Consulta Oftalmológica de Alta Especialidad Examen de Agudeza Visual ¿Para qué sirve? Esta prueba se utiliza para medir la cantidad de la visión. Para ello existen parámetros de referencia contra los cuales se contrasta la vista del paciente y se determina cuanto es lo que ve comparado contra lo que debería de ver. Una vista de 20/20 es una vista del 100%. La medición 20/20 significa que el paciente ve a una distancia de 20 pies (6m) lo que debería de ver a 20 pies. ¿En qué consiste? Consiste en evaluar cada ojo monocularmente, es decir, por separado. Con un cañón se proyectan letras o figuras en una pantalla las cuales deben ser identificadas por el paciente. Se emplean varias diapositivas simulando diferentes distancias. En función de las que pueda identificar claramente, se determina la cantidad de visión del paciente. ¿Por qué es importante? Es muy común adaptarse a una disminución gradual de la vista y perder objetividad en la dimensión del problema. Tener una cantidad inadecuada o insuficiente de vista puede llegar a ser una limitante en actividades cotidianas y ser causa de riesgo para accidentes. En niños, esta disminución de la vista no se percibe como tal ya que ellos no saben cual es la visión normal, dando como consecuencia una alteración permanente en el desarrollo del sistema visual. ¿Quiénes deben realizarse el estudio? Si bien es cierto que la disminución de la vista ocurre con mayor frecuencia conforme avanza la edad, todos estamos expuestos a la pérdida gradual de la misma; inclusive los niños. Así mismo, son frecuentes los casos en los que la vista ha estado limitada desde el nacimiento, por lo que las personas perciben que no hay deterioro en su vista cuando en realidad, esta nunca ha estado dentro de un parámetro normal. Adultos. Es común adaptarnos o percibir como algo natural estas limitaciones en la vista. Es conveniente prevenir y evitar situaciones que van desde no poder ver cómodamente una película hasta situaciones que pongan en riesgo su desempeño o seguridad en el trabajo o actividades cotidianas. Niños. Todos los niños requieren practicarse este estudio al menos una vez en los primeros 10 años de vida.

Hay alteraciones refractivas (miopía, hipermetropía y

astigmatismo) que no presentan síntomas. Así mismo, algunos síntomas que señalan la conveniencia del estudio son: •

Visión borrosa (no alcanzan a ver el pizarrón)

•

Dolor de cabeza frecuente

•

Confundir letras

•

Parpadear mucho o frotarse los ojos

•

Posición compensadora de la cabeza (la acercan o la inclinan hacia un costado o hacia atrás)

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Consulta Oftalmológica de Alta Especialidad Estudio de Refracción ¿Para qué sirve? Sirve para medir el error refractivo del ojo. Las imágenes que percibimos se proyectan justo en la retina. Hay ocasiones en las que, por características individuales de cada persona y cada ojo, las imágenes no se proyectan en la retina produciendo el error refractivo del ojo. Un error refractivo ocasiona que no podamos enfocar objetos claramente, lo cual puede ocurrir con objetos cercanos o lejanos. ¿En qué consiste? Consiste

en

realizar

dos

mediciones:

una

objetiva y una subjetiva. La medición objetiva se realiza con un equipo llamado auto-refractor y se dice que es objetiva por que el oftalmólogo realiza una medición del ojo. La medición subjetiva se realiza con un equipo llamado foroptor en la que se combinan varios lentes y es el paciente el que determina con que combinación de lentes es con la que ve mejor; por eso es subjetiva. ¿Por qué es importante? Este estudio es muy importante para realizar una prescripción precisa de la corrección óptica, de tal forma que las imágenes que percibimos sean proyectadas adecuadamente en la retina y en consecuencia podamos enfocar claramente. ¿Quiénes deben realizarse el estudio? Todos, niños y adultos, debemos realizarnos la valoración. Es muy común que la capacidad no sea idéntica para ambos ojos; en ocasiones existe un problema refractivo monocular y, ya la visión en binocular, no se perciben alteraciones en la vista.

Así mismo, los pacientes que utilizan lentes o lentes de contacto,

deben hacerse el estudio una vez al año para prevenir complicaciones posteriores y asegurar que la corrección refractiva sea la correcta. Todos los derechos reservados © www.vemas.com.mx

