Bol OfSanztPamm

CARACTERISTICAS DE ANTIBIOTICOS

95(3). 1983

DE LA PRESCRIPCION Y DISPENSACION EN LA CIUDAD DE CONCEPCION, CHILE

J. Brieva A.,’ A. Danhier

C.,’ T. Yates K.,’ G. Villegas

M.’ y H. Pérez C.*

El amplio uso de antibióticos y sus implicaciones epidemiológicas plantean la investigación de los problemas de su utilización. Se presentan los resultados de un estudio sobre los antibióticos qficiales en una muestra de establecimientos .farmacéuticos de la ciudad de Concepción, VIII Región, Chile.

Introducción Los antibióticos se encuentran entre los . medicamentos más importantes de la farmacología moderna, ya que constituyen la clase terapéutica de mayor consumo nacional (1). Sus propiedades curativas, no meramente paliativas, les otorgan un valor particular, y sus características farmacológicas (espectro de acción, resistencia) exigen una utilización racional para salvaguardar su eficacia. No obstante la legislación nacional (2) e internacional que circunscribe la dispensación de antibióticos únicamente a personal calificado del sector de la salud, por múltiples causas de carácter pragmático, como son, entre otras, la necesidad de obtener con prontitud el medicamento, la eliminación de esperas prolongadas en consultorios y hospitales y, en buena medida, por la incidencia económica que implica una ’ Unnwsidad de Concepción, mento de Farmacia, Concepción,

Facultad Chile.

de Farmacia,

Departa-

’ Umvenldad de Concepción, Facultad mento de Especialidades, Concepción.

de Medicina,

Departa-

consulta médica, se ha producido la automedicación entre los pacientes, a veces en forma alarmante, por lo cual algunas comisiones médicas en diferentes países han analizado el problema y se han pronunciado en contra del mal uso que se hace de estos medicamentos (3). El presente estudio trata de determinar este fenómeno en Chile y de precisar las peculiaridades y modalidades del uso de los antibióticos seleccionados por el Formulario Nacional y de su expendio en farmacias privadas.

Material

y métodos

Se estudiaron cuatro parámetros en-relación con el expendio, con receta y sin ella, de 21 antibióticos genéricos del Formulario Nacional chileno (41, específicamente los de uso general, en sus formas orales y parenterales, tomando en consideración las distintas especialidades farmacéuticas en las que se encontraban no asociados.

262

BOLETIN

DE LA OFICINA

SANITARIA

Septiembre 1983

PANAMERICANA

El estudio se realizó en cinco farmacias tió en 2 792 pacientes con receta y 2 220 privadas del sector urbano de la ciudad sin ella, atendidos durante cinco meses de Concepción, que se seleccionaron por (de febrero a junio de 1981) por cinco tener gran movimiento comercial y ser lu- alumnos egresados de la Facultad de Fargares de internado para los alumnos egre- macia. sados de la carrera de farmacia de la UniA los pacientes con receta se les preguntó el tipo de profesional que había versidad de Concepción. Estos establecimientos constituían el 50% de los que prescrito el antibiótico, el nombre de este, tenían gran movimiento comercial y el la cantidad despachada y la indicación te13,801, de un total de 36 farmacias en la rapéutica. Estos datos se obtuvieron tamciudad de Concepción, las que, a su vez, bién de los pacientes sin receta, pero en representaban el 28,1y0 de la VIII Re- vez de quién era el profesional que gión. En esta región existen 128 farmacias prescribía el antibiótico, se les preguntó Todos que representan el ll ,9% del total de far- cuál era su fuente de información. macias en el país. los datos se obtuvieron mediante entrevisLa muestra se tomó al azar consideranta directa del interno con el paciente. La do el total de atenciones realizadas por el salida total de antibióticos de las farmainterno en cada una de las farmacias sin cias se determinó por medio de inventaselección de pacientes ni recetas, y consis- rios (cuadro 1).

CUADRO l-Relación pensación por internos Chile.

entre la salida total de antibióticos y la disen cinco farmacias privadas, Concepción,

Unidades

dispensadas

Internos Antibióticos Amikacina Ampicilina Anfotericina Carbenicilina Cefalotina Dicloxacilina Clindamicina Cloramfenicol Cloxacilina Eritromicina Estreptomicina Fenoximetilpenicilina Gentamicina Griseofulvina Kanamicina Lincomicina Neomicina Nistatina Penicilina Ga Rifampicina Tetraciclina Total a Na,

K, procaína.

