COMUNICACIÓ D’OBERTURA O REPRESA DE L’ACTIVITAT COMUNICACIÓN DE APERTURA O REANUDACIÓN DE LA ACTIVIDAD

Direcció Territorial d’Ocupació Núm. Registre / Núm. Registro:

A

Núm. expedient / Núm. expediente:

DADES DE L’EMPRESA / DATOS DE LA EMPRESA Ja existent / Ya existente:

De nova creació / De nueva creación: Nom o raó social / Nombre o razón social

CIF / NIF (*)

Domicili social / Domicilio social

Telèfon / Teléfono

Província / Provincia

CP

Activitat econòmica / Actividad económica

Entitat gestora o col·laboradora de A.T. i E.P. / Entidad gestora o colaboradora de A.T. y E.P.

B

DADES DEL CENTRE DE TREBALL / DATOS DEL CENTRO DE TRABAJO De nova creació De nueva creación

Represa d’activitat Reanudación de actividad

Canvi d’activitat Cambio de actividad

Trasllat Traslado

Nom / Nombre

Telèfon / Teléfono

Domicili / Domicilio

Província / Provincia

Municipi / Municipio

CP

Data inici act./ Fecha inicio act.

Activitat econòmica / Actividad económica

Cod. cte. coti. a la SS

Nre. treballadors ocupats / Núm. trabajadores ocupados: Homes / Hombres:

Dones / Mujeres:

TOTAL: 2

Superfície construïda (m ) / Superficie construida (m2)

Classe de centre de treball / Clase de centro de trabajo (Taller, oficina, magatzem ... si es tracta de centre mòbil, indique la seua possible localització) (Taller, oficina, almacén... si se trata de centro móvil, indicar su posible localización)

Adjunta Pla de Seguretat i Salut en el Treball / Acompaña Plan de Seguridad y Salud en el Trabajo: Obres incloses en el RD 1.627/97, de 24 d’octubre (BOE 25.10.97) / Obras incluidas en el RD 1.627/97, de 24 de octubre (BOE 25.10.97)

SÍ

NO

SÍ

NO

En cas que el promotor Haja presentat l’avís previ, d’acord amb l’establit en el RD 1.627/97, de 24 d’octubre, pel qual s’establixen disposicions mínimes de seguretat i de salut en les obres de construcció. Especifique codi d’expedient d’avís previ. En caso de haber presentado el promotor el aviso previo, conforme a lo establecido en el RD 1.627/97, de 24 de octubre, por el que se establecen disposiciones mínimas de seguridad y de salud en las obras de construcción. Especifique código de expediente de aviso previo.

Adjunta Projecte Tècnic i Memòria descriptiva de l’activitat / Acompaña Proyecto Técnico y Memoria Descriptiva de la actividad: Activitats molestes, insalubres, nocives i perilloses / Actividades molestas, insalubres, nocivas y peligrosas. D 2.414/61, de 30 de nov. (BO 7.12, 30.12, 7.3.62).

C

DADES DE PRODUCCIÓ I/O EMMAGATZEMATGE DEL CENTRE DE TREBALL / DATOS DE PRODUCCIÓN Y/O ALMACENAMIENTO DEL CENTRO DE TRABAJO

Maquinària o aparells instal·lats / Maquinaria o aparatos instalados

Potència instal·lada / Potencia instalada (kW o CV)

Realitza operacions i activitats incloses en l’annex I del RD 39/97, de 17 de gener, pel qual s’aprova el Reglament dels Serveis de Prevenció (BOE 31.01.97) Realiza operaciones y actividades incluidas en el anexo I del RD 39/97, de 17 de enero, por el que aprueba el Reglamento de los Servicios de Prevención (BOE 31.01.97)

SÍ

En cas afirmatiu, especifique treballs, activitats, operacions o agents. / En caso afirmativo, especificar trabajos, actividades, operaciones o agentes. Òmpliga la casella amb la lletra corresponent d’acord amb l’annex que es troba al dors. / Rellene la casilla con la letra correspondiente de acuerdo con el anexo que figura al dorso.

