DIRECCIÓN GENERAL DE SALUD PÚBLICA

CAPACITACIÓN BÁSICA

EN HIGIENE PARA OPERARIOS DE OTROS ESTABLECIMIENTOS DE INTERÉS SANITARIO GUIA METODOLÓGICA Y PRÁCTICA

MINISTERIO DE SALUD DIRECCIÓN GENERAL DE SALUD PÚBLICA

CAPACITACIÓN BÁSICA EN HIGIENE PARA OPERARIOS DE OTROS ESTABLECIMIENTOS DE INTERÉS SANITARIO

GUIA METODOLÓGICA Y PRÁCTICA

Panamá Mayo, 2011

“Capacitación básica en higiene para operarios de otros establecimientos de interés sanitario: guía metodológica y práctica”. ISBN 978-9962-642-59-6 Organización Panamericana de la Salud Impreso por Editora Sibauste, S. A. - Panamá

AUTORIDADES NACIONALES Doctor Franklin J. Vergara J. Ministro de Salud Doctor Julio Santamaría Vice Ministro de Salud Doctor Félix Bonilla Secretario General de Salud Doctor Eduardo Lucas Mora Director General de Salud Doctora Itza Barahona de Mosca Subdirectora General de Salud a la Población Doctor Carlos Emilio Jaén Subdirector General de Salud Ambiental

ÍNDICE Justificación I. Consideraciones Generales de la Capacitación de Higiene Básica para Operarios de Interés Sanitario 1. Acerca de los operarios de los establecimiento de interés sanitario. 2. Acerca de esta Capacitación 3. Objetivo General de la Capacitación 4. Objetivo de Aprendizaje 5. Base Legal 6. Estrategia Metodológica 7. Duración de la Capacitación 8. Responsabilidades 9. Recursos 10. Inscripción a la Capacitación II. Consideraciones Generales de la Guía 1. Acerca de esta Guía Metodológica 2. Objetivo de la Guía 3. A quién esta dirigida la Guía 4. Estructura Curricular de la Guía Módulo 1. Inducción General a la Capacitación en Higiene Básica y Seguridad Laboral para Operarios de Establecimiento de Interés Sanitario. Tema 1. Orientación General de la Capacitación Módulo 2: Higiene Básica Tema 1. Higiene de las superficies de contacto con las personas y el establecimiento. Tema 2. Higiene personal del Operario de Interés Sanitario Tema 3. Desinfección Tema 4. Medidas de Bioseguridad. Módulo 3: Enfermedades Transmitidas por Contactos Tema 1. Los Microbios. Módulo 4: Directrices Específicas para los Operarios en Tipo de Establecimiento de Interés Sanitario Tema 1: Directrices Específicas Módulo 5. Legislación sanitaria Tema 1: Normas Legales relacionadas con los Operarios y los Establecimientos de Interés Sanitario Tema 2: Carné Salud y Carné de Capacitación

Bibliografía Anexo

AGRADECIMIENTOS El Ministerio de Salud, en su carácter de ente rector y garante de que se cumplan los procesos de vigilancia de las buenas prácticas y los procedimientos de limpieza y desinfección en los establecimientos de interés sanitario, agradece a las personas relacionadas a éstos y a muchas otras personas que aportaron su tiempo, dedicación y conocimientos para la elaboración de esta guía.

Autores Dr. Carlos A. Cupas-Ortega Licda. Julia de Domínguez Licda. Amarelis Quintero Licda. Mabel Bernal de Mas

Colaboradores Lic. Santos Jorge Escobar Dr. Alberto A. Rangel R. Lcda. Genevieve Epailly

Revisión y validación del Documento: Santos Jorge Escobar Alfredo Sevillano Verísimo Martínez Omar Estribi Alberto Rangel Mabel Bernal de Más Carlos Martínez Genevieve Epailly Marcelino Ramos Fidel Valencia Mario Pineda Freddy Camarena Julia R. de Domínguez Robinson Guerra Antolin Domínguez Carlos Cupas Belisario Pérez Arístides Ballesteros

Sub. Dirección de Ambiente. MINSA Región de Salud de San Miguelito Región de Salud Metropolitana Región de Salud de San Miguelito Protección de Alimentos. MINSA Dirección General de Salud. MINSA Región de Salud de Chiriquí Dirección General de Salud/Asesoria Legal Región de Salud de Panamá Oeste Región de salud de Darien Región de Salud de Bocas del Toro Región de Salud de Ngabe Bugle Dirección General de Salud. MINSA Región de Salud de Herrera Región de Salud de Los Santos Región Metropolitana de Salud Región de Salud de Veraguas Región de Salud de Coclé

Asistencia Técnica Licda. Ana Atencio de Espinosa (INCAP-OPS/OMS)

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JUSTIFICACIÓN ENFOQUE AL OPERARIO DE ESTABLECIMIENTOS DE INTERÉS SANITARIO Durante mucho tiempo se han desarrollando actividades relacionadas al control y vigilancia de los trabajadores dedicados a la atención de personas en salas de belleza, barberías, gimnasios, casas de masaje, asilos, guarderías, lavanderías, lavamáticos, laboratorios de investigación, hoteles, moteles, pensiones, casas de ocasión, fumigadoras, y otros establecimientos de interés sanitario en donde existe contacto directo de los trabajadores con los clientes o de éstos con utensilios, ropas y equipos, los cuales deben estar debidamente limpios y desinfectados a fin de que no transmitan agentes patógenos ya sea biológicos, físicos o químicos, a semejanza de lo que ocurre con aquellos trabajadores de los establecimientos en donde se manipulan alimentos. Inclusive, existen establecimientos en donde se manejan animales y productos no comestibles de origen animal como el cuero, las plumas, pelambres, cascos, sangre, bilis, excretas, entre otros, en los cuales, tanto el trabajador como los clientes están expuestos a enfermedades transmitidas de los animales a las personas (enfermedades zoonóticas). Entre estos establecimientos podemos mencionar las tiendas de mascotas, las clínicas y hospitales veterinarios, las curtiembres, y laboratorios de productos biológicos. Los mataderos, granjas lecheras, granjas porcinas, granjas avícolas, apiarios y demás establecimientos pecuarios dedicados a la producción de alimentos fueron considerados en la Guía Metodológica de Capacitación para Manipuladores de Alimentos. Reconociendo la responsabilidad de proporcionar acciones tendientes a preservar y mantener la salud de la población, el Estado a través del Ministerio de Salud, dirige esfuerzos para asegurar que se brinde un servicio seguro a la población, al igual que al que se le brinda a los manipuladores de alimentos, la capacitación de los operarios de los establecimientos de interés sanitario constituye la clave para tal fin.

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Con esta guía metodológica se espera dotar al personal de salud involucrado en el proceso de capacitación, vigilancia y control de los operarios, de una herramienta útil, sencilla y práctica para lograr el fortalecimiento de las buenas prácticas y procedimientos de limpieza, desinfección y seguridad laboral en todos los establecimientos de operarios de interés sanitario. La edición de esta guía es una muestra del esfuerzo continuo del Ministerio de Salud, a través de la Dirección General de Salud Publica, de proporcionar lineamientos y herramientas de trabajo que conduzcan a las diversas instancias a desarrollar los procesos de capacitación, vigilancia y seguimiento a los operarios de establecimientos de interés sanitario, que les permita a un gran número de trabajadores de estas áreas, recibir la información necesaria y veraz sobre la higiene personal y de los utensilios, ropas, equipos, animales y demás insumos que tienen contacto directo con las personas y su responsabilidad ante la comunidad de hacerlo en forma higiénica y segura para prevenir que éstos sean fuente de enfermedad, y que los establecimientos de interés sanitario presenten una buena condición higiénica y sanitaria cónsona con el desarrollo del país.

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REPÚBLICA DE PANAMÁ MINISTERIO DE SALUD DIRECCIÓN GENERAL DE SALUD PÚBLICA RESOLUCIÓN No. 0520 (De 14 de junio de 2011) EL DIRECTOR GENERAL DE SALUD PÚBLICA, en uso de sus facultades legales,

CONSIDERANDO: Que la Ley 66 de 10 de noviembre de 1947, que aprueba el Código Sanitario establece, en su artículo 85, que son atribuciones y deberes de las autoridades de salud, entre otras, dictar normas sobre edificación y mantenimiento de sitios de reunión, locales de trabajo, hospitales y, en general, de todo tipo de establecimiento de uso público o privado, cualquiera que sea su naturaleza o destino. Que de igual forma la precitada excerta legal, señala que es importante determinar los requisitos que deben llenar los alimentos y los sitios en que se fabriquen, transporten, almacenen, transformen, distribuyan, o expendan; por ende, es fundamental preparar adecuadamente a quienes lo expendan, conserven o preparen para el consumo humano. Que aunado a lo antes citado, se mandata controlar la manipulación de los alimentos y otorgar, previo examen, los carnés de salud a los que se ocupen de ella. Que el control de salud de los trabajadores, es necesario para prevenir enfermedades crónicas no transmisibles, lo que aunado a su capacitación, enfocada en el fortalecimiento de las buenas prácticas de manufactura y de procedimiento de limpieza y desinfección, con técnicas seguras, reduce los riesgos de transmisión de enfermedades de origen alimentario. Que la capacitación de los trabajadores, sean estos manipuladores de alimentos u operarios de establecimientos de interés sanitario, reduce los riesgos de lesiones y accidentes en su área laboral y les permite desarrollar prácticas laborales amigables con el medio ambiente. Que a la Dirección General de Salud Pública le corresponde ejecutar las funciones nacionales de salud pública de carácter directivo, normativo, regulador, de inspección y control. Que de conformidad con el Decreto 75 de 27 de febrero de 1969, son funciones generales del Ministerio de Salud mantener actualizada la legislación que regula las actividades del sector salud y los manuales de operación que deben orientar la ejecución de los programas, bajo patrones de funcionamiento de eficiencia comprobada. Que el Ministerio de Salud, por conducto de su Dirección General de Salud Pública, es la responsable de autorizar y supervisar la capacitación a manipuladores de alimentos y operarios de establecimientos de interés sanitario, por parte del sector público o privado, a fin de garantizar la calidad, eficiencia y eficacia de las mismas.

