Consulta Regional para América Latina sobre la Creación de Asociaciones Efectivas y Sostenibles para la Investigación en Salud Mundial Universidad Andina Simón Bolívar, Quito, Ecuador Del 21 al 23 de mayo de 2008 INFORME RESUMIDO

Las asociaciones para la investigación en salud pueden contribuir considerablemente a la equidad en materia de salud mediante el fortalecimiento de los sistemas de salud y del aumento de la comprensión de las cuestiones cruciales relacionadas con este tema. Como las realidades de una región determinan las experiencias que las asociaciones para la investigación en salud mundial tienen en ella, entender los contextos regionales y la historia de las asociaciones no sólo ayuda a evaluar asociaciones pasadas, sino que también puede inspirar mejores prácticas y determinar el camino más apropiado a seguir en el futuro. Una consulta para América Latina, dirigida a la región Andina y realizada en Quito, Ecuador exploró las experiencias de la región con asociaciones para la investigación en salud mundial desde la perspectiva del contexto regional. La consulta fue auspiciada por la Universidad Andina Simón Bolívar (UASB) en colaboración con la Coalición Canadiense para la Investigación en Salud Mundial (CCGHR). La consulta procuró recabar la experiencia y el conocimiento especializado que la región Andina posee sobre las asociaciones para la investigación en salud mundial. Los participantes opinaron enfáticamente que la historia y la realidad de la región son un determinante clave de la experiencia y la efectividad con las asociaciones para la investigación en salud. A la consulta de tres días asistieron participantes de Bolivia, Colombia, Ecuador, Perú y Venezuela en representación de universidades, institutos de investigación, organizaciones no gubernamentales y organismos internacionales. Tanto profesionales experimentados como estudiantes asistieron a la consulta, lo cual la hizo una experiencia enriquecedora y de aprendizaje importante. La reunión fue la segunda de tres consultas regionales financiadas por el Centro Internacional de Investigaciones para el Desarrollo (CIID), destinada a explorar las perspectivas del Sur sobre las asociaciones para la investigación en salud mundial. La primera consulta, representando a la región de Asia del Sur, tuvo lugar en Creación de Asociaciones Efectivas y Sostenibles para la Investigación en Salud Mundial - Consulta Regional para América Latina

Bangladesh, en 2007. La tercera consulta, sobre África, se realizará en Etiopía, en 2009. El Proceso Antes de la consulta, el equipo de planificación puso en circulación entre los participantes un documento para rebatir y un formulario para responder. Este documento introdujo el proyecto de la Creación de Asociaciones y presentó el equipo de planificación, ofreció un panorama general sobre la literatura existente en materia de asociaciones y de consideraciones especiales para las asociaciones con los pueblos indígenas. A los participantes se les pidió que contestaran varias preguntas basándose en sus propias experiencias con asociaciones para la investigación en salud mundial, y que además proporcionen el estudio de un caso personal. Este proceso se utilizó para documentar la planificación de la consulta. También, antes de la consