BIBLIOTECA DE FARMACIA Y BIOQUIMICA

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Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación

UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO FACULTAD DE FARMACIA Y BIOQUÍMICA

BI O Q

UI

M

IC A

ESCUELA DE FARMACIA Y BIOQUÍMICA

“DETERMINACIÓN DE LA GLICEMIA Y RIESGO DE DIABETES EN

Y

POBLADORES ADULTOS DEL CENTRO POBLADO EL CARMELO –DISTRITO

RM

AC I

A

DE VIRÚ-TRUJILLO, JULIO 2012”

FA

TESIS II

DE

PARA OPTAR EL GRADO ACADÉMICO DE

BI

BL

AUTORES:

IO TE

CA

BACHILLER EN FARMACIA Y BIOQUÍMICA

-

ACEVEDO RAMIREZ JACQUELINE MILAGROS LAZARO BAZAN KAREN IVON

ASESOR: DRA. MIRIAM ELIZABETH GUTIERREZ RAMOS TRUJILLO – PERÚ

2012

Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/

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DEDICATORIA

A TI DIOS MÍO

Por ser nuestro creador, amparo y fortaleza,

M

palpable su amor a través de cada uno de

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cuando más lo necesitamos, y por hacer

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los que nos rodeó.

A

Y

TÚ has permitido que la sabiduría

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dirija y guíe nuestros pasos.

RM

Has sido el Todopoderoso,

DE

FA

Quien ha iluminado nuestro sendero

CA

cuando más oscuro ha estado,

sin perder nunca la dignidad ni desfallecer en el intento.

BI

BL

IO TE

enseñándonos a encarar las adversidades

GRACIAS POR TODO LO QUE TENEMOS EN LA VIDA SEÑOR

Jacqueline Milagros y Karen Ivon

i Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/

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Para mis padres,

JULIA RAMIREZ PIZAN Y

IC A

PABLO ACEVEDO ZAVALETA

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por su apoyo constante, su sabios consejos, por los valores que inculcaron en mi,

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para ser una persona de bien, pero sobretodo por su sacrificio para sacarme adelante con ese amor infinito por el cual siempre estaré agradecida

FA

RM

AC I

A

Y

y al cual dedico todos mis logros en esta vida. Los amo

CA

DE

A mi FAMILIA

fervientes seguidores.

BL

IO TE

Por acompañarme en cada una de las locuras que he emprendido y ser siempre mis más

BI

Quienes han estado siempre a mi lado en todo momento dándome las fuerzas necesarias para continuar luchando día tras día y seguir adelante rompiendo todas las barreras.

Jacqueline Milagros

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Con mucho amor y gratitud dedico la culminación de mi trabajo a mis padres:

FELIZ LAZARO MORENO Y

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ROSARIO BAZAN ROBLEZ

M

Por su apoyo moral y su compresión por ser los motores que impulsan y alientan los

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esfuerzos constantes por seguir adelante, que han hecho más fácil y satisfactorio cumplir

A

Y

con mis anhelos y aspiraciones.

AC I

En especial a la memoria

FA

RM

de mi querida abuelita, MARIA ELENA

DE

De quien no pude disfrutar mucho de su presencia, pero que guardo en mi corazón

CA

todo el amor que me dio cuando estuvo a mi lado y porque sé que desde el cielo me está

BI

BL

IO TE

cuidando y protege e impulsa mis pasos para alcanzar mis metas.

A mis hermanos; EDSON, PATRICIA Y ARELI A quienes quiero mucho y me siento muy feliz de ser su hermana, gracias por todos los buenos y malos momentos compartidos. Quiero que sepan siempre voy a estar a su lado cuando me necesiten.

Karen Ivon

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AGRADECIMIENTO

A nuestra asesora, Dra. Miriam Elizabeth Gutiérrez Ramos por su dedicación

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y paciencia, quien con sus enseñanzas, consejos y ayuda constante contribuyo

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RM

AC I

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Y

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a la elaboración de este trabajo de investigación.

CA

DE

Al tecnólogo médico, Sr. Germán Narro Cabezas, por su apoyo incondicional

BI

BL

IO TE

en la realización del presente trabajo de investigación

iv

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JURADO DICTAMINADOR

Mg. Q.F. Vigo Alcántara

AC I

A

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IC A

PRESIDENTE

RM

Dra. Miriam Gutiérrez Ramos

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IO TE

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DE

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MIEMBRO

Mg. Q.F. Francisco Abanto Zamora MIEMBRO

v

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PRESENTACION

Señores miembros del Jurado:

Dando cumplimiento a lo establecido por el Reglamento de Grados y Títulos de la Facultad de Farmacia y Bioquímica de la Universidad Nacional de Trujillo, sometemos a vuestra

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consideración y elevado criterio profesional el presente informe de investigación tipo II

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M

titulado “DETERMINACIÓN DE LA GLICEMIA Y RIESGO DE DIABETES EN

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POBLADORES ADULTOS DEL CENTRO POBLADO EL CARMELO –DISTRITO

Y

DE VIRÚ-TRUJILLO, JULIO 2012”

AC I

A

Es propia esta oportunidad para manifestar el más sincero reconocimiento a nuestra Alma

RM

Mater y toda su plana docente que, con su capacidad y buena voluntad, contribuyeron son

FA

su formación profesional.

CA

IO TE

Investigación Científica

DE

Dejamos a criterio, señores miembros del jurado, la calificación del presente trabajo de

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BL

Trujillo, 09 de Octubre del 2012

LAZARO BAZAN KAREN IVON

ACEVEDO RAMIREZ JACQUELINE MILAGROS

vi Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/

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INDICE GENERAL

PAGINAS PRELIMINARES Pág. i

AGRADECIMIENTO………………………………………………………………

iv

IC A

DEDICATORIA……………………………………………………………………..

v

UI

M

JURADO DICTAMINADOR……………………………………............................

vi

ÍNDICE………………………………………………………………………………

vii

Y

BI O Q

PRESENTACIÓN…………………………………………………………………...

viii

ABSTRACT………………………………………………………………………….

ix

FA

RM

AC I

A

RESUMEN…………………………………………………………………………...

INTRODUCCIÓN………………………………………………………

II.

MATERIAL Y MÉTODO……………………………………………...

III.

RESULTADOS……………………………………………….................

IV.

DISCUSIÓN…………………………………………………..................

V.

CONCLUSIONES………………………………………………………

34

VI.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS………………………………...

35

VII.

ANEXOS………………………………………………………………...

42

01 09 17 22

BI

BL

IO TE

CA

DE

I.

vii

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RESUMEN

El presente trabajo de investigación tuvo como finalidad la determinación de Glicemia en pobladores adultos del Centro Poblado “El Carmelo”–Distrito de Virú-Trujillo, Julio 2012.Se procesaron un total de 80 muestras de suero sanguíneo de los pobladores de ambos sexos, y mayores de 18 años. Empleándose el método enzimático de la Glucosa Oxidasa

IC A

para la determinación de la glucosa. La población en estudio presento 70.0 % de niveles

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M

normales, con 45.0 % mujeres y 25.0% a los varones; 26.3 % niveles elevados, de estas

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el 17.5 % pertenece a las mujeres y el 8.8 % a los varones. Según edad, la que presento

Y

mayores niveles de glicemia estuvo entre los 51-60 años, y con niveles normales fue de

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A

41-50 años. Así mismo, según el Test de Riesgo de Diabetes, el 57.5 % presento riesgo

RM

bajo de padecer Diabetes. Con estos resultados la población objeto de estudio se encuentra

FA

en su mayoría sin riesgo de presentar Diabetes Mellitus tipo II ya que de los resultados

BI

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CA

DE

encontrados la mayor proporción corresponde a valores normales.

PALABRAS CLAVES: Fosfatasa Alcalina, Enzima, Concentración Sérica.

viii

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ABSTRACT

The research was aimed the determination of blood glucose in adults residents from the Populated Center Carmel, the district of Virú-Trujillo-July 2012.Processed a total of 80 serum samples from volunteers of both sexes, major of 18 years. Employing the enzymatic

IC A

method of Glucose Oxidase, for the determination of the Glucose. The study population

M

had 70.0 % of normal levels, with 45.0 % women and 25.0% men ; while 26.3% of high

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levels, these 17.5 % are women and 8.8 % men. Depending on age, which showed lower blood glucose levels were between 51-60 years and with normal levels was 41-50 years.

A

Y

Also, according to the Test of Risk of Diabetes, the 57.5 % presented lower risk of

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Diabetes. With these results the study population is largely without risk of Diabetes

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DE

FA

RM

Mellitus type the 2, as the results found the highest proportion correspond to normal.

KEY WORDS: Alkaline Phosphatase, Enzyme, serum concentration.

ix

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I. INTRODUCCION

El campo de los análisis clínicos en los últimos años ha tenido grandes avances científicos, pero sigue siendo importante el conocimiento de métodos comunes, muy a menudo se necesitan las pruebas de laboratorio clínico para llegar a un diagnostico exacto por consiguiente a un adecuado tratamiento. Por tanto, la excelencia de la práctica médica depende cada día más del grado de perfeccionamiento que alcancen las

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mediciones de laboratorio (1) (2).

UI

M

El laboratorio clínico ha tenido que apoyarse en los conocimientos de todas las

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ciencias, entre las cuales, la bioquímica ocupa un lugar singular ya que los estudios bioquímicos contribuyen al diagnóstico y tratamiento. Los exámenes bioquímicos,

Y

dentro del análisis clínico nos permiten conocer muchos procesos vitales y tal vez por

AC I

A

ser los de metodología menos compleja y en los que se determinan las variables

RM

biológicas fundamentales, son los más requeridos (3) (4) (5).

FA

La sangre es el fluido corporal más utilizado con fines clínicos. Se le define como

DE

sistema heterogéneo constituido por una suspensión corpuscular en una solución

CA

coloidal, es decir es un sistema polifásico que contiene en su seno los tres estados de la

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materia, transportando los productos orgánicos de desecho y exceso de iones minerales hacia los riñones para su excreción, sin dejar de lado el transporte de hormonas y de

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otros mensajeros clínicos (5) (6) (7). La composición química de la sangre varia en condiciones fisiopatológicas por lo que es necesario saber el estado en que se encuentra el paciente cuya sangre se va a analizar. Entre los factores que modifican de manera fisiológica figuran principalmente el estado de actividad o reposo, la dieta y los estados emotivos. Debido a ello es que, rutinariamente, las muestras se deben obtener en ayunas y en estado de reposo físico y mental a fin de evitar significación patológicas a simples condiciones fisiológicas (8) (9). A nivel clínico la determinación de glucosa en sangre, es una prueba clave para evaluar y diagnosticar desórdenes relacionados con el metabolismo de carbohidratos, donde el

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hígado participa activamente liberando glucosa del tejido hepático en el período posprandial y en ayunas a través del glucógeno y de la gluconeogénesis, además de almacenar glucosa del plasma o la glucosa resultante del proceso de la gluconeogénesis hepática en forma de glucógeno después de las ingestas (10). La glucosa es una de las mayores fuentes de energía del cuerpo humano derivada de la degradación de los carbohidratos, incorporados a través de la dieta diaria y almacenados a nivel hepático (desempeña papel importante en el mantenimiento de la

IC A

glucemia) donde es regulada a través de los procesos de gluconeogénesis (síntesis

M

endógena a partir de aminoácidos y otras sustancias) y glucogenolisis (degradación del

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depósito de glucógeno hepático) (10).

Y

El nivel en sangre se mantiene a través de la ingesta y de hormonas reguladoras como la

A

insulina, glucagón y epinefrina. La insulina y glucagón son sintetizadas a nivel

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pancreático en los islotes de Langerhans, que se encuentran dotados de un sistema

RM

venoso tipo portal orientado desde las células beta, hacia la alfa y delta. Así mismo

FA

inervados por el sistema nervioso autónomo y existen comunicaciones intercelulares (11)

CA

DE

(12).