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I. CONSIDERACIONES GENERALES DE LA CAPACITACIÓN A LOS OPERARIOS DE LOS ESTABLECIMIENTO DE INTERÉS SANITARIO 1. ACERCA DE LOS OPERARIOS DE LOS ESTABLECIMIENTO DE INTERÉS SANITARIO. A fin de preservar la salud de la población, es necesaria la vigilancia, control y capacitación de los operarios de los establecimientos de interés sanitario, a semejanza de lo que se hace con los manipuladores de alimentos. El Programa de Salud de Adultos conlleva el propósito de velar por la salud de las personas, tanto de los trabajadores de los establecimientos de interés sanitario como de aquellas que reciben sus servicios. Es así como en las instalaciones de salud, mediante el Programa de Salud de Adultos en coordinación con funcionarios de Saneamiento Ambiental, Vectores y Control de Zoonosis desarrollan acciones de control de salud, educación y seguimiento en los establecimientos de interés sanitario. El Programa de Salud de Adultos está adscrito directamente al Departamento de Atención Integral a la Población en la Subdirección General de Salud de la Población de la Dirección General de Salud Pública del Ministerio de Salud. El Programa de Salud de Adultos se desarrolla de acuerdo a los siguientes niveles técnicos administrativos: Nivel Nacional: Es la instancia normativa del Programa en todo el país y está representado por la Dirección General de Salud Publica. Nivel Regional: Es la instancia provincial o regional. El Director Regional de Salud, con el apoyo de su Unidad de Gestión y del Coordinador del Programa de Salud de Adultos y de las secciones de Saneamiento Ambiental, Vectores y Control de Zoonosis, es responsable del desarrollo de las actividades del Pro-

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grama de Salud de Adultos y el componente de Capacitación a los Operarios de Interés Sanitario. Nivel Local: Es la instancia local. Es decir, todos los centros de atención. El Director Médico del Centro de Salud y el personal responsable de las secciones correspondientes orientarán debidamente el proceso de vigilancia de los operarios en la obtención del carné de salud y su asistencia al Centro de Capacitación de Operarios de Interés Sanitario de acuerdo a la normativa vigente. 2. ACERCA DE ESTA CAPACITACIÓN El crecimiento de la población y el incremento de salas de belleza, salas de masaje, hoteles, casas de ocasión, gimnasios (“spa”), laboratorios de investigación, tiendas de mascotas, lavanderías, talleres de todo tipo, clínicas veterinarias y demás establecimientos de interés sanitario en general, han presentado cambios notables en estos últimos años en la implementación de nuevas técnicas y métodos de atención y comercialización. Además se observa el aumento de la atención ambulante tales como pedicure, manicure, peluquerías y otros, ocasionado como alternativa de trabajo, debido al factor socioeconómico de la población, lo que aumenta el riesgo de contraer enfermedades. Todos estos factores indican la necesidad de redoblar las medidas de vigilancia y control de estos grupos. Los Centros de Capacitación, permitirán a un gran número de trabajadores de estos establecimientos, una capacitación consona que permita divulgar conocimientos básicos de higiene y seguridad laboral con miras a mejorar la calidad de los servicios que prestan. Las personas que laboran en los establecimientos de interés sanitario deben haber asistido y aprobado la Capacitación en Higiene Básica y Seguridad Laboral ofrecida por el Centro de Capacitación de Operarios de Interés Sanitario, y ostentar el carné de capacitación de conformidad con la normativa vigente. 3. OBJETIVO GENERAL DE LA CAPACITACIÓN Proporcionar a los operarios de interés sanitario información necesaria sobre salud, buenas prácticas de higiene y seguridad laboral y procedimientos de limpieza y desinfección.

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4. OBJETIVOS DE APRENDIZAJE Al finalizar la capacitación, el operario de interés sanitario tendrá los suficientes conocimientos y habilidades para: 1. Comprender su papel y responsabilidad en la prevención de las enfermedades transmisibles. 2. Reconocer la importancia de las buenas prácticas de higiene para la conservación de la salud de la población que demanda sus servicios. 3. Cumplir las normas establecidas sobre las buenas prácticas de higiene seguridad laboral y procedimientos de limpieza y desinfección. 5. BASE LEGAL La capacitación se sustenta en la Ley 66 de 10 de noviembre de 1947, que aprueba el Código Sanitario, el Decreto de Gabinete 1 de 15 de enero de 1969 y demás disposiciones legales. 6. ESTRATEGIAS METODOLÓGICAS Descripción de la capacitación La capacitación está estructurada en cinco (5) módulos de aprendizaje. Comprende una (1) sesión de inducción, nueve (9) sesiones teórico-prácticas y clausura. En la sesión de inducción se aplicará un pre-test para medir el nivel de entrada de cada participante e identificar las áreas de conocimiento que requieren mayor esfuerzo. Se desarrollará el tema motivacional, que tiene la intención de que el participante se vea como agente activo y participativo del proceso de enseñanza aprendizaje. Al finalizar la jornada de capacitación se le aplicará el post-test a cada participante. Desarrollo de la capacitación La metodología adoptada para la capacitación es la andragógica, con sesiones presenciales, participativas, interactivas, integrando sesiones teórico-prácti12

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cas. El material de instrucción básico, lo constituyen folletos, elaborados de manera sencilla basados en la normativa y en la temática recomendada, bajo los principios pedagógicos que permiten aprovechar la experiencia del participante, su interés, su actividad y motivación. El número de participantes en cada grupo o jornada será preferiblemente de veinticinco (25) personas. Estrategias didácticas Las técnicas utilizadas se basan en exposiciones dialogadas, estudios dirigidos, simulaciones aplicadas a pequeños sub grupos, demostraciones, prácticas y referencias bibliográficas.

7. DURACIÓN DE LA CAPACITACIÓN La capacitación tendrá una duración máxima de ocho (8) horas.

8. RESPONSABILIDADES Dirección General de Salud Pública • Otorgar las autorizaciones a los centros de capacitación públicos y privados. • Supervisar el desarrollo de los centros de capacitación públicos y privados. • Monitorear los centros de capacitación públicos y privados. • Actualizar el perfil de los facilitadores. • Actualización de los módulos de capacitación cada seis (6) años según la necesidad. Del Director(a) del Centro de Capacitación • Coordinar con las autoridades a nivel institucional • Gestionar el apoyo logístico para el desarrollo de la capacitación. • Verificar el cumplimiento del horario y la aprobación de la evaluación, antes de enviar los carnés para la firma del Director Regional o a quien este delegue. • El (la) director(a) de cada Centro de Capacitación público o privado comunicará por escrito los nombres de los operarios capacitados, al director del 13

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Centro de Capacitación Regional y este al Director Regional, en forma mensual . • Gestionar y organizar capacitaciones de actualización a los docentes o facilitadores. • Elaborar el presupuesto anual. Del Coordinador de la Capacitación El coordinador es el que facilita y permite el desarrollo adecuado del trabajo, gestiona la eliminación de los obstáculos, guía al participante y a los facilitadores para alcanzar los objetivos propuestos. Debe fomentar que el grupo o participante produzca ideas y respuestas. Sus principales funciones son: • Disponer del material didáctico de acuerdo al temario. • Explicar a los facilitadores la metodología y las reglas del curso • Apoyar a los facilitadores en el proceso de enseñanza y en la solución de problemas encontrados. • Mantener motivados a los facilitadores para que cumplan con las reglas establecidas. • Controlar el tiempo, favoreciendo siempre los momentos de discusión grupal, por encima de los ejercicios individuales. • Intervenir en la discusión solamente cuando el grupo no consiga, a partir de sus propias experiencias y conocimientos, resolver las actividades y los problemas. • Resaltar, cuando sea necesario, los aspectos más importantes de los temas bajo estudio, de acuerdo con los objetivos de aprendizaje. • Evaluar a los facilitadores. • Reemplazar al facilitador en ausencia del mismo. De los Facilitadores. • Apoyar al coordinador en la organización de las sesiones de apertura y clausura del proceso de la capacitación. • Informar a los participantes el programa de actividades a realizar. 14

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• Desarrollar los contenidos temáticos de la capacitación y actividades sugeridas en la guía metodológica y práctica. • Llevar el sistema de registro de evaluación para cada participante. • Rendir informes sobre los avances, decisiones que se tomen durante el proceso y finalización de la capacitación, al coordinador. • Firmar la lista de asistencia en cada módulo. De los Participantes. • Participar en la capacitación completa y cumplir con el horario establecido. • Participar activamente en el desarrollo de las sesiones, discutiendo, desarrollando y analizando el material sometido a estudio. • Realizar y aprobar las pruebas establecidas en la capacitación. • Aplicar los conocimientos en sus áreas de trabajo y estar dispuesto a compartirlos con el personal que no ha tenido la oportunidad de participar en la capacitación Del Centro de Salud • Realizar el control de salud, que incluye el examen físico, odontológico y de laboratorio según la actividad que realiza, para la expedición del carné de salud, que es válido por un año (1) firmado por el Director del Centro de Salud o por el Sub director. • El funcionario del nivel local de Protección de alimentos, Control de Zoonosis o Saneamiento Ambiental, serán los encargados de realizar la vigilancia del cumplimiento de las normas mediante una supervisión capacitante en los establecimientos de su área de competencia Del Centro de Capacitación Público y Privado • Organizar y ejecutar las capacitaciones • Otorgar el carné de capacitación firmado por el Director Regional de Salud o la persona que éste delegue. • El coordinador de cada Centro de Capacitación privado, comunicará por escrito los nombres de los operarios capacitados, a los Directores de los Centros Regionales de Capacitación, a la Dirección General de Salud Publica y Regiones de Salud, para la expedición del carnet.

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9. RECURSOS Físicos El recinto donde se desarrolla la capacitación debe cumplir con las normas legales vigentes relacionadas con el saneamiento básico de acuerdo a lo ordenado en la normativa vigente. Debe contar, además con mesas y sillas adecuadas para adultos en cantidad suficiente para la cada participante (25). Se debe contar con salas para exposiciones y salas adecuadas para laboratorios y trabajos prácticos. Debe contar con una fuente de agua y la posibilidad de te o café. Financieros Se debe preparar y contar con un presupuesto adecuado, de conformidad con las necesidades y demanda. Los ingresos recaudados por el Centro de Capacitación deben revertir al Centro para su autogestión. Materiales De acuerdo al número de participante se debe contar con los materiales de instrucción suficiente. Tener a disposición computadoras con impresión y equipo multimedia. Papel blanco, tizas, pizarrón, papel periódico, marcadores, lápices, cartulinas, material bibliográfico, fotocopiadoras, material impresos y otros.

10. INSCRIPCIÓN A LA CAPACITACIÓN Para inscribirse en la capacitación el operario debe presentar: • Datos generales personales tales como nombre, número de cédula, sexo, edad, y escolaridad. • Copia de la cédula de identidad personal. • Dos fotos tamaño carné, recientes, • Copia del carné de salud, • Nombre de la empresa o establecimiento y dirección de la misma, tipo de labor que desempeña. • Los participantes matriculados deben sufragar el costo de la capacitación. • Los menores de edad deben presentar una autorización del Ministerio de Trabajo. • Los extranjeros deben presentar copia del pasaporte y del permiso de trabajo emitido por el Ministerio de Trabajo. 16

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II. CONSIDERACIONES GENERALES DE LA GUÍA 1. ACERCA DE ESTA GUÍA METODOLÓGICA Este documento presenta en detalle a manera de guía los pasos metodológicos, para la aplicación y los enfoques conceptuales para la enseñanza y la práctica sobre salud e higiene básica y seguridad laboral para los operarios de interés sanitario. Constituye una fuente de información congruente a la normativa y a las acciones del Ministerio de Salud. Es una herramienta que se utiliza como auxiliar en las sesiones educativas dirigidas a los operarios de interés sanitario para que adquieran los conocimientos y destrezas en higiene y salud laboral.

2. OBJETIVO DE LA GUÍA Ofrecer a los docentes y facilitadores de salud una herramienta conceptual y metodológica como apoyo para las actividades educativas sobre higiene básica y salud laboral para los operarios de interés sanitario.

3. A QUIÉN ESTÁ DIRIGIDA LA GUÍA Con el objetivo de servir como marco de referencia para el desarrollo de las políticas y normas sobre salud y seguridad laboral en el país, esta guía está dirigida a los docentes o facilitadores y a las autoridades encargadas de hacer cumplir las normas en este aspecto.

