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Caribbean health travel magazine

Directora Martha Estrella Haddad Editor Adjunto Leandro A. Sánchez Diseño Ángel María Martínez Dirección de fotografía Orlando Barria y Erika Santelices Colaboradores Dr. Miguel Oller Sanz Dr. José A. Figueroa Guilamo Dr. Sylvia Batista Lemaire Laura Peña Izquierdo Ventas y publicidad SOM Group / 809.330.5008 [email protected] Impresión Omnimedia

www.chtmagazine.com Caribbean Health Travel Magazine CHTM es una publicación cuatrimestral, gratuita, dedicada a difundir información sobre salud y turismo médico. Es producida en Santo Domingo, República Dominicana. El contenido de esta publicación no podrá ser reproducido total o parcialmente sin autorización de su directora. Caribbean Health Travel Magazine CHTM no se hace responsable jurídicamente de las opiniones emitidas por sus colaboradores. Registrada en la Cámara de Comercio y Producción de Santo Domingo el 14 de diciembre del 2009. Es una Sociedad de Responsabilidad Limitada con registro mercantil número 282332.

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“El propósito de Body Worlds es influir en los sentimientos de los visitantes, provocarles alguna reflexión o conocimiento que les ayude a preservar su cuerpo”.

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Sumario

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12 14 18 Casa Bonita: una inolvidable experiencia ecológica. RECOMENDAMOS

I Congreso Latinoamericano de Células Madre, un éxito. MISIÓN POSIBLE

Ponte en forma gracias al fitness. EN ARMONÍA

36 38 40 La unidad hemato oncológica más moderna del país. RePORTAJE

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De impacto positivo para el turismo médico. FIRMA INVITADA

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¡Atención médicos! Nuevo Código Penal Dominicano. REPORTAJE

22 24 30 Novedades en la cirugía de cáncer de seno. CON TODA SEGURIDAD

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Recomendaciones para antes de ir al laboratorio clínico. REPORTAJE

Una original exhibición de cuerpos humanos: Body Worlds. REPORTAJE CENTRAL

Avances de la intervención quirúrgica oncológica. ENTREVISTA CENTRAL

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RODI: lo mejor de la oncología dominicana. FIRMA INVITADA

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Editorial

La actual tendencia

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a medicina se encamina a dejar de ser sólo curativa para enfocarse más en las acciones preventivas. Es por ello que Caribbean Health Travel ha hecho especial hincapié en abordar temas con propósitos preventivos, conscientes de que a largo plazo, evitar las enfermedades se traduce en menos costos sociales y económicos. Para las familias, las autoridades de la salud y los gobiernos, siempre aplicará el dicho “vale más prevenir que lamentar”, por lo que no debemos dejar para después todo lo que podemos hacer en favor de nuestro bienestar físico y emocional. Estamos seguros de que nuestras instituciones siempre tendrán recursos para acciones preventivas, y en muchas ocasiones de forma gratuita, sin embargo, es difícil decir lo mismo cuando las enfermedades ya están presentes, y peor aún, cuando se han convertido en problemas de salud pública, epidemias o pandemias. La edición que tienen hoy en sus manos les ofrece la posibilidad de conocer una variedad de temas seleccionados por ser aquellos que demandan más atención en el mercado actual. En ellos se abordan padecimientos que por su incidencia, frecuencia en esta temporada y repercusión, son los que impactan más nuestro medio. Por otro lado, el nuevo y actual gobierno ha representado una serie de cambios en las autoridades que rigen las instituciones estatales, pero no debemos perder la esperanza de que las decisiones tomadas sean justas y exitosas y beneficien a la totalidad de los dominicanos. Nuestro deseo es que el estilo de vida de nuestra sociedad mejore en un futuro inmediato; que se dispare el desarrollo social y económico; que mejoren nuestras condiciones de seguridad; que se eleve nuestro nivel de educación, y que todo esto se vea reflejado en una mejor vida para los dominicanos. ¡Hasta una nueva entrega!

Martha Estrella Directora

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Muy interesante

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Obesidad vs. Hambruna Un estudio de salud señala que muere más gente por las consecuencias de la obesidad que de no tener suficiente para comer. El reporte La carga global de las enfermedades, publicado en la revista especializada The Lancet, estudia las principales causas de muerte en 2010 y las compara con los datos recogidos hace 20 años, cuando la desnutrición era la principal causa de enfermedad. El informe refleja que más de tres millones de personas en todo el mundo murieron por causas relacionadas con la obesidad, tres veces más que aquellos que murieron debido a la desnutrición. Aún así, el reporte afirma que los problemas de malnutrición en África siguen causando numerosas muertes prematuras.

Por una asistencia equitativa y accesible Cada año, 100 millones de personas caen en la pobreza por tener que pagar la asistencia sanitaria, según la Organización Mundial de la Salud (OMS). En muchos países, el acceso a la sanidad no es en absoluto un derecho y sus ciudadanos, para acudir al médico o comprar medicamentos, deben afrontar un altísimo coste. Por esta razón, la Asamblea General de Naciones Unidas aprobó una resolución en la que insta a los países a avanzar hacia una cobertura sanitaria universal, aboga por sistemas de financiación a través de impuestos y establece que, si hay que efectuar algún pago en el momento del uso (un copago), este debe ser reducido y no debe suponer nunca una barrera para el acceso a la atención.

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Ellas están al asecho La hipertensión es la principal causa de muerte hoy en día. Éste es uno de los hallazgos del estudio más amplio que se ha hecho para conocer cuáles son los mayores desafíos de salud que enfrenta el mundo y cómo enfrentarlos. El llamado Estudio sobre la carga global de enfermedades, encontró que en el 2010 murieron 9 millones de personas como consecuencia de la hipertensión. Esto convierte al trastorno cardiovascular en el principal factor de riesgo de salud en todo el mundo, afirman los investigadores. Por detrás de éste hay otros dos grandes asesinos: el tabaco y el alcohol.

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04 El secreto para que no llore. Unas dulces gotitas pueden reconfortar a los bebés al momento de inyectarlos. Así lo reveló el equipo Cochrane, organización sin fines de lucro vinculada a la Organización Mundial de la Salud, quienes revisaron 14 investigaciones basadas en más de 1.500 infantes que acudieron a sus inmunizaciones rutinarias infantiles o a un análisis de sangre por medio de un pinchazo en el talón. Los bebés a los que se les dio una solución azucarada cuando se les iba a aplicar la inyección lloraron mucho menos que los que recibieron agua. Mientras que el azúcar puede calmarlos, no está claro si también alivia el dolor. Según los expertos, hacen falta más investigaciones para explorar este último aspecto.

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Un nuevo enfoque contra Alzheimer Científicos en Estados Unidos implantaron un marcapasos en el cerebro de un paciente con Alzheimer; el primer procedimiento de este tipo que se lleva a cabo en este país. El dispositivo forma parte de un tratamiento llamado estimulación cerebral profunda (ECP), que involucra la liberación de impulsos eléctricos para regular la actividad cerebral. La investigación, realizada en la Escuela de Medicina Johns Hopkins, señala que el tratamiento logró que los pacientes -todos con formas moderadas de Alzheimer- mostraran un incremento en la actividad neuronal durante 13 meses. Células vencen la leucemia Una niña de siete años ha vencido su batalla contra la leucemia gracias a una terapia genética experimental. La pasada primavera, Emma Whitehead, que entonces tenía seis años, estuvo al borde de la muerte. Desesperados por salvarla, sus padres la llevaron al Hospital Infantil de Filadelfia a probar un tratamiento de prueba. Hasta el momento no se había intentado en niños ni en personas con el tipo de leucemia que padecía. El experimento usaba un tipo de virus inactivo que reprogramaría el sistema inmune de Emma para que atacara a las células cancerígenas. El tratamiento casi la mata, pero siete meses después sigue libre de cáncer. Los más susceptibles. Científicos en Londres dicen haber identificado un gen que hace a quien lo posee más proclive a beber en exceso. Los investigadores del King´s College, de dicha ciudad, dicen que, al parecer el gen incrementa los niveles del químico conocido como dopamina en el cerebro, cuando se bebe. Según los científicos, el descubrimiento podría ayudar a predecir quiénes son más propensos de caer en el abuso con el alcohol. La dopamina está detrás de las sensaciones de placer y recompensa.

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Interesante método Una innovadora prueba de aliento detecta sustancias químicas que se liberan con la actividad de los tumores cancerosos. Según el estudio publicado en British Journal of Surgery (BJS), los resultados de los ensayos mostraron que el análisis fue capaz de detectar la enfermedad en la mayoría (76%) de los pacientes con la enfermedad. El tejido canceroso tiene un metabolismo diferente al de las células sanas y se ha descubierto que los tumores producen ciertas sustancias que pueden ser detectadas en el aliento de los pacientes con la enfermedad.

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Firmas invitadas

Dr. Alvaro Skupin

Jacqueline De Lara

Médico internista

Bioanalista

Graduado de la Pontificia Universidad Javeriana de Colombia y especializado en medicina interna, neumología, cuidados intensivos, trastornos del sueño y VIH, en los Estados Unidos. Es el director del Centro 3MED en Santo Domingo y en Miami, y se ha dedicado con éxito desde hace varios años a realizar diversas investigaciones y protocolos de aplicación de células madre para diferentes enfermedades degenerativas. Es el actual presidente de la Sociedad Latinoamericana de Células Madre (SOLCEMA).

Egresada de la Universidad Autónoma de Santo Domingo (UASD), es la actual directora del Laboratorio y Banco de Sangre de Cedimat, quien además ha tenido experiencia en el Laboratorio Clínico De Moya y en Hemodiagnóstico. Especialista en Dirección de Salud y Gestión Hospitalaria, con una maestría en Alta Gerencia, De Lara ha afianzado sus conocimientos con estudios en el Instituto Tecnológico de Monterrey: Actualización de Laboratorio Clínico e Inmunohematología y Excelencia de Procesos. En Buenos Aires, Argentina, se actualizó en técnicas de trazabilidad en un laboratorio clínico.

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Dr. Amado Alejandro Báez

Dr. José Ramírez Feliz

Especialista en medicina

Cirujano oncólogo

de emergencia y terapia intensiva

Reconocido cirujano oncólogo que preside actualmente la Red Oncológica Dominicana Integral (RODI) y la Sociedad de Hematología y Oncología Dominicana, la cual busca promover el desarrollo de la oncología en la República Dominicana, a través de la comunicación y la integración de todas las partes interesadas para mejorar la calidad de vida de los pacientes oncológicos. Realizó sus estudios de medicina y cirugía general en la República Dominicana, mientras que sus especialidades las ha cursado en distintos centros alrededor del mundo.

El Dr. Báez es especialista en medicina de emergencias y terapia intensiva. Ha sido entrenado y certificado en los Estados Unidos. Cuenta con una maestría en Administración y Política de Salud y Salud Pública. Actualmente trabaja como consultor y analista en gerencia de salud, acreditación y calidad, y es Director de Urgencias y Coordinador Académico de Medicina Crítica del Centro de Diagnóstico y Medicina Avanzada y de Conferencias Médicas y Telemedicina, Cedimat.

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Recomendamos

|||| Casa Bonita Dirección: Carretera de la Costa, Km. 17, Barahona, República Dominicana. Teléfono: 809.540.5908. E-mail: [email protected]. Web: www.casabonitadr.com.

