Consulta Ciudadana Adecuaciones Normativas

Grupo N°3 Salud Relator:

Consensos del grupo Dificultades en el acceso, desde comunidades rurales, los servicios de salud  no trasladan a las personas para rehabilitación.  Los hospitales debiesen estar insertos en las comunas y no en las capitales  regionales.  El informe social, no llega como herramienta a la comunidad no organizada,  para acceder a los beneficios sociales. La adecuación normativa, debe considerar la Convención. Los jueces no la  consideran en sus fallos. Los gobiernos deben hacer el máximo de esfuerzos en materia de  rehabilitación, donde estamos al debe, falta financiamiento. También existen detalles en la atención cotidiana, adaptar camillas medicas  y otros  implementos. La edad de 24 años, es una barrera para acceder a beneficios sociales. Menores de 18 años con discapacidad  física, no tienen derecho a pensión, a  diferencia de los niños con discapacidad mental. Existen derechos asociados que no pueden ejercerse como el derecho  a la  salud 

Consenso del grupo En general :  La experiencia de discapacidad  implica  una condición de vulnerabilidad en  sí misma. Sin embargo, la variable pobreza prima por sobre la variable  discapacidad, en el acceso a las prestaciones de salud, tanto en prevención,  tratamiento y rehabilitación  • Que todos tengan acceso a bonos de libre elección. Que no haya restricción  para quienes obtienen subsidio de discapacidad mental y pensión básica  solidaria. • La protección social debiera ser transversal independiente del grupo etario y  condición socioeconómica • Potenciar el registro  nacional de la discapacidad como agente facilitador  para el acceso a beneficios y servicios tanto públicos como privados. • Niños que nacen con discapacidad permanente, debieran ser registrados en  forma automática. • El acceso a ayudas técnicas debe ser transversal, independiente de lo  socioeconómico.

Estado no se toma en serio la rehabilitación integral , esto debe incluir al  mundo público y privado  de la atención de la salud • • • •

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Falta que se protocolicen todas las canastas de prestaciones de atención  en salud que requiere cada tipo de  discapacidad Prioridad en acceso a atención dental, debido a su complejidad por  requerir anestesia general. Formalizar e incorporar prestaciones  específicas  como Terapia  Ocupacional. Personas  adultas de mayor complejidad neurológica no tienen prioridad  en el sistema público y se dilata su atención deteriorando su condición y  calidad de vida.  En el área privada, en las Isapres, debe regularizarse que no existan topes  en montos de reembolso   en las prestaciones relacionadas con  rehabilitación, que impiden un proceso continuo e implica un deterioro  socioeconomico familiar.  Es una forma de discriminación no poder optar al cambio de Isapre por  ser sancionada la condición de discapacidad como preexistencia.

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Las políticas  públicas que trabajan la discapacidad, no incluyen a la  familia  de la persona con discapacidad como conjunto Deben considerarse políticas y programas de apoyo que resguarden la  salud mental y calidad de vida del resto de la familia, especialmente  cuidador(a). Debe aprovecharse la investigación y desarrollo generado en  Universidades, para mejorar el diseño de las políticas públicas. Generar y velar por redes efectivas que canalicen información.

La mayor barrera para la atención es la limitación en el acceso a las prestaciones de salud, en razón de la edad de las personas, la ubicación geográfica de las personas, la condición socioeconómica, la complejidad, entre otras.

Edad: • Énfasis (prestaciones de salud y ayudas técnicas) está puesto en menores  de 24 años y mayores de 65 años. • Los menores de 18 años que no tienen una discapacidad mental no  tienen derecho a pensión. Sin embargo, la condición socioeconómica,  también limita el acceso a este beneficio. 

Territorialidad: • Descentralización de la salud, especialmente servicios de rehabilitación y  de especialidades medicas. • Facilitar transporte para acceder a los servicios existentes. • Posibilidad de subsidio en transporte público. • Crear servicios móviles que se acercan a la gente. (Rural y condición de  postrado) Complejidad: • Reconocer e incorporar al sistema de salud formal nuevos diagnósticos  que implican condición de discapacidad menos frecuentes. • Hoy, CCR no asume la alta complejidad, definir quien y cómo se hace  cargo.

NUEVA VISION DE LA EXPERIENCIA  DE  DISCAPACIDAD  INVOLUCRADA TODA LA SOCIEDAD RELACION CONTEXTO ‐ INDIVIDUO ¡ASUMIR COMO PRIORIDAD GENERAR LOS RECURSOS!

Debate y propuestas

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Las personas sordas, no tienen acceso a la lectura de labios, todo está enfocado en la lengua de señas Acceso a la movilización, falta de recursos económicos, existen barreras  en los medios de transporte, taxistas colectiveros En re habilitación física, no existen subsidios para el traslado Los centros están muy alejados de las zonas rurales Sería bueno tener un hospital móvil, acompañado con profesionales de la  salud. Con ello, las personas postradas pueden ser atendidas. Con ello se  acortan los tiempos de espera. Por  qué no existen códigos para implantes. Falta información. La clase media está muy desamparada.  Estamos trabajando con instrumentos obsoletos para detección  temprana   Se requieren protocolos y equipos capacitados en neonatología para  informar a las familias

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Discapacidad en niños, terapia ocupacional como prestación, debe  costearse en forma particular. No está incluida como prestación del  Estado. También existe un grupo de personas que no podrán insertarse y deberán  … Las Isapres, tienen montos de tope en forma anual. El sistema no está diseñado para rehabilitación más allá del tope. Por ello existen  discriminación para la clase media en este tipo de prestaciones. La condición económica de la persona con discapacidad no debe ser una  barrera para los servicios El síndrome x fragil, no está codificado en el sistema de salud, tanto en su  diagnóstico como en su tratamiento. En todo Chile, existe sólo 2 centros  que tratan este síndrome. 

