CODIFICACIÓN EN CIE-9-MC. Edición 2010 NORMAS GENERALES

CODIFICACIÓN EN CIE-9-MC. Edición 2010

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CODIFICACIÓN EN CIE-9-MC. EDICIÓN 2010

NORMAS GENERALES DE CODIFICACIÓN EN CIE-9-MC

Editoras: Araceli Díaz Martínez Yolanda Fornieles García Autores: Jesús Pena González Carolina Conejo Gómez Mª José Ferreras Fernández Araceli Díaz Martínez Andrés del Águila González Mª Mercedes López Torné Mª Jesús Linares Navarro Alfonso Martínez Reina Mariano Sánchez García Javier Irala Pérez Ana María Ramos Vázquez Eloisa Casado Fernández Antonio Romero Campos Javier Delgado Alés Leonardo Calero Romero Edita: Servicio de Producto Sanitario. Dirección General de Asistencia Sanitaria del Servicio Andaluz de Salud. Consejería de Salud de la Junta de Andalucía Coordinación de la Edición: Área de Conocimiento Gestión de la Práctica Asistencial. Escuela Andaluza de Salud Pública ISBN: 978-84-692-6280-1 DL: GR-3083/2009 Diseño e impresión: Gráficas Alhambra Todos los derechos reservados

ÍNDICE INTRODUCCIÓN .....................................................................................................................7 ESTRUCTURA DE LOS CÓDIGOS............................................................................................9 CONVENCIONES DE LA CIE-9-MC .......................................................................................10 I. CONVENCIONES EN FORMATO Y TIPOGRAFÍA .........................................................10 1. Índice Alfabético de Enfermedades y Procedimientos ...................................10 1.a. Formato ............................................................................................10 1.b. Tipografía .........................................................................................11 2. Lista Tabular de Enfermedades y Procedimientos .........................................11 2.a. Formato ............................................................................................11 2.b. Tipografía .........................................................................................11 II. CONVENCIONES SOBRE EL USO DEL ÍNDICE ALFABÉTICO .......................................11 III. CONVENCIONES PARA ASIGNAR CÓDIGO .............................................................12 IV. ABREVIATURAS ......................................................................................................13 1. NCOC: “No Clasificado en Otro Concepto” ................................................13 2. NEOM: “No Especificado de Otra Manera” .................................................14 V. SIGNOS DE PUNTUACIÓN .......................................................................................15 1. Corchetes.................................................................................................15 2. Paréntesis .................................................................................................15 3. Dos puntos...............................................................................................16 4. Llave ........................................................................................................16 5. Cuadrado .................................................................................................16 6. Parágrafo .................................................................................................17 7. Letra L ......................................................................................................17 8. Asterisco ..................................................................................................18 9. Signo más ................................................................................................18 VI. NOTAS ..................................................................................................................19 1. Notas de Instrucciones ................................................................................20 1.a. “Incluye”...........................................................................................20 1.b. “Excluye” ..........................................................................................21 1.c. “Emplear código adicional” ...............................................................22 1.d. “Codificar primero la enfermedad subyacente” .................................22 1.e. “Codificar además…” .......................................................................24 1.f. “Omitir código” .................................................................................25 1.g. “Codificar, si es aplicable” .................................................................25

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2. Referencias cruzadas ...................................................................................26 2.a. “Véase…”.........................................................................................26 2.b. “Véase además…” o “Véase también…” .........................................26 2.c. “Véase categoría…”..........................................................................26 2.d. “Véase condición…” o “Véase enfermedad específica” ....................27 VII. TÉRMINOS RELACIONALES....................................................................................27 1. “Y”.............................................................................................................27 2. “Con”, “Con mención de…”, “Asociado con…” y “En” ............................27 3. “Debido a…” .............................................................................................27 PROCEDIMIENTO GENERAL DE CODIFICACIÓN .................................................................29 I. INDIZACIÓN DEL EPISODIO ASISTENCIAL .................................................................29 1. Identificar los diagnósticos y procedimientos que deben ser codificados ......29 2. Identificar los diagnósticos y procedimientos principales y secundarios ........30 2.a. Diagnóstico Principal .........................................................................30 2.b. Diagnósticos Secundarios ..................................................................30 2.c. Procedimiento Principal ......................................................................31 2.d. Procedimientos Secundarios ..............................................................31 II. CODIFICACIÓN CON LA CIE-9-MC .........................................................................32 1. Identificar los “Términos Clave” para la búsqueda en los Índices Alfabéticos de diagnósticos y procedimientos ................................................................32 2. Consultar el Índice Alfabético correspondiente ............................................32 2.a. Localizar el término principal .............................................................32 2.b. Analizar las notas ..............................................................................32 2.c. Leer los modificadores no esenciales ..................................................33 2.d. Seguir los modificadores esenciales ...................................................33 2.e. Seguir las referencias cruzadas ...........................................................33 2.f. Selección del código adecuado..........................................................33 3. Consultar Lista Tabular ................................................................................33 3.a. Búsqueda del código en la Lista Tabular .............................................33 3.b. Análisis de notas y resto de instrucciones presentes en la Lista Tabular ..33 3.c. Asignación definitiva del código.........................................................33 NORMAS GENERALES PARA LA CODIFICACIÓN DE DIAGNÓSTICOS ................................34 I. CODIFICACIÓN MÚLTIPLE ........................................................................................34 1. Códigos principal, secundario y asociado/s ..................................................34 1.a. Respecto al episodio ..........................................................................34 1.b. Respecto a la secuencia de orden al codificar .....................................34 2. Convenciones sobre etiología/manifestación ...............................................35 3. Codificación múltiple de una afección simple ..............................................36

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II. CÓDIGOS DE COMBINACIÓN ...............................................................................38 III. CÓDIGOS DE SÍNTOMAS, SIGNOS Y ESTADOS MAL DEFINIDOS O IMPLÍCITOS EN EL DIAGNÓSTICO ............................................................................................40 IV. PROCESOS AGUDOS, SUBAGUDOS Y CRÓNICOS .................................................41 V. EXISTENCIA DE DOS O MÁS PROCESOS QUE CUMPLAN LAS CONDICIONES PARA SER CONSIDERADOS COMO DIAGNÓSTICO PRINCIPAL ........................................41 VI. EXISTENCIA DE DOS O MÁS DIAGNÓSTICOS CONTRASTADOS .............................42 VII. EXISTENCIA DE DOS O MÁS ETIOLOGÍAS DE UNA ENFERMEDAD DEFINIDAS COMO PROBABLES...............................................................................................43 VIII. DIAGNÓSTICOS DE SOSPECHA .............................................................................43 IX. DIAGNÓSTICOS DE SOSPECHA DESCARTADOS ....................................................43 X. AFECCIONES PREVIAS ..........................................................................................44 XI. HALLAZGOS ANORMALES ....................................................................................44 XII. COMPLICACIONES DE PROCEDIMIENTOS, CIRUGÍA O CUIDADOS MÉDICOS ........45 XIII. INGRESO DESDE ATENCIÓN AMBULATORIA .........................................................45 XIV. EFECTOS TARDÍOS ................................................................................................45 XV. AFECCIONES CALIFICADAS DE INMINENTES O AMENAZAS ..................................47 NORMAS GENERALES DE CODIFICACIÓN DE PROCEDIMIENTOS .....................................48 I. BÚSQUEDA DE PROCEDIMIENTOS EN EL ÍNDICE ALFABÉTICO ................................48 II. PROCEDIMIENTOS SIGNIFICATIVOS ........................................................................48 III. VÍAS DE ACCESO Y CIERRE EN LOS PROCEDIMIENTOS ...........................................49 IV. TÉCNICAS IMPLÍCITAS EN EL PROCEDIMIENTO .......................................................49 V. VÍA DE ACCESO ENDOSCÓPICA, LAPAROSCÓPICA, TORACOSCÓPICA O ARTROSCÓPICA .....................................................................................................50 VI. BIOPSIAS ................................................................................................................51 1. Biopsia cerrada............................................................................................51 2. Biopsia abierta ............................................................................................52

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VII. CODIFICACIÓN DE PROCEDIMIENTOS NO REALIZADOS ........................................53 VIII. CODIFICACIÓN DE PROCEDIMIENTOS INCOMPLETOS...........................................53 IX. CODIFICACIÓN DE PROCEDIMIENTOS ENDOSCÓPICOS RECONVERTIDOS ............53 X. CIRUGÍA ASISTIDA POR ORDENADOR ...................................................................54 ASIGNACIÓN DE MARCADOR DE DIAGNÓSTICOS PRESENTES AL INGRESO (PRESENT ON ADMISSION –POA–)......................................................................................55 I. INTRODUCCIÓN ....................................................................................................55 II. NORMAS GENERALES DE CODIFICACIÓN DE DIAGNÓSTICOS Y CAUSAS EXTERNAS DE LESIONES Y ENVENENAMIENTOS PRESENTES AL INGRESO................................56 III. CÓDIGOS EXENTOS DE ASIGNACIÓN DE MARCADOR POA ..................................56 IV. VALORES DEL MARCADOR POA ............................................................................57 V. NORMAS ESPECÍFICAS DE ASIGNACIÓN DEL MARCADOR POA.............................57 ANEXO 1. Resumen de convenciones de la CIE-9-MC .......................................................65 ANEXO 2. Códigos CIE-9-MC exentos de asignación de marcador POA ..........................67 ANEXO 3. Códigos exentos de asignación de marcador POA que se incorporan a partir del 1 de enero de 2010 ...................................................116 ANEXO 4. Resumen de códigos y categorías CIE-9-MC exentos de asignación de marcador POA ..................................................................................................118 REFERENCIAS .....................................................................................................................119

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NORMAS GENERALES

INTRODUCCIÓN Podemos definir la codificación con la Clasificación Internacional de Enfermedades 9ª Revisión-Modificación Clínica (CIE-9-MC) como un proceso de análisis documental (indización y codificación) mediante el que, tras analizar la información contenida en uno o varios documentos en lenguaje natural (en nuestro caso en la historia clínica), se selecciona la información relevante para traducirla a un lenguaje normalizado (CIE-9-MC). Esta traducción debe reflejar de la manera más fiel posible lo acontecido en el episodio a codificar. Al tratarse de un proceso de selección y traducción, la codificación será tanto más completa cuanto: 1. Mayor sea el conocimiento de ambos lenguajes: a. Lenguaje documental y normalizado: (CIE-9-MC) b. Lenguaje natural: Terminología médica 2. Mejor sea la capacidad del codificador para sintetizar la totalidad de la información relevante de la fuente documental. La actual edición en castellano de la CIE-9-MC (6ª Edición. Enero 2008), así como la que entra en vigor en 2010, se presentan en un solo libro agrupando:

TOMO I o Índice Alfabético de Enfermedades el cual contiene: – Índice de enfermedades, en el que a su vez se incluyen: - Tabla de hipertensión - Tabla de neoplasias – Tabla de fármacos y químicos – Índice Alfabético de causas externas de lesiones y envenenamientos (Códigos E)

TOMO II o Lista Tabular de Enfermedades incluyendo: – Lista Tabular de Enfermedades. Dividida en 17 capítulos que comprenden las categorías desde 001 hasta 999 – Clasificación suplementaria de factores que influyen en el estado de salud y contacto con los servicios sanitarios que incluyen las categorías desde V01 hasta V86 – Clasificación suplementaria de causas externas de lesiones y envenenamientos que incluyen las categorías desde E800 hasta E999

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TOMO III o Índice Alfabético de Procedimientos TOMO IV o Lista Tabular de Procedimientos, dividiéndose en 16 capítulos que comprenden las categorías desde 00 hasta 99.

TOMO V de Apéndices, el cual se encuentra conformado por los siguientes anexos: – Morfología de las neoplasias que incluyen los códigos del M8000/X al M9970/X – Glosario de trastornos mentales – Subdivisiones de cuarto dígito para el código de causas externas de lesiones y envenenamientos (Código E)

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NORMAS GENERALES

ESTRUCTURA DE LOS CÓDIGOS La CIE-9-MC se estructura siguiendo un criterio principalmente anatómico en capítulos, 17 para enfermedades y 16 para procedimientos. Cada uno de los capítulos a su vez se divide en secciones (sólo en la Lista Tabular de Enfermedades), cada sección se divide siempre en categorías, cada categoría puede dividirse en subcategorías y cada subcategoría puede hacerlo en subclasificaciones.

Enfermedades:

Procedimientos:

Capítulo Sección - Categoría - Subcategoría - Subclasificación

Capítulo - Categoría - Subcategoría - Subclasificación

Existen códigos válidos desde categoría en adelante y a cada subdivisión corresponde un nuevo dígito en el código. Un punto decimal separa las categorías de subcategorías y subclasificaciones1. Para asignar código a una condición o procedimiento se eligirá siempre el código de mayor nivel de especificidad posible (mayor número de dígitos). TIPO DE CÓDIGOS Enfermedades (000-999) Clasificación Suplementaria (V01-V86) Causas Externas de Lesiones y Envenenamientos (E800-E999) Procedimientos (00-99) Morfología de las Neoplasias (M8000-M9970)

CATEGORÍA SUBCATEGORÍA SUBCLASIFICACIÓN

XXX

XXX.X

XXX.XX

VXX

VXX.X

VXX.XX

EXXX

EXXX.X

—

XX

XX.X

XX.XX

M8000/X - M9970/X

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CONVENCIONES DE LA CIE-9-MC Las convenciones de la CIE-9-MC, son las reglas generales, consensos e instrucciones establecidos para el correcto uso de la Clasificación Internacional de Enfermedades. En el Anexo 1 se presenta un resumen de las principales convenciones que a continuación se detallan.

I. CONVENCIONES EN FORMATO Y TIPOGRAFÍA 1. Índice Alfabético de Enfermedades y Procedimientos 1.a. Formato La CIE-9-MC utiliza un formato de sangrado para facilitar las referencias. Este sangrado determina el nivel de especificidad de los términos (a mayor sangrado mayor especificidad). En el primer nivel de sangrado dentro del Índice Alfabético se sitúan los términos principales, en negrita y con la letra inicial en mayúscula, y en un progresivo grado de indentación (sangría) aparecen los términos modificadores (subtérminos) que pueden ser: • Modificadores esenciales: Aparecen listados bajo un término principal en una línea propia, en orden alfabético, y están indentados un espacio con respecto al término que modifican. Determinan el código que debemos asignar, y siempre deberá utilizarse el término con un mayor grado de especificidad (mayor sangrado) de entre todos los modificadores esenciales aplicables. • Modificadores no esenciales: Se denominan así porque no determinan la asignación de código, sirven para aclarar el ámbito de referencia del término al que modifican (principal o modificador). Van siempre entre paréntesis siguiendo al término que modifican (sin sangrado respecto a él) y comienzan en la misma línea que éste. Ejemplo: Sinequia (iris) (pupila) 364.70 – anterior 364.72 – – periférica 364.73 – intrauterina (traumática) 621.5 Término principal: Sinequia Modificadores esenciales: anterior, periférica, intrauterina Modificadores no esenciales: (iris) (pupila) (traumática)

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1.b. Tipografía La tipografía en negrita se utiliza para todos los términos principales. La tipografía en itálica (cursiva) se emplea para los códigos asociados (secundarios), referencias cruzadas y notas.

2. Lista Tabular de Enfermedades y Procedimientos 2.a. Formato Categorías, subcategorías y subclasificaciones aparecen con progresivo nivel de sangrado (a mayor sangrado mayor especificidad). 2.b. Tipografía La tipografía en negrita se utiliza para todos los códigos y títulos de la Lista Tabular. La tipografía en cursiva (itálica) se emplea para las notas de exclusión y para identificar aquellos códigos asociados que no se deben emplear en primer lugar en la codificación de las enfermedades.

II. CONVENCIONES SOBRE EL USO DEL ÍNDICE ALFABÉTICO En general, se sigue un orden alfabético con algunas excepciones: - En el Índice Alfabético de Enfermedades los modificadores “con” y “sin” se sitúan inmediatamente debajo del término principal, y no en el lugar que correspondería alfabéticamente en la letras “c” ó “s”. - Los números aparecen ordenados antes que los caracteres alfabéticos. Ejemplo: Carencia, carente – 3-beta-hidroxiesteroide deshidrogenasa 255.2 – 3-hidroxiacil CoA deshidrogenasa de cadena larga (LCHAD) 277.85 – 11-beta-hidroxilasa 255.2 – 17-alfa-hidroxilasa 255.2 – 18-hidroxiesteroide deshidrogenasa 255.2 – 20-alfa-hidroxilasa 255.2 – 21-hidroxilasa 255.2 – AAT (alfa-1 antitripsina) 273.4 – ácido – – ascórbico (con escorbuto) 267 – – cevitamínico (con escorbuto) 267 – – fólico (vitamina Be) 266.2

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- Los procesos obstétricos se encontrarán preferentemente bajo los términos Embarazo, Parto, Puerperal. - La búsqueda de efectos tardíos de lesiones cerebrovasculares, traumatismos y enfermedades infecciosas se efectuará por Tardío, Efecto. - Las entradas para códigos V suelen estar en los términos: - Admisión - Examen - Historia - Observación - Problemas - Estado - Vacunación

III. CONVENCIONES PARA ASIGNAR CÓDIGO - Nunca han de utilizarse por separado y exclusivamente el Índice Alfabético o la Lista Tabular a la hora de asignar código, es decir, la asignación de un código implica la utilización conjunta de ambos y en la secuencia correcta para no incurrir en errores. - Nunca se utilizarán códigos de categoría si existe subcategoría para la misma, ni códigos de subcategoría si ésta tiene su correspondiente subclasificación. Así, los códigos de tres (o cuatro) dígitos serán usados sólo si no tienen más subdivisiones. Un código es inválido si no ha sido codificado con el mayor número de dígitos requeridos.

Ejemplos: - Primer ingreso de Infarto Agudo de Miocardio de localización inferolateral. 410.21 Infarto agudo de miocardio -de pared inferolateral- episodio de atención inicial 410 código erróneo ya que tiene subcategoría 410.2 también es código erróneo ya que existe subclasificación de 5º dígito

- Infarto Agudo de Miocardio del que desconocemos la localización y si es o no su primer ingreso. 410.90 Infarto agudo de miocardio –sitio no especificado– episodio de atención no especificado 410 código erróneo ya que tiene subcategoría 410.9 también es código erróneo ya que existe subclasificación de 5º dígito

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NORMAS GENERALES

- Los códigos con dígitos de subcategoría 9 y de subclasificación 0 (que identifican generalmente códigos inespecíficos), así como los códigos con dígitos de subcategoría 8 y de subclasificación 8 y 9 (que identifican generalmente códigos residuales) deben emplearse sólo cuando el proceso no tiene otra posibilidad de codificación más específica en la categoría2. - Se deben usar dos o más códigos si se consideran necesarios para describir el proceso aunque no exista instrucción explícita en tal sentido1.

Ejemplo: 648.2X Anemia que complica el embarazo, parto o puerperio Este código no indica el tipo de anemia por lo que es necesario emplear un código adicional para especificarlo, para definir mejor la condición.

- No debe olvidarse la letra en los códigos E de la Clasificación suplementaria de causas externas de lesiones y envenenamientos, ni en los códigos V de la Clasificación suplementaria de factores que influyen en el estado de salud y contacto con los servicios sanitarios, ni en los códigos M de Morfología de las neoplasias. La no representación del carácter puede dar lugar a graves errores. - No debe olvidarse el punto en los códigos.

IV. ABREVIATURAS 1. NCOC: “No Clasificado en Otro Concepto” Con esta abreviatura se indica que estos códigos o términos sólo deberán utilizarse cuando se carezca de la información suficiente para codificar dicho diagnóstico en otro término más específico de entre los existentes.

Ejemplo: Déficit - Neurológico NCOC 781.99

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Desde el Índice Alfabético este modificador (NCOC) nos lleva en la Lista Tabular a códigos titulados “otros” u “otros especificados” (normalmente un código con cuarto dígito 8 ó quinto dígito 9 en los códigos diagnósticos) para: a. Clasificar aquellos conceptos o diagnósticos que pese a estar especificados en la historia clínica la CIE-9-MC no disponen de código más específico. En el Índice Alfabético se emplea el modificador “NCOC”, después de excluir el resto de modificadores. Ejemplo: Urticaria retardada por presión Urticaria - Tipo especificado NCOC 708.8 708.8 Otra urticaria especificada

b. Asignar un código cuando la expresión diagnóstica es inespecífica y no permite diferenciar entre varias entradas existentes y con diferente codificación. Ejemplo: Enteritis viral 008.8 Infecciones intestinales debidas a otro organismo, no clasificado bajo otro concepto

2. NEOM: “No Especificado de Otra Manera” Esta abreviatura equivale a “sin especificar” o “inespecificado”, e indica que la expresión diagnóstica de la que se dispone es tan poco específica que no se puede clasificar en ningún código más específico” (normalmente un código con cuarto dígito 9 ó quinto dígito 0 para códigos diagnósticos).

Ejemplo: Enteritis 558.9 Otras gastroenteritis/colitis no infecciosas y gastroenteritis y colitis no infecciosas no especificadas

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V. SIGNOS DE PUNTUACIÓN 1. “[ ]” “[ ]” Corchetes Los corchetes de tipografía normal ([ ]) se emplean en la Lista Tabular para: - incluir sinónimos, textos alternativos o frases aclaratorias, - especificar los rangos de quintos dígitos que pueden ser asignados en la subcategoría. Ejemplo: 286.6 Síndrome de Desfibrinación Coagulación intravascular difusa o diseminada [síndrome de CID]

Los corchetes con tipografía itálica ([ ]) indican una instrucción de clasificación múltiple y de secuencia obligada. El código incluido entre corchetes de tipografía itálica (código asociado) clasifica la manifestación y será siempre secundario. Ejemplo: Artropatía - Behçet, de 136.1 [711.2]

2. “( )” Paréntesis Los paréntesis se emplean principalmente para especificar conceptos o condiciones que pueden estar presentes o ausentes sin que por ello afecten a la asignación de código. Los términos incluidos entre paréntesis se consideran modificadores no esenciales. Ejemplo: Pielitis (congénita) (urémica)

Los paréntesis también se emplean para: - Indicar los códigos de morfología tumoral Hemolinfangioma (M9175/0)

- Indicar las referencias cruzadas Hemoglobinopatía (véase además enfermedad, hemoglobina)

- Describir siglas o epónimos SPOD (DOPS) (síndrome pulmonar obstructivo difuso)

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- Delimitar el código en las instrucciones de exclusión Excluye: (XXX.XX)

- Acotar el rango de categorías incluidas dentro de los títulos de capítulo o secciones

3. “:” Dos puntos Los dos puntos se emplean en la Lista Tabular después de un término incompleto que necesita uno o más de los términos modificadores que le siguen para la asignación de un código correcto. Ejemplo: 009.2 Diarrea infecciosa Diarrea: disentérica epidémica

Enfermedad diarreica infecciosa NEOM

4. “}” Llave Se utiliza para delimitar una serie de términos, que son modificados por la expresión que aparece a la derecha de la llave que los encierra. Ejemplo: 421.9 Endocarditis aguda y no especificada Endocarditis Mioendocarditis Periendocarditis

}

aguda o subaguda

5. “ ” Cuadrado Aparece en la Lista Tabular, situado al margen izquierdo del código y se empleó sólo en algunas ediciones para indicar un código de cuatro dígitos que no existía en la CIE-9, y que por lo tanto es exclusivo de la CIE-9-MC. Posteriores ediciones de la CIE-9-MC no han llevado a cabo esta distinción. Ejemplo: 800.2 Cerrada con hemorragia subaracnoidea, subdural y extradural

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6. “§” Parágrafo Aparece en la Lista Tabular en el extremo izquierdo del código de la categoría o subcategoría e indica que hay una nota al pie de página, al principio del capítulo, sección, categoría o subcategoría que es de aplicación a todas las subdivisiones del código. Es una instrucción que obliga al uso de un dígito adicional tanto en un código de diagnóstico como de procedimiento.

