Rev. Latino-Am. Enfermagem
Artículo Original
21(5):[08 pantallas] sept.-oct. 2013 www.eerp.usp.br/rlae
Clasificación de Riesgo Familiar en una Unidad de Salud de la Familia
Priscila Tadei Nakata1 Lenice Ines Koltermann2 Kellyn Rocha de Vargas1 Priscilla Wolff Moreira1 Êrica Rosalba Mallmann Duarte3 Idiane Rosset-Cruz3
Objetivo: identificar y clasificar el grado de riesgo familiar en una Unidad de Salud de la Familia por medio de un instrumento de evaluación multidimensional. Método: estudio transversal, de naturaleza cuantitativa y descriptiva, en el cual fueron evaluadas 927 familias inscritas en esa unidad, que comprende cinco micro áreas. Fue aplicada la Escala de Coelho y Savasi, compuesta por 13 centinelas de evaluación del riesgo social, utilizando datos secundarios constantes en la Ficha A de los registros de las familias, en el último trimestre de 2011. Los datos fueron analizados en el programa SPSS para Windows, 18.0. Resultados: entre las familias estudiadas, 68,5% fueron clasificadas sin riesgo. Se verificó, en la micro área 1, la menor proporción de familias en riesgo (8,2%), en cuanto que la micro área 4 presentó la mayor (55,9%). Las situaciones de riesgo más prevalentes fueron bajas condiciones de saneamiento básico, hipertensión arterial sistémica, diabetes mellitus y drogadicción. Conclusión: los resultados de este estudio posibilitan generar subsidios para la planificación de las visitas domiciliares, la implementación de acciones de vigilancia de salud y mayor comprensión de los profesionales de la salud sobre las vulnerabilidades de las familias atendidas. Descriptores: Vulnerabilidad Social; Salud de la Familia; Visita Domiciliaria.
1
Alumna del curso de graduación en Enfermería, Escola de Enfermagem, Universidade Federal do Rio Grande do Sul, Porto Alegre, RS, Brasil.
2
MSc, Enfermera, Instituto de Cardiologia do Rio Grande do Sul, Porto Alegre, RS, Brasil.
3
PhD, Profesor Adjuncto, Escola de Enfermagem, Universidade Federal do Rio Grande do Sul, Porto Alegre, RS, Brasil.
Correspondencia: Priscila Tadei Nakata Universidade Federal do Rio Grande do Sul. Escola de Enfermagem Rua São Manoel, 963 Bairro: Rio Branco CEP: 90620-110, Porto Alegre, RS, Brasil E-mail:
[email protected]
Rev. Latino-Am. Enfermagem sept.-oct. 2013;21(5):[08 pantallas].
Introducción
Pantalla 2
planificación, ejecución, registro de datos y evaluación del proceso de cuidado.
La Estrategia de Salud de la Familia (ESF) objetiva la
Uno de los criterios que está siendo utilizado para
reorganización de la atención básica en Brasil de acuerdo
la planificación de las VDs y la adecuada orientación de
con los preceptos del Sistema Único de Salud (SUS). Es
recursos es la evaluación del riesgo familiar(8-9), por medio
considerada como estrategia de expansión y calificación de
de la identificación de los factores de riesgo a los cuales
ese servicio por favorecer una reorientación del proceso de
la misma está expuesta. La comprensión del contexto de
trabajo con mayor potencial de profundizar sus principios
vida de cada familia permite la planificación de acciones
y directrices, de ampliar la resolutividad y el impacto en la
específicas para cada realidad y consistentes con los
situación de salud de las personas y colectividad, además
recursos que cada una dispone(7). Entretanto, se verificó
de proporcionar una relación costo-efectividad(1).
que existe una escasez de estudios nacionales que aborden
El proceso de trabajo de las Unidades de Salud de la
este tema, de forma a subsidiar la toma de decisiones
Familia (USF) sigue guidado en la delimitación del territorio
relacionadas a la salud y permitir comparaciones intra e
de actuación, mapeo y reconocimiento del área inscrita,
interregionales.
