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CANCER DE PRÓSTATA En la próstata, hay varios tipos de células, pero casi todos los cánceres de próstata se originan de las células glandulares (adenocarcinoma). Otros tipos de cáncer también se pueden originar, incluyendo: Sarcomas, Carcinomas de células pequeñas, Tumores neuroendocrinos (aparte de los carcinomas de células pequeñas) , Carcinomas de células transiciónales Pero estos tipos de cáncer de próstata no son frecuentes . Píldoras Epidemiológicas El cáncer de próstata es el cáncer más común después del cáncer de piel, entre los hombres en los Estados Unidos. Para el año 2015, la Sociedad Americana Contra el Cáncer calculó que se diagnosticarían alrededor de 220.800 casos nuevos y se reportarían 27.540 muertes a causa de este cáncer. El cáncer de próstata principalmente ocurre en los hombres de edad avanzada. Alrededor de seis de cada 10 casos se diagnostican en hombres de 65 años de edad o más, y en pocas ocasiones se presenta antes de los 40 años de edad, mientras la edad promedio al momento de realizarse el diagnóstico es de aproximadamente 66 años(1) En los años 80, se implementó el uso del antígeno prostático específico (PSA), como prueba de detección tempana para el cáncer de próstata. La enfermedad se incrementó notablemente a expensas de un mayor diagnóstico en etapas más tempranas; antes solo el 25% de los tumores se diagnosticaban en fases tempranas y con el PSA este porcentaje alcanzó el 90%(3). El diagnóstico presuntivo de cáncer de próstata generalmente se hace después de la realización del antígeno prostático específico PSA; la realización de esta prueba ha reducido significativamente la frecuencia del cáncer metastásico. La mayoría de los cánceres de próstata son localizados o localmente avanzados al momento del diagnóstico sin prolongación más allá de la pelvis(2).

El 93% de los cánceres de próstata son descubiertos localmente o en forma regional, para los cuales la tasa relativa de supervivencia a 5 años es del 100%. En los últimos 25 años la tasa de supervivencia a 5 años se ha incrementado de un 68% a casi un 100% y la tasa relativa de supervivencia a los 10 y a los 15 años en un 98% y 94% respectivamente, en Estados Unidos de América(1) El riesgo que tienen los hombres de ser diagnosticados con cáncer de próstata en algún momento de su vida está alrededor del 16%; este riesgo se relaciona con la edad especialmente, por ejemplo a los 50 años el riesgo de encontrar focos microscópicos de cáncer en la próstata es del 42% y a los 80 años del 70%. Esto contrasta con la mortalidad por esta enfermedad, que en países desarrollados no supera el 3% de los casos(3). Adicionalmente dentro de los factores de riesgo asociados a la enfermedad se encuentran la raza afrodescendiente y la historia familiar, hombres que tuvieron o tienen a su padre o hermano afectado por esta enfermedad tienen un riesgo dos a tres veces mayor; este riesgo se modifica por variables como el número de familiares afectados y la edad en la cual se les realizó el diagnóstico: Entre mayor número de familiares y más jóvenes mayor es el riesgo(3).

El cáncer de próstata suele tener su origen, más del 70% de las veces, en la zona periférica y su tipo histológico es predominantemente el adenocarcinoma; tiene la particularidad de ser multifocal (50-97% de los casos) y se caracteriza por su progresión local inicialmente y una diseminación linfática ordenada a los ganglios linfáticos ilíacos, obturadores, pélvicos y sacros, para tener finalmente el hueso como principal órgano sólido de compromiso metastásico. (3)

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CANCER DE PRÓSTATA Entre los factores de riesgo asociados con la enfermedad se encuentran la edad, la raza negra y la historia familiar; hombres que tuvieron o tienen a su padre o un hermano afectado por esta Factores enfermedad tienen un riesgo dos a tres veces mayor; este riesgo se modifica por variables como el de Riesgo número de familiares afectados y la edad a la cual se les hizo el diagnóstico: entre mayor número de familiares y más jóvenes, mayor el riesgo. Otros factores de riesgo menos estudiados, pero que podrían tener impacto en algún grado, son un consumo alto de grasas saturadas, un mayor índice de masa corporal, el consumo de alcohol y el hábito de fumar. En Colombia, la aparición del cáncer de próstata En Colombia, el cáncer de próstata constituye la muestra una tendencia al incremento, como lo muestra primera causa según incidencia y la segunda causa la información del Registro Poblacional de Cáncer de de mortalidad por cáncer en la población Cali, que advierte un incremento de la tasa de incidencia masculina. Se estiman, por diferentes fuentes, ajustada por edad de 22,3/100.000 hombres en el entre 6.500 y 8.000 casos nuevos de cáncer de periodo 1962-1966, a 64,8/100.000 hombres en 2001próstata cada año, con una tasa ajustada por edad, 2005. Este comportamiento podría estar explicado por que oscila entre 40,5 y 45,9 por cada 100.000 el incremento en la expectativa de vida de la población y hombres. La enfermedad muestra una mayor el cambio en sus condiciones de vida. En cuanto a la incidencia en hombres mayores de 60 años, con mortalidad, en el periodo 1985-2006, las tendencias un riesgo acumulado de tener cáncer de próstata para este cáncer mostraron un incremento significativo antes de los 75 años de edad del 4,3%. (3) a razón del 1,7% anual. (3)

Síntomas

los síntomas del cáncer son poco frecuentes al momento del diagnóstico. No obstante, el crecimiento local de un tumor puede producir síntomas de obstrucción urinaria como: Disminución del flujo urinario, urgencia urinaria, nicturia o vaciamiento incompleto. Estos síntomas son inespecíficos y son más indicativos de hiperplasia prostática benigna que de cáncer; en pacientes con metástasis se puede presentar dolor óseo, fracturas patológicas, entre otros. (4)

TAMIZAJE • No se recomienda la detección temprana organizada poblacional en cáncer de próstata(3). • Se recomienda la tamización de oportunidad como estrategia de detección temprana del cáncer de próstata en hombres mayores de 50 años, asintomáticos, que acudan a consulta médica por diferentes causas(3). • Realizar tamización de oportunidad en pacientes