Compartimentos cerebrales

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Metabolismo cerebral • El encéfalo requiere oxígeno y nutrientes para cubrir necesidades metabólicas. • En reposo el metabolismo cerebral es 7.5 veces el met. promedio del resto del cuerpo. • Mayor parte de este metabolismo en las neuronas y no en la glía. • Ppal. necesidad metabólica neuronal: bombeo de iones a través de sus membranas. • Requerimiento especial de oxígeno del encéfalo + ausencia de metabolismo anaerobio importante. 2

Metabolismo cerebral. Flujo sanguíneo •

Flujo sanguíneo cerebral:

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relacionado con el metabolismo de este tejido 3 factores metabólicos lo controlan: Concentración de dióxido de carbono flujo Concentración de hidrogeniones flujo Concentración de oxígeno flujo.

¾ 1. 2. 3.

Mayor densidad de capilares sanguíneos donde la necesidad metabólica es mayor. Cuatro veces mayor en sustancia gris que en sustancia blanca. 3

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Flujo sanguíneo en el SNC. Estudios • PET, SPECT: estudios de metabolismo, flujo sanguíneo • Angiografía, vía contraste se estudio el estado arterial.

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Sistema del líquido cefalorraquídeo / ventricular: del SNC. • Se encuentra en los ventrículos, cisternas y espacio subaracnoideo que rodean al encéf., y la méd. espinal. ¾ Todas las cámaras conectadas y con presión regulada constante. ¾ Fc. de amortiguación y sostén. ¾ Secretado en plexos coroideos de los 4 ventrículos, principalmente los laterales.

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Sistema del líquido cefalorraquídeo / ventricular ¾ Ventrículos 1 y 2 laterales: uno en cada hemisferio cerebral, en el plano medio. Se extienden desde el centro del Lób. Frontal hasta el centro del lób. Occipital.

¾ 3º ventrículo: se ubica entre las dos mitades laterales de tálamo y hacia delante y abajo en la línea media del hipotálamo.

¾ 4º ventrículo: en el tronco encefálico inferior, por detrás de protuberancia y bulbo, por delante del cerebelo.

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Presión del líquido cefalorraquídeo • Está regulada esta presión por la absorción de líquido a través de las vellosidades aracnoideas. • Acción valvular de las vellosidades. • Patología cuando esta acción se bloquea. ¾ tumor cerebral, disminuye el ritmo de absorción del líq. ¾ Hemorragia o infección, (gran nro. de células que pueden bloquear los canales de absorción de vellosidades) ¾ Hidrocefalia en niños: resistencia anormalmente alta a la reabsorción de líquido. 9

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Barreras hematoencefálica y sangre-líquido cefalorraquídeo. • Fc. de protección de las células nerviosas. • Impiden el paso de algunas sustancias de la sangre a líquidos intersticiales encefálicos, o de la sangre al líquido cefalorraquídeo. • Se encuentran en el plexo coroideo y en las membranas de los capilares tisulares. • Permeables al agua, dióxido de carbono, oxígeno, sust. Liposolubles ( alcohol, anestésicos). • Levemente permeables a electrólitos (sodio, cloro y potasio) • Impermeables a proteínas plasmáticas y moléculas orgánicas grandes. (anticuerpos 12 proteicos, drogas no liposolubles)

Barreras hematoencefálica y sangre-líquido cefalorraquídeo. •

•

• 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.

En el SNC existen zonas donde la barrera hematoencefálica es inesxistente. (Órg. circunventriculares) Estos órganos son como “ventanas” del SNC, con fc. quimiorreceptoras y de recepción hormonal, especializados la mayoria en la neurosecreción. Órganos circunventriculares: La eminencia media del hipotálamo La glándula pineal El órgano vasculoso de la lámina terminal; El área postrema; El órgano subcomisural; El órgano subfornical; La neurohipófisis.

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Ej. de patología ligadas a las barreras hem/enc y hem/lcr. • Las barreras Hem/enc y hem/lcr, no están plenamente establecidas en el momento del nacimiento. Por lo que metabolitos circulantes no nocivos en la adultez pueden serlo en la edad perinatal. • Ej. La bilirrubina, puede aumentar en el RN por excesiva hemólisis (ej. Incompatibilidad Rh) lo que produciría, si no es controlada, el daño de los ganglios basales denominado “kernicterus”. • Ictericias + pronunciadas en el adulto no causan daño cerebral. 14

Espacio subaracnoideo y revestimientos meníngeos del encéfalo y méd. espinal (1) • • 1.

2.

3.

Espacio subaracnoideo: estrecho espacio de líquido, limitado por las meninges. 3 capas de meninges: Duramadre: fuerte revestimiento fibroso que rodea al SNC, unido a superficie interna del cráneo y laxamente a canal vertebral. Aracnoides: estructura delicada de fijación laxa a la duramadre. Por debajo del aracnoides, espacio líquido subaracnoideo. Piamadre: delgado revestimiento fibroso y vascular del encéfalo y médula, que penetra las fisuras y surcos.

Los vasos sanguíneos que irrigan el encéfalo tienen relaciones estrechas con las meninges.

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Espacio subaracnoideo y revestimientos meníngeos del encéfalo y méd. espinal (2) • Fc. de válvula de las vellosidades aracnoideas: ¾ Penetraciones pequeñas del tejido aracnoideo que forman diminutas aberturas en las paredes de los senos venosos. ¾ Por las aberturas puede fluir el lcr. desde esp. subaracnoideo a la sangre venosa, PERO las vellosidades funcionan como válvulas, impiden que la sangre fluya de los senos venosos al espacio subaracnoideo.

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Bibliografía no obligatoria consultada • Manual de Neurofisiología. Cardinalli D. 1991. Pag. 13-17.

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