4. ESTRUCTURA CURRICULAR DE LA GUÍA La capacitación se desarrolla en cinco (5) modulos de aprendizaje y nueve (9) sesiones teorico-práctico y clausura. Módulo 1: Inducción General a la en Higiene Básica para Operarios de Interés Sanitario. Tema 1. Orientación General del Curso Módulo 2: Higiene Básica Tema 1. Higiene de las superficies de contacto con las personas y el establecimiento. 17

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Tema 2. Higiene personal del Operario de Interés Sanitario, Tema 3. Desinfección Tema 4. Medidas de Bioseguridad y/o Seguridad Laboral. Módulo 3: Enfermedades transmitidas por contacto. Tema 1. Los Microbios. Módulo 4. Directrices específicas para los Operarios en cada tipo de Establecimiento de Interés Sanitario. Tema 1. Directrices Específicas. Módulo 5: Legislación sanitaria Tema 1: Normas legales relacionadas con los operarios y establecimientos de interés sanitario. Tema 2: Carné de salud y carné de capacitación.

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MÓDULO 1 INDUCCIÓN GENERAL A LA CAPACITACIÓN EN HIGIENE BÁSICA PARA OPERARIOS DE INTERÉS SANITARIO TEMA 1. ORIENTACIÓN GENERAL DE LA CAPACITACIÓN Objetivo General Inducir a los participantes en el desarrollo de la capacitación. Objetivos de Aprendizajes: • Reconocer la importancia de cumplir con las sesiones educativas • Reconocer la importancia del papel del operario de interés sanitario en la conservación de la salud pública

Contenido 1. Introducción 2. Objetivos de la capacitación 3. Metodologías y técnicas de aprendizaje 4. Módulos de la capacitación 5. Evaluación 6. Presentación de los participantes y el facilitador 7. Operarios de Interés Sanitario 8. Componente de Operarios de Interés Sanitario.

1. Introducción Las enfermedades transmitidas por contacto directo entre las personas, los equipos, los utensilios, los animales, o sustancias químicas constituyen uno de los problemas de salud en la mayoría de los países, tanto en vías de desarrollo como en aquellos plenamente desarrollados. Es importante que las personas que directa o indirectamente guardan relación con la atención de las personas o superficies de contacto con las mismas adquieran un conocimiento básico de las buenas prácticas de higiene y los pro-

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cedimientos de limpieza, desinfección y seguridad, para desarrollar su labor correctamente, a fin de evitar enfermedades, o lesiones que atenten contra la salud, ya sea la propia o la de los clientes.

2. OBJETIVOS DE LA CAPACITACIÓN Objetivo General Proporcionar a los operarios de interés sanitario los conocimientos necesarios sobre salud, las buenas prácticas de higiene y los procedimientos adecuados de limpieza y desinfección.

Objetivos de Aprendizaje Al finalizar la capacitación, el operario de interés sanitario deberá: 1. Aplicar las buenas prácticas durante la atención de las personas o manejo de superficies de contacto con las mismas tales como equipos ropas, animales, u otros y modificar las prácticas inadecuadas. 2. Reconocer la importancia de las buenas prácticas de higiene y seguridad laboral para la conservación de salud de la población. 3. Cumplir con las normas establecidas sobre las buenas prácticas de higiene y seguridad laboral.

3. METODOLOGÍAS Y TÉCNICAS DE APRENDIZAJE La capacitación se desarrollará con la metodología andragógica, con sesiones presenciales, participativas, integrando sesiones teórico-prácticas. El material de instrucción básico, lo constituyen materiales didácticos elaborados de manera sencilla basados en la normativa y en la temática recomendada. Las técnicas utilizadas se basan en la metodología andragógica en la que los participantes interactúan con el facilitador.

4. MÓDULOS DE CAPACITACIÓN La capacitación esta estructurada en cinco (5) módulos de aprendizaje, con 9 ejes temático, sesiones teórico - práctica y la clausura. Comprenderá una (1)

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sesión de inducción, donde se desarrollara el tema motivacional, que tiene la intención de que el participante se vea como agente activo y participativo del proceso de enseñanza y aprendizaje. Se debe aplicar un pre test para medir el nivel de conocimiento de cada participante e identificar las áreas que requieren mayor esfuerzo.

5. EVALUACIÓN Para la evaluación de los participantes se utilizan diferentes métodos que incluyen los tres tipos de evaluación; diagnóstica, formativa y sumativa. ™™ Se aplica un pre test, que puede ser oral o escrito y contiene el contenido del módulo, para evaluar el nivel de entrada del participante. (Diagnóstica) ™™ Después de cada tarea del módulo el participante desarrolla una práctica que luego discute con el facilitador en caso de dudas. (Formativa), que representa el 40%. ™™ El post test es una prueba que puede ser oral o escrita y comprende el contenido del módulo, para evaluar el nivel de salida (Sumativa). Que representa el 50% ™™ La participación durante las sesiones y la asistencia representará el 10% de la calificación final. ™™ El participante que logre el 71% ó más en su calificación tendrá la calidad de aprobado y recibirá el carné de capacitación. Aquel que no logre la calificación establecida, debe repetir la evaluación para poder obtener el carné y se le extiende una segunda citación, indicándole la fecha y material de referencia. ™™ Para llevar el mejor rendimiento del participante y de los logros alcanzados, el facilitador contará con un registro de asistencia y calificaciones. ™™ El participante será evaluado por el facilitador.

6. PRESENTACIÓN DE FACILITADOR Y DEL PARTICIPANTE Si los participantes no lo conocen y no se conocen entre sí, preséntese como un facilitador de esta capacitación y escriba su nombre en la pizarra o rotafolio.

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7. OPERARIOS DE INTERÉS SANITARIO Se define a toda persona de interés sanitario a toda persona que labora en otros establecimientos de interés sanitario, donde no se manipulan alimentos.

8. COMPONENTE DE OPERARIOS DE INTERÉS SANITARIO El Programa de Salud de Adultos, a través del componente de Operarios de Interés Sanitario, tiene como propósito velar por la salud de los operarios en las prácticas de higiene general a fin de evitar la transmisión de enfermedades y lesiones laborales.

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MÓDULO 2 HIGIENE BÁSICA TEMA 1. HIGIENE DE LAS SUPERFICIES DE CONTACTO CON LAS PERSONAS Y EL ESTABLECIMIENTO. Objetivo General Capacitar al operario de interés sanitario en las medidas higiénicas para brindar un servicio libre de peligros por contaminación.

Objetivos de Aprendizaje • Conocer las características y condiciones sanitarias del lugar de atención y o prestación del servicio.

Contenido 1. Introducción. 2. Higiene de las superficies de contacto con las personas. 3. Manejo de utensilios punzocortantes. 4. Higiene del sitio donde se ofrece la atención a las personas o los servicios.

• Identificar la higiene correcta de las superficies de contacto con las personas. • Manejo adecuado de los utensilios punzocortantes.

1. Introducción El manejo o manipulación de superficies de contacto con las personas incluye cuatro (4) aspectos en que se basan las normas o medidas básicas de higiene, a saber:

 higiene de las superficies de contacto con las personas,  manejo de los utensilios punzo-cortantes,

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 higiene del establecimiento donde se ofrecen los servicios, donde se atienden a las personas o a los animales.  higiene del personal que atiende a las personas u ofrece los servicios, Los tres primeros aspecto se desarrollaran en este eje temático y el último en el siguiente tema.

2. Higiene de las superficies de contacto empleadas en la atención de las personas. El manejo o manipulación de las superficies de contacto con las personas se refiere a todas las medidas que se deben tomar para garantizar la prevención de infecciones o enfermedades, es decir que se asegura que las personas que reciben la atención o servicio no corren el riesgo de adquirir una enfermedad. Las superficies de contacto con las personas incluyen todos los utensilios y equipos utilizados donde se ofrecen servicios. Incluyen peinillas, cepillos, alicates, corta-uñas, rasuradoras, toallas, brochas, utensilios quirúrgicos, sillas, camillas, ropas, paños, balanzas, lava cabellos, mesas para rayos x y otras que se emplean en los mismos dependiendo del tipo de servicio. Además las manos del operario. Algunas recomendaciones sobre la higiene de los utensilios y equipos son:

 No dejarlos sucios por mucho tiempo porque permiten la proliferación de gérmenes y son fuente de infección  Aunque no presenten sucio visible deben lavarse y desinfectarse porque contienen microbios que infectan a las personas que tienen contacto con ellos. Procedimientos para el lavado de equipo El lavado se debe realizar en un fregador, de conformidad con lo ordenado en la normativa vigente. Antes de lavar los utensilios, deben removerse los residuos con una esponja, brocha o cepillo hacia un basurero provisto con bolsa plástica.

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Seguidamente se procede al lavado, como sigue:

 Se hace el lavado con agua y detergente.  Se hace el enjuague correcto del utensilio con agua corriente potable a temperatura ambiente. Una vez lavado los utensilios, se procede a su desinfección inmediata.

Procedimiento para la desinfección de equipo: Esta puede hacerse de dos maneras: a. Desinfección química: con un agente germicida tales como bactericida, virucida o fungicida. b. Desinfección física: con calor. Esta se puede aplicar de tres maneras: i. Aire caliente a 100 °C, ii. Agua caliente a 77º C (170º F), se deja sumergido los equipos por 2 minutos dependiendo de la concentración del cloro. iii. Con vapor por medio (0.5) minuto. Para desinfectar los utensilios con bactericida, se puede utilizar una (1) cucharadita de solución clorada al 5.25% por cada galón de agua, sumergir los mismos en el recipiente durante dos (2) minutos.

Desinfección con autoclave Es la que se realiza usando equipos eléctricos (autoclaves) los cuales actúan de dos maneras: a. calor húmedo, b. calor seco. El manejo o manipulación de las superficies de contacto con las personas comprende cuatro etapas:

 limpieza,  lavado,  desinfección, y  secado. 25

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Limpieza: Consiste en remover el sucio visible, por ejemplo cabellos, pelos, vellos, caspa, costras, etc. Esto se puede realizar con cepillos o brochas, hacia un basurero provisto con bolsa plástica. Lavado: El lavado consiste en usar agua y detergente, para eliminar tierra, impurezas o residuos de sustancias químicas. Los utensilios o superficies de contacto con las personas deben lavarse minuciosamente antes de usarlos con otra. Para algunas superficies este lavado es ligero, como en el caso de las ropas, peines o sillas. Para otras debe usarse cepillo a fin de lograr un lavado adecuado, como sucede con los alicates corta-uñas o utensilios de cirugía. Desinfección: Se realiza después del lavado. Consiste en usar algún agente químico desinfectante, físico como el calor o las radiaciones ionizantes; con el propósito de eliminar microorganismos infecciosos en las superficies de contacto. Para algunas superficies, como las ropas o paños, el agua caliente puede ser suficiente. Para otras como las propias manos del operario u equipos, será necesario el uso de agentes químicos, como las amonias cuaternarias, los compuestos yodóforos, el alcohol y otros. Para desinfectar adecuadamente las superficies de acero inoxidable o plástico, la solución de cloro a cincuenta partes por millón (50 ppm) durante dos minutos puede ser suficiente. Esta se prepara diluyendo una cucharadita (cinco mililitros) de la solución comercial de hipoclorito de sodio al 5.25 – 6.0 % por cada galón de agua. Hay que tomar en cuenta que el cloro es corrosivo y decolorante por lo que en algunos casos será necesario otro agente químico como los compuestos de amonia cuaternaria. (“quats”). Otros productos químicos usados en la desinfección de utensilios son: Formalina: Solución de gas formaldehído disuelto en agua. Formaldeido: Gas picante, antiséptico y desinfectante, para los instrumentos punzo cortantes. Para evitar la oxidación debe usarse formalina pero a 20% o alcohol al 21%. Secado: El secado de las superficies de contacto tales como equipos, muebles) puede hacerse solo con aire; En los casos en que sea necesario hacerlo rápidamente, solo se permite el uso de papel toalla o secadores de aire. 26

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3. Manejo de utensilios punzo-cortantes En aquellos establecimientos en donde se usan utensilios punzo-cortantes como lo son las agujas hipodérmicas y las hojas de bisturí, éstos deben ser del tipo desechable, es decir de un solo uso. Una vez utilizados deben descartarse adecuadamente depositándolos en un recipiente de plástico duro para evitar que el personal que maneja los desechos (“basura”) sufra heridas accidentales. Estos recipientes deben perforarse con pequeños orificios en su parte superior para que nadie intente reutilizarlos, al igual que lo que se hace con aquellos que contenían sustancias tóxicas peligrosas como los plaguicidas.