NO

por: otros

Total

%

N”

%

2 2 131 3 10 4 -

8,O 37,7 5.7 66,7 66.7 -

23 3 522 50 5 2 -

92.2 62,3 94,3 33,3 33.3 -

25 5 653 53 15 6 -

100.0 100,O 100,o 100,o 100,o -

110 613 830 775 42 368 464 159 8 385 ll 86 2 043 140 662

44,3 41,0 46,0 50,9 19,2 32,6 34,4 49,2 58,9 10,7 34,4 47,o 34,9 39,2

138 881 976 747 177 759 884 164 111 269 92 164 2 300 261 1 025

55,6 59,0 54,0 49,l 80,8 67,3 65,6 50,8 93,3 41,l 89,3 65,6 53,0 65,l 60,B

248 1 494 1 806 1522 219 1 127 1348 323 119 1654 103 250 4 343 401 1687

100,O 100,o 100,o 100,O 100,o 100,O 100,O 100,O 100,o 100,O 100,o 100,O 100,o 100.0 100,O

8 846

41,3

12 550

58,7

21 396

100,O

637

benzatina, solas o asociadas entre sí.

N”

%

Brima A. et al.

PRESCRIPCION

Y DISPENSACION

263

DE ANTIBIOTICOS

Conceptos utilizados

médico, rizado.

Autoprescripción. Medicación por parte del paciente sin recurrir a persona alguna para su utilización. terapéutica. Aquella que Categoria agrupa patologías semejantes de un determinado sistema fisiológico. Fuente de información. Diversas fuentes a las que recurre el paciente para utilizar un fármaco sin receta. Medicación desacertada. La que toma el paciente sin recomendación profesional en forma inapropiada. Medicación acertada. Uso de antibióticos según indicaciones puntualizadas en tratados de medicina y/o farmacia de consulta frecuente (4-13). Médico general. El profesional que no tiene especialización. PrescrZpción. Receta extendida por un

Unidad. Envase de un medicamento según registro del laboratorio que lo produce.

dentista

De un total de 21 396 unidades de antibióticos dispensadas en cinco farmacias privadas, 41,3 yO fue expendido por los internos (cuadro 1). En general, la ampicilina y la penicilina G fueron los antibióticos de mayor salida, la cefalotina el de menor, seguido por carbenicilina, amikacina y anfotericina. La dicloxacilina no tuvo salida durante el período, por lo que no se consideró en los cuadros posteriores. De las unidades de antibióticos dispensados por los internos, 67,4oJ, fue con receta y solo 32,6% sin receta (cuadro 2).

Unidades Con receta

Amikacina Ampicilina Anfotericina Carbenicilina Cefalotina Clindamicina Cloramfenicol Cloxacilina Eritromicina Estreptomicina Fenoximetilpenicilina Gentamicina Griseofulvina Kanamicina Lincomicina Neomicina Nistatina Penicilina C Rifampicina Tetraciclina Total

auto-

Resultados

CUADRO 2-Dispensación total de antibióticos cinco farmacias privadas, Concepción, Chile.

Antibióticos

u otro profesional

por internos

dispensadas: Sin receta

NO

%

2 1 190 1 10 -

100,o 55,8 33,3 100,o -

108 466 597 641 34 71 448 127 7 356 7 57 1 458 126 257

98,2 76.0 71,9 82,7 81,0 19,3 96,6 79,9 87,5 92.5 63,6 66,3 71,4 90.0 38.8

5 963

67,4

en

NO 941 2 4 2 147 233 134 8 297 16 32 1 29 4 29 585 14 405 2 883

Total

%

NO

%

-

24,0 28,l 17,3 19,0 80,7 3.4 20,l 12,5 7,5 36.4 33,7 28.6 10,o 61.2

2 2 131 3 10 4 110 613 830 775 42 368 464 159 8 385 ll 86 2 043 140 662

100,o 100,o 100,o 100,o 100,o 100,o 100,O 100,O 100,o 100,o 100.0 100,O 100,o 100.0 100,O 100,o 100,o 100,o 100,o 100.0

32,6

8 846

100,O

44,2 66,7 100.0

188

264

BOLETIN

DE LA OFICINA

SANITARIA

péuticas específicas. La mayoría de los antibióticos “ofrecidos”, se expendieron por debajo del 50 %, excepto la anfotericina y cefalotina que tuvieron una dispensación mínima (menor 0 igual a cuatro unidades). En los 2 792 pacientes con receta, se observó que los antibióticos de mayor prescripción fueron ampicilina, (24,86y0), penicilina G (19,52 %), eritromicina (14,86%) y cloxacilina (11,28%) (cuadro 4). Los médicos especialistas prescribieron con mayor frecuencia la penicilina G (21,41%) mientras que los médicos generales y otros profesionales prescribieron la ampicilina (32,07 y 43,54’% respectivamente). El mayor número de prescripciones correspondió a los médicos especialistas.