IO TE

La insulina tiene un destacado rol en la regulación metabólica. Se le define como una hormona anabólica (promueve el depósito de sustratos energéticos y la síntesis de

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proteínas) y anticatabólica (frena la movilización de sustratos). El aumento de secreción

BI

luego de una comida, induce una vasodilatación (por su efecto de síntesis de óxido nítrico al estimular la oxido nítrico sintasa endotelial) que facilita la distribución de sustratos hacia los tejidos (12). Si bien sus efectos son más evidentes en la regulación de la homeostasis de la glucosa, tiene un papel fundamental en la metabolización de aminoácidos, ácidos, grasos, cetoácidos y lipoproteínas (10)(12).

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Para la medición de la glicemia (valor de los niveles de azúcar en sangre) se utilizan métodos colorimétricos y espectrofotométricos, y los valores séricos normales varían de un laboratorio a otro, dependiendo de la técnica utilizada. Los valores normales de la glucosa a nivel sanguíneo se encuentran dentro de un rango de 70-110 mg/dL de sangre (según método enzimático colorimétrico) (13) (14). Según la Asociación Americana de Diabetes un aumento anormal en la tasa de glucosa sanguínea (> 120 mg/dL), conocida como hiperglucemia, puede estar asociado con la

IC A

diabetes mellitus y con la hiperactividad de las glándulas adrenales, tiroides o pituitaria;

M

mientras que una disminución anormal (< 80 mg/dL) denominada hipoglucemia se

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observa en casos de sobredosis de insulina, tumores secretores de insulina, hipopituitarismo, enfermedad de Addison, mixedema y condiciones que interfieren con

A

Y

su absorción (15).

AC I

Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), la patología más relacionada y

RM

frecuente con el aumento de la glicemia es la Diabetes Mellitus (DM). La Diabetes

FA

Mellitus es un trastorno crónico que aparece como consecuencia de la incapacidad

DE

parcial o total del páncreas para producir la insulina, hormona que interviene en el

CA

metabolismo de los alimentos (principalmente hidratos de carbono). En estas

IO TE

condiciones, la entrada de glucosa en las células está disminuida y en consecuencia los niveles en sangre se mantienen elevados (hiperglucemia). Esta deficiencia da lugar a

BL

una serie de complicaciones a largo plazo, lo que origina una gran morbilidad y

BI

mortalidad (16).

La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha pronosticado que en el año 2030 la diabetes afectará a 370 millones de personas, lo que supone un aumento de un 114% con respecto a las últimas cifras publicadas por esta entidad, correspondientes al año 2000 (171 millones de personas diabéticas) (17).

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Según la Asociación Americana de Diabetes, este tipo de desorden metabólico se clasifica en: la DM Tipo I (diabetes mellitus de la insulina o juvenil) y la DM Tipo II (diabetes mellitus no dependiente de la insulina) (15). La Diabetes Mellitus Tipo I, generalmente se diagnostica en niños y adultos jóvenes, y era conocida anteriormente como diabetes juvenil. En la diabetes tipo 1, el cuerpo no produce insulina (hormona necesaria para convertir azúcar, almidones y otros alimentos en la energía necesaria para la vida diaria) por destrucción de las células ß pancreáticas

IC A

mediada por linfocitos T activados, y posee tendencia a la cetoacidosis y necesidad de

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con diabetes tienen esta forma de la enfermedad (18).

M

tratamiento con insulina para vivir (insulinodependientes).Sólo el 5% de las personas

Y

La etiología de la destrucción de las células beta es generalmente autoinmune pero

A

existen casos de DM tipo I de origen idiopático, donde la medición de los anticuerpos

AC I

conocidos (tales como anti-GAD65, anticélulas de islotes (ICA), antitirosina fosfatasa

FA

RM

(IA-2) y antiinsulina) da resultados negativos (19) (20).

DE

Sus síntomas consisten, entre otros, en excreción excesiva de orina (poliuria), sed

CA

(polidipsia), hambre constante (polifagia), pérdida de peso, trastornos visuales y

IO TE

cansancio. Estos síntomas pueden aparecer de forma súbita (21).

BL

La Diabetes Mellitus Tipo II, es la forma más común de diabetes. Millones de personas

BI

han sido diagnosticados con Diabetes Mellitus Tipo II, y muchos más no saben que están en alto riesgo. Es más común en afroamericanos, latinos, americanos nativos, asiáticos americanos y nativos de Hawai y otras islas del Pacífico, así como de la población de edad avanzada (21). Se encuentra caracterizada por insulino-resistencia y deficiencia (no absoluta) de insulina y aumento de la producción de glucosa. Representa aproximadamente el 9095% de todos los casos de diabetes y se debe en gran medida a un peso corporal excesivo y a la inactividad física. Aunque este tipo de diabetes principalmente se

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presenta en el adulto, su frecuencia esta aumentada en niños y adolescentes obesos

(20)

(21).

Los síntomas pueden ser similares a los de la Diabetes Mellitus Tipo I, pero a menudo menos intensos. En consecuencia, la enfermedad puede diagnosticarse sólo cuando ya tiene varios años de evolución y han aparecido complicaciones (21). Según Javier A, Ricardo Rey y otros, en su estudio clínico relacionado con el control

IC A

estricto de la glucemia como objetivo central en la prevención de la diabetes tipo 2

M

(Instituto Cardiovascular de Buenos Aires, 2008), manifiesta que el control del nivel de

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glucosa en la sangre cumple un papel importa para diagnosticar su presencia y las grandes repercusiones en la salud que trae consigo esta enfermedad. Por lo tanto la

Y

glicemia es un análisis muy discriminativo y útil que se debe realizar de forma bastante

complicaciones

a

largo

plazo

de

RM

Las

AC I

A

rutinaria (22).

la

diabetes

incluyen

enfermedades

FA

microvasculares como retinopatía, nefropatía y neuropatía y macrovasculares como el

DE

accidente cerebrovascular, el infarto de miocardio y la claudicación intermitente.

CA

Siendo así que una persona diabética tiene más riesgo de sufrir de derrame cerebral o

IO TE

infarto al corazón (19) (20).

BL

Ante la serie de complicaciones que trae consigo esta enfermedad, la Asociación

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Americana de Diabetes y la Fundación para la Diabetes, elaboraron un examen para saber si una persona está en riesgo para de presentar o desarrollar la diabetes tipo 2, mediante esto se recoge información clínica y demográfica basada en la escala de Findrisk (compuesta por ocho preguntas con puntuaciones predeterminadas) .Dicha escala ha sido traducida, adaptada y validada en numerosas poblaciones europeas y estima la probabilidad de desarrollar diabetes tipo 2 en los próximos 10 años. Este test ha utilizado en numerosas campañas públicas de detección de la diabetes (15).

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Entre los factores de riesgo que influyen en la Diabetes Mellitus Tipo II tenemos: Los inmodificables como la edad (el riesgo de Diabetes Mellitus Tipo II aumenta con la edad y es más común en personas de más de 40 años), la historia personal ( las personas que han tenido problemas con el azúcar en la sangre en el pasado pueden estar en mayor riesgo de desarrollar diabetes)-, el embarazo (llamado diabetes gestacional), la historia familiar (este aumento del riesgo se debe a la combinación de herencia genética y estilos de vida compartidos), y la raza, el grupo étnico (la diabetes tipo 2 es más común entre los Afro Americanos, los Latinos, los Americanos Nativos, los

M

IC A

Asiáticos y las personas de las Islas del Pacífico) (15).

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Sin embargo la mayoría de los factores de riesgo de la diabetes pueden ser modificados para reducir su riesgo, tanto a través de cambios de estilo de vida como a través de

A

Y

medicación, de ser necesario (15).

AC I

Entre estos se incluye: el peso, el tamaño de la cintura (el riesgo de la diabetes tipo 2

RM

aumenta cuando el peso del cuerpo aumenta), el uso de tabaco (fumar aumenta su

FA

riesgo de diabetes), la actividad física (el ejercicio es una de las mejores maneras de

DE

mantener un peso saludable, un factor clave para reducir el riesgo de diabetes), la dieta

IO TE

CA

(es una herramienta poderosa para bajar el riesgo de diabetes) (15). La Hipoglucemia se define como aquella situación clínica en la cual los valores

BL

plamásticos de glucemia en sangre venosa, son inferiores al nivel normal (80-120

BI

mg/dL) en todas las edades, incluido el período neonatal (a partir de las primeras 24 horas de vida) (21)(23). Se deben relacionar estos episodios con la ingesta de determinados alimentos (fructosa: azúcar, frutas, cereales, etc. o galactosa: leche de mamíferos), con el tiempo de ayuno y la edad de comienzo, con el ejercicio muscular, con la administración de medicamentos como la insulina, aspirina, antidiabéticos orales, etc. (dados por indicación médica o indiscriminadamente por la familia) y con los antecedentes familiares (muertes súbitas, muertes neonatales etiquetadas de sepsis, diabetes, etc.) (23)(24).

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La hipoglucemia en personas sanas suele ser consecuencia de un ayuno muy prolongado debido a que el organismo sigue utilizando la glucosa, una vez que ya no queda glucosa en el hígado para producirla. En este caso es fácilmente regulada por los procesos gluconeogénicos o glucogenolíticos si existe una buena reserva de glucógeno. Pero la causa principal de la hipoglucemia suele ser la presencia de insulina en exceso, también aparece en casos de trastornos hepáticos y exceso de consumo de alcohol (24). Actualmente los problemas de salud que afectan a la población no están ajenos a

IC A

nuestra labor como Químico Farmacéutico que es la de servir a la comunidad;

M

contribuyendo al mantenimiento, prevención y recuperación de la salud de los

BI O Q

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pobladores. Es por esta razón la inquietud de desarrollar el proyecto de investigación, que estará dirigido a pobladores del centro poblado “El Carmelo” del distrito de Viru,

y el test de riesgo de diabetes (Findrisk),

A

siendo la determinación de glicemia

Y

siendo un sector de bajos recursos económicos y de mayores necesidades de salud,

RM

AC I

fundamental para el diagnóstico de la Diabetes Mellitus.

CA

DE

FA

Por lo expuesto se planteo el siguiente problema:

IO TE

¿Cuáles serán los niveles de glicemia y riesgo de Diabetes en pobladores adultos del

BI

BL

Centro Poblado El Carmelo–Distrito de Virú-Trujillo, Julio 2012?

Y como hipótesis implícita

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Para ello se planteo el siguiente objetivo general:

 Determinar los niveles de glicemia y riesgo de diabetes en pobladores adultos del Centro Poblado El Carmelo –Distrito de Virú-Trujillo, Julio 2012.

UI

M

IC A

Y como objetivos específicos

BI O Q

 Determinar el número y porcentaje de pobladores adultos con niveles disminuidos, normales o elevados de la glicemia en el Centro Poblado El Carmelo, Distrito de

RM

AC I

A

Y

Virú-Trujillo, Julio 2012, según sexo y edad.

FA

 Determinar el riesgo de diabetes de los pobladores adultos del Centro Poblado El

CA

DE

Carmelo, Distrito de Virú-Trujillo, Julio 2012.

IO TE

 Informar a la población acerca de los resultados obtenidos en el análisis clínico y brindarle la orientación adecuada para mantener o recuperar su salud según el

BI

BL

estado en el que se encuentre.

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II. MATERIAL Y METODO 2.1. MATERIAL BIOLOGICO: 

80 muestras de sangre de los pobladores adultos del Centro Poblado El Carmelo–Distrito de Virú-Trujillo, Julio 2012.

2.2. MATERIAL DE LABORATORIO:

IC A

2.2.1. Material de vidrio:

BI O Q

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M

 De uso común en el laboratorio de Análisis Clínico.