¡Bienvenidos Casa Bonita Tropical Lodge: la antigua casa solariega de la familia Schiffino ha abierto sus puertas a los huéspedes de todo el mundo. 12

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bicado en Barahona, una región que aún conserva su belleza natural al suroeste de la República Dominicana, y junto a la Reserva de la Biosfera Jaragua, Bahoruco y Enriquillo, este espacio ofrece una experiencia ecológica nunca antes vista. Allí los huéspedes tienen la oportunidad de presenciar todo un espectáculo natural, ya que sus vecinos son las montañas de la Sierra de Bahoruco y los ríos Riosito y Bahoruco, además de una variada flora y fauna. Casa Bonita es el mejor ejemplo de que es posible vivir en paz con la naturaleza. Este es un lugar donde las montañas verdes son el telón de fondo para el perfecto amanecer; los ríos que rodean la propiedad calman a los huéspedes hasta llevarlos a una completa relajación y los microclimas proporcionan un aire puro y fresco. Miembro de Small Luxury Hotels of the World, consta de 12 habitaciones, un spa y un restaurante que utiliza productos naturales de la región. Aquí, playa, sol, aventura y naturaleza, se combinan para crear un ambiente único y relajado. Una atractiva cocina. Casa Bonita tiene su propia huerta donde cosecha vegetales, hierbas y frutas de temporada, los cuales son utilizados para la elaboración de sus cócteles y menú especializado, basado en la abundancia local de la tierra y el mar. Fue diseñada por la horticultora norte-

Explora la jungla. El Canopy Tour de Casa Bonita ofrece un emocionante paseo suspendido en cables debajo de las copas de los enormes árboles, que junto a los ríos y una exuberante vegetación brinda la experiencia propia de una jungla tropical. Tiene un recorrido de más de 1,000 metros en 10 plataformas Entre la naturaleza y los sentidos. El estratégicamente localizadas en gigantesTanama Eco Spa ha sido concebido como cos árboles dentro de una verdadera foresta un centro de salud, bienestar y armonía tropical que rodea el lodge. Fue construido que juega con los maravillosos elementos por una experta empresa de Costa Rica que de la región. Aquí se reciben tratamientos se ocupó de brindar el entrenamiento y sobasados en productos y esencias orgáni- porte al personal; que mantiene los más altos cas, destacando el uso del café y la piedra estándares de seguridad. Adicionalmente se larimar en sus rituales. Cuentan con un puede disfrutar de paseos a caballo, bicicleta pabellón especial para parejas con jacuzzi de montaña, surfeo, esnorquel, senderismo y privado así como un temazcal para baños tenis, así como excursiones a distintos puntos de vapor. Además, disponen del pabellón de interés dentro del entorno. de yoga para los interesados en profundi- Con estas novedades, de seguro todos deseazar su práctica en un entorno natural. rían estar allí ahora mismo. americana, Pat Kennedy, utilizando métodos de agricultura orgánica. ¡Aún hay más! El pan es totalmente artesanal, hecho en casa, lo que enriquece la experiencia gastronómica del visitante. En adición cuentan con un hidrobar y horno de leña.

al paraíso! El diseño estuvo a cargo de la prestigiosa firma Selman & Asociados, quienes emplearon el uso de materiales naturales como la madera, piedra coralina, tablas de palma y techos de cana mezclados con elementos modernos.

“Junto a un gran equipo, no escatimamos esfuerzos para que cada uno de nuestros visitantes se sientan como en casa”. Polibio Schiffino, propietario.

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Misión posible

Dr. Alvaro Skupin Médico internista

RD: estratégica para el turismo médico El doctor Alvaro Skupin explica que el promedio de inversión que tiene que hacer una persona si quiere utilizar tratamientos con células madre, en el país, es muy variable, “pero nosotros estamos ofreciendo en República Dominicana tratamientos por debajo del precio que cobran otros médicos alrededor del mundo, un 50%. 3Med Dominicana tiene los precios más competitivos del mercado, además de poseer toda la tecnología requerida para llevarlos a cabo”. Sostiene que este tipo de tratamiento sirve además de puente para atraer el turismo médico. “Puedo decir que es el servicio médico turístico más solicitado en el mundo, a pesar de ser el menos ofrecido.

El presente y futuro de la medicina

Motivados por su importancia en las áreas de la salud e investigación médica, fue celebrado el I Congreso Latinoamericano de Células Madre. 14

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uando se habla de células madre, siempre sale a la luz el nombre del doctor Alvaro Skupin, considerado pionero en la aplicación de terapias donde éstas son el elemento sanador. Su accionar no se ha limitado exclusivamente a la práctica, sino que desde hace varios años realiza diversas investigaciones y protocolos de aplicación para diferentes enfermedades degenerativas. Y más aún: se muestra interesado en dar a conocer estos descubrimientos. Una muestra de ello es el I Congreso Latinoamericano de Células Madre en República Dominicana, actividad de gran interés científico para las asociaciones médicas dominicanas y extranjeras, realizada el pasado mes de noviembre. Sostiene el Dr. Skupin, que esto fue así, porque el congreso tuvo como eje central los últimos avances y resultados obtenidos en los tratamientos con células madre en pacientes de diversas enfermedades y como técnica de antienvejecimiento. “Células madre, presente y futuro”, contó con las ponencias de los doctores Diego Correa, Burton Feinerman, Eduardo Domínguez Camacho, Alejandro Domínguez Brito, Nancy Álvarez, Alvaro Skupin y del Ingeniero Hernando Fierro. En exclusiva para la revista conversamos con el doctor. ¿Cuál fue el objetivo del primer congreso latinoamericano? Reunir a médicos de América Latina para informarlos, enseñarlos y entrenarlos sobre esta nueva y revolucionaria rama de la medicina, y al mismo tiempo, mejorar la salud de los latinoamericanos al facilitarles esta prometedora terapia. Quisimos animar a los médicos a investigar y a ponerse al día con el mayor avance de la medicina en este siglo. No es casualidad que el premio Nobel de 2012 de medicina fue otorgado a científicos que han trabajado en el campo de células madre. ¿Cuáles temas se trataron? Esta es la primera actividad realizada por Sociedad Latinoamericana de Células Madres, por eso tuvimos una agenda especial que incluía la presentación de sus miembros, su visión, misión, valores y metas. El Congreso contó con ponencias de gran trascendencia médica y especialización. La Dra. Nancy Álvarez realizó una ponencia sobre las “Generalidades de las células madre”, seguida por el Dr. Eduardo Domínguez Camacho, quien disertó sobre el “Tejido adiposo y sus propiedades”. El Dr. Diego Correa disertó una ponencia sobre las “Células madre mesenquimales en ingeniería de tejidos de cartílago articular: limitaciones y avances”, además de abordar el tema de “Presente y futuro de las células madre”. Por su parte, el Dr. Alejandro Domínguez Brito disertó sobre la “Radiología y células madre”. El Dr. Burton Feinerman trató el tema de las “Células madre, neurología y anti-age”, el ingeniero Hernando Fierro el de “Tecnología aplicada a las células madre” y yo diserté sobre el “Protocolo Stemprocell” y la “Disfunción eréctil”.

¿Cuáles otros impactos cree que tenga el congreso y en cuáles sectores? Impacto en la medicina, impacto en el turismo médico y en una población que irá conociendo cómo beneficiarse de esta maravilla. ¿Cómo ha respondido la sociedad dominicana al uso de las células madre? Hay mucha falta de información y muchos tabúes. Pero no solo en República Dominicana, sino en toda Latinoamérica. Hablando de manera general, los tratamientos con células madre son bien aceptados, lo que identificamos es que hay mucho desconocimiento del tema. La gente no sabe los múltiples beneficios que obtienen al usar tratamientos con células madre, por eso precisamente creamos La Sociedad Latinoamericana de Células Madre (SOLCEMA). ¿De quién es la iniciativa de SOLCEMA? Mía, al ver la necesidad de una organización como ésta, durante un congreso en Cali, Colombia. Su sede está en Santo Domingo. ¿Con qué propósito se organiza y quiénes son sus miembros? Debido a la creciente demanda de la comunidad médica para implementar tratamientos de células madre en sus prácticas surge SOLCEMA, para guiarles y ayudarlos a practicarla de forma ética, segura y beneficiosa para los pacientes. Con el motivo de educar a los médicos y al público acerca de usos, metodología, protocolos, regulaciones, presente y futuro de las células madre. Los miembros fundadores son Dr. Vasilis P Pasparialis, Dr. Joseph Purita, la Dra. Nancy Álvarez y un servidor.

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Con toda seguridad

“El propósito básico del seguro de vida es otorgar una indemnización a los beneficiarios o herederos legales en caso de fallecimiento del asegurado”.

De vital importancia 16

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|||| Laura Peña Izquierdo Peña Izquierdo, Corredores de Seguros Tel. 809.562.1494 Email: [email protected]

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n todas las celebraciones de fin de año siempre escuchamos las mismas resoluciones para el próximo que se avecina: dieta, ejercicios, nuevos proyectos, negocios… Sin embargo, nunca hemos oído a nadie decir que dentro de sus planes se encuentra emitir un seguro de vida. En múltiples entrevistas con clientes y prospectos, en la gran mayoría de éstas sale a relucir que muchos de los seguros de propiedades y posesiones materiales están cubiertos de una u otra forma, dejando siempre a un lado o sin prioridad el de vida. Emitir un seguro de vida es un legado para nuestras familias y empresas. Debemos pensar en todo lo que proveemos para nuestros hijos. Si vamos a las prioridades, estas incluyen, educación, alimentación, vestimenta y un techo para vivir. Pensar qué pasaría si faltamos, quién puede cubrir estas prioridades para nuestros hijos. Ahí es donde entra en funcionamiento el seguro de vida, un legado de amor para nuestra familia. Una manera de dejar una cantidad de dinero disponible para cubrir todas estas necesidades en el tiempo oportuno. Mientras más joven mucho mejor, ya que tiende a ser más económico y la prima no varía con el paso de los años. Otra ventaja de contratar un seguro de vida, joven y con salud, es que uno de los requisitos para su emisión es un examen médico; si no contamos con una buena salud, no lo podremos adquirir. Las empresas también pueden beneficiarse de los seguros de vida comprándolos para los dueños o socios principales. Si un socio fallece, el seguro de vida indemniza al beneficiario, que seria el otro socio, para que con esta suma de dinero compre las acciones del socio fallecido.

El seguro de vida brinda, a quien lo adquiere, la protección de sus dependientes, garantizándoles una calidad de vida acorde a la suma asegurada contratada.

Modalidades. Las más conocidas son el seguro de vida a término, que consiste en pura protección, sin ahorros. Se contrata por un periodo cierto de 10, 20 ó 30 años. Estos seguros se utilizan mucho como garantía para préstamos o cuando una familia quiere protección solo hasta que los hijos sean mayores de edad o por una cantidad de años limitada. El seguro de vida universal o con ahorros es el más flexible o versátil, ya que los ahorros permiten que al mismo tiempo que existe protección, se cree un fondo que permita en un momento dado pagar la póliza con los ahorros, tomar un préstamo a una tasa preferencial utilizando el fondo como garantía y después de pagar los años contratados. Puede permanecer asegurado sin más pagos de prima o retirar los ahorros; una gran ventaja. Lo cierto es que hay un seguro de vida para cada necesidad, lo significativo es cotizar y ver las opciones. Te invitamos a incluir el seguro de vida como resolución no solo de año nuevo sino para siempre.

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En armonía

Por una mejor Durante los últimos años han surgido nuevas prácticas para mantenerse en forma. El estar “fit” ya no se vale solo de levantar pesas en el gimnasio.

