Adaptaciones para sillas de ruedas y asientos especiales Para poder sentarse en una buena posicion, muchos ninos necesitan mas soporte del que les puede dar una silla cualquiera o una silla de ruedas estandar. Por eso debemos tratar de conseguir o hacer una silla que satisfaga las necesidades particulares de cada niiio. Por desgracia, muchos ninos usan sillas de ruedas demasiado grandes. Con frecuencia son las unicas que hay. Aqui tiene 3 modos de adaptarlas.

1. Si una silla plegadiza es demasiado ancha, haga mas angostos el respaldo y el asiento.

2. Si el asiento es demasiado largo o si el nifio se sienta en mala posicion, use un respaldo acojinado, y tal vez un cojin, en forma de cufia.

Asi la silla no abrira tanto (aunque quizas quede demasiado aha). MUY ANCHA

. . ... ...:.:.:;.

MAS ANGOSTA (PER0 MAS ALTA)

Algunos nifios necesitan un cinto que les detenga las caderas o 10s tobillos para quedar en una buena posici6n. (Vea la precauci6n de la pag. 589.)

Aseglirese de que el nit70 alcance bien a darle vuelta a las ruedas.

&-soporte .. ..,. .. . . .

3. Si el nifio necesita aun mas soportes para sentarse en buena posicion, haga un asiento adaptado a sus necesidades. Aqui tiene un ejemplo: PRECAUCION: No todos 10s nitios necesitaran todas las adaptaciones que mostramos aqui. Algunos quizas necesiten otras. Haga 10s carnbios seglin lo que cada nifio necesite, per0 no haga nada permanente sin antes probarlo.

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ajustable para la cabeza (acojinado) agujeros para 10s cinturones del pecho y de las caderas cojines para detener las caderas

una tabla (mesa)

-\

alza para reclinar el asiento descansa-piesdesmontable, con agujeros para 10s cintos de 10s tobillos

\separador de rodillas

El asiento se puede usar en el suelo.

Se puede colocar sobre otra silla (o arnarrarse en el asiento de un carro).

Puede encajar en una silla de ruedas.

sencilla de rnadera, con todas las adaptaciones del asiento. (Vea las phgs. 620 y 621.)

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CAPITULO 65

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Adaptaciones especiales para diferentes niAos Las adaptaciones que mostramos en esta pagina estan diseAadas para satisfacer las necesidades de diferentes niAos, sobre todo de niAos con paralisis cerebral. Recuerde que cada niAo tiene sus propios dones y dificultades. Si las adaptaciones no corresponden a lo que el niAo necesita, pueden causarle mas daAo que beneficio. 1. Estudie cuidadosamente las necesidades especificas del niAo antes de hacerle cualquier

carnbio a la silla o de construir un asiento especial. 2. Despues de hacerle un carnbio a la silla, fijese qu6 tanto le sirve al niAo. 3. Revise a menudo si el arreglo le sigue ayudando al niAo. A un niAo que esta creciendo, las adaptaciones de su silla le pueden ayudar a progresar durante una etapa de su desarrollo, per0 retrasarlo unas cuantas semanas o meses despues.

Posicion general Aunque ya hemos dicho esto muchas veces, vale la pena repetirlo: GENERALMENTE CORRECT0

A la mayoria de 10s niAos que necesitan un asiento especial, les conviene sentarse con las caderas, rodillas y tobillos en Bngulo recto.

GENERALMENTE INCORRECT0

Una silla como esta puede hacer que un nit70 con espasticidad se estire rigidamente, o que un nit70 muy paralizado se resbale hacia adelante y se hunda en el asiento.

hgulo recto (90") Angulo recto (90")

ANGULO DEL CUERPO Y LA CABEZA Un asiento un poco inclinado hacia atras ayuda a casi todos 10s niiios a sentarse mejor, en una posicion mas relajada.

Algunos bebes y niiios pequehos pueden tener la cabeza tan grande que la cabecera se las empuja hacia adelante. Por eso solo miran hacia abajo.

Si el nit70 todavia se entiesa o se cae hacia adelante,

quizas convenga inclinar la silla un poco mas hacia atras.

Con la cabecera montada detras del respaldo, el nifio puede sostener la cabeza en una mejor posicion.

Un cojin detras de la cabeza la sostendra hacia adelante. Ademas tal vez tambien reduzca la espasticidad de 10s mlisculos de 10s ojos. Pero puede que asi el nit70 solo vea hacia arriba, pues la cabeza le quedara recargada hacia atras.

I

RECUERDE: Todas las ideas de esta pagina sirven para sillas de ruedas y para asientos especiales sin ruedas.

Otras maneras de mantener las caderas en angulo recto CINTOS Si las caderas se inclinan hacia atras, asi, I

Pero si las caderas se inclinan hacia adelante, asi,

I

Un cinto que sujete las caderas mas abajo ayudara a mantenerlas rectas.

un cinto que las sujete

Un cinto mas arriba ayudara a manfener las caderas mas rectas.

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abajo no resolvera el problema.

Fijese que cuando estas 2 niiias con parllisis cerebral tienen las caderas en una mejor posicibn, el cuerpo tambiCn se les pone en una posicibn mls normal. A veces, con buenos cojines no se necesitan cintos.

COJINES ESPECIALES

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Si un niiio tiene las caderas inclinadas hacia atras, o el tronco 'aguado', quizas se pueda sentar en una buena posicion si se le pone un soporte acojinado atras de la cintura. SIN COJINES

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CON COJINES

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/

Este cojin evita que las caderas se resbalen hacia adelante.

bl&e de rnadera para que no se resbalen las caderas hacia adelante

Cojin que protege 10s dedos de 10s pies cont las heridas y llagas movimientos espasticos.

Un cinto para sujetar 10s pies o un bloque de madera que mantenga las rodillas dobladas puede evitar que el nifio se enderece rigidamente.

Un poste acojinado tambibn ayuda a mantener las caderas hacia atras y las rodillas separadas. (Vea la siguiente pagina.)

Nota: En la pag. 200 aparecen disefios de cojines para con dafio de la m4dula espinal.

Como mantener el cuerpo derecho (de 10s lados)

A h con un asiento firme, de madera, a este nifio se le hunde el cuerpo de un lado. Esto puede aumentar la curva de la espina dorsal (escoliosis).

Unos retenes (guias) para las caderas pueden ayudarle a sentarse mas derecho.

A veces no bastan 10s retenes para las caderas.

Quizas tambibn se necesiten retenes para el cuerpo, bien acomodados, que le ayuden al nifio a mantenerse mhs derecho.

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Donde poner 10s retenes (guias) para el cuerpo 1. Fijese bien como

3. Mientras alguien sostiene al nifio en su mejor posicion, marque 10s lugare en donde Cree que debe poner

2. Haga un dibujo de como se sienta. Luego sefiale con flechas 10s lugares que hay que empujar para que se siente mas derecho.

4. Primero, ponga 10s retenes en forma provisional.

retenes para cuerpo\

Puede hacer varios agujeros en el respaldo para 10s cintos, si 10s necesita.

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I

Los retenes que van bajo las axilas (sobacos) deben ser delgados. Fijelos con fierros en angulo (angulares).

5. Vea que tan bien queda el nifio en el asiento con 10s cambios que le hizo. Si ya no lo puede mejorar mas, fije 10s retenes en su lugar y acojinelos para que no lastimen al nifio.

Para detener el cuerpo de un niiio muy deshabilitado, puede usar tambien un arreo en forma de 'H', con correas que pasen traves de 10s agujeros del respaldo.

Evallje con cuidado que tipos de apoyo necesita cada niiio. Las piernas de Maria se estiran y se juntan con fuerza, volteandose hacia adentro. Eso le afecta la postura de todo el cuerpo.

Un cinturdn le mantiene las caderas algo hacia atras, per0 no le mejora rnucho toda la postura.

A Pedro, un niiio pesado, a quien el cuerpo se le entiesa con las piernas abiertas,

un respaldo con retenes, un cojln especial y un poste para separarle

En carnbio, un respaldo que le dobla mas las caderas, y un poste para separarle las rodillas, le mejoran la posicion de todo el cuerpoiy sin arnarres!

En carnbio, un cintur6n y u n retenes por afuera de las

o

a

'CUNAS~PARA LAS PALETILLAS A Pablito 10s mljsculos espasticos le jalan 10s hombros hacia atras y no lo dejan juntar bien las manos hacia enfren Los promotores de rehabilitation tuvieron una idea.

Le pusieron cuiias asi (corno si fueran .alas) detras de laspaletillas, para mantenerle 10s hombros hacia adelante.

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Ahora, Pablito puede juntar las manos, y juega mas fhcilmente.

'MESITAS' Se pueden hacer de madera delgada, triplay o tabla de fibra. Deben ser'faciles de quitar, per0 deben quedar fijas cuando esten puestas. Aagujeros adicionales para cambiar de lugar 10s postecitos

Recorte una 'media luna' de la mesita, en la que quepa el cuerpo del niiio. Para medir al niiio, se puede hacer un instrurnento sencillo de carton o cartulina.

bordes levantados para que no se caigan 10s juguetes Dos postecitos pueden ayudar al nifio a sentarse o a acomodarse en mejor posicibn. Tarnbien le ayudan a desarrollar el control de las rnanos (juegos con aros, etc.).

Una rnesita puede ayudarle al niiio a mantener 10s hombros, 10s brazos y el cuerpo en mejor posicion, sobre todo si la tabla esta cortada de mod0 que se acornode alrededor del cuerpo del niiio.

La altura de la mesa por lo general es igual a la de 10s brazos de la silla. (Vea la pAg. 602.) Haga varias pruebas antes de decidir que le es mas Ctil.

Para que sea mas fdcil quitar y

rnesita hacia adelante o hacia atrhs. Asegllrese de poner el lado suave del Velcro sobre 10s brazos de la silla y el lado rasposo bajo la me Asi el niiio no se raspara cuando la mesa no est6 puesta.

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posicion. Asi podrh usar mejor las rnanos.

ASIENTO QUE ENCAJA EN UNA SILL, DE RUEDAS

@

Este asiento, tomado de Positioning the Client with Central Nervous System Deficits (vea la pag. 540) da mucho control. Es especialmente "ti1 para 10s nifios con espasticidad. Aunque esta diseilado para encajar en una silla de ruedas, se buede usar como el armazon de una silla de ruedas de madera o de una silla sin ruedas, adaptada para un nifio en particular.

I

apoyos ajustables,

Medidas de un asiento para una silla de ruedas de un nifio mediano

agujeros largos para subir o bajar las piezas de atrk

rodillas hacia adelante)

1

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I @ \ \I\ 4

soporte para la cintura

Las medidas

cintur6n para sujetar las caderas

asiento vm'an con cada nii5o.

Fije estas tablas con fierros en ajlgulo (angulares). tabla ancha bien afianzada contra 10s apoyos del frente de la silla de ruedas

Estas medidas estAn en centimetros (cm). Para cambiar a pulgadas, divida por 2.5.

i

DISENO DE UN ARMAZON PARA SENTARSE CON LAS PIERNAS EXTENDIDAS (mas que nada para nifios pequefios) apoyos para las paletillas retenes para las caderas

Este asiento se puede poner en el suelo, en una mesa, en una silla, o sobre una silla de ruedas.

DISENO PARA UNA TABLA CON RUEDAS (CARRETITA) Siga las mismas sugerencias que damos para poner 10s apoyos, cojines, retenes y cintos. Nota: El peso del niiio cae sobre las ruedas grandes. El niiio puede mecerse de una rueda giratoria a otra. Para viajar sobre terreno disparejo, el niiio aprendera a balancearse sobre la rueda central y apenas tocara el suelo con las ruedas locas (giratorias).

PRECAUCION: Siempre acolchone bien un asiento y aiiadale cojines. A 10s niiios con movimientos involuntarios les salen llagas facilmente. (Vea el Capitulo 24.)