Más del 8001, de un grupo considerable de antibióticos se expendió con receta, dos de ellos (amikacina y carbenicilina) en 100% de los casos. Por otro lado, en el despacho sin receta, la cefalotina se expendió en el 100% de los casos y la fenoximetilpenicilina en el 80,7%. Un gran porcentaje (76,1%) de los antibióticos que se despacharon sin receta correspondió a unidades “solicitadas” por el paciente, en comparación con el 23,9% de “ofrecidas” por el interno (cuadro 3). De los antibióticos “solicitados”, cuatro se vendieron exclusivamente a petición del paciente: clindamicina, estreptomicina, gentamicina y kanamicina. Esto llama la atención pues si bien el número de unidades que se despachó fue mínimo, los medicamentos tienen indicaciones tera-

CUADRO 3-Dispensación en cinco farmacias privadas. cepción, Chile.

de antibióticos sin receta por internos Unidades ofrecidas y solicitadas, Con-

Unidades Ofrecidasa Antibióticos Amikacina Ampicilina Anfotericina Carbenicilina Cefalotina Clindamicina Cloramfenicol Cloxacilina Eritromicina Estreptomicina Fenoximetilpenicilina Centamicina Griseofulvina Kanamicina Lincomicina Neomicina Nistatina Penicilina G Rifampicina Tetraciclina Total

NO

309 2 4 -

dispensadas Solicitadasb

%

NO

32,8 100,o 100,o -

NO

-

-

-

632

67,2

941 2

100,o 100,o

-

8 105 41 -

5,4 45,l 30,6 -

53

17,8 -

15

46.9 -

7 1 13 89 4 39

24,l 25,0 44,8 15,2 28,6 9,6

690

23,9

2 193

-

Total

%

2 139 128 93 8 244 16 17 1 22 3 16 496 10 366

a Recomendadas por los mternos b Requeridas por el púbhco

Setitiembre 1983

PANAMERICANA

-

%

-

100,o 94,6 54.9 69,4 100,o 82,2 100,o 53.1 100.0 75.9 75,0 55,2 84,8 71,4 90,4

4 2 147 233 134 8 297 16 32 1 29 4 29 585 14 405

100,o 100.0 100,O 100,O 100,o 100,O 100,o 100,O 100,O 100,o 100,o 100,o 100,o 100,O 100,o 1oo;o

76,l

2 883

100,O

Brieva A. et al.

PRESCRIPCION

Y DISPENSACION

CUADRO 4-Prescripciones de antibióticos segtin despachadas por internos en cinco farmacias privadas, Prescripciones

Antibióticos Amikacina Ampicilina Anfotericina Carbenicilina Cefalotina Clindamicina Cloramfenicol Cloxacilina Eritromicina Estreptomicina Fenoximetilpenicilina Gentamicina Griseofulvina Kanamicina Lincomicina Neomicina Nistatina Penicilina G Rifamptcina Tetraciclina Total

NO

otros profesional&

NO

%

-

18.89 0,06 0,06 -

1 229 -

0,14 32.07 -

21 129 193 305 3 15 55 51 1 106 3 21 382 60 100

1.17 7.23 10.82 17.10 0.17 0.84 3,08 2,86 0.06 5.94 0,17 1.17 21.41 3,36 5.61

4 41 85 99 1 13 18 17 2 13 1 8 138 6 39

1 784

100.00

714

337 1

%

-

categorías profesionales, Concepción, Chile.

por:

Médicos generales

Médicos especialistas

265

DE ANTIBIOTICOS

-

N"

Total

%

-

-

128 -

43,54 -

0,56 5,60 ll,90 13.86 0,14 1,82 2,52 2,38 0,30 1,82 0,14 1,12 19,33 0,84 5.46

1 25 37 ll -

0,34 8,50 12,59 3,74 -

24 3 1 1 9 -

8,16 1.02 0,34 0,34 3,06 -

4 25 3 22

100,00

294

N"

%

1 694 1 1 -

0,04 24.86 0,04 0,04 -

1,36 8,50 1.02 7,48

26 194 315 415 4 52 76 69 4 128 4 33 545 69 161

0.93 6,95. ll,28 14.86 0,14 1.86 2.72 2.47 0.14 4.58 0.14 1.18 19,52 2.47 5,77

100,00

2 792

100,oo

a Dentistas, matronas.