en la cual deben ser desarrolladas acciones basadas en
Así, la evaluación de riesgo familiar surge como una
criterios de riesgo para la salud, buscando ampliar la
propuesta de diferenciar las familias pertenecientes a una
práctica del cuidado familiar(2). La vigilancia de la Salud
misma área, a fin de identificar factores de riesgo que
actúa en ese proceso de trabajo como una importante
justifiquen la priorización de la atención. Para el presente
actividad, que busca identificar las necesidades de
estudio, el riesgo está relacionado con la identificación
salud de las familias inscritas(3). Para eso es necesario
de la presencia de características, sea en la familia o en
conocer la estructura y la funcionalidad de las familias,
el individuo a ella perteneciente, que las coloquen bajo
de modo a potencializar acciones de vigilancia y recursos
mayor o menor probabilidad de exposición a factores
disponibles, proponiendo intervenciones apropiadas a las
perjudiciales a la salud que puedan venir a causar
necesidades identificadas.
perjuicios de orden física, psicológica o social(9).
La familia es considerada como un conjunto de
Dentro de ese contexto, es necesario que el equipo
personas ligadas por lazos de parentesco, dependencia
de salud identifique los factores que contribuyen para
doméstica y residentes en el mismo domicilio(4), así
la situación de riesgo familiar. De esa forma, el estudio
como
sus
podrá contribuir para la planificación de las VDs y otras
miembros, ya que propicia aportes afectivos, materiales
acciones de vigilancia, así como la adecuada destinación
y educacionales necesarios para el desarrollo y bienestar
de recursos para la salud, de forma a priorizar a las familias
de sus componentes(5).
más vulnerables, a fin de contemplar la equidad y prestar
una
unidad
protectora
indispensable
a
Siendo así, la asistencia a la familia como una
el cuidado de manera resolutiva. Para tanto, se objetivó
unidad de cuidado, propuesta por las USF, implica en
identificar y clasificar el grado de riesgo familiar en una
la construcción de un vínculo entre los profesionales
USF, así como los factores que contribuyen para eso, por
y los usuarios que permita la corresponsabilidad por el
medio de un instrumento de evaluación multidimensional.
cuidado de la salud(1). Para eso, la asistencia prestada en ese servicio no debe limitarse a la atención directa al
Métodos
individuo, pero también envolver la planificación de las acciones de salud, llevando en consideración que cada
Se trata de un estudio transversal, de naturaleza
familia tiene una manera de organizarse para compartir
cuantitativa y descriptiva, realizado en la USF Nosa
las responsabilidades del cuidado(6).
Senhora de Belém del municipio de Porto Alegre, estado
Una herramienta de trabajo de la USF es la Visita
de Rio Grande do Sul La unidad, implantada en 2008,
Domiciliar (VD), que permite el desarrollo de actividades
abarca 3.145 habitantes, distribuidos en 929 familias.
de promoción de la salud, de prevención de perjuicios y
La elección del local se debió al interés de los equipos
de vigilancia a la salud, además del acompañamiento de
de salud en conocer mejor a las familias inscritas en la
todas las familias e individuos bajo su responsabilidad, de
referida Unidad de Salud, la cual se configura como campo
acuerdo con las necesidades definidas por el equipo(2). Es
de práctica y desarrollo de proyectos de investigación y
un medio de conocer la realidad de la población, establecer
extensión de la Escuela de Enfermería de la Universidad
vínculos con el usuario y de comprender la dinámica de
Federal de Rio Grande del Sur (EE/UFRGS).
las relaciones familiares(7). En el ámbito del proceso de
La población fue compuesta por todas las familias
trabajo de las USF, es preciso establecer criterios para
inscritas en la referida unidad. Se exceptuaron dos
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Nakata PT, Koltermann LI, Vargas KR, Moreira PW, Duarte ERM, Rosset-Cruz I.
instituciones de ancianos que, a pesar de inscritas en los
Los datos fueron tabulados en el Programa Excel y
registros de familias, se caracterizaban de forma diversa a
transportados al Programa SPSS para Windows, versión
los demás domicilios, totalizando así, 927 familias.
18.0 para realización del análisis estadístico. Se consideró
Para la identificación y clasificación del riesgo familiar
el valor de p