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a obsesión con la balanza y el culto al cuerpo cobran cada día mayor protagonismo. Siendo hasta cierto punto un poco “exagerados”, la gran mayoría de la población está a dieta, en el gimnasio, consumiendo productos naturales, en fin, lo que sea para lucir lo mejor posible. Eso está muy bien si tomamos en cuenta que a nivel mundial, el sobrepeso y la obesidad se han incrementado de forma acelerada durante los últimos años, lo que ha traído consigo un sinnúmero de enfermedades en las personas que presentan esta condición. Y República Dominicana no escapa de estas estadísticas. Según la última encuesta médica realizada por el Departamento de Investigaciones del Instituto de Cardiología, la Sociedad Dominicana de Endocrinología, el Seguro Nacional de Salud (SENASA) y la Sociedad Dominicana de Cardiología, acerca de los factores de riesgo cardiovascular, en nuestro país más del 50% de la población está en sobrepeso. El estudio reveló que el 31.1%, entre 18 a 75 años, presenta esta condición, y un 26.6% es obeso, en una muestra donde el 60% correspondía a personas de escasos recursos. ¡Sorprendente!

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Por esta razón aplaudimos la iniciativa de todos aquellos que han decidido mantenerse en forma. Ahora bien, hemos hablado del fitness, ¿pero realmente sabes a qué nos referimos? Este término hace referencia a una serie de actividades físicas que incluyen movimientos repetidos y planificados, donde los resultados podrán obtenerse sólo si se sigue una rutina. El fitness (en español aptitud) sostiene que la salud física es el resultado de ejercicios regulares, de una dieta y nutrición saludable, además de un descanso apropiado para la recuperación física dentro de los parámetros permitidos por el organismo. A menudo se divide en los siguientes tipos de acuerdo al tipo de ejercicio a realizar: •Flexibilidad •Resistencia cardiovascular •Fuerza muscular y resistencia •Constitución física •Agilidad •Equilibrio •Velocidad Crossfit, CXworx, zumba, pole dance y functional training, son algunas de las disciplinas fitness, pero más que un gran

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fenómeno social que está, desde hace ya varios años, en alza en todo el mundo, su finalidad e importancia radica en el bienestar físico y saludable de las personas.

Por si te animas… Uno de los atractivos de esta modalidad es que cada quien tiene la oportunidad de iniciar por si solo este tipo de práctica. El mundo del Internet tiene infinidades de portales donde podrás iniciarte en esta disciplina. En ellos encontrarás múltiples consejos, ejercicios, rutinas, dietas y demás. Puede que el ajetreado ritmo del día a día impida ir al gimnasio; pasar allí una o dos horas con la finalidad de cumplir la meta propuesta. Hoy en día estas plataformas de entretenimiento sirven para mucho más. Si no puede ir al gimnasio no se preocupe, él vendrá a usted a través de la computadora y ¡hasta del celular!

1.www.guiafitness.com 2.www.fitnessonline.com.ar 3.www.menshealth.es 4.www.cerochicos.com 5.www.fitness.com

silueta

“El fitness contribuye a una mayor flexibilidad, potencia, velocidad, coordinación, agilidad, equilibrio y precisión”.

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Verse bien

Un menú bajo en calorías Se trata de una exquisita selección de platos creados por el chef Alexis Pimentel y la nutricionista y esteticista Giselle Escaño. 20

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|||| Colatte Dirección: C/ Max Henríquez Ureña No. 84, esq. Freddy Prestol Castillo, Piantini, Santo Domingo. Horario: de lunes a jueves de 7:30 a.m. a 12:00 a.m., de viernes a domingos de 7:30 a.m. a 2:00 a.m. Teléfono: 809.566.7171

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esde sus inicios, Colatte Café se ha posicionado en el mercado como una de las ofertas gastronómicas más atractivas del mercado dominicano. La razón principal ha sido el siempre satisfacer la demanda de su público. Una fiel muestra de ello es la inclusión de un balanceado menú light, creado con la asesoría de la nutricionista Giselle Escaño. La iniciativa llega para complacer a todas aquellas personas que desean comer (desayunar, almorzar o cenar) fuera de casa, con la seguridad de ingerir alimentos de calidad, a través de recetas saludables cargadas de sabor, pero bajas en grasas y calorías. “La idea surgió gracias a que muchos de nuestros comensales buscaban opciones más saludables; nos pedían que las incorporáramos al menú”, comentan Ivelisse Gómez y Candy Ricardo, propietarias del restaurante. “Es así como decidimos contactar a la Dra. Escaño para que junto a nuestro chef, Alexis Pimentel, creáramos una propuesta con alto criterio profesional, capaz de satisfacer las necesidades de nuestros asiduos clientes”, agregan. Para la elaboración del menú se ha tomado en cuenta el agitado estilo de vida al que están sometidos sus pacientes y el estrés que les produce llevar un régimen alimenticio saludable fuera de la casa. “Los platos fueron seleccionados con la intención de que los comensales puedan organizar sus comidas, contabilizando las calorías que deben de ingerir a lo largo del día”, agrega Escaño.

La oferta. El primer menú light de Colatte -prometen ir agregando otras recetas, además de postres y cocteles- está compuesto por trece opciones, que incluyen los más frescos ingredientes y un estricto control calórico. •Para los que desean empezar el día con un balanceado desayuno, pueden elegir entre estas opciones: “Cocktail de frutas con yogurt y granola”, “Omelette with summer vegetables”, “Pancake ball de avena rellena de ciruela” y “Omelette de espinaca en clara de huevo y queso”. •A la hora del almuerzo o la cena, están disponibles la “Ensalada de lomo de atún”, “Ensalada de granos con feta” o la “Turkey salad wrap”, con 278, 355 y 503 calorías, respectivamente. •También, el “Grilled chicken sandwich en pan integral” (385 calorías), “Churrasco steak con ensalada de granos” (552), “Pallarda de pollo con ensalada” (353), “Tiradito de tuna” (135), “Ceviche dorado y uvas” (265) y “Crudite de vegetales con salsa blue cheese” (367).

Sobre Giselle

Escaño. Es egresada de la Univer-

sidad Iberoamericana (UNIBE), con Post-

Grado en Nutriología

Clínica del Instituto Tecnológico de Santo Do-

mingo (INTEC) y Máster

en Medicina Estética de la Universidad de Las Islas Baleares, Palma de Mallorca, España. Es directora del área

de Medicina Estética-

Nutriología el Centro de Endocrinología y Especialidades (CENESA).

Una atractiva oferta. Un lugar único, fresco y relajado. Así definen sus propietarias a Colatte Café. En poco menos de tres años, este establecimiento ha conquistado el paladar de los dominicanos, gracias a sus más de cien recetas –siendo los favoritos “Crostinis de cabra”, “Envoltinis de berenjena”, “Chillo relleno de camarón y arroz estilo tailandés” y “Pennes Claudia”, entre otros– y su acogedor ambiente. Completan la propuesta, cafés, tés, vinos, espumantes, champañas y cocteles de la casa.

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Evolución médica

Dr. Miguel Oller Sanz Cirujano mastólogo

Un tratamiento a favor del cáncer de seno Gracias a los avances y prevención de los países desarrollados, la mayoría de las pacientes son tratadas en una etapa potencialmente curable. “Esta moderna oferta quirúrgica brinda una mayor posibilidad de curación, calidad de vida y estética en las pacientes”.

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|||| Clínica Abreu Av. Independencia No. 43, Ciudad Nueva, Santo Domingo. Tel.: 809.685.0362 Email: [email protected]

E

l cáncer de seno es el que más afecta a las mujeres: una de cada ocho mujeres lo padecerá si vive ochenta años, con una incidencia de más de un millón de nuevos casos por año en todo el planeta. La cirugía, un elemento indispensable en el manejo multidisciplinario de esta enfermedad, ha sufrido cambios importantes en las últimas décadas, evolucionando procedimientos que mantuvieron una vigencia de más de 100 años, con cirugías radicales que deformaban la imagen corporal de las pacientes, no siempre logrando el resultado oncológico esperado. Era la época de las cirugías halstenianas, donde no era aceptado ningún procedimiento quirúrgico que no fuera la mutilación. A mediados del siglo XX surgieron métodos que preservaban los músculos pectorales, las mastectomías radicales modificadas, pero en esencia tenían como finalidad amputar por completo la mama de la paciente. En la década de los setenta, gracias a los avances de la biología de la enfermedad, las áreas de radioterapia, quimioterapia y hormonoterapia logran demostrar que en casos seleccionados, la remoción del tumor (tumorectomia), la disección axilar y la radioterapia postoperatoria, conformando lo que se conoce como tratamiento conservador de la mama, se lograba igual resultado oncológico que con las cirugías radicales anteriores con el beneficio de la conservación de la figura corporal. De ahí el nacimiento de una era en la cirugía donde ésta se convierte en preservadora de la mama; actualmente sigue siendo el “gold estándar” en el manejo del cáncer de mama temprano. Sin embargo, la cirugía clásica cursa con secuelas cosméticas importantes, donde si bien se conserva la mama, no siempre el resultado estético es aceptable, sobre todo en los tumores localizados en polo inferior y en los cuadrantes internos, donde es más difícil preservar un volumen y un contorno adecuado de la mama, teniendo en cuenta que el tumor tiene que ser resecado con márgenes libres para conseguir efectividad en el tratamiento. Aunque la quimioterapia neoadyuvante logra mejorar ésta condición, con la reducción del tamaño de la lesión, no siempre los tumores responden adecuadamente a ella, como a veces sucede con el carcinoma lobular. Es en este momento donde se inserta como nuevo elemento la cirugía oncoplástica de la mama, lo que por definición significa incorporar técnicas de cirugías plásticas en el momento en el cual se extirpa el tumor. De manera que es frecuente hoy en día el combinar un procedimiento de desplazamiento o rotación glandular, mamoplastia reductiva periareolar (central block), mamoplastia reductiva de pedículo superior o inferior, sincrónicamente con la cirugía oncológica, con la finalidad de obtener mejores márgenes quirúrgicos oncológicos y una mama cosméticamente adecuada.

El manejo de la axila en estos casos, sea solo el ganglio centinela o disección axilar completa, se realiza por una incisión aparte en la axila o por alguna de las incisiones realizadas en la mama. La radioterapia postoperatoria también se aplica con el mismo criterio que en las cirugías conservadoras clásicas, teniendo cuidado el cirujano de colocar un clip metálico en el lecho tumoral para indicar la localización precisa que tenia el tumor y orientar al radioterapeuta en ese sentido. El otro escenario de la cirugía oncoplástica es cuando existe la necesidad de una mastectomía, procedimiento que no incluye como en décadas anteriores la resección excesiva de piel, pudiendo en algunos casos preservar la totalidad de la piel de la mama y muchas veces hasta el complejo areola-pezón, especialmente en los casos de cirugías de reducción de riesgo o mastectomías profilácticas. Es aquí donde la cirugía oncoplástica ofrece la posibilidad de una reconstrucción mamaria inmediata o diferida que tiene como objetivo principal reponer la mama que se pierde por razones oncológicas, de manera que la paciente no sufra el impacto emocional de la mastectomía. Dichas técnicas reconstructivas sean con colgajos autólogos y/o expansores y prótesis, además con el recurso reciente de la lipoinyección (lipofilling), que en conjunto son procedimientos que han evolucionado y perfeccionado cada vez con mayor exigencia permitiendo obtener resultados satisfactorios en la mayoría de los casos. La experiencia internacional, pero más aún, la nuestra, nos ha hecho testigos del gran beneficio que tienen las pacientes que se someten a una reconstrucción mamaria post mastectomía: una perspectiva completamente diferente a la que enfrenta una paciente amputada, incluso como demuestran algunos trabajos, con mejor respuesta a los tratamientos complementarios.