(*) Si no n’hi ha, passaport o document substitutiu / En su defecto, pasaporte o documento sustitutivo ....................................................................................................

,

....................

d.................................................................................... de

..........................

L’empresari o representant de l’empresa / El empresario o representante de la empresa

Notes / Notas:

– No escriga en els espais ombrejats / No escriba en los espacios sombreados – S’omplirà a màquina o amb bolígraf amb lletres d’impremta / Se cumplimentará a máquina o a bolígrafo con letras de imprenta. – Este imprés, una vegada omplit, es presentarà davant l’autoritat laboral competent / Este impreso, una vez cumplimentado, se presentará ante la autoridad laboral competente

NO

SOLCOACT – CONSELLERIA D’ECONOMIA, HISENDA I OCUPACIÓ – SOCI – 1/2001 – JPF

EXEMPLAR PER A LA DIRECCIÓ TERRITORIAL D’OCUPACIÓ / EJEMPLAR PARA LA DIRECCIÓN TERRITORIAL DE EMPLEO

Municipi / Municipio

COMUNICACIÓ D’OBERTURA O REPRESA DE L’ACTIVITAT COMUNICACIÓN DE APERTURA O REANUDACIÓN DE LA ACTIVIDAD

Direcció Territorial d’Ocupació Núm. Registre / Núm. Registro:

A

Núm. expedient / Núm. expediente:

DADES DE L’EMPRESA / DATOS DE LA EMPRESA Ja existent / Ya existente:

De nova creació / De nueva creación: Nom o raó social / Nombre o razón social

CIF / NIF (*)

Domicili social / Domicilio social

Telèfon / Teléfono

Municipi / Municipio

Província / Provincia

CP

Activitat econòmica / Actividad económica

B

DADES DEL CENTRE DE TREBALL / DATOS DEL CENTRO DE TRABAJO De nova creació De nueva creación

Represa d’activitat Reanudación de actividad

Canvi d’activitat Cambio de actividad

Trasllat Traslado

Nom / Nombre

Telèfon / Teléfono

Domicili / Domicilio

Província / Provincia

Municipi / Municipio

CP

Data inici act./ Fecha inicio act.

Activitat econòmica / Actividad económica

Cod. cte. coti. a la SS

Nre. treballadors ocupats / Núm. trabajadores ocupados: Homes / Hombres:

Dones / Mujeres:

TOTAL: 2

Superfície construïda (m ) / Superficie construida (m2)

Classe de centre de treball / Clase de centro de trabajo (Taller, oficina, magatzem ... si es tracta de centre mòbil, indique la seua possible localització) (Taller, oficina, almacén... si se trata de centro móvil, indicar su posible localización)

Adjunta Pla de Seguretat i Salut en el Treball / Acompaña Plan de Seguridad y Salud en el Trabajo: Obres incloses en el RD 1.627/97, de 24 d’octubre (BOE 25.10.97) / Obras incluidas en el RD 1.627/97, de 24 de octubre (BOE 25.10.97)

SÍ

NO

SÍ

NO

En cas que el promotor Haja presentat l’avís previ, d’acord amb l’establit en el RD 1.627/97, de 24 d’octubre, pel qual s’establixen disposicions mínimes de seguretat i de salut en les obres de construcció. Especifique codi d’expedient d’avís previ. En caso de haber presentado el promotor el aviso previo, conforme a lo establecido en el RD 1.627/97, de 24 de octubre, por el que se establecen disposiciones mínimas de seguridad y de salud en las obras de construcción. Especifique código de expediente de aviso previo.

Adjunta Projecte Tècnic i Memòria descriptiva de l’activitat / Acompaña Proyecto Técnico y Memoria Descriptiva de la actividad: Activitats molestes, insalubres, nocives i perilloses / Actividades molestas, insalubres, nocivas y peligrosas. D 2.414/61, de 30 de nov. (BO 7.12, 30.12, 7.3.62).

