EXPEDIENTE Nº

5

5

0

4

Dirección General de Promoción Empresarial y Comercio

SOLICITUD DE ABONO DE SUBVENCIÓN PARA LA ASISTENCIA A FERIAS Y CONVENCIONES

COMERCIALES INTERIORES

DOCUMENTACIÓN A PRESENTAR CON LA SOLICITUD DE ABONO (por duplicado para el caso de inversiones superiores a 60.101,21 euros)

1.

Certificados de estar al corriente de sus obligaciones en el Régimen General de la Seguridad Social, Régimen de Autónomos en su caso, y con las Haciendas Estatal y Autonómica.

2.

Fotocopia compulsada del último recibo pagado del Impuesto sobre Actividades Económicas de todos sus epígrafes y establecimientos. En caso de exención, declaración jurada del beneficiario.

3.

Facturas emitidas con los requisitos legales y documentos justificativos del pago.

Pág.1

5

EXPEDIENTE Nº

5

0

4

SOLICITUD DE ABONO DE SUBVENCIÓN PARA LA ASISTENCIA A FERIAS Y CONVENCIONES INTERIORES DATOS DEL BENEFICIARIO Apellidos y Nombre o Razón Social

N.I.F. o C.I.F

DOMICILIO A EFECTOS DE NOTIFICACIONES: Calle o Plaza

Nº

Código Postal

Localidad

Teléfono

Provincia

ACTIVIDAD PRINCIPAL Y SECUNDARIAS:

DATOS DEL EXPEDIENTE FECHA DE RESOLUCIÓN:

SUBVENCIÓN TOTAL CONCEDIDA:

LOCALIZACIÓN DE LA INVERSIÓN: Calle o Plaza

Nº

Código Postal

Localidad

Teléfono

Provincia

DOMICILIO FISCAL: Calle o Plaza

Nº

Código Postal

Localidad

Teléfono

Provincia

Teléfono de contacto

PERSONA DE CONTACTO:

D.

0 con N.I.F. nº:

como representante legal del beneficiario cuyos datos figuran en el impreso, SOLICITA el abono de la subvención para el proyecto indicado y declara que todos los datos aportados en la presente solicitud son veraces. Con la firma de la presente solicitud de abono se autoriza a la Administración a recabar de la misma o de otras Administraciones cuantos datos tributarios o de Seguridad Social relativos al beneficiario considere necesarios.

a

de

Firma y sello, en su caso.

ILMO. SR. DIRECTOR GENERAL DE PROMOCIÓN EMPRESARIAL Y COMERCIO

de 200

Pág. 2 EXPEDIENTE N.º

D.

como representante legal de (1)

con N.I.F.:

DECLARA: Que los datos consignados se corresponden con la información existente en los libros oficiales exigidos por la legislación mercantil. Que las inversiones o gastos contemplados en el expediente arriba referenciado, figuran contabilizadas con los datos y conceptos siguientes: CAPITULO (2) Nº

Nº FACTURA

FECHA

HOJA Nº

NOMBRE DEL PROVEEDOR

NIF/CIF

IMPORTE SIN IVA

TOTAL PAGADO

FORMA DE PAGO CUENTA CONTABLE

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 (1) Nombre o razón social del beneficiario

TOTAL

(2) Utilizar una o más hojas por cada capítulo aprobado en la Resolución inicial de concesión.

0,00

0,00

Firma del representante de la empresa

EXPEDIENTE N.º

0 CAPITULO (1)

Nº

Nº FACTURA

FECHA

HOJA Nº

NOMBRE DEL PROVEEDOR

NIF/CIF

IMPORTE SIN IVA

TOTAL PAGADO

FORMA DE PAGO CUENTA CONTABLE

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 TOTAL TOTAL ACUMULADO (1) Utilizar una o más hojas por cada capítulo aprobado en la Resolución inicial de concesión.

0,00

0,00

Firma del representante de la empresa

EXPEDIENTE N.º

0 CAPITULO (1)

Nº

Nº FACTURA

FECHA

HOJA Nº

NOMBRE DEL PROVEEDOR

NIF/CIF

IMPORTE SIN IVA

TOTAL PAGADO

FORMA DE PAGO CUENTA CONTABLE

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 TOTAL TOTAL ACUMULADO (1) Utilizar una o más hojas por cada capítulo aprobado en la Resolución inicial de concesión.

0,00

0,00

Firma del representante de la empresa

EXPEDIENTE N.º

0 CAPITULO (1)

Nº

Nº FACTURA

FECHA

HOJA Nº

NOMBRE DEL PROVEEDOR

NIF/CIF

IMPORTE SIN IVA

TOTAL PAGADO

FORMA DE PAGO CUENTA CONTABLE

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 TOTAL TOTAL ACUMULADO (1) Utilizar una o más hojas por cada capítulo aprobado en la Resolución inicial de concesión.

0,00

0,00

Firma del representante de la empresa

EXPEDIENTE N.º

0 CAPITULO (1)

Nº

Nº FACTURA

FECHA

HOJA Nº

NOMBRE DEL PROVEEDOR

NIF/CIF

IMPORTE SIN IVA

TOTAL PAGADO

FORMA DE PAGO CUENTA CONTABLE

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 TOTAL TOTAL ACUMULADO (1) Utilizar una o más hojas por cada capítulo aprobado en la Resolución inicial de concesión.