Ejemplo: 345 Epilepsia y ataques recurrentes Excluye: epilepsia mioclónica progresiva (333.2) La siguiente subclasificación de quinto dígito deberá usarse con las categorías 345.0, 345.1, 345.4-345.9, marcadas con el símbolo (§) 0 Sin mención de epilepsia no tratable 1 Con epilepsia no tratable §345.0 Epilepsia no convulsiva generalizada Ausencias: atónicas típicas Crisis: aquinésticas atónicas

Epilepsia menor Pequeño mal Picnolepsia

7. “L” Letra L Apareció tan solo en una edición en castellano (CIE-9-MC 4ª Edición), e indica que el término que le precede no está contemplado en la versión inglesa, pero que se ha incluido por ser frecuente en nuestro entorno y por ser más apropiado que la traducción de su término en inglés3. Posteriormente no se ha vuelto a utilizar.

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Ejemplo: 493.0 Asma extrínseca Asma: alérgica con causa determinada atópica

Asma: de la infancia por platino profesional (L)

Fiebre del heno con asma Excluye: asma: alérgica NEOM (493.9) de detergentes (507.8) de la madera (495.8) de los mineros (500) cualquier enfermedad que curse con asma (L)

8. “*” Asterisco Aparece en la Lista Tabular ante códigos nuevos únicamente en la edición de 1998 con respecto a la anterior versión en castellano. Ejemplo: *300.82 Trastornos somatoformes sin diferenciar

9. “+” Signo más Aparece en la Lista Tabular ante códigos que han sufrido algún tipo de modificación con respecto a la anterior versión (desde 1992 hasta 1995, incluidos)3. Ejemplo: +344.3 Monoplejia de miembro inferior Parálisis de miembro inferior

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VI. NOTAS Pueden aparecer tanto en el Índice Alfabético como en la Lista Tabular. En el Índice Alfabético aparecen incluidas dentro de un recuadro y en itálica. Las notas tienen varios usos o propósitos: - Instrucciones a seguir en la asignación o uso de códigos - Definir contenidos - Definir conceptos - Aclaraciones sobre el uso del cuarto y quinto dígito - En el tomo de Procedimientos las notas se utilizan además para aclarar el uso del cuarto dígito para determinadas categorías. Suele aparecer bajo el término principal de la categoría y es de aplicación a todas las subdivisiones del código cuya entrada aparezca con tercer dígito y precedidas del símbolo “§” (por lo que de entrar directamente desde el Índice Alfabético en estos códigos se deberá volver al término principal de la categoría bajo el que se encuentra la nota para una adecuada asignación de cuarto dígito). Ejemplo:

80 Incisión y escisión de estructuras de la articulación Incluye: operaciones sobre: cápsula de la articulación cartílago ligamento membrana sinovial menisco Excluye: cartílago de: articulación temporomandibular (76.01-76.99) La siguiente subclasificación de cuarto dígito debe emplearse con las categorías correspondientes a la sección 80, marcada con el símbolo (§) para identificar el sitio: 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9

sitio no especificado hombro codo muñeca mano y dedo cadera rodilla tobillo pie y dedos del pie otros sitios especificados columna vertebral

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+§80.0 Artrotomía para retirada de prótesis [0-9] Codificar además cualquier: inserción de espaciador (articular) (cemento) (84.56) retirada de espaciador (articular) (de cemento) (84.57) §80.1 Otra artrotomía [0-9] Artrostomía Excluye: aquella para: acceso operatorio - omitir código artrografía (88.32) artroscopia (80.20-80.29) inyección de fármaco (81.92)

1. Notas de Instrucciones Proporcionan instrucciones a seguir en la asignación o uso de códigos y deberán seguirse siempre. Pueden ser de diferentes tipos: 1.a. “Incluye” Puede aparecer debajo de un capítulo, sección, categoría, subcategoría o subclasificación, y se usan para definir sinónimos, para indicar otros contenidos o para relacionar ejemplos clasificables de igual manera. Ejemplo: 206 Leucemia monocítica Incluye: Leucemia: histiocítica monoblástica monocitoide

A veces, en la Lista Tabular aparece una lista de términos bajo algunos códigos de cuarto y quinto dígito, pero que no van precedidos de la palabra “Incluye”. Estos términos (términos de inclusión) son condiciones bajo las cuales el código será usado. Pueden ser sinónimos del título del código, o en el caso de códigos “Otro especificado”, constituir una lista de afecciones asignadas a este código. Los términos de inclusión no son necesariamente exhaustivos. Pueden ser asignados a un código

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términos adicionales que se encuentran tan sólo en el Índice Alfabético y no necesariamente aparecen en la lista de inclusión4.

Ejemplo: 216.5 Piel del tronco, salvo escroto Ombligo Piel de: ano espalda ingle mama

Piel de: nalga pared torácica pared abdominal periné Piel perianal Pliegue axilar

1.b. “Excluye” Puede aparecer debajo de un capítulo, sección, categoría, subcategoría o subclasificación. Cuando aparecen bajo un capítulo o sección se aplican a todas las subdivisiones de códigos contenidas en ellos aunque no sean repetidas individualmente en los mismos, por lo que se ha de comprobar siempre la posible existencia de estas notas. Define aquellos lugares anatómicos, procedimientos, causas o patologías que no quedan recogidas en el término y que deben ser codificados de otra manera. Aparecen también para indicar determinadas condiciones específicas, que de presentarse no pueden ser incluidas. En ambos casos, la nota indica que el término excluido del código debe ser codificado con otro código (generalmente indicado). Ejemplo: 385 Otros trastornos de oído medio y de la mastoides Excluye: Mastoiditis (383.0-383.9)

Esta indicación no es absoluta y códigos mutuamente excluyentes pueden asignarse juntos en algunos casos en los que es necesaria la codificación múltiple4.

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Ejemplo: Paciente que por accidente de bricolaje doméstico es golpeada por caída de mueble en su domicilio presentando fractura cerrada diafisaria de cúbito izquierdo y de la diáfisis del radio derecho: 813.21 813.22 E917.3 E849.0

Fractura de diáfisis, cerrada de radio (exclusivamente) Fractura de diáfisis, cerrada de cúbito (exclusivamente) Golpe accidental por muebles sin caída subsiguiente Lugar de acontecimiento: Hogar

Fracturas de distintos huesos presentes al mismo tiempo y con diferentes códigos deben ser usados juntos.

En otros casos la propia naturaleza de las condiciones hace imposible su uso simultáneo. Así los códigos que identifican patología congénita y adquirida no deben ser usados juntos para una misma condición y localización1. 1.c. “Emplear código adicional” Indica que se debe aportar más información, usando un código adicional, para dar una imagen más completa del proceso, es decir, que en caso de conocerse o estar presente la condición especificada en la nota debe añadirse el código adicional. No se determina la secuencia de los códigos.

Ejemplo: 438.89 Otros efectos tardíos de enfermedad cerebrovascular Emplear código adicional para identificar el efecto tardío. Paciente con epilepsia vascular como secuela de ACV antigua: 345.90 Epilepsia no especificada-sin mención de epilepsia no tratable 438.89 Otros efectos tardíos de enfermedad cerebrovascular

1.d. “Codificar primero la enfermedad subyacente” Aparece en categorías cuyos códigos no pueden utilizarse como diagnóstico principal. Ciertas afecciones tienen a la vez una etiología fundamental y manifestaciones en múltiples sistemas debido a dicha etiología. Donde tal combinación (etiología/manifestación) se presenta, aparece una nota de “Emplear código adicional” en el código de

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la etiología y una nota de “Codificar primero” o “Codificar primero la enfermedad subyacente” en el código de la manifestación. Esta nota exige que la patología subyacente (etiología) se registre primero y la manifestación después (codificación múltiple), apareciendo tanto el código como el título o las instrucciones en itálica. La nota “Codificar primero” está también bajo ciertos códigos que no son específicamente códigos de manifestaciones pero son debidos a una causa fundamental (ej.: diabetes). Cuando se presenta la nota “Codificar primero” y: - está presente una afección fundamental, ésta última debe ser codificada primero, - en los casos donde no exista una afección fundamental responsable, o no sea identificable como tal, la nota de “Codificar primero” puede ignorarse1.

Ejemplo: 731.8 Otra implicación ósea en enfermedades clasificadas bajo otros conceptos Codificar primero la enfermedad subyacente, tal como: diabetes mellitus (250.8)

Las notas “Codificar primero” y “Emplear código adicional” son usadas también como reglas de ordenación para ciertos códigos de codificación múltiple de una afección única4.

Ejemplo: + 294.1 Demencia en enfermedades clasificadas en otro lugar Demencia tipo Alzheimer Codificar primero cualquier enfermedad subyacente, como: demencia con cuerpos de Lewi (331.82) demencia con Parkinsonismo demencia en: corea de Huntington (333.4) degeneración hepatolenticular (275.1) enfermedad de Alzheimer (331.0)

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1.e. “Codificar además…” En la Clasificación de Enfermedades esta instrucción siempre aparece bajo un código y titulo en itálica. Nos indica el requerimiento del uso de más de un código para clasificar la causa o patología, estableciendo además la secuencia de la misma. Obligatoriamente debe añadirse otro código diagnóstico que será siempre principal. Ejemplo: 595.4 Cistitis en enfermedades clasificadas bajo otros conceptos Codificar además la enfermedad subyacente, tal como: actinomicosis (039.8) amebiasis (006.8) bilharziasis (120.0-120.9) infestación por Equinococo (122.3, 122.6)

Existen particularidades en las convenciones a utilizar en la Clasificación de Procedimientos con respecto a la Clasificación de Enfermedades referidas a la instrucción “Codificar además…”. En este tomo se usa como una instrucción de codificación múltiple, que sirve para avisar de que un procedimiento puede a veces realizarse simultáneamente con otro procedimiento o puede implicar necesariamente la realización de otro que lo facilita o lo permite. En la Clasificación de Procedimientos se usa como una instrucción de codificación múltiple, y sirve: - para avisar de que un procedimiento puede a veces realizarse simultáneamente con otro procedimiento, - o que implica necesariamente la realización de otro que lo facilita o lo permite. Se debe interpretar como “codificar además solamente si se ha realizado alguna técnica de las indicadas”1. Si el procedimiento no se ha efectuado no implica obligatoriedad. Esta nota aparece generalmente al inicio de una categoría o subcategoría y es de aplicación a todas las divisiones subsiguientes. Ejemplos: 13.1 Extracción intracapsular del cristalino Codificar además cualquier inserción simultánea de pseudocristalino (13.71) 35.3 Operaciones sobre estructuras adyacentes a las válvulas cardíacas Codificar además derivación cardiopulmonar [circulación extracorpórea] [máquina corazón-pulmón] 39.61

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1.f. “Omitir código” Aparece tanto en el Listado Tabular como en el Alfabético de Procedimientos e indica que el código no debe ser asignado cuando: - el abordaje va implícito en el procedimiento, - se trata de un procedimiento menor que no merezca la pena ser recogido por separado. También puede aparecer como “No codificar”. Ejemplo: §80.1 [0-9]

Otra artrotomía Artrostomía

Excluye: aquella para: acceso operatorio - omitir código artrografía (88.32) artroscopia (80.20-80.29) inyección de fármaco (81.92)

1.g. “Codificar, si es aplicable” Indica que si una condición causal especificada tras la nota está presente, el código de ésta debe ser asignado con anterioridad1. Por ejemplo, si se conoce que la pielonefritis crónica es secundaria a reflujo vesicoureteral, el código de este reflujo (593.7X Reflujo vesicoureteral) deberá ser asignado antes:

Ejemplo: 590.0 Pielonefritis crónica Pielitis crónica Pionefrosis crónica Codificar, si es aplicable, cualquier patología causal primero 590.00 Sin lesión de necrosis medular renal 590.01 Con lesión de necrosis medular renal

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2. Referencias cruzadas Envían a otro lugar del Índice Alfabético para completar la instrucción. Existen cuatro tipos: 2.a. “Véase…” Envía a un término principal más específico, donde podrá encontrarse un código más correcto. Es obligatorio ir al término anotado con “véase” para localizar el código correcto1. Ejemplo: Cardionefritis - véase Hipertensión, cardiorrenal Cardionefropatía - véase Hipertensión, cardiorrenal Cardionefrosis - véase Hipertensión, cardiorrenal

2.b. “Véase además…” o “Véase también…” Nos indica que existe información adicional, en otro lugar, mediante la que se podría asignar otro código. No es imprescindible seguir el “véase además” cuando el término principal original proporciona el código específico1. Ejemplo: Inoculación -véase además Vacunación

2.c. “Véase categoría…” Indica que antes de asignar un código debe revisarse la categoría a la que dirige. Ejemplo: Aborto (completo) (incompleto) (inevitable) (con retención de productos de la concepción) 637.9 NOTA: Emplear la siguiente subclasificación de quinto dígito con las categorías 634-637: 0 sin especificar 1 incompleto 2 completo - con – – complicación especificada NCOC 637.7 – – complicación (es) no especificada(s) 637.8 – – complicación (cualquiera) seguidas de aborto previo - véase categoría 639

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2.d. “Véase condición” o “Véase enfermedad específica” Aparece en el Índice Alfabético cuando el término de entrada se corresponde con un adjetivo más que con la condición a codificar1. Ejemplo: Arteria, arterial - véase enfermedad específica

VII. TÉRMINOS RELACIONALES 1. “Y” La conjunción “y” debería ser interpretada como “y/o” pudiendo significar tanto “y” como “o” cuando aparecen en un título1. Ejemplo: §38.5 Ligadura y extirpación de venas varicosas Se debería interpretar como ligadura y/o extirpación de venas varicosas. La expresión indica que tanto la ligadura como la extirpación (una y otra) están contenidas en el código 38.5, pero no necesariamente exige que se realicen simultáneamente, sino que el código es válido para ambas, independientemente de si se realizan juntas o por separado.

2. “Con”, “Con mención de…”, “Asociado con…” y “En” Indican que ambas condiciones o procedimientos han de estar presentes, no indican necesariamente relación causa/efecto entre ellos1. La palabra “con” en el Índice Alfabético se ordena siguiendo inmediatamente al término principal, no en orden alfabético.

3. “Debido a…” Indica que entre ambas condiciones existe una relación causa/efecto. Aparece en el Índice Alfabético y ha de seguirse obligatoriamente cuando se presente esa determinada relación causa/efecto1.

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Ejemplo: Miocardiopatía (congestiva) (constrictiva) (esporádica) (familiar) (idiopática) (infiltrante) (no obstructiva hipertrófica) (obstructiva) (primaria) (restrictiva) 425.4 - alcohólica 425.5 - almacenamiento de glucógeno 271.0 [425.7] - amiloidea 277.39 [425.7] - bebedores, de los 425.5 - beriberi 265.0 [425.7] - debida a - - amiloidosis 277.39 [425.7] - - ataxia de Friedrich 334.0 [425.8] - - beriberi 265.0 [425 7] - - distrofia muscular progresiva 359.1 [425.8] - - enfermedad de Chagas 086. 0 - - glucogenosis cardíaca 271.0 [425.7] - - influenza 487.8 [425.8] - - miotonía atrófica 359.2 [425.8] - - mucopolisacaridosis 277.5 [425.7] - - sarcoidosis 135 [425.8] - metabólica NCOC 277 .9 [425.7] - nutricional 269.9 [425.7]

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NORMAS GENERALES

PROCEDIMIENTO GENERAL DE CODIFICACIÓN Para una completa y fiable clasificación de diagnósticos y procedimientos es necesario contar con5: - Historia clínica única por paciente - Personal especializado - Normas de uso - Unidad de documentación clínica centralizada - Mecanismos de control de calidad Para codificar correctamente un episodio es necesario seguir una secuencia de procesos que, salvo algunas excepciones y a falta de normas o instrucciones particulares que indiquen otro proceder, consisten en5,6:

I. INDIZACIÓN DEL EPISODIO ASISTENCIAL 1. Identificar los diagnósticos y procedimientos que deben ser codificados Para ello, hay que localizar y leer toda la información correspondiente al episodio. Una buena aproximación la dará el informe de alta. Sin embargo, éste no será suficiente en muchos casos, ya que a veces se hace imprescindible conocer la circunstancia del ingreso, la circunstancia del alta, una descripción de las técnicas quirúrgicas, etc. Por ello, es conveniente revisar además otros documentos: - Informe asistencia en urgencias - Hoja de anamnesis y exploración clínica - Hoja operatoria - Informes: anatomía patológica, radiología, interconsulta, otros - Hoja de curso clínico - Hojas de evolución de enfermería En cuanto a los procedimientos habrá de confirmarse que se han realizado durante el episodio, e incluir también los procedimientos que hayan podido realizarse fuera del centro durante el ingreso siempre que cumplan los requisitos incluidos en el Manual de Instrucciones del CMBD en vigor http://www.sas.junta-andalucia.es/principal/ documentosAcc.asp?pagina=profesionales_cmbda

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2. Identificar los diagnósticos y procedimientos principales y secundarios El paso fundamental para una correcta interpretación del episodio es distinguir los conceptos de diagnóstico y procedimiento principal y los secundarios. El Manual de Instrucciones del CMBD (2009)7 los define como: 2.a. Diagnóstico Principal • En el ámbito de la hospitalización, se define diagnóstico principal como “el proceso que, tras el estudio pertinente y al alta hospitalaria, se considera el responsable del ingreso del usuario en el hospital” (Orden 6 septiembre 1984, del Ministerio de Sanidad y Consumo). • En el ámbito del hospital de día quirúrgico (HDQ), se define diagnóstico principal como “el proceso, que al alta hospitalaria, se considera responsable del procedimiento o del grupo de procedimientos relacionados que se han realizado al paciente en este ámbito”. • En el ámbito del hospital de día quirúrgico, en el caso de que al paciente se le realicen procedimientos no relacionados entre si (ej.: herniorrafia inguinal y reparación de fimosis) quedará al arbitrio del documentalista identificar el diagnóstico principal (ej.: hernia inguinal o fimosis), e introducirá el resto en campos de diagnósticos secundarios. • En el ámbito del hospital de día médico (HDM), se define diagnóstico principal como “el proceso, que al alta hospitalaria, se considera responsable del procedimiento o grupo de procedimientos relacionados que se han realizado al paciente en este ámbito”. 2.b. Diagnósticos Secundarios “Se consideran diagnósticos secundarios a los procesos patológicos que no son el principal y que coexisten con él en el momento del ingreso o contacto, que se desarrollan a lo largo de éste, o que influyen en su duración o en el tratamiento administrado. Deben excluirse los diagnósticos relacionados con un episodio anterior y que no tengan que ver con el que ha ocasionado el actual ingreso o contacto”. En general se tratará de los diagnósticos y comorbilidades presentes al ingresar, así como las complicaciones que hayan podido aparecer en el transcurso del mismo.

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NORMAS GENERALES

Para propósitos de información la definición de “diagnósticos secundarios” es interpretada como las afecciones adicionales que influyan en el cuidado del paciente cuando impliquen algunas de las siguientes condiciones1: - Evaluación clínica - Tratamiento terapéutico - Procedimientos diagnósticos - Alargamiento de la estancia hospitalaria - Cuidados o monitorización de enfermería Los diagnósticos descritos en otros episodios de ingresos anteriores y resueltos no se codificarán. 2.c. Procedimiento Principal En el CMBD de hospitalización esta variable registrará el primer procedimiento quirúrgico programado (incluidos los diferidos) que acontezca en el tiempo, que esté relacionado con el diagnóstico principal y que haya ocupado un quirófano. Se incluirán las cesáreas programadas. En el CMBD de hospitalización contendrá un código comprendido entre el 00.01 y el 86.99. Si un procedimiento no cumple estas condiciones ocupará una de las restantes posiciones de procedimientos quirúrgicos/diagnósticos/terapéuticos (P2 a P15), pero nunca se registrará en este campo (P1); tal es el caso de los procedimientos quirúrgicos realizados de forma urgente. En los CMBD de hospital de día quirúrgico y hospital de día médico esta variable recogerá tanto los procedimientos quirúrgicos como los obstétricos, terapéuticos o diagnósticos. 2.d. Procedimientos Secundarios Se incluirán tanto los procedimientos quirúrgicos como los obstétricos, terapéuticos o diagnósticos.

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II. CODIFICACIÓN CON LA CIE-9-MC 1. Identificar los “Términos Clave” para la búsqueda en los Índices Alfabéticos de diagnósticos y procedimientos Estos “términos clave” serán las palabras extraídas de las expresiones diagnósticas y procedimientos que permitan acceder al Índice Alfabético.

2. Consultar el Índice Alfabético correspondiente 2.a. Localizar el término principal El término principal aparece en negrita y con la inicial en mayúscula. Se buscará la correspondencia del término clave con un término principal; si no se encuentra esta correspondencia deberemos considerar sinónimos, epónimos, términos alternativos o más genéricos. Ejemplo: “Enfermedad”, “Admisión”, etc.