4. Higiene del sitio donde se ofrece la atención a las personas o los servicios La higiene comprende también la limpieza del lugar donde se atienden a las personas, los animales o se ofrecen los servicios. Este sitio debe tener las siguientes características: 1. Piso limpio. 2. El tinaco debe estar con bolsa plástica y tapado. 3. Las paredes y el techo adecuado y limpio. 4. Gestión Integral de plagas 5. Los animales domésticos no deben tener acceso al lugar donde se atiende personas. Excepto claro está en las tiendas de mascotas, clínicas y hospitales veterinarios. 6. Separación adecuada al acceso de animales domésticos.

RECUERDE: Es fundamental que el área donde se atienden personas o animales o se ofrecen servicios se encuentre siempre limpia y desinfectada para proteger la salud de toda la población.

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ACTIVIDADES SUGERIDAS Laboratorio El facilitador concluirá con la demostración de la limpieza de utensilios en el fregador Actividades: • Se formarán equipos de cinco (5) personas máximo, • Explicarán el lavado y la desinfección de los utensilios, • Demostrarán el procedimiento de lavado y desinfección, • Comentarán durante diez (10) minutos sobre el resultado de las demostraciones. • El facilitador aclarará errores o dudas.

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TEMA 2. HIGIENE PERSONAL DEL OPERARIO DE INTERÉS SANITARIO Objetivo General Fortalecer los conocimientos y prácticas de higiene personal a los operarios de interés sanitario.

Objetivos de Aprendizaje • Practicar las normas básicas de higiene personal del operario de interés sanitario.

Contenido 1. Introducción 2. Definición de higiene 3. Higiene personal del operario de interés sanitario 4. Lavado de manos 5. Procedimiento de lavado de manos.

• Aplicar el correcto lavado de manos.

1. Introducción A los trabajadores que laboran atendiendo publico, manipulando superficies de contacto con las personas tales como equipo en general o animales, deberán mostrar buenos hábitos de higiene personal, antes, durante y posterior al desempeño de las labores diarias y mantener una esmerada higiene personal.

2. Definición de Higiene La palabra “higiene proviene del griego “sanitas” que significa “sano”. La higiene “es el conjunto de normas y procedimientos que debemos cumplir para mantener una buena salud”. Entre las más conocidas tenemos el lavado de manos, bañarse, cepillado de los dientes, usar ropa limpia, calzado limpio, uñas limpias, y la higiene ambiental tales como el lavado de equipo, pisos, paredes y otros.

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3. Higiene Personal del Operario de Interés Sanitario El Operario de interés sanitario, debe conservar la higiene personal. Ésta implica el baño diario antes de iniciar las labores, el correcto cepillado de dientes y lengua, uso de ropa limpia con las axilas cubiertas y calzado limpio cerrado. La higiene personal del operario incluye aspectos tales como: • Baño Diario: Bañarse antes de ingresar a su puesto de trabajo, además de contribuir con la apariencia personal, puede prevenir el desarrollo y transmisión de algunas enfermedades. Debe incluir el uso de desodorante y mantener las uñas limpias y recortadas. • Higiene bucal: Es importante cepillarse los dientes, la lengua y la propia boca para mantener la salud bucal. Debe usarse, además hilo dental y un enjuague antiséptico. • Vestimenta: La vestimenta debe cubrir las axilas de manera de evitar que algún vello o gota de sudor caiga sobre los clientes o las superficies de contacto con los mismos. El uso de ropa limpia cada día, incluye el calzado limpio y cerrado. Cuando se va toser o estornudar debe cubrirse la boca y la nariz con un pañuelo desechable o, en su defecto, el ángulo medial del codo. Desechar el pañuelo adecuadamente. (Es decir en un basurero). En los salones de belleza, barberías, independientemente del uso de uniforme, debe usarse ropa blanca o de color claro.

4. Lavado de Manos Muchas enfermedades pueden ser transmitidas por las manos del operario al atender personas infectadas o manipular objetos contaminados. Lavarse las manos es la intervención más económica y con mayor impacto en la salud pública. El lavado de manos significa la aplicación de una sustancia detergente (jabón) y que añadida a la fricción mecánica de las mismas por el tiempo de 20 segundos provoca, luego de su enjuague, la remoción mecánica de sucio y microorganismos de la superficie de la piel. 30

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Debemos realizar el lavado de manos en todo momento, especialmente cuando las manos estén sudadas. Antes de: • Empezar a atender clientes. • Comer. • Usar el sanitario. Después de: • Usar el servicio sanitario. • Tocarse el cabello o la cara. • Ingerir alimentos • Estar en contacto con cualquier animal. • Toser o estornudar en sus manos o limpiarse la nariz. • Recoger algo del suelo o tocar implementos de limpieza tales como escoba, trapeador, u otros. • Tocar basura o superficies sucias, • Después de tener contacto con otras personas, en salas de belleza, u otros. • Al finalizar el trabajo.

5. Procedimiento del lavado de manos Para el lavado de las manos se recomiendan jabones líquidos. Los jabones de pasta (pastilla o barra) también se pueden usar pero son de uso personal. Debe tenerse en cuenta que los jabones por sí solos no matan microbios, solo emulsifican la grasa y facilitan su remoción. Para la desinfección de las manos existen varios productos, dependiendo del tipo de trabajo y del riesgo existente. Algunos jabones se presentan combinados con un agente bactericida, pero son más costosos. Los agentes desinfectantes también se presentan en forma individual, así por ejemplo se pueden utilizar soluciones de amonia cuaternaria (“quats”), soluciones a base de yodo. También existen otras como la clorhexidina y el gel alcoholado. Hay que tener en cuenta que el cloro es irritante y algunas personas son alérgicas al yodo.

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Para un buen lavado de manos es necesario seguir una serie de pasos: Se inicia el lavado desde los codos hacia las manos, con agua corrida y jabón realizando los siguientes pasos 1. Moje sus manos con agua.

2. Aplíquese el jabón y forme espuma esparciéndola hasta el codo.

3. Frótese las manos juntas y entre los espacios interdigitales por lo menos 20 segundos. Cubra toda la superficie de la mano, dedos muñeca, alrededor y debajo de las uñas, y cuanto mas alto el brazo como sea posible. 4. Enjuáguese exhaustivamente bajo el chorro de agua.

5. Séquese con papel toalla o secador de aire, aunque existen evidencia de que éstos últimos dispersan microbios.

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RECUERDE: Siempre lave y desinfecte sus manos correctamente, cuando estén sudadas, o haya tocado superficies potencialmente contaminadas o después de tocar personas o animales (clientes/pacientes).

ACTIVIDADES SUGERIDAS Técnicas: Demostración, sociodrama El Facilitador concluirá con la demostración del lavado de manos. Actividades: • El facilitador demostrará la técnica correcta del lavado de las manos • Los operarios de interés sanitario realizaran el procedimiento del lavado de manos. • Enunciarán los pasos correctos del lavado de manos • Los operarios de interés sanitario desarrollarán un sociodrama para ejemplarizar lo correcto e incorrecto de la presentación personal y los procedimientos de limpieza y desinfección.

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TEMA 3. DESINFECCIÓN. Objetivo General

Contenido

Brindar información acerca de los agentes desinfectantes físicos y químicos para eliminar la presencia de los microbios.

1. 2. 3. 4.

Objetivos de Aprendizaje

Introducción Desinfección. Agentes desinfectantes Esterilización.

• Describir los tipos de desinfectantes, • Poner en práctica, por lo menos, tres métodos de desinfección

1. Introducción El método de desinfección depende básicamente de la naturaleza del desinfectante y del tipo de microorganismo que se pretende eliminar. Algunas bacterias en forma de esporas y los virus son más resistentes.

2. Desinfección Como la palabra lo indica, desinfección significa: “quitar la infección”. Cuando limpiamos el sucio microbiano estamos realizando un proceso de desinfección.

3. Agentes desinfectantes Los agentes desinfectantes los clasificamos en dos grandes grupos:

 desinfectantes físicos y químicos. • Desinfectantes físicos:

 El calor por arriba de 60ºC ó 140ºF:

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Este lo podemos aplicar por medio de:

 agua caliente,  aire caliente,  vapor. El método más común es el agua caliente. Pero nótese que debe ser a temperatura por arriba de 60ºC. Entre mayor la temperatura, menor el tiempo requerido. Así por ejemplo, a 60ºC necesitamos 30 minutos, mientras que a 100ºC pueden ser suficientes 30 segundos (1/2 minuto). Sin embargo, esto dependerá del tipo de microbio que pretendemos eliminar. Para usar calor como agente desinfectante, es necesario contar con un termómetro. A menos que trabajemos con temperatura de 100ºC en la cual vemos cuando el agua hierve.

 Radiaciones ionizantes: Otro método físico para eliminar microorganismos consiste en aplicar dosis de radiación ionizante. Al someter los utensilios bajo una cantidad específica de rayos gama se destruyen bacterias, hongos, insectos y parásitos. Los rayos gamma alteran el ADN (material genético) dentro del microorganismo que se encuentra en el utensilio (fómite), matándolo de forma instantánea. El utensilio irradiado no es radioactivo. Se utilizará un tipo u otro de irradiación en función de la composición y densidad del utensilio. • Desinfectantes químicos: Entre los desinfectantes más comúnmente utilizados se encuentran los siguientes: Cloro y productos a base de cloro, incluidos los compuestos de hipocloruro o hipoclorito Estas sustancias, si se utilizan debidamente, pueden considerarse entre las mejores para la desinfección de superficies de utensilios y estructuras (pisos, paredes, lavamanos, sanitario, urinales).

 Cloro (hipoclorito de sodio): Este desinfectante puede ser utilizado en un gran número de establecimientos por su bajo costo y porque apenas deja

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olor, utilizado en las concentraciones correctas. Su actividad germicida es muy amplia, excepto ante esporas. Debe tomarse en cuenta que es altamente corrosivo de metales y produce, además, efecto decolorante, por lo que es necesario enjuagar las superficies metálicas o de color, inmediatamente después del tiempo de contacto necesario. Los desinfectantes clorados, con excepción del bióxido de cloro, pierden su eficacia rápidamente ante la presencia de residuos orgánicos, por lo que es muy importante lavar y enjuagar muy bien los utensilios antes de desinfectarlos con soluciones cloradas. Tampoco se debe mezclar la solución desinfectante con detergentes. Para desinfectar pisos, paredes, superficies en general, equipo, ropa, camas, baldes, objetos contaminados u otros se debe utilizar el cloro al 1 % (ver cuadro).

