQDFLRQHVSUHVHQWDQHIHFWRVEHQp¿FRVVREUHORVSUREOHPDVGHDWHQFLyQ FRQGXFWXDOHV\HPRFLRQDOHVHQQLxRV\DGROHVFHQWHVFRQ este tipo de trastorno.9 Por otro lado, existen grupos de investigación que han reportado que no existe evidencia VyOLGDTXHMXVWL¿TXHHVWHWLSRGHVXSOHPHQWRSRUORTXH QRUHFRPLHQGDQODDGPLQLVWUDFLyQGHRPHJD\RPHJD FRPRRSFLRQHVGHWUDWDPLHQWRDG\XYDQWHSDUD7'$+ /D LQIRUPDFLyQ GLVSRQLEOH HQ ODV JXtDV FOtQLFDV \ DUWtFXORVGHUHYLVLyQHVFRQWURYHUVLDOHLQVX¿FLHQWH3RU lo anterior, el objetivo de esta revisión fue evaluar la LQIRUPDFLyQGLVSRQLEOHVREUHODH¿FDFLD\VHJXULGDGGHO VXSOHPHQWRFRQiFLGRVJUDVRVRPHJD\RPHJDHQORV trastornos del neurodesarrollo, mediante una revisión sistemática de la literatura. MÉTODOS Se realizó una revisión sistemática con base en los lineamientos del grupo Cochrane para revisiones sistemáticas,11 en las bases de datos Medline/PubMed, Cochrane Data%DVH \$UWHPLVD \ HQ ODV UHIHUHQFLDV GH ORV DUWtFXORV HQFRQWUDGRVSXEOLFDGRVGHD/DE~VTXHGDVH OLPLWyDHQVD\RVFOtQLFRVHQLQJOpV\HVSDxROUHDOL]DGRVHQ KXPDQRVHQHGDGSHGLiWULFDHQVD\RVFOtQLFRVDOHDWRUL]DBol Med Hosp Infant Mex

5HYLVLyQVLVWHPiWLFDGHODH¿FDFLD\VHJXULGDGGHOVXSOHPHQWRFRQiFLGRVJUDVRVRPHJD\RPHJDHQORVWUDVWRUQRVGHOQHXURGHVDUUROOR

dos, doble ciego, de comparación entre la administración GHiFLGRVJUDVRVHVHQFLDOHV\ODDGPLQLVWUDFLyQGHSODFHER GRQGH VH HYDOXDUD OD H¿FDFLD FOtQLFD GH OD LQWHUYHQFLyQ GHVFULWD \ OD VHJXULGDG GH OD PLVPD 6H EXVFy TXH ORV HQVD\RVFOtQLFRVFXPSOLHUDQFRQODLQIRUPDFLyQUHTXHULGDHQORVDUWtFXORVGHHQVD\RVFOtQLFRVHODERUDGDSRUHO JUXSR&216257Consolidated Standards of Reporting Trials GH12 'HODE~VTXHGDUHDOL]DGDPHGLDQWHUHYLVRUHVVHREWXYLHURQDUWtFXORV'HHVWRVVHHOLJLHURQFLQFRHQVD\RV clínicos que cumplieron con los requisitos establecidos inicialmente para realizar la revisión. RESULTADOS (OGLVHxRGHORVFLQFRDUWtFXORVDQDOL]DGRVIXHGHHQVD\R clínico, aleatorizado, doble ciego, placebo controlado (Cuadro 1). En cuatro de ellos, se analizó el efecto del suplemento de ácidos grasos en niños con diagnóstico GH7'$+\VtQWRPDVUHODFLRQDGRVDOPLVPRPLHQWUDVTXH en un estudio se analizó el efecto en niños con diagnóstico de TCD. Las intervenciones realizadas, el suplemento admiQLVWUDGRODVGRVLV\HOWLHPSRGHDGPLQLVWUDFLyQIXHURQ diferentes en todos los estudios, con una variación desde dos hasta seis meses (Cuadro 1). 3DUDHYDOXDUODH¿FDFLDGHOVXSOHPHQWRORVPpWRGRV\ escalas utilizadas en los artículos fueron diversos. No se HQFRQWUyGLIHUHQFLDVLJQL¿FDWLYDHQODPHMRUtDGHVtQWRPDV GH7'$+HQWUHHOJUXSRSODFHER\HOGHODLQWHUYHQFLyQ (Cuadro 2). Sin embargo, al evaluar la respuesta clínica en el grupo de la intervención, se encontró mejoría clínica

importante. Esta fue tan notoria, que los padres decidieron continuar con el suplemento de ácidos grasos esenciales poliinsaturados, tras terminar el estudio. (QHOHVWXGLRUHDOL]DGRSRU6LQQ\FRODERUDGRUHVHQHO que se administró una combinación de ácido eicosapentaenoico, ácido docosahexaenoico, ácido gamma-linolénico \YLWDPLQD(PJGH(3$PJGH'+$PJ */$   PJ GH YLWDPLQD ( GLDULDPHQWH GXUDQWH  semanas), se detectó una diferencia estadísticamente signi¿FDWLYDHQWUHORVJUXSRV²FRQVXSOHPHQWR\SODFHER²HQ el test de Conners para padres, con mejoría de más de una GHVYLDFLyQHVWiQGDUHQDGHORVQLxRV(QODIDVH GRVVHUHDOL]yODPLVPDLQWHUYHQFLyQHQDPERVJUXSRV\ se encontró mejoría clínica en el test de Conners en todos los grupos con suplemento, con disminución de más de XQD GHVYLDFLyQ HVWiQGDU HQ  D  GH ORV QLxRV 6LQ HPEDUJRQRVHREVHUYyGLIHUHQFLDVLJQL¿FDWLYDHQHOWHVW de Conners para maestros.7$VtPLVPR-RQKVRQ\FRODboradores encontraron una respuesta clínica favorable (no VLJQL¿FDWLYDHVWDGtVWLFDPHQWH HQHOVXEJUXSRGHSDFLHQWHV FRQ 7'$+ GH SUHGRPLQLR FRQ LQDWHQFLyQ   (VWH JUXSRPRVWUyXQDUHGXFFLyQGHVtQWRPDVGHDOPHQRV en la escala ADHD-RS ($WWHQWLRQ 'H¿FLW +\SHUDFWLYLW\ Disorder-Rating Scale  'HQWUR GHO PLVPR JUXSR  SUHVHQWDURQUHGXFFLyQGHORVVtQWRPDVHQPiVGHWUDV WUHVPHVHVGHWUDWDPLHQWR$O¿QDOGHOHVWXGLRGHVSXpVGH seis meses de tratamiento, los síntomas se redujeron en GHORVSDUWLFLSDQWHV'HHVWRV SUHVHQWDURQ XQDUHGXFFLyQGHPiVGHHQORVVtQWRPDV Al analizar la seguridad de la administración de los suplementos, no se reportaron efectos adversos. Únicamente se observaron efectos adversos a nivel gastrointestinal

Cuadro 1. 'LIHUHQFLDVHQWUHHOWLSRGHVXSOHPHQWRODGRVLV\HOWLHPSRGHDGPLQLVWUDFLyQ Autor (año)

Intervención

Dosis (por día)

Tiempo de administración

6LQQHWDO 

(3$'+$*/$9,7(

-RQKVRQHWDO 

(3$'+$*/$9,7(

GRV SHULRGRV XQR GH  \ RWUR GH  semanas GRVSHULRGRVFDGDXQRGHPHVHV

+LUD\DPDHWDO 

DHA + EPA

9RLJWHWDO 

DHA

PJ(3$PJ'+$ PJ*/$PJ9,7( PJ(3$PJ'+$ PJ*/$PJ9,7( PJ(3$ PJ'+$ PJ'+$

5LFKDUGVRQHWDO  (en TDC)

(3$'+$*/$9,7(

PJ(3$PJ'+$ PJ*/$PJ9,7(

XQSHULRGRGHPHVHV XQSHULRGRGHPHVHV SHULRGRVFDGDXQRGHPHVHV

(3$ iFLGR HLFRVDSHQWDHQRLFR '+$ iFLGR GRFRVDKH[DHQRLFR */$ iFLGR JDPPDOLQROpQLFR 9,7 ( YLWDPLQD ( 7'& WUDVWRUQR GHO desarrollo de coordinación.

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Antonio Calderón-Moore, Mariel Pizarro-Castellanos, Antonio Rizzoli-Córdoba

Cuadro2. 'HVFULSFLyQGHORVWUDEDMRVDQDOL]DGRVFRQWLQ~DHQODVLJXLHQWHSiJLQD Autor (año)

Población

Grupos

Intervención

Evaluación

Resultados

3ULPHUDHWDSDVHPDQDV PJ(3$ AGPI + PJ'+$PJ 090Q  */$PJYLW( GtD090 1  6LQQ  TDAH

AGPI Q  Placebo Q 

1 

AGPI + 090

DHA Q  9RLJW  TDAH

+LUD\DPD  TDAH

DHA Q  1  Placebo Q 

0HMRUtDHQLQDWHQFLyQLPSXOVLYLGDGH KLSHUDFWLYLGDGHQ!'(HQHOD GHORVQLxRV

(VFDOD&RQQHUVPDHVWURV

6LQPHMRUtDVLJQL¿FDWLYD

0HMRUtDHQLQDWHQFLyQLPSXOVLYLGDGH PJ(3$PJ (VFDOD&RQQHUVSDGUHV KLSHUDFWLYLGDGHQ!'(HQHOD '+$PJ*/$ GHORVQLxRV PJYLW(GtD (VFDOD&RQQHUVPDHVWURV 6LQPHMRUtDVLJQL¿FDWLYD Placebo

Escala Conners

6HJXQGDHWDSDVHPDQDV PJ(3$ PJ'+$PJ (VFDOD&RQQHUVSDGUHV */$PJYLW( GtD090

PJGtDGH'+$ SRUPHVHV

1 

Placebo Q 

(VFDOD&RQQHUVSDGUHV

6LQPHMRUtDVLJQL¿FDWLYD

0HMRUtDGHDGHORVSDFLHQWHV VREUHWRGRHQVtQWRPDVGHLQDWHQFLyQ\ en hiperactividad/impulsividad

729$RPLVLyQ comisión)

$XPHQWRGH'(HQHUURUHVGHRPLVLyQ GLVPLQXFLyQGH'(HQHUURUHVGHFRPLVLyQWLHPSRGHUHVSXHVWDFRQDXPHQWR GH'(16

CCTT

Disminución de tiempo de realización en SUXHEDGH'(\GH'(HQSUXHED 16

CBCL

'LVPLQXFLyQHQLQWHUQDOL]DFLyQGH'( FRQGXFWDH[WHULRUGH'(VRFLDOL]DFLyQ GH'(SHQVDPLHQWRGH'(LQDWHQFLyQ'(16

Conners

1RPXHVWUDQUHVXOWDGRV16

Placebo

Atención PJ'+$ PJ(3$VHPSRU 0HPRULDDXGLWLYD\YLVXDO meses Integración visual-motora

Aumento de respuestas correctas en 6 6LQDXPHQWRHQQ~PHURGHREMHWRV recordados $XPHQWRGHSXQWRVKDFLDHGDGQRUPDO

Continuidad

Sin cambios en errores de omisión o comisión

Impaciencia

'LVPLQXFLyQGHQ~PHURGHHUURUHVHQ

Aceite de oliva 3ULPHUDHWDSDPHVHV

1  -RKQVRQ  TDAH

AGPI Q 

PJ(3$ PJ'+$GtDPJ */$PJ9LW(

Placebo Q 

Aceite de oliva

AGPI

PJ(3$ PJ'+$GtDPJ */$PJ9LW(

7'$+56,9 7'$+56,9

SUHVHQWDURQPiVGHGHUHGXFFLyQHQSXQWDMH\SUHVHQWDURQPiV GHGHUHGXFFLyQHQSXQWDMH SUHVHQWDURQPiVGHGHPHMRUtD en puntaje

6HJXQGDHWDSDPHVHV 1 

268

7'$+56,9

PHMRUDURQHOSXQWDMH\GHHVWRV HOPHMRUDURQHQPiVGHOORV síntomas.

Bol Med Hosp Infant Mex

5HYLVLyQVLVWHPiWLFDGHODH¿FDFLD\VHJXULGDGGHOVXSOHPHQWRFRQiFLGRVJUDVRVRPHJD\RPHJDHQORVWUDVWRUQRVGHOQHXURGHVDUUROOR

Cuadro2. Descripción de los trabajos analizados (continuación) Autor (año)

Población

Grupos

Intervención

Evaluación

Resultados

3ULPHUD(WDSDPHVHV

1 

5LFKDUGVRQ  TDC

AGPI Q 

Placebo Q 

PJ(3$ PJ'+$PJ */$PJ9LW(

Función motora (MABC)

Incremento de puntaje del percentil DO16

/HFWXUD\GHOHWUHR :25'

,QFUHPHQWRHQ'(HQHVFULWXUD ] p \'(HQGHOHWUHR ] p

Síntomas ADH maestros CTRS-L

'LVPLQXFLyQGHPiVGH'( ] p

Función motora (MABC)

Sin cambios

/HFWXUD\GHOHWUHR :25' Síntomas ADH maestros CTRS-L

$FHLWHGH2OLYD

'LVFUHWDPHMRUtDPHQRUD'( Sin cambios

6HJXQGD(WDSDPHVHV

1 

PJ(3$ PJ'+$PJ */$PJ9LW(

Función motora (MABC)

Sin cambios

/HFWXUD\GHOHWUHR :25' Síntomas ADH maestros CTRS-L

,QFUHPHQWRHQ'(HQHVFULWXUD \GHOHWUHR 'LVPLQXFLyQGHPHQRVGH'(

7'$+WUDVWRUQRSRUGp¿FLWGHDWHQFLyQHKLSHUDFWLYLGDG7'&WUDVWRUQRGHOGHVDUUROORGHODFRRUGLQDFLyQ$*3,iFLGRVJUDVRVSROLLQVDWXUDGRV090PXOWLYLWDPLQDVPLQHUDOHV(3$iFLGRHLFRVDSHQWDHQRLFR'+$iFLGRGRFRVDKH[DHQRLFR*/$iFLGRJDPPDOLQROpQLFR '(GHVYLDFLyQHVWiQGDU729$Test of Variables of Attention; CCTT: Children’s Color Trails Test; CBCL: Child Behaviour Check List16 resultados no mostrados.

GLDUUHD \ GLVSHSVLD  HQ WUHV SDFLHQWHV VLQ TXH KXELHUD compromiso clínico. DISCUSIÓN Como se comentó anteriormente, no existen características similares en los estudios analizados para llevar a cabo un PHWDDQiOLVLV\XQDHYDOXDFLyQDFHUWDGDVREUHODH¿FDFLDGHO suplemento con ácidos grasos esenciales de cadena larga, RPHJD\RPHJDHQORVWUDVWRUQRVGHOQHXURGHVDUUROOR Los artículos revisados presentaron un rango amplio de edad (6 a 18 años). El suplemento con el que se realizó la LQWHUYHQFLyQODGRVLVGHODPLVPD\HOWLHPSRHQHOTXHIXH DGPLQLVWUDGRYDQGHVGHGRVKDVWDVHLVPHVHV\ORVPpWRGRV GH HYDOXDFLyQ GH OD H¿FDFLD VRQ PX\ GLYHUVRV (VWR QR permite que se puedan comparar los resultados entre los HVWXGLRVQLTXHVHSXHGDPHGLUODH¿FDFLDGHOVXSOHPHQWR Si bien no se encontraron diferencias estadísticaPHQWH VLJQLILFDWLYDV HQ ORV DUWtFXORV TXH HYDO~DQ OD Vol. 69, Julio-Agosto 2012

eficacia del suplemento en el TDAH —entre el grupo GH OD LQWHUYHQFLyQ \ HO SODFHER² VL H[LVWLy PHMRUtD clínica evidente, principalmente en los campos de la KLSHUDFWLYLGDGLPSXOVLYLGDG LQDWHQFLyQ \ WUDVWRUQRV de la coordinación. /DFRPELQDFLyQPiVXWLOL]DGD\UHFRPHQGDGDSDUDOD mejoría de síntomas en el TDAH es la de ácidos grasos HVHQFLDOHVSROLLQVDWXUDGRVRPHJD(3$'+$ \RPHJD  iFLGR DUDTXLGyQLFR \ */$  /D GRVLV XWLOL]DGD PiV IUHFXHQWHPHQWHHVGHPJ(3$PJ'+$ PJ*/$PJYLWDPLQD(SRUGtD La mejoría clínica observada en los campos de hipeUDFWLYLGDGLPSXOVLYLGDG LQDWHQFLyQ \ WUDVWRUQRV GH OD FRRUGLQDFLyQ DXQTXH QR HVWDGtVWLFDPHQWH VLJQL¿FDWLYD IXHVX¿FLHQWHSDUDLPSXOVDUDORVSDGUHVDFRQWLQXDUFRQ el tratamiento de suplemento con ácidos grasos esenciales GHFDGHQDODUJDRPHJD\RPHJDD~Q\DWHUPLQDGRV ORVHVWXGLRV(VWRDXQDGRDVXJUDQVHJXULGDG\DXVHQFLD GHHIHFWRVDGYHUVRVVLJQL¿FDWLYRV

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Con base en los resultados obtenidos de la presente UHYLVLyQVLVWHPiWLFDQRVHSXHGHD¿UPDUFDWHJyULFDPHQWH que el suplemento con ácidos grasos esenciales de cadena ODUJDRPHJD\RPHJDHQORVWUDVWRUQRVGHOQHXURGHVDUUROORSUHVHQWHH¿FDFLDVLJQL¿FDWLYDGHELGRDODVGLIHUHQWHV características de los estudios, previamente descritas. Aunque solamente hubo diferencias estadísticamente VLJQL¿FDWLYDVHQODVKDELOLGDGHVGHOHFWXUD\GHOHWUHRHQWUH HOJUXSRSODFHER\HOGHOVXSOHPHQWRVHVXJLHUHSDUDOD mejoría clínica en otros aspectos, como hiperactividad/ impulsividad e inatención, la posibilidad de suplementar FRQiFLGRVJUDVRVHVHQFLDOHVRPHJD\RPHJDFXDQGR predominan estos síntomas en el paciente. Por esta razón ² \ HO DGHFXDGR SHU¿O GH VHJXULGDG²  HO WUDWDPLHQWR SXHGHVHU~WLOHQQLxRVFRQ7'$+\7'&FRQSUHGRPLQLR GHODVLQWRPDWRORJtDPHQFLRQDGDVLQTXHVHVXVWLWX\DHO tratamiento médico de primera línea. 6HGHEHQUHDOL]DUPiVHVWXGLRVSDUDHYDOXDUODH¿FDFLDGH ORViFLGRVJUDVRVHVHQFLDOHVRPHJD\RPHJDHQ7'$+ \7'&VLJXLHQGRODVFDUDFWHUtVWLFDVFOtQLFDVORVPRGHORV GH LQWHUYHQFLyQ HO WLSR \ HO WLHPSR GH LQWHUYHQFLyQ GH ORVHVWXGLRV\DUHDOL]DGRVFRQHO¿QGHORJUDUXQDQiOLVLV DGHFXDGRGHORVUHVXOWDGRV\SRGHUORVFRPSDUDUHQWUHVt



REFERENCIAS





 

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6.

















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