Al comparar las fuentes de información de los 2 220 pacientes sin receta médica, se observó que 41,7% recurría a la autoprescripción; 41,3 y0 había obtenido información de profesionales de la salud, y 7% de familiares o amigos. No se obtuvo información en 10% de los casos (cuadro 5). Gran número de pacientes se había automedicado con ampicilina (309), tetraciclina (207), fenoximetilpenicilina (141) y penicilina G (122). En lo que se refiere a la ampicilina, cloxacilina y eritromicina, la mayoría había obtenido información de profesionales de la salud (48,3; 69,4 y 6 1,7 % respectivamente). En cuanto al uso terapéutico de los antibióticos dispensados por los internos, predominó el indicado para el tratamien-

to de las afecciones respiratorias (cuadros 6 y 7). El antibiótico de mayor venta, tanto con receta como sin ella, fue la ampicilina; en los despachos con receta sobresalieron la penicilina G y la eritromicina, mientras que en las ventas sin receta predominaron la ampicilina, tetraciclina, penicilina G y fenoximetilpenicilina. En ambas formas de dispensación se destacaron, el cloramfenicol para el tratamiento de trastornos gastrointestinales, la ampicilina para trastornos urogenitales y la cloxacilina para afecciones de la piel. De los 20 antibióticos investigados ocho se solicitaron para un uso no adecuado ajuicio del interno (cuadro 8). De 1 871 pacientes que pidieron estos antibióticos, solo 73 los utilizaron como medicación desacertada.

266

BOLETIN

DE LA OFICINA

SANITARIA

CUADRO 5-Fuentes de información sobre antibióticos dos por internos en cinco farmacias privadas, Concepción, Pacientes

informados

F.A.= Antibióticos Amikacina Ampicilina Anfotericina Carbenicilina Cefalotina Clindamicina Cloramfenicol Cloxacilina Eritromicina Estreptomicina Fenoximetilpenicilina Gentamicina Griseofulvina Kanamicina Lincomicina Neomicina Nistatina Penicilina G Rifampicina Tetraciclina Total

No

50 -

6-2 -

13 8 4 -

10,7

29 -

10,9 -

1

25,0 -

-

4.4 3,7 -

13 -

4,7 -

37

10,s

155

7,O

de pacientes Chile.

por:

A.P.b %

Septiembre 1983

PANAMERICANA

sin ieceta

No informados

P.S.C

atendi.

Total

N”

%

No

%

N”

%

NO

-

-

-

-

-

-

-

309 -

38,l -

391 2 -

48,3 100,o -

100.0 100.0 -

1

100,o 42,l 15,8 29,0 -

-

100,o -

7,4 -

810 2 -

2 51 29 31 -

60 -

22,3 10,4

52,8 14,3 30,4 100,o 47,4 50,o 30,4 44,4 54,5 57,5

24,8 69,4 61,7 75,0 22,8 57,l 65.2 -

27 19

141 1 7 1 9 2 7 122 6 207

30 127 66 3 61 4 15 -

6 1 36 2

25,0 13,5 28,6

10 1 14 114 2 75

52,6 25,0 60,9 41,5 18,2 20,8

100,o 100.0 100.0 100,o 100,o 100,o 100,o 100,o 100,o 100,o 100,o 100,o 100,o 100,o 100,o 100,o

925

41,7

916

41,3

100,o

-

4,3 -

-

-

2 26 3 41

8,7 9,4 27,3 ll,4

1 2 121 183 107 4 267 7 23 1 19 4 23 275 11 360

224

10,l

2 220

1

5-6

%

-

’ Familiares y amigos. bAutoPrescripción. ’ Profesionales de la salud (médicos, dentistas, enfermeras, matronas, farmacéuticos).

De ellos, 48 no aceptaron reemplazo por otro antibiótico o medicamento y 25 admitieron la sustitución propuesta por el interno.