PREPARACIÓN DE DILUCIONES CON HIPOCLORITO DE SODIO COMERCIAL (CLORO) AL 5.25% y al 3.5% % DE Con presentación comercial Con presentación comercial DILUCION de hipoclorito de sodio al 5.25% de hipoclorito de sodio al 3.5% 1% 2 partes de cloro + 8 partes de 3 partes de cloro + 7 partes de agua agua (200ml de cloro +800ml de agua) (300ml de cloro +700ml de agua) La desinfección debe realizarse en un área ventilada y con el equipo adecuado de protección. Las diluciones de hipoclorito de sodio para desinfección deben ser preparadas cada día en recipientes limpios y tapados.

Yodóforos: Son a base de yodo mezclados con un detergente, son menos eficaces que los hipocloritos y además son más costosos. Tienen la desventaja de que manchan, principalmente superficies plásticas o de fibra. Es posible observar visualmente la eficacia de los yodoformos, ya que pierden su color cuando el yodo residual ha bajado a niveles ineficaces.

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Deberá tenerse cuidado de que los desinfectantes químicos no afecten al personal y de que cuando se usan en lugares donde se guardan o transportan animales tales como establos y vehículos, no les produzcan molestia.

Compuestos de Amonio cuaternario comúnmente conocidos como “quats”: Este tipo de desinfectante es menos eficaz contra las bacterias que los hipocloritos o los desinfectantes yodados, sus soluciones deben ser preparadas cada día en recipientes limpios.

4. Esterilización Mediante la esterilización se elimian todos los microorganismos que contiene un objeto o sustancia. Los métodos más utilizados para la esterilización son el vapor, gas de óxido de etileno, calor seco y germicidas químicos.

RECUERDE: La desinfección por medio de agentes físicos o químicos evita el crecimiento de microorganismos.

ACTIVIDADES SUGERIDAS Técnicas: Lluvia de ideas, práctica El facilitador introducirá el tema utilizando una lluvia de ideas, para conocer los diversos métodos de desinfección usados por los operarios en los establecimientos donde laboran. Actividades: • Los operarios formarán equipos de cinco personas • Realizarán la desinfección correcta con cloro en equipos tales como peinillas, cepillos, toallas. • Usando un termómetro, los operarios deben señalar las temperaturas adecuadas e inadecuadas para los microbios. • Comentarán, durante cinco minutos las experiencias.

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TEMA 4. MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD. Objetivo General

Contenido

Reconocer las buenas prácticas de higiene y seguridad laboral y procedimientos de limpieza y desinfección.

1. 2. 3. 4.

Objetivos de Aprendizaje. Evaluar los riesgos a la salud de las personas al tener contacto con superficies contaminadas.

Introducción Bioseguridad Buenas Prácticas de higiene Procedimientos estandarizados de las operaciones de saneamiento. 5. Uso de equipo de protección personal (EPP)

Analizar buenas prácticas de higiene y los procedimientos de limpieza y desinfección.

1. Introducción Las medidas de bioseguridad incluyen el desarrollo de un sistema seguridad laboral de los operarios de establecimientos de interés sanitario. Es importante que todo operario conozca y ponga en práctica los procedimientos estandarizados de las operaciones de saneamiento y utilicen de manera adecuada el equipo de seguridad y protección laboral.

2. Bioseguridad El significado de la palabra bioseguridad se entiende por sus componentes: “bio” del griego que significa vida, y seguridad que se refiere a la calidad de ser seguro, libre de daño, riesgo o peligro. La bioseguridad tiene una importancia directa para la seguridad de la salud y vida de las personas. Algunos aspectos que abarcan son:

 El uso de ropas y equipo limpios y desinfectados,

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 La gestión integral de plagas y  La prevención de enfermedades de contacto y zoonoticas. 3. Buenas Prácticas de Higiene Son directrices que han sido establecidas para garantizar que los productos que tendrán contacto directo con las personas, por ejemplo, el papel higiénico, las toallas sanitarias femeninas, el papel toalla, las motas de algodón, los guantes, mascarillas, escafandras, redecillas y muchos otros, sean fabricados bajo condiciones seguras y sanitarias. Son un conjunto de procedimientos y medidas tendientes a evitar que los productos sean portadores de contaminación biológica, química o física, e incluyen: • Higiene y capacitación del personal • Edificios y facilidades • Equipo y utensilios • Controles en el proceso Higiene y capacitación del personal Es importante que los operarios, reciban información y educación mediante una capacitación que les permita adquirir conocimientos y modificar prácticas inseguras relacionadas a la higiene personal e higiene de los utensilios y equipos. La legislación panameña ordena la capacitación de personas que laboran en los establecimientos de interés sanitario. Sin embargo, esto no es suficiente y cada trabajador debe procurar participar anualmente en sesiones capacitantes, relacionadas específicamente con su actividad diaria. Edificación y facilidades El diseño y la construcción de las instalaciones es parte fundamental para asegurar la higiene de las mismas. Los establecimientos de interés sanitario deben tener una estructura sólida, con materiales impermeables, resistentes, con superficies lisas, fáciles de limpiar. Las puertas, ventanas y demás orificios deben contar con protección contra la entrada de polvo y alimañas. Deben existir facilidades para que el personal trabaje confortablemente como lo son buena ventilación, iluminación, cuarto vestidor, sanitarios equipados 39

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con lavamanos, comedor y área especial para el almacenamiento temporal de desechos sólidos no peligrosos “basura”. Debe existir también una buena disposición de las aguas residuales. Equipos y utensilios Todos los equipos y utensilios que se utilizan deben ser de material fácilmente limpiable, que no se oxide, que sea impermeable, es decir que no absorba humedad, que esté libre de pintura en aquellas partes que hacen contacto directo con las personas. Es por ello que no se permite ningún utensilio de madera, ya que ésta es porosa, absorbe humedad y permite el crecimiento de microorganismos. Controles en el proceso Es importante tener definidas y escritas las etapas de los procesos conocidos como diagrama de flujo en los establecimientos de atención a las personas o los animales, a fin de establecer con claridad los controles necesarios para garantizar la higiene y seguridad del proceso. Se deben mantener registros apropiados de la recepción de los materiales y productos que se usarán. La documentación puede acrecentar la credibilidad y eficacia del sistema de control de calidad del servicio ofrecido.

4. Procedimientos estandarizados de las operaciones de saneamiento  Procedimientos de limpieza y desinfección Se define a los procedimientos de limpieza y desinfección como las tareas sanitarias antes, durantes y después de las operaciones para prevenir la contaminación. Estos procedimientos incluyen los ocho elementos claves. • Disponibilidad de agua potable. • Condición y aseo de las superficies de contacto con las personas. • Prevención de infecciones. • Mantenimiento de las instalaciones sanitarias. • Protección de los materiales y equipo.

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• Rotulación y almacenamiento adecuado. • Control de las condiciones de salud del personal • Gestión integral de plagas. Disponibilidad de Agua Potable La provisión de agua para los diferentes usos será en cantidad suficiente así como las instalaciones apropiadas para su almacenamiento y distribución El agua utilizada debe responder a los patrones de potabilidad establecidos por Ministerio de Salud. El establecimiento debe contar con agua las 24 horas del día para garantizar la adecuada limpieza y desinfección de los equipos, estructuras y utensilios, así como la higiene del personal. La calidad del agua en un establecimiento de interés sanitario es fundamental para garantizar la higiene del mismo. De allí que se hace necesario mantener un monitoreo permanente de su potabilidad. Condición y Aseo de las Superficies de Contacto con las personas. La condición sanitaria de las superficies de los equipos, utensilios o manos que tocan directamente las personas es muy importante ya que al estar contaminadas pueden trasmitir infecciones a las mismas. De allí que la correcta limpieza y desinfección de estas superficies es elemental para asegurar la calidad sanitaria de la atención brindada. Prevención de infecciones En principio se relaciona con las prácticas del personal operativo y administrativo tendientes a prevenir la contaminación de tipo físico, químico o biológico de los utensilios o materiales utilizados en las diferentes fases del proceso de atención por contacto. Al guardar los productos en los anaqueles o depósitos, deben estar perfectamente protegidos para evitar contaminación cruzada entre sí.

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No se deben almacenar en un mismo anaquel productos químicos peligrosos como pinturas, solventes o desinfectantes y productos de contacto directo como ropas, papel toalla, papel higiénico, pañales, toallas sanitarias, u otros. RECUERDE: La contaminación ocurre cuando se traspasan contaminantes físicos, químicos o biológicos de una, superficie o utensilio a otro, contaminándolo. Por ejemplo: guardar papel higiénico junto con desinfectantes. Mantenimiento de las instalaciones Este principio está estrechamente relacionado con la prevención de la contaminación. Deben tenerse bien identificados los lavamanos y sanitarios, verificando que existe la cantidad suficiente de acuerdo a la cantidad de trabajadores. La legislación panameña establece un sanitario por cada diez trabajadores. Si cuentan con lavamos con grifo manual debe orientarse al personal para que, una vez terminen de lavarse las manos, lo cierren con el papel toalla después de secarse. Deben limpiarse diariamente y estar acondicionados con jabón líquido desinfectante, papel toalla y un recipiente con tapa para el papel usado. Es importante colocar letreros recordando al personal el correcto lavado de manos. Deben contar con papel higiénico para evitar que los usuarios los obstruyan usando otros materiales tales como papel toalla, manila, periódico, medias, toallitas, u otros. El papel higiénico usado debe depositarse en la taza ya que es biodegradable. No debe existir recipiente dentro del cuarto del sanitario, excepto en el de las damas, y solamente para depositar las toallas sanitarias. Éste debe tener tapa. Es importante colocar letreros recordando a los usuarios el cumplimiento de las buenas prácticas.

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Protección de los materiales y equipos Este principio tiene estrecha relación con la prevención de la contaminación. Los operarios de interés sanitario deben evitar que se dañen los materiales y los equipos de contacto con las personas, ya sea por humedad, calor polvo, alimañas u otras condiciones adversas. Los materiales, equipos o productos en general deben inspeccionarse al momento de su recibo y almacenarse en forma adecuada, de manera que no se deterioren. Las buenas prácticas establecen que los productos deben disponerse en tarimas o anaqueles que los mantengan separados del piso al menos un pié (30 centímetros). Se exceptúan aquellos materiales que se manejan con montacargas mecánicos ya que éstos los levantan con todo y tarima conocidos comúnmente como “pallets”), permitiendo la limpieza de los pisos. También deben mantenerse separados de las paredes para permitir la circulación del aire y prevenir humedad o exceso de calor. Las áreas de almacenamiento deben contar con buena ventilación y protección contra la entrada de polvo o alimañas. Si no se cuenta con aire acondicionado, los ventanales deben contar con tela metálica. El techo debe estar en buenas condiciones de modo de proteger los productos de la lluvia y del sol.

Rotulación, almacenamiento y uso de sustancias en forma adecuada Las sustancias químicas usadas en el establecimiento incluyen los detergentes, desinfectantes, desgrasadores, pinturas, insecticidas y otros que pueden causar contaminación química a los materiales, equipos y utensilios. Estos productos deben estar debidamente rotulados con sus etiquetas en idioma español y almacenarse en lugar separado de los demás materiales, equipos o las superficies de contacto con las personas. Deben mantenerse en un depósito o anaquel con buena ventilación y, preferiblemente bajo llave, de manera que solo el personal autorizado y capacitado tenga acceso a los mismos. Deben usarse solamente productos aprobados por la autoridad sanitaria competente. 43

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Los desinfectantes deben indicar en su etiqueta el nombre y dirección del fabricante, ingrediente activo, su concentración y fecha de vencimiento. Cuando se requiera re-envasar productos químicos de un envase mayor a otro menor, debe rotularse este último con la información del envase original. Nunca se deben usar recipientes de uso en los procesos de atención a las personas, para envasar sustancias químicas tóxicas.

