UNIVERSIDAD DE BUENOS AIRES FACULTAD DE MEDICINA DEPARTAMENTO DE MICROBIOLOGÍA, PARASITOLOGÍA E INMUNOLOGÍA SEGUNDA CÁTEDRA DE MICROBIOLOGÍA, PARASITOLOGÍA E INMUNOLOGÍA ASIGNATURA: MICROBIOLOGÍA Y PARASITOLOGÍA I CICLO LECTIVO 2014 “CONDICIONES PARA RENDIR EXAMEN FINAL MODALIDAD LIBRE”

Objetivo general de la asignatura: lograr que un futuro médico conozca los microorganismos productores de las enfermedades infecciosas humanas más frecuentes y su patogenia. Contenidos mínimos de la materia: Conocimiento y habilidades necesarias para aplicar medidas de profilaxis y arribar al diagnóstico correcto de las enfermedades microbianas, micóticas, parasitarias, virales e inmunológicas. Conceptos generales de inmunología básica y clínica. Interacciones celulares. Mecanismo de daño celular. Genética bacteriana. Relación hospedero-bacteria. Diagnóstico micológico, parasitológico y viral. Objetivos específicos de la asignatura: 1. Conocer las características generales tanto morfológicas como funcionales de las bacterias, los virus, los hongos y los parásitos de importancia humana. 2. Conocer la patogénesis de los agentes infecciosos, incluyendo los factores de virulencia, colonización, invasión, ciclos replicativos y ciclos biológicos, determinantes en el mecanismo de daño al hospedero. 3. Conocer cada uno de los métodos utilizados para el diagnóstico de cada uno de los microrganismos. Cuáles son los fundamentos de las técnicas y su utilización. 4. Conocer la respuesta inmune desencadenada en el humano frente a la infección de las bacterias, los virus, los hongos y los parásitos y analizar la utilidad de esta respuesta con fines diagnósticos, terapéuticos y en la patogenia de algunas enfermedades infecciosas. 5. Conocer la terapéutica frente a estos microorganismos, cuales son los blancos de acción, los mecanismos de resistencia.

6. Conocer como está formada una vacuna y cuáles son las vacunas incluidas en el calendario nacional. 7. Saber describir las manifestaciones clínicas de las enfermedades infecciosas causadas por las bacterias, los virus, los hongos y los parásitos. 8. Mencionar las medidas preventivas en las enfermedades causadas por las bacterias, los virus, los hongos y los parásitos. Metodología de evaluación: El alumno, que se presente a rendir en condición de alumno libre, deberá sortear dos instancias. Primera instancia: Examen Oral, en el cual serán evaluados los conocimientos que se detallan a continuación. La misma deberá ser aprobada con una nota igual o mayor a 8 (ocho) puntos. Conocimientos prácticos 1. Identificar y describir las características generales de los microorganismos. 2. Describir las técnicas microbiológicas básicas para el diagnóstico de las enfermedades infecciosas. 3. Identificar la utilidad de los métodos de apoyo en el diagnóstico de las enfermedades infecciosas. 4. Describir los métodos de prevención para el control de microorganismos y las normas de bioseguridad que rigen la protección personal, de la comunidad y el medio ambiente. Conocimientos teóricos específicos 1. Conocer características generales y definir conceptos de la microbiología y parasitología. 2. Identificar el tipo de muestras a obtener de acuerdo a los signos y síntomas del proceso infeccioso. Conocer el manejo y transporte necesario para la preservación de la muestra clínica en las enfermedades infecciosas. 3. Conocer el fundamento, utilidad e interpretación de las técnicas básicas de diagnóstico microbiológico. 4. Establecer las bases para el uso de los diferentes métodos inmunológicos y moleculares para el diagnóstico de las enfermedades infecciosas. 5. Identificar las técnicas y estrategias para el control de los microorganismos y para la prevención de las enfermedades infecciosas. 6. Integrar el conocimiento de los mecanismos de defensa, factores de virulencia de los microorganismos y los factores ambientales en la patogénesis de las enfermedades infecciosas.