C

DADES DE PRODUCCIÓ I/O EMMAGATZEMATGE DEL CENTRE DE TREBALL / DATOS DE PRODUCCIÓN Y/O ALMACENAMIENTO DEL CENTRO DE TRABAJO

Maquinària o aparells instal·lats / Maquinaria o aparatos instalados

Potència instal·lada / Potencia instalada (kW o CV)

Realitza operacions i activitats incloses en l’annex I del RD 39/97, de 17 de gener, pel qual s’aprova el Reglament dels Serveis de Prevenció (BOE 31.01.97) Realiza operaciones y actividades incluidas en el anexo I del RD 39/97, de 17 de enero, por el que aprueba el Reglamento de los Servicios de Prevención (BOE 31.01.97)

SÍ

En cas afirmatiu, especifique treballs, activitats, operacions o agents. / En caso afirmativo, especificar trabajos, actividades, operaciones o agentes. Òmpliga la casella amb la lletra corresponent d’acord amb l’annex que es troba al dors. / Rellene la casilla con la letra correspondiente de acuerdo con el anexo que figura al dorso.

(*) Si no n’hi ha, passaport o document substitutiu / En su defecto, pasaporte o documento sustitutivo ....................................................................................................

,

....................

d.................................................................................... de

..........................

L’empresari o representant de l’empresa / El empresario o representante de la empresa

Notes / Notas:

– No escriga en els espais ombrejats / No escriba en los espacios sombreados – S’omplirà a màquina o amb bolígraf amb lletres d’impremta / Se cumplimentará a máquina o a bolígrafo con letras de imprenta. – Este imprés, una vegada omplit, es presentarà davant l’autoritat laboral competent / Este impreso, una vez cumplimentado, se presentará ante la autoridad laboral competente

NO

SOLCOACT – CONSELLERIA D’ECONOMIA, HISENDA I OCUPACIÓ – SOCI – 1/2001 – JPF

EXEMPLAR PER A L’INSPECCIÓ DE TREBALL / EJEMPLAR PARA LA INSPECCIÓN DE TRABAJO

Entitat gestora o col·laboradora de A.T. i E.P. / Entidad gestora o colaboradora de A.T. y E.P.

COMUNICACIÓ D’OBERTURA O REPRESA DE L’ACTIVITAT COMUNICACIÓN DE APERTURA O REANUDACIÓN DE LA ACTIVIDAD

Direcció Territorial d’Ocupació Núm. Registre / Núm. Registro:

A

Núm. expedient / Núm. expediente:

DADES DE L’EMPRESA / DATOS DE LA EMPRESA Ja existent / Ya existente: CIF / NIF (*)

Domicili social / Domicilio social

Telèfon / Teléfono

Municipi / Municipio

Província / Provincia

CP

Activitat econòmica / Actividad económica

Entitat gestora o col·laboradora de A.T. i E.P. / Entidad gestora o colaboradora de A.T. y E.P.

B

DADES DEL CENTRE DE TREBALL / DATOS DEL CENTRO DE TRABAJO De nova creació De nueva creación

Represa d’activitat Reanudación de actividad

Canvi d’activitat Cambio de actividad

Trasllat Traslado

Nom / Nombre

Telèfon / Teléfono

Domicili / Domicilio

Província / Provincia

Municipi / Municipio

CP

Data inici act./ Fecha inicio act.

Activitat econòmica / Actividad económica

Cod. cte. coti. a la SS

Nre. treballadors ocupats / Núm. trabajadores ocupados: Homes / Hombres:

Dones / Mujeres:

TOTAL: 2

Superfície construïda (m ) / Superficie construida (m2)

Classe de centre de treball / Clase de centro de trabajo (Taller, oficina, magatzem ... si es tracta de centre mòbil, indique la seua possible localització) (Taller, oficina, almacén... si se trata de centro móvil, indicar su posible localización)