2.2.2. Equipos:

Y

 Espectrofotómetro” JENWAY 6105 U.V/Vis SPECTROPHOTOMETER”

AC I

A

Serie:1228

RM

 Balanza analítica OHAUS GA-200

 Equipo de Baño María “MEMMERTT” Serie:1228

FA

 Refrigeradora “SAMSUNG-RT43EASW1/SAM” Serie:42014GRX150058Y

DE

 Micropipeta “BOECO” Vol. Range 20-200 uL.

IO TE

CA

 Centrifuga “HETTICH-EBA 20” Serie:D-78532

BL

2.2.3. Otros:

BI

 Agua destilada  Algodón de 500 g  Alcohol de 96°  Agujas N° 21 1 ½ x 100 unidades  Gradilla  Detergente  Ligaduras x 1-2 m  Escobilla  Piceta

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 Micropipeta automática de 20 uL  Puntas descartables para micropipeta 0-200 uL  Guantes quirúrgicos 7 1/2 2.2.4. Reactivos: 

Set para determinación de Glucosa Enzimática de laboratorio MERCK.

IC A

2.3. MÉTODO:

M

2.3.1. TIPO Y DISEÑO DE ESTUDIO 16

BI O Q

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El presente trabajo de investigación es un estudio descriptivo simple, prospectivo y de corte transversal.

AC I

A

Y

2.3.2. DETERMINACION DEL TAMAÑO DE MUESTRA.

RM

A. Universo 25

DE

CA

Trujillo.

FA

Compuesto por 44 543 personas que pertenecen al distrito de Virú-

IO TE

B. Población 25

BL

Constituida por 500 personas voluntarias de ambos sexos con edades

BI

comprendidas entre 18 a 70 años, pertenecientes al Centro Poblado El Carmelo del distrito de Virú-Trujillo, Julio 2012.

C. Tamaño de muestra 25 Conformado por 80 personas adultas de ambos sexos del Centro Poblado El Carmelo del distrito de Virú-Trujillo, ello se determinara aplicando la siguiente fórmula:

10 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/

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Donde: n: tamaño de la muestra Z: valor de la distribución normal estandarizado (1.96) P: proporción de la población que tiene las características que nos interesa medir (0.50)

IC A

Q: (1-P): Proporción de la población que no tiene las características

BI O Q

N: Tamaño de la población (2000)

UI

M

que nos interesa medir (0.50)

n=

(1.96)2 (0.50) (0.50) (500) (0.1) (500 – 1) + (1.96)2 (0.50) (0.50)

RM

FA

80 Voluntarios

CA

Criterios de inclusión:

IO TE



2

DE

n=

AC I

Entonces:

A

Y

E: máximo error permisible (0.1)

 Personas de ambos sexos cuyas edades están comprendidas entre 18 a

BL

70 años del Centro Poblado El Carmelo del distrito de Virú-Trujillo,

BI

cuya participación fue libre y voluntaria.

 Personas que estuvieron en ayunas 8 a 12 horas previo al estudio.  Personas que tenían conocimiento del estudio y firmaron el consentimiento informado.

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Criterios de exclusión:  Personas cuya edad no se encuentra dentro del rango establecido, mujeres gestantes, o de rechazo del acta de consentimiento informado.  Personas que estén recibiendo tratamiento farmacológico, que influya en las determinaciones de glicemia.

M

IC A

2.3.3. RECOLECCION DE DATOS

UI

La información necesaria para el estudio estuvo proporcionada por el

BI O Q

respectivo análisis de las muestras sanguíneas de cada paciente.

A

Y

 Difusión de la Campaña

AC I

Mediante la preparación de un boletín informativo (invitación), se

RM

procedió a dar a las personas que pertenecen al centro poblado El

FA

Carmelo del distrito de Virú-Trujillo (ANEXO N° 01).

CA

DE

 Entrega de la Ficha Informativa

IO TE

Se entregó una hoja informativa a las personas pertenecientes al Centro Poblado El Carmelo del distrito de Virú-Trujillo acerca del análisis que

BI

BL

se realizo en la campaña (ANEXO N°2).

 Entrega de la Carta de Consentimiento Informado Se procedió al llenado y firma de la carta de Consentimiento Informado (ANEXO N° 03) por parte de las personas que participaron en la realización del proyecto de investigación.

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 Aplicación de la Encuesta Se realizó una encuesta la cual fue aplicada a las personas participantes en el proyecto esto permitió una mejor interpretación de los resultados obtenidos (ANEXO N° 04).  Aplicación del Test de Diabetes 15 Se realizó un Test de Riesgo de Diabetes (ANEXO N°5) el cual se

BI O Q

RESULTADOS DEL TEST:

RESULTADO

AC I

A

Y

PUNTAJE

M

UI

conocer el riesgo de diabetes de los pobladores.

IC A

formuló a las personas participantes en el proyecto, esto nos permitió

Riesgo bajo de Diabetes

9-13 Puntos

Riesgo ligeramente aumentado de Diabetes

> 14 Puntos

Riesgo muy elevado de Diabetes

DE

FA

RM

< 8 Puntos

IO TE

CA

 Entrega de Tríptico y Hoja de Resultados Se realizó una charla educativa para dicha población, entregando un

BL

Tríptico (ANEXO N° 06) y una Hoja de Resultados (ANEXO N° 07)

BI

con el resultado de sus análisis.

 Toma de Muestra 17 La muestra se obtuvo de pacientes previo ayuno de 8 a 12 horas, mediante punción de la vena localizada en la flexura del codo, las mismas que se recibieron en tubos sin anticoagulante de 5 ml y se utilizo aguja número 21 1 ½ desinfectando previamente con alcohol de 96 ° la zona para la extracción de la muestra.

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2.3.4. PROCEDIMIENTO 17 

Muestra Luego de obtener la sangre en los tubos sin anticoagulante; se mezclo inmediatamente, se centrifugo a 3000 rpm por 5 minutos para obtener el suero limpio y listo para procesar.



IC A

Procedimiento de cada determinación

M

Se realizó siguiendo las técnicas habituales en el servicio de

A.

BI O Q

UI

laboratorio, utilizando en Set de reactivos del Laboratorio MERCK. Cuantificación de la Glucosa: “Método Enzimático de Glucosa oxidasa

A

Y

(GOD) y peroxidasa (POD)” 17

RM

AC I

A.1. Fundamento:

FA

Está basado en la oxidación enzimática de la glucosa a ácido gluconico y agua

DE

oxigenada por la glucosa oxidada. El agua oxigenada en presencia de Peroxidasa produce la copulación oxidativa del fenol con la 4-aminofenazona (4-AF) dando

CA

lugar a la formación de un cromógeno rojo-cereza con absorbancia máxima a 505

BL

IO TE

nm. El esquema es el siguiente:

Ácido glucónico + H2O

BI

Glucosa + O2 +H2O

2 H2O + 4-AF +Fenol

Quinona coloreada + 4 H2O

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A.2. Técnica: En tres tubos de ensayo marcados B (Blanco). S (Standard) y D (Muestra) colocar: B

S

D

Standard

-

10 uL

-

Muestra

-

-

10 uL

Reactivo de color

1 ml

1 ml

1 ml

IC A

Incubar exactamente 5 minutos (cronometro) a Baño María a 37° C

UI

M

Retirar los tubos del Baño María y leer en el espectrofotómetro a 505 nm,

BI O Q

llevando el aparato a cero de absorbancia con la solución Blanco.

F = 100 g/L S

RM

AC I

A

Glucosa mg/dl= P x F

Y

 Cálculos:

FA

Valores Normales:

IO TE

CA

DE

 Adultos: 70-110 mg/dl

BL

3. ANALISIS DE DATOS: 25

BI

Los datos fueron procesados estadísticamente utilizando medidas de tendencia central (media o promedio) y también medidas para datos nominales (porcentajes). Además se aplicó la prueba estadística de Chi cuadrado (X2).Se considera significativo estadísticamente un valor de p < 0,05. Los datos fueron ordenados en tablas de distribución de frecuencias, gráficos de barras y sectores circulares.

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4.

REPORTE DE ANALISIS:

Una vez obtenidos los resultados del análisis, se procedió a informar a cada persona si sus niveles de glucosa se encuentran dentro o fuera de los valores normales establecidos y se brindo la información necesaria en cuanto al tipo de alimentación y estilo de vida que deben llevar para mantener o recuperar su salud, según el estado

BI

BL

IO TE

CA

DE

FA

RM

AC I

A

Y

BI O Q

UI

M

IC A

en que este se encuentre (ANEXO N°7).

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III.

RESULTADOS

CUADRO Nº 01: DISTRIBUCIÓN NUMÉRICA Y PORCENTUAL DEL SEXO EN POBLADORES ADULTOS DEL CENTRO POBLADO EL CARMELO–DISTRITO

SEXO

NÚMERO

PORCENTAJE

FEMENINO

51

63.8%

MASCULINO

29

IC A

DE VIRÚ

TOTAL

80

M

36.3%

BI O Q

UI

100%

A

Y

Fuente: Ficha de recolección de datos, Centro Poblado El Carmelo – Distrito de

RM

AC I

Virú, 2012.

FA

GRÁFICO Nº 01: DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL DEL SEXO EN POBLADORES

BI

BL

IO TE

CA

DE

ADULTOS DEL CENTRO POBLADO EL CARMELO-DISTRITO VIRÚ

Fuente: Cuadro Nº 01.

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CUADRO Nº 02: DISTRIBUCIÓN NUMÉRICA Y PORCENTUAL DEL NIVEL DE CONCENTRACIÓN SÉRICA DE GLUCOSA EN POBLADORES ADULTOS DEL CENTRO POBLADO EL CARMELO-DISTRITO VIRÚ.

PORCENTAJE

21

26.3%

NORMAL

56

70.0%

DISMINUIDO

3

3.8%

TOTAL

80

IC A

NÚMERO

100%

UI

M

CONCENTRACIÓN SÉRICA GLUCOSA ELEVADO

BI O Q

Fuente: Ficha de recolección de datos, Centro Poblado El Carmelo – Distrito de Virú,



02:

DISTRIBUCIÓN

PORCENTUAL

AC I

GRÁFICO

A

Y

2012.

DEL

NIVEL

DE

RM

CONCENTRACIÓN SÉRICA DE GLUCOSA EN POBLADORES ADULTOS DEL

BI

BL

IO TE

CA

DE

FA

CENTRO POBLADO EL CARMELO-DISTRITO VIRÚ.

Fuente: Cuadro Nº 02.

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CUADRO Nº 03: DISTRIBUCIÓN NUMÉRICA Y PORCENTUAL DEL NIVEL DE CONCENTRACIÓN SÉRICA DE GLUCOSA, SEGÚN EDAD EN POBLADORES ADULTOS DEL CENTRO POBLADO EL CARMELO-DISTRITO VIRÚ. TOTAL

M

IC A

Nº 15 23 26 13 3 80

% 18.8% 28.8% 32.5% 16.3% 3.8% 100%

BI O Q

18 - 30 31 - 40 41 - 50 51 - 60 61-70 Total

CONCENTRACIÓN SÉRICA DE GLUCOSA ELEVADO NORMAL DISMINUIDO Nº % Nº % Nº % 3 3.8% 10 12.5% 2 2.5% 5 6.3% 17 21.3% 1 1.3% 5 6.3% 21 26.3% 0 0.0% 8 10.0% 5 6.3% 0 0.0% 0 0.0% 3 3.8% 0 0.0% 21 26.3% 56 70.0% 3 3.8%

UI

EDAD

Fuente: Ficha de recolección de datos, Centro Poblado El Carmelo – Distrito de Virú,

Y

2012. X2 = 9.683

AC I

A

P = 0.288 > 0.05

BI

BL

IO TE

CA

DE

FA

RM

GRÁFICO Nº 03: DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL DEL NIVEL DE CONCENTRACIÓN SÉRICA DE GLUCOSA, SEGÚN EDAD EN POBLADORES ADULTOS DEL CENTRO POBLADO EL CARMELO-DISTRITO VIRÚ.