Conocimientos teóricos por áreas AREA BACTERIOLOGIA 1. GENERALIDADES DE BACTERIAS Definición de Bacteria, Forma, Tamaño y Agrupación bacteriana. Morfología y estructura bacteriana. Metabolismo y crecimiento bacteriano. 2. COMPOSICIÓN GENERAL Y FUNCIONES: Cápsula, pared celular, membrana citoplásmica, membrana externa. Apéndices: Flagelo, Pili, Fimbria. Mesosomas, Ribosomas, Gránulos Intracitoplasmáticos, Genoma, Plásmidos, Espora. 1) Clasificación de acuerdo a requerimientos nutricionales: Heterotrofos y autotrofos 2) Clasificación de acuerdo a temperatura: Psicrófilas, mesófilas y termófilas 3) Clasificación de acuerdo a requerimientos de pH: Alcalófilas, neutrófilas y acidófilas 4) Clasificación de acuerdo a requerimientos de oxígeno: Aerobios, Anaerobios (estrictos, facultativos). Clasificación de los medios de cultivo: a) Por su estado físico b) Por su utilidad 3. CURVA DE CRECIMIENTO BACTERIANO Descripción de las fases (rezago o latencia, exponencial o logarítmica, estacionaria y muerte o declinación). 4. GENÉTICA BACTERIANA Definición de Replicación, Transcripción, Traducción, Transposón y Epìsoma. 5. MECANISMOS DE TRANSFERENCIA GENÉTICA Descripción del proceso e importancia en la resistencia antimicrobiana de: Conjugación, Transducción y Transformación. 6. CONTROL DE LOS MICROORGANISMOS

Esterilización, desinfección, antisepsia, bactericida, bacteriostático, antiparasitario, antiviral, antifúngico, antibacteriano. AGENTES FÍSICOS (mecanismos de acción y uso): Calor: seco (horno y mechero) y húmedo (autoclave, Pasteurización y ebullición), frío (refrigeración y congelación), radiaciones: ultravioleta (quirófanos, campanas de flujo laminar y en la preparación de medicamentos), filtración (uso en laboratorio de microbiología, purificación de agua). AGENTES QUÍMICOS (mecanismo de acción y uso, factores que influyen en su actividad: temperatura, concentración, presencia de materia orgánica): Oxidantes: yodo, cloro y H2O2, fenoles: bisfenoles (hexaclorofeno), detergentes: aniónicos (jabón) y catiónicos (cloruro de benzalconio), alcohol: etanol al 70%, alquilantes: oxido de etileno. 7. TERAPEUTICAS (ANTIMICROBIANOS) Señalar mecanismo de acción: Inhibición de la síntesis de pared, inhibición de la síntesis de proteínas, inhibición de síntesis de ácidos nucleicos, antimetabolitos, alteración de la función de la membrana celular. 8. INTERACCIÓN HOSPEDERO- PÁRASITO DEFINICIÓN DE: Infección, enfermedad, hábitat natural, microorganismos patógenos, microorganismos oportunistas, patogenicidad, virulencia, colonización, dosis mínima infecciosa, antígeno, anticuerpo, inmunógeno, hapteno, citocinas (interferones). MECANISMOS DE DEFENSA INESPECÍFICAS: Piel, mucosas, movimiento ciliar, tos, flujo urinario, estornudo, fiebre, ácidos grasos, lágrimas, pH gástrico, diarrea, inflamación, fagocitosis, microbiota normal, sistema del complemento. MECANISMOS DE DEFENSA ESPECÍFICAS: Respuesta Inmunológica: celular (linfocitos T, CD/4 y CD/8) y humoral (anticuerpos, clases, estructura cadenas pesadas, ligeras, regiones Fab, Fc. y funciones), respuesta inmune primaria y secundaria. MECANISMOS DE PATOGENICIDAD: Adhesinas (fimbrias, proteínas), Invasinas (proteínas que promueven la entrada de la bacteria a la célula), Agresinas (enzimas, endotoxinas y exotoxinas), Modulinas (lipopolisacárido, lipoarabinomanano), Impedinas (cápsula). Capacidad para sobrevivir a la fagocitosis. 9. TÉCNICAS UTILIZADAS EN EL DIAGNOSTICO DE LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS: Cultivo, Serología y Molecular (PCR). 10. BACTERIAS DE IMPORTANCIA MÉDICA CARACTERÍSTICAS GENERALES a) Forma. b) Afinidad tintorial