En general, para seleccionar el “térmico clave” deben seguirse las siguientes prioridades: 1. Patología o proceso. Ejemplo: Meningitis bacteriana, Apendicitis aguda. 2. Adjetivo: En determinadas expresiones diagnósticas no aparece ningún término clave identificador del proceso. En estos casos la prioridad será el adjetivo. Ejemplos: Ovario poliquístico, Cierre imperfecto del ostium secundum. 3. Nombre de la enfermedad. Ejemplo: pulmón de granjero. 4. Epónimo. Ejemplo: Síndrome de Mallory-Weiss. Una vez identificados los términos claves, éstos se deberán buscar en el Índice Alfabético. En los nombres y epónimos el Índice Alfabético ofrece entradas tanto por el propio nombre y epónimo (más completa) como bajo los términos Enfermedad, Síndrome, etc. La localización topográfica no suele ser válida como término clave. Algunos conceptos o condiciones tienen más de una entrada (sinónimos) en el Índice Alfabético. 2.b. Analizar las notas Análisis y verificación de las notas que existan en el Índice Alfabético, las cuales suelen estar incluidas dentro de un recuadro. 32

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NORMAS GENERALES

2.c. Leer los modificadores no esenciales Los modificadores no esenciales aparecen entre paréntesis después del término principal o de otros términos. 2.d. Seguir los modificadores esenciales Analizar todos los modificadores esenciales que se adecuen a la expresión diagnóstica, alcanzando siempre el máximo nivel de especificidad (indentación) de los posibles. Los modificadores esenciales aparecen en orden alfabético bajo el término principal y deben ser analizados y comparados con la información existente en la historia clínica hasta determinar cuál de ellos es el más específico. 2.e. Seguir las referencias cruzadas Se seguirán todas las referencias cruzadas: véase, véase además, véase categoría. 2.f. Selección del código adecuado

3. Consultar Lista Tabular 3.a. Búsqueda del código en la Lista Tabular 3.b. Análisis de notas y resto de instrucciones presentes en la Lista Tabular • Análisis y verificación de las notas que existan tanto en el código asignado por el Índice Alfabético como en el capítulo, sección y categoría correspondientes al mismo. • Actuar según las instrucciones, si éstas son pertinentes para el caso: - notas de inclusión, - notas e instrucciones de codificación múltiple, - instrucciones de uso de dígito adicional, etc. 3.c. Asignación definitiva del código Al contrario de lo que sucede con los procedimientos, los códigos de diagnósticos no pueden asignarse repetidos en el mismo episodio por lo que se asignará un solo código diagnóstico cuando esto suceda. Ejemplo: Paciente con absceso subhepático y absceso subfrénico izquierdo. Ambos conducen al 567.22 Absceso peritoneal que sólo se consignaría una vez.

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NORMAS GENERALES PARA LA CODIFICACIÓN DE DIAGNÓSTICOS I. CODIFICACIÓN MÚLTIPLE Se entiende por codificación múltiple la necesidad de asignar más de un código para identificar una expresión diagnóstica.

1. Códigos principal, secundario y asociado/s En la terminología se habla de varios tipos de códigos: 1.a. Respecto al episodio • Código principal: aquel asignado al diagnóstico principal • Código/s secundario/s: aquellos asignados a cualquier diagnóstico secundario 1.b. Respecto a la secuencia de orden al codificar • Primer código: código secuenciado en primer lugar en la codificación múltiple pudiendo o no ser el principal. Por definición el código principal siempre será, a la vez, primer código. • Código/s asociado/s: aquellos códigos complementarios de otro código, principal o secundario, con el fin de recoger la información completa de un literal. Nunca podrán ser principal ni primer código5. Ejemplos: - Paciente que ingresa por reagudización de su insuficiencia renal crónica leve debida a una nefropatía ya conocida y causada por su DMNID: ORDEN EPISODIO

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CÓDIGOS

Código Principal

584.9

Código Secundario

585.2

Código Secundario

250.40

Código Secundario

583.81

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DESCRIPCIÓN

ORDEN SECUENCIA

Fallo renal agudo no especificado

-

Nefropatía renal crónica estadio II (leve) DMNID o no especificada con manifestaciones renales no establecida como incontrolada Nefritis y nefropatías no especificadas como agudas o crónicas en enfermedades clasificadas bajo otros conceptos

Primer Código Código Asociado

NORMAS GENERALES

- Paciente que ingresa por polineuropatía diabética, diagnosticado previamente de insuficiencia renal crónica leve debida a una nefropatía ya conocida y causada por su DMNID: ORDEN EPISODIO

ORDEN SECUENCIA

CÓDIGOS DESCRIPCIÓN

Código Principal

250.60

DMNID o no especificada con manifestaciones neurológicas no establecida como incontrolada

Primer Código

Código Secundario

357.2

Polineuropatía en diabetes

Código Asociado

Código Secundario

250.40

DMNID o no especificada con manifestaciones renales no establecida como incontrolada

Primer Código

Código Secundario

583.81

Nefritis y nefropatias no especificadas como agudas o crónicas en enfermedades clasificadas bajo otros conceptos

Código Asociado

Código Secundario

585.2

Nefropatía renal crónica estadio II (leve)

-

2. Convenciones sobre etiología/manifestación Ciertas afecciones tienen a la vez una etiología fundamental (ej.: diabetes mellitus) y distintas manifestaciones en múltiples sistemas (nefropatía, polineuropatía, etc.). Para estas condiciones la CIE-9-MC tiene una convención que exige que la afección etiológica fundamental sea codificada primero seguida por la/s manifestación/es. Es decir, donde tal combinación se produzca existe: - una nota de “Emplear código adicional” en el código de la etiología, - una nota de “Codificar primero” en el código de la manifestación. Estas notas de instrucción indican el orden de secuencia de los códigos: etiología seguida de manifestación. En otros casos los códigos de manifestación aparecen como “Enfermedades clasificadas en otra parte”. En tal caso, los códigos aparecen entre corchetes y no pueden ser usados como diagnóstico principal. Deben ser usados como código asociado tras un código de afección etiológica fundamental y deben ser listados siguiendo la misma.

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CIE-9-MC

Si se presentase más de una manifestación deben usarse tantos códigos como se necesiten para describir completamente la afección.

Ejemplo: Paciente con DMNID de mal control en fase insulínica con polineuropatía y síndrome nefrótico diabéticos que ingresa por descompensación (hipoglucemia). 250.82 Diabetes con otras manifestaciones especificadas, incontrolada 250.62 Diabetes mellitus tipo 2 con manifestaciones neurológicas, incontrolada 357.2 Polineuropatía en diabetes 250.42 Diabetes mellitus tipo 2 con manifestaciones renales, incontrolada 581.81 Síndrome nefrótico en enfermedades clasificadas bajo otros conceptos V58.67 Uso prolongado actual de tratamiento con insulina

3. Codificación múltiple de una afección simple Hay otras afecciones simples que también requieren más de un código. Las notas “Emplear código adicional” aparecen en la Lista Tabular e identifican casos que, sin formar parte de una combinación etiología/manifestación, necesitan más de un código para describir completamente la afección. La regla para la secuencia de códigos es la misma, “Emplear código adicional” indica que debe ser añadido un código asociado. Por ejemplo, para infecciones que no están incluidas en el capítulo 1, se requiere un código secundario de la categoría 041 Infección bacteriana en afecciones clasificadas bajo otros conceptos y las de sitio no específico, para identificar el organismo bacteriano causante de la infección. Una nota “Emplear código adicional” se encontrará normalmente en el código de infección que indica la necesidad de añadir un código asociado para codificar el organismo. La nota “Codificar primero” aparece también bajo ciertos códigos que no son específicamente códigos de manifestaciones pero son debidos a una causa fundamental. Cuando se presenta la nota “Codificar primero” y está presente la afección causal, ésta debe ser codificada primero. En los casos en los que no exista afección fundamental responsable o no es identificable la misma, la nota de “Codificar primero” puede ser ignorada1. 36

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NORMAS GENERALES

Ejemplo: Úlcera de miembro inferior. 707.1 Úlcera de miembros inferiores, excepto de decúbito Úlcera, crónica: trófica neurogénica

} de miembro inferior

Codificar primero cualquier enfermedad subyacente asociada: Aterosclerosis de las extremidades con úlceración (440.23) Diabetes mellitus (250.80-250.83) Hipertensión venosa crónica con úlcera (459.31) Hipertensión venosa crónica con úlcera e inflamación (459.33) Síndrome posflebítico con úlcera (459.11) Síndrome posflebítico con úlcera e inflamación (459.13) 707.10 Úlcera de miembro inferior, no especificada 707.11 Úlcera de muslo 707.12 Úlcera de pantorrilla 707.13 Úlcera de tobillo 707.14 Úlcera de talón y mediopie Superficie plantar del mediopie 707.15 Úlcera de otra parte del pie Dedos 707.19 Úlcera de otra parte del miembro inferior

La expresión “Úlcera crónica trófica de miembro inferior” sin más datos causales (decúbito, diabetes, arteriosclerosis o patología venosa) se codifica como 707.10 Úlcera de miembro inferior, no especificada. La nota “Codificar primero, si es aplicable, cualquier afección causal”, indica que este código debe ser asignado como diagnóstico primero cuando la afección causal es desconocida o aplicable. Si la afección causal fuese diferente a la especificada (y por tanto no aplicable) la nota puede ignorarse.

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Ejemplo: Uremia crónica leve en paciente sin hipertensión: 585.2 Nefropatía renal crónica, Estadio II (leve) La nota, en este caso, no sería aplicable. 585 Nefropatía crónica Uremia crónica Codificar primero la enfermedad renal crónica hipertensiva, si es aplicable, (403.00-403.91, 404.00-404.94) Emplear un código adicional para identificar estado de trasplante renal, si es aplicable (V42.0) Emplear código adicional para identificar manifestaciones tales como: Urémica Neuropatía (357.4) Pericarditis (420.0) 585.1 Nefropatía crónica, Estadio I 585.2 Nefropatía renal crónica, Estadio II (leve) 585.3 Nefropatía renal crónica, Estadio III (moderada) 585.4 Nefropatía renal crónica, Estadio IV (grave) 585.5 Nefropatía renal crónica, Estadio V Excluye: enfermedad renal crónica, estadio V que requiere diálisis crónica (585.6)

En otros casos, como pueden ser la codificación de efectos tardíos, complicaciones y códigos obstétricos puede ser necesaria la utilización de múltiples códigos para describir completamente la condición4.

II. CÓDIGOS DE COMBINACIÓN Un código de combinación es un código simple usado para clasificar a la vez: • dos diagnósticos, • un diagnóstico con un proceso secundario asociado (manifestación), • un diagnóstico con una complicación asociada, • algunos efectos tardíos y sus manifestaciones.

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NORMAS GENERALES

Los códigos de combinación están identificados por entradas de subtérminos en el Índice Alfabético, y por las notas de exclusión e inclusión en la Lista Tabular. Se asignará un código de combinación cuando este código identifique completamente las afecciones implicadas, o cuando el Índice Alfabético así lo indique. La codificación múltiple no debe usarse cuando la clasificación proporciona un código de combinación que claramente identifica todos los elementos documentados del diagnóstico. Ejemplo: Paciente con colelitiasis, coledocolitiasis obstructiva y colecistitis crónica reagudizada. 574.81 Cálculos de la vesícula y del conducto biliar con colecistitis aguda y crónica, con obstrucción

Cuando el código de combinación carece de la necesaria especificidad para describir la manifestación o complicación, debe usarse la codificación múltiple y asignar código/s adicional/es. Ejemplos: - Paciente con cardiopatía hipertensiva, nefropatía hipertensiva y con reagudización de su insuficiencia cardíaca sistólica. 404.91 Enfermedad renal crónica y cardíaca hipertensivas – con insuficiencia cardíaca y con enfermedad crónica del riñón estadio 1 a estadio 4 o sin especificar 428.23 Insuficiencia cardíaca sistólica – aguda sobre crónica No es suficiente sólo el código de combinación ya que sabemos el tipo de insuficiencia cardíaca (sistólica) por lo que es necesario asignar otro código más.

- Paciente con fractura de cuello de fémur y tercio medio de tibia de pierna derecha, ambas cerradas 820.8 Fractura de parte no especificada de cuello de fémur - cerrada 823.20 Fractura de tibia exclusivamente - diáfisis, cerrada Es incorrecto asignar el 827.0 Otras fracturas, fracturas múltiples y fracturas mal definidas del miembro inferior - cerrada, lo correcto es asignar los códigos propios de ambas fracturas.

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III. CÓDIGOS DE SÍNTOMAS, SIGNOS Y ESTADOS MAL DEFINIDOS O IMPLÍCITOS EN EL DIAGNÓSTICO El capítulo 16 de la CIE-9-MC: Síntomas, signos y afecciones mal definidas (códigos 780.0799.9) contiene los códigos de la mayoría de signos y síntomas. • Nunca se deberán emplear códigos de este capítulo para identificar el diagnóstico principal si tenemos un diagnóstico confirmado. Son aceptables como código (diagnóstico principal) tan solo cuando no se ha establecido un diagnóstico médico definitivo. • Los signos y síntomas presentes normalmente y que constituyen parte integral de la evolución de una enfermedad no deben ser asignados como código adicional.

Ejemplo: Paciente que ingresa con náuseas y vómitos y que es diagnosticado de gastroenteritis aguda viral. 008.8 Enteritis- por otro organismo, no clasificado bajo otro concepto

Usualmente la CIE recogerá para algunas enfermedades aquellos signos o síntomas de especial relevancia como: - Quinto dígito en la categoría de la enfermedad - Código propio en el mismo capítulo - [Código asociado secundario] • Si esto no sucede (la CIE no identifica los signos o síntomas relevantes de la enfermedad) y la relevancia del síntoma hace que se convierta en objetivo para algún procedimiento terapéutico o motivo de cuidados deberán ser codificados como código/s adicional/es. Ejemplo: Paciente con neumonía neumocócica y derrame metaneumónico al que se le realiza drenaje pleural. 481 Neumonía pneumocócica 511.1 Pleuresia -con derrame con mención de causa bacteriana que no sea tuberculosis 34.04 Inserción de catéter intercostal para drenaje

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NORMAS GENERALES

• Los signos y síntomas que no se asocian habitualmente con una enfermedad (no forman parte de la sintomatología habitual de la misma) pueden ser codificados cuando aparezcan conjuntamente con la misma.

Ejemplo: Paciente con ascitis en cirrosis hepática 789.59 Otras ascitis

• Cuando un signo o síntoma sea atribuible a varias causas (expresado como diagnóstico diferencial) y al alta siga sin determinarse cuál de ellas es la responsable, el signo o síntoma será el diagnóstico principal y sus posibles causas se codificarán como diagnósticos secundarios.

IV. PROCESOS AGUDOS, SUBAGUDOS Y CRÓNICOS Salvo instrucciones específicas del Índice Alfabético o Tabular: - La condición subaguda se considera como aguda. - Cuando una patología se expresa como crónica y aguda (o subaguda) al mismo tiempo, y existen en el Índice Alfabético entradas diferentes para dichos procesos y con el mismo nivel de indentación, se asignarán ambos códigos, siendo el proceso agudo primer código.

Ejemplo: Paciente que ingresa por reagudización de un cor pulmonale crónico. 415.0 Cor pulmonale agudo 416.9 Cor pulmonale crónico

- Cuando la condición de aguda, subaguda o crónica no aparezca como término modificador esencial, se ignorará y se codificará el proceso sin esta condición.

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CIE-9-MC

V. EXISTENCIA DE DOS O MÁS PROCESOS QUE CUMPLAN LAS CONDICIONES PARA SER CONSIDERADOS COMO DIAGNÓSTICO PRINCIPAL Cuando dos o más afecciones o diagnósticos, en un momento determinado, cumplan los requisitos para ser diagnóstico principal, cualquiera de ellas podrá serlo a no ser que: - El Indice Alfabético (será principal en todo caso el de mayor nivel de indentación), o la Lista Tabular u otra norma de codificación nos proporcione el orden de códigos. - Lo determinen las circunstancias de admisión, procedimientos diagnósticos y/o tratamiento proporcionado (se tomará como principal aquel que haya requerido mayores cuidados y recursos).

VI. EXISTENCIA DE DOS O MÁS DIAGNÓSTICOS CONTRASTADOS Si al alta no se hubiese llegado a un diagnóstico, planteándose dos o más alternativas como diagnóstico diferencial, se considerará diagnóstico principal: • Si existen signos o síntomas frente a diagnósticos diferenciales: – Diagnóstico principal: signo o síntoma referenciado – Diagnósticos secundarios: los diagnósticos diferenciales (contrastados)1 • Si el signo o el síntoma fuese parte integral de todas las alternativas diagnósticas sólo se recogerán éstas y no se codificará el signo o síntoma1. Ejemplo: Hemorragia digestiva alta (HDA) por gastritis aguda vs angiodisplasia. 535.01 Gastritis aguda – con hemorragia 537.83 Angiodisplasia de estómago y duodeno – con hemorragia Pudiendo ser cualquiera de ambos, diagnóstico principal. La HDA es recogida en ambos códigos mediante subclasificación de quinto dígito por lo que no es necesario asignarle código de hemorragia.

• Si no se hubiese reflejado ningún síntoma o signo, tan solo las alternativas diagnósticas, y las condiciones del ingreso no indican lo contrario, cualquiera de ellas podría ser el diagnóstico principal siempre que tengan el mismo nivel de indentación en el Índice Alfabético. Si este nivel de indentación fuese diferente, será diagnóstico principal el código de mayor nivel de indentación y si no, el consumo de recursos será el determinante1. 42

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NORMAS GENERALES

VII. EXISTENCIA DE DOS O MÁS ETIOLOGÍAS DE UNA ENFERMEDAD DEFINIDAS COMO PROBABLES • Si nos indican que un proceso tiene dos o más etiologías definidas como probables y al alta sigue sin establecerse la misma, consideraremos a la enfermedad como de causa no especificada5. Ejemplo: Neumonía infecciosa de causa bacteriana o viral. 486 Neumonía, organismo no especificado

• Si nos indican que un proceso al alta tiene múltiples etiologías, se codificarán todas ellas.

VIII. DIAGNÓSTICOS DE SOSPECHA En pacientes hospitalizados se considerarán como ciertos. Si el diagnóstico indicado en el momento del alta es calificado como “probable”, “sospechado”, “parecido”, “posible”, o “por descartar”, se codificará en pacientes hospitalizados como ciertos1, 8. Las excepciones a esta norma son: - El SIDA. - Pacientes ambulatorios (consultas externas). Las normas de codificación para diagnósticos no confirmados (probable, sospechado, descartado, etc.) fueron desarrolladas para pacientes ingresados en régimen de hospitalización y no son de aplicación a pacientes ambulatorios. En esta circunstancia se codificará el signo o síntoma.

IX. DIAGNÓSTICOS DE SOSPECHA DESCARTADOS Las categorías V71 y V29 se emplean para clasificar aquellos casos en los que tras ingreso para observación y diagnóstico de posibles o presuntos procesos (sin que existan signos o síntomas del mismo), éstos son descartados definitivamente. La categoría V29 se utilizará en el periodo neonatal (primeros 28 días)3. La categoría V71 será diagnóstico principal aunque existiesen otros procesos asociados no relacionados que se codificarán como secundarios.

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Ejemplo: Paciente ingresada para biopsia por sospecha de neo de mama tras imagen sugerente en una mamografía de screening. Tras nueva mamografía se evidencia la desaparición de la lesión. La paciente es además hipertensa y padece una diabetes tipo II. V71.1 Observación por presunta neoplasia maligna 401.9 Hipertensión arterial- no especificada 250.00 Diabetes mellitus, sin mención de complicación – tipo 2 o de tipo no especificado, no establecida como incontrolada V64.3 Procedimiento quirúrgico o de otro tipo no realizado por otros motivos 87.37 Otras mamografías

X. AFECCIONES PREVIAS Algunas veces se incluyen en el informe afecciones resueltas o diagnósticos y secuelas previas que no influyen en la estancia actual ni en el nivel de cuidados. Tales afecciones no deben ser codificadas. Sin embargo, los códigos de antecedentes (V10-V19) deben ser usados como códigos secundarios si dichos antecedentes personales o familiares tienen un impacto en el cuidado presente o influyen en el tratamiento1. Las enfermedades crónicas tratadas en curso actual deben ser codificadas e informadas.

XI. HALLAZGOS ANORMALES Los hallazgos anormales (laboratorio, rayos X, anatomía patológica y otros resultados diagnósticos) incluidos dentro de las categorías 790 a 796 no serán codificados a no ser que el médico indique su importancia clínica o no exista un diagnóstico final. Un hallazgo anormal en una prueba no indica necesariamente un trastorno1. Si los hallazgos están fuera de rangos normales y el médico que lo atiende ha indicado otras pruebas para evaluar la afección o el tratamiento prescrito, es conveniente preguntar al médico si se deben añadir los hallazgos anormales.

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NORMAS GENERALES

XII. COMPLICACIONES DE PROCEDIMIENTOS, CIRUGÍA O CUIDADOS MÉDICOS Cuando el ingreso es para tratamiento de una complicación resultado de un procedimiento, intervención quirúrgica o cuidado médico, el código de la complicación será diagnóstico principal. Si la complicación está clasificada en las categorías 996-999, se asignará un código adicional (secundario) para especificar la complicación, si fuese necesario para completar la información contenida en estos códigos4.

XIII. INGRESO DESDE ATENCIÓN AMBULATORIA Cuando un paciente tratado en atención especializada ambulatoria (hospital de día médico o quirúrgico) es ingresado posteriormente en hospitalización, se considerará incluido a todos los efectos el periodo de atención especializada ambulatoria en el de hospitalización, por lo que el diagnóstico principal en el episodio de hospitalización será, por lo tanto, el mismo que el que motivó su admisión en atención especializada ambulatoria7. Si el paciente ingresa desde atención especializada ambulatoria directamente a hospitalización por una complicación o comorbilidad agravada, el diagnóstico principal será el motivo de ingreso en atención especializada ambulatoria y la complicación o comorbilidad se registrarán como secundario/s. Ejemplo: Paciente con anemia ferropénica que acude a hospital de día para tratamiento de hierro intravenoso, que realizándose la ferroterapia comienza con taquiarritmia por lo que pasa a planta y se diagnostica de fibrilación auricular. 280.9 Anemia por carencia de hierro, no especificada 427.31 Fibrilación auricular 99.29 Inyección o infusión de otra sustancia terapéutica o profiláctica

XIV. EFECTOS TARDÍOS Un efecto tardío es el efecto residual (afección producida) después de haber finalizado la fase aguda de una enfermedad o lesión. No hay límite de tiempo en el que el código de efecto tardío pueda ser usado. La secuela puede ser evidente pronto, como en los casos de accidente cerebrovascular, o puede ocurrir meses o años más tarde. Servicio Andaluz de Salud

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Para codificar los efectos tardíos generalmente son necesarios dos o más códigos ordenados de tal manera que: - se asignan en primer lugar la manifestación (o manifestaciones) del efecto tardío, - se codifica como secundario el código de efecto tardío, - se añadirá un código E de efecto tardío en el caso de que sea debido a una lesión, envenenamiento o reacción adversa. Las excepciones a esta secuencia son1: - el código del efecto tardío es seguido por un código de manifestación identificado en la Lista Tabular y en el título, - el código de efecto tardío ha sido ampliado (a niveles de cuarto o quinto dígito) para incluir las manifestaciones (código de combinación). Ejemplo: Categoría 438 Efectos tardíos de enfermedad cerebrovascular

- Cuando la manifestación aparece en itálica no pudiéndose, por tanto emplear como código principal.