Preguntas orientadoras Acceso a la salud ¿Qué obstáculos o barreras deben enfrentar las personas con discapacidad para ejercer su derecho a la salud, sea en el sistema público o privado, en igualdad de condiciones con las demás personas?, ¿qué medidas legales podrían contribuir a superar estos obstáculos? ¿Los servicios y programas de habilitación y rehabilitación existentes, ¿son suficientes para lograr y mantener la máxima independencia, capacidad física, mental y social, y participación de las personas con discapacidad?, ¿se requieren cambios legales sobre esta materia?

Falta que se protocolicen todas las canastas de prestaciones de atención en salud que requiere cada tipo de discapacidad La mayor barrera para la atención es la limitación en el acceso a las prestaciones de salud, en razón de la edad de las personas, la ubicación geográfica de las personas, la condición socioeconómica, la complejidad entre otras.

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Los pensionados por invalidez del descuentan el 7% Fortalecer los CRC, no tienen implementación en suficiente En los hospitales de baja complejidad, debiesen dar hora para  tratamiento? Los niños, que nacen con discapacidad irreversible, debiesen recibir el registro en forma automática Debiesen haber spot publicitario, que fomente el tema de la rehabiltación  al CCR. Somos un país que envejece, por ende es importante hacer  esfuerzos en este sentido Rehabiltación mental es escasa en los centros comunitarios de  rehabiltación

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Desde el punto de vista del prestador. Tanto el sistema público como  privado no contemplan programas específicos de rehabilitación.  Por ello, llegan muchas personas con pocas posbilidades de rehabiltación El sistema público debe empezar en este sentido. Hoy existen 4 GES, con  ayuda reducida para salvar a la persona de no morirse, pero no incluye  habilitación posterior. Se propone, que se genere un subsidio  que permita el desplazamiento de  las personas, ya que existen pocos médicos especialistas y eso disminuiría  las horas de atención Los seguros de salud, no pagan los tratamientos complemtarios de rehabilitación Es preciso mejorar la relación público‐privado, donde el SENADIS sea el  intermediario.  Los CCR no ven alta complejidad, falta quien asuma la alta complejidad El sistema debe incluir a los privados 

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Estudio de las familias con una persona con discapacidad. Estrés,  separaciones y otros. Es preciso trabajar con la familia. Existe mucha  investigación que se puede poner a disposición del sector salud Las mallas de educación, no existe el discurso de la diversidad en relación  a la discapacidad Existe capital humano formado, pero no existen espacios para traspasar  el conocimiento. Rehabilitación, existen 3 rubros, niños que van a la Teletón, los crónicos y  los ocasionales por períodos. La rehabilitación debe ir de la mano, con la  habilitación laboral No existen  en cargos claves, personas con dispacidad 

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Financiamiento de ayudas técnicas, financiadas por SENADIS. Falta  fiscalización en la asignación de ayudas.  Modelo argentino, traslada las ayudas técnicas al sistema de salud de las  lsapres 8.500 puntos de FONASA A, se pueden atender gratis en el hospital, pero  no pueden comprar ningún bono, todo lo que cpompran por fuera tienen  que pagarlo. Fonasa B No existe subsidios para personas menores de 18 años  SENADIS, sólo se atiende a personas con discapacidad  de bajos recursos  Entrega de ayuda técnicas a todas las personas con discapacidad La discapacidad, no se reconoce legalmente como un factor de  empobrecimiento para la familia, lo que impide acceder a una serie de  beneficios

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El Compin, debiera tener más atribuciones para establecer protocolos  valorizados por el Minsal. Cada discapacidad debiera tener una canasta  de prestaciones básicas para todos Existen soft ware para discapacidad. No puede el factor pobreza primar  sobre el factor discapacidad  El derecho a la recreación y el acceso a la tecnología , debiese tener un  beneficio para mejorar el acceso en razón de la discapacidad No existen especialistas para 24 años en adelante. Que pasa con la  discapacidad ex post por motivo laboral. Las ayudas técnicas son  esenciales en esta etapa Agujas con electricidad, AFP per capita, comisión médica, denigrante  procedimiento para llegar a acceder al beneficio. Falta fiscalización en  este sentido Dilema ético de rehabilitación , la ISAPRE debe cubrir hasta que se cumpla  el objetivo . Hay mucho cuestionamiento en este sentido.

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En los colegios, la fonoaudiología , no se potencia  Parte dental, el sector público no lo atiende, ya que deben ser  anestesiados. Muchos jóvenes, no tienen dentadura por falta de  atención. Está olvidada. La parte neurológica, no es prioridad en los consultorios. Específicamente  los adultos con esta discapacidad, esperan 5 o 6 meses para ser atendidos Las personas con discapacidad temporal. Rechazo de la licencia por el  Compin, por exceso del tratamiento. Cuestionan su procedimiento. Faltan  protocolos para regular este tema. Mayor acceso al Contralor y al sistema  de reclamación. Necesidad de incorporación, de todo el equipo multiprofesional, como  educación diferencial , fonoaudiología y terapia ocupacional al sistema de  salud Que falta legalmente, para asegurar la atención a la salud desde la  prevenció, tratamiento y rehabiltación