Control de las condiciones de salud del personal Este principio procura fundamentalmente que las personas mantengan una buena condición de salud en general. Además, que las que en forma directa o indirecta tengan contacto físico con las personas o las superficies de contacto con las mismas, no las contagien con agentes patógenos debido a enfermedades infecciosas. Los trabajadores con infecciones respiratorias, en la piel, manos, cara y boca deben inmediatamente ser separados del área de atención y ser enviados al centro de atención médica. Si el trabajador requiere incapacidad debe solicitarla al médico tratante. Si se trata de una infección no incapacitante en las manos, puede usar guantes, y debe desplazarse a trabajar en áreas donde no tenga contacto con personas Todos los trabajadores deben tramitar el carné salud expedido por los Centros de Salud La legislación también indica que los trabajadores deben aprobar la capacitación básica que ofrece el Centro de Capacitación de Manipuladores de Alimentos y Operarios de Interés Sanitario.

Gestión integral de Plagas Para evitar la entrada de las plagas, el establecimiento debe cumplir con los requerimientos recomendados por la autoridad sanitaria, a saber:

 Estructuras adecuadas El establecimiento debe contar con una estructura sólida que impida la entrada de alimañas. Los sumideros de los pisos deben tener parrilla anti-roedores y, en la noche se deben cubrir para evitar la entrada de cucarachas.

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Las puertas externas deben cerrar perfectamente sin dejar aberturas que permitan la entrada de artrópodos y roedores. No deben existir rajaduras ni grietas o huecos en las paredes y techo que sirvan de entrada a alimañas.

 Almacenamiento adecuado Toda la mercancía debe revisarse cuidadosamente al momento de su recibo, a fin de verificar que no llegue infectada. Las cajas, embalajes, y otros, se deben colocar en anaqueles o tarimas separadas del piso al menos 30 centímetros de manera a dejar los zócalos del piso debidamente despejados, para facilitar su limpieza y frecuente inspección. Todas las cajas y demás embalajes se deben mantener perfectamente cerrados para evitar se conviertan en nidos de alimañas. Los zócalos del piso de las diferentes áreas se deben mantener despejados con el propósito de detectar fácilmente restos y rastros de alimañas como las excretas de cucarachas y roedores.

 Limpieza satisfactoria Los pisos y paredes se deben mantener estrictamente limpios y desinfectados, al final de la jornada para evitar dejar residuos orgánicos que atraigan a las alimañas.

 Disposición adecuada de desechos Los desechos sólidos orgánicos se deben depositar en recipientes acondicionados con bolsa plástica y tapa, separados de aquellos desechos inorgánicos tales como latas, vidrios, plásticos, papel, cartón, los cuales se deben colocar en otro recipiente también provisto de bolsa plástica y tapa. Las bolsas plásticas se deben amarrar y remover cada vez que se llenan o al final de la jornada, y colocarse en un depósito externo, bajo techo debidamente protegido para evitar que los animales tales perros, gatos, pájaros, roedores e indigentes, las rompan y rieguen los desechos y evitar, así, contaminación innecesaria del ambiente externo.

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Los pisos se deben mantener debidamente drenados y los aparatos de refrigeración en óptimo funcionamiento a fin de evitar acumulación de agua que sirva de abastecimiento a las alimañas o proliferación de mosquitos. Las aguas residuales se deben canalizar hacia un sistema de tratamiento..

 Instalación de trampas En las esquinas de los zócalos de los cuartos de depósito, se deben colocar trampas, para capturar cualquier alimaña que haya logrado penetrar. Estas trampas se deben enumerar e inspeccionar al inicio de cada jornada a fin de detectar la presencia de plagas y buscar y corregir la probable entrada.

 Aplicación de venenos químicos Cada tres (3) meses se debe fumigar y desratizar para garantizar la completa y total exclusión de plagas. Esta labor la debe hacer un profesional idóneo ya que el manejo de plaguicidas y rodenticidas requiere capacitación especial.

5. Uso de Equipo de Protección Personal (EPP) Es importante que el personal utilice el equipo de protección personal en los casos que sea necesario. Entiéndase por protección personal la técnica que tiene como objetivo de proteger al trabajador de las agresiones físicas, químicas y biológicas que se puedan presentar durante el desempeño de su actividad laboral; entiéndase por EPP cualquier equipo destinado a ser llevado o sujetado por el trabajador para que lo proteja de uno o varios riesgos que puedan amenazar su salud, así como cualquier complemento o accesorio destinado a tal fin. Los guantes de látex son la herramienta más básica e importante que los operarios de interés sanitario deberían tener. El buen uso garantiza la prevención de riesgos de contagios de enfermedades entre las personas. “Los riesgos serían prácticamente eliminados si los operarios usaran instrumentos desechables, usaran guantes de látex, emplearan el lavado de manos adecuado, y usaran técnicas de esterilización adecuadas.”

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Como ejemplo podemos mencionara los equipos destinados a proteger al personal de riesgo tales como: • Riesgos o agresiones mecánicas que produzcan efectos superficiales, tales como guantes contra agresiones mecánicas, calzados de seguridad y cascos. • Riesgos Químico: guantes de látex, botas de caucho y delantales plásticos e impermeables resistentes a la acción de ácidos. • Riesgos Térmicos: los riesgos durante la manipulación de piezas tales como guantes de protección térmica o en caso necesario para los soldadores gorro, ropa, zapatos de seguridad o botas de caucho

RECUERDE: La desinfección por medio de agentes físicos o químicos evita el crecimiento de microorganismos.

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MÓDULO 3 ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR CONTACTO TEMA 1. LOS MICROBIOS. Objetivo General Dar a conocer a los operarios de interés sanitario que los microorganismos son los causantes de muchas enfermedades.

Objetivos de Aprendizaje • Reconocer que las enfermedades se producen cuando una persona tiene contacto con otra persona o superficies infectadas con microorganismos patógenos.

Contenido 1. Introducción. 2. Tipos de microbios - Virus - Hongos 3. Importancia de la esterilización y uso de guantes de latex.

• Mencionar los diferentes tipos de microorganismos que pueden infectar a las personas por contacto directo.

1. Introducción Las enfermedades transmitidas por contacto se encuentran entre los problemas de salud humana de gran extensión en el mundo. A pesar de las dificultades de su identificación, diagnóstico y registro, constituyen un riesgo significativo para la población, tanto en los países desarrollados como en los países en vías de desarrollo. Lo primero a considerar es la higiene y limpieza del establecimiento: no sólo las infraestructuras, su ubicación y servicios, sino también las medidas básicas de higiene deben estar aseguradas y ser las apropiadas.

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Uno de los puntos más sensibles es el de las infecciones y enfermedades de trasmisión por contacto entre ellas: pediculosis, influenza, el virus del papiloma humano (VPH), virus de inmunodeficiencia humana (VIH) y otros porque el agente causal puede sobrevivir en una superficie hasta siete días. Si no hay un buen nivel de higiene en el establecimiento, las posibilidades de contagio son enormes. Bañeras y sábanas pueden guardar una gran cantidad de virus, que generen desde candidiasis (infección vaginal causada por hongos) hasta VIH y VPH. Por ello, la limpieza y desinfección del cuarto y el cambio diario de la ropa de cama y de todo el blanco, son esenciales. Las toallas deben ser esterilizadas, y todo el cuarto desinfectado; es decir, bañeras, sauna y sillas. Así los riesgos de contaminación se minimizan o se eliminan. Hay que prestar especial atención a las bañeras, jacuzzis o incluso a las sillas, ya que son sitios de más “difícil esterilización” y entran en contacto con las “mucosas y órganos genitales”, ya que los virus que causan enfermedades sexuales son “muy resistentes”. Algunos microorganismos sobreviven en superficies inertes y secas por largos períodos de tiempo, como el gonococo causante de la gonorrea, que permanece activo de 1 a 3 días y el virus del papiloma humano hasta 7 días.

2. Definiciones Para evitar las enfermedades causadas por contacto es necesario conocer sobre los microbios.

Microbios Los microbios o microorganismos también se les llama gérmenes y son formas de vida muy pequeñas que no pueden verse a simple vista, se necesita un microscopio. Pueden ser dañinos para la salud de las personas porque provocan diferentes enfermedades.

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Microbios patógenos: Son aquellos que tienen la capacidad de producir enfermedad. Virus Los virus son microorganismos más pequeños que las bacterias y necesitan de una célula viva para multiplicarse. Una de las enfermedades más conocidas causada por virus el VIH, pero existen otras como las Hepatitis A, B y C, que se pueden transmitir por contacto con personas o equipos infectados.

Hongos Si no hay un buen nivel de higiene en el establecimiento, las posibilidades de contagio son enormes. Baños y sábanas pueden guardar una gran cantidad de esporas de hongos, que generen desde candidiasis que es una infección vaginal causada por hongos y dermatomicosis (tiñas).

3. Importancia de la esterilización y uso de guantes de látex. Esterilización Los mejores métodos de esterilización son el vapor, gas de óxido de etileno, calor seco, y germicidas químicos. Cualquier utensilio que pueda extraer sangre (cortaúñas, tijeras para cutículas, navajas para cortar callosidades, y rasuradoras re-utilizables y rectas) debería ser remojado en un germicida químico.

Guantes Los guantes de látex son la herramienta más básica e importante que los operarios de interés sanitario deberían tener; el buen uso garantiza la prevención de riesgos de contagio de enfermedades entre las personas. Los riesgos serian prácticamente eliminados si los operarios utilizaran instrumentos desechables, guantes de látex, emplearan el lavado de mano y usaran técnicas de esterilización adecuadas. RECUERDE: La higiene es clave para destruir adecuadamente los microbios peligrosos que pudieran infectarnos.

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GUÍA METODOLÓGICA Y PRÁCTICA

ACTIVIDADES SUGERIDAS Técnica: Expositiva, lluvia de ideas. • El facilitador plantea el tema y concluida la explicación promoverá las siguientes actividades en el grupo de los operarios de interés sanitario: • Indicarán mediante lluvia de ideas, las medidas que podrían adoptar para evitar la transmisión de microbios. • El operario de interés sanitario colocará en un franelógrafo, las condiciones favorables para la transmisión de los microbios

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MÓDULO 4 DIRECTRICES ESPECÍFICAS PARA LOS OPERARIOS EN CADA TIPO DE ESTABLECIMIENTO DE INTERÉS SANITARIO. TEMA 1. DIRECTRICES ESPECÍFICAS PARA LOS OPERARIOS EN CADA TIPO DE ESTABLECIMIENTO DE INTERÉS SANITARIO. Objetivo General • Dar a conocer a los operarios las directrices específicas para cada tipo de establecimiento de interés sanitario • Fomentar en el operario de establecimientos específicos, las reglas sanitarias de higiene y seguridad laboral en la atención o servicio que presta.

Objetivos de Aprendizaje • Mencionar cinco reglas sanitarias de higiene y seguridad laboral de acuerdo al tipo de establecimiento de interés sanitario.

Contenido 1. Introducción 2. Tipos de Establecimientos de Interés Sanitario. 3. Estética y otros. 4. Servicios de Higiene y limpieza. 5. Diversión y Recreación 6. Hospedaje 7. Industrias y fábricas 8. Establecimientos de enseñanzas

• Cumplir las reglas sanitarias de higiene y seguridad laboral de acuerdo al tipo de establecimiento o servicios.