Ejemplo: Artropatía neuropática de tobillo secuela de poliomielitis. 138 Efectos tardíos de poliomielitis aguda 713.57 Artropatía asociada con trastornos neurológicos- tobillo y pie

En la fase aguda de la enfermedad o lesión que da lugar al efecto tardío nunca podrá usarse el código de efecto tardío correspondiente a no ser que se trate de secuelas de procesos agudos anteriores. Ejemplo: Paciente con afasia por ACV el pasado año que ingresa por embolia de la cerebral media con infarto apareciéndole una hemiparesia que persiste al alta. 434.11 Embolia cerebral – con infarto cerebral 342.90 Hemiplejia no especificada – afectando a lado no especificado 438.11 Efectos tardíos de enfermedad cerebrovascular- afasia

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NORMAS GENERALES

XV. AFECCIONES CALIFICADAS DE INMINENTES O AMENAZAS Cualquier afección descrita en el momento del alta como “inminente” o “amenaza” se codificará como sigue1, 4: - Si ha tenido lugar, se codificará como diagnóstico confirmado. - Si no ha tenido lugar, se debe consultar el Índice Alfabético para determinar si la afección tiene un modificador para “inminente” o “amenaza” o bien, comprobar si existen encabezamientos para “inminente” o “amenaza”.

Ejemplo: Aborto (completo) (incompleto) (inevitable) (con retención de productos de la concepción) – amenaza 640.0 – – que afecta al feto o al recién nacido 762.1

Si el modificador aparece listado, se asignará el código correspondiente. Si el modificador no está listado, se codifica la manifestación fundamental existente y no la manifestación descrita como “inminente” o “amenaza”.

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NORMAS GENERALES DE CODIFICACIÓN DE PROCEDIMIENTOS I. BÚSQUEDA DE PROCEDIMIENTOS EN EL INDICE ALFABÉTICO La clasificación principal en el Índice Alfabético se ha realizado por tipos de procedimiento. La búsqueda de los términos principales puede realizarse a través del: • Procedimiento general: Incisión, Escisión, Reparación, Implante, Extirpación, Resección. Si el procedimiento está expresado como extirpación de tejido de un lugar anatómico y no aparece en el Índice Alfabético, buscaremos como término principal escisión, como subtérmino Lesión y bajo él buscaremos el lugar anatómico. • Procedimiento especifico: Biopsia, Injerto, Endoscopia, Diálisis. • Nombre especifico: Histerectomía, Apendicectomía, Valvulotomía. • Epónimos: Las operaciones descritas mediante epónimos aparecen listadas como término principal en su adecuada secuencia alfabética o bajo el término principal “Operación”. Si este epónimo no aparece en el Índice Alfabético ni bajo el término “Operación”, buscaremos el término principal o el subtérmino que describa el procedimiento. • Siempre que se extirpe un implante sintético, una prótesis o un transplante y no aparezca el procedimiento en el Índice Alfabético, buscaremos como término principal Extirpación y como subtérmino Cuerpo extraño NCOC.

II. PROCEDIMIENTOS SIGNIFICATIVOS Serán todos aquellos que utilicen quirófano o sala de partos, así como aquellos procedimientos diagnósticos y terapéuticos que requieren recursos materiales y humanos especializados e implican un riesgo para el paciente. Si se ha llevado a cabo más de un procedimiento, se recogerá primero el que esté más relacionado con el diagnóstico principal. Deberán recogerse todos aquellos procedimientos diagnósticos o terapéuticos que impliquen1,5: - Cirugía (quirófano o sala de partos). - Anestesia. - Algún tipo de riesgo para el paciente (procedimientos invasivos). - Necesidad de entrenamiento especializado para su realización. - Elevado coste. - Consentimiento informado. 48

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NORMAS GENERALES

En general, las radiografías simples, analíticas, cultivos rutinarios y ECG no deberían recogerse.

III. VÍAS DE ACCESO Y CIERRE EN LOS PROCEDIMIENTOS Cuando la vía de acceso forma parte habitualmente de un procedimiento no se recogerán, como se indica en la CIE-9-MC con la nota “Omitir código”. Sin embargo sí se codificará en aquellos casos en que la cirugía descrita para la vía de acceso no incluya la vía o el cierre habitualmente utilizado para ella. También se codificará la vía de acceso si la apertura de una cavidad se sigue exclusivamente de un procedimiento diagnóstico como pueda ser una biopsia1.

Ejemplos: - Laparotomía exploradora. 54.11 Laparotomía exploratoria - Laparotomía exploradora y biopsia peritoneo. 54.11 Laparotomía exploratoria 54.23 Biopsia de peritoneo - Biopsia peritoneo abierta. 54.23 Biopsia de peritoneo - Laparotomía exploradora y hemicolectomía derecha con anastomosis término-terminal. 45.73 Hemicolectomía derecha

Las anastomosis término-terminales se consideran parte del cierre habitual (restitución del tránsito normal y de la integridad anatómica), por lo que no se codifican considerándose incluidas en la resección. Sin embargo, otros tipos de anastomosis que implican una variación en la disposición anatómica o en la restitución del tránsito habitual sí han de ser codificadas.

IV. TÉCNICAS IMPLÍCITAS EN EL PROCEDIMIENTO Al igual que la vía de acceso y cierre habituales para un procedimiento se consideran implícitos e incluidos en la codificación del mismo, otras técnicas habituales y rutinarias en la realización de cada tipo de procedimiento como drenajes, lavados, etc., no implican la asignación de códigos adicionales al del procedimiento.

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La anestesia y los procedimientos asociados a ella, como la intubación orotraqueal (IOT) o la ventilación mecánica, realizados con cualquier tipo de intervención se consideran incluidos en la misma, y por lo tanto no se codifican, salvo que por algún tipo de complicación se justifique la prolongación de los mismos. Ejemplos: - Paciente intervenido de neoplasia de sigma mediante sigmoidectomía. Durante su estancia en reanimación se procede a retirada de intubación orotraqueal (IOT) y ventilación mecánica invasiva (VMI). 153.3 Neoplasia maligna de colón sigmoide 45.76 Sigmoidectomia

- Paciente intervenido de neoplasia de sigma mediante sigmoidectomía. Durante su estancia en reanimación se procede a retirada de IOT y VMI, tras la que aparece un síndrome de distress respiratorio del adulto (SDRA) que obliga a su reintubación e ingreso en UCI y al mantenimiento de la VMI durante dos días más. 153.3 Neoplasia maligna de colón sigmoide 518.5 Insuficiencia pulmonar tras trauma o intervención quirúrgica. 45.76 Sigmoidectomía 96.04 Inserción de tubo endotraqueal 96.71 Ventilación mecánica continua durante menos de 96 horas

La anestesia raquídea para la cesárea no se codifica. No obstante, por convenio en el Sistema Sanitario Público de Andalucía (SSPA) a los partos iniciados con analgesia epidural (independientemente de cómo finalicen) se les añadirá el código 03.91 Inyección de anestésico en el conducto espinal para analgesia para permitir su identificación. No se debe confundir la anestesia raquídea para la cesárea con la analgesia epidural.

V. VÍA DE ACCESO ENDOSCÓPICA, LAPAROSCÓPICA, TORACOSCÓPICA O ARTROSCÓPICA Existe un grupo de procedimientos en los que se especifica en el propio descriptor (título) del código de la Clasificación de Procedimientos su realización mediante técnica endoscópica. Para aquellos casos en los que el descriptor del código en la Clasificación de Procedimientos no contemple explícitamente la técnica endoscópica, y el procedimiento se hubiese realizado con ella, deberán codificarse tanto el procedimiento como el tipo de técnica 50

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endoscópica empleada, siendo el procedimiento código principal. No obstante, si se realizan varios procedimientos, unos con códigos de combinación que incluyen la técnica endoscópica y otros que no los poseen, no es necesario codificar el tipo de técnica endoscópica como código adicional si ya se ha empleado un código de combinación que la incluye anteriormente. Si en el abordaje mediante la técnica endoscópica se pasa por diferentes estructuras, se asignará el código correspondiente a la última estructura alcanzada1.

VI. BIOPSIAS Su codificación depende de si se realiza con o sin cirugía y según sea abierta o cerrada.

1. Biopsia cerrada Se consideran cerradas las biopsias percutáneas y las realizadas mediante técnica endoscópica. Las efectuadas por laparoscópica/toracoscopia se considerarán cerradas, y se codificarán como tales (biopsia cerrada de…) salvo que exista un código específico de combinación para ellas como sucede en algunos casos (hígado: 50.19 Otros procedimientos diagnósticos sobre el hígado, ovario: 65.13 Biopsia laparoscópica de ovario) que recoja también la endoscopia. La técnica endoscópica no se codifica si en el título o en el alfabético se recoge tal condición o existe un código de combinación que la incluya, de no suceder esto, la técnica endoscópica deberá codificarse en primer lugar y después se codificará la biopsia. Cuando en el título o en el alfabético se recoja tal condición no se codifica la endoscopia.

Ejemplo: Toracoscopia con biopsia pleural. 34.20 Biopsia pleural toracoscópica

El término biopsia por cepillado o aspiración se refiere a toma de tejido superficial, por lo tanto sin escisión, con lo que se considera cerrada. Sólo en algunos casos se recoge específicamente la biopsia por cepillado o aspiración, si no se especifica se considerará siempre cerrada1.

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2. Biopsia abierta Aquella realizada con incisión en la que se retira tejido para análisis de anatomía patológica; la incisión se considera implícita en el procedimiento y no se codificará. Cuando incidentalmente se realiza una biopsia mientras se realiza un procedimiento, ambos se codifican siendo el procedimiento más significativo el código principal. La biopsia realizada conjuntamente con laparotomía/toracotomía exploradoras se codifican ambas1: Ejemplos: 54.11 Laparotomía exploradora y 54.23 Biopsia peritoneo abierta 54.11 Laparotomía exploradora y 40.11 Biopsia de estructura linfática

La biopsia sólo se codifica cuando se realiza con propósitos diagnósticos (excisiónbiopsia se codifica como excisión). Ejemplo: Excisión biopsia de ganglio linfático axilar completo (técnica del ganglio centinela): 40.23 Extirpación de ganglio linfático axilar

La biopsia intraoperatoria debe ser codificada. Entendemos por biopsia intraoperatoria aquella que se realiza durante la intervención y de cuyos resultados depende el tipo de técnica a realizar en el resto de la intervención. No se considera biopsia intraoperatoria el envío a anatomía patológica de una pieza quirúrgica una vez finalizada la intervención, sin que se necesite para ello ningún código. En una biopsia el concepto “cerrado” o “abierto” de la biopsia no está relacionado con la vía de abordaje del procedimiento principal, sino con el tipo de técnica empleada para la obtención del tejido biopsiado1. Ejemplo: Colecistectomía abierta con biopsia por punción (aguja) cerrada del páncreas. 51.22 Colecistectomía 52.11 Biopsia (por aspiración) (aguja) cerrada de páncreas

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NORMAS GENERALES

VII. CODIFICACIÓN DE PROCEDIMIENTOS NO REALIZADOS El procedimiento no se codifica y se recogerá esta situación mediante la asignación de un código de diagnóstico, mediante la categoría V64 Personas que entran contacto con servicios sanitarios para procedimientos específicos que no llegan a realizarse y la subcategoría V62.6 Rechazo de tratamiento por motivos religiosos o de conciencia. Estos códigos sólo pueden asignarse como diagnósticos secundarios. Las diferentes posibilidades que recoge la categoría V64 son: • V64.1 Procedimiento quirúrgico o de otro tipo no realizado por contraindicación. • V64.2 Procedimiento quirúrgico o de otro tipo no realizado por a causa de decisión del paciente.

• V64.3 Procedimiento quirúrgico o de otro tipo no realizado por otros motivos.

VIII. CODIFICACIÓN DE PROCEDIMIENTOS INCOMPLETOS Sólo existe un código específico para ello, el 73.3 Operación de fórceps fallida. En el resto de los casos se siguen las siguientes normas: • Si el procedimiento incluye incisión pero ésta no llegó a realizarse se utiliza la categoría V64 Personas que entran en contacto con servicios sanitarios para procedimientos específicos, que no llegan a realizarse.

• Si sólo se hizo la incisión se codifica ésta según el sitio. • Si se accedió a la cavidad se recoge como exploración por sitio. Si el abordaje se hizo endoscópico, como endoscopia por sitio. En aquellos casos en que no se cumplió el fin esperado del procedimiento (procedimientos fallidos) se considerarán realizados y por lo tanto se codificarán normalmente.

IX. CODIFICACIÓN DE PROCEDIMIENTOS ENDOSCÓPICOS RECONVERTIDOS Si la técnica endoscópica debe reconvertirse en técnica abierta deberemos indicarlo mediante el código diagnóstico V64.4X Tratamiento quirúrgico cerrado convertido en procedimiento abierto, y ya no se codifica la endoscopia.

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Si la reconversión fuese por una complicación, también deberá recogerse ésta. Si la técnica endoscópica se ha programado previamente para realizarse conjuntamente con la técnica abierta se codificarán ambas y no se considerará reconvertida (procedimientos asistidos). Si se realizan dos procedimientos con igual código pero distinta localización bilateral se codificarán asignando el código dos veces (siempre que no exista un código de combinación como por ejemplo sucede con las hernias).

X. CIRUGÍA ASISTIDA POR ORDENADOR Consiste en la utilización de un mapa tridimensional creado por ordenador a partir de imágenes de TAC, RNM, fluoroscopia, etc., que permite la “navegación” y la planificación y visualización previa de la técnica por parte del equipo de cirujanos. Estas técnicas pueden incluir la navegación libre y guiada por imagen tomográfica, así como la navegación sin imágenes tomográficas. Las cirugías asistidas se codifican con el código para el procedimiento de diagnóstico específico o terapéutico realizado, junto con un código de la subcategoría 00.3 Cirugía asistida por ordenador [CAS], la cual se clasifica en base a las diversas modalidades de la proyección de imagen usadas: - Tomografía: 00.31 Cirugía asistida por ordenador con TAC/TC - Resonancia magnética: 00.32 Cirugía asistida por ordenador con RM/RMA - Fluoroscopia: 00.33 Cirugía asistida por ordenador con radioscopia - Sin imagen: 00.34 Cirugía asistida por ordenador sin imagen - Con datos múltiples: 00.35 Cirugía asistida por ordenador con múltiples datos - Otras modalidades: 00.39 Otra cirugía asistida por ordenador

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NORMAS GENERALES

ASIGNACIÓN DE MARCADOR DE DIAGNÓSTICOS PRESENTES AL INGRESO (PRESENT ON ADMISSION –POA–) I. INTRODUCCIÓN La posibilidad de identificar si una condición ya está presente al ingreso (o al inicio del contacto hospitalario) o si, por el contrario, debuta durante el episodio asistencial aportará innegables beneficios potenciales. Algunos de estos son, por ejemplo9: • Precisión clínica a la codificación al distinguir entre comorbilidades y complicaciones. • Refinamiento a los sistemas de clasificación de pacientes. • Eficiencia a las actividades de programas de seguridad de pacientes basadas en CIE9-MC al disminuir los falsos positivos (diagnósticos y causas externas presentes al ingreso) en la identificación de casos. • Exactitud a indicadores de calidad asistencial y seguridad de pacientes y de los análisis derivados de ellos. • Fiabilidad a la evaluación de riesgo de mortalidad y a la investigación de resultados. • Equidad en la evaluación de unidades y servicios al no incentivar la casuística que sea debida a problemas surgidos durante la hospitalización. Numerosas evidencias, revisadas en 2006 por la Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ), avalan desde la década de los noventa la validez de la identificación de diagnósticos y causas externas presentes al ingreso. Las normas de codificación publicadas para EEUU por la Oficina Central para CIE-9-MC en el último trimestre de 2006 incorporaron por primera vez un apéndice con normas de codificación del denominado Present-on-Admission (POA) Indicator. Se ha considerado que codificar si los diagnósticos están o no presentes al ingreso es de aplicación en el Sistema Sanitario Público de Andalucía. Para ello, se han adaptado las normas de uso para su adecuación al Conjunto Mínimo Básico de Datos de Andalucía y se adopta la denominación “POA” para identificar dicho marcador.

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II. NORMAS GENERALES DE CODIFICACIÓN DE DIAGNÓSTICOS Y CAUSAS EXTERNAS DE LESIONES Y ENVENENAMIENTOS PRESENTES AL INGRESO (POA) La codificación de diagnósticos y causas externas presentes al ingreso (POA) no altera las normas de codificación de diagnósticos de la CIE-9-MC4. • Se tendrá en cuenta que “Cuando un paciente hospitalizado provenga directamente de otro ámbito hospitalario (HDQ, HDM, consultas o urgencias) en el registro del CMBD de hospitalización se consignará como fecha del ingreso aquella en la que el paciente contactó con el ámbito de procedencia”10. Así, el momento del ingreso en los ámbitos de procedencia se considerará a efectos de asignación de marcador POA como el momento del ingreso en hospitalización. • Se asigna un valor del marcador POA a cada uno de los códigos del diagnóstico principal, de los diagnósticos secundarios y de las causas externas de lesiones e intoxicaciones. • A cada código CIE-9-MC se le asigna el valor del marcador POA que corresponda en función de las circunstancias del episodio, salvo que el código esté incluido en la lista de códigos CIE-9-MC exentos de asignación de marcador POA. • Se consideran diagnósticos presentes al ingreso los conocidos cuando el paciente ingresa y los claramente existentes antes del ingreso aunque el diagnóstico se establezca durante la estancia hospitalaria.

III. CÓDIGOS EXENTOS DE ASIGNACIÓN DE MARCADOR POA Los códigos de diagnósticos y causas externas de la CIE-9-MC que están exentos de asignación del marcador POA son de dos tipos: - Factores que influyen en el estado de salud y contacto con los servicios sanitarios que no implican una enfermedad o lesión actual (la mayoría de los códigos V). - Ciertos diagnósticos y causas externas que siempre estarán presentes al ingreso. La lista detallada de códigos exentos de asignación del marcador POA en la actualidad se adjunta en el Anexo 2. Así mismo, en el Anexo 3 se detallan los nuevos códigos que a partir de 2010 se consideran igualmente exentos de asignación de marcador POA11. En el Anexo 4 se presenta un resumen de los mismos.

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NORMAS GENERALES

IV. VALORES DEL MARCADOR POA Los valores del marcador POA son los siguientes: SIGNIFICADO

Código

Presente en el momento del ingreso.

Sí

S

No presente en el momento del ingreso. Ocurrido durante el ingreso.

No

N

Insuficiente información para determinar si un proceso está presente o no al ingreso. Es un código inespecífico cuyo uso debe evitarse.

Desconocido

D

El médico al alta afirma que no es posible determinar clínicamente si el proceso estaba o no presente al ingreso.

Indeterminado

I

Exento de asignación de marcador POA.

Exento

E

V. NORMAS ESPECÍFICAS DE ASIGNACIÓN DEL MARCADOR POA En la siguiente tabla se presentan las normas específicas para distintas situaciones acompañándose de ejemplos para mayor claridad. NORMAS ESPECÍFICAS (I) Valor Marcador POA

SITUACIÓN Diagnóstico en la lista “Exentos de asignación del marcador POA”.

E

Ejemplo: - Ingreso programado para retirada de material de osteosíntesis de fémur. S

Diagnóstico descrito explícitamente como presente al ingreso. Ejemplos: - Paciente con insuficiencia cardíaca congestiva que ingresa por descompensación de la misma. - Paciente que ingresa por IAM pared inferoposterior. - Ingreso programado por hernia inguinal derecha. Diagnóstico establecido antes del ingreso.

S

Ejemplos: - Paciente con arteriosclerosis coronaria que ingresa para ACTP. - Paciente hipertenso y diabético tipo I que ingresa para ser intervenido de cáncer de laringe.

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NORMAS ESPECÍFICAS (II) SITUACIÓN

Diagnóstico al alta: “sospecha de…” “probable…”, “a confirmar…” y ya se sospechaba el mismo antes del ingreso.

Valor Marcador POA S

Ejemplo: - Paciente que ingresa por sospecha de cáncer de pulmón. Las pruebas realizadas durante el ingreso no son concluyentes. Permanece al alta la sospecha de cáncer de pulmón. Diagnósticos que se contrastan o comparan al alta y ambos estaban presentes o se sospechaban en el momento del ingreso.

S

Infección por germen conocido cuando la infección o los signos de la misma estaban presentes al ingreso aunque los resultados microbiológicos se recibieran más tarde.

S

Ejemplo: - Ingreso por neumonía; unos días tras el ingreso se identifica que es debida a pseudomonas. Presentación durante el ingreso de reagudización que no modifica el código del diagnóstico.

S

Ejemplo: - Durante el ingreso sufre reagudización de insuficiencia cardíaca congestiva. Dos diagnósticos que se expresan con un sólo código y ambos están presentes al ingreso.

S

Ejemplo: - Ingreso por fractura bilateral del calcáneo. Diagnóstico descrito explícitamente como no presente al ingreso.

N

Ejemplos: - Tras unos días de buena evolución, en el postoperatorio presenta embolia pulmonar. - Durante el ingreso desarrolla neumonía nosocomial por neumococo. Diagnóstico al alta: “sospecha de…”, “posible…”, probable…”, “a confirmar…” que se establece en base a síntomas que no estaban presentes en el momento del ingreso. Ejemplo: - Paciente ingresado que desarrolla fiebre tras cirugía y es tratado por ello agresivamente. Al alta se expresa el diagnóstico como “posible infección postoperatoria”.

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N

NORMAS GENERALES

NORMAS ESPECÍFICAS (III) Valor Marcador POA

SITUACIÓN

Diagnóstico descrito explícitamente como no presente al ingresar el paciente en HDM, HDQ o Urgencias. El ingreso en hospitalización proviene directamente desde el HDM, HDQ o Urgencias10.