Fuente: Cuadro Nº 03.

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CUADRO Nº 04: DISTRIBUCIÓN NUMÉRICA Y PORCENTUAL DEL NIVEL DE CONCENTRACIÓN SÉRICA DE GLUCOSA, SEGÚN SEXO EN POBLADORES ADULTOS DEL CENTRO POBLADO EL CARMELO-DISTRITO VIRÚ. CONCENTRACIÓN SÉRICA DE GLUCOSA ELEVADO NORMAL DISMINUIDO Nº % Nº % Nº % 14 17.5% 36 45.0% 1 1.3% FEMENINO 8.8% 20 25.0% 2 2.5% MASCULINO 7 Total 21 26.3% 56 70.0% 3 3.8%

TOTAL Nº 51 29 80

% 63.75% 36.25% 100%

IC A

SEXO

M

Fuente: Ficha de recolección de datos, Centro Poblado El Carmelo – Distrito de Virú,

BI O Q

UI

2012. X2 = 1.285

04:

DISTRIBUCIÓN

Y



PORCENTUAL

DEL

NIVEL

DE

A

GRÁFICO

p = 0.526 >0.05

AC I

CONCENTRACIÓN SÉRICA DE GLUCOSA, SEGÚN SEXO EN POBLADORES

BI

BL

IO TE

CA

DE

FA

RM

ADULTOS DEL CENTRO POBLADO EL CARMELO-DISTRITO VIRÚ.

Fuente: Cuadro Nº 04.

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CUADRO Nº 05: DISTRIBUCIÓN NUMÉRICA Y PORCENTUAL DEL NIVEL DE RIESGO DE DIABETES, EN POBLADORES ADULTOS DEL CENTRO POBLADO EL CARMELO-DISTRITO VIRÚ. TEST PARA DETERMINAR EL RIESGO DE DIABETES PORCENTAJE

14 puntos (Riesgo muy elevado de diabetes)

8

10.0%

IC A

NUMERO

UI

M

PUNTAJE

BI O Q

Total

80

100.0%

Y

Fuente: Ficha de Test de Riesgo de Diabetes, Centro Poblado El Carmelo – Distrito de

RM

AC I

A

Virú, 2012.

FA

GRAFICO Nº 05: DISTRIBUCIÓN NUMÉRICA Y PORCENTUAL DEL NIVEL DE RIESGO DE DIABETES, EN POBLADORES ADULTOS DEL CENTRO

BI

BL

IO TE

CA

DE

POBLADO EL CARMELO-DISTRITO VIRÚ.

Fuente: Cuadro Nº 05.

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IV.

DISCUSIÓN

El valor clínico de una prueba está relacionado con su especificidad, su sensibilidad y la frecuencia de la enfermedad entre la población probada. La enzimología sérica proporciona una ayuda para establecer el diagnostico, controlar el curso y demostrar una enfermedad. Se caracteriza por valores anormales de una o varias enzimas, distinguiéndose de esa manera enfermedades clínicas semejantes que se diferencian por las concentraciones de las

IC A

respectivas enzimas (26) (27). En el presente informe se determinó la glicemia sérica en pobladores adultos de ambos

UI

M

sexos del Centro Poblado El Carmelo en el distrito de Virú. La determinación de la

BI O Q

actividad de la glucosa en suero es importante en el diagnóstico de algunas enfermedades, como la Diabetes Mellitus (DM) que es consecuencia de un trastorno de la insulina y se

Y

caracteriza por un incremento de los niveles de glucosa sanguínea, hiperglucemia.

AC I

A

Actualmente, la Diabetes se ha convertido en un problema de salud pública, siendo

RM

considerado por la Organización Mundial de la Salud (OMS), dentro de un conjunto de patologías denominado Síndrome Metabólico. La DM y las enfermedades cardiovasculares

FA

son las causas del incremento de la mortalidad relacionada con la obesidad y estilos de vida

CA

DE

sedentarios en todo el mundo (28).

IO TE

En el Perú la prevalencia de Diabetes Mellitus es de 1 a 8% de la población general, encontrándose a Piura y Lima como los más afectados. Se menciona que en la actualidad la

BL

D M afecta a más de un millón de peruanos y menos de la mitad han sido diagnosticados.

BI

Un estudio publicado por Untiveros, Núñez y Zegarra en Lima (Perú) en el 2004 encontró que la edad promedio de los pacientes diabéticos fue de 64.56 años. Dentro de los factores de riesgo se menciona principalmente antecedentes familiares de diabetes (p. ej., progenitor o hermano con D M Tipo II), obesidad (índice de masa corporal 25 kg/m2), inactividad física y malos hábitos, Hipertensión (presión arterial 140/90 mmHg), y antecedentes de DM gestacional. En la encuesta (ANEXO 4) realizada a los pobladores adultos del Centro Poblado El Carmelo del distrito Virú, manifestaron no presentar Diabetes Mellitus esto podría deberse al estilo de vida

más sano, donde en su mayoría no consumen

frecuentemente alimentos ricos en carbohidratos, grasas, y proteínas en su dieta diaria

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siendo este uno de los principales factores de riesgo para el desarrollo de este tipo de problema de salud (29). Según los resultados obtenidos, se observa en el cuadro N° 1 y gráfico N° 1, que de los pobladores adultos que asistieron, el 63.8 % fueron de sexo femenino, en tanto que el 36.3% de sexo masculino. Determinándose que la mayoría fueron de sexo femenino, esto puede deberse a diferentes factores demográficos y socioculturales, como que la población masculina realiza actividades laborales mientras que la población femenina al ser en su

IC A

mayoría amas de casa cuentan con mayor disponibilidad de tiempo para participar en este

BI O Q

UI

M

tipo de campañas de salud (28)(30).

De acuerdo con el cuadro N° 2 y gráfico N° 2, muestra que de las 80 personas, el 70.0 % se

Y

encuentra con un nivel de concentración sérica de glucosa normal (70-110 mg/dL), el 26.3

A

% presentan una elevación (>110 mg/dL), en tanto que de la misma el 3.8 % obtienen nivel

AC I

disminuido (< 70 mg/dL).Determinándose que la mayoría de los pobladores adultos

RM

obtienen nivel normal de concentración sérica de glucosa. Según la encuesta (ANEXO 4)

FA

manifiestan tener un estilo de vida que incluye actividad física diaria y no consumir

DE

productos nocivos en exceso como el alcohol, tabaco y café; los cuales al consumirse en

CA

exceso podría alterar los niveles de glucosa pero de una forma no significativa. Asimismo

IO TE

debido a que la mayor parte de los pobladores del Centro Poblado El Carmelo se dedican a la agricultura, no consumen alimentos ricos en carbohidratos, grasas y proteínas (como es

BL

el caso de las carnes rojas); siendo reemplazados por otro tipo de alimentos como verduras

BI

(lechuga, zanahoria, rabanito y brócoli), frutas (manzana, fresa), menestras, pescado, huevos; esto podría contribuir a mantener los niveles de glucosa dentro de los valores normales. Como se sabe el consumo excesivo de glúcidos puede favorecer una obesidad de origen alimenticio, ya que este es convertido en triglicéridos en el hígado. La insulina es una hormona que también juega un papel importante en la asimilación de las grasas y su fijación (lipogenesis) a nivel de los adipocitos o células grasas. Cuando la producción de insulina es escasa impide la aparición de la obesidad por defecto de la fijación de grasas (31).

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Sin embargo, después de la ingesta de alimentos los niveles de glucosa aumentan favoreciendo la diabetes y la obesidad. Los glúcidos lentos (cereales, patatas y pan) que no producen aumento de la insulina, en exceso pueden traer las mismas consecuencias. Una comida rica en proteínas aumenta secreción de insulina y el exceso de esqueletos de carbono de aminoácidos puede ser convertido a carbohidratos y grasa (31). Así mismo, según

la encuesta (ANEXO 4) la mayoría refieren no tener problemas

relacionados con Diabetes Mellitus, Hipertensión y Hipercolesterolemia, además no toman

IC A

bebidas alcohólicas, café, ni consumen tabaco de manera frecuente, datos importantes que

M

se plasman en los resultados obtenidos para glucosa puesto que la mayor parte de la

BI O Q

UI

población objeto de estudio se encuentra dentro del rango de valores normales de glicemia. Evidenciando un buen funcionamiento de los mecanismos de regulación de carbohidratos,

Y

por lo cual ciertos órganos inician procesos metabólicos, obteniendo glucosa de los

A

alimentos y convirtiéndola en glucógeno en el hígado para su almacenamiento en los

AC I

músculos, controlado siempre por la hormona insulina, alcanzando un equilibrio Tener en

RM

cuenta que los pobladores tienen un peso dentro de lo normal y con un mejor estado

DE

FA

nutricional, evidenciándose en los resultados (32).

CA

La glucosa es la fuente de energía celular más importante para el funcionamiento normal de

IO TE

los órganos del cuerpo que se encuentra presente en casi todos los tejidos del organismo. Muchos tejidos sólo pueden utilizar grasas o proteínas como fuente de energía, pero otros,

BL

como el cerebro y los eritrocitos, sólo pueden utilizar la glucosa. Esta se almacena en el

BI

cuerpo como glucógeno (en el hígado), el cual se moviliza y se convierte en glucosa por la glucogenolisis cuando la concentración de glucosa en sangre es baja. La glucosa también puede producirse a partir de precursores no carbohidratos, como piruvato, aminoácidos y glicerol, así como por gluconeogénesis, que mantiene las concentraciones de glucosa en sangre, por ejemplo durante los periodos de hambre y ejercicio intenso (33). Un

complejo

sistema

hormonal

y

enzimático

regula

la

gluconeogénesis,

la

glucogenogénesis, la glucogenolisis y la lipólisis con el objetivo de mantener la normoglucemia, por lo cual cuando la concentración de glucosa plasmática se eleva

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después de comer, la glucosa es transportada a la célula β pancreática vía el GLUT2, es fosforilada por la glucokinasa y metabolizada mediante glicolisis. Como consecuencia se incrementa la relación ATP/ADP, cerrándose los canales de K-ATP, se despolariza la membrana celular y se abren los canales de Ca+2, produciéndose la secreción de insulina. De forma contraria, el descenso de la glucemia provoca una disminución del metabolismo de la glucosa en la célula β pancreática, se reduce la relación ATP/ADP abriéndose los canales K-ATP, se hiperpolariza la membrana y se cierran los canales de Ca+2 reduciendo la secreción de insulina. El hígado actúa como un tampón situado entre el intestino y la

IC A

sangre. En la fase postprandial, tras llenarse los depósitos hepáticos de glucógeno, la

M

glucosa llegará al músculo donde se constituirán los depósitos de glucógeno muscular y el

BI O Q

UI

exceso penetrará en el tejido adiposo, donde se almacena tras metabolizarse a ácidos grasos

Y

(34).

A

En relación a hiperglucemia, las causas más probables del aumento de los niveles de

AC I

glucosa (> 110 mg/dL), puede estar asociado con la Diabetes Mellitus (DM) y con la

RM

hiperactividad de las glándulas adrenales, tiroides o pituitaria; así mismo en etapas

FA

fisiológicas de la vida como el embarazo, y en condiciones de estrés, consumo de

CA

DE

medicamentos, donde se producen incrementos séricos de la glucosa (35).

IO TE

Entre las afecciones que sugieren los niveles elevados de la glucosa tenemos principalmente a la Diabetes Mellitus, el cual es un desorden metabólico de múltiples

BL

etiologías, caracterizado por hiperglucemia crónica con disturbios en el metabolismo de los

BI

carbohidratos, grasas y proteínas y que resulta de defectos en la secreción y/o en la acción de la insulina (35).