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Reportaje Central

El cuerpo humano hecho museo Inspiradora, educativa, sorprendente, así es “Body Worlds: un viaje por el corazón”. Les invitamos a conocer este fascinante mundo.

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|||| ¿Cómo llegar? Agora Mall. Av. Abraham Lincoln esq. John F. Kennedy. Horario: todos los días de 10:00 a.m. a 10:00 p.m. Más información: 809-338-8686. Boletas a la venta en: Uepa Tickets, Boletos Avanza y en la entrada de la exhibición. Redes sociales: Facebook.com/BodyWorldsRD y Twitter.com/BodyWorldsRD.

¿H

a visto alguna vez cómo un jugador de baloncesto profesional parece flotar en el aire cuando salta para hacer un donqueo? O quizás a los esquiadores y patinadores competir en los Juegos Olímpicos, y se ha preguntado: ¿Cómo hacen eso? El cuerpo humano es asombroso. Y cuanto más se aprende sobre éste y su funcionamiento puede cuidarse de una mejor forma. Esto y mucho más queda explicado en Body Worlds: un viaje por el corazón, que por primera vez llega, desde Alemania, a República Dominicana, gracias a Cedimat y al apoyo de ARS Humano, Laboratorios Amadita, Listín Diario y Centro Cuesta Nacional. Esta exhibición educativa sobre la anatomía, la fisiología y la salud humana ha sido visitada por más de 33 millones de personas alrededor del mundo, permitiéndoles a los visitantes observar el cuerpo humano desde una perspectiva sin precedentes, nunca antes vista. La exposición está formada por varias galerías donde se encuentran más de 20 cuerpos y sobre 200 órganos de los diferentes sistemas que lo conforman. La visita está diseñada para ver y entender cada detalle interno del organismo, aprender su funcionamiento y percibir cómo algunas enfermedades y estilos de vida lo pueden llegar a afectar en su totalidad. Al finalizar el recorrido, cambiará la forma de mirar su cuerpo, de conocerlo, sentirlo y respetarlo. Por eso, ¡le invitamos a que vivir esta experiencia, a ser parte de ella! ¿Qué es Body Worlds: un viaje por el corazón? Esta es la exhibición de cuerpos humanos reales y animales, preservados mediante el proceso de plastinación, creado por el científico almenan, Dr. Gunter von Hagens. Tiene como objetivo principal educar al público sobre su funcionamiento interno; mostrar los efectos de la buena y la mala salud y las opciones en estilos de

“Espero que esta exposición sea un lugar para la ilustración y la contemplación, incluso de autoreconocimiento filosófico y religioso; que esté abierta a la interpretación, independientemente de los antecedentes y la filosofía de vida del visitante”, Dr. Gunther von Hagens.

vida. Se presenta también con la esperanza de que estimule la curiosidad sobre la ciencia de la anatomía. La importancia de ésta radica en que las personas que entiendan sobre cómo funciona el cuerpo y cómo puede fallar, tienen más probabilidades de optar por llevar un estilo de vida más saludable y sostenible. Y es que el conocimiento sobre el aspecto y el funcionamiento del organismo es información básica de las ciencias de la vida, que debería estar a disposición de todos. Un interesante método. La plastinación es un proceso único inventado por el Dr. Gunther von Hangens para conservar especímenes con el fin de ser utilizados en la educación médica. En otras palabras, es el proceso de sustituir los fluidos corpora-

les y la grasa soluble existente por fluidos plásticos que se endurecen tras la impregnación forzada al vacío. Los ejemplares plastinados muestran cómo responde internamente nuestro cuerpo a los movimientos de la vida diaria, así como durante la práctica de actividades atléticas. Han sido ideados meticulosamente con fines educativos. Por ejemplo, las poses atléticas muestran el uso de los sistemas musculares durante la práctica del deporte, poniéndose así en relieve acciones específicas, permitiendo al visitante comparar el ejemplar con su propio cuerpo. Con la plastinación, el Dr. von Hagens ha cambiado irrevocablemente el campo tradicional de la anatomía y el público de ésta. “El objeto de la plastinación desde su propia concepción fue científico: educar a los alumnos de medicina. Pero el interés de los legos en la materia por los especímenes plastificados me inspiró a pensar en exposiciones públicas, a lo que siguió darme cuenta de que tenía que ofrecer un sentido más elevado de la estética para evitar desaliento público y captar su imaginación,” declara el doctor. ¿De dónde provienen los cuerpos? Las exposiciones Body Worlds se basan en la generosidad de los donantes, personas que en vida dispusieron que, a su muerte, sus cuerpos pudieran ser utilizados con fines educativos en la exposición. Algunos muestran afecciones o trastornos poco comunes, esto porque provienen de colecciones anatómicas antiguas e institutos morfológicos. Tal como acordaron sus donantes, no se facilita su identidad ni las causas de su muerte, ya que la exposición se centra en la naturaleza de los cuerpos, no en proporcionar información personal. No obstante, aunque podrá acercarse, como norma, no se permite tocarlos. En ciertas zonas de la exposición los se tiene la opción de tocar un grupo seleccionado de órganos para entender mejor la anatomía humana y el proceso de la plastinación.

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Reportaje Central

Una vida dedicada a la ciencia. El Dr. Gunther von Hagens ha dedicado su vida al descubrimiento, la experimentación y la invención. Anatomista, inventor de la plastinación y creador de las exhibiciones de Body Worlds, nació en el 1945, en AltSkalden, Posen, Polonia. En julio de 1977, mientras trabajaba como científico y ayudante de investigación en el Instituto de Patología y Anatomía de la Universidad de Heidelberg, el Dr. Gunther von Hagens tuvo una atrevida idea. “Estaba mirando una colección de especímenes incrustados en plástico. Era para entonces la técnica de conservación más avanzada, según la cual los especímenes se mantenían en el interior de un bloque de plástico transparente. “Me pregunté por qué se vertía el plástico y a continuación se curaba alrededor de los especímenes, en lugar de introducirlo en las células, lo que estabilizaría el espécimen desde el interior y literalmente nos permitiría recogerlo”, relata el doctor. La idea constituyó una epifanía para el doctor y fue la génesis de la plastinación, su invención innovadora por la que todos los fluidos corporales y grasa soluble de los especímenes anatómicos son extraídos para detener la descomposición, y sustituidos mediante la impregnación forzada al vacío con resinas reactivas y elastómeros, tales como la goma silicónica y resinas epoxídicas, que se endurecen mediante la acción del gas, la luz o el calor, dotando a los especímenes de rigidez y permanencia. Semanas más tarde, mientras preparaba una serie de láminas de riñones humanos para un proyecto de investigación, tuvo otra idea al introducir las secciones de riñón en vidrio acrílico líquido y ver las burbujas de aire que se producían al revolver el endurecedor, que había que extraer al vacío. “Se me ocurrió que sería posible impregnar al vacío de plástico una pieza renal empapada de acetona simplemente extrayendo la acetona en forma de burbujas, igual que se hace en la desgasificación” dice von Hagens. Aunque se extrajeron del espécimen muchas burbujas de acetona, se resecó y convirtió en una masa negra al cabo de una hora. Desde entonces, todo es historia.

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•“La preparación y la plastinación de un cuerpo completo requiere unas 1,500 horas de trabajo y, la mayoría de las veces, se concluye en un año”. •“Desde 1996, más de 33 millones de personas de todo el mundo –en más de 50 ciudades de Asia, Europa, Estados Unidos y Canadá– han contemplado las exposiciones”.

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Paso a paso Para un mejor entendimiento, a continuación explicamos brevemente el proceso de conservación mediante plastificación:

1.

Fijación y preparación anatómica. Aquí se detiene el proceso de putrefacción, inyectando formalina en el cuerpo a través de las arterias. Se eliminan todas las bacterias y se impide a través de procesos químicos la destrucción del tejido. Con pinzas, escalpelo y tijeras se retiran la piel, los tejidos de grasa y de colágeno y se liberan las estructuras anatómicas individuales.

2.

Deshidratación y desengrasado. En un primer paso se extrae el agua del cuerpo y los restos de grasa introduciéndolo en un baño de disolvente (p.ej. acetona).

3.

Impregnación acelerada. El segundo proceso de intercambio es el paso fundamental en la plastinación. Se intercambia la acetona por plástico de reacción, (p. ej. caucho de silicona). Luego se introduce el preparado en una solución de plástico y se coloca en una cámara de vacío. El vacío absorbe la acetona del preparado y hace que el plástico penetre hasta la última célula.

4.

Puesta a punta. Durante la impregnación del vacío, el cuerpo se coloca en la posición deseada, cada estructura anatómica individual se pone correctamente y queda fijada con la ayuda de alambres, agujas, pinzas y bloques de espumillón.

5.

•Dada la naturaleza de los ejemplares que se muestran en Body Worlds, corresponde a los padres, tutores o personal de los centros escolares decidir si los niños tienen la edad y conocimientos necesarios para asistir.

Endurecimiento. En un último paso, se endurece el preparado con gas, luz o calor, según la cantidad de plástico utilizada.

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Curiosidades

La muestra está dividida en grandes áreas de interés:

1.El sistema locomotor: da lugar al movimiento. Al nacer, los humanos tienen 300 huesos. Cuando un bebé crece, sin embar2.El

go, muchos de los huesos más pequeños se fusionan entre sí de forma que, en la edad adulta, tenemos sólo 206 huesos.

sistema nervioso: mensajero y jefe. El sistema nervioso transporta mensajes desde el cerebro hasta otras partes del cuerpo a

3.El sistema respiratorio: oxigeno dentro, dióxido de carbono fuera. El pulmón izquierdo es un poco más pequeño que el derecho, para dejar espacio al corazón. 4.El sistema cardiovascular: la gran bomba del cuerpo. En todas las etapas de la vida, el corazón tiene aproximadamente el tamaño del puño. 5.El sistema digestivo: transformación más de 100 kilómetros por hora.

de los alimentos en energía. La boca produce aproximadamente un litro de saliva al día, y el organismo produce un total de aproximadamente siete litros de jugos digestivos.

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Entrevista Central

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La batalla

contra el

cáncer

La medicina avanza a grandes pasos, y en la cirugía oncológica se encuentran muchos de los más importantes avances.

E

n la actualidad, el cáncer ya no es sinónimo de una muerte inminente. Hoy en día, diagnosticado a tiempo puede ser todo un éxito. Gracias a la cirugía oncológica se tiene un tratamiento efectivo para muchos de sus tipos. El objetivo de esta cirugía varía: para diagnosticar cáncer; determinar dónde está alojado, si se ha diseminado, y si está afectando las funciones de otros órganos del cuerpo; extirpar el tejido canceroso en parte o en su totalidad; restablecer el aspecto o la función del cuerpo o aliviar los efectos secundarios. Sin embargo, es justo decir que el acceso a estos avances en la medicina tiene sus limitaciones. Por un lado están las restricciones económicas, tanto de los países, en lo general, como de las instituciones, en lo particular. Naturalmente, si no hay una política interesada en tales fines, el camino puede ser muy arduo y tortuoso. Incluso, los médicos que han tenido la oportunidad de especializarse lo han hecho con grandes sacrificios, tanto familiares como personales y económicos. En nuestro país, el Centro de Diagnóstico y Medicina Avanzada y de Conferencias Médicas y Telemedicina (Cedimat) se ha convertido en la institución de vanguardia que ha permitido desarrollar la cirugía oncológica en su máxima expresión, y está llamada a implementar las nuevas tecnologías como la cirugía robótica. Y lo

mejor: buscan, día a día, brindar el acceso de todas estas novedades a la población dominicana. En esta oportunidad conversamos con el doctor Pedro Báez Santana, cirujano oncólogo de este referido centro, quien, con la finalidad de aclarar y despejar dudas, explica las particularidades y avances de esta área de la ciencia. Caribbean Health Travel (CHT): ¿Cómo nos podría definir claramente la cirugía oncológica? Pedro Báez (PB): Es una sub-especialidad de la cirugía general que se encarga del diagnóstico de las enfermedades neoplásicas, del tratamiento, generalmente quirúrgico, aunado un tratamiento adyuvante como lo es la quimioterapia y radioterapia; así como el seguimiento postquirúrgico de los pacientes. Dentro de su estudio se encuentra la patología de cabeza y cuello, siendo las enfermedades más frecuentes los tumores de la glándula tiroides, tumores de la cavidad oral, glándulas salivales y laringe. El tratamiento de los tumores mamarios también es competencia del cirujano oncólogo; la causa más frecuente de cáncer en la población femenina. Los tumores ginecológicos como cáncer cervicouterino, cáncer de ovario, de endometrio, etc., son también de su estudio y tratamiento. Por último, los tumores de la cavidad abdominal como el cáncer gástrico, esófago, colon, recto, riñón, páncreas, etc. son igualmente de su competencia.