N

Ejemplos: - Paciente que en hospital de día quirúrgico presenta angor inestable, estando previamente bien, por lo que no es dado de alta sino ingresado en hospitalización. - Paciente que en el hospital de día médico presenta hematoma en la ingle post cateterismo cardiaco por lo que no es dado de alta sino ingresado en hospitalización. - Paciente que en la observación de urgencias sufre fractura de cadera por caída desde la cama. Ingresa en hospitalización sin mediar alta. Dos diagnósticos que se expresan con un sólo código y alguno no estaba presente al ingreso. Ejemplo: - Paciente que ingresa por hiperosmolaridad. Durante el ingreso desarrolla hipernatremia. N

Algún componente de un código de combinación no está presente al ingreso. Ejemplos: - EPOC que se reagudiza durante el ingreso. - Ulcus gástrico que comienza a sangrar durante el ingreso. - Asma que desarrolla estatus durante el ingreso. - Paciente con Hepatitis Viral B que progresa a coma hepático durante el ingreso. La documentación no aclara si el diagnóstico estaba o no al ingreso, consultar información adicional que permita asignar código POA “S”, “N” o “I”. En ausencia de más información asignar código POA “D”.

S, N, I, D

Ejemplo: - Paciente con diagnóstico al alta: embolia pulmonar. En la documentación se afirma explícitamente que no se puede determinar, desde el punto de vista clínico, si el diagnóstico estaba o no presente al ingreso.

I

Ejemplo: - Paciente que ingresa para cirugía de varices. En el postoperatorio se evidencia un absceso perianal que requirió cuidados. En el informe se afirma que no se pudo establecer si el absceso estaba presente o no al ingreso.

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NORMAS ESPECÍFICAS DE EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO SITUACIÓN

Valor Marcador POA

Parto normal: Está exento de código POA.

E

Diagnóstico obstétrico presente al ingreso.

S

Ejemplos: - Paciente que ingresa en gestación avanzada por hiperemesis y deshidratación. Es dada de alta sin producirse el parto. - Paciente que ingresa por una hemorragia puerperal. Diagnóstico obstétrico no presente en el momento del ingreso.

N

Ejemplos: - Desgarro de segundo grado durante el parto. - Embarazada que durante el ingreso sufre una hemorragia uterina escasa (manchado). - Al tercer día de ingreso de la paciente, por otro motivo, se produce el parto, prematuro. - Tras 12 horas de trabajo de parto se realiza cesárea urgente por aparición brusca de signos de sufrimiento fetal. Un código obstétrico de combinación que engloba más de un diagnóstico y cualquiera de ellos no está presente al ingreso. Ejemplo: - Eclampsia que surge durante el ingreso. La paciente es hipertensa conocida.

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N

NORMAS GENERALES

NORMAS ESPECÍFICAS EN RECIÉN NACIDOS Y EN TRASTORNOS Y ANOMALÍAS CONGÉNITAS Valor Marcador POA

SITUACIÓN

Un ingreso neonatal con diagnóstico que se presenta al nacer, intraparto o intraútero.

S

Ejemplos: - Recién nacido que ingresa para tratamiento porque sufrió bradicardia fetal durante el nacimiento. - Recién nacido que ingresa desde el paritorio por sepsis neonatal. Un ingreso neonatal con diagnóstico que surge después del nacimiento.

N

Ejemplo: - Recién nacido que desarrolló durante el ingreso diarrea por lactancia artificial. S

Diagnóstico de trastorno o anomalía congénita.

NORMAS ESPECÍFICAS EN CAUSAS EXTERNAS DE LESIONES E INTOXICACIONES Valor Marcador POA

SITUACIÓN

Código E que clasifica una causa externa de lesión o envenenamiento ocurrido antes del ingreso.

S

Ejemplos: - Caída de la cama en casa. - Reacción adversa o intoxicación por medicamento tomado previo al ingreso. Código E que clasifica una causa externa de lesión o envenenamiento ocurrido durante el episodio.

N

Ejemplos: - Caída de la cama en el hospital. - Reacción adversa o intoxicación por fármaco administrado durante el ingreso.

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61

ANEXOS

NORMAS GENERALES

ANEXO 1. Resumen de convenciones de la CIE-9-MC Índice Alfabético

Tabular enfermedades Tabular Procedimientos

Formato y tipografía Negritas

X

X

X

Itálica

X

X

X

Modificador no esencial

X

X

X

Modificador esencial

X

X

X

Abreviaturas NCOC

X

NEOM

X X

X

Signos de puntuación []

X

[]

X

X

X

X

:

X

X

{}

X

X

X

X

§

X

X

L

X

X

*

X

X

+

X

X

X

X

Incluye

X

X

Excluye

X

X

Emplear código adicional

X

()

X

Instrucciones Notas

X

Codificar primero la enfermedad subyacente

X

Codificar además

X

Omitir código

X

X X

Codificar si es aplicable

Servicio Andaluz de Salud

65

CIE-9-MC

Índice Alfabético

Tabular enfermedades Tabular Procedimientos

Referencias Cruzadas Véase

X

“Véase además …” ó “Véase también”

X

Véase categoría

X

Véase condición” ó “Véase enfermedad específica

X

Términos relacionales Y

X

X

“Con”, “Con mención de”, “ Asociado con” y “En”:

X

X

Debido a

66

Servicio Andaluz de Salud

X

NORMAS GENERALES

ANEXO 2. Códigos CIE-9-MC exentos de asignación de marcador POA CÓDIGOS DE LA LISTA TABULAR DE ENFERMEDADES EXENTOS DE ASIGNACIÓN DE MARCADOR POA (I) CÓDIGO CIE-9-MC

DESCRIPTOR CIE-9-MC

137.0

Efectos tardíos de tuberculosis respiratoria o no especificada

137.1

Efectos tardíos de tuberculosis sistema nervioso central

137.2

Efectos tardíos de tuberculosis genitourinaria

137.3

Efectos tardíos de tuberculosis ósea y articular

137.4

Efectos tardíos de tuberculosis de otros órganos especificados

138

Efectos tardíos de poliomielitis aguda

139.0

Efectos tardíos de encefalitis viral

139.1

Efectos tardíos del tracoma

139.8

Efectos tardíos de otra enfermedad infecciosa y parasitaria y la no especificada

268.1

Efecto tardío del raquitismo

326

Efecto tardío absceso intracraneal o infección piógena

412

Infarto de miocardio, antiguo

438.0

Deficiencias cognitivas, efectos tardíos de enfermedad cerebrovascular

438.10

Defectos del habla y del lenguaje, sin especificar, efectos tardíos de enfermedad cerebrovascular

438.11

Afasia, efecto tardío de enfermedad cerebrovascular

438.12

Disfasia, efecto tardío de secuela de enfermedad cerebrovascular

438.19

Otro déficit de habla y lenguaje efecto tardío de secuela de enfermedad cerebrovascular

438.20

Hemiplejía secuela de enfermedad cerebrovascular lado no especificado

438.21

Hemiplejía, efecto tardío de enfermedad cerebrovascular, lado dominante

438.22

Hemiplejía, efecto tardío de enfermedad cerebrovascular, lado no dominante

438.30

Monoplejía miembro superior, efecto tardío de enfermedad cerebrovascular, lado no especificado

438.31

Monoplejía miembro superior, efecto tardío de enfermedad cerebrovascular, lado dominante

438.32

Monoplejía miembro superior, efecto tardío de enfermedad cerebrovascular, lado no dominante

438.40

Monoplejía miembro inferior, secuela de enfermedad cerebrovascular lado no especificado

438.41

Monoplejía miembro inferior, efecto tardío de enfermedad cerebrovascular, lado dominante

438.42

Monoplejía miembro inferior, efecto tardío de enfermedad cerebrovascular, lado no dominante

438.50

Síndrome paralítico, salvo hemiplejía y monoplejía, efecto tardío de enfermedad cerebrovascular, lado no especificado

438.51

Síndrome paralítico, salvo hemiplejía y monoplejía, secuela de enfermedad cerebrovascular lado dominante

Servicio Andaluz de Salud

67

CIE-9-MC

CÓDIGOS DE LA LISTA TABULAR DE ENFERMEDADES EXENTOS DE ASIGNACIÓN DE MARCADOR POA (II) CÓDIGO CIE-9-MC

68

DESCRIPTOR CIE-9-MC

438.52

Síndrome paralítico, salvo hemiplejía y monoplejía, efecto tardío de enfermedad cerebrovascular, lado no dominante

438.53

Síndrome paralítico bilateral, efecto tardío de enfermedad cerebrovascular

438.6

Alteración de la sensibilidad, efecto tardío de enfermedad cerebrovascular

438.7

Trastorno de la visión secuela de enfermedad cerebrovascular

438.81

Apraxia, efecto tardío de enfermedad cerebrovascular

438.82

Disfagia, efecto tardío de enfermedad cerebrovascular

438.83

Debilidad facial, efecto tardío de enfermedad cerebrovascular

438.84

Ataxia, efecto tardío de enfermedad cerebrovascular

438.85

Vértigo, efecto tardío de enfermedad cerebrovascular

438.89

Otros efectos tardíos de enfermedad cerebrovascular

438.9

Efecto tardío, no especificado, de enfermedad cerebrovascular

650

Parto en un caso totalmente normal

660.71

Intento de parto fallido con fórceps o ventosa, parto, con o sin mención de estado anteparto

660.73

Intento de parto fallido con fórceps o ventosa, estado o complicación anteparto

677

Efectos tardíos de embarazo, parto y puerperio

905.0

Efecto tardío de fractura de huesos craneales y de la cara

905.1

Efecto tardío de fractura de columna vertebral y tronco, sin mención de lesión medular

905.2

Efecto tardío de fractura de extremidades superiores

905.3

Efecto tardío de fractura de cuello de fémur

905.4

Efecto tardío de fractura de extremidades inferiores

905.5

Efecto tardío de fracturas de huesos múltiples y huesos no especificados

905.6

Efecto tardío de luxación

905.7

Efecto tardío de esguince y torcedura sin mención de lesión de tendón

905.8

Efecto tardío de lesión de tendón

905.9

Efecto tardío de amputación traumática

906.0

Efecto tardío de herida cabeza, cuello y tronco

906.1

Efecto tardío de herida de extremidades sin mención de lesión de tendón

906.2

Efecto tardío de lesión superficial

906.3

Efecto tardío de contusión

906.4

Efecto tardío de aplastamiento

906.5

Efecto tardío de quemadura de ojo, cabeza, cara y cuello

906.6

Efecto tardío de quemadura de muñeca y mano

Servicio Andaluz de Salud

NORMAS GENERALES

CÓDIGOS DE LA LISTA TABULAR DE ENFERMEDADES EXENTOS DE ASIGNACIÓN DE MARCADOR POA (III) CÓDIGO CIE-9-MC

DESCRIPTOR CIE-9-MC

906.7

Efecto tardío de quemadura de extremidades, salvo muñeca y mano

906.8

Efecto tardío de quemadura de otro sitio, salvo extremidades, ojo, cabeza, cara y cuello

906.9

Efecto tardío de quemadura de sitio no especificado

907.0

Efecto tardío de lesión intracraneal sin mención de fractura de cráneo

907.1

Efecto tardío de lesión de nervio craneal

907.2

Efecto tardío de lesión de medula espinal

907.3

Efecto tardío de lesión raíz nerviosa, plexo espinal y otros nervios del tronco

907.4

Efecto tardío de lesión de nervio periférico de la cintura escapular y del miembro superior

907.5

Efecto tardío de lesión de nervio periférico de la cintura pelviana y del miembro inferior

907.9

Efecto tardío de lesión de otro nervio y del no especificado

908.0

Efecto tardío de lesión interna de tórax

908.1

Efecto tardío de lesión interna de órgano intra-abdominal

908.2

Efecto tardío de lesión interna otro órgano interno

908.3

Efecto tardío de lesión de vaso sanguíneo de cabeza, cuello y extremidades

908.4

Efecto tardío de lesión de vaso sanguíneo de tórax, abdomen y pelvis

908.5

Efecto tardío de cuerpo extraño en orificio

908.6

Efecto tardío de ciertas complicaciones de traumatismo

908.9

Efecto tardío de lesión no especificada

909.0

Efecto tardío de envenenamiento por droga, medicamento o sustancia biológica

909.1

Efecto tardío de efecto toxico de sustancia no medicamentosa

909.2

Efecto tardío de radiación

909.3

Efecto tardío de complicación de cuidado médico o quirúrgico

909.4

Efecto tardío de otras causas externas especificadas

909.5

Efecto tardío de efecto adverso a droga y medicamento o sustancia biológica

909.9

Efecto tardío otra causa externa y causa externa no especificada

Servicio Andaluz de Salud

69

CIE-9-MC

CÓDIGOS E: CLASIFICACIÓN SUPLEMENTARIA DE CAUSAS EXTERNAS DE LESIONES Y ENVENENAMIENTOS EXENTOS DE ASIGNACIÓN DE MARCADOR POA (I) CÓDIGO CIE-9-MC

70

DESCRIPTOR CIE-9-MC

E800.0

Accidente ferroviario colisión con material rodante. Empleado ferroviario

E800.1

Accidente ferroviario colisión con material rodante. Pasajero ferroviario

E800.2

Accidente ferroviario colisión con material rodante. Peatón

E800.3

Accidente ferroviario colisión con material rodante. Ciclista

E800.8

Accidente ferroviario colisión con material rodante. Otra persona especificada

E800.9

Accidente ferroviario colisión con material rodante. Persona no especificada

E801.0

Accidente ferroviario colisión con otro objeto. Empleado ferroviario

E801.1

Accidente ferroviario colisión con otro objeto. Pasajero ferroviario

E801.2

Accidente ferroviario colisión con otro objeto. Peatón

E801.3

Accidente ferroviario colisión con otro objeto. Ciclista

E801.8

Accidente ferroviario colisión con otro objeto. Otra persona especificada

E801.9

Accidente ferroviario colisión con otro objeto. Persona no especificada

E802.0

Accidente ferroviario descarrilamiento sin colisión previa. Empleado ferroviario

E802.1

Accidente ferroviario descarrilamiento sin colisión previa. Pasajero ferroviario

E802.2

Accidente ferroviario descarrilamiento sin colisión previa. Peatón

E802.3

Accidente ferroviario descarrilamiento sin colisión previa. Ciclista

E802.8

Accidente ferroviario descarrilamiento sin colisión previa. Otra persona especificada

E802.9

Accidente ferroviario descarrilamiento sin colisión previa. Persona no especificada

E803.0

Accidente ferroviario con explosión, fuego o incendio. Empleado ferroviario

E803.1

Accidente ferroviario con explosión, fuego o incendio. Pasajero ferroviario

E803.2

Accidente ferroviario con explosión, fuego o incendio. Peatón

E803.3

Accidente ferroviario con explosión, fuego o incendio. Ciclista

E803.8

Accidente ferroviario con explosión, fuego o incendio. Otra persona especificada

E803.9

Accidente ferroviario con explosión, fuego o incendio. Persona no especificada

E804.0

Accidente ferroviario caída dentro, en o desde tren. Empleado ferroviario

E804.1

Accidente ferroviario caída dentro, en o desde tren. Pasajero ferroviario

E804.2

Accidente ferroviario caída dentro, en o desde tren. Peatón

E804.3

Accidente ferroviario caída dentro, en o desde tren. Ciclista

E804.8

Accidente ferroviario caída dentro, en o desde tren. Otra persona especificada

E804.9

Accidente ferroviario caída dentro, en o desde tren. Persona no especificada

E805.0

Accidente ferroviario golpeado material rodante. Empleado ferroviario

E805.1

Accidente ferroviario golpeado material rodante. Pasajero ferroviario

Servicio Andaluz de Salud

NORMAS GENERALES

CÓDIGOS E: CLASIFICACIÓN SUPLEMENTARIA DE CAUSAS EXTERNAS DE LESIONES Y ENVENENAMIENTOS EXENTOS DE ASIGNACIÓN DE MARCADOR POA (II) CÓDIGO CIE-9-MC

DESCRIPTOR CIE-9-MC

E805.2

Accidente ferroviario golpeado material rodante. Peatón

E805.3

Accidente ferroviario golpeado material rodante. Ciclista

E805.8

Accidente ferroviario golpeado material rodante. Otra persona especificada

E805.9

Accidente ferroviario golpeado material rodante. Persona no especificada

E806.0

Accidente ferroviario otro. Empleado ferroviario

E806.1

Accidente ferroviario otro. Pasajero ferroviario

E806.2

Accidente ferroviario otro. Peatón

E806.3

Accidente ferroviario otro. Ciclista

E806.8

Accidente ferroviario otro. Otra persona especificada

E806.9

Accidente ferroviario otro. Persona no especificada

E807.0

Accidente ferroviario no especificado. Empleado ferroviario

E807.1

Accidente ferroviario no especificado. Pasajero ferroviario

E807.2

Accidente ferroviario no especificado. Peatón

E807.3

Accidente ferroviario no especificado. Ciclista

E807.8

Accidente ferroviario no especificado. Otra persona especificada

E807.9

Accidente ferroviario no especificado. Persona no especificada

E810.0

Accidente tráfico vehículo motor con tren. Conductor de vehículo motorizado salvo motocicleta

E810.1

Accidente tráfico vehículo motor, colisión con tren. Pasajero en vehículo motorizado salvo motocicleta

E810.2

Accidente tráfico vehículo motor, colisión con tren. Motorista

E810.3

Accidente tráfico vehículo motor, colisión con tren. Pasajero en motocicleta

E810.4

Accidente tráfico vehículo motor, colisión con tren. Viajero tranvía

E810.5

Accidente tráfico vehículo motor, colisión con tren. Persona montada a lomos de animal; viajero en vehículo tirado por animal

E810.6

Accidente tráfico vehículo motor, colisión con tren. Ciclista

E810.7

Accidente tráfico vehículo motor, colisión con tren. Peatón

E810.8

Accidente tráfico vehículo motor, colisión con tren. Otra persona especificada

E810.9

Accidente tráfico vehículo motor, colisión con tren. Persona no especificada

E811.0

Accidente tráfico vehículo motor, colisión con vehículo motor tras nueva entrada en calzada. Conductor de vehículo motorizado salvo motocicleta

E811.1

Accidente tráfico vehículo motor, colisión con vehículo motor tras nueva entrada en calzada. Pasajero en vehículo motorizado salvo motocicleta

E811.2

Accidente tráfico vehículo motor, colisión con vehículo motor tras nueva entrada en calzada. Motorista

Servicio Andaluz de Salud

71

CIE-9-MC

CÓDIGOS E: CLASIFICACIÓN SUPLEMENTARIA DE CAUSAS EXTERNAS DE LESIONES Y ENVENENAMIENTOS EXENTOS DE ASIGNACIÓN DE MARCADOR POA (III) CÓDIGO CIE-9-MC

72

DESCRIPTOR CIE-9-MC

E811.3

Accidente tráfico vehículo motor, colisión con vehículo motor tras nueva entrada en calzada. Pasajero en motocicleta

E811.4

Accidente tráfico vehículo motor, colisión con vehículo motor tras nueva entrada en calzada. Viajero tranvía

E811.5

Accidente tráfico vehículo motor, colisión con vehículo motor tras nueva entrada en calzada. Persona montada a lomos de animal; viajero en vehículo tirado por animal

E811.6

Accidente tráfico vehículo motor, colisión con vehículo motor tras nueva entrada en calzada. Ciclista

E811.7

Accidente tráfico vehículo motor, colisión con vehículo motor tras nueva entrada en calzada. Peatón

E811.8

Accidente tráfico vehículo motor, colisión con vehículo motor tras nueva entrada en calzada. Otra persona especificada

E811.9

Accidente tráfico vehículo motor, colisión con vehículo motor tras nueva entrada en calzada. Persona no especificada

E812.0

Otro accidente tráfico vehículo motor, colisión con vehículo motor. Conductor de vehículo motorizado salvo motocicleta

E812.1

Otro accidente tráfico vehículo motor, colisión con vehículo motor. Pasajero en vehículo motorizado salvo motocicleta

E812.2

Otro accidente tráfico vehículo motor, colisión con vehículo motor. Motorista

E812.3

Otro accidente tráfico vehículo motor, colisión con vehículo motor. Pasajero en motocicleta

E812.4

Otro accidente tráfico vehículo motor, colisión con vehículo motor. Viajero tranvía

E812.5

Otro accidente tráfico vehículo motor, colisión con vehículo motor. Persona montada a lomos de animal; viajero en vehículo tirado por animal

E812.6

Otro accidente tráfico vehículo motor, colisión con vehículo motor. Ciclista

E812.7

Otro accidente tráfico vehículo motor, colisión con vehículo motor. Peatón

E812.8

Otro accidente tráfico vehículo motor, colisión con vehículo motor. Otra persona especificada

E812.9

Otro accidente tráfico vehículo motor, colisión con vehículo motor. Persona no especificado

E813.0

Accidente tráfico vehículo motor, colisión con otro vehículo. Conductor de vehículo motorizado salvo motocicleta

E813.1

Accidente tráfico vehículo motor, colisión con otro vehículo. Pasajero en vehículo motorizado salvo motocicleta

E813.2

Accidente tráfico vehículo motor, colisión con otro vehículo. Motorista

E813.3

Accidente tráfico vehículo motor, colisión con otro vehículo. Pasajero en motocicleta

E813.4

Accidente tráfico vehículo motor, colisión con otro vehículo. Viajero tranvía

E813.5

Accidente tráfico vehículo motor, colisión con otro vehículo. Persona montada a lomos de animal; viajero en vehículo tirado por animal

E813.6

Accidente tráfico vehículo motor, colisión con otro vehículo. Ciclista

Servicio Andaluz de Salud

NORMAS GENERALES

CÓDIGOS E: CLASIFICACIÓN SUPLEMENTARIA DE CAUSAS EXTERNAS DE LESIONES Y ENVENENAMIENTOS EXENTOS DE ASIGNACIÓN DE MARCADOR POA (IV) CÓDIGO CIE-9-MC

DESCRIPTOR CIE-9-MC

E813.7

Accidente tráfico vehículo motor, colisión con otro vehículo. Peatón

E813.8

Accidente tráfico vehículo motor, colisión con otro vehículo. Otra persona especificada

E813.9

Accidente tráfico vehículo motor, colisión con otro vehículo. Persona no especificada

E814.0

Accidente tráfico vehículo motor, colisión con peatón. Conductor de vehículo motorizado salvo motocicleta

E814.1

Accidente tráfico vehículo motor, colisión con peatón. Pasajero en vehículo motorizado salvo motocicleta

E814.2

Accidente tráfico vehículo motor, colisión con peatón. Motorista

E814.3

Accidente tráfico vehículo motor, colisión con peatón. Pasajero en motocicleta

E814.4

Accidente tráfico vehículo motor, colisión con peatón. Viajero tranvía

E814.5

Accidente tráfico vehículo motor, colisión con peatón. Persona montada a lomos de animal; viajero en vehículo tirado por animal