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Consulta Oftalmológica de Alta Especialidad Tonometría ¿Para qué sirve? Este estudio sirve para medir la presión intraocular. El humor acuso es un líquido claro que fluye dentro del ojo; se secreta entre el cristalino y el iris y se drena entre el iris y la cornea. La presencia de este fluido genera una presión llamada presión intraocular. Esta presión debe mantenerse dentro de cierto parámetro. La presión intraocular sale de los límites del parámetro cuando no hay un balance adecuado entre la secreción y el drenaje del humor acuoso. ¿En qué consiste? El estudio consiste en aplicar una fuerza sobre la superficie de la cornea. La presión intraocular es determinada por la fuerza necesaria para aplanar la cornea. A mayor presión intraocular, será necesario aplicar más fuerza, y de manera análoga, a menor presión intraocular, se requerirá menor fuerza. Para efectuar el estudio se emplea un equipo llamado tonómetro de aplanamiento, y para la realización del mismo se aplica un anestésico tópico (local). ¿Por qué es importante? Este es uno de los estudios de mayor importancia por las implicaciones y consecuencias que puede desencadenar una presión intraocular inadecuada. Si la presión intraocular excede el límite superior puede generarse un glaucoma capaz de dañar las fibras del nervio óptico causando manchas de ceguera que se unen con el tiempo. Si la totalidad del nervio es destruido, resulta en ceguera. Desafortunadamente los síntomas aparecen mucho después de que este daño irreversible ha ocurrido. La detección temprana y tratamiento por su oftalmólogo son la clave para prevenir el daño al nervio óptico y ceguera. ¿Quiénes deben realizarse el estudio? Todas las personas mayores de 15 años que no han sido revisadas previamente por un oftalmólogo, deben realizarse este estudio. Es imprescindible en pacientes con diagnóstico previo de glaucoma o con familiares en primer grado (padres, hermanos, hijos) con diagnóstico de glaucoma, así como los pacientes con cualquier otra patología ocular que pueda afectar la tensión intraocular (diabetes, hipertensión arterial, colesterol elevado, accidente de traumatismo ocular, antecedentes de artritis, etc.) Todos los derechos reservados © www.vemas.com.mx

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Consulta Oftalmológica de Alta Especialidad Biomicroscopía ¿Para qué sirve? La biomicroscopía es la exploración del ojo utilizando una lámpara con haz de hendidura, un equipo especializado que consta de tres partes: un microscopio binocular, una fuente de luz que permite proyectarla en forma de hendidura ajustable y un soporte para la cabeza del paciente. Sirve para visualizar mediante magnificación las estructuras oculares como los párpados y pestañas, la conjuntiva, la córnea, la cámara anterior, el iris y el cristalino.

¿En qué consiste? Una vez sentado en el sillón de exploración, el instrumento será colocado frente al paciente y se le pedirá al paciente que apoye la barbilla y la frente en un soporte especial para mantener la cabeza inmóvil. En algunas ocasiones será necesario colocar un colorante naranja llamado fluoresceína para visualizar la película lagrimal o defectos epiteliales, este colorante se diluirá con la secreción de lágrimas.

¿Por qué es importante? Porque es la mejor forma de revisar objetivamente las estructuras oculares y sus anormalidades. Muchas de las alteraciones que comprometen la agudeza visual son imperceptibles a simple vista, con la magnificación que proporciona la biomicroscopía es posible realizar diagnóstico desde la primera visita. ¿Quiénes deben realizarse el estudio? Es indispensable en cualquier persona que aún no haya sido revisada por un oftalmólogo. Es común suponer que la salud de los ojos se limita a la conservación (subjetiva) del nivel de la vista.

Existe una gran cantidad de alteraciones silenciosas que solo pueden ser

detectadas mediante una exploración profesional. La lámpara de hendidura o microscopia, es parte fundamental de esta exploración.

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Consulta Oftalmológica de Alta Especialidad Fondosocopía ¿Para qué sirve? La fondoscopía sirve para evaluar el segmento posterior del ojo, es decir, el tamaño del nervio óptico y de la ceja neuroretiniana, la emergencia de la vena y arteria central de la retina, así como la mácula. ¿En qué consiste? La fondoscopía se puede realizar con la pupila dilatada o sin dilatar, cuando se realiza la exploración del segmento posterior con la pupila sin dilatar, la valoración incluye solamente el nervio óptico y la mácula, se realiza con la lámpara de haz de hendidura y colocando un lente de exploración frente al ojo. Cuando se requiere valorar con más detalle y revisar la retina periférica se aplica unas gotas que dilatarán la pupila permitiendo evaluar la relación que existe entre arterias y venas así como la retina periférica, esta maniobra se realiza con lámpara de haz de hendidura o colocando al paciente acostado y utilizando un oftalmoscopio indirecto. ¿Por qué es importante? Porque

nos

permite

evaluar

con

precisión las lesiones retinianas que potencialmente ponen en peligro la vista en forma inmediata y porque muchas de estas lesiones se pueden tratar de forma oportuna evitando que se presenten complicaciones y aumenten los costos del tratamiento. ¿Quiénes deben realizarse el estudio? Todos los pacientes diabéticos, hipertensos o con miopía, deben practicarse este estudio regularmente. Las personas que refieran percibir manchas o luces también deben practicarse el estudio.

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