La determinación de la concentración de la Glucosa es útil para el monitoreo de enfermedades como la Diabetes Mellitus, donde la elevación de la glucosa se debe a la incapacidad de la célula beta para mantener una tasa de secreción de insulina que permita la utilización de glucosa en el músculo e inhiba la producción hepática de glucosa(22).

25 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/

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Según Javier A, Ricardo Rey y otros, en su estudio clínico relacionado con el control estricto de la glucemia como objetivo central en la prevención de la diabetes tipo 2 (Instituto Cardiovascular de Buenos Aires, 2008), manifiesta que el control del nivel de glucosa en la sangre cumple un papel importa para diagnosticar su presencia y las grandes repercusiones en la salud que trae consigo esta enfermedad. Por lo tanto la glicemia es un análisis muy discriminativo y útil que se debe realizar de forma bastante rutinaria (22). Según la Asociación Americana de Diabetes se clasifica en Diabetes Mellitus tipo 1 y

M

IC A

Diabetes Mellitus tipo 2 (15).

BI O Q

UI

La Diabetes Mellitus tipo I (diabetes juvenil) se caracterizada por una destrucción de las células beta pancreáticas, deficiencia absoluta de insulina, tendencia a la cetoacidosis y

Y

necesidad de tratamiento con insulina para vivir (insulinodependientes).Se distingue dos

A

sub-grupos: Diabetes autoinmune, esta forma también se asocia a genes HLA, posee

AC I

marcadores positivos en un 85-95% de los casos, anticuerpos antiislotes (ICAs), antiGADs

RM

(decarboxilasa del ac. Glutámico), anti tirosina fosfatasas IA2 e IA2 ß; y la Diabetes

CA

DE

de autoinmunidad ni de HLA (36).

FA

idiopática, que tiene igual comportamiento metabólico, pero sin asociación con marcadores

IO TE

La Diabetes Mellitus tipo II es un grupo heterogéneo de trastornos que se caracteriza por grados variables de resistencia a la insulina, trastorno de la secreción de ésta y aumento de

BI

BL

la producción de glucosa (36).

Tiene una prevalencia en la población mundial entre el 2 a 5%. Dentro de todo ello resalta el grupo de personas mayores de 65 años, en donde la prevalencia de esta enfermedad llega a ser de hasta 20 %. En otras palabras, ello nos demuestra que 1 de cada 5 ancianos presentan diabetes. En el año 2010, se han registrado 55.4 millones de personas con Diabetes que viven en América, de los cuales 18 millones están en América Central y Sur y 37.4 millones en Norte América y El Caribe (37).

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Los Factores de riesgo de Diabetes Mellitus tipo II son los antecedentes familiares de diabetes, obesidad (índice de masa corporal 25 kg/m2) , inactividad física, raza o etnicidad (p. ej., afroestadounidense, hispanoestadounidense, etc) , antecedentes de DM gestacional o nacimiento de un niño que pesa >4 kg, hipertensión (presión arterial 140/90 mmHg), concentración de colesterol de HDL 35 mg/100 ml (0.90 mmol/L), concentración de triglicéridos 250mg/100 ml (2.82 mmol/L) o ambas cosas, síndrome de ovario poliquístico o acantosis nigricans y antecedentes de enfermedad vascular (36).

IC A

Entre los principales factores de riesgo de desarrollar Diabetes Mellitus tipo II se encuentra

M

la falta de ejercicio (ANEXO 4) que no es muy común en la población en estudio. El

BI O Q

UI

ejercicio físico es un potente estimulador del consumo de glucosa por parte del tejido muscular, también estimula el sistema simpático, el cual en respuesta, provoca una rápida

Y

inhibición α-adrenérgica de la secreción de insulina, y como se mencionó antes, los niveles

A

plasmáticos de insulina disminuyen al tiempo que se produce un incremento de los niveles

AC I

plasmáticos de las hormonas contrarreguladoras (epinefrina, norepinefrina, glucagon,

RM

hormona de crecimiento, cortisol).La pequeña cantidad de insulina remanente es

FA

insuficiente para prevenir la gluconeogénesis, la glucogenólisis y la lipólisis, pero facilita la

DE

utilización de glucosa en el músculo activo. Como resultado la glucemia se encuentra

IO TE

CA

estable (38).

El ejercicio tiene un rol en la intervención efectiva para la prevención y tratamiento de la

BL

Diabetes Mellitus tipo II, debido a que resulta en una mejora diaria en el control de la

BI

glucosa sanguínea y, por lo tanto, en una disminución en la hemoglobina glicosilada. El entrenamiento mejora la sensibilidad a la insulina y puede ser responsable de aumentar la afinidad por el receptor de insulina. Así mismo interviene en la reducción de la presión sanguínea en personas hipertensas y mejoras en el perfil lípídico disminuyendo el riesgo cardiovascular (38). A largo plazo, la actividad física practicada en forma regular podría prevenir, demorar o corregir el desarrollo de los cambios fisiológicos o bioquímicos que ocurren con una vida sedentaria, y que están asociados con un mayor riesgo de intolerancia a la glucosa y de

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Diabetes Mellitus tipo II. Como se menciona en el estudio clínico de José Hernández Rodríguez (Instituto Nacional de Endocrinología de la Habana) titulado “Papel del ejercicio físico en las personas con diabetes mellitus (Cuba-2010)” donde se concluye que el ejercicio físico es un pilar fundamental en el tratamiento de la diabetes mellitus, incluso en su prevención. Esto es debido a que trae múltiples beneficios al paciente con diabetes mellitus, entre los que se destaca la mejoría del control metabólico, así como el retraso en la aparición de enfermedades cardiovasculares y la mejoría en el bienestar y la calidad de vida de aquellos que lo practican, entre otros. Además, en los no diabéticos puede ayudar a

M

IC A

prevenir la enfermedad (39).

BI O Q

UI

También se obtuvo tanto en el cuadro N° 3 y N° 4 un 2.5 % de niveles disminuidos de glucosa según edad y sexo. Aunque es raro encontrar niveles bajos de glucosa pueden

Y

ocurrir y pueden estar relacionados con el ayuno prolongado (el organismo sigue utilizando

A

la glucosa, una vez que ya no queda glucosa en el hígado para producirla), desgaste físico,

AC I

trastornos digestivos, presencia de enfermedades endocrinas, hepáticas, genéticas y

medicamentos

(antiinflamatorios,

FA

glucogenolisis),

RM

neoplásicas. También está relacionado con el consumo de bebidas alcohólicas (inhiben la antipiréticos,

antihipertensivos,

DE

antidepresivos). Según la encuesta (ANEXO 4) los pobladores manifestaron el consumo de

CA

medicamentos como los analgésicos, sin prescripción alguna, en su mayoría los Salicilatos,

IO TE

especialmente la Aspirina, que utilizan en resfriados o alguna dolencia; esto podría contribuir a disminuir los niveles de glucosa. Esto se da debido a que el medicamento

BL

bloquea la acción de una enzima llamada serina quinasa IKKbeta (esta está implicada en la

BI

inflamación tisular y la resistencia a la insulina) y que ésta causa mayor sensibilidad a la insulina, lo que conlleva al descenso en los niveles de glicemia (40) (41). En el cuadro N° 3 y grafico N° 3, población estuvo dividida en 5 grupos etáreos con rangos de edad de: 18-30, 31-40, 41-50, 51-60, 61-70 años, se encontró que el 12.5 % de los pobladores adultos tienen nivel normal de concentración sérica de glucosa y a la vez tienen entre 18 a 30 años de edad, el 21.3 % obtienen nivel normal de glucosa y tienen entre 31 a 40 años de edad, en tanto que el 26.3 % tienen nivel normal de concentración sérica de glucosa y a la vez tienen entre 41 a 50 años de edad. Así mismo se observó una elevación

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del nivel de glucosa de 10 % y tienen entre 51 a 60 años de edad. A medida que la edad aumenta se produce una alteración en la liberación de la insulina debido a un páncreas “envejecido”, resistencia a la insulina a nivel de los tejidos periféricos, niveles elevados de proinsulina, glucogénesis hepática reducida y la pérdida de masa magra muscular con aumento de tejido adiposo, que contribuye a la capacidad disminuida de la insulina para facilitar la captación de la glucosa celular. En contraste con esto y después de haber realizado un análisis estadístico; con un valor de Chi-Cuadrado de 9.683 con nivel de significancia p = 0.288 la cual es mayor al 5% estándar, nos lleva por ende a determinar

IC A

que la edad de los pobladores adultos no se relaciona con la concentración sérica de

M

glucosa. Es decir que según avanza la edad la concentración de glucosa varía según las

BI O Q

UI

posibles patologías que las personas aparentemente sanas puedan presentar; las cuales no se detectan con una sola prueba. Esto no suele suceder durante el embarazo en tercer trimestre,

Y

donde se da la elevación de la glucosa. Esto se debe a que la sensibilidad de los tejidos

A

maternos a la insulina disminuye (insulina-resistencia fisiológica), la utilización de glucosa

AC I

por los tejidos maternos es menor, a pesar del aumento marcado de la producción de

FA

RM

insulina y de la secreción de insulina estimulada por la glucosa (42).

DE

La resistencia a la insulina promueve entonces la lipolisis y la cetonemia del ayuno, así

IO TE

nutrientes al feto (42).

CA

como la hiperglucemia e hiperinsulinemia postprandial, con lo cual hay mayor oferta de

BL

El efecto hiperglicemiante del embarazo se relaciona principalmente con la acción del

BI

lactógeno de la placenta humana (HPL), hormona proteica de origen placentario que modifica el equilibrio glucometabólico a través de acciones como: 1) la activación de la lipólisis; 2) un aumento de la resistencia tisular (efectos bloqueadores) a la acción de la insulina; 3) la mayor utilización de ácidos grasos libres, triglicéridos y colesterol, como sustratos energéticos para el metabolismo materno; 4) una estimulación directa de la secreción de insulina por parte de las células β del páncreas. La acción combinada de esta hormona junto con la insulinasa placentaria produce una fisiológica condición de resistencia a la insulina, con la consiguiente hiperinsulinemia que garantiza la homeostasis

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glucídica materna y que en aquellas mujeres con déficit latente o manifiesto de la actividad de las células β del páncreas desencadena la intolerancia a la glucosa (42). En el Cuadro Nº 4 y grafico N° 4, se observa que el 45.0 % de los voluntarios adultos tienen nivel normal de concentración sérica de glucosa y a la vez son de sexo femenino, el 25.0 % obtienen nivel normal de glucosa y son de sexo masculino, en tanto que el 17.5 % tienen nivel elevado de concentración sérica de glucosa y a la vez son de sexo femenino. También se observa que el valor de la Chi-Cuadrado es X2 = 1.285 con nivel de

IC A

significancia p = 0.526 la cual es mayor al 5 % estándar, por ende se deduce que el sexo de

M

los pobladores adultos no se relaciona con la concentración sérica de glucosa en el Centro

BI O Q

UI

Poblado El Carmelo. Tomando en cuenta que la mayor cantidad de participantes es de sexo femenino, esto podría deberse a la disponibilidad de tiempo de las mujeres de esa zona

Y

quienes en su mayoría se dedican a las labores domesticas, donde la actividad económica es

A

la de agricultura que es realizada por los hombres, si bien es cierto el porcentaje de glucosa

RM

AC I

elevado es mayor en las mujeres que en hombres no es de significancia.

