¿BENEFICIOS DE ESTAR EN SERMECOOP?

 Pago de Reembolsos bajo las diversas modalidades: o o o

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En Línea a través de Sistema I-Med Efectivo en Sucursales Sermecoop (hasta $20.000) Depósito en Cuenta Bancaria, si no posee pago en efectivo en oficina Servipag.

Bonificación en el Punto de Venta de la red de sucursales de la farmacia Cruz Verde Mayor bonificación para Medicamentos Genéricos Sin Límite de edad para el ingreso y permanencia en nuestro servicio

Cobertura para enfermedades preexistentes siempre y cuando hayan sido declaradas al ingresar a Sermecoop Sin Formularios Médicos para efectuar reembolsos a excepción de gastos dentales Red Dental SERMECOOP a lo largo del país

¿A QUIÉNES PUEDES INCORPORAR?

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Cónyuge: Presentar certificado de matrimonio Convivientes: Presentar declaración ante notario con más de un año de convivencia. Hijos hasta los 24 años (siempre que se encuentren estudiando, avalado con certificado de alumno regular, de lo contrario hasta los 18 años Completar formulario de incorporación y adjuntar los documentos solicitados en cada caso CONVENIO FARMACIA CRUZ VERDE

Sermecoop entregará de credencial identificadora del convenio que al presentarla junto a la cédula de identidad y la receta médica original, accediendo a la compra de medicamentos con bonificación en el punto de venta, de esta manera cancelaras un monto menor debido a la cobertura Sermecoop aplicada en ese momento.

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PLAN DE BENEFICIOS MOBILPRO

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DESPACHO DE REEMBOLSOS Completar formulario “Cobro de Reembolso Individual” y recuerda quedarte con una copia de los documentos enviados a cobro hasta que recepciones el pago correspondiente.

Llenado de campos obligatorio

Valor cancelado por beneficiario

Nombre de Paciente

Indicar si es Bono, boleta, programa medico

N° de Bono, boleta o Factura

Indicar si es Consulta, hospitalización, Farmacia, etc.

PROCEDIMIENTO PARA SOLICITAR COBERTURA DENTAL 

Red de Prestadores Sermecoop: Debes identificarte como beneficiario Sermecoop, el convenio canalizará directamente con Sermecoop la operatividad.

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Modalidad Libre Elección: Se entiende atención con el profesional fuera de la Red Sermecoop y en este caso el dentista tratante deberá completar el formulario “Informe de Gastos Dentales” y deberás adjuntar los documentos que avalen el pago realizado. Sermecoop entregará beneficio a prestaciones dentales terminadas. Formulario está disponible para descargar en nuestro sitio Web.

CONDICIONES Gastos no bonificados por el sistema de salud previsional, serán reembolsados sobre el 50% del gasto efectuado. Se exceptúan Medicamentos Ambulatorios y Dental. Atenciones realizadas fuera del país serán bonificadas solo a consecuencia de una urgencia, emergencia o porque el tratamiento prescrito no exista dentro del territorio Nacional. Es obligatorio hacer uso en primera instancia de su sistema de Salud, GES-CAEC, otros seguros si lo existiere y en última instancia SERMECOOP. Si el Trabajador no activase las Coberturas que otorgan protección financiera como el GES o CAEC, se aplicará cobertura Sermecoop sobre el 50% del gasto efectivamente cancelado. Los trabajadores que dejan de prestar servicios a Mobil, tendrán beneficios Sermecoop hasta la fecha que informe como desvinculación la Empresa.

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GASTOS SIN COBERTURA  Todo documento con más de 60 días  Documentos sin fecha de atención  Documentos fotocopiados  Boletas de farmacias, ópticas, ortopedia sin receta médica  Liquidaciones de otros seguros sin copia de los dctos. presentados.  Boletas sin detalle de la compra o atención  Recetas sin el nombre del paciente y sin los datos del médico tratante  Tratamientos de infertilidad y test de embarazo  Productos dermatológicos sin aprobación de la contraloría Sermecoop(*)  Recetas Magistrales sin diagnóstico Médico  Recetas y ordenes médicas con más de 6 meses  Productos y tratamientos dietéticos u antiobesidad, se exceptúa IMC sobre 35 (*)  Suplementos y complementos alimenticios  Suplementos de leche materna  Lentes de sol o neutros  Marcos de lentes sin cristales  Lentes adicionales a los indicados en orden médica  Lagrimas artificiales  Kit de limpieza  Reparación, repuestos y mantención de audífonos, ortesis y prótesis.  Productos de higiene bucal como cepillos, pastas y enjuagues bucales.  Blanqueamientos dentales.  Productos de perfumería o aseo personal  Cirugías plásticas realizadas con fines estéticos  Hospitalizaciones con fines de reposo  Todo tratamiento con fines preventivos como vacunas, vitaminas, hormonas etc.  Consultas y tratamientos con enfermeras, pagos por cuidados de enfermería, gasto del acompañante en hospitalizaciones  Medicina alternativa como homeopatía, iriología, podología, etc.  Tratamiento por adicción a droga o alcoholismo, síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA)**, lesión, enfermedad o tratamiento causado por ingestión voluntaria de somníferos, barbitúricos, droga y sustancias de efectos análogos o similares.  Lesión o enfermedad surgidas de la ocupación del socio y cubiertas por la legislación de Accidentes de Trabajo y enfermedades profesionales.  Epidemias oficialmente declaradas (*) Para solicitar evaluación de estos casos deberá presentar diagnóstico médico y periodo de tratamiento. (**) Se exceptúan tratamientos GES

SERVICIO AL CLIENTE MESA DE AYUDA (CALL CENTER): 600 655 8000 y desde celulares 02- 2796 22 00 Sermecoop cuenta con Ejecutivas de Atención telefónica para responder consultas, requerimientos y orientación para los Beneficiarios. En esta plataforma encontrará los siguientes servicios:  Información de reembolsos.  Solicitud de claves acceso internet.  Orientación sobre plan de cobertura.  Información Red de Convenios Sermecoop.  Entre otros. Nuestro horario de atención es: Lunes a viernes de 08:00 a 20:00 Hrs. (horario continuado). Sábados de 09:00 a 14:00 Hrs. SERVICIOS EN LINEA Visitando nuestro sitio web www.sermecoop.cl podrá acceder mediante clave de acceso a los siguientes servicios:  Descarga Plan de beneficios.  Actualización de datos de contactos.  Descargas de formularios y procedimientos.  Información de reembolsos.  Buscador de Convenios.  Sección “contáctenos” en donde podrá comunicarse con nosotros para realizar consultas.  Noticias de interés. NUESTRAS SUCURSALES: Concepción: Chacabuco 155, 2º Piso Viña del Mar: Uno Norte 461 Local 1 Santiago Centro: Compañía 1390 Of. 307 La Florida: Vicuña Mackenna Poniente 7255 Of. 415 Antofagasta: Arturo Prat 461 oficina 907 Puerto Montt: Presidente Ibáñez 650, (interior Sodimac)

Horario de atención lunes a viernes de 9:00 a 18:15 Hrs.

“Actualiza tus datos de contacto,

recibirás información sobre el pago tus reembolsos y noticias de interés”

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