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Entrevista Central

CHT: Como especialista, ¿cuáles son las patologías oncológicas más frecuentes en la población dominicana? PB: En cuanto a incidencia, nuestro país sigue un patrón parecido a los demás del hemisferio, siendo los cánceres de mama y cervicouterino los más frecuentes. Luego le siguen los de próstata, colorectal y pulmón. En los últimos años hemos visto una explosión del cáncer de tiroides, pero no disponemos de estadísticas comparativas. También, al parecer, ha habido un aumento en el cáncer de páncreas y de las vías biliares. Es una percepción, pues uno está laborando en un centro de referencia nacional, como Cedimat, debido a esto, los resultados reales pueden estar deformados por esta condición. Pero en general, este es el patrón de aparición de las neoplasias más frecuentes. CHT: ¿Cómo evalúa la educación de la población dominicana respecto al tema? PB: En términos generales, la población tiene acceso a informarse sobre los diferentes cánceres, ya que en el país han proliferado mucho los programas educativos a través de la prensa, la radio, la televisión. Estos programas llegan a las personas, sobre todo las mujeres, y se sienten motivadas a acudir al médico. Las mujeres hacen más profilaxis que los hombres, pues tienen una cultura de visitar al médico de casi dos siglos. El hombre no acudía al médico hasta que no presentaba signos o síntomas que lo obligaban a buscar ayuda, pero desde hace unos años, los hombres también acuden, sobre todo para el chequeo prostático. Tal vez la limitante más importante para que las personas acudan al médico lo es la condición económica, sin embargo, éstas se ven contrarrestadas, en parte, por la amplia cobertura de salud que brindan los seguros médicos. CHT: ¿Y en cuanto al cuerpo de especialistas que cuenta nuestro país? PB: Los especialistas también han afianzado sus conocimientos respecto al cáncer, debido, entre otras razones, a que las sociedades médicas han delineado muy bien las estrategias para su detección y tratamiento. Así, por ejemplo, son famosas las campañas diseñadas para la localización del cáncer de mama mediante los perfiles mamarios, del cáncer colorectal mediante endoscopia, del cáncer cervicouterino mediante el Papanicolau, del cáncer de próstata, de pulmón, etc. Los estudios de imágenes también han contribuido a descubrir lesiones que en otras épocas no era posible detectar mediante un examen físico. Ha ocurrido una explosión de conocimiento multidisciplinario, de forma tal que el paciente participa de una información muy variada, que finalmente repercutirá en la optimización de su tratamiento. CHT: ¿Cómo ha avanzado la intervención oncológica en los últimos años? ¿Suficiente? PB: Sin lugar a dudas del tratamiento del cáncer ha ocasionado una gran revolución, y aunque no es uniforme en todos los órdenes, por lo menos en los aspectos científicos y tecnológicos, no tiene precedentes en la historia de la humanidad, lo que ha permitido la implementación de abordajes terapéuticos con mínimos daños colaterales para el paciente.

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CHT: ¿Cómo cuáles? PB: El tratamiento del cáncer mediante la cirugía mínimamente invasiva, lo que se conoce como vía laparoscopia, que es el resultado de aplicar los avances tecnológicos a las actividades científicas. Y aunque en un principio se podrían tener dudas sobre su alcance, lo cierto es que luego de casi 25 años de avances ininterrumpidos en este campo, el mundo científico, en su totalidad, está convencido de que se podrán tratar con este método la mayoría de los padecimientos de naturaleza quirúrgica que afectan al ser humano. CHT: ¿Cuáles son las ventajas de este procedimiento? PB: Existen ventajas tanto para el cirujano como para el paciente. El cirujano se acostumbra a operar a través de un monitor de alta resolución, y con una imagen aumentada, varias veces, del tamaño real. De aquí que la exposición y la visibilidad sean mucho mejor; lo mismo podríamos decir de la ergonomía (estudio de datos biológicos y tecnológicos aplicados a problemas de mutua adaptación entre el hombre y la máquina, tomado del diccionario de la Real Academia Española, RAE). Por su parte, el paciente se beneficia al no ser abordado con grandes heridas; no hay manipulaciones innecesarias. CHT: ¿Para qué tipo de patologías es recomendable? PB: La cirugía mínimamente invasiva ya no es solamente patrimonio del cirujano abdominal, sino que se ha extendido a la mayoría de las actividades quirúrgicas que realizan neurocirujanos, otorrinolaringólogos, ortopedistas, cirujanos cardiovasculares, torácicos, etc. A nivel abdominal, mi área de ejecución, es posible tratar la mayoría de las patologías, aunque hay algunas que tienen un grado de complejidad muy alto, como las cirugías hepáticas, pancreáticas y aquellas que se presentan con grandes masas, que muchas veces dificultan la visibilidad y la resección. Es posible, también, por esta vía tratar los cánceres más frecuentes del tubo digestivo, como el cáncer gástrico y el cáncer colorectal. CHT: ¿La República Dominicana ha avanzado, también, en dichos cambios? PB: Claro que sí, no hemos quedado fuera de esta corriente, y aunque es un país de los llamados “tercermundistas”, lo cierto es que los avances desarrollados en otros países han podido implementarse en el nuestro gracias al esfuerzo y al entusiasmo de grupos e instituciones preocupadas por el futuro y el desarrollo de la medicina dominicana. Es importante resaltar que en la actualidad la innovación tecnológica es constante, de forma tal que los retos de hoy son las conquistas del mañana. Imagínense solamente el balbuceo de la primera colecistectomía laparoscópica (extracción de la vesícula biliar) en el año 1988 hasta nuestra fecha, ¡menos de un cuarto de siglo! Y ya la cirugía robótica, que hasta hace un par de años era un desafío, ya comienza a mostrarse como una técnica dócil.

|||| Dr. Pedro Báez Santana Cirujano oncólogo Cedimat, Plaza de la Salud. C/ Pepillo Salcedo esq. Arturo Logroño, Ens. La Fe. Santo Domingo, R.D. Tel.: 809.565.9989 Cel.: 809.697.7498. E-mail: [email protected].

“La cirugía oncológica se ocupa del tratamiento quirúrgico de tumores tanto benignos como malignos”.

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Entrevista Central

“En todo caso, la experiencia y destreza del cirujano son los pilares más importantes en los que descansa el juicio quirúrgico”.

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Perfil del doctor El doctor Pedro Báez Santana es graduado de cirugía general en el Hospital Regional Universitario José María Cabral y Báez de Santiago, y de cirugía oncológica en el Instituto Nacional de Oncología. Recibió un entrenamiento en cirugía laparoscópica en el Hospital Luis Pasteur de Montevideo, Uruguay. Dentro de su experiencia profesional se destacan la de jefe de cirugía y subdirector médico en el Hospital de Maestros de Santo Domingo; médico adjunto del Hospital General Plaza de la Salud; jefe del Departamento de Cabeza y Cuello del Instituto Heriberto Pieter de Santo Domingo; y médico adjunto de Cedimat.

Reportaje

Evolución en el tratamiento del cáncer La Unidad Hemato Oncológica de Cedimat: tecnología de punta y un equipo de expertos al servicio del paciente.

A

nivel mundial, el cáncer con 13 millones de casos nuevos y casi 8 millones de muertes por año, ocupa, luego de las enfermedades cardiovasculares y de las enfermedades infecciosas, el tercer lugar dentro de las causas de muerte de los seres humanos. La magnitud de este problema explica los enormes esfuerzos que se realizan en la investigación y en el desarrollo de nuevas modalidades terapéuticas, que permiten diagnósticos tempranos y la cura de un número cada vez mayor de pacientes. Nuestro país no le ha dado la espalda a dichos avances y una vez más el Centro de Diagnóstico y Medicina Avanzada y de Conferencias Médicas y Telemedicina (Cedimat), considerado entre las instituciones de salud más modernas de la República Dominicana, Centroamérica y El Caribe, se hace presente con la apertura de la Unidad de Diagnóstico y Terapia Hemato Oncológica, puesta en servicio con las más modernas herramientas y

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donde labora un personal médico y paramédico de reconocida experiencia. Desde su apertura en abril de 2011, se ha diferenciado por ofrecer una atención integral multidisciplinaria, con un abordaje individualizado que conjuga ciencia y tecnología del más alto nivel, con las necesidades y expectativas del paciente y sus familiares. La unidad, es dirigida por la Dra. Ligia Cardona, radióloga intervencionista con subespecialidad en radiología oncológica, y cuenta con destacados especialistas, entre ellos el Dr. Santiago Collado Chastel, hematólogo oncólogo, el Dr. Juan Grullón De Moya, hematólogo, el Dr. Alejandro Mercedes, oncólogo y la Dra. Jazmín Camacho, oncóloga. Señala la Dra. Cardona, que siguiendo los lineamientos internacionales más modernos y con la finalidad de que la enfermedad y su tratamiento interfieran lo menos posible en la vida de los pacientes y sus familiares, se construyó un área de tratamiento ambulatorio, tipo “hospi-

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tal de día”, donde cada paciente recibe su tratamiento en cubículos diseñados para ofrecer privacidad y tranquilidad, así como el mayor confort. Disponen de televisión por cable, internet, sofás, y cómodas camas, siendo, sin duda alguna, uno de los espacios más sofisticados del país en esta rama de la ciencia. “El diagnóstico de cáncer requiere de la preparación detallada de la historia clínica del paciente, de la elección adecuada de la modalidad diagnóstica mejor adaptada, de laboratorios sofisticados, de histología precisa, de apoyo psicológico al paciente y su familia y otros factores, por lo que hoy más que nunca, la atención al paciente en cancerología es una práctica médica multidisciplinaria”, agrega la coordinadora de la unidad médica. Dentro de una estructura como la de Cedimat, donde se disponen de todos los servicios médicos, la Unidad de Hematología y Oncología se sitúa, en muchos aspectos, como una pieza clave de coordinación y colaboración entre distintas

|||| Unidad Hemato-Oncológica Cedimat, Plaza de la Salud C/ Pepillo Salcedo esq. Arturo Logroño, Ens. La Fe, Santo Domingo, Rep. Dom. Tel.: 809.565.9989, opción 2.