(76,101,) a los que el paciente solicita expresamente. l La mayoría de los antibióticos que se expenden sin receta se utiliza con acierto (96,1Ooj,); sin embargo, se descubrió el mal uso de ellos en algunos casos Conclusiones (3990%). l La mayoría de las prescripciones las Aun cuando solo se estudiaron algunas hacen médicos especialistas. farmacias privadas y los datos controlados l La mayor parte de las solicitudes de correspondieron al 41,301, del total de los antibióticos sin receta son Por antibióticos expendidos, se estima que ese autoprescripción (41,7 %) 0 por informaporcentaje avala las conclusiones que si- ción obtenida de profesionales de la salud guen: (4193%). l Los antibióticos se dispensan medianl En general, los antibióticos de mayor te receta en la mayoría de los casos demanda son la ampicilina y la penicilina G. La dicloxacilina no se solicita y la de(67,4%). l Los antibióticos que se dispensan sin manda de la amikacina, anfotericina, receta corresponden en gran medida carbenicilina y cefalotina es escasa.

Brieua A. et al.

PRESCRIPCION

CUADRO õ-Prescripciones macias privadas, Concepción,

Y DISPENSACION

segun categorías Chile. Prescripciones

Resp= Antibióticos Amikacina Ampicilina Anfotericina Carbenicilina Cefalotina Clindamicina Cloramfenicol Cloxacilina Eritromicina Estreptomicina Fenoximetilpenicilina Gentamicina Griseofulvina Kanamicina Lincomicina Neomicina Nistatina Penicilina G Rifampicina Tetraciclina Total

No

-

% -

435 -

29,6

~ G.P No %

terapéuticas

despachadas

por categorías

terapéuticas

U.GC ___ No %

Piel No

%

-20

14,9

86

otros N” %

1 3 81 4 -

2,2 60.5 3,0 -

7 39 8 2 -

3,0 16,6 3,4 0,8 -

5 5 2.06 37

1.4 0,6

8

6,0

1 34

0,4 14,5

0,l 3,4 29,5 3,3 4,8

1 2 1 3 3 8

0,7 1.5 0.7 2.2 3.3 6,0

5 1 3

2.1 0,4 1,3 8.5 6.0 1,3 5,l

O-3 12 1,s 23,7 0.2

1 50

-

434 49 70 1470

100,O

134 100.0

20 14 3 12

235 100,O

por internos

1 0,2 112 27,9 -

36,6

5 18 27 348 3 21 9

267

DE ANTIBIOTICOS

1.2 12 50,5 9,l

0,5 7.5 12,5 4,2

5 3 62

13 0,7 15,2

24 13 1

6.0 3,2 0.2

2

0,5

62 -

15,5 -

3 34

0,7 8,3

1 29

02

8 40 7 33

2,0 10.0 1,s 8.2

7,l

408 100,O

NO informado No

26

%

18,l

os2

2 30 50 17

401 100,o

en cinco

4 2,a 21 14,6 24 16,7 7 4.9 1 0,7 1 0,7 9 6.2 1 0.7 2 1,4 10 6.9 2 1,4 1 0,7 20 13.9 6 4,2 9 6.2 144 100,o

far.

Total No

%

1 694 1 1 -

0.03 24,85 0,03 0,03 -

26 194 315 415 4 52 76 69 4 128 4 33 545 69 161

0.93 6,95 ll,28 14.86 0.14 1.86 2.72 2,47 0.14 4,58 0,14 1.18 19.52 2.47 5.77

2 792

100,00

’ Respiratorio. b Gastrointestinal. ’ Urogenital.

l Los pacientes se automedican sobre todo con penicilina G, (44,4%) fenoximetilpenicilina (52,8 %), tetraciclina (57,5 yO) y cloramfenicol (42,l yO). l La cefalotina solo se expendió sin receta, y la clindamicina, estreptomicina, gentamicina y kanamicina, se vendieron únicamente bajo título de antibiótico “solicitado”. Esta situación plantea graves riesgos para el paciente, tales como reacciones adversas de tipo alérgico, diserasias sanguíneas, sobreinfecciones, nefrotoxicidad y/o hepatotoxicidad, entre otros, que deberían evitarse. l El mayor uso de los antibióticos es para trastornos respiratorios, lo que estaría relacionado con la alta prevalencia de dichos trastornos, sin embargo, “si bien la

mayoría de las infecciones del tracto respiratorio son primariamente virales, con cierta frecuencia se complican con infección bacteriana agregada, causada por la flora misma del paciente o por contagio” (14). Por otra parte, “El diagnóstico etiológico sólo puede establecerse mediante estudios de laboratorio que casi nunca es posible realizar en la práctica diaria, o bien es necesario tomar una decisión terapéutica antes de tener los resultados de ellos” (14). l Existe un esquema de prioridades en el uso de antibióticos para diversos trastornos generales. l El profesional farmacéutico, mediante el interno, orienta en forma importante, aunque minoritaria, al paciente en el