Adjunta Pla de Seguretat i Salut en el Treball / Acompaña Plan de Seguridad y Salud en el Trabajo: Obres incloses en el RD 1.627/97, de 24 d’octubre (BOE 25.10.97) / Obras incluidas en el RD 1.627/97, de 24 de octubre (BOE 25.10.97)

SÍ

NO

SÍ

NO

En cas que el promotor Haja presentat l’avís previ, d’acord amb l’establit en el RD 1.627/97, de 24 d’octubre, pel qual s’establixen disposicions mínimes de seguretat i de salut en les obres de construcció. Especifique codi d’expedient d’avís previ. En caso de haber presentado el promotor el aviso previo, conforme a lo establecido en el RD 1.627/97, de 24 de octubre, por el que se establecen disposiciones mínimas de seguridad y de salud en las obras de construcción. Especifique código de expediente de aviso previo.

Adjunta Projecte Tècnic i Memòria descriptiva de l’activitat / Acompaña Proyecto Técnico y Memoria Descriptiva de la actividad: Activitats molestes, insalubres, nocives i perilloses / Actividades molestas, insalubres, nocivas y peligrosas. D 2.414/61, de 30 de nov. (BO 7.12, 30.12, 7.3.62).

C

DADES DE PRODUCCIÓ I/O EMMAGATZEMATGE DEL CENTRE DE TREBALL / DATOS DE PRODUCCIÓN Y/O ALMACENAMIENTO DEL CENTRO DE TRABAJO

Maquinària o aparells instal·lats / Maquinaria o aparatos instalados

Potència instal·lada / Potencia instalada (kW o CV)

Realitza operacions i activitats incloses en l’annex I del RD 39/97, de 17 de gener, pel qual s’aprova el Reglament dels Serveis de Prevenció (BOE 31.01.97) Realiza operaciones y actividades incluidas en el anexo I del RD 39/97, de 17 de enero, por el que aprueba el Reglamento de los Servicios de Prevención (BOE 31.01.97)

SÍ

En cas afirmatiu, especifique treballs, activitats, operacions o agents. / En caso afirmativo, especificar trabajos, actividades, operaciones o agentes. Òmpliga la casella amb la lletra corresponent d’acord amb l’annex que es troba al dors. / Rellene la casilla con la letra correspondiente de acuerdo con el anexo que figura al dorso.

(*) Si no n’hi ha, passaport o document substitutiu / En su defecto, pasaporte o documento sustitutivo ....................................................................................................

,

....................

d.................................................................................... de

..........................

L’empresari o representant de l’empresa / El empresario o representante de la empresa

Notes / Notas:

– No escriga en els espais ombrejats / No escriba en los espacios sombreados – S’omplirà a màquina o amb bolígraf amb lletres d’impremta / Se cumplimentará a máquina o a bolígrafo con letras de imprenta. – Este imprés, una vegada omplit, es presentarà davant l’autoritat laboral competent / Este impreso, una vez cumplimentado, se presentará ante la autoridad laboral competente

NO

SOLCOACT – CONSELLERIA D’ECONOMIA, HISENDA I OCUPACIÓ – SOCI – 1/2001 – JPF

EXEMPLAR PER AL MINISTERI DE TREBALL I AFERS SOCIALS / EJEMPLAR PARA EL MINISTERIO DE TRABAJO Y ASUNTOS SOCIALES

De nova creació / De nueva creación: Nom o raó social / Nombre o razón social

COMUNICACIÓ D’OBERTURA O REPRESA DE L’ACTIVITAT COMUNICACIÓN DE APERTURA O REANUDACIÓN DE LA ACTIVIDAD

Direcció Territorial d’Ocupació Núm. Registre / Núm. Registro:

A

Núm. expedient / Núm. expediente:

DADES DE L’EMPRESA / DATOS DE LA EMPRESA Ja existent / Ya existente:

De nova creació / De nueva creación: Nom o raó social / Nombre o razón social

CIF / NIF (*)

Domicili social / Domicilio social

Telèfon / Teléfono

Municipi / Municipio

Província / Provincia

CP

Activitat econòmica / Actividad económica

Entitat gestora o col·laboradora de A.T. i E.P. / Entidad gestora o colaboradora de A.T. y E.P.