Unidades del Hospital, garantizando así la mejor atención para cada paciente. Esta integración es posible ya que la situación de cada paciente es discutida en comités oncológicos en los que se decide la mejor propuesta de tratamiento a juicio de los distintos especialistas. Dentro de las ventajas que ofrece la Unidad Hemato Oncológica no pueden dejar de destacarse el diagnostico de la enfermedad por vía imágenes, mininamente invasivo y el tratamiento con radio-cirugía (Gamma Knife) de tumores cerebrales. Otros servicios integrados como soporte para los pacientes son: cirugía general y laparoscopia, ginecología oncológica, urología, endoscopía gastroenterología, cirugía torácica, citogenética, laboratorio clínico y banco de sangre. En el primer año de funcionamiento de la unidad han realizado aproximadamente unas 3,000 consultas de hematología, 1,010 consultas de tumores sólidos y 450 quimioterapias ambulatorias y hospitalizadas.

“Brindamos una atención integral con un alto nivel de especialización a los pacientes oncológicos y/o hematológicos con un diagnostico, seguimiento y tratamiento eficaz”.

Sobre el cáncer: •La Organización Mundial de la Salud calcula que, de no mediar intervención alguna, 84 millones de personas morirán de cáncer entre 2005 y 2015. •El 4 de febrero es el Día Mundial contra el Cáncer. •Los cánceres que causan un mayor número anual de muertes son los de pulmón, estómago, hígado, colon y mama. •Aproximadamente un 30% de las muertes por cáncer se deben a cinco factores de riesgo comportamentales y alimentarios (índice de masa corporal elevado, consumo insuficiente de frutas y verduras, falta de actividad física y consumo de tabaco y alcohol) y, por lo tanto, pueden prevenirse. •El tabaquismo es el factor de riesgo que por sí solo provoca un mayor número de casos y a nivel mundial causa el 22% de las muertes por cáncer y el 71% de las muertes por cáncer de pulmón.

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Economía y salud Dr. Amado Alejandro Báez Director de Urgencias y Coordinador Académico de Medicina Crítica de CEDIMAT E-mail: [email protected] Blog: saludgerencia.blogspot.com

Oportunidades C para el turismo médico en RD

(Segunda parte)

La aplicación de la PPACA podría dar lugar a importantes oportunidades para impulsar este importante sector en el país. 38

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omo habíamos citado en la pasada entrega, la Protección del Paciente y Cuidados de Salud Asequibles (PPACA) es un estatuto federal de los Estados Unidos firmado y convertido en ley por el presidente Barack Obama y confirmada por la Corte Suprema de los EE.UU. el 28 de junio de 2012. Requiere que los individuos que no están cubiertos por el seguro de su empleador o patrocinado por el gobierno, mantengan un mínimo de cobertura esencial de seguro de salud o pagar una multa, a menos que esté exento debido a creencias religiosas o dificultades económicas, una disposición comúnmente se conoce como el mandato individual. Varios países de América Latina y el Caribe participan en el desarrollo de plataformas y proyectos de salud. Dos de los más avanzados en esta práctica son Costa Rica y Colombia. Una combinación de paquetes

“El desarrollo de una legislación específica y sistemas de acreditación relacionados al turismo médico, podrían ofrecer una mayor seguridad a los consumidores y proveedores”.

turísticos creativos, combinado con una excelente atención médica ofrecida por proveedores entrenados en Estados Unidos y otros países desarrollados insertados en el marco de de hospitales certificados por la Joint Comission International, han llevado a resultados de calidad comparables a los de Estados Unidos Estados una fracción del costo, favoreciendo así un valor mucho más alto para el consumidor. Partiendo de estas iniciativas hemos realizado un análisis para tener una idea de cómo la implementación de estas prácticas impactarían de manera positiva al turismo médico de la República Dominicana. Para esto, hemos utilizado el conocido Análisis FODA, un método de planificación estratégica que ayuda a conocer las fortalezas, oportunidades, debilidades y amenazas que participan en un proyecto o empresa. Trata de establecer el objetivo de la empresa, negocio o proyecto, y la identificación de los factores internos y externos que son favorables y desfavorables para alcanzar dicho objetivo. Al finalizar el análisis de las perspectivas del turismo salud en el contexto de PPACA, encontramos que las oportunidades y fortalezas son evidentes en los mercados del Caribe, especialmente en la República Dominicana.

Análisis SWOT (FODA)

Fortalezas

Debilidades

Oportunidades

- PPACA, una ley confirmada por la Corte Suprema de los EE.UU. - Reducción de costos (entre un 40-80 %) en los procedimientos más importantes en RD, en comparación con EE.UU, basado en Costa Rica, como punto de referencia. - Unos 3,30 millones de estadounidenses adicionales asegurados en virtud de PPACA. - La diáspora dominicana en EE.UU. es de alrededor 1,4 millones. - La cultura dominicana es similar a la estadounidense, en relación a los países de Asia y la India. - Muchos proveedores dominan el inglés. - Proximidad entre RD y EE.UU, gracias a los vuelos directos. - Clima soleado durante todo el año. - Fuerte industria turística en RD.

- Al 2019, la aplicación de la PPACA costaría unos 200 mil millones. - Posible 15% de las empresas de medicina en los EE.UU. en deuda después de la aplicación de la PPACA.

Amenazas

- Fuertes plataformas de turismo médico en otros países. - La atención médica de alta calidad en otros países de América Latina (Chile, Colombia, Costa Rica), que lleva a confiar a los consumidores.

- No existe una legislación clara en RD que apoye y promueva el turismo médico, como otros países. - Falta de estandarización en la atención médica dominicana. - La calidad de los servicios de salud en RD es muy variable.

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Aumentan las sanciones penales Los delitos por mala práctica médica están en la mira. En estos momentos se encuentra en fase de discusión un anteproyecto ante la Cámara de Diputados. 40

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Reportaje

|||| Oficina de abogados Figueroa Guilamo Av. Abraham Lincoln No. 456, Plaza Lincoln, suite 20, primer nivel. Tel.: 809.540.3072 Email: [email protected] Website: www.figueroaguilamon.net.

Dr. José A. Figueroa Guilamo Miembro director de la oficina de abogados Figueroa Guilamo

“De ser aprobado el nuevo ordenamiento penal, los profesionales de la salud soportarían el riesgo de ser sancionados con una pena de hasta siete años de prisión, con el riesgo adicional de no poder ejercer su actividad profesional”.

(Segunda parte)

A

tención: ya está siendo evaluado. El anteproyecto de ley que modifica el Código Penal Dominicano, no solo establece sanciones penales más graves que las reconocidas por el actual código, sino que establece nuevas circunstancias dentro de las cuales el médico dominicano puede comprometer su responsabilidad penal. A pesar de esto, el Colegio Médico Dominicana (CMD) y las distintas sociedades especialistas que lo conforman, no han fijado una posición que haga reflexionar a los congresistas dominicanos y rectificar la peligrosa situación en que colocan a los profesionales que ejercen la medicina en nuestro país. En esta oportunidad consideramos los aspectos comprendidos en el delito que se derivan de los “atentados inintencionales o culposos contra la vida”, según lo designa la nueva propuesta, y que sustituyen las disposiciones contenidas en el artículo 319 del código vigente que ha servido de base para sancionar en nuestro país la mala práctica médica. En la pasada edición nos referiremos a las nuevas circunstancias en que un profesional de la salud enfrentaría

condenas penales agravadas cuando incurre en determinados hechos. Ahora bien, el proyecto del Código Penal refiere que aquel, que por torpeza, imprudencia, inadvertencia, negligencia o violación a una obligación de seguridad o de prudencia, impuesta por la ley o los reglamentos, cause la muerte a otro, comete un homicidio inintencional o culposo. Por tanto se mantiene el delito de mala práctica médica con las mismas características o elementos constitutivos del actual régimen legal. En lo referente a las penas aplicables a este tipo de delito, se mantienen en tres años de prisión y una multa de seis mil pesos. En caso de incumplimiento deliberado a una obligación de seguridad o de prudencia impuesta por la ley, las penas aplicables se elevarán a cinco años de prisión y diez mil pesos de multa. No obstante, se concibe en el proyecto del nuevo Código Penal una sanción especial de siete años de prisión y catorce mil pesos de multa, cuando quien ha incurrido en la falta, que produjo la muerte, es un médico, odontólogo, farmacéutico, enfermera u otro paramédico, tecnólogo médico, partera o comadrona, en el desempeño de sus

funciones u oficios. Adicional a éstas, el médico afrontaría otras sanciones entre las cuales se destacan la prohibición de ejercer su profesión. Cuando el texto legal aplica de manera especial una sanción al profesional de la salud, lo coloca en una situación de desigualdad frente a otros profesionales, que también de su quehacer se pudiera derivar un homicidio inintencional o culposo. De tal suerte, si un ingeniero civil, provoca la muerte de un obrero o de un transeúnte, derivado de una negligencia en una obra a su cargo, soportaría una eventual condena que no rebasaría los tres años de prisión. Sin embargo, si el accidente lo provoca un profesional de la salud, en su ejercicio profesional, de acuerdo al nuevo Código Penal, es merecedor de una sanción de siete años de prisión, es decir, el médico estará en prisión cuatro años más que el ingeniero civil, solo por su condición de profesional de la salud. Es evidente que dichos profesionales no pueden dar la espalda a los vientos que trae esta reforma, que colocaría su actividad profesional en un preocupante nivel de riesgo.

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Firma invitada Jacqueline De Lara Directora del laboratorio clínico de Cedimat

Antes de los análisis debes...

Previo a la obtención de una muestra médica, existen ciertas normas que aseguran su compatibilidad con los valores de referencia estandarizados.

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S

i en los últimos días usted ha visitado su doctor de cabecera, es posible que le haya indicado exámenes de laboratorio. Pero, ¿qué sucede? El día que decide realizárselos y llega al laboratorio le informan que debe regresar en otro momento porque no se encuentra en las condiciones requeridas. Usted se sentirá incomodo, disgustado. Regularmente pensamos que nos quieren poner las cosas difíciles. Es posible que a partir de ese momento comience a dar explicaciones para tratar de convencer a esa persona, que desconoce nuestros problemas, todo lo que tenemos que hacer. De seguro dirá que tiene mucho trabajo, no tiene tiempo, pidió un permiso, no puede salir de nuevo… en fin, todas las excusas y explicaciones posibles. Solemos preguntarnos, ¿verdaderamente esto es necesario e importante? ¿En qué podría afectar mis resultados? A continuación trataremos de explicar de una forma sencilla la importancia de seguir o someternos a estos requerimientos. Más del 85-90% de los exámenes de laboratorio no requieren que el paciente esté en condiciones especiales, solo unos cuantos, dentro de estos podemos mencionar el ayuno, como el más común, el ejercicio, el tomarse una muestra a una hora determinada, no ingerir ciertos alimentos y llevar la muestra al laboratorio en un rango de tiempo especificado. Veremos cada una de manera individual. Cumpliendo con todos estos requisitos usted podrá tener unos resultados que sean clínicamente útiles para su médico. 1. El ayuno. Hay dos grandes grupos de pruebas que pueden verse afectadas: la glucosa, insulina o curvas de tolerancia, y los lípidos, en especial el CHDL, CLDL y triglicéridos. Los niveles en sangre de estas pruebas pueden variar de una hora a otra dependiendo de la ingesta de alimentos o bebidas. Existen guías internacionalmente para determinar diabetes o pre-diabetes o desordenes en los lípidos, basadas en valores estandarizados en personas en condiciones de ayuno. Si la muestra es tomada, sin previo ayuno, se podrían presentar valores elevados de hasta 20 puntos por encima. Igualmente es importante la cantidad de horas. Cuando se prolongan las horas el organismo utiliza las reservas existentes; a partir de este momento los niveles que se determinarían no serán reales. Otro factor que afecta directamente al triglicérido, es la ingesta de alcohol; se ha demostrado que puede elevar los niveles aun sin el paciente tenerlos.