BOLETIN

268

CUADRO T-Pacientes categorías terapbuticas,

DE LA OFICINA

atendidos Concepción,

sin receta Chile. Pacientes

Respa Antibióticos

No

%

-

Amikacina Ampicilina Anfotericina Carbenicilina Cefalotina Clindamicina Cloramfenicol Cloxacilina Eritromicina Estreptomicina Fenoximetilpenicilina Gentamicina Griseofulvina Kanamicina Lincomicina Neomicina Nistatina Penicilina G Rifampicina Tetraciclina Total

-

SANITARIA

~ G.Ib No %

por internos

por categorías ___U.G= N” %

Septiembre 1983

PANAMERICANA

en cinco

farmacias

privadas,

terapéuticas

~ No

Piel

~ N”

%

Otros %

NO informado ___ No %

Total No

-

--

641 -

44,8 -

2 7 13 93 3 162 -

0,l 0,5 0,9 6,5 0,2 ll,3 -

14 2

-

-

l,o 0,l -

221 7 265

15,5 0,5 18,5

-

1 430

100,o

6

38 41,3 2 2,2 -

7,6

--

1

5,5 -

51 -

-

-

5 17 1

ll 3 -

12.0 3,3 -

2 130 8

1,0 64,7 4,0

3,3 4,3 3,3 1,l

6

3.0 8,5 -

3 4 3 1

26.3 -

17 -

2,8 9,5 0,6

53 29,8 1 0,6 -

2.2

4

1,3

15 16,3 5 5,4 1 1,l 5 5,4

79 100,o

92 100,O

-

2 9 16

1.0 4,5 7,9

201 100,O

6 12 28

3.4 6,7 15,7

178 100,O

0,05 0,09 5.45 8,24 4,82 0,18 12,03 0,31 1,04 0,05 0,85 0,18 ,1,04 12,38 0,50 16,22

ll,7

3 45

18,8

240 100.0

2 220

5 1 40

12,5 8,3

2,1 0,4 16,7

2 2

Os8

1

0,4

0,s

1,2

CUADRO El-Pacientes atendidos sin receta por internos en cinco farmacias privadas, según uso acertado o desacertado de la medicación, Concepción, Chile. Pacientes Medicación No aceptaron corrección

Ampicilina Cloramfenicol Cloxacilina Fenoximetilpenicilina Neomicina Penicilina G Rifampicina Tetraciclina Total

No

%

3 4 1 12 1 4 1 22

0,37 3,30 0,55 ll,21 25,00 1.45 9,lO 6,ll

48

2,56

que solicitaron

desacertada Aceptaron corrección N“ 2 3

Medicación acertada %

-

0,25 2,50 3,74 -

3 13

1,lO 3,61

25

1,34

4

NO 805 114 182 91 3 268 10 325 1798

Total %

NO

%

99,38 94,20 94,45 85,05 75,00 97,45 90,90 90,28

810 121 183 107 4 275 11 360

100,o 100,o 100,o 100,o 100,o 100,o 100,o 100,o

96,lO

1 871

100,o

36,49 0,09 -

28

30 20

%

810 2 1 2 121 183 107 4 267 7 23 1 19 4 23 275 ll 360

-

2,5

--

1

63

-

2

28,7 -

-

1,l

-

66 83,5 3 3.8 1 1.3 ---

ll -

’ Respiratorio. b Gastrointestinal ’ Urogenital.

Antibióticos

según

100,00

Brieva

A. et al.

PRESCRIPCION

Y DISPENSACION

uso de antibióticos, y este último acepta, en parte, la sugerencia de sustituir el medicamento que solicita por otro de uso más acertado. De lo anterior se infiere que la participación del farmacéutico en la farmacia privada puede tener gran importancia y ha de ser idónea para aconsejar sobre el empleo correcto y el manejo adecuado de los medicamentos.