E814.6

Accidente tráfico vehículo motor, colisión con peatón. Ciclista

E814.7

Accidente tráfico vehículo motor, colisión con peatón. Peatón

E814.8

Accidente tráfico vehículo motor, colisión con peatón. Otra persona especificada

E814.9

Accidente tráfico vehículo motor, colisión con peatón. Persona no especificada

E815.0

Otro accidente tráfico vehículo motor, con colisión en vía pública. Conductor de vehículo motorizado salvo motocicleta

E815.1

Otro accidente tráfico vehículo motor, con colisión en vía pública. Pasajero en vehículo motorizado salvo motocicleta

E815.2

Otro accidente tráfico vehículo motor, con colisión en vía pública. Motorista

E815.3

Otro accidente tráfico vehículo motor, con colisión en vía pública. Pasajero en motocicleta

E815.4

Otro accidente tráfico vehículo motor, con colisión en vía pública. Viajero tranvía

E815.5

Otro accidente tráfico vehículo motor, con colisión en vía pública. Persona montada a lomos de animal; viajero en vehículo tirado por animal

E815.6

Otro accidente tráfico vehículo motor, con colisión en vía pública. Ciclista

E815.7

Otro accidente tráfico vehículo motor, con colisión en vía pública. Peatón

E815.8

Otro accidente tráfico vehículo motor, con colisión en vía pública. Otra persona especificada

E815.9

Otro accidente tráfico vehículo motor, con colisión en vía pública. Persona no especificada

E816.0

Accidente tráfico vehículo motor por pérdida control, sin colisión en vía pública. Conductor de vehículo motorizado salvo motocicleta

E816.1

Accidente tráfico vehículo motor por pérdida control, sin colisión en vía pública. Pasajero en vehículo motorizado salvo motocicleta

E816.2

Accidente tráfico vehículo motor por pérdida control, sin colisión en vía pública. Motorista

E816.3

Accidente tráfico vehículo motor por pérdida control, sin colisión en vía pública. Pasajero en motocicleta

Servicio Andaluz de Salud

73

CIE-9-MC

CÓDIGOS E: CLASIFICACIÓN SUPLEMENTARIA DE CAUSAS EXTERNAS DE LESIONES Y ENVENENAMIENTOS EXENTOS DE ASIGNACIÓN DE MARCADOR POA (V) CÓDIGO CIE-9-MC

74

DESCRIPTOR CIE-9-MC

E816.4

Accidente tráfico vehículo motor por pérdida control, sin colisión en vía pública. Viajero tranvía

E816.5

Accidente tráfico vehículo motor por pérdida control, sin colisión en vía pública. Persona montada a lomos de animal; viajero en vehículo tirado por animal

E816.6

Accidente tráfico vehículo motor por pérdida control, sin colisión en vía pública. Ciclista

E816.7

Accidente tráfico vehículo motor por pérdida control, sin colisión en vía pública. Peatón

E816.8

Accidente tráfico vehículo motor por pérdida control, sin colisión en vía pública. Otra persona especificada

E816.9

Accidente tráfico vehículo motor por pérdida control, sin colisión en vía pública. Persona no especificada

E817.0

Accidente tráfico vehículo motor al subir y bajar, sin colisión. Conductor de vehículo motorizado salvo motocicleta

E817.1

Accidente tráfico vehículo motor al subir y bajar, sin colisión Pasajero en vehículo motorizado salvo motocicleta

E817.2

Accidente tráfico vehículo motor al subir y bajar, sin colisión. Motorista

E817.3

Accidente tráfico vehículo motor al subir y bajar, sin colisión. Pasajero en motocicleta

E817.4

Accidente tráfico vehículo motor al subir y bajar, sin colisión. Viajero tranvía

E817.5

Accidente tráfico vehículo motor al subir y bajar, sin colisión. Persona montada a lomos de animal; viajero en vehículo tirado por animal

E817.6

Accidente tráfico vehículo motor al subir y bajar, sin colisión. Ciclista

E817.7

Accidente tráfico vehículo motor al subir y bajar, sin colisión. Peatón

E817.8

Accidente tráfico vehículo motor al subir y bajar, sin colisión. Otra persona especificada

E817.9

Accidente tráfico vehículo motor al subir y bajar sin colisión. Persona no especificada

E818.0

Accidente tráfico vehículo motor sin colisión otro. Conductor de vehículo motorizado salvo motocicleta

E818.1

Accidente tráfico vehículo motor sin colisión otro. Pasajero en vehículo motorizado salvo motocicleta

E818.2

Accidente tráfico vehículo motor sin colisión otro. Motorista

E818.3

Accidente tráfico vehículo motor sin colisión otro. Pasajero en motocicleta

E818.4

Accidente tráfico vehículo motor sin colisión otro. Viajero tranvía

E818.5

Accidente tráfico vehículo motor sin colisión otro. Persona montada a lomos de animal; viajero en vehículo tirado por animal

E818.6

Accidente tráfico vehículo motor sin colisión otro. Ciclista

E818.7

Accidente tráfico vehículo motor sin colisión otro. Peatón

E818.8

Accidente tráfico vehículo motor sin colisión otro. Otra persona especificada

E818.9

Accidente tráfico vehículo motor sin colisión otro. Persona no especificada

E819.0

Accidente tráfico vehículo motor NEOM tráfico. Conductor de vehículo motorizado salvo motocicleta

Servicio Andaluz de Salud

NORMAS GENERALES

CÓDIGOS E: CLASIFICACIÓN SUPLEMENTARIA DE CAUSAS EXTERNAS DE LESIONES Y ENVENENAMIENTOS EXENTOS DE ASIGNACIÓN DE MARCADOR POA (VI) CÓDIGO CIE-9-MC

DESCRIPTOR CIE-9-MC

E819.1

Accidente vehículo motor NEOM tráfico. Pasajero en vehículo motorizado salvo motocicleta

E819.2

Accidente vehículo motor NEOM tráfico. Motorista

E819.3

Accidente vehículo motor NEOM tráfico. Pasajero en motocicleta

E819.4

Accidente vehículo motor NEOM tráfico. Viajero tranvía

E819.5

Accidente vehículo motor NEOM tráfico. Persona montada a lomos de animal; viajero en vehículo tirado por animal

E819.6

Accidente vehículo motor NEOM tráfico. Ciclista

E819.7

Accidente vehículo motor NEOM tráfico. Peatón

E819.8

Accidente vehículo motor NEOM tráfico. Otra persona especificada

E819.9

Accidente vehículo motor NEOM tráfico. Persona no especificada

E820.0

Accidente vehículo motor nieve no tráfico. Conductor de vehículo motorizado salvo motocicleta

E820.1

Accidente vehículo motor nieve no tráfico. Pasajero en vehículo motorizado salvo motocicleta

E820.2

Accidente vehículo motor nieve no tráfico. Motorista

E820.3

Accidente vehículo motor nieve no tráfico. Pasajero en motocicleta

E820.4

Accidente vehículo motor nieve no tráfico. Viajero tranvía

E820.5

Accidente vehículo motor nieve no tráfico. Persona montada a lomos de animal; viajero en vehículo tirado por animal

E820.6

Accidente vehículo motor nieve no tráfico. Ciclista

E820.7

Accidente vehículo motor nieve no tráfico. Peatón

E820.8

Accidente vehículo motor nieve no tráfico. Otra persona especificada

E820.9

Accidente vehículo motor nieve no tráfico. Persona no especificada

E821.0

Accidente vehículo motor no tráfico, campo través. Conductor de vehículo motorizado salvo motocicleta

E821.1

Accidente vehículo motor no tráfico, campo través. Pasajero en vehículo motorizado salvo motocicleta

E821.2

Accidente vehículo motor no tráfico, campo través. Motorista

E821.3

Accidente vehículo motor no tráfico, campo través. Pasajero en motocicleta

E821.4

Accidente vehículo motor no tráfico, campo través. Viajero tranvía

E821.5

Accidente vehículo motor no tráfico, campo través. Persona montada a lomos de animal; viajero en vehículo tirado por animal

E821.6

Accidente vehículo motor no tráfico, campo través. Ciclista

E821.7

Accidente vehículo motor no tráfico, campo través. Peatón

E821.8

Accidente vehículo motor no tráfico, campo través. Otra persona especificada

E821.9

Accidente vehículo motor no tráfico, campo través. Persona no especificada

Servicio Andaluz de Salud

75

CIE-9-MC

CÓDIGOS E: CLASIFICACIÓN SUPLEMENTARIA DE CAUSAS EXTERNAS DE LESIONES Y ENVENENAMIENTOS EXENTOS DE ASIGNACIÓN DE MARCADOR POA (VII) CÓDIGO CIE-9-MC

76

DESCRIPTOR CIE-9-MC

E822.0

Accidente vehículo motor no tráfico, con objeto animado. Conductor de vehículo motorizado salvo motocicleta

E822.1

Accidente vehículo motor no tráfico, con objeto en movimiento. Pasajero en vehículo motorizado salvo motocicleta

E822.2

Accidente vehículo motor no tráfico, con objeto en movimiento. Motorista

E822.3

Accidente vehículo motor no tráfico, con objeto en movimiento. Pasajero en motocicleta

E822.4

Accidente vehículo motor no tráfico, con objeto en movimiento. Viajero tranvía

E822.5

Accidente vehículo motor no tráfico, con objeto en movimiento. Persona montada a lomos de animal; viajero en vehículo tirado por animal

E822.6

Accidente vehículo motor no tráfico, con objeto en movimiento. Ciclista

E822.7

Accidente vehículo motor no tráfico, con objeto en movimiento. Peatón

E822.8

Accidente vehículo motor no tráfico, con objeto en movimiento. Otra persona especificada

E822.9

Accidente vehículo motor no tráfico, con objeto en movimiento Persona no especificada

E823.0

Accidente vehículo motor no tráfico, con objeto parado. Conductor de vehículo motorizado salvo motocicleta

E823.1

Accidente vehículo motor no tráfico, con objeto parado. Pasajero en vehículo motorizado salvo motocicleta

E823.2

Accidente vehículo motor no tráfico, con objeto parado. Motorista

E823.3

Accidente vehículo motor no tráfico, con objeto parado. Pasajero en motocicleta

E823.4

Accidente vehículo motor no tráfico, con objeto parado. Viajero tranvía

E823.5

Accidente vehículo motor no tráfico, con objeto parado. Persona montada a lomos de animal; viajero en vehículo tirado por animal

E823.6

Accidente vehículo motor no tráfico, con objeto parado. Ciclista

E823.7

Accidente vehículo motor no tráfico, con objeto parado. Peatón

E823.8

Accidente vehículo motor no tráfico, con objeto parado. Otra persona especificada

E823.9

Accidente vehículo motor no tráfico, con objeto parado. Persona no especificada

E824.0

Otro accidente vehículo no tráfico, motor al subir y bajar. Conductor de vehículo motorizado salvo motocicleta

E824.1

Otro accidente vehículo motor no tráfico, al subir y bajar. Pasajero en vehículo motorizado salvo motocicleta

E824.2

Otro accidente vehículo motor no tráfico, al subir y bajar. Motorista

E824.3

Otro accidente vehículo motor no tráfico, al subir y bajar. Pasajero en motocicleta

E824.4

Otro accidente vehículo motor no tráfico, al subir y bajar. Viajero tranvía

E824.5

Otro accidente vehículo motor no tráfico, al subir y bajar. Persona montada a lomos de animal; viajero en vehículo tirado por animal

Servicio Andaluz de Salud

NORMAS GENERALES

CÓDIGOS E: CLASIFICACIÓN SUPLEMENTARIA DE CAUSAS EXTERNAS DE LESIONES Y ENVENENAMIENTOS EXENTOS DE ASIGNACIÓN DE MARCADOR POA (VIII) CÓDIGO CIE-9-MC

DESCRIPTOR CIE-9-MC

E824.6

Otro accidente vehículo motor no tráfico, al subir y bajar. Ciclista

E824.7

Otro accidente vehículo motor no tráfico, al subir y bajar. Peatón

E824.8

Otro accidente vehículo motor no tráfico, al subir y bajar. Otra persona especificada

E824.9

Otro accidente vehículo motor no tráfico, al subir y bajar. Persona no especificada

E825.0

Otro accidente vehículo motor no tráfico de otro tipo. Conductor de vehículo motorizado salvo motocicleta

E825.1

Otro accidente vehículo motor no tráfico de otro tipo. Pasajero en vehículo motorizado salvo motocicleta

E825.2

Otro accidente vehículo motor no tráfico de otro tipo. Motorista

E825.3

Otro accidente vehículo motor no tráfico de otro tipo. Pasajero en motocicleta

E825.4

Otro accidente vehículo motor no tráfico de otro tipo. Viajero tranvía

E825.5

Otro accidente vehículo motor no tráfico de otro tipo. Persona montada a lomos de animal; viajero en vehículo tirado por animal

E825.6

Otro accidente vehículo motor no tráfico de otro tipo. Ciclista

E825.7

Otro accidente vehículo motor no tráfico de otro tipo. Peatón

E825.8

Otro accidente vehículo motor no tráfico de otro tipo. Otra persona especificada

E825.9

Otro accidente vehículo motor no tráfico de otro tipo. Persona no especificada

E826.0

Accidente bicicleta. Peatón

E826.1

Accidente bicicleta. Ciclista

E826.2

Accidente bicicleta. Persona montada en animal

E826.3

Accidente bicicleta. Viajero en vehículo tirado animal

E826.4

Accidente bicicleta. Viajero tranvía

E826.8

Accidente bicicleta. Otra persona especificada

E826.9

Accidente bicicleta. Persona no especificada

E827.0

Accidente vehículo tirado por animal. Peatón

E827.2

Accidente vehículo tirado por animal. Persona montada en animal

E827.3

Accidente vehículo tirado por animal. Viajero en vehículo tirado animal

E827.4

Accidente vehículo tirado por animal. Viajero tranvía

E827.8

Accidente vehículo tirado por animal. Otra persona especificada

E827.9

Accidente vehículo tirado por animal. Persona no especificada

E828.0

Accidente que implica a animal montado. Peatón

E828.2

Accidente que implica a animal montado. Persona montada en animal

E828.4

Accidente que implica a animal montado. Viajero tranvía

Servicio Andaluz de Salud

77

CIE-9-MC

CÓDIGOS E: CLASIFICACIÓN SUPLEMENTARIA DE CAUSAS EXTERNAS DE LESIONES Y ENVENENAMIENTOS EXENTOS DE ASIGNACIÓN DE MARCADOR POA (IX) CÓDIGO CIE-9-MC

78

DESCRIPTOR CIE-9-MC

E828.8

Accidente que implica a animal montado. Otra persona especificada

E828.9

Accidente que implica a animal montado. Persona no especificada

E829.0

Otro accidente vehículo carretera. Peatón

E829.4

Otro accidente vehículo carretera. Viajero tranvía

E829.8

Otro accidente vehículo carretera. Otra persona especificada

E829.9

Otro accidente vehículo carretera. Persona no especificada

E830.0

Accidente embarcación que causa sumersión. Viajero pequeña embarcación sin motor

E830.1

Accidente embarcación que causa sumersión. Viajero pequeña embarcación con motor

E830.2

Accidente embarcación que causa sumersión. Tripulación. Otra embarcación

E830.3

Accidente embarcación que causa sumersión. Viajero. Otra embarcación

E830.4

Accidente embarcación que causa sumersión. Esquiador

E830.5

Accidente embarcación que causa sumersión. Nadador

E830.6

Accidente embarcación que causa sumersión. Estibador

E830.8

Accidente embarcación que causa sumersión. Otra persona especificada

E830.9

Accidente embarcación que causa sumersión. Persona no especificada

E831.0

Accidente embarcación que causa otra lesión. Viajero pequeña embarcación sin motor

E831.1

Accidente embarcación que causa otra lesión. Viajero pequeña embarcación con motor

E831.2

Accidente embarcación que causa otra lesión. Tripulación. Otra embarcación

E831.3

Accidente embarcación que causa otra lesión. Viajero. Otra embarcación

E831.4

Accidente embarcación que causa otra lesión. Esquiador

E831.5

Accidente embarcación que causa otra lesión. Nadador

E831.6

Accidente embarcación que causa otra lesión. Estibador

E831.8

Accidente embarcación que causa otra lesión. Otra persona especificada

E831.9

Accidente embarcación que causa otra lesión. Persona no especificada

E832.0

Accidente embarcación con otra sumersión. Viajero pequeña embarcación sin motor

E832.1

Accidente embarcación con otra sumersión. Viajero pequeña embarcación con motor

E832.2

Accidente embarcación con otra sumersión. Tripulación. Otra embarcación

E832.3

Accidente embarcación con otra sumersión. Viajero. Otra embarcación

E832.4

Accidente embarcación con otra sumersión. Esquiador

E832.5

Accidente embarcación con otra sumersión. Nadador

E832.6

Accidente embarcación con otra sumersión. Estibador

E832.8

Accidente embarcación con otra sumersión. Otra persona especificada

Servicio Andaluz de Salud

NORMAS GENERALES

CÓDIGOS E: CLASIFICACIÓN SUPLEMENTARIA DE CAUSAS EXTERNAS DE LESIONES Y ENVENENAMIENTOS EXENTOS DE ASIGNACIÓN DE MARCADOR POA (X) CÓDIGO CIE-9-MC

DESCRIPTOR CIE-9-MC

E832.9

Accidente embarcación con otra sumersión. Persona no especificada

E833.0

Accidente embarcación caída escalera. Viajero pequeña embarcación sin motor

E833.1

Accidente embarcación caída escalera. Viajero pequeña embarcación con motor

E833.2

Accidente embarcación caída escalera. Tripulación. Otra embarcación

E833.3

Accidente embarcación caída escalera. Viajero. Otra embarcación

E833.4

Accidente embarcación caída escalera. Esquiador

E833.5

Accidente embarcación caída escalera. Nadador

E833.6

Accidente embarcación caída escalera. Estibador

E833.8

Accidente embarcación caída escalera. Otra persona especificada

E833.9

Accidente embarcación caída escalera. Persona no especificada

E834.0

Accidente embarcación caída a bordo. Viajero pequeña embarcación sin motor

E834.1

Accidente embarcación caída a bordo. Viajero pequeña embarcación con motor

E834.2

Accidente embarcación caída a bordo. Tripulación otra embarcación

E834.3

Accidente embarcación caída a bordo. Viajero otra embarcación

E834.4

Accidente embarcación caída a bordo. Esquiador

E834.5

Accidente embarcación caída a bordo. Nadador

E834.6

Accidente embarcación caída a bordo. Estibador

E834.8

Accidente embarcación caída a bordo. Otra persona especificada

E834.9

Accidente embarcación caída a bordo. Persona no especificada

E835.0

Accidente embarcación caída otra y NEOM. Viajero pequeña embarcación sin motor

E835.1

Accidente embarcación caída otra y NEOM. Viajero pequeña embarcación con motor

E835.2

Accidente embarcación caída otra y NEOM. Tripulación. Otra embarcación

E835.3

Accidente embarcación caída otra y NEOM. Viajero. Otra embarcación

E835.4

Accidente embarcación caída otra y NEOM. Esquiador

E835.5

Accidente embarcación caída otra y NEOM. Nadador

E835.6

Accidente embarcación caída otra y NEOM. Estibador

E835.8

Accidente embarcación caída otra y NEOM Otra persona especificada

E835.9

Accidente embarcación caída otra y NEOM Persona no especificada

E836.0

Accidente embarcación maquinaria a bordo. Viajero pequeña embarcación sin motor

E836.1

Accidente embarcación maquinaria a bordo. Viajero pequeña embarcación con motor

E836.2

Accidente embarcación maquinaria a bordo. Tripulación. Otra embarcación

E836.3

Accidente embarcación maquinaria a bordo. Viajero. Otra embarcación

Servicio Andaluz de Salud

79

CIE-9-MC

CÓDIGOS E: CLASIFICACIÓN SUPLEMENTARIA DE CAUSAS EXTERNAS DE LESIONES Y ENVENENAMIENTOS EXENTOS DE ASIGNACIÓN DE MARCADOR POA (XI) CÓDIGO CIE-9-MC

80

DESCRIPTOR CIE-9-MC

E836.4

Accidente embarcación maquinaria a bordo. Esquiador

E836.5

Accidente embarcación maquinaria a bordo. Nadador

E836.6

Accidente embarcación maquinaria a bordo. Estibador

E836.8

Accidente embarcación maquinaria a bordo. Otra persona especificada

E836.9

Accidente embarcación maquinaria a bordo. Persona no especificada

E837.0

Accidente embarcación explosión o fuego. Viajero pequeña embarcación sin motor

E837.1

Accidente embarcación explosión o fuego. Viajero pequeña embarcación con motor

E837.2

Accidente embarcación explosión o fuego. Tripulación. Otra embarcación

E837.3

Accidente embarcación explosión o fuego. Viajero. Otra embarcación

E837.4

Accidente embarcación explosión o fuego. Esquiador

E837.5

Accidente embarcación explosión o fuego. Nadador

E837.6

Accidente embarcación explosión o fuego. Estibador

E837.8

Accidente embarcación explosión o fuego .Otra persona especificada

E837.9

Accidente embarcación explosión o fuego. Persona no especificada

E838.0

Accidente embarcación otro y NEOM. Viajero pequeña embarcación sin motor

E838.1

Accidente embarcación otro y NEOM. Viajero pequeña embarcación con motor

E838.2

Accidente embarcación otro y NEOM. Tripulación. Otra embarcación

E838.3

Accidente embarcación otro y NEOM. Viajero. Otra embarcación

E838.4

Accidente embarcación otro y NEOM. Esquiador

E838.5

Accidente embarcación otro y NEOM. Nadador

E838.6

Accidente embarcación otro y NEOM. Estibador

E838.8

Accidente embarcación otro y NEOM. Otra persona especificada

E838.9

Accidente embarcación otro y NEOM Persona no especificada

E840.0

Accidente aeronave motorizada, despegue o aterrizaje. Viajero aeronave espacial

E840.1

Accidente aeronave motorizada, despegue o aterrizaje. Viajero aeronave militar, cualquiera

E840.2

Accidente aeronave motorizada, despegue o aterrizaje. Tripulación aeronave comercial (motorizada) en transporte por tierra y mar

E840.3

Accidente aeronave motorizada, despegue o aterrizaje. Otro viajero aeronave comercial (motorizada) en transporte por tierra y mar

E840.4

Accidente aeronave motorizada, despegue o aterrizaje. Viajero aeronave comercial (motorizada) en transporte desde tierra y mar al aire

E840.5

Accidente aeronave motorizada, despegue o aterrizaje. Viajero otra aeronave motorizada

Servicio Andaluz de Salud

NORMAS GENERALES

CÓDIGOS E: CLASIFICACIÓN SUPLEMENTARIA DE CAUSAS EXTERNAS DE LESIONES Y ENVENENAMIENTOS EXENTOS DE ASIGNACIÓN DE MARCADOR POA (XII) CÓDIGO CIE-9-MC