FA

El aumento de glucosa en sangre por encima de lo normal en mujeres podría deberse a

DE

distintos factores, ya sea genético o por el estilo de vida de la persona que incluye la

CA

alimentación y el consumo de medicamentos, tomando en cuenta las encuestas realizadas

IO TE

(ANEXO N°4) se manifiesta que algunas mujeres tienen antecedentes de familiares con diabetes en su familia como es el caso una señora quien manifestó que su abuelita sufría de

BL

diabetes y que posteriormente ella desarrollo la enfermedad. Si bien la predisposición

BI

genética no es determinante, los factores ambientales son los que la desencadenan esta enfermedad. Desde el punto de vista genético, la Diabetes Mellitus tipo II es una entidad multifactorial donde participan un conjunto de genes de susceptibilidad cuya expresión es modulada por factores ambientales. La disfunción de la célula β pancreática productora de insulina y una respuesta disminuida a la acción de esta hormona en distintos órganos y tejidos, incluyendo el hígado son los mecanismos fisiopatológicos principales en esta entidad. Otras alteraciones frecuentes como la disfunción del adiposito contribuyen también al deterioro de la glicemia alterando la función de la célula β o del hepatocito de manera progresiva (43).

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Distintas líneas de evidencia sustentan la contribución del componente genético en la etiología de la Diabetes Mellitus tipo II, entre las que se encuentran la concordancia entre gemelos monocigotos y dicigotos, las diferencias en la prevalencia del padecimiento entre poblaciones de distinto origen étnico, la existencia de formas monogénicas de Diabetes Mellitus tipo II, la identificación de más de 30 regiones cromosómicas de susceptibilidad, así como el estudio de modelos animales donde se inactiva selectivamente la función de algunos genes. Existen distintas estrategias

para la identificación de los

genes que

participan en la susceptibilidad al desarrollo de la enfermedad. Entre las más importantes

IC A

están el análisis de genes candidatos, los estudios de mapeo genético, los estudios de

M

expresión diferencial de genes o proteínas y los modelos animales donde se inactiva

BI O Q

UI

selectivamente la función de algunos genes en distintos tejidos. El análisis de genes candidatos ha sido útil en la identificación de algunos genes como el PPARᵧ o el gen

Y

KCNJ11. Variantes de secuencia en estos genes se han relacionado al riesgo de diabetes en

A

distintas poblaciones, sin embargo su efecto sobre el riesgo es muy pequeño, menor al 1%

RM

AC I

en la mayoría de las poblaciones. (43)

FA

Otro de los factores que pueden alterar los niveles de glucosa en la sangre son los

medicamentos

en

su

mayoría

AINES,

antihistaminicos,

antibioticos,

CA

consumir

DE

medicamentos según la encuesta (ANEXO N°4) tanto hombres como mujeres manifestaron

IO TE

antianemicos, hipolipemiantes. Muchos fármacos pueden afectar al nivel de glucosa en sangre, pero no todos afectan de la misma manera; en el caso de las mujeres el consumo de

BL

estrógenos que son consumidos para el control de la natalidad tienden a elevar los niveles

BI

de glucosa en sangre, otros fármacos que pueden elevar la glucosa en sangre son los diuréticos, corticoides como cortisona y prednisona. También hay fármacos que pueden disminuir la glucosa en sangre, así como aspirina y cloranfenicol, en especial si son administrados junto a sulfonilureas. También levotiroxina sódica fármaco utilizado para la tiroides, estos fármacos en altas dosis, puede subir el nivel de glucosa en sangre e incrementar las necesidades de insulina (44)(45). El hipertiroidismo se ha relacionado con reducción de la masa corporal magra y grasa, lo que resulta en el peso corporal por debajo de lo normal. Los pacientes con hipertiroidismo

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con frecuencia han alterado el metabolismo intermediario y tirotoxicosis que se ha asociado con la resistencia a la insulina. El mecanismo de resistencia a la insulina inducida por la tirotoxicosis no ha sido completamente dilucidado. Adipocitoquinas que son regulados por las hormonas tiroideas pueden desempeñar un papel en el desarrollo de la resistencia a la insulina en el hipertiroidismo. Adipocitoquinas desempeñan papeles cruciales en la regulación de la homeostasis energética, sensibilidad a la insulina, metabolismo de lípidos / hidratos de carbono, y las reacciones inflamatorias incluso / aterogénico (44). Los pacientes con hipertiroidismo se sabe que tienen niveles elevados de glucosa en suero en ayunas, lo

IC A

que podría explicarse por una mayor producción de glucosa endógena a través de la

M

glucogenolisis y gluconeogénesis más rápido. La velocidad de la insulina estimula la

BI O Q

UI

utilización de glucosa en los tejidos periféricos es variable en el hipertiroidismo y puede ser normal, el aumento, o disminución de esta; por ende los fármacos antitiroides alteran las

A

Y

concentraciones de glucosa en sangre. (45)

AC I

En el Cuadro Nº 5 y el grafico N° 5 encontramos la Distribución numérica y porcentual del

RM

nivel de riesgo de diabetes, en pobladores adultos del Centro Poblado El Carmelo-Distrito

FA

Virú, en cual se basa en la información obtenida mediante el Test Findrisk para determinar

DE

el Riesgo de Diabetes Mellitus tipo II (ANEXO N° 5). Este test se compone de ocho

CA

sencillas preguntas con puntuaciones predeterminadas y estima la probabilidad de

IO TE

desarrollar Diabetes Mellitus Tipo II en los próximos 10 años. Donde se encontró que el 57.5 % tiene riesgo bajo de diabetes, 32.5 % tiene riesgo ligeramente aumentado y solo el

BL

10 % tiene riesgo muy elevado de diabetes. En este test se toma en cuenta preguntas como

BI

edad, Índice de masa Corporal, actividad física, circunferencia de la cintura, hábitos de alimentación y estilo de vida; el resultado del test en conjunto con la encuesta nos permite conocer el riesgo de la persona a padecer diabetes o si ya lo tiene como es el caso de dos señoras, las cuales ya padecen de esta enfermedad, debido a que presentan varios factores de riesgo. Según la OMS, los factores de riesgo para la Diabetes Mellitus tipo II, son aquellos que aumentan la posibilidad para el desarrollo de la enfermedad, principalmente: antecedentes hereditarios (que un hermano, padre o madre consanguíneo padezcan Diabetes Mellitus tipo II) edad mayor de 45 años (dado que cronológicamente se tiene mayor probabilidad de padecer Diabetes Mellitus tipo II), falta de actividad física (conocido como

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sedentarismo o caminar menos de media hora todos los días), sobrepeso y obesidad, definidos como un índice de masa corporal (IMC) mayor a 25 y 30 respectivamente y una circunferencia de cintura (cc) mayor de 80 cm para mujeres y 90 cm en hombres, dado que se relaciona con el acumulo de grasa en órganos como corazón, hígado, musculo, riñón y páncreas, situación que conlleva a un proceso de resistencia a insulina con hiperinsulinemia compensatoria que finalmente se manifiesta con glicemia mayores a 130 mg/ dl. Es importante recalcar que la diabetes puede controlarse pero no curarse (46).

IC A

El manejo de la diabetes debe iniciar con las medidas no farmacológicas, se recomienda

M

que se lleve de manera estricta, por lo menos durante 6 meses. Si este tratamiento no

BI O Q

UI

alcanza la efectividad esperada, se inicia con el tratamiento farmacológico. En algunos casos, los pacientes con Diabetes Mellitus tipo II pueden necesitar inyecciones de insulina.

Y

Es preferible que se logre el control glucémico por medio de medidas no farmacológicas o,

A

en su defecto, que los fármacos se utilicen sólo como auxiliares. Así mismo, como parte del

AC I

monitoreo de la enfermedad deben realizarse exámenes de laboratorio varias veces al año y

BI

BL

IO TE

CA

DE

FA

RM

visitar a especialistas, como el endocrinólogo, nutricionista, oftalmólogo, entre otros (47) .

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V.

CONCLUSIONES

1. Se concluye que del total de 80 pobladores adultos de ambos sexos del Centro Poblado El Carmelo del distrito Virú, el 70.0 % tuvieron niveles normales, 26.3 % niveles elevados de glucosa.

2. Según edad, que el grupo comprendido entre 51-60 años, presento mayor porcentaje

IC A

elevado de glucosa, que fue de un 10.0 %, en comparación con el resto de la

UI

M

población.

BI O Q

3. Según sexo, que las mujeres con un 17.5 % presentaron niveles elevados de glucosa,

AC I

A

Poblado El Carmelo del distrito Virú.

Y

mientras que para los varones fue del 8.8 % en pobladores adultos del Centro

RM

4. Según el Test de Riesgo de Diabetes, que un 57.5 % de los pobladores adultos presentaron bajo riesgo de presentar Diabetes Mellitus tipo II, mientras que un

FA

32.5% un riesgo ligeramente aumentado, en el Centro Poblado El Carmelo del

CA

DE

distrito Virú.

IO TE

5. Los pobladores adultos del Centro Poblado El Carmelo del distrito Virú se encuentra en su mayoría sin riesgo de padecer Diabetes Mellitus ya que de los

BI

BL

resultados encontrados la mayor proporción corresponde a valores normales.

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VI.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. Guerci, A. Laboratorio Métodos de Análisis Clínico y su Interpretación. 4°ed. Ed. El Ateneo.Argentina.2003.Pp:211-215.

2. Lynch, M. Y Col .Métodos de Laboratorio.15° ed. Ed. Nueva Editorial Interamericana. México. 2000. Pp :201,215-220.

IC A

3. Genaro, A. Farmacia Remington. 17° ed. Ed. Médica Panamericana. Argentina.

BI O Q

UI

M

1987. Pp.761-785.

Y

4. Canales, J. Medicina y Salud.15° ed. Ed. Océano. S.A. España. 1980. Pp: 117-165.

A

5. Salgado, A. Manual Clínico de Pruebas de Laboratorio. 2° ed. Ed. Mosby Doyma.

RM

AC I

S.A. España.2001.Pp:233-237.

FA

6. Ballces, A. La Clínica y el Laboratorio.17° ed. Ed. Salvast. S.A. España. 2002. Pp:

CA

DE

99,100.

IO TE

7. Harrinson, T. Principios de Medicina Interna. 14°ed. Ed. Interamericana. España.

BL

2003. Pp: 1893-1899.

BI

8. Ganong, W. Fisiología Médica. 16° ed. Ed. El Manual Moderno. S.A. México.2000. Pp: 377,378.

9. Herrera, E. Elementos de Bioquímica. 1° ed. Ed. Nueva Interamericana. S.A. México. 2003. Pp: 943-945.

10. Trinder, P. Glucosa: Método Enzimatico. Philadelphia. [En línea].2010. [Fecha de acceso

30

de

Junio

2012].URL.

Disponible

en:

http://www.linear.es/ficheros/archivos/40_1129005C.pdf

35 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/

Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación

11. Howell, S. Insulin Biosyntesis and Secretion.Scientific Pub.Oxfort. [En línea]. 2009. [Fecha

de

acceso

01

de

Julio

2012].URL.

Disponible

en:

http://escuela.med.puc.cl/paginas/cursos/tercero/integradotercero/apfisiopsist/nutrici on/NutricionPDF/FisiologiaPancreas.pdf7

12. Wiener Lab. Glicemia Enzimática. Argentina. [En línea]. 2010. [Fecha de acceso 01 de

Julio

2012].URL.

Disponible

en:

IC A

http://fisiologiafarmacia.wikispaces.com/file/view/glicemia.pdf

M

13. Bohinsky. Bioquimica.6°ed.Ed. Addison Wesley Iberoamericana. E.U.A.1999. Pp:

BI O Q

UI

649-664.

Y

14. Aliza, C. Todo sobre Glicemia. España. [En línea]. 2008. [Fecha de acceso 03 de

AC I

A

Julio 2012]. URL. Disponible en: http:// www.VidaySalud.com

2012].

FA

Julio

RM

15. Asociación Americana de Diabetes. E.U.A. [En línea].2010. [Fecha de acceso 04 de URL.

Disponible

en:

CA

DE

http://www.opinionmedica.com/noticia.cfm?n=112#axzz205u8vJVr

IO TE

16. Organización Mundial de la Salud (OMS).E.U.A. [En línea].2010 [.Fecha de acceso de

05

de

Julio

2012].URL.