c) Tamaño. d) Agrupación. e) Tipo de respiración. f) Requerimientos nutricionales. g) Especies de importancia médica. h) Componentes antigénicos i) Hábitat: en el hospedero y en el medio ambiente. j) Tipo de microorganismo (patógeno u oportunista) k) Características de las colonias en cultivo (sólo en caso de ser relevantes) MECANISMOS DE VIRULENCIA (Según especie) Adhesinas (fimbrias, proteínas), Invasinas (proteínas), Agresinas (enzimas, endotoxinas y exotoxinas), Modulinas (lipopolisacárido, lipoarabinomanano), Impedinas (cápsula). PATOGENIA: Mecanismo de transmisión, órganos afectados, respuesta general del hospedero, diseminación, enfermedades que ocasiona y manifestaciones clínicas generales. EPIDEMIOLOGÍA: a) Distribución de la enfermedad b) Frecuencia c) Grupos de riesgo d) Reservorios e) Vectores f) Contactos g) Estado de portador DIAGNÓSTICO: a) Clínico b) Epidemiológico: áreas endémicas. c) Laboratorial: Toma de muestra, periodo óptimo de toma de la muestra y transporte.

o Microscopía (tinciones, preparación en fresco)

o Cultivo: susceptibilidad a los antimicrobianos.

TRATAMIENTO: (señalar sin considerar dosis) PREVENCIÓN: vacunación y otras medidas profilácticas.

BACTERIAS INCLUIDAS EN EL TEMARIO: Streptococcus: - pyogenes – agalactiae - pneumoniae Enterococcus faecalis Neisseria: - gonorrhoeae - meningitidis Staphylococcus: - aureus; - epidermidis. Escherichia coli (patógena) Shigella: - dysenteriae; flexneri; boydii Salmonella: - typhi; enteritidis Mycobacterium: - tuberculosis; leprae; avium Clostridium: - tetani; perfringens; botulinum Bacteroides fragilis Campylobacter jejuni Helycobacter pylori Pseudomonas aeruginosa Brucella: - mellitensis; abortus; suis Gardnerella vaginalis Haemophilus: influenzae, ducreyi Bordetella pertussis Treponema pallidum Mycoplasma pneumoniae Ureaplasma urealyticum Chlamydia trachomatis

11. AREA VIROLOGIA

CARACTERÍSTICAS GENERALES 1) Definición de virus 2) Estructura y morfología 3) Criterios de clasificación 4) Ciclo general de replicación viral:

Tipos de infección viral: lítico, lisogénico (latente, productivo y transformación) Efecto citopático Susceptibilidad a: radiaciones UV.

VIRUS INCLUIDOS EN EL TEMARIO Virus RNA CARACTERÍSTICAS GENERALES a) Forma y estructura. b) Tamaño. c) Características del genoma d) Componentes antigénico e) Tropismo celular f) Ciclo viral (sólo características particulares) MECANISMOS DE VIRULENCIA (según especie) Efecto citopático, latencia, transformación, autoinmunidad, adhesinas, hemaglutininas. PATOGENIA: Mecanismo de transmisión, órganos afectados, respuesta

1. Coronavirus (SARS) 2. Influenza A,B,C 3. Parainfluenza 1 al 5 4. Parotiditis 5. Sarampión 6. Virus Sincitial Respiratorio 7. Poliovirus 1, 2, 8. Rinovirus 9. Rabdovirus 10. Dengue clásico y hemorrágico 11. Rubivirus 12. Rotavirus, 13. Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH) 1,2, 14. Virus de la Hepatitis A, C, D, E, F, G. CARACTERISTICAS GENERALES del hospedero, diseminación, enfermedades que ocasiona y manifestaciones clínicas generales. EPIDEMIOLOGÍA: a) Distribución de la enfermedad b) Frecuencia c) Grupos de riesgo d) Reservorios e) Vectores f) Contactos g) Estado de portador h) Periodo de transmisión DIAGNÓSTICO: a) Clínico b) Epidemiológico: áreas endémicas. c) Laboratorial: Toma de muestra, periodo óptimo de toma de la muestra y transporte.

o microscopía (tinciones) o Cultivo celular

TRATAMIENTO: (señalar sin considerar dosis) PREVENCIÓN: vacunación y otras medidas profilácticas. Virus DNA 1. Hepatitis B 2. Herpes virus simple tipo 1 3. Herpes virus simple tipo 2 4. Varicela zoster 5. Epstein Barr 6. Citomegalovirus 7. Herpes virus tipo 6 8. Herpes virus tipo 7 9. Herpes virus tipo 8 10. Virus de la viruela 11. Adenovirus grupos A, B, C, D, E y F 12. Papilomavirus