DESCRIPTOR CIE-9-MC

E840.6

Accidente aeronave motorizada, despegue o aterrizaje. Viajero aeronave no motorizada, salvo paracaidista

E840.7

Accidente aeronave motorizada, despegue o aterrizaje. Paracaidista (militar)(otro)

E840.8

Accidente aeronave motorizada, despegue o aterrizaje. Personal tierra, empleado de línea aérea

E840.9

Accidente aeronave motorizada, despegue o aterrizaje otra persona

E841.0

Accidente aeronave motorizada, otro y NEOM. Viajero aeronave espacial

E841.1

Accidente aeronave motorizada, otro y NEOM. Viajero aeronave militar, cualquiera

E841.2

Accidente aeronave motorizada, otro y NEOM. Tripulación aeronave comercial (motorizada) en transporte por tierra y mar

E841.3

Accidente aeronave motorizada, otro y NEOM. Otro viajero aeronave comercial (motorizada) en transporte por tierra y mar

E841.4

Accidente aeronave motorizada, otro y NEOM. Viajero aeronave comercial (motorizada) en transporte desde tierra y mar al aire

E841.5

Accidente aeronave motorizada, otro y NEOM. Viajero otra aeronave motorizada

E841.6

Accidente aeronave motorizada, otro y NEOM. Viajero aeronave no motorizada, salvo paracaidista

E841.7

Accidente aeronave motorizada, otro y NEOM. Paracaidista (militar)(otro)

E841.8

Accidente aeronave motorizada, otro y NEOM. Personal tierra, empleado de línea aérea

E841.9

Accidente aeronave motorizada, otro y NEOM. Otra persona

E842.0

Accidente aeronave no motorizada. Viajero aeronave espacial

E842.1

Accidente aeronave no motorizada. Viajero aeronave militar, cualquiera

E842.2

Accidente aeronave no motorizada. Tripulación aeronave comercial (motorizada) en transporte por tierra y mar

E842.3

Accidente aeronave no motorizada. Otro viajero aeronave comercial (motorizada) en transporte por tierra y mar

E842.4

Accidente aeronave no motorizada. Viajero aeronave comercial (motorizada) en transporte desde tierra y mar al aire

E842.5

Accidente aeronave no motorizada. Viajero otra aeronave motorizada

E842.6

Accidente aeronave no motorizada. Viajero aeronave no motorizada, salvo paracaidista

E842.7

Accidente aeronave no motorizada. Paracaidista (militar)(otro)

E842.8

Accidente aeronave no motorizada. Personal tierra, empleado de línea aérea

E842.9

Accidente aeronave no motorizada. Otra persona

E843.0

Caída dentro de, sobre o desde aeronave. Viajero aeronave espacial

E843.1

Caída dentro de, sobre o desde aeronave. Viajero aeronave militar, cualquiera

E843.2

Caída dentro de, sobre o desde aeronave. Tripulación aeronave comercial (motorizada) en transporte por tierra y mar

Servicio Andaluz de Salud

81

CIE-9-MC

CÓDIGOS E: CLASIFICACIÓN SUPLEMENTARIA DE CAUSAS EXTERNAS DE LESIONES Y ENVENENAMIENTOS EXENTOS DE ASIGNACIÓN DE MARCADOR POA (XIII) CÓDIGO CIE-9-MC

82

DESCRIPTOR CIE-9-MC

E843.3

Caída dentro de, sobre o desde aeronave. Otro viajero aeronave comercial (motorizada) en transporte por tierra y mar

E843.4

Caída dentro de, sobre o desde aeronave. Viajero aeronave comercial (motorizada) en transporte desde tierra y mar al aire

E843.5

Caída dentro de, sobre o desde aeronave. Viajero otra aeronave motorizada

E843.6

Caída dentro de, sobre o desde aeronave. Viajero aeronave no motorizada, salvo paracaidista

E843.7

Caída dentro de, sobre o desde aeronave. Paracaidista (militar)(otro)

E843.8

Caída dentro de, sobre o desde aeronave. Personal tierra, empleado de línea aérea

E843.9

Caída dentro de, sobre o desde aeronave. Otra persona

E844.0

Accidente aeronave motorizada, despegue o aterrizaje. Viajero aeronave espacial

E844.1

Accidente de transporte aéreo NCOC. Viajero aeronave militar, cualquiera

E844.2

Accidente de transporte aéreo NCOC. Tripulación aeronave comercial (motorizada) en transporte por tierra y mar

E844.3

Accidente de transporte aéreo NCOC. Otro viajero aeronave comercial (motorizada) en transporte por tierra y mar

E844.4

Accidente de transporte aéreo NCOC. Viajero aeronave comercial (motorizada) en transporte desde tierra y mar al aire

E844.5

Accidente de transporte aéreo NCOC. Viajero otra aeronave motorizada

E844.6

Accidente de transporte aéreo NCOC. Viajero aeronave no motorizada, salvo paracaidista

E844.7

Accidente de transporte aéreo NCOC. Paracaidista (militar)(otro)

E844.8

Accidente de transporte aéreo NCOC. Personal tierra, empleado de línea aérea

E844.9

Accidente de transporte aéreo NCOC. Otra persona

E845.0

Accidente con implicación de nave espacial. Viajero aeronave espacial

E845.1

Accidente con implicación de nave espacial. Viajero aeronave militar, cualquiera

E845.2

Accidente con implicación de nave espacial. Tripulación aeronave comercial (motorizada) en transporte por tierra y mar

E845.3

Accidente con implicación de nave espacial. Otro viajero aeronave comercial (motorizada) en transporte por tierra y mar

E845.4

Accidente con implicación de nave espacial. Viajero aeronave comercial (motorizada) en transporte desde tierra y mar al aire

E845.5

Accidente con implicación de nave espacial. Viajero otra aeronave motorizada

E845.6

Accidente con implicación de nave espacial. Viajero aeronave no motorizada, salvo paracaidista

E845.7

Accidente con implicación de nave espacial. Paracaidista (militar)(otro)

E845.8

Accidente aeronave espacial. Personal tierra, empleado de línea aérea

E845.9

Accidente aeronave espacial. Otra persona

Servicio Andaluz de Salud

NORMAS GENERALES

CÓDIGOS E: CLASIFICACIÓN SUPLEMENTARIA DE CAUSAS EXTERNAS DE LESIONES Y ENVENENAMIENTOS EXENTOS DE ASIGNACIÓN DE MARCADOR POA (XIV) CÓDIGO CIE-9-MC

DESCRIPTOR CIE-9-MC

E846

Accidente con implicación de vehículo motorizado empleado exclusivamente dentro de edificios y locales de establecimiento industrial o comercial

E847

Accidente con implicación de vagones con tracción por cable que no funciona sobre raíles

E848

Accidente con implicación de otros vehículos. NCOC

E849.0

Lugar acontecimiento. Hogar

E849.1

Lugar acontecimiento. Granja

E849.2

Lugar acontecimiento. Mina y cantera

E849.3

Lugar acontecimiento. Lugar y locales industriales

E849.4

Lugar acontecimiento. Lugar de recreo y deporte

E849.5

Lugar acontecimiento. Calle y vía pública

E849.6

Lugar acontecimiento. Edificio público

E849.8

Lugar acontecimiento. NCOC

E849.9

Lugar acontecimiento. NEOM

E883.1

Caída accidental dentro de pozo

E883.2

Caída accidental dentro de colector de aguas o registro

E884.0

Caída desde aparatos de patio de recreo

E884.1

Caída desde acantilado

E885.0

Caída desde patinete no motorizado

E885.1

Caída desde patín de ruedas

E885.2

Caída desde monopatín

E885.3

Caída desde esquís

E885.4

Caída desde snowboard

E886.0

Caída desde mismo nivel por colisión, empujón o codazo por o con otra persona. En deporte

E890.0

Accidente por fuego vivienda particular. Explosión

E890.1

Accidente por fuego vivienda particular. Humo combustión PVC y material similar

E890.2

Accidente por fuego vivienda particular. Otros humos y vapores

E890.3

Accidente por fuego vivienda particular. Quemadura

E890.8

Accidente por fuego vivienda particular. NCOC

E890.9

Accidente por fuego vivienda particular. NEOM

E893.0

Accidente por combustión ropa. Fuego controlado en vivienda particular

E893.2

Accidente por combustión ropa. Fuego controlado no dentro de edificio o estructura

E894

Accidente por combustión material altamente inflamable

Servicio Andaluz de Salud

83

CIE-9-MC

CÓDIGOS E: CLASIFICACIÓN SUPLEMENTARIA DE CAUSAS EXTERNAS DE LESIONES Y ENVENENAMIENTOS EXENTOS DE ASIGNACIÓN DE MARCADOR POA (XV) CÓDIGO CIE-9-MC

84

DESCRIPTOR CIE-9-MC

E895

Accidente por fuego controlado en vivienda particular

E897

Accidente por fuego controlado edificio o estructura NCOC y NEOM

E898.0

Accidente por combustión ropa cama

E898.1

Accidente por fuego. Otro

E917.0

Choque o golpe accidental por objeto o persona en deporte sin caída subsiguiente

E917.1

Golpe accidental por muchedumbre o pánico colectivo sin caída subsiguiente

E917.2

Golpe accidental por agua corriente sin caída subsiguiente

E917.5

Golpe accidental en deporte con caída subsiguiente

E917.6

Golpe accidental por muchedumbre o pánico colectivo con caída subsiguiente

E919.0

Accidente por maquinaria. Agrícola

E919.1

Accidente por maquinaria. Minería y perforación suelo

E919.3

Accidente por maquinaria. Maquinaria de metalúrgia

E919.4

Accidente por maquinaria. Carpintería

E919.5

Accidente por maquinaria. Motriz salvo motor eléctrico

E919.6

Accidente por maquinaria. Transmisión

E919.7

Accidente por maquinaria. Excavadora y movimiento tierra

E919.8

Accidente por maquinaria. Otro

E919.9

Accidente por maquinaria. NEOM

E921.0

Accidente por explosión caldera

E921.1

Accidente por explosión botella gas

E921.8

Accidente por explosión recipiente presión. Otro

E921.9

Accidente por explosión recipiente presión. NEOM

E922.0

Accidente por proyectil arma fuego corta

E922.1

Accidente por proyectil escopeta (automática)

E922.2

Accidente por proyectil rifle caza

E922.3

Accidente por proyectil arma fuego militar

E922.4

Accidente por proyectil arma aire comprimido

E922.5

Accidente por arma con bala pintura

E922.8

Accidente por proyectil arma fuego. Otro

E922.9

Accidente por proyectil arma fuego. NEOM

E924.1

Accidente por cáustico y corrosivo

Servicio Andaluz de Salud

NORMAS GENERALES

CÓDIGOS E: CLASIFICACIÓN SUPLEMENTARIA DE CAUSAS EXTERNAS DE LESIONES Y ENVENENAMIENTOS EXENTOS DE ASIGNACIÓN DE MARCADOR POA (XVI) CÓDIGO CIE-9-MC

DESCRIPTOR CIE-9-MC

E926.2

Accidente por exposición radiación. Luz visible y ultravioleta

E927

Accidente por esfuerzo excesivo y movimiento enérgico

E928.0

Accidente por estado ingravidez prolongado

E928.1

Accidente por exposición ruido

E928.2

Accidente por exposición vibración

E928.3

Accidente por mordedura humana

E928.4

Constricción externa por pelo

E928.5

Constricción externa por objeto. Otra

E928.8

Accidente por causa ambiental. Otro

E928.9

Accidente por causa ambiental. NEOM

E929.0

Efecto tardío accidente vehículo motor

E929.1

Efecto tardío accidente transporte. Otro

E929.2

Efecto tardío envenenamiento accidental

E929.3

Efecto tardío caída accidental

E929.4

Efecto tardío accidente por incendio

E929.5

Efecto tardío accidente por factor natural y ambiental

E929.8

Efecto tardío accidente. Otro

E929.9

Efecto tardío accidente. NEOM

E959

Efecto tardío lesión autoinflingida

E970

Lesión por intervención legal con arma fuego

E971

Lesión por intervención legal con explosivo

E972

Lesión por intervención legal con gas

E973

Lesión por intervención legal con objeto contundente

E974

Lesión por intervención legal con instrumento cortante y punzante

E975

Lesión por intervención legal con otro medio especificado

E976

Lesión por intervención legal con medio no especificado

E977

Efecto tardío lesión por intervención legal

E978

Ejecución legal

E979.0

Terrorismo con explosión de arma marina

E979.1

Terrorismo con destrucción de avión

E979.2

Terrorismo con explosión y fragmentos. Otro

E979.3

Terrorismo con fuego, incendio y sustancias calientes

Servicio Andaluz de Salud

85

CIE-9-MC

CÓDIGOS E: CLASIFICACIÓN SUPLEMENTARIA DE CAUSAS EXTERNAS DE LESIONES Y ENVENENAMIENTOS EXENTOS DE ASIGNACIÓN DE MARCADOR POA (XVII) CÓDIGO CIE-9-MC

86

DESCRIPTOR CIE-9-MC

E979.4

Terrorismo con arma de fuego

E979.5

Terrorismo con arma nuclear

E979.6

Terrorismo con arma biológica

E979.7

Terrorismo con arma química

E979.8

Terrorismo con otro medio

E979.9

Efecto secundario de terrorismo

E981.0

Envenenamiento, no determinado si accidental o intencionado, por gas doméstico en tubería

E981.1

Envenenamiento, no determinado si accidental o intencionado, por gas doméstico en bombona

E981.8

Envenenamiento, no determinado si accidental o intencionado, por otro gas doméstico

E982.0

Envenenamiento, no determinado si accidental o intencionado, por gas escape vehículo motor

E982.1

Envenenamiento, no determinado si accidental o intencionado, por monóxido carbono. Otro

E982.8

Envenenamiento, no determinado si accidental o intencionado, por otro gas y vapor

E982.9

Envenenamiento, no determinado si accidental o intencionado, por gas y vapor no especificada

E985.0

Lesión por arma corta, no determinado si accidental o intencionada

E985.1

Lesión por escopeta, no determinado si accidental o intencionada

E985.2

Lesión por rifle caza, no determinado si accidental o intencionada

E985.3

Lesión por arma fuego militar, no determinado si accidental o intencionada

E985.4

Lesión por otra arma fuego y no determinada, no determinado si accidental o intencionada

E985.5

Lesión por explosivo no determinado si accidental o intencionada

E985.6

Lesión por arma aire comprimido no determinado si accidental o intencionada

E985.7

Lesión por arma bala pintura no determinado si accidental o intencionada

E987.0

Caída desde lugar alto, no determinado si accidental o intencionada, local residencial

E987.2

Caída desde lugar alto, no determinado si accidental o intencionada, sitio natural

E989

Efecto tardío lesión no determinado si accidental o intencionada

E990.0

Lesión en guerra por bomba gasolina

E990.9

Lesión en guerra por fuego e incendio de otro origen y no especificado

E991.0

Lesión en guerra por bala goma (rifle)

E991.1

Lesión en guerra por perdigón (rifle)

E991.2

Lesión en guerra por otra bala

E991.3

Lesión en guerra por bomba antipersonal (fragmento)

E991.9

Lesión en guerra por otro fragmento y no especificado

E992

Lesión en guerra por explosión arma marina

Servicio Andaluz de Salud

NORMAS GENERALES

CÓDIGOS E: CLASIFICACIÓN SUPLEMENTARIA DE CAUSAS EXTERNAS DE LESIONES Y ENVENENAMIENTOS EXENTOS DE ASIGNACIÓN DE MARCADOR POA (XVIII) CÓDIGO CIE-9-MC

DESCRIPTOR CIE-9-MC

E993

Lesión en guerra por otra explosión

E994

Lesión en guerra por destrucción aeronave

E995

Lesión en guerra convencional por otra forma y forma no especificada

E996

Lesión en guerra por arma nuclear

E997.0

Lesión en guerra no convencional por láser

E997.1

Lesión en guerra no convencional por guerra biológica

E997.2

Lesión en guerra no convencional por gas, vapor y sustancia química

E997.8

Lesión en guerra no convencional por otra forma especificada

E997.9

Lesión en guerra no convencional por forma no especificada

E998

Lesión en guerra tras cese hostilidad

E999.0

Efecto tardío lesión debida a operaciones bélicas

E999.1

Efecto tardío lesión debida a terrorismo

Servicio Andaluz de Salud

87

CIE-9-MC

CÓDIGOS V: CLASIFICACIÓN SUPLEMENTARIA DE FACTORES QUE INFLUYEN EN EL ESTADO DE SALUD Y CONTACTO CON LOS SERVICIOS SANITARIOS EXENTOS DE ASIGNACIÓN DE MARCADOR POA (I) CÓDIGO CIE-9-MC

88

DESCRIPTOR CIE-9-MC

V02.0

Portador o sospechoso de ser portador de cólera

V02.1

Portador o sospechoso de ser portador de fiebre tifoidea

V02.2

Portador o sospechoso de ser portador de amebiasis

V02.3

Portador o sospechoso de ser portador de otros patógenos gastrointestinales

V02.4

Portador o sospechoso de ser portador de difteria

V02.51

Portador o sospechoso de ser portador de estreptococo grupo B

V02.52

Portador o sospechoso de ser portador de otro estreptococo

V02.59

Portador o sospechoso de ser portador de otra enfermedad bacteriana especificada

V02.60

Portador o sospechoso de ser portador de hepatitis viral sin especificar

V02.61

Portador o sospechoso de ser portador de hepatitis B

V02.62

Portador o sospechoso de ser portador de virus C

V02.69

Portador o sospechoso de ser portador de otras hepatitis viral

V02.7

Portador o sospechoso de ser portador de gonorrea

V02.8

Portador o sospechoso de ser portador de otra enfermedad venérea

V02.9

Portador o sospechoso de ser portador de otro organismo infeccioso especificado

V03.0

Necesidad de vacunación e inoculación profiláctica contra cólera exclusivamente

V03.1

Necesidad de vacunación e inoculación profiláctica contra fiebre tifoidea-paratifoidea [TAB] exclusivamente

V03.2

Necesidad de vacunación e inoculación profiláctica contra tuberculosis [BCG]

V03.3

Necesidad de vacunación e inoculación profiláctica contra peste

V03.4

Necesidad de vacunación e inoculación profiláctica contra tularemia

V03.5

Necesidad de vacunación e inoculación profiláctica contra difteria exclusivamente

V03.6

Necesidad de vacunación e inoculación profiláctica contra tosferina exclusivamente

V03.7

Necesidad de vacunación e inoculación profiláctica contra tétanos exclusivamente

V03.81

Necesidad de vacunación e inoculación profiláctica contra haemophilus influenzae tipo B [Hib]

V03.82

Necesidad de vacunación e inoculación profiláctica contra estreptococo pneumoniae [neumococo]

V03.89

Otra necesidad de vacunación e inoculación especificada

V03.9

Necesidad de vacunación e inoculación por una sola enfermedad bacteria no especificada

V04.0

Necesidad de vacunación e inoculación profiláctica contra poliomielitis

V04.1

Necesidad de vacunación e inoculación profiláctica contra viruela

V04.2

Necesidad de vacunación e inoculación profiláctica contra sarampión exclusivamente

Servicio Andaluz de Salud

NORMAS GENERALES

CÓDIGOS V: CLASIFICACIÓN SUPLEMENTARIA DE FACTORES QUE INFLUYEN EN EL ESTADO DE SALUD Y CONTACTO CON LOS SERVICIOS SANITARIOS EXENTOS DE ASIGNACIÓN DE MARCADOR POA (II) CÓDIGO CIE-9-MC

DESCRIPTOR CIE-9-MC

V04.3

Necesidad de vacunación e inoculación profiláctica contra rubéola exclusivamente

V04.4

Necesidad de vacunación e inoculación profiláctica contra fiebre amarilla

V04.5

Necesidad de vacunación e inoculación profiláctica contra rabia

V04.6

Necesidad de vacunación e inoculación profiláctica contra parotiditis exclusivamente

V04.7

Necesidad de vacunación e inoculación profiláctica contra resfriado común

V04.81

Necesidad de vacunación e inoculación profiláctica contra gripe

V04.82

Necesidad de vacunación e inoculación profiláctica contra virus sincitial respiratorio (VSR)

V04.89

Necesidad de vacunación e inoculación profiláctica contra otras enfermedades víricas

V05.0

Necesidad de vacunación e inoculación profiláctica contra encefalitis vírica transmitida artrópodos

V05.1

Necesidad de vacunación e inoculación profiláctica contra otras enfermedad víricas transmitidas artrópodos

V05.2

Necesidad de vacunación e inoculación profiláctica contra leishmaniasis

V05.3

Necesidad de vacunación e inoculación profiláctica contra hepatitis vírica

V05.4

Necesidad de vacunación e inoculación profiláctica contra varicela

V05.8

Necesidad de vacunación e inoculación profiláctica contra una sola enfermedad especificada

V05.9

Necesidad de vacunación e inoculación profiláctica contra una sola enfermedad no especificada

V06.0

Necesidad vacunación e inoculación profilácticas cólera con fiebre tifoidea-paratifoidea [Cólera+TAB]

V06.1

Necesidad vacunación e inoculación profilácticas contra difteria-tétanos-tosferina [DTT] [DtaP]

V06.2

Necesidad vacunación e inoculación profilácticas difteria-tétanos-tosferina con fiebre tifoidea-paratifoidea [DTT+TAB]

V06.3

Necesidad vacunación e inoculación profilácticas contra difteria-tétanos-tosferina con poliomielitis [DTT+polio]

V06.4

Necesidad vacunación e inoculación profilácticas contra sarampión-paperas-rubéola [SPR]

V06.5

Necesidad vacunación e inoculación profilácticas contra tétanos-difteria [Td] [DT]

V06.6

Necesidad vacunación e inoculación profilácticas contra streptococcus pneumoniae [neumococo] e influenza

V06.8

Necesidad vacunación e inoculación profilácticas contra otras combinaciones de enfermedades

V06.9

Vacuna combinada no especificada

V07.0

Necesidad aislamiento

V07.1

Necesidad desensibilización a alergenos

V07.2

Necesidad inmunoterapia profiláctica

V07.31

Necesidad quimioterapia profiláctica administración de fluoruro

V07.39

Otra necesidad quimioterapia profiláctica

Servicio Andaluz de Salud

89

CIE-9-MC

CÓDIGOS V: CLASIFICACIÓN SUPLEMENTARIA DE FACTORES QUE INFLUYEN EN EL ESTADO DE SALUD Y CONTACTO CON LOS SERVICIOS SANITARIOS EXENTOS DE ASIGNACIÓN DE MARCADOR POA (III) CÓDIGO CIE-9-MC