Disponible

en:

BI

BL

http://www.diabesport.com/PDFs/diabetes_comunidad.pdf

17. OMS. Boletín Epidemiológico.Vol.22 Num.02. E.U.A. [En línea].2001 [.Fecha de acceso

de

03

de

Julio

2012].URL.

Disponible

en:

http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs312/es/index.html

18. Del valle; M. Epidemiologia de la diabetes. VII Congreso sociedad Cubana de Patología Clínica. [En línea].2009. [Fecha de acceso 2 de Julio del 2012] .URL. Disponible

en:

36 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/

Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación

http://www.sld.cu/galerias/pdf/uvs/patologiaclinica/epidemiologia_de_la_diabetes1_ -_2009.pdf

19. OMS, OPS, MINSA. Situación de las enfermedades no transmisibles en el Perú. Perú. [En línea].2003. [Fecha de acceso el 3 de Julio de 2012].URL. Disponible en: http://spe.epiredperu.net/Act_SimpEpid/SimpEpid06_notransmisibles.pdf

20. Ferreñan C. Diabetes mellitus. UNMSM. [En línea].2008. [Fecha de acceso 2 de

IC A

Julio del 201]. URL. Disponible en: http://medicina.unmsm.edu.pe/farmacologia/

BI O Q

UI

M

diabetis1/paginas/Page1763.htm.

21. Valeriya Lyssenko, M.D., Clinical Risk Factors, DNA Variants, and the

del

2012]. URL. Disponible en:

http://www.diabetes.org/diabetes-

A

Julio

Y

Development of Type 2 Diabetes. Perú. [En línea].2010. [Fecha de acceso 04 de

RM

AC I

basics/?loc=GlobalNavDB

FA

22. Javier, A. Control Estricto de la Glucemia como objetivo central en la prevención de

4

de

Julio

del

201].

URL.

Disponible

en:

CA

acceso

DE

la diabetes tipo 2.Revista de Cardiología (Argentina).2008. v.76 n.6. [Fecha de

IO TE

http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1850-

BL

37482008000600010

BI

23. Riaño, G. Protocolos de Endocrino Metabolismo: Sociedad de Pediatría de Asturias. España. [En línea].2009. [Fecha de acceso 01 de Julio del 2012]. URL. Disponible http://www.sccalp.org/boletin/46_supl1/BolPediatr2006_46_supl1_069-075.pdf

24. Guías ALAD de Diagnostico, Control y Tratamiento de Diabetes Mellitus Tipo II. España. [En línea].2010. [Fecha de acceso 04 de Julio del 2012]. URL. Disponible en: http://www4.ujaen.es/~esiles/TEMA%202.pdf

37 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/

Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación

25. Torres, M. Tamaño de una muestra para una investigación de mercado. Universidad Rafael Landivar. México. [En línea].2010. [Fecha de acceso 04 de Julio del 2012]. URL. Disponible en: http://www.tec.url.edu.gt/boletín/URL_02_BAS02.pdf 26. Krup, M. Manual de Diagnostico Clínico y de Laboratorio.8°ed.Ed.El Manual Moderno.México.2001.Pp186, 221. 27. Bernard,

J.

Diagnostico

y

Tratamientos

Clínicos

por

el

Laboratorio.7°

IC A

ed.Ed.Salvast.S.A.España.1985.Pp:51.

UI

M

28. Ortuño, J. Diabetes Mellitus. ¿Cuál es la magnitud del problema?. Endocrinologia.

BI O Q

Vol. XXI. Suplemento 3. 2001. [Fecha de acceso 25 de Agosto del 2012]. URL. Disponible en: http://www.revistanefrologia.com/ revistas/P7-E184/P7-E184-S140-

A

Y

A1815.pdf.

AC I

29. NICE. Clinical Guideline. Management of type 2 diabetes: Management of blood

15

de

Setiembre

FA

[Acceso

RM

glucose. London: National Institute for Clinical Excellence. [En línea]. del

2012].

URL.

2008.

Disponible

en:

DE

http://guideline.gov/content.aspx?id=14856&search=diabetes+mellitus+type+2

CA

30. Pesce, A.J., Kaplan, L. A., Methods In Clinical Chemistry, Toronto, Canada.. [En

IO TE

línea]. 2008. [Fecha de acceso 12 de Setiembre 2012]. URL. Disponible en:

BI

BL

http://dclmexico.com/espa%F1ol/glicemia316.pdf 31. Novialis,

A.

Alimentos

y

Glicemia.

Sociedad

Española

de

Diabetes.Ed.Mayo.S.A.España.2006.Pp:45-47. 32. Ronald,

A.Normal

Fasting

Plasma

Glucose

Levels

and

Type

2

Diabetes.Arky,Harvard School.Acorrection has been published:N Engl J Med 2006.14°ed.Amir Tirosh, M.The New England Journal of Medicine. [En línea]. 2011.

[Acceso

05

de

Octubre

del

2012].

URL.

Disponible

en:

http://content.nejm.org/cgi/content/abstract/353/14/1454

38 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/

Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación

33. Tietz, N. National Diabetes Data Group. Glucosa. U.S. [En línea].2010. [Fecha de acceso

04

de

Setiembre

del

2012].

URL.

Disponible

en:

http://www.biolinker.com.ar/productos/PDF_BIO/11538%20Glucosa.pdf 34. Klepper J, Voit T .Facilitated glucose transporter. Institute for Clinical Systems Improvement(ICSI). [En línea].2008. [Fecha de acceso 04 de Setiembre del 2012]. URL.

Disponible

en:

IC A

http://computo.sid.unam.mx/Bioquimica/PDF/2007/02/e_TranspoGlucosa.pdf

M

35. Infantes, A. Guía Clínica de Diabetes Tipo 2.Ministerio de Sanidad y Consumo.

UI

España. [En línea].2006. [Fecha de acceso 10 de Setiembre del 2012]. URL. en:

BI O Q

Disponible

Y

http://www.guiasalud.es/GPC/GPC_429_Diabetes_2_Osteba_resum.pdf

AC I

A

36. Alma, G. Diabetes Mellitus: Tipos. Laboratorio de Investigación Clínico. Departamento de Ciencias de la Salud. México. [En línea].2004. [Fecha de acceso 14 Setiembre

del

2012].

RM

de

URL.

Disponible

en:

DE

FA

http://www.izt.uam.mx/contacots/n32ne/pdf/diabetes.pdf

CA

37. Fernandez, M. La Diabetes: Otros Factores, además de los alimentos, que pueden

IO TE

modificar sus niveles de glucosa en sangre. Centro de Salud de San Pedro Alcántara. España. . [En línea].2009. [Fecha de acceso 14 de Setiembre del 2012]. URL.

BI

BL

Disponible en: http://www.vidauna.com/salud/diabetes/diabetes.asp. 38. Cámera, V. Exercise and Diabetes Mellitus. Clinical Sports Nutrition. Argentina. [En línea].2009. [Fecha de acceso 14 de Setiembre del 2012]. URL. Disponible en: http://www.nutrinfo.com/pagina/info/diabej.pdf 39. Hernández, J. Papel del ejercicio físico en las personas con diabetes Mellitus. Instituto Nacional de Endocrinología de la Habana. Cuba. [En línea].2010. [Fecha de acceso

16

de

Setiembre

del

2012].

URL.

Disponible

en:

http://bvs.sld.cu/revistas/end/vol21_2_10/end06210.htm

39 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/

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40. Zavala. A. Altas dosis de aspirina mejoran la tolerancia a la glucosa. Fundación Escuela para la formación y actualización en Diabetes y Nutrición. Argentina. [En línea].2012. [Fecha de acceso 16 de Setiembre del 2012]. URL. Disponible en: http://www.fuedin.org/Info_congresos/c_noticias_medicas/aspirina.html 41. Jadzinsky, M. La aspirina se usa en diabéticos tipo II. Unidad de Nutrición del hospital Durand. Argentina. [En línea].2012. [Fecha de acceso 16 de Setiembre del 2012]. URL. Disponible en: http://www.lanacion.com.ar/331629-la-aspirina-baja-

M

IC A

los-niveles-de-glucosa

UI

42. .Molinuevo, D. Pregnacy and Diabetes. Departamento de Medicina Interna-Unidad

BI O Q

de Diabetes.Amsterdam. [En línea].2012. [Fecha de acceso 16 de Setiembre del

Y

2012]. URL. Disponible en: http://ttvps.com/saegre/revista/numeros/2008/n2/7.pdf

AC I

A

43. María Teresa: EL COMPONENTE GENÉTICO DE LA DIABETES TIPO 2; Tusié

acceso

23

de

Setiembre

del

2012].URL.

Disponible

en:

FA

de

RM

Luna; Unidad de Biología Molecular y Medicina Genómica [En línea].2011. [Fecha

http://bq.unam.mx/uploads/MensajeBioquimico/Mensaje_Bioq08v32p59_66_Tusie.

CA

DE

pdf.

2012].URL.

IO TE

44. Medicamentos y Diabetes: [En línea].2012. [Fecha de acceso 16 de Setiembre del Disponible

en:

BL

http://www.niprodiagnostics.com/diabetes_resources/downloads/true_insight/MKT0

BI

275S-rev%201.pdf. 45. Chih-Hsun Chu, Hing-Chung Lam: Hipertiroidismo asociada a resistencia a la insulina no está mediado por los niveles de adiponectina. [En línea].2012. [Fecha de acceso

29

de

Setiembre

del

2012].URL.

Disponible

en:.

http://ukpmc.ac.uk/articles/PMC3034962/pdf/JTR2011-194721.pdf. 46. Martínez-Vila, P. Irimia: Factores de riesgo del ictus. . [En línea].2012. [Fecha de acceso

29

de

Setiembre

del

2012].

URL.

Disponible

en

:

40 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/

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http://www.cfnavarra.es/salud/anales/textos/vol23/suple3/pdf/06Factores%20de%20 riesgo.pdf 47. Estilos de vida en diabéticos del Instituto Mexicano del Seguro Social: correlación con el modelo de Wallston . [En línea].2012. [Fecha de acceso 29 de Setiembre del 2012]http://www.uv.mx/msp/alumnos/documents/CRISTINAMONTEJOBRICENI

BI

BL

IO TE

CA

DE

FA

RM

AC I

A

Y

BI O Q

UI

M

IC A

O.pdf

41 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/

BI

BL

IO TE

CA

DE

FA

RM

AC I

A

Y

BI O Q

UI

M

IC A

Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación

42 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/

UI

M

IC A

Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación

AC I

A

Y

BI O Q

ANEXO N° 01

BI

BL

IO TE

CA

DE

FA

RM

INVITACIÓN

43 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/

M

IC A

Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación

RM

AC I

A

Y

BI O Q

UI

Los alumnos de la Facultad de Farmacia y Bioquímica tienen el agrado de invitarle a la campaña gratuita de salud a realizarse los días 21 y 22 de Julio del 2012. Se dará charlas informativas y se hará la toma de presión, así como el despistaje del nivel de:

IO TE

CA

Colesterol

DE

FA

Glucosa

BI

BL

Hemoglobina Hematocrito

Centro Poblado Menor “El Carmelo”-Víru 44 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/

M

IC A

Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación

AC I

A

Y

BI O Q

UI

ANEXO N° 02 DE

FA

RM

HOJA

BI

BL

IO TE

CA

INFORMATIVA

45 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/

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HOJA INFORMATIVA

TITULO DEL PROYECTO:

IC A

“Determinación de la glicemia y riesgo de diabetes en pobladores adultos del Centro

BI O Q

UI

M

Poblado El Carmelo –Distrito de Virú-Trujillo, Julio 2012”

A

Y

OBJETIVO:

AC I

 Determinar los niveles de glicemia y riesgo de diabetes en pobladores adultos del

FA

RM

Centro Poblado–Distrito de Virú-Trujillo, Julio 2012.