Resumen Se investigaron algunas características del uso y dispensación de antibióticos ofi-

DE ANTIBIOTICOS

269

ciales, con y sin receta, en cinco farmacias privadas de la ciudad de Concepción, Chile, durante los meses de febrero a junio de 1981. La mayoría de los antibióticos (67,4%) se despacharon mediante receta: sin embargo, se observó que, en promedio, 41,5% de los pacientes se automedicaban y 3,9oJ, utilizaban los antibióticos de manera inadecuada. Las prescripciones provenían en su mayor parte de médicos especialistas y 41,3% de los pacientes que solicitaban antibióticos obtenían información de profesionales de la salud. Se encontró que el antibiótico de mayor consumo era la ampicilina y que las afecciones más frecuentes eran las respiratorias. W

REFERENCIAS 1. Chile. Ministerio de Salud. Los medicamentos elz Chile. Santiago, Editorial Lord Cochrane, S. A., 1978. 2. Chile. Ministerio de Salud. Reglamento de farmacias, droguerías, almacenes farmacéuticos y botiquines autorizados. Diario Oficial de Chile N” 29388, 1976. p. 8. 3. Sociedad Microbiológica. Declaración de microbiólogos sobre el mal uso mundial de los antibióticos. Rev Med Chil 110:286, 1982. 4. Chile. Ministerio de Salud. Medicamentos Formulario Nacional. Santiago, Eire Impresiones, 1978. 5. Ameritan Medical Association. AMA Drug Evaluafions. 4 ed. Chicago, Ameritan Medical Association, 1980. 6. Baker, C. E. Physicians’ Desk Referente. 35 ed. New York, Medical Economics Co., 1982. 7. Conn, H. F. Terapéutica Barcelona, Salvat, 1980. 8. Goodman, L. S. y Gilman, A. The Pharmacological Bases of Therapeutics 6 ed.

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270

BOLETIN

Characteristics

DE LA OFICINA

SANITARIA

of antibiotic prescription and distribution of Concepcion, Chile (Summary)

This paper presents a study of some characteristics in the use and distribution of offícial antibiotics sold both with and without prescriptions at five private pharmacies in the city of Concepción, Chile, from February to June 1981. Although most of the antibiotics (67,4y0) were sold by prescription, selfmedication was observed among 41,5% of the patients, on the average, and 3,9y0 were found

Características

PANAMERICANA

Caractéristiques

na cidade de

3,9% não sabiam usar os antibióticos de maneira adequada. A maioria das receitas provinha de médicos especialistas e 41,3% dos doentes que compravam antibióticos conseguiam informacão com profíssionais da saúde. Descobriu-se que o antibiótico que maior consumo tinha, era a ampicilina e que as moléstias que mais freqüentemente queriam curar eram as doencas respiratórias.

de la prescription et fourniture Concepción, Chili (Résumé)

De février & juin 1981 on a étudié certaines caractéristiques de l’utilisation d’antibiotiques inscrits au registre offíciel des médicaments et de leur fourniture, avec ou sans ordonnance, dans cinq pharmacies privées de Concepción, Chili. Bien que la majorité des médicaments (67,4oJ,) aient été vendus sur ordonnance, il est apparu que 41,501, des patients pratiquaient l’automédication et que 3,9’% d’entre eux faisaient un usage erroné des antibiotiques. Les

in the city

to use antibiotics improperly. Most of the by medical prescriptions were written specialists and 41,3q;ó of the patients who asked for antibiotics had received information from health professionals. Ampicillin was found to be the most widely used antibiotic diseases were the most and respiratory common cause for treatment.

da prescri@io e concessáo de antibióticos Concepción, Chile (Resumo)

Investigaram-se algumas características do uso e concessão de antibióticos ofrciais com ou sem receita, em cinco farmácias particulares da cidade de Concepción, no Chile, durante os meses de fevereiro até junho de 1981. A maioria dos antibióticos (67,4%) foram vendidos mediante apresentacão de receita. Observou-se, no entanto, que em média, 41,5% dos doentes se auto-medicavam e que

Septiembre 1983

d’antibiotiques

à

ordonnances avaient pour la plupart été délivrées par des spécialistes mais pour 4 1,3 % des personnes cherchant à se procurer des antibiotiques ceux-ci leur avaient été recommandés par des agents de santé. L’étude a révélé que l’ampiciline était l’antibiotique le plus demandé et que cette demande était surtout motivée par des affections des voies respiratoires.