90

DESCRIPTOR CIE-9-MC

V07.4

Necesidad de terapia de sustitución hormonal (postmenopáusica)

V07.8

Necesidad de otra medida profiláctica especificada

V07.9

Necesidad de otra medida profiláctica no especificada

V10.00

Historia personal neoplasia maligna. Gastrointestinal. NEOM

V10.01

Historia personal neoplasia maligna. Lengua

V10.02

Historia personal neoplasia maligna. Boca y faringe

V10.03

Historia personal neoplasia maligna. Esófago

V10.04

Historia personal neoplasia maligna. Estómago

V10.05

Historia personal neoplasia maligna. Intestino grueso

V10.06

Historia personal neoplasia maligna. Recto y ano

V10.07

Historia personal neoplasia maligna. Hígado

V10.09

Historia personal neoplasia maligna. Gastrointestinal. Otra

V10.11

Historia personal neoplasia maligna. Bronquio y pulmón

V10.12

Historia personal neoplasia maligna. Tráquea

V10.20

Historia personal neoplasia maligna. Órgano respiratorio. NEOM

V10.21

Historia personal neoplasia maligna. Laringe

V10.22

Historia personal neoplasia maligna. Cavidad nasal, oído medio y seno accesorio

V10.29

Historia personal neoplasia maligna. Otro órgano respiratorio e intratorácico

V10.3

Historia personal neoplasia maligna. Mama

V10.40

Historia personal neoplasia maligna. Genital femenino NEOM

V10.41

Historia personal neoplasia maligna. Cérvix

V10.42

Historia personal neoplasia maligna. Útero. Otra

V10.43

Historia personal neoplasia maligna. Ovario

V10.44

Historia personal neoplasia maligna. Genital femenino. Otra

V10.45

Historia personal neoplasia maligna. Genital masculino. NEOM

V10.46

Historia personal neoplasia maligna. Próstata

V10.47

Historia personal neoplasia maligna. Testículo

V10.48

Historia personal neoplasia maligna de epidídimo

V10.49

Historia personal neoplasia maligna genital masculino. Otra

V10.50

Historia personal neoplasia maligna de órgano urinario. NEOM

V10.51

Historia personal neoplasia maligna de vejiga

V10.52

Historia personal neoplasia maligna de riñón salvo pelvis

Servicio Andaluz de Salud

NORMAS GENERALES

CÓDIGOS V: CLASIFICACIÓN SUPLEMENTARIA DE FACTORES QUE INFLUYEN EN EL ESTADO DE SALUD Y CONTACTO CON LOS SERVICIOS SANITARIOS EXENTOS DE ASIGNACIÓN DE MARCADOR POA (IV) CÓDIGO CIE-9-MC

DESCRIPTOR CIE-9-MC

V10.53

Historia personal neoplasia maligna de pelvis renal

V10.59

Historia personal neoplasia maligna de órgano urinario. Otro

V10.60

Historia personal neoplasia maligna de leucemia. NEOM

V10.61

Historia personal de leucemia linfoide

V10.62

Historia personal de leucemia mieloide

V10.63

Historia personal de leucemia monocítica

V10.69

Historia personal de leucemia. Otra

V10.71

Historia personal de linfo y reticulosarcoma

V10.72

Historia personal de Enfermedad de Hodgkin

V10.79

Historia personal neoplasia maligna linfática. Otra

V10.81

Historia personal neoplasia maligna de hueso

V10.82

Historia personal melanoma maligno piel

V10.83

Historia personal neoplasia maligna de piel. Otra

V10.84

Historia personal neoplasia maligna de ojo

V10.85

Historia personal neoplasia maligna de cerebro

V10.86

Historia personal neoplasia maligna de sistema nervioso. Otra

V10.87

Historia personal neoplasia maligna de glándula tiroides

V10.88

Historia personal neoplasia maligna de glándula endocrina. Otra

V10.89

Historia personal neoplasia maligna. Otra

V10.9

Historia personal neoplasia maligna. NEOM

V11.0

Historia personal esquizofrenia

V11.1

Historia personal trastorno afectivo

V11.2

Historia personal neurosis

V11.3

Historia personal alcoholismo

V11.8

Historia personal trastorno mental. Otro

V11.9

Historia personal trastorno mental. NEOM

V12.00

Historia personal enfermedad infecciosa y parasitaria. NEOM

V12.01

Historia personal tuberculosis

V12.02

Historia personal poliomielitis

V12.03

Historia personal malaria

V12.09

Historia personal enfermedad infecciosa y parasitaria. Otra

V12.1

Historia personal carencia nutritiva

Servicio Andaluz de Salud

91

CIE-9-MC

CÓDIGOS V: CLASIFICACIÓN SUPLEMENTARIA DE FACTORES QUE INFLUYEN EN EL ESTADO DE SALUD Y CONTACTO CON LOS SERVICIOS SANITARIOS EXENTOS DE ASIGNACIÓN DE MARCADOR POA (V) CÓDIGO CIE-9-MC

92

DESCRIPTOR CIE-9-MC

V12.2

Historia personal trastorno endocrino, metabólico e inmunidad

V12.3

Historia personal enfermedad sangre y hematopoyético

V12.40

Historia personal enfermedad nerviosa y órganos de los sentidos. NEOM

V12.41

Historia personal neoplasia benigna cerebro

V12.42

Historia personal infección sistema nervioso central

V12.49

Historia personal enfermedad nerviosa y órgano sentido. Otra

V12.50

Historia personal enfermedad circulatoria. NEOM

V12.51

Historia personal trombosis y embolismo venoso

V12.52

Historia personal tromboflebitis

V12.59

Historia personal enfermedad circulatoria. Otra

V12.60

Historia personal enfermedad aparato respiratorio. NEOM

V12.61

Historia personal neumonía (recurrente)

V12.69

Historia personal enfermedad aparato respiratorio. Otra

V12.70

Historia personal enfermedad digestiva. NEOM

V12.71

Historia personal ulcera péptica

V12.72

Historia personal pólipo colon

V12.79

Historia personal enfermedad digestiva. Otra

V13.00

Historia personal enfermedad urinaria. NEOM

V13.01

Historia personal cálculo urinario

V13.02

Historia personal infección urinaria (vía)

V13.03

Historia personal síndrome nefrótico

V13.09

Historia personal enfermedad urinaria. Otra

V13.1

Historia personal enfermedad trofoblástica

V13.21

Historia personal parto prematuro

V13.29

Historia personal enfermedad genital y obstétrica. Otra

V13.3

Historia personal enfermedad piel y subcutáneo

V13.4

Historia personal artritis

V13.5

Historia personal trastorno musculoesquelético

V13.61

Historia personal hipospadias

V13.69

Historia personal malformación congénita. Otra

V13.7

Historia personal problema perinatal

V13.8

Historia personal enfermedad. Otra

Servicio Andaluz de Salud

NORMAS GENERALES

CÓDIGOS V: CLASIFICACIÓN SUPLEMENTARIA DE FACTORES QUE INFLUYEN EN EL ESTADO DE SALUD Y CONTACTO CON LOS SERVICIOS SANITARIOS EXENTOS DE ASIGNACIÓN DE MARCADOR POA (VI) CÓDIGO CIE-9-MC

DESCRIPTOR CIE-9-MC

V13.9

Historia personal enfermedad. NEOM

V14.0

Historia personal alergia penicilina

V14.1

Historia personal alergia antibiótico. Otro

V14.2

Historia personal alergia sulfamida

V14.3

Historia personal alergia antiinfeccioso. Otro

V14.4

Historia personal alergia anestésico

V14.5

Historia personal alergia narcótico

V14.6

Historia personal alergia analgésico

V14.7

Historia personal alergia suero o vacuna

V14.8

Historia personal alergia medicamento. Otro

V14.9

Historia personal alergia medicamento. NEOM

V15.01

Historia personal alergia cacahuete

V15.02

Historia personal alergia producto lácteo

V15.03

Historia personal alergia huevo

V15.04

Historia personal alergia marisco

V15.05

Historia personal alergia alimento. Otro

V15.06

Historia personal alergia insecto

V15.07

Historia personal alergia látex

V15.08

Historia personal alergia contraste radiológico

V15.09

Historia personal alergia salvo medicamento. Otra

V15.1

Historia personal cirugía corazón y grandes vasos

V15.2

Historia personal cirugía órgano principal. Otro

V15.3

Historia personal irradiación

V15.41

Historia personal abuso físico

V15.42

Historia personal abuso emocional

V15.49

Historia personal trauma psicológico. Otro

V15.5

Historia personal lesión

V15.6

Historia personal envenenamiento

V15.7

Historia personal contracepción

V15.81

Historia personal no seguimiento tratamiento médico

V15.82

Historia personal tabaquismo

Servicio Andaluz de Salud

93

CIE-9-MC

CÓDIGOS V: CLASIFICACIÓN SUPLEMENTARIA DE FACTORES QUE INFLUYEN EN EL ESTADO DE SALUD Y CONTACTO CON LOS SERVICIOS SANITARIOS EXENTOS DE ASIGNACIÓN DE MARCADOR POA (VII)

94

CÓDIGO CIE-9-MC

DESCRIPTOR CIE-9-MC

V15.88

Historia personal caída

V15.89

Historia personal con riesgo salud. Otro

V15.9

Historia personal con riesgo salud. NEOM

V16.0

Historia familiar neoplasia maligna de gastrointestinal

V16.1

Historia familiar neoplasia maligna de tráquea y pulmón

V16.2

Historia familiar neoplasia maligna de órganos respiratorios e intratorácicos

V16.3

Historia familiar neoplasia maligna de mama

V16.40

Historia familiar neoplasia maligna de órgano genital. NEOM

V16.41

Historia familiar neoplasia maligna de ovario

V16.42

Historia familiar neoplasia maligna de próstata

V16.43

Historia familiar neoplasia maligna de testículo

V16.49

Historia familiar neoplasia maligna de órgano genital. Otra

V16.51

Historia familiar neoplasia maligna de riñón

V16.59

Historia familiar neoplasia maligna de órgano urinario. Otra

V16.6

Historia familiar neoplasia maligna. Leucemia

V16.7

Historia familiar neoplasia maligna. Linfática. Otra

V16.8

Historia familiar neoplasia maligna. Otra

V16.9

Historia familiar neoplasia maligna. NEOM

V17.0

Historia familiar enfermedad psiquiátrica

V17.1

Historia familiar enfermedad cerebrovascular (ataque)

V17.2

Historia familiar enfermedad neurológica. Otra

V17.3

Historia familiar enfermedad cardíaca isquémica

V17.4

Historia familiar enfermedad cardiovascular. Otra

V17.5

Historia familiar asma

V17.6

Historia familiar enfermedad respiratoria crónica. Otra

V17.7

Historia familiar artritis

V17.81

Historia familiar osteoporosis

V17.89

Historia familiar enfermedad musculoesquelética. Otra

V18.0

Historia familiar diabetes mellitus

V18.1

Historia familiar enfermedad endocrina y metabólica. Otra

V18.2

Historia familiar anemia

Servicio Andaluz de Salud

NORMAS GENERALES

CÓDIGOS V: CLASIFICACIÓN SUPLEMENTARIA DE FACTORES QUE INFLUYEN EN EL ESTADO DE SALUD Y CONTACTO CON LOS SERVICIOS SANITARIOS EXENTOS DE ASIGNACIÓN DE MARCADOR POA (VIII) CÓDIGO CIE-9-MC

DESCRIPTOR CIE-9-MC

V18.3

Historia familiar enfermedad sangre. Otra

V18.4

Historia familiar retraso mental

V18.51

Historia familiar pólipo colónico

V18.59

Historia familiar trastorno digestivo. Otro

V18.61

Historia familiar riñón poliquístico

V18.69

Historia familiar enfermedad riñón. Otra

V18.7

Historia familiar enfermedad genitourinaria. Otra

V18.8

Historia familiar enfermedad infecciosa y parasitaria

V18.9

Historia familiar portador enfermedad genética

V19.0

Historia familiar ceguera o pérdida vista

V19.1

Historia familiar enfermedad ojo. Otra

V19.2

Historia familiar sordera o perdida oído

V19.3

Historia familiar enfermedad oído. Otra

V19.4

Historia familiar enfermedad de la piel

V19.5

Historia familiar anomalía congénita

V19.6

Historia familiar alergia

V19.7

Historia familiar consanguinidad

V19.8

Historia familiar enfermedad. Otra

V20.0

Supervisión bebé o niño sano. Expósito

V20.1

Supervisión bebé o niño sano. Otro

V20.2

Supervisión bebé o niño sano. Rutinaria

V21.0

Periodo crecimiento rápido infancia

V21.1

Pubertad

V21.2

Adolescencia otro estado constitucional

V21.30

Estado peso bajo nacimiento. NEOM

V21.31

Estado peso bajo nacimiento 19

V85.1

Índice masa corporal. Adulto 19-24

V85.21

Índice masa corporal. Adulto 25,0-25,9

V85.22

Índice masa corporal. Adulto 26,0-26,9

Servicio Andaluz de Salud

NORMAS GENERALES

CÓDIGOS V: CLASIFICACIÓN SUPLEMENTARIA DE FACTORES QUE INFLUYEN EN EL ESTADO DE SALUD Y CONTACTO CON LOS SERVICIOS SANITARIOS EXENTOS DE ASIGNACIÓN DE MARCADOR POA (XXVIII) CÓDIGO CIE-9-MC

DESCRIPTOR CIE-9-MC

V85.23

Índice masa corporal. Adulto 27,0-27,9

V85.24

Índice masa corporal. Adulto 28,0-28,9

V85.25

Índice masa corporal. Adulto 29,0-29,9

V85.30

Índice masa corporal. Adulto 30,0-30,9

V85.31

Índice masa corporal. Adulto 31,0-31,9

V85.32

Índice masa corporal. Adulto 32,0-32,9

V85.33

Índice masa corporal. Adulto 33,0-33,9

V85.34

Índice masa corporal. Adulto 34,0-34,9

V85.35

Índice masa corporal. Adulto 35,0-35,9

V85.36

Índice masa corporal. Adulto 36,0-36,9

V85.37

Índice masa corporal. Adulto 37,0-37,9

V85.38

Índice masa corporal. Adulto 38,0-38,9

V85.39

Índice masa corporal. Adulto 39,0-39,9

V85.4

Índice masa corporal. Adulto >=40

V85.51

Índice masa corporal. Pediátrico =percentil 95

V86.0

Estado receptor estrógeno positivo [ER+]

V86.1

Estado receptor estrógeno negativo [ER-]

Servicio Andaluz de Salud

115

CIE-9-MC

ANEXO 3. Códigos exentos de asignación de marcador POA que se incorporan a partir de 1 de Enero de 2010 CÓDIGO CIE-9-MC

116

DESCRIPTOR CIE-9-MC

E928.6

Exposición ambiental a proliferación de algas nocivas y toxinas de algas

V07.51

Uso profiláctico de moduladores de receptores selectivos de estrógenos

V07.52

Uso profiláctico de inhibidores de aromatasa

V07.59

Uso profiláctico de otros agentes que afectan receptores y niveles de estrógenos

V12.04

Historia personal de infección por Staphylococcus aureus meticilin resistente

V12.53

Historia personal de parada cardíaca súbita

V12.54

Historia personal de ataque isquémico transitorio e infarto cerebral sin secuelas

V13.22

Historia personal de displasia cervical

V13.51

Historia personal de fractura patológica

V13.52

Historia personal de fractura de estrés

V13.59

Historia personal de otra alteración músculoesquelética

V15.21

Historia personal de procedimiento intrauterino durante embarazo

V15.22

Historia personal de procedimiento intrauterino durante período fetal

V15.29

Historia personal de cirugía de otros órganos

V15.51

Historia personal de fractura traumática

V15.59

Historia personal de otro traumatismo

V16.52

Historia personal de neoplasia maligna vejiga

V17.41

Historia familiar de muerte súbita

V17.49

Historia familiar de otras enfermedades cardiovasculares

V18.11

Historia familiar de síndrome de neoplasia endocrina múltiple (MEN)

V18.19

Historia familiar de enfermedades endocrinas y metabólicas. Otras

V23.85

Embarazo resultado de tecnología de reproducción asistida

V23.86

Embarazo con historia de procedimiento intraútero durante embarazo previo

V25.04

Consejo e instrucción en planificación familiar natural para evitar embarazo

V26.41

Consejo y asesoramiento procreativo mediante planificación familiar natural

V26.49

Consejo y asesoramiento procreativo. Otro

V26.81

Contacto para procedimiento de ciclo de fertilidad por reproducción asistida

V26.89

Asistencia procreativa. Otra

V28.81

Contacto para revisión anatómica fetal

V28.82

Contacto para cribaje de riesgo de parto pretérmino

V28.89

Cribaje prenatal especificado. Otro

V45.11

Estado de diálisis renal

Servicio Andaluz de Salud

NORMAS GENERALES

CÓDIGO CIE-9-MC

DESCRIPTOR CIE-9-MC

V45.12

Estado de no adherencia a diálisis renal

V45.87

Estado de extirpación de órgano trasplantado

V45.88

Estado de administració de tPA (rtPA) en otro centro sanitario dentro de las 24 horas anteriores al ingreso

V46.3

Estado de dependencia de silla de ruedas

V51.0

Contacto para reconstrucción mamaria tras mastectomía

V51.8

Cuidado posterior que implica uso de cirugía plástica. Otro

V61.01

Ruptura familiar por miembro en destino militar

V61.02

Ruptura familiar por retorno de miembro de destino militar

V61.03

Ruptura familiar por divorcio o separación legal

V61.04

Ruptura familar por alejamiento padre/madre - hijo/hija

V61.05

Ruptura familiar por hijo/hija en custodia para protección

V61.06

Ruptura familiar pro hijo/hija en acogida, adopción o al cuidado de familiar no parental

V61.09

Ruptura familiar. Otra

V62.21

Estado actual de destino militar

V62.22

Historia personal de retorno de destino militar

V62.29

Circunstancias o inadaptaciones laborales. Otras

V68.01

Contacto para examen de discapacidad

V68.09

Emisión de certificado médico. Otro

V72.12

Contacto para tratamiento y conservación de la audición

V73.81

Cribaje para virus del papiloma humano (VPH)

V84.81

Susceptibilidad genética a neoplasia endocrina múltiple (MEN)

V84.89

Susceptibilidad genética a enfermedad. Otra

V87.41

Historia personal de quimioterapia antineoplásica

V87.42

Historia personal de medicación monoclonal

V87.49

Historia personal de tratamiento medicamentoso. Otro

V88.01

Ausencia adquirida de cérvix y útero

V88.02

Ausencia adquirida de útero con persistencia de munón cervical

V88.03

Ausencia adquirida de útero sólo cervix

V89.01

Problema cavidad o membrana amniótica sospechado y no encontrado

V89.02

Problema de placenta sospechado y no encontrado

V89.03

Problema de anomalía fetal sospechado y no encontrado

V89.04

Problema de crecimiento fetal sospechado y no encontrado

V89.05

Problema de acortamiento cervix sospechado y no encontrado

V89.06

Problema materno o fetal sospechado y no encontrado. Otro

Servicio Andaluz de Salud

117

CIE-9-MC

ANEXO 4. Resumen de códigos y categorías CIE-9-MC exentos de asignación de marcador POA

RESUMEN DE CÓDIGOS Y CATEGORÍAS CIE-9-MC EXENTOS DE ASIGNACIÓN DE MARCADOR POA Efectos tardíos

Efectos tardíos de enfermedades infecciosas y parasitarias, de raquitismo, de absceso intracraneal o infección piógena, de enfermedad cerebrovascular, de complicación de embarazo, parto, puerperio; de lesiones, envenenamientos, y otras causas externas

Cardiopatía isquémica

Historia de infarto agudo de miocardio

Parto

Parto normal Fórceps fallido

Códigos V

Todos los códigos de las categorías V01, V08, V09, V40, V41, V47, V48 y las subcategorías V49.0 - V49.5. A partir del 1 de Enero de 2010 se incluyen además las subcategorías V87.0 - V87.3 y el código V49.85

Códigos E

Accidentes de transporte Lugar de acontecimiento. Salvo E849.7 Institución residencial Ciertas caídas, incendios, choques accidentales Accidentes por explosión de recipientes a presión Accidentes por armas de fuego y proyectiles de escopeta de aire Accidente por cáusticos y sustancias corrosivas, luz y luz ultravioleta Cansancio y sobreesfuerzo Efectos tardíos de accidentes, lesiones autoinflingidas y de causas no determinadas Envenenamiento por gases no determinado si accidental o no Caídas de alturas no determinado si accidental o no

Procedimientos

118

Servicio Andaluz de Salud

Todos los procedimientos están exentos de POA

REFERENCIAS: 1. Brown, F. ICD-9-CM Coding Handbook With Answers. Chicago: AHA Press, 2008. 2. American Hospital Association. ICD-9-CM Official Guidelines for Coding and Reporting. Chicago: AHA Press, 2007. 3. Ministerio de Salud y Consumo. Clasificación Internacional de Enfermedades, 9ª Revisión Modificación Clínica. 6ª ed. Madrid: Ministerio de Salud y Consumo, 2008. 4. American Hospital Association. AHA Coding Clinic for ICD-9-CM, Fourth Quarter 2006; 23(4). 5. Ministerio de Salud y Consumo. Manual de Usuario, Normativa de Codificación. Clasificación Internacional de Enfermedades, 9ª Revisión Modificación Clínica. 4ª ed. Madrid: Ministerio de Salud y Consumo, 1997. 6. Navarro Utrilla, P. Diccionario de la CIE-9-MC, Proyecto Dosis 2.000. Alcobendas: Diva, Aid, 2002. 7. Servicio Andaluz de Salud. Manual de instrucciones del Conjunto Mínimo Básico de Datos de Andalucía. Año 2009. Sevilla: Servicio Andaluz de Salud. Consejería de Salud de la Junta de Andalucía, 2008. 8. American Hospital Association. AHA Coding Clinic for ICD-9-CM, First Quarter 2006; 23(1). 9. Coffey R, Milenkovic M, Andrews RM. The Case for the Present-on-Admission (POA) Indicator. 2006. HCUP Methods Series Report #2006-01 Online June 26. 2006. U.S. Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ). Disponible en: http://www.hcup-us.ahrq.gov/reports/methods.jsp. 10. Servicio Andaluz de Salud. Manual de instrucciones del Conjunto Mínimo Básico de Datos de Andalucía. Año 2008. Sevilla: Servicio Andaluz de Salud. Consejería de Salud de la Junta de Andalucía, 2008. 11. American Hospital Association. AHA Coding Clinic for ICD-9-CM, Fourth Quarter 2008; 25(4).

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