IO TE

CA

DE

BENEFICIOS:

BL

 Se les informara a la población acerca de los resultados obtenidos (niveles

BI

elevados, disminuidos y normales de glicemia) en el análisis clínico,.  Se les brindara la orientación adecuada para mantener o recuperar su salud según el estado en el que se encuentre.  Se les determinará el riesgo de diabetes a los pobladores adultos del Centro Poblado El Carmelo, Distrito de Virú-Trujillo, Julio 2012.

46 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/

BI O Q

UI

M

IC A

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RM

AC I

A

Y

ANEXO N° 03 CA

DE

FA

CONSENTIMIENTO BI

BL

IO TE

INFORMADO

47 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/

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CONSENTIMIENTO INFORMADO

Autorización para participar en el trabajo de investigación:

“Determinación de la glicemia y riesgo de diabetes en pobladores adultos del Centro

BI O Q

UI

M

IC A

Poblado El Carmelo –Distrito de Virú-Trujillo, Julio 2012”

Yo,…............................................................................................................................, con

Y

DNI.: ................................

AC I

A

Con pleno conocimiento acerca del tipo de investigación y habiendo leído la hoja de

RM

información que se me ha entregado acerca de los objetivos, métodos, beneficios así como

FA

posteriormente ser informado de los resultados y comprendiendo que mi participación es

Trujillo, ......... de Julio del 2012

BI

BL

IO TE

CA

DE

libre y voluntaria, presto libremente mi conformidad para participar en el ensayo.

-----------------------------------------------Firma del paciente

48 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/

BI O Q

UI

M

IC A

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FA

RM

AC I

A

Y

ANEXO N° 04

BI

BL

IO TE

CA

DE

ENCUESTA

49 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/

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FICHA Nº: ENCUESTA

I.- DATOS GENERALES: Nombres y Apellidos:…………………………………………………………………….. Dirección:…………………………………………………………………… Edad: …………………

Talla:…………..m.

M

Peso: …………….Kg.

F

IC A

Sexo: M

BI O Q

UI

P.A: ……………….mmHg.

Y

II. -ANTECEDENTES:

AC I

A

¿Sufrió de alguna enfermedad en los últimos 3 meses? ¿Cuál?

RM

………………………………………………………………………………………..

FA

¿Sufre actualmente alguna enfermedad? ¿Cuál? ¿Cómo se está tratando?

Anemia

CA

Hipertensión

Hipercolesterolemia

Enf.Cardiovascular

BL

Diabetes

IO TE

Algún familiar tiene:

DE

………………………………………………………………………………………….

BI

Otras: ……………………………………………………………………………

50 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/

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IV. -ESTILO DE VIDA: Frecuencia: Escaso (1)

Regular (2)

Condición física:

Hace ejercicio

Hábitos Nocivos:

Alcohol

Frecuente (3) No hace ejercicio

Tabaco

Café

A Veces

Nunca

UI

M

Siempre

IC A

Consumo de fármacos:

BI O Q

¿Qué tipo de medicamentos? ……………………………………………………………

Y

....................................................................................................................................

AC I

A

¿Con que frecuencia?..............................................................................................

RM

V.- ESTADO NUTRICIONAL

ALMUERZO

FA

DESAYUNO

Arroz

DE

Pan

CA

Leche

IO TE

Avena Te/Café

BI

Queso

BL

Huevos

Embutidos Otros:

CENA Arroz

Papa

Papa

Pollo

pollo

Pescado

Fideos

Carne de res

Sopas/caldos

Carne de cerdo

Frutas

Menestras

Te/café

Ensaladas Frutas Sopas/caldos Otros

Pan Otros:

Observaciones:……………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………….

51 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/

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IC A

¡GRACIAS POR SU COLABORACIÓN¡

A

Y

BI O Q

UI

M

ANEXO N° 05 FA

RM

AC I

TEST FINDRISK: DIABETES”

BI

BL

IO TE

CA

DE

“RIESGO DE

52 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/

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FICHA Nº:

TEST FINDRISK Nombre: Calcula el riesgo de desarrollar diabetes en unos minutos:

Menos de 45 años (0 puntos)



45-54 años (2 puntos)



55-64 años (3 puntos)



Más de 65 años (4 puntos)

A

Y

BI O Q

UI

M



IC A

1. ¿Qué edad tienes?

RM

AC I

2. ¿Cuál es tu Índice de Masa Corporal (Calcúlalo dividiendo tu peso en Kg entre tu altura al cuadrado en cm)? Menos de 35 Kg/m2 (0 puntos)



Entre 25-30 Kg/m2(1 punto)



Más de 30 Kg/m2 (3 puntos)

IO TE

CA

DE

FA



BI

BL

3. ¿Practicas alguna actividad física (deporte, caminar…) durante menos de 30 minutos diarios? 

Si (0 puntos)



No (2 puntos)

4. Mide la circunferencia de tu cintura con una cinta métrica Hombre: 

Mujer:

Menos de 94 cm (0 puntos)

53



Menos de 80 cm (0 puntos)



Entre 80-88 cm (1 punto)



Más de 88 cm (3 puntos)

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Entre 94-102 cm (1 punto)



Más de 102 cm ( 3 puntos)

5. ¿Con qué frecuencia tomas frutas y /o verduras? 

 De vez en cuando (1 punto)

Todos los días

6. ¿Tienes la tensión arterial elevada o has tomado alguna vez medicación para la hipertensión arterial?

IC A

 Si (2 puntos)

No ( 0 puntos)

M



 No (0 puntos)

Si (5 puntos)



RM

AC I

8. ¿Alguien de tu familia padece diabetes?

A

Y



BI O Q

UI

7. ¿Te han detectado niveles elevados de glucosa en sangre durante un chequeo rutinario, enfermedad o embarazo?

Si mi abuelo/a, tío/a, primo/a (3 puntos)

No (0 puntos)



Si mi padre, madre, hermano/a o mi hijo/a ( 5 puntos)

CA

DE

FA



BL

IO TE

RESULTADOS DEL TEST:

BI

PUNTAJE

RESULTADO

< 8 Puntos

Riesgo bajo de Diabetes

9-13 Puntos

Riesgo ligeramente aumentado de Diabetes

> 14 Puntos

Riesgo muy elevado de Diabetes

Fuentes: 

Fundación para la Diabetes. Test de Findrisk. http://www.fundaciondiabetes.org/findrisk/TestFindrisk.asp

Disponible

en:

54 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/

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American Diabetes Asociation. Diabetes Risk Test. Disponible http://www.diabetes.org/espanol/todo-sobre-la-diabetes/sintomas-de-ladiabetes/examen-de-riesgo.html

en:

A

Y

BI O Q

UI

M

IC A



DE

FA

RM

AC I

ANEXO N° 06 BI

BL

IO TE

CA

TRÍPTICO

55 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/

BI

BL

IO TE

CA

DE

FA

RM

AC I

A

Y

BI O Q

UI

M

IC A

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56 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/

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UNIVERSIDAD NACIONAL DE

IC A

TRUJILLO

Q

UI M

Hacer ejercicio regularmente

Mantener alimentación saludable.

una

BI

BL I

O

TE

CA

DE

FA RM

AC

IA

Y

BI O

.

Cuando uno tiene diabetes, el control del nivel de glucosa es lo más importante que se puede hacer para sentirse mejor y evitar complicaciones a largo plazo. Monitorear (vigilar) la glucosa en sangre es una manera de cuidar la salud midiendo el nivel de glucosa presente en la sangre, con un medidor de glucosa o determinaciones bioquímicas.

57 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/

Determinación de la glicemia y riesgo de diabetes en pobladores adultos del Centro Poblado El Carmelo –Distrito de Virú-Trujillo, Julio 2012 ”

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BI O

Q

UI M

El cuerpo no produce suficiente insulina El cuerpo no usa correctamente la Insulina que produce.

IC A

Es la Glucosa alta en la sangre. Sucede por las siguientes razones:

FA RM

AC

IA

Y

Los alimentos que en nuestro cuerpo se convierten en Glucosa son: Las harinas Los azúcares Las grasas Las proteínas

BL I

O

TE

CA

DE

HAY DOS TIPOS: Tipo I: Diabetes Mellitus dependiente de Insulina. Tipo II: Diabetes Mellitus NO dependiente de Insulina

Aumenta la sed Deseos de orinar frecuentes Aumenta el apetito Pérdida inesperada de peso Fatiga Curación lenta de heridas.

BI

La Glucosa: Es una forma de azúcar. Nuestro cuerpo usa la Glucosa para energía. La Insulina: Es una hormona que controla la cantidad de glucosa en el cuerpo.

Las que tienen más de 40 años. Las que tienen sobrepeso Las que tienen familiares con Diabetes. Los Afro-Americanos, Hispanos o Indios Americanos

El nivel normal de Glucosa es de 80 a 120 mg/dL.

58 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/

M

IC A

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AC I

A

Y

BI O Q

UI

ANEXO N° 07 FA

RM

HOJA DE

BI

BL

IO TE

CA

DE

RESULTADOS

59 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/

M

IC A

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AC I

A

Y

BI O Q

UI

ANEXO N° 08

BI

BL

IO TE

CA

DE

FA

RM

FOTOS

60 57 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/

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ANEXO N°8 Llegada al CENTRO POBLADO EL CARMELO –Distrito de Virú

DE

FA

RM

AC I

A

Y

BI O Q

UI

M

IC A

para la Campaña de Salud (8:00 am)

CA

Asistentes a la Campaña de Salud en el CENTRO POBLADO EL

BI

BL

IO TE

CARMELO –Distrito de Virú

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ATENCIÓN A LOS ASISTENTES A LA CAMPAÑA DE SALUD EN EL CENTRO POBLADO EL CARMELO

REGISTRO DE LOS ASISTENTES,

IC A

APLICACIÓN DE LA

UI

M

ENCUESTA Y TEST DE

IO TE

CA

DE

FA

RM

AC I

A

Y

BI O Q

RIESGO DE DIABETES

BI

BL

TOMA DE PESO, TALLA Y PRESIÓN ARTERIAL

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EXTRACCIÓN DE LAS

BI

BL

IO TE

CA

DE

FA

RM

AC I

A

Y

BI O Q

UI

M

IC A

MUESTRAS DE SANGRE

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PROCESAMIENTO DE LAS MUESTRAS

MATERIALES DE LABOTARIO PARA LA DETERMINACIÓN DE

BI

BL

IO TE

CA

DE

FA

RM

AC I

A

Y

BI O Q

UI

M

IC A

GLUCOSA EN SANGRE

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1.Agregar 10 uL del suero a los

BI

BL

IO TE

CA

DE

FA

RM

AC I

A

Y

BI O Q

UI

M

IC A

tubos DESCONOCIDOS.

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2. Agregar 10 uL del reactivo

RM

AC I

A

Y

BI O Q

UI

M

IC A

estándar al tubo ESTANDAR.

FA

3.Agregar 1 ml del reactivo de color a todos los tubos

BI

BL

IO TE

CA

DE

(BLANCO, ESTÁNDAR Y DESCONOCIDO)

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Y

BI O Q

UI

M

IC A

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AC I

A

4.Llevar a baño maría (37° C) por

BI

BL

IO TE

CA

DE

FA

RM

espacio de 5 minutos.

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BI

BL

IO TE

CA

DE

FA

RM

AC I

A

Y

BI O Q

UI

M

IC A

5.Leer en espectrofotómetro a 505 nm.

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6. Realización de la Charla Educativa y entrega de un

BI

BL

IO TE

CA

DE

FA

RM

AC I

A

Y

BI O Q

UI

M

IC A

tríptico a la población

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