B

DADES DEL CENTRE DE TREBALL / DATOS DEL CENTRO DE TRABAJO Represa d’activitat Reanudación de actividad

Canvi d’activitat Cambio de actividad

Trasllat Traslado

Nom / Nombre

Telèfon / Teléfono

Domicili / Domicilio

Província / Provincia

Municipi / Municipio

CP

Data inici act./ Fecha inicio act.

Activitat econòmica / Actividad económica

Cod. cte. coti. a la SS

Nre. treballadors ocupats / Núm. trabajadores ocupados: Homes / Hombres:

Dones / Mujeres:

TOTAL: 2

Superfície construïda (m ) / Superficie construida (m2)

Classe de centre de treball / Clase de centro de trabajo (Taller, oficina, magatzem ... si es tracta de centre mòbil, indique la seua possible localització) (Taller, oficina, almacén... si se trata de centro móvil, indicar su posible localización)

Adjunta Pla de Seguretat i Salut en el Treball / Acompaña Plan de Seguridad y Salud en el Trabajo: Obres incloses en el RD 1.627/97, de 24 d’octubre (BOE 25.10.97) / Obras incluidas en el RD 1.627/97, de 24 de octubre (BOE 25.10.97)

SÍ

NO

SÍ

NO

En cas que el promotor Haja presentat l’avís previ, d’acord amb l’establit en el RD 1.627/97, de 24 d’octubre, pel qual s’establixen disposicions mínimes de seguretat i de salut en les obres de construcció. Especifique codi d’expedient d’avís previ. En caso de haber presentado el promotor el aviso previo, conforme a lo establecido en el RD 1.627/97, de 24 de octubre, por el que se establecen disposiciones mínimas de seguridad y de salud en las obras de construcción. Especifique código de expediente de aviso previo.

Adjunta Projecte Tècnic i Memòria descriptiva de l’activitat / Acompaña Proyecto Técnico y Memoria Descriptiva de la actividad: Activitats molestes, insalubres, nocives i perilloses / Actividades molestas, insalubres, nocivas y peligrosas. D 2.414/61, de 30 de nov. (BO 7.12, 30.12, 7.3.62).

C

DADES DE PRODUCCIÓ I/O EMMAGATZEMATGE DEL CENTRE DE TREBALL / DATOS DE PRODUCCIÓN Y/O ALMACENAMIENTO DEL CENTRO DE TRABAJO

Maquinària o aparells instal·lats / Maquinaria o aparatos instalados

Potència instal·lada / Potencia instalada (kW o CV)

Realitza operacions i activitats incloses en l’annex I del RD 39/97, de 17 de gener, pel qual s’aprova el Reglament dels Serveis de Prevenció (BOE 31.01.97) Realiza operaciones y actividades incluidas en el anexo I del RD 39/97, de 17 de enero, por el que aprueba el Reglamento de los Servicios de Prevención (BOE 31.01.97)

SÍ

En cas afirmatiu, especifique treballs, activitats, operacions o agents. / En caso afirmativo, especificar trabajos, actividades, operaciones o agentes. Òmpliga la casella amb la lletra corresponent d’acord amb l’annex que es troba al dors. / Rellene la casilla con la letra correspondiente de acuerdo con el anexo que figura al dorso.

(*) Si no n’hi ha, passaport o document substitutiu / En su defecto, pasaporte o documento sustitutivo ....................................................................................................

,

....................

d.................................................................................... de

..........................

