COMA Estado patológico de perdida de conciencia vigil. El estado de conciencia depende del sistema reticular activador descendente, situado en el tronco cerebral y en la región baja del tálamo. Las conexiones del sistema reticular activan a las motoneuronas α, generando un tono muscular que no existe cuando dormimos. También tiene conexiones sensitivas. • Causas de coma: - alteración del sistema reticular activador - alteración de la corteza cerebral • Tipos de coma ♦ Coma neurológico o estructural • Las células del SNC se encuentran dañadas debido a: ◊ Alteración de la corteza ◊ Alteración del sistema reticular activador descendiente. • Alteración de la corteza: lesión en la sustancia gris (trombosis cerebral), en sustancia blanca y procesos inflamatorios. • Alteración del sistema reticular: por infarto cerebral o coma procesos trombótico o hemorragia que afecta a la parte superior del marco cerebral. ♦ Coma metabólico o funcional • Alteración en la producción de energÃ−a por alteraciones respiratorias o circulatorias. • Alteraciones hidroeléctricas: produces daños en las neuronas y alteran su funcionamiento • Alteración o depresión del SNC: fármacos, alcohol • Alteración del metabolismo: insuficiencia respiratoria, encefalopatÃ−a uremica,… El coma se caracteriza porque el individuo no reacciones ante un estimulo externo. • Coma vigil: el paciente se despierta, contesta inadecuadamente y esta desconcertado. • Coma inespecÃ−fico: despierta ante un estimulo, pero vuelve a caer en coma. • Coma profundo: no reacciona o lo hace débilmente ante estÃ−mulos do9lorosos, llega a perder la respuesta vegetativa. • Muerte cerebral: no hay respuesta. No hay respiración espontánea. Disminuye la presión arterial. Encefalograma plano durante 6h.

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