Instituto de Banca y Comercio de Puerto Rico Programa de Salud

Manejo y Remoción del Casco Protector en Pacientes de Trauma

Manejo y Remoción del Casco Protector Objetivos l l l l

Reconocer los conceptos básicos de seguridad en remoción del casco protector. Identificar los procedimientos correctos y secuencial lógico en la remoción del casco. Reconocer las indicaciones y contraindicaciones en proceso de remoción del casco. Identificar los mecanismos del trauma y/o Cinemática del trauma.

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Manejo y Remoción del Casco Protector l l

Puerto Rico Hoy 22/09/2007 - 15:08(GMT) San Juan, 22 sep (EFE)- Ciento cinco (105) personas han muerto en lo que va del año en accidentes donde han estado involucradas motoras según trascendió hoy en una feria educativa para jóvenes organizada por la Oficina de Asuntos de la Juventud (OAJ) y la Comisión para la Seguridad en el Tránsito.

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Administración de Compensaciones por Accidentes de Automóviles informa: Los accidentes de motoras y “scooters” aumentaron un 300% el pasado año. Casi en esa misma proporción han aumentado los costos de los servicios médicos.

Manejo y Remoción del Casco Protector Incremento en registro de motoras nuevas en Puerto Rico: l Año Nuevos l 2001 47,920 l 2002 51,230 l 2003 55,767 l 2004 62,020 l 2005 89,379 l Dic.29 2008 113,708

Manejo y Remoción del Casco Protector En Puerto Rico el movimiento de motoras esta regulado por la Ley Num. 22 del 7 de enero de 2000 “Ley de Vehículos y Transito de Puerto Rico”. La Ley Num. 107 según enmendada en su articulo 10-16 inciso b refiere: l

(b) Toda persona que conduzca o sea pasajero en una motocicleta en las vías públicas deberá usar, mientras el vehículo está en movimiento, un casco protector para la cabeza, debidamente ajustado y abrochado. El casco protector tendrá que cumplir con todos los requisitos establecidos por el Departamento de Transportación Federal (DOT). Para protección personal adicional y prevención de accidentes, el conductor y el pasajero tendrán que utilizar gafas protectoras o en su lugar, utilizar un casco protector que contenga un dispositivo o visera capaz de proteger los ojos. Además, tendrá que utilizar guantes protectores en ambas manos que cubran la palma de la mano, calzado que se extienda hasta cubrir los tobillos y pantalones largos que se extiendan hasta el área del tobillo.

Manejo y Remoción del Casco Protector l

La intención de la ley es evitar y/o minimizar el uso ilegal, sin controles de las motoras…

Sin el uso del casco protector

Manejo y Remoción del Casco Protector

Manejo y Remoción del Casco Protector

Manejo y Remoción del Casco Protector

Medidas de Seguridad

Evaluación y Manejo Principio básico: l

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La evaluación, reanimación cardiopulmonar y manejo de los pacientes politraumatizados victimas de accidentes, nunca se retrazara en la escena. El manejo óptimo incluirá inmovilización correcta y transporte rápido a una institución hospitalaria adecuada y con capacidad para el diagnostico y tratamiento de acuerdo a la gravedad de las lesiones.

Evaluación y Manejo Recuerde siempre que el tratamiento y manejo del paciente se basa en: l Cinemática del trauma (mecanismo de la lesión) l Hallazgos físicos en el paciente l Observe factores asociados: Incapacidad del paciente para comunicarse Evidencia de uso de drogas o tóxicos Presencia de otras lesiones distractoras

Evaluación y Manejo Cinemática del trauma: l

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Observe mecanismo de caída (eyección desde la motora) Los mecanismos que producen de forma súbita rotación excesiva del cuello al volcarse la motora o al rodar por el pavimento.

Evaluación y Manejo Hallazgos físicos en el paciente Al realizar la evaluación del paciente el TEM deberá observar: l

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Daño significativo en el casco que sugiera signos de trauma craneoencefálico como consecuencia de rotación de volcarse la motora y/o al rodar por el pavimento.. Heridas penetrantes de cabeza y/o cuello. Trauma facial severo. Pacientes inconscientes o con Glasgow menor de 10 (estado mental alterado).

Escala de coma de Glasgow Abertura de ojos Espontaneo

Respuesta verbal

4 Orientado

A la voz

Al dolor

Ninguno

3 2 1

Los valores fluctúan entre 3-15 puntos

Confundido

5 4

Respuesta motora Obedece comandos

6

Localiza el dolor

5

Retira al dolor

4

Flexiona al dolor

3

Palabras inapropiadas

3

Palabras incomprensibles

2

Extiende el dolor

2

1

Ninguno

1

Ninguna

Anatomía del Cráneo y la columna vertebral

Anatomía del Cráneo l

El craneo es una bóveda cerrada compuesta de seis huesos que rodean y protegen el cerebro. Estos huesos son : 2 Parietales 2 Temporales 1 Frontal 1 Occipital

El cráneo l

Los huesos del cráneo están unidos por Suturas, las cuales son articulaciones que no permiten el movimiento de los huesos ni la expansión del cráneo por lo que un aumento en el contenido o un aumento de tamaño en las estructuras cerebrales, podría causar un aumento en la presión intracraneana.