12. AREA MICOLOGIA CARACTERÍSTICAS GENERALES Introducción a los hongos: definición, importancia. Morfología: moho (hifa, micelio aéreo y vegetativo) o levadura (pseudohifa) o dimórficos Estructura: cápsula, pared, membrana. Mecanismos de reproducción:

o Talosporas: artrosporas, blastosporas y clamidosporas. o Conidias: microconidias y macroconidias. o Esporangios: esporangiosporas. Hábitat Mecanismo de acción de los antimicóticos NUTRICIÓN Y CRECIMIENTO DE LOS HONGOS Nutrición: Absorción de materia orgánica (heterotrofos) Condiciones de crecimiento: temperatura, pH, humedad. CARACTERÍSTICAS GENERALES a) Tamaño, forma y reproducción b) Hábitat: en el hospedero y en el medio ambiente. c) Tipo de microorganismo (patógeno u oportunista) MECANISMOS DE VIRULENCIA Enzimas, cápsula, intracelular facultativo. PATOGENIA: Mecanismo de transmisión, órganos afectados, respuesta general del hospedero, diseminación, enfermedades que ocasiona y manifestaciones clínicas generales. EPIDEMIOLOGÍA: a) Distribución de la enfermedad b) Frecuencia c) Grupos de riesgo d) Reservorios e) Contactos f) Estado de portador 5) DIAGNÓSTICO: a) Clínico b) Epidemiológico: áreas endémicas.

HONGOS INCLUIDOS EN EL TEMARIO

(Diferenciarlos por grupos según manifestación clínica en micosis superficiales, profundas, sistémicas, oportunistas) Tricophyton Microsporum Epidermophyton Malassezia furfur (Pitirosporum orbiculare) Fonsecae Cladosporium Phialopora Agentes etiológicos de Micetoma Sporotrix schenkii Histoplasma capsulatum Coccidioides immitis Candida Cryptococcus neoformans Pneumocystis jiroveci (carinni)

AREA PARASITOLOGIA PARÁSITOS DE IMPORTANCIA MÉDICA GENERALIDADES DE PARASITOLOGÍA Definiciones: Parásito, Hospedero (intermediario y definitivo), Transmisor (vector), Ciclo biológico, Relación Hospedero-Parásito (Parasitismo, Comensalismo, Simbiosis y Mutualismo). GENERALIDADES DE PROTOZOARIOS Y HELMINTOS

PROTOZOARIOS CARACTERÍSTICAS GENERALES: a) Características morfológicas:

b) Ciclo Biológico:

c) Tipo de microorganismo: patógeno, oportunista o comensal MECANISMOS DE VIRULENCIA: (Según especie) Adhesinas, enzimas, intracelulares, toxinas, variación antigénica. PATOGENIA: Mecanismo de transmisión, órganos afectados, respuesta general del hospedero, diseminación, enfermedades que ocasiona y manifestaciones clínicas generales. EPIDEMIOLOGÍA: a) Distribución de la enfermedad b) Frecuencia c) Grupos de riesgo d) Reservorios e) Vectores f) Contactos g) Estado de portador DIAGNÓSTICO: a) Clínico b) Epidemiológico: áreas endémicas. c) Laboratorial:

o Examen en fresco o Examen por concentración.

TRATAMIENTO: (señalar sin considerar dosis) PREVENCIÓN. PARASITOS INCLUIDOS EN EL TEMARIO Entamoeba histolytica Entamoeba dispar Entamoeba coli Giardia lamblia Trichomonas vaginalis Cryptosporidium parvum Isospora belli Cyclospora Trypanosoma cruzi Leishmania mexicana Toxoplasma gondii Plasmodium vivax Plasmodium ovale Plasmodium falciparum Plasmodium malarie HELMINTOS Ascaris lumbricoides Trichuris trichiura Enterobius vermicularis Necator americanus Ancylostoma duodenale Strongyloides stercoralis Taenia saginata

Taenia solium Cisticercus celluloseae

Segunda instancia: examen choice común de 60 peguntas, la cual deberá ser aprobada con una nota superior o igual a 7 (siete) puntos.

Para aprobar el examen modalidad libre deberá sortear la primera instancia oral para pasar a la segunda instancia choice.