0,00

0,00

Firma del representante de la empresa

EXPEDIENTE N.º

0 CAPITULO (1)

Nº

Nº FACTURA

FECHA

HOJA Nº

NOMBRE DEL PROVEEDOR

NIF/CIF

IMPORTE SIN IVA

TOTAL PAGADO

FORMA DE PAGO CUENTA CONTABLE

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 TOTAL TOTAL ACUMULADO (1) Utilizar una o más hojas por cada capítulo aprobado en la Resolución inicial de concesión.

0,00

0,00

Firma del representante de la empresa

EXPEDIENTE N.º

0 CAPITULO (1)

Nº

Nº FACTURA

FECHA

HOJA Nº

NOMBRE DEL PROVEEDOR

NIF/CIF

IMPORTE SIN IVA

TOTAL PAGADO

FORMA DE PAGO CUENTA CONTABLE

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 TOTAL TOTAL ACUMULADO (1) Utilizar una o más hojas por cada capítulo aprobado en la Resolución inicial de concesión.

0,00

0,00

Firma del representante de la empresa

EXPEDIENTE N.º

0 CAPITULO (1)

Nº

Nº FACTURA

FECHA

HOJA Nº

NOMBRE DEL PROVEEDOR

NIF/CIF

IMPORTE SIN IVA

TOTAL PAGADO

FORMA DE PAGO CUENTA CONTABLE

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 TOTAL TOTAL ACUMULADO (1) Utilizar una o más hojas por cada capítulo aprobado en la Resolución inicial de concesión.

0,00

0,00

Firma del representante de la empresa

EXPEDIENTE N.º

0 CAPITULO (1)

Nº

Nº FACTURA

FECHA

HOJA Nº

NOMBRE DEL PROVEEDOR

NIF/CIF

IMPORTE SIN IVA

TOTAL PAGADO

FORMA DE PAGO CUENTA CONTABLE

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 TOTAL TOTAL ACUMULADO (1) Utilizar una o más hojas por cada capítulo aprobado en la Resolución inicial de concesión.

0,00

0,00

Firma del representante de la empresa

Pág. 3 EXPEDIENTE N.º

LISTADO RESUMEN DE LA INVERSIÓN O GASTOS JUSTIFICADOS CAPÍTULOS DE INVERSIÓN

TOTAL INVERSIÓN O GASTOS

INVERSIÓN REAL SIN IVA

0,00

TOTAL PAGADO

0,00

Pág. 4 DECLARACIÓN JURADA SOBRE CUMPLIMIENTO DE LAS CONDICIONES EXIGIDAS POR LAS BASES REGULADORAS DE LA AYUDA con N.I.F.

D.

como representante legal de la empresa cuyos datos figuran en el impreso, DECLARA: No haber solicitado otras ayudas para este proyecto. Haber solicitado las siguientes ayudas para este proyecto: ORGANISMO

IMPORTE

ESTADO DE LA MISMA (1)

- Que en la persona o entidad solicitante no concurre ninguna de las causas del artículo 13 de la Ley 38/2003, de 17 de noviembre, General de Subvenciones, que le impida adquirir la condición de beneficiaria de la presente ayuda. - Que la citada empresa

(2) cumple los requisitos de la definición de PYME determinada por la Unión Europea (3). (En

caso de no cumplir dichos requisitos, cumplimentar el apartado siguiente).

No tener solicitada, concedida o cobrada ninguna ayuda de minimis durante los últimos tres años. Tener solicitadas, concedidas o cobradas las siguientes ayudas de minimis desde los últimos tres años: ORGANISMO

IMPORTE

a

de

ESTADO DE LA MISMA (1)

de 200

Firma y sello, en su caso

(1) S=SOLICITADA, C=CONCEDIDA, P=PAGADA (2) Indicar SI o NO (3) Plantilla no superior a 250 trabajadores; volumen de facturación anual no superior a 50 millones de euros o bien un balance no superior a 43 millones de euros; no estar participada en más del 25% por empresas que no cumplan las condiciones anteriores, salvo si éstas son empresas públicas de inversión, empresas de capital-riesgo o inversiones institucionales, siempre que no ejerzan posición dominante.

La Consejería de Industria y Tecnología se reserva el derecho a comprobar la veracidad de lo manifestado, advirtiendo que el falseamiento, la inexactitud u omisión de los datos que sirven de base para la concesión de la subvención dará lugar a la pérdida total o parcial de los beneficios concedidos, sin perjuicio de otras responsabilidades en que pudiera incurrirse.

Pág. 5

FECHA DE RECEPCIÓN: CONFORME: (El Departamento)

Concepto de búsqueda rápida:

SOLICITUD DE APERTURA/MODIFICACIÓN DE FICHA DE TERCERO TIPO DE MOVIMIENTO Alta de tercero

Modificación datos del tercero/ Alta de nuevas cuentas bancarias. Código nº:

DATOS PERSONALES Nombre y dos Apellidos/ Razón Social Calle:

Nº

Población

Piso

Provincia

Distrito postal:

Teléfono 1:

N.I.F./C.I.F.:

Teléfono 2:

DATOS BANCARIOS Titular de la cuenta: Banco:

Sucursal:

Banco

Sucursal

D.C.

Número de cuenta

Conforme: EL TERCERO

Fecha: NOTA: Los espacios sombreados deberán ser rellenados únicamente por la Administración

Pág. 5