Fracturas de cráneo l

Se clasifican en los siguientes tipos: -Lineales Son vistas en los Rayos X y ocurren sin lacerar el tejido blando.

Muy pocas veces representan una amenaza.

Fracturas Abiertas del cráneo: l

Sucede cuando existe comunicación entre una laceración del cráneo y y sustancia cerebral.

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Están relacionadas con traumas múltiples y alta mortalidad. Requiere cirugía.

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Fractura deprimida

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La misma lleva partículas de hueso a dentro del cráneo deformando y causando daño al tejido nervioso.

Distintos sangrados intracerebrales

Anatomía de la columna vertebral lDurante

el transporte deberá limitarse el movimiento de la columna vertebral con el fin de preservar la función neurológica.

Anatomía de la columna vertebral l

En el transcurso del manejo inicial todo paciente con lesiones de columna cervical o con sospecha de lesiones deberá ser tratado con inmovilización total de la columna hasta que la potencial lesión haya sido excluida o el manejo definitivo haya sido iniciado.

Anatomía de la columna vertebral l

Se compone de 33 huesos llamados vértebras que están colocados uno encima del otro y se dividen de la siguiente forma: 7 Cervicales 12 Toráxicas 5 Lumbares 1 Sacro (fusión de 5) 1 Coccix (fusión de 4)

Anatomía de las vértebras l

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Se componen de un cuerpo cavernoso, procesos espinosos, transversos y pedículos que unen las estructuras y forman el foramen intervertebral. Están unidas entre sí por ligamentos y en el área anterior por discos intervertebrales.

Mecanismos específicos de lesiones que causan trauma espinal.

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Compresión Flexión, Hiperextensión e hiperrotación Hiperflexión Lateral Distracción

Evaluación y Manejo de un paciente con posible lesión craneoencefálica. l l l

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Establezca y mantenga el control cervico-espinal. Maneje la vía de aire, tenga lista la succión. Oxigene el paciente al 100% a una frecuencia de 20 a 24 lpm , provéale tiempo al paciente para que exhale y bote el CO2. No detenga otorragias u otorreas pues pueden aumentar la P.I.C. Transporte rápido y seguro al centro adecuado, informando a la sala de emergencia la condición del paciente.

Evaluación y Manejo de un paciente

Manejo y Remoción del Casco Protector

Evaluación y Manejo de un paciente durante la remoción del casco protector

Principio: l

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Remoción de casco protector en personas que practican deportes extremos. Victima de accidentes (caídas) en motoras. Accidentes en vehículos todo terreno y de carreras.

Evaluación y Manejo de un paciente durante la remoción del casco protector l

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Si es posible indíquele al paciente lo que usted va hacer. El casco deberá ser retirado al principio de la evaluación en los pacientes que llevan cascos completos (full Helmet). Consiga acceso inmediato que le permita evaluar y tratar la vía aérea y mejorar la situación ventilatoria.

Manejo y Remoción del Casco Protector

Algunos Cascos son fáciles de Remover, pero otros cascos son muy difíciles de remover… Por Ejemplo:

Son bien dificiles…

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Paso I El TEM (1)estabilizara manualmente la cabeza del paciente tomándola firmemente del casco protector.

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Paso II Su asistente TEM (2) (de frente al paciente) cortara o aflojara las correas del mentón (la chiva). Recuerde si hubiera que alinear la cabeza, el TEM (1) lo realizara colocando sus dedos sobre el maxilar inferior del paciente para lograr un mayor control de la columna.

Manejo y Remoción del Casco Protector

Manejo y Remoción del Casco Protector l

Paso III El TEM (2) se hace responsable de la alineación de la cabeza colocando el dedo pulgar de una mano sobre el ángulo de la mandíbula y los dedos índice y medio sobre el ángulo del otro lado. Con su otra mano sostiene la región occipital.

Manejo y Remoción del Casco Protector

Con su otra mano sostiene la región occipital.

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Paso IV El TEM (1) libera la nariz inclinando el casco hacia arriba y hacia atrás, luego lo retira siempre en línea recta.

Manejo y Remoción del Casco Protector

Manejo y Remoción del Casco Protector l

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Una vez retirado el casco el TEM (1) estabilizara manualmente la cabeza apoyando sus codos (se recomienda colocar una frazada o toalla en el área occipital). Se continua la evaluación y se coloca un collar cervical.

Manejo y Remoción del Casco Protector

TEM 1

Casco tipo capacete Paso I El TEM (1) estabilizara manualmente la cabeza del paciente tomándola firmemente del casco protector. Paso II Su asistente TEM (2) (de frente al paciente) cortara o aflojara las correas del mentón (la chiva).

TEM 1

TEM 2

Casco tipo capacete . Paso II Su asistente TEM (2) (de frente al paciente) cortara o aflojara las correas del mentón (la chiva).

TEM 2 TEM 1

El TEM (2) removerá el casco haciendo presión hacia fuera en ambos lados del casco, liberando los oídos, inclinando el casco hacia arriba, luego lo retirará siempre en línea recta. El TEM (1) mantendrá siempre el control cervical.

TEM 1

Una vez retirado el casco el TEM (1) estabilizara manualmente la cabeza apoyando sus codos (se recomienda colocar una frazada o toalla en el área occipital). Se continua la evaluación y se coloca un collar cervical.

Material y equipo utilizado