L’empresari o representant de l’empresa / El empresario o representante de la empresa

Notes / Notas:

– No escriga en els espais ombrejats / No escriba en los espacios sombreados – S’omplirà a màquina o amb bolígraf amb lletres d’impremta / Se cumplimentará a máquina o a bolígrafo con letras de imprenta. – Este imprés, una vegada omplit, es presentarà davant l’autoritat laboral competent / Este impreso, una vez cumplimentado, se presentará ante la autoridad laboral competente

NO

SOLCOACT – CONSELLERIA D’ECONOMIA, HISENDA I OCUPACIÓ – SOCI – 1/2001 – JPF

EXEMPLAR PER A L’EMPRESA / EJEMPLAR PARA LA EMPRESA

De nova creació De nueva creación

ANNEX I a) Treballs amb exposició a radiacions ionitzants controlades segons Reial Decret 53/1992, de 24 de gener, sobre protecció sanitària contra radiacions ionitzants. b) Treballs amb exposició a agents tòxics i molt tòxics, i en particular a agents cancerígens, mutagènics o tòxics per a la reproducció, de primera i segona categoria, segons el Reial Decret 363/1995, de 10 de gener, que aprova el Reglament sobre notificació de substàncies noves i classificació, envasatge i etiquetatge de preparats perillosos i les normes de desenrotllament i adaptació al progrés d’ambdues. c) Activitats en què intervenen productes químics d’alt risc i són objecte de l’aplicació del Reial Decret 886/1988, de 15 de juliol, i les seues modificacions, sobre prevenció d’accidents majors en determinades activitats industrials. d) Treballs amb exposició a agents biològics dels grups 3 i 4, segons la Directiva 90/679/CEE i les seues modificacions, sobre protecció dels treballadors contra els riscs relacionats amb agents biològics durant el treball. e) Activitats de fabricació, manipulació i utilització d’explosius, inclosos els articles pirotècnics i altres objectes o instruments que continguen explosius. f) Treballs propis de mineria a cel obert i d’interior, i sondejos en superfície terrestre o en plataformes marines. g) Activitats en immersió davall de l’aigua. h) Activitats en obres de construcció, excavació, moviments de terra i túnels, amb risc de caiguda d’altura o sterrament. i)

Activitats en la indústria siderúrgica i en la construcció naval.

j)

Producció de gasos comprimits, liquats o dissolts o utilització significativa d’estos.

k) Treballs que produïsquen concentracions elevades de pols silícia. l)

Treballs amb riscs elèctrics en alta tensió.

ANEXO I a) Trabajos con exposición a radiaciones ionizantes controladas según Real Decreto 53/1992, de 24 de enero, sobre protección sanitaria contra radiaciones ionizantes. b) Trabajos con exposición a agentes tóxicos y muy tóxicos, y en particular a agentes cancerígenos, mutagénicos o tóxicos para la reproducción, de primera y segunda categoría, según el Real Decreto 363/1995, de 10 de enero, que aprueba el Reglamento sobre notificación de substancias nuevas y clasificación, envasado y etiquetado de preparados peligrosos y las normas de desarrollo y adaptación al progreso de ambos. c) Actividades en que intervienen productos químicos de alto riesgo y son objeto de la aplicación del Real Decreto 886/ 1988, de 15 de julio, y sus modificaciones, sobre prevención de accidentes mayores en determinadas actividades industriales. d) Trabajos con exposición a agentes biológicos de los grupos 3 y 4, según la Directiva 90/679/CEE y sus modificaciones, sobre protección de los trabajadores contra los riesgos relacionados a agentes biológicos durante el trabajo. e) Actividades de fabricación, manipulación y utilización de explosivos, incluidos los artículos pirotécnicos y otros objetos o instrumentos que contengan explosivos. f) Trabajos propios de minería a cielo abierto y de interior, y sondeos en superficie terrestre o en plataformas marinas. g) Actividades en inmersión bajo el agua. h) Actividades en obras de construcción, excavación, movimientos de tierra y túneles, con riesgo de caída de altura o sepultamiento. i)

Actividades en la industria siderúrgica y en la construcción naval.

j)

Producción de gases comprimidos, licuados o disueltos o utilización significativa de los mismos.

k) Trabajos que produzcan concentraciones elevadas de polvo silíceo. l)

Trabajos con riesgos eléctricos en alta tensión.