1. Introducción Se hace necesario conocer los requisitos indispensable para el funcionamiento de cada establecimiento de interés sanitario que además que el cliente se sienta satisfecho por el confort, se sienta seguro de no adquirir alguna enfermedad o lesión.

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2. Tipos de Establecimientos de Interés Sanitario  Estética y otros. Se incluyen en este tipo de establecimientos los salones de belleza, sala de masajes, salones de tatuajes, barberías, peluquerías, baños sauna y similares. Estos establecimientos indiscutiblemente están relacionados con la belleza, la apariencia y comodidad personal. Es por esta razón que la limpieza e higiene de estos establecimientos debe ser estricta y aplicarse en todos los utensilios, equipos que se utilicen y en el operario que presta el servicio o la atención. El operario debe conocer sobre hábitos higiénicos de limpieza, y esterilización para evitar las enfermedades contagiosas que pueden ser transmitidas de una persona a otra.

Requisitos mínimos de estricto cumplimiento Los operarios de este tipo de establecimientos deben cumplir con los siguientes requisitos mínimos. • Tienen la obligación de efectuarse control anual de salud. • Desinfección de utensilios: Después de usar los utensilios deberá remover los residuos, tales como cabello, cosméticos, y otros. Posteriormente los utensilios deben ser inmersos en una solución desinfectante por un tiempo según el producto a utilizar. • Deben usarse navajas desechables y las mismas serán eliminadas después de cada uso. Las mismas deben ser mostradas al cliente en su envoltura original antes de ser utilizadas. • Debe existir varios juegos de pinzas para pedicure y manicure y las mismas deben ser desinfectadas después del uso. • Los operarios deben usar ropas de color blanco o de color claro en perfectas condiciones de limpieza. • Lavarse y desinfectarse las manos cada vez que van atender a un nuevo cliente.

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• Las toallas de limpieza facial deben ser desechables. • Las soluciones lubricantes y desinfectantes utilizadas para la inmersión de las cuchillas de las máquinas de corte, deben ser hipoalergénicas. • Poseer carné de capacitación y portarlo en su indumentaria

 Servicios de Higiene y limpieza. En este tipo de establecimiento se incluye lavamáticos, lavanderías, empresas de limpieza a domicilio, empresas proveedoras de servicios sanitarios portátiles para el público y similares, limpiezas de tanques sépticos, relleno sanitario, transporte de basura, cementerios, funerarias y otros.

Requisitos mínimos de estricto cumplimiento Los operarios de este tipo de establecimientos deben cumplir con los siguientes requisitos mínimos. • El agua potable. • El agua caliente. • La trampa de espuma y sumideros del piso. • Recipiente de basura con tapa. • Área específica para los productos de limpieza. • Extintores. • Extractores de aire, calor o vapor. • Depósitos adecuados. • Las aguas residuales deben estar conectadas a un sistema de tratamiento.

 Diversión y Recreación Se incluyen en este tipo de establecimientos las discotecas, salas de baile, parques de diversiones, ferias, circos, teatros, cines, gimnasios, estadios, piscinas, campamentos, balnearios centros turísticos, centros sociales y acuarios.

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Requisitos mínimos de estricto cumplimiento En las instalaciones debe tener: • Lavamanos, inodoros, urinal y ducha separados por sexo. • Fuentes de aguas. • Extintores. • Salidas de emergencias.

Operarios • Los operarios que realicen manejo de animales deben mantener las precauciones para evitar accidentes como mordeduras, arañazos o cualquier tipo de lesión que pueda ser provocada por agresión de los animales. Los controles de salud de estos animales deben ser periódicos para evitar la transmisión de zoonosis a los operarios y a los usuarios. • El operario al manipular substancias tóxicas tales como cloro granulado, desinfectantes, hipoclorito de sodio, plaguicidas, solventes, pinturas, entre otros, debe hacerlo en un ambiente ventilado, y utilizando guantes y mascarilla. • Colocarse gafas protectoras para complementar la indumentaria de protección utilizada durante las operaciones de saneamiento y proteger los ojos al realizar la limpieza de superficies. • Los operarios deben realizarse un monitoreo anual de su condición de salud en general que incluyan las pruebas de laboratorios. • Deberán contar con su carné de salud

 Hospedaje Se incluyen en este tipo de establecimientos los hoteles, moteles, pensiones, las casas de citas de ocasión y prostíbulos, internados, albergues temporales, hogares infantiles, residencias para ancianos, centros y estancias diurnas para ancianos tanto publicas como privadas.

 Hoteles Los hoteles, aunque son lugares ideales para el descanso y distensión pueden ser sitios de contagio, sino hay un nivel de higiene adecuado en el estableci55

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miento, las posibilidades de contagios son enormes. La limpieza y desinfección del cuarto y el cambio diario de la ropa de cama son esenciales.

Requisitos mínimos de estricto cumplimiento El operario de este tipo de establecimiento debe: • Guantes desechables. • Desinfectantes. • Los sanitarios deben ser limpiados y desinfectados. • Las sábanas y toallas deben ser lavadas con agua caliente y detergentes. • Los jacusis y piscinas de los hoteles deben ser desinfectados y clorinados.

 Centros Parvularios y Casas de adultos mayores • Los operarios de centros parvularios y casas de adultos mayores, deben enfatizar en el mantenimiento de la higiene y desinfección de los implementos utilizados en las instalaciones. • La orina y deposiciones que involuntariamente realizan los niños pequeños y ancianos por su condición de dependencia, deben ser removidos inmediatamente. • La ropa, toallas, sábanas, colchonetas y forros de tela deberán ser lavados y desinfectados con agua caliente. • Los recipientes para colocar la ropa sucia deben permanecer cerrados. • Los recipientes de basura deben mantenerse cerrados. • Los productos de limpieza y desinfección, así como los medicamentos y substancias peligrosas deberán colocarse en anaqueles con llave, bajo custodia de un adulto responsable. • Debe existir un listado actualizado de los artefactos sanitarios y equipo utilizado. • La trampa de dilución debe ser monitoreada con frecuencia y darle mantenimiento que garantice su adecuado funcionamiento. • Extintores adecuados. • Los extractores de aire deben funcionar eficientemente y mantenerse encendidos durante la operación del local. 56

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Las condiciones higiénicas sanitarias deben mantenerse óptimas. Se debe implementar con frecuencia la limpieza y desinfección, utilizando desinfectantes de amplio espectro, para minimizar los niveles de contaminación. Se debe manejar por separado los residuos y desechos peligrosos colocándolos en bolsas plásticas rojas específicas. Los desechos punzo-cortantes deberán colocarse en los recipientes específicos debidamente rotulados indicando su contenido.

 Industrias y Fábricas Se incluye en estos tipos de establecimientos, talleres de alto riesgo fábricas de productos no comestibles, empresas, envasadoras de productos químicos y actividades similares.

Requisitos mínimos de estricto cumplimiento • Señalización por área de trabajo. • Lavamanos, inodoros y urinal separados por sexo. • Extintores. • Sumidero de piso y la trampa de grasa. • Botiquín de primeros auxilios. • Recipientes que puedan acumular agua, deben mantenerse tapados, para evitar que sirvan de criaderos de vectores. • Equipo de protección adecuada según actividad • Ducha en caso de contacto con los productos.

 Establecimientos de Enseñanza En este tipo de establecimiento se incluye las escuelas, colegios, universidades, y otros.

Requisitos mínimos de estricto cumplimiento • Agua potable.

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• Servicios sanitarios, separados por sexo, lavamanos y fuentes de agua, deberán ser lavados y desinfectados diariamente. • Comedor o cafetería. • Depósitos bajo llave. • Disposición de desechos sólidos y líquidos. • Anaqueles.

RECUERDE: Toda instalación de Interés Sanitaria debe cumplir con los requisitos básicos de limpieza y saneamiento para el buen funcionamiento de los mismos y evitar la transmisión de enfermedades y lesiones de trabajo.

Técnicas: Exposición dialogada • El facilitador explicará a los requisitos mínimos por cada tipo de establecimiento de interés sanitario. • El operario de interés sanitario comentará y analizará los requisitos para cada establecimiento de interés sanitario.

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MÓDULO 5 LEGISLACIÓN SANITARIA TEMA 1. NORMAS LEGALES RELACIONADAS CON LOS OPERARIOS Y ESTABLECIMIENTOS DE INTERÉS SANITARIO. Objetivo General

Contenido

Dar a conocer a los operarios de interés sanitario la normativa que rige el cumplimiento de la higiene básica y seguridad laboral y los procedimientos de limpieza y desinfección.

1. Introducción 2. Legislación Sanitaria 3. Relacionados a los operarios de interés sanitario 4. Relacionados con el establecimiento.

OBJETIVOS DE APRENDIZAJE

• Conocer e identificar las normas legales que rigen la vigilancia y control del Ministerio de salud, dirigidas a los operarios de establecimientos de interés sanitario en Panamá.

1. Introducción El Ministerio de Salud, como entidad gubernamental que tiene asignada la función de velar por la salud de la población, le corresponde emitir las normas que contengan los diversos controles a que deben ceñirse las diversas actividades laborales que se desempeñan en el país.

2. LEGISLACIÓN SANITARIA Existe un gran número de normas en materia de salud pública, relacionadas con los establecimientos de interés sanitario.

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La normativa legal se fundamenta en la Constitución Política de la República y en la Ley 66 de 10 de noviembre de 1947, que aprueba el Código Sanitario de la República de Panamá. A continuación, se listan las siguientes disposiciones relacionados al tema:

Relacionados a los Operarios de Interés Sanitario  Ley 66 de 10 de noviembre de 1947, que aprueba el Código Sanitario: Establece dentro de su articulado, lo siguiente:  Artículo 1º. El presente Código regula en su totalidad los asuntos sanitarios relacionados con la salubridad e higiene pública, la policía sanitaria y la medicina preventiva y curativa.  Artículo 3º: Las disposiciones de este Código se aplicarán de preferencia a toda otra disposición legal en materia de salud pública y obligan a las personas naturales o jurídicas y entidades oficiales o privadas, nacionales o extranjeras, existentes o que en el futuro existan, transitoria o permanentemente, en el territorio de la República.  Decreto Ejecutivo 94 de 8 de abril de 1997, por el cual se establecen disposiciones sobre la vestimenta y los carnes para manipuladores d33e alimentos y se conforman los centros de capacitación de manipuladores de alimentos.  Decreto Ejecutivo 387 de 4 de septiembre de 1997, por el cual se establecen disposiciones sobre la vestimenta y el carne para operarios de establecimiento de interés sanitario y se regula la capacitación de los mismos. Relacionados con el establecimiento. Dentro de las normas legales relacionadas con los establecimientos de interés sanitario, listaremos las siguientes:

 Decreto Ejecutivo 382 de 24 de agosto de 1964, por el cual reglamentan los establecimientos turísticos. Sistemas de desinfección. Establece los requisitos sanitarios para establecimientos “turísticos”, incluyendo hoteles y otros más.  Resolución 79 de 24 de agosto de 1998, establece los requisitos sanitarios que deben cumplir los salones de belleza, barberías y similares.

