F J G U R.A

C"..Demuestra

JI.

la

criatura con la cabeza fuera de la vagina, y el resto del cu,crpo detenido en el pJ50 á causa de tener dos Ó I1l:1S vueltas del cordón en el cuello, quitandole la li bcrtad de poder salir. D. D....El cardan y placenta muy tirantes, propenso el primero á rmnpersc; y la SCgUB~ da á despegarse precipitadamente. E ... El dedo índice de la mano siniestra del asisteritc , en acción de levantar una de lasvueltas del cardan para ligarle y separarle,

F .... Dos 1ig:ldmas 'hechas en el cardan, un dedo separadas la una de la otra, por enmedio de las quales se ha de hacer la separaclOll .. La mano diestra del asístenre , corr unas tixcras de bOt011 doble, en accion de cortar el cordón por enmcdio de las dosligaduras ..

e....

Tom. l.

Ce

® Biblioteca Nacional de Colombia

(202

EXPLIC.AC10N

DE

J

LA

FIGURA

P =s-

1.

222. Si la detencion de la criatura es producida por ser sus espaldas muy anchas, ¿ cómo se ha de desempeúar del paso? 'H. Debe el asistente desembarazar la criatura pron tamcn te por temor de que el círculo membranoso que forman los grandes labios y la circundan la garganta ~ no se cierre estrechamente y la extrangule , ó sofoque; para cuyo fin pasará lino de los dedos índices á lo largo del cuello hasta llegarle á la asila; le introducirá en ella, y sirviéndose de él como de corchete, tirad hasta desembarazar el hornbro de aquel lado; despues practicará 10 mismo con el otro dedo índice en la otra asila, hasta conseguir desempeñar el otro hombro y la espalda , y entonces observará que hallandose intrusos los dos dedos Índices en las dos asilas, á beneficio de un corto impulso extraetorio, se consigne la extraccion, (Vease letra

B. B. Y la observaclon

11.)

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te 203)

EXPLlCAClON DE LA FIGURA 11.

P

223. reg, Si la! criatura se detiene en el paso por hallarse el cordon enroscado en su cuello, ¿ qué se debe practicar? R. Si las vuel tas del cordon se hallan de modo que la criatura no tenga la suficiente libertad para salir, por hallarse este muy corto, debe el asistente no tirar de la cabeza con ningun pretexto, porque si execu ta esta accion , y se aprietan demasiado las vueltas, puede interceptarse el círculo de la sangre por los vasos umbilicales, y extrangularse la criatura; puede romperse el cordon , y producir el mismo perjuicio, ó puede desprenderse la placenta precipitadamente y producir un fluxo de sangre violen to y peligroso. (V case observacion 12.) 224. P. ¿ Con qué método se deben deshacer las vueltas del cordon que circundan el cuello de la criatura? H. Para este fin debe el asistente smpen .. der la cabeza con la mano izquierda, y el dedo Índice de la derecha le in troducirá en una de las vueltas del cordon , y en esta acción conocerá si están floxas , y si tiene la su.ficicnte longitud para deshacer la vuelta que

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( 2D-} )

tiene asida Con el dcdo , porqué consiguien-do deshacer esta, se consigue deshacer la' restan tcs , y de conscqúcn te la expulsión de la l:r¡:¡(-~1l"2. (Veasc

letra

E. ) 22). P. Si el asisten te observa que las vueltas cst.m muy tir aut .s , y (1l1e el cordon no tie-

ne la suficiente lon;itl,d P;Uento.

EXPLICACION ~.. ~ .. .,.

DE LA LAJ\.UNA VII. .

F l G U R.4

1.

A....Demuestra

la criatura recien nacida sit.uada sobre una sabana. B .•••Las dos manos del asistente con el, cordon umbilical envuelto en sus dedos, en acción de tirar de él para extraher la pla .. centa por el medio comun. C....El cordon y placenta tirantes, y esta en disposición de despegarse de las paredes del Utero, "

..

"

F l GUR A

11.

,'D.:..

Demuestr~' ~l 'c~rd~n umbilical, ligado y separado de la criatura. E •. La mano' izquierda del asistente COIl dos vueltas del cordon en el dedo índice, y medio para tirar de él con firrneza.. : F ... La mano der echa del asistente introducida en el fondo del U tero ') adaptada á la placenta, en accion de despegarla de sus paredes con las extremidades . de los dedos, q uan ..·

Tom. 1.

Dd

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(2IO) do está muy cordon puede

adherida , y se prevea romperse.

F 1G U R A

G...Demuestra

la placenta

que

el

111. pegada al Ionrompido inme-

do del Utero , y el cardan diato á su insercion. H.... La mano derecha del asisten te intrusa en el Utero, en accion de estar despegando-, la placen tacan las extremidades' de los dedos. 1 "•.La mano izquierda delasistenteapoyada sobre 10 exterior del vientre; en accion dcapretar ó hacer baxar el fondo del Vte,r_Q/'para ..que pueda alcanzar la placenta mas cómodamente, y para que el Utero no vacile en el tiempo de la' despresion, á

FIGURA

IV.

L...

Demuestra la 'criatura reciennacidacotocada en una sabana, con el cardan umbilical unido la placenta. M .... Tres ligaduras hechas en el cordón, 110 dedo; desviada una de otra.

.i""

á

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(211) N ••..La mano izquierda del asistente, y con sus dedos tiene asido el cordon, para tenerle firme en el tiempo de la separación, O .•. La mano derecha del asistente con unas tixeras en sus dedos ~ en acción de cortar el cordón, P ..•.La placenta con sus membranas.

A R TIC

DEL

Á

uL o

VIII.

EXTRACCION de las secundinas.

Preg. ¿ Con. qué método

se debe hacer la extracción de las secundinas? R. Enterado el asistente de que no hay mas criaturas en el Utero ') luego inmediatamente, y antes de ligar y separar el cardan umbilical, debe hacer las diligencias mas solicitas para conseguir la extracción de la pla.centa t poniendo en practica aquellos medios mas suaves y comunes que están establecidos en la práctica. Para este fin tomará el profesor el cardan umbilical con la mano izquierda, y con él dará dos ó tres vueltas circulares á los dedos mayores de ella, uniéndolos y apretándolos unos contra otros para que no se resbale entre ellos. Después le tomará con la mano derecha por encima 2.28.

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(JI2 )

de la izquierda

cerca de los labios vaginales., dando con él otra vuel ta circu lar á su dedo Índice, el quc apegará y apretará al pulg:l1. para mas firmeza, procurando entonces no tomar alguna porcion de las membranas, si estas se hallan fuera de la vagina., lo que suele acontecer algunas veccs , porque las arrastra el cucrpo de la criatura en el tiernpq~ de su expulsion ; no' procediendo con el aviso quc hace Levrct en el numo 787' t:1O contrarío á la juiciosa práctica de este profesor, (a) porquc siendo la substancia de las membranas muy lisa y resvaladiz.a , si las toma Juntas con el cordon , no podrá asir este con aquella firmeza que es necesaria en este caso; quando- le tcnga asido con seguridad, tirará de él blandamente, moviendo esta mano, yá á la derecha, yá á la izquierda, .yá arriba, vá abaxo , .cuyo método suele ser -suficiente para conseguir su desprendimiento y expulsion; ( y case letra B.) Si es inu til esta primera tentativa , es del caso .dexar que el Utcro adquiera un poco de con traccion , p()rque es muy seguro, que habiéndose contraido en parte, como

están los

irnplan tados de

Ca)

la

los

lulmlos ó

pezonzue-'

en

la

subs tancia

placen ta

No obstante

(dice

misma

Levret ) sucedealguna