Existe lo que llamamos el ciclo circadiano, que produce variaciones durante el día de los niveles de ciertas pruebas, haciendo necesario tomar las muestras en horas especificas. 4. Dieta. Estudios han demostrado que ciertos alimentos aumenta o disminuyen los valores de algunas pruebas. Por esta razón, es posible que se pida llevar una dieta libre de ellos para así tener el organismo en las condiciones óptimas. 5. Lo adecuado. El tiempo de estabilidad de las pruebas es de suma importancia. Cuando el paciente recolecta la muestra en casa, es necesario que cumpla con el tiempo de llegada al laboratorio, solamente así se podrá garantizar que los análisis que se quieren medir no se vean afectados.

“Un ayuno prolongado (más de 24 horas) puede conducir a resultados inesperados: disminución de la glucosa o de las proteínas sanguíneas”.

2. Ejercitarse. Cuando se realiza una actividad física, el cuerpo quema calorías, suda; esto hace que algunas pruebas disminuyan o aumenten sus valores, no necesariamente por un padecimiento. 3. Horario. Otro de los requisitos es llegar al laboratorio en una hora determinada, ¿por qué?, ¿qué sucede con nuestro cuerpo? Caribbean Health Travel Septiembre-Diciembre 2012

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Reportaje

Dra. Sylvia Batista Lemaire Cirujana general y laparoscópica

El dato… En 1961, John F. Burke demostró lo oportuno de administrar antibióticos para disminuir las infecciones de las heridas quirúrgicas en animales, hecho que fue confirmado en la práctica. Desde entonces la antibioticoterapia profiláctica perioperatoria ha jugado un papel creciente en el campo de la cirugía.

A manera de prevención Indicaciones, principios y criterios de selección para el uso de antibióticos en cirugía. 44

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|||| Clínica Integral de Tiroides Cedimat, Plaza de la Salud C/ Pepillo Salcedo esq. Arturo Logroño, Ens. La Fe, Santo Domingo, Rep. Dom. Tel.: 809.565.9989, opción 2.

L

a antibioticoterapia profiláctica perioperatoria es aquella que se utiliza de antemano a una intervención quirúrgica; se administra desde una hora antes del procedimiento hasta 24 horas del postoperatorio. Su finalidad radica en prevenir la infección cuando por un procedimiento quirúrgico se puede producir contaminación bacteriana a los tejidos, que en condiciones normales se encuentran libres de gérmenes. Con esto se evita que la flora endógena provoque alguna infección en el área quirúrgica y la multiplicación de microorganismos exógenos que tienen acceso al área quirúrgica. La baja incidencia de infecciones es uno de los medidores más importantes de la calidad en una cirugía y en ello incide el uso correcto de antibióticos profilácticos (ABP). De aquí se deducen varios principios que han sido internacionalizados para el manejo y uso de ABP. Factores de riesgo de infección según el sistema NNIS (National Nosocomial Infection Surveillance). Estos datos han sido suministrados por el Centro de Control de Infecciones de EE.UU.). Dependientes del paciente: •Edades extremas •Pobre estado nutricional •Obesidad (más del 20% del peso ideal) •Diabetes mellitus •Fumadores •Infección coexistente en otro sitio •Colonización bacteriana •Inmunosupresión (esteroides u otro inmunosupresor) •Estadía postoperatoria prolongada Dependientes de la cirugía: •Duración del lavado quirúrgico •Antisepsia en la piel •Rasurado preoperatorio •Preparación de la piel preoperatorio •Duración de la operación •Profilaxis antimicrobiana •Sistema de ventilación en el bloque operatorio. •Inadecuada esterilización de los instrumentos a utilizar. •Material extraño en el sitio quirúrgico •Técnica quirúrgica incluyendo hemosta-

sia, pobre cierre, trauma tisular •Hipertermia postoperatoria •Drenajes quirúrgicos •Técnica quirúrgica incluyendo hemostasia, pobre cierre, trauma tisular •Hipertermia postoperatoria

El riesgo de infección está estrechamente ligado al tipo de intervención quirúrgica. Por ello se clasifican las intervenciones quirúrgicas de la siguiente manera: Cirugías limpias: •Riesgo de infección de 1 a 5 %, sin profilaxis. •No se rompe la asepsia quirúrgica. •No hay trauma previo. •No hay afectación del tracto genitourinario, digestivo ni respiratorio. Cirugías limpias-contaminadas: •Cuando se intervienen cavidades con microorganismos, por ej.: vías biliares, vagina, bronquios, tubo digestivo, genitourinario (excepto colon). •Intervenciones quirúrgicas traumáticas sobre tejidos exentos de microorganismos.

“No en todas las intervenciones quirúrgicas debe aplicarse los ABP. El riesgo de infección está estrechamente ligado al tipo de intervención quirúrgica”. “La infección post-operatoria de la herida quirúrgica es la mayor causa de morbilidad infecciosa en el paciente quirúrgico”.

Cirugías contaminadas: •Riesgo de infección de un 15 a un 25%, sin profilaxis. •Cuando hay inflamación aguda sin pus. •Heridas accidentales abiertas y recientes (de menos de 4 horas). •Cirugía colorectal. •Cuando al abrir una víscera derrama contenido. Cirugía sucia: •Riesgo de infección de 40 a 60 %, sin tratamiento antimicrobiano. •Hay pus. •Perforación vísceras. •Cuando una herida traumática lleva más de cuatro horas sin tratar.

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Reportaje

|||| Grupo Médico Medicalnet Calle Rafael Augusto Sánchez No. 45, Piantini, Santo Domingo. Tel.: 809.540.9775 Web: www.medicalnet.net.do

Cinco años junto a Medicalnet muestra, con pasos firmes, su aporte a la salud dominicana y su compromiso en la mejora continua de los servicios que ofrece.

I

ntegrado por un grupo de profesionales líderes en las diferentes especialidades de la medicina, con objetivos comunes de concentrar servicios ambulatorios apoyados en médicos con formación académica y de primera línea, Medicalnet arriba a su quinto aniversario en el país. Localizado en el polígono central de la ciudad de Santo Domingo, su misión consiste en proveer a los visitantes una gran facilidad de acceso a los principales servicios médicos, teniendo dentro de su plataforma doctores especialistas, así como laboratorios, imágenes y rehabilitación, regidos por los más altos estándares de calidad. Con siete pisos de servicios médicos, más de 20 especialidades y alrededor de 28 especialistas médicos, este centro los conjuga junto a las más modernas instalaciones, en el corazón de la capital, convirtiéndose así en uno de los grupos médicos más prestigiosos del país. Dentro de las especialidades que ofrecen se encuentran la oftalmología, pediatría, obstetricia, ginecología, cardiología, cardio-pediatría, cirugía, urología, neurología, odontología, psiquiatría, psicología, nefrología, neumología, otorrinolaringología y gastroenterología. Además cuentan con los servicios médicos de: laboratorios, centro oftalmológico, centro de imágenes médicas especializadas, centro de rehabilitación cardiovascular, pulmonar y metabólica, permitiendo al paciente realizar un recorrido médico en un solo día. Su caminar en este importante sector de la vida humana, la salud, ha sido clave para el desarrollo de ésta en el país. Comprometidos con el bienestar de cada uno de los pacientes que visitan sus consultorios, es un espacio concebido, como bien apuntan sus directivos, para concentrar en un mismo lugar, medicina de la más alta calidad.

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los dominicanos Los rostros Medicalnet reúne en un solo lugar a los más renombrados profesionales de la medicina de nuestro país, en sus distintas especialidades. Entre ellos: •Dr. Juan Caraballo •Dr. José Juan Castillos •Dra. Rosa Sánchez •Dr. Jorge Marte Báez •Dr. Carlino González •Dra. Tamara Frankenberg •Dr. Luis Jacobo Mauad •Dr. Miguel Luna M. •Dra. Claudia Molina Mariñez •Dr. Juan Carlos Toral •Dr. Faroche Melgen •Dr. Remberto Escoto •Dra. Catherine Scheraldi •Dr. Francisco José García •Dra. Berenice Joga de García •Dr. Manuel Espaillat •Dra. Scherezaded Elías •Dr. Luís Betances •Dr. Freddy Madera •Dr. César Mella Mejía •Dr. Branche Ortiz Poy •Dr. Héctor Pérez Morillo •Dr. José Acra M. •Dr. Santiago Figuereo •Dr. José de Jesús de Jesús •Dr. Pedro Ureña Velásquez •Dr. Fernando Contreras

“El buen servicio, bienestar y comodidad del paciente es la prioridad de todo su personal”.

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Firma invitada

Dr. José Ramón Ramírez Cirujano oncólogo

Un gran apoyo. El centro cuenta con enfermeras especializadas en oncología, quienes brindan una atención adecuada gracias a los años de experiencia en el área. Además,

para la comodidad de los pacientes tienen a su disposición una farmacia con todos los medicamentos oncológicos para cada caso.

Comprometidos con mejorar la calidad de vida 48

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|||| Red Oncológica Dominicana Integral (RODI) Dirección: C/ Santiago No. 115 Gazcue, Santo Domingo. Teléfono: 809.682.9459 Fax: 809.686.0352.

Sucursal La Romana C/ Restauración No. 14, Residencial Dalí Cris. Teléfono: 809.556.6457 Web: www.rodi.com.do. Email: [email protected].

La Red Oncológica Dominicana Integral (RODI) es el primer centro privado para el manejo del cáncer y patologías afines de la República Dominicana.

E

l cáncer está considerado como la verdadera epidemia de finales del siglo XX y del actual siglo XXI. Es la segunda causa de muerte en los seres humanos, solamente precedida por las enfermedades cardiovasculares (infarto al miocardio y accidentes cerebrovasculares), pero las estadísticas de 2012, en países como Canadá y el Reino Unido, confirman que ya es la causa número uno. Se estima que mueren al año unos siete millones de personas en el mundo debido a esta enfermedad y la tendencia que anuncia la Organización Mundial de la Salud (OMS) es que la mortalidad siga en aumento para los próximos años, con la otra mala noticia de que este aumento, en gran manera, será en los habitantes de los países en vías de desarrollo. El cáncer irá superando las enfermedades cardiovasculares porque conocemos vías de prevención muy efectivas en estas últimas: control del sobrepeso, ejercicio, dieta saludable…, pero para el cáncer las medidas de prevención no son tan efectivas y no se incluyen para todas sus variantes. A lo sumo, para el cáncer podemos aconsejar como medidas generales de prevención: mantener buen peso, no fumar, comer saludable, tratar de disminuir el estrés (accio-

“A la fecha, unas 4,000 personas conforman nuestro listado de pacientes”.

nes comunes); las otras van encaminadas no a prevenir sino a un examen a tiempo, que a fin de cuentas puede ser de gran ayuda para disminuir la mortalidad. Lo recomendable es que todos siguieran los siguientes consejos para un diagnóstico temprano: 1. Cáncer mama: mamografía y sonomamografía anual a partir de los 35- 40 años. 2. Cáncer de colon: colonoscopia a partir de los 50 años (sobre todo si existen antecedentes familiares). 3. Cáncer cervicouterino: test del Papanicolaou anual, una vez se inician las relaciones sexuales. Hoy en día existe una efectiva vacuna para prevenir el HPV (virus del papiloma humano). 4. PSA y tacto rectal a partir de los 50 años con a la finalidad de prevenir del cáncer de próstata.

estándares internacionales de calidad. Es la única institución privada del país que cuenta con un “Tumor Board”, lo que garantiza que los tratamientos aplicados en nuestros centros (Santo Domingo y La Romana), sean los mismos que en cualquier parte del mundo. Servicios. RODI cuenta con un equipo profesional multidisciplinario que brinda servicio personalizado y de calidad: •Consultas médicas •Tratamiento quimioterapéutico •Tratamiento hematológico •Referimiento de tratamientos radiantes •Cuidados paliativos y clínica del dolor •Provisión de drogas oncológicas •Psicoterapia del paciente oncológico •Grupo de apoyo al paciente

Como habrán percatado, no todos los tipos de cáncer tienen vías para ser diagnosticados tempranamente; uno de los grandes problemas de esta enfermedad. Pero si todos siguiéramos las recomendaciones y se reeducara más a la población, en ese sentido, la mortalidad disminuiría de manera importante y positiva. Para el tratamiento de esta enfermedad, la República Dominicana cuenta desde el año 2003 con la Red Oncológica Integral Dominicana, RODI, un centro formado por lo mejor de la oncología dominicana en las ramas de oncología médica y quirúrgica, ginecología oncológica y clínica de paliativos; profesionales con una vasta experiencia y un manejo profesional de los pacientes con más altos Caribbean Health Travel Septiembre-Diciembre 2012

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Reportaje

Alimentación durante la quimioterapia La dieta constituye en los pacientes una ayuda de gran importancia en el tratamiento médico del cáncer.

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P

or más de 50 años, el Laboratorio Clínico Amadita ha brindado al país un servicio de vanguardia que los ha convertido en el laboratorio de todos los dominicanos. El compromiso con la fidelización de los clientes por parte de la dirección del laboratorio se impregna en todos los procesos, quienes continuamente diagnostican y actualizan al personal responsable de ofrecer sus servicios, en cumplimiento con los estándares internacionales de calidad. Pero no todo termina aquí, sus objetivos van más allá. Consientes de la importancia de concienciar a la población dominicana, el pasado mes de octubre, mes del cáncer de mama, ofrecieron una charla sobre la nutrición y los cuidados que deben mantener los enfermos durante el proceso de quimioterapia. Quimioterapia y una buena dieta. Parece una combinación difícil, ¿no es así? Y es que los pacientes, con frecuencia, se quejan de alteraciones en la manera cómo perciben los sabores, los olores y las texturas durante el tratamiento. Durante la quimioterapia, los alimentos que solían ser los preferidos pueden dejar de ser atractivos al paladar. “Una dieta balanceada durante este proceso requerirá no sólo de nuestra voluntad sino de toda nuestra conciencia y nuestro sano juicio”, fue el primer consejo de la especialista Soledad Mateo Dicló, nutricionista y homeópata. Explicó detalladamente todo lo que debe tomarse en cuenta al momento de estar sometiéndose a este tratamiento, destacando que “un aporte adecuado de nutrientes y la realización de ejercicios físicos, si la circunstancia lo permite, ayudará enormemente a paliar mejor los efectos secundarios de la quimioterapia. Será necesario hacer ajuste en dicha alimentación para minimizar o evitar la aparición de algunos de los efectos no deseados, sobre todo al nivel del sistema digestivo como: náuseas, vómitos, flatulencia, inapetencia, diarrea o estreñimiento, trastorno del sabor, olor y sobrepeso. La Dra. Mateo resalta la importancia de una alimentación equilibrada con el aporte necesario de agua, sales minerales, vitaminas, carbohidratos, proteínas y grasas saludables (como las que se encuentran en la linaza, soya y nueces). Por otra parte, manifiesta que “llevar una vida activa (ejercicios) y descanso (relajación, meditación) y actividades lúdicas (playa, leer, bailar, etc.) han demostrado ser la principal unidad de prevención del cáncer”. De igual modo compartió con los presentes algunas recetas de jugos anti cancerígenos como son: api, brócoli y manzana verde; espinacas, pepino y piña; apio y rábano; guanábanas, entre otras. La charla “Nutrición y cuidado durante el proceso de quimio” es el inicio de un ciclo que llevará acabo el Centro Renacer junto a Casa Maya para aportar un mayor conocimiento sobre el cuidado y la prevención de los problemas de salud.

Los diez del día La Dra. Soledad Mateo recomienda:

1. Diez minutos de exposición al sol (absorción

vitamina D) 2. Las nueve de la mañana es la mejor hora para caminar, ejercitarse. 3. Beber ocho vasos agua. 4. Descansar al menos siete horas.

5. Comer seis vegetales diferentes. 6. Ingerir cinco tipos de frutas. 7. Que la dieta incluya cuatro gra-

nos/semillas (proteína vegetal). 8.Tres cereales/ví-

veres. 9. Dos proteínas de origen animal. 10. Una porción de aceite (origen vegetal).

“Una dieta equilibrada con un aporte adecuado de nutrientes, y la realización de ejercicio físico, suave, durante el tratamiento, pueden ayudar a mejorar los efectos secundarios del mismo”.

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guía médica REPÚBLICA DOMINICANA ADVANCED NEURO SPINE INSTITUTE C/ Rafael Augusto Sánchez #45, Torre Medicalnet, suite 506, Piantini, Santo Domingo, R.D. Tel.: 809.368.0303 / 809.368.0606 786.623.2000 (Miami) E-mail: [email protected] / [email protected] Web: www.miamini.com Centro de Cirugía Plástica Espaillat-Guerra Seijas C/ Socorro Sánchez #56, Gazcue Santo Domingo, R.D. Tel.: 809.686.0686 CENTRO DE DIAGNÓSTICO Y MEDICINA AVANZADA (CEDIMAT) C/ Pepillo Salcedo esq. Arturo Logroño, Ens. La Fe, Santo Domingo, R.D. Tel.: 809.565.9989 / 829.565.9989 E-mail: [email protected] Web: www.cedimat.com Colatte Café C/ Max Henríquez Ureña No. 84, esq. Freddy Prestol Castillo, Piantini, Santo Domingo. Tel.: 809.566.7171 Unidad Hemato Oncológica CEDIMAT, Plaza de la Salud. C/ Pepillo Salcedo esq. Arturo Logroño, Ens. La Fe. Santo Domingo, R.D. Tel.: 809.565.9989, opción 2. Dr. Pedro Báez Cirujano oncólogo. CEDIMAT, Plaza de la Salud. C/ Pepillo Salcedo esq. Arturo Logroño, Ens. La Fe. Santo Domingo, R.D. Tel.: 809-697-7498. E-mail: pedrobaezsantana@ gmail.com Casa Bonita Carretera de la Costa, Km. 17, Barahona, R.D. Tel.: 809- 540-5908

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Caribbean health travel magazine

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net. Web: www.cedimat.com Edelmira Bonilla Cirujana dermatóloga Grupo Médico Naco. C/ Fantino Falco #12, Naco, Santo Domingo, R.D. Tel.: 809.368.0110. E-mail: [email protected] Alba Reyes Sagiv Dermatóloga Clínica de Piel y Trasplante de Cabello Dra. Alba Reyes. C/ Sócrates Nolasco #6B. Ens. Naco, Santo Domingo, R.D. Tel.: 809.227.9500 E-mail: [email protected] Web: www.albareyes.com Nalini Campillo Vilorio Diabetóloga, nutrición y pie diabético Consultorio Clínica Corominas Pepín, Santo Domingo, R.D. Tel.: 809.541.3777 E-mail: [email protected] José Amílcar Ledesma Infectólogo Centro Médico Gazcue, suite 201. Centro de Otorrinolaringología y Especialidades. C/ Leopol-do Navarro esq. Av. Bolívar, Santo Domingo, R.D. Cel.: 809.975.3697 E-mail: [email protected] Eduardo Lomba Especialista en Imágenes Diagnósticas CEDIMAT. C/ Pepillo Salcedo, Ens. La Fe, Santo Domingo, R.D. Tel.: 809.565.9989, Ext.: 2157 E-mail: [email protected] Luis F. Coronado Médico cirujano, medicina interna e intensiva ONCOSERV. Av. Juan Pablo Duarte #174, Santiago, R.D. Tel.: 829.724.7878 E-mail: [email protected] Web: www.oncoserv.com.do Alejandro Cambiaso Rathe

Medicina familiar y preventiva Unidad de Salud Preventiva (HGPS). Av. Ortega y Gasset, Ens. La Fe. Tel.: 809.565.7477 Ext.: 7137 E-mail: [email protected] Luis Eduardo Suazo De la Cruz Neurocirujano CEDIMAT. C/ Pepillo Salcedo, Ens. La Fe, Santo Domingo, R.D. Tel.: 809.565.9989 / 829.565.9989 Ext.: 2006 y 2223 E-mail: [email protected] [email protected] Santiago Figuereo Neurocirujano C/ Rafael Augusto Sánchez #45, Torre Medicalnet, suite 506, Ens. Piantini, Santo Domingo, República Dominicana. Tel.: 809.368.0303 / 809. 3680606 / +1.786.623.2000 (Miami) E-mail: [email protected] [email protected] Web: www.miamini.com Rafael Llinás Haddad Odontólogo Interdental. C/ José Ma Cabral, Residencial Los Colegios, Apto CMF. Santiago, R.D. Tel.: 809.724.0079 E-mail: [email protected] Jesus Abreu Monttero Centro de Cirugía Plástica y Lipoescultura (CECILIP). C/ Luis Amiama Tió #60, Arroyo Hondo. Santo Domingo, R.D. Tel.: 809.565.4261 y 809.472.4548. Web: www.cecilip.com. Félix Escaño Polanco Endocrinólogo Av. Max Henríquez Ureña #57A, Piantini. Santo Domingo, R.D. Tel.: 809.562.6662. Ramón Yunén Ortopeda y traumatólogo Grupo Médico Yunén. Av. Abraham Lincoln #849, esq. Rafael Augusto Sánchez, Edif.

ARS Yunén, 3er. nivel, Piantini, Santo Domingo, R.D. Tel.: 809.682.7377. Sylvia Batista Cirujana general y laparoscópica CEDIMAT, Plaza de la Salud. C/ Pepillo Salcedo esq. Arturo Logroño, Ens. La Fe, Santo Domingo, R.D. Tel.: 809.565.9989, opción 2. José A. Figueroa Guilamo Oficina Figueroa Guilamo Av. Abraham Lincoln #456, Plaza Lincoln, suite 20, primer nivel, Santo Domingo, R.D. Tel.: 809.540.3072. E-mail: [email protected]. Web: www.figueroaguilamon.net. Pablo García Cirujano bariátrico Centro Médico Dominicano, Torre Pereyca, consultorio 403. C/ Luis F. Thomén #457, El Millón, Santo Domingo, R.D. Tel.: 809.473.6925. E-mail: dr.garcia@laparoscopia. com.do. Web: www.laparoscopia.com.do. Remberto Escoto Cirujano oftalmólogo Instituto Patología Ocular. C/ Rafael Augusto Sánchez #45, Piantini, Santo Domingo, R.D. Tel.: 809.541.9090. E-mail: [email protected]. Juan Carlos Simó Entrenador personal y coach en nutrición Workout. Av. Sarasota #12, Bella Vista Mall, 3er nivel, Santo Domingo, R.D. Tel.: 809.508.2650. Web: www.workoutrd.com. Alejandro D. Brito Imágenes diagnósticas C/ Frank Félix Miranda #56, Naco, Santo Domingo, R.D. Tel.: 809.383.5773. E-mail: a_dominguezbrito@ yahoo.com

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