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 Decreto 248 de 25 de junio de 1990, por el cual se reglamentan los desinfectantes y productos de aseo, limpieza y cosméticos. Establece los requisitos sanitarios que deben cumplir los desinfectantes y agentes limpiadores.  Decreto Ejecutivo 387 de 4 de septiembre de 1997, por el cual se establece la obligatoriedad de otorgar, previo examen, los carnés de salud a las personas que laboren en otros establecimientos de interés sanitario.  Ley 33 de 13 de noviembre de 1997, por la cual se dictan normas para controlar los vectores transmisores de dengue.  Resolución 77 de 20 de agosto de 1998, que ordena los Estudios de Riesgos a la Salud y el Ambiente (ERSA). Modificada por la Resolución 37 de 1999.  Decreto Ejecutivo 386 de 4 de septiembre de 1997, Por el cual se reglamenta las actividades de uso, manejo y aplicación de plaguicidas por empresas controladoras de plaga, en viviendas, industrias, locales comerciales, fumigaciones portuarias, explotaciones agrícolas y otros.  Articulo 45 Todos los establecimientos que vendan, elaboren o almacenen productos alimenticios, bebidas o se dediquen al hospedaje, depósitos u otros sitios análogos deben ser fumigados por lo menos cada dos meses. Los negocios dedicados a la venta de mercancías secas, muebles o similares por lo menos cada tres.  Decreto 111 de 23 de junio de 1999, sobre desechos sólidos procedentes de establecimientos de salud, incluyendo establecimientos veterinarios.  Resolución 39 de 2 de febrero de 2000: Norma COPANIT: Agua, Descargas de Efluentes líquidos directamente a sistemas de recolección de aguas residuales.  Decreto 268 de 17 de agosto de 2001, que regula aspectos relacionados con las enfermedades notificables, incluyendo las zoonoticas.  Decreto 183 de 25 de agosto de 2004, que regula los productos biológicos y medicamentos para uso veterinario.  Resolución 79 de 14 de agosto de 2000, que aprueba en todas sus partes la norma para la ubicación, construcción y ubicación de lavamáticos, lavanderías, y los requisitos sanitarios que deben cumplir.  Resolución 9 de 23 de noviembre de 2009, que prohíbe a los salones y salas de belleza, estéticas, gimnasios, spa, centros de estética y similares, la realización de tratamientos e intervenciones quirúrgicas en el cuerpo humano, allí mencionadas. 61

CAPACITACIÓN BÁSICA EN HIGIENE PARA OPERARIOS DE OTROS ESTABLECIMIENTOS DE INTERÉS SANITARIO

 Decreto 40 de 26 de enero del 2010, que reglamenta la Ley 5 del 11 de enero de 2007. Establece las actividades de alto riesgo que requiere de Permiso Sanitario y lista los establecimientos de interés sanitario.  Resolución 792 de 30 de julio de 2010, relacionada con la emisión de la Constancia de Inspección Sanitaria por los Directores de los Centros de Salud.  Decreto Ejecutivo 323 de 4 de mayo de 1971, por el cual se dictan las normas de plomería sanitaria.  Ley 13 del 24 de enero de 2008, que adopta medidas para el control dele tabaco y sus efectos nocivos en la salud.  Decreto Ejecutivo 230 de 6 marzo de 2008, que reglamenta la Ley 13 de 24 de enero de 2008.

RECUERDE: Es muy importante conocer y cumplir con los aspectos legales para asegurar la higiene y salud de los trabajadores y de las personas que solicitan los servicios.

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TEMA 2. CARNÉ DE SALUD Y CARNÉ DE CAPACITACIÓN Objetivo General

Contenido

Brindar información sobre la importancia del carné de salud y el de capacitación.

1. Introducción 2. Carné de salud 3. Carné de capacitación

Objetivos de Aprendizaje • Reconocer la importancia del control de salud anual. • Aprobar la capacitación en higiene básica para obtener su carné de capacitación.

1. Introducción Los individuos han estado preocupados siempre por la enfermedad olvidando, frecuentemente las actitudes preventivas. No cabe la menor duda que las personas deben buscar una atención integral, con el objetivo de mantener la salud y prevenir la enfermedad; que se puede lograr por medio de los controles de salud mediante actividades de promoción y prevención. El control de salud cuenta básicamente de las siguientes acciones: practicar exámenes para la detección precoz, la práctica de distintas actividades preventiva tales como inmunizaciones (vacunas) alimentación segura, entre otros y la promoción de estilos de vida saludable.

2. Carné de salud Es un documento que indica que la persona se ha realizado los exámenes médicos básicos, fue examinado por el médico. Este documento procura la salud principalmente de la persona y, de forma secundaria, detectar alguna condición que pudiera poner en peligro la salud de sus clientes. 63

CAPACITACIÓN BÁSICA EN HIGIENE PARA OPERARIOS DE OTROS ESTABLECIMIENTOS DE INTERÉS SANITARIO

Indica que el operario esta sano, sin enfermedades infecto contagiosa, y además cumple con la responsabilidad ciudadana de controlar su salud. Es un documento obligatorio para todas las personas que laboran en establecimientos de interés sanitario. Solo lo expiden los Centros de Salud, aunque los análisis de laboratorio se puedan realizar en cualquier instalación oficial tales como CSS, hospitales estatales.

Examen médico Para la expedición del carné de salud debe constar en el expediente clínico la evaluación de salud bucal y la evaluación del médico general que examinó al paciente/operario. El Director médico del Centro de Salud es el autorizado para firmar el carné de salud y en su ausencia el Sub - Director. El carné de salud es un documento intransferible, y debe ser colocado en un sitio visible del establecimiento. En la Dirección Médica de cada Centro de Salud se llevará un libro de registro donde se anotan por orden de secuencia numérica los carnés de salud expedidos, la firma y datos del beneficiario.

3. Carné de Capacitación Es el documento que indica que la persona que labora en un establecimiento de interés sanitario ha sido orientado, para atender personas o superficies de contacto directo con las mismas en forma higiénica y saludable, a través de una capacitación básica en higiene y seguridad laboral con énfasis en procedimientos de limpieza y desinfección, que ofrece el Centro de Capacitación de Manipuladores de Alimentos y Operarios de Interés Sanitario.

RECUERDE: Todo operario de interés sanitario debe contar con su carné de salud y carné de capacitación

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ACTIVIDADES SUGERIDAS Técnicas: Exposición dialogada • El facilitador explicará a los asistentes que no tengan carné de capacitación dónde y cómo pueden obtenerlo • El operario de interés sanitario comentará y analizará los requisitos para lograr obtener el carné de capacitación

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CAPACITACIÓN BÁSICA EN HIGIENE PARA OPERARIOS DE OTROS ESTABLECIMIENTOS DE INTERÉS SANITARIO

GLOSARIO a. Salud: La que define la Organización Mundial de La Salud: “Completo bienestar físico, mental y social”. b. Autoridad Sanitaria: Las que establece La Ley 40 de 16 de noviembre de 2006:

 Los directores de los centros de Salud,  Los directores regionales,  El director general de salud. c. Establecimientos de interés sanitario: Los que establece el Decreto Ejecutivo No. 40 de 26 de enero de 2010: “Todo local que provisional o permanentemente sea utilizado con fines de comercio, trabajo, industria, enseñanza, recreación, actividades sociales, culturales y de hospedaje”. Incluyen aquellos en donde se manipulan alimentos en cualquiera de sus fases (producción, transformación, almacenamiento o acopio, empaque y expendio). d. Alimento: La que define el Codex Alimentarius: “Toda sustancia, elaborada, semielaborada o bruta, que se destina al consumo humano, incluyendo las bebidas, el chicle y cualesquiera otras sustancias que se utilicen en la fabricación, preparación o tratamiento de los alimentos”. e. Bioseguridad: El significado de la palabra bioseguridad se entiende por sus componentes: “bio” del griego que significa vida, y seguridad que se refiere a la calidad de ser seguro, libre de daño, riesgo o peligro. f. Operario de interés sanitario: Toda persona que labora en otros establecimientos de interés sanitario, donde no se manipulan alimentos. g. Supervisión capacitante: Es la fiscalización de una condición o actividad orientando sobre la forma correcta. h. SSOP: Del inglés “Standard Sanitation Operacional Procedures”. Procedimientos Estandarizados de las Operaciones de Saneamiento.

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Que con fundamento en todo lo antes señalado, este Despacho,

RESUELVE: ARTÍCULO PRIMERO: Adoptar el documento denominado “Guía Metodológica y Práctica para Operarios de Establecimientos de Interés Sanitario”, que es del tenor siguiente: ARTÍCULO SEGUNDO: La Guía Metodológica y Práctica para Operarios de Establecimientos de Interés Sanitario, debe ser utilizada por el sector público y privado en todas sus capacitaciones. ARTÍCULO TERCERO: La presente Resolución empezará a regir a partir de su promulgación. FUNDAMENTO LEGAL: Ley 66 de 10 de noviembre de 1947, Decreto de Gabinete 1 de 15 de enero de 1969 y Decreto 75 de 27 de febrero de 1969.

EDUARDO LUCAS MORA Director General de Salud Pública

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CAPACITACIÓN BÁSICA EN HIGIENE PARA OPERARIOS DE OTROS ESTABLECIMIENTOS DE INTERÉS SANITARIO

BIBLIOGRAFÍA Cupas, Carlos A, (MDV) Curso de Higiene para Operarios de Interés Sanitario. 1ª Edición. Panamá. Bernal, Mabel; Jaén Alcides. (2002) Manual de Buenas Prácticas de Manufacturas y los Procedimientos Operativos Estándar de Saneamiento de los Servicios de Alimentación e los Hospitales Públicos y Privados. Ministerio de Salud, Panamá. MINSA, Región de Salud de Coclé (2003) Proyecto del Centro de Capacitación de Manipuladores de Alimentos y Operarios de Establecimientos de interés Sanitario en la Región de Coclé. Panamá. MINSA, Región de Salud de San Miguelito (1998) Cartillas, Guía de Capacitación. Panamá MINSA, Región de Salud de San Miguelito (2004) Cartillas, Guía de Capacitación, para Asiático. Panamá. MINSA, Región de Salud de Veraguas . Manual de Capacitación. Panamá. MINSA/ CSS. Programas de Salud Dirigidos al Adulto, (1992) Normas de Atención. Panamá

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ANEXO

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CAPACITACIÓN BÁSICA EN HIGIENE PARA OPERARIOS DE OTROS ESTABLECIMIENTOS DE INTERÉS SANITARIO

MINISTERIO DE SALUD CAPACITACIÓN EN HIGIENE Y SEGURIDAD LABORAL PARA OPERARIOS DE INTERÉS SANITARIO PRE TEST (DIAGNOSTICO) POST TEST (SUMATIVA) Nombre: _____________________ Fecha: ___________ Valor: 100 puntos ______

A. Cierto y Falso. Favor leer detalladamente las preguntas y contestar en el espacio en blanco colocar “C” para si considera que es cierto y “F” si considera que es falso. 1. Los microbios trasmiten enfermedades y se ven a simple vista

______

2. El lavado de manos solo consiste en mojarse las manos con agua

______

3. La desinfección con agua caliente es a 50Cº

______

4. El lavado de manos se hace antes y después de ir al servicio o baño

______

5. Los trabajadores que manipulan insecticida deben ir al hospital

______

6. Para obtener el carné de capacitación debe ir al hospital

______

7. El carné de salud se puede obtener en una clínica privada

______

8. El carné de salud indica que estamos sanos y que un medico nos atendió ______ 9. El carné de capacitación indica que fuimos capacitados

______

10. El agua potable indica que es una agua segura

______

11. La basura que se genera de la labor diaria en un local, debe depositarse ______ en cajetas 12. En una inspección sanitaria, el operario no tiene que presentar el carné ______ de seguro social 13. La capacitación en higiene y salud laboral para operarios tiene como ______ propósito evitar enfermedades a la población Calificación ______________

Facilitador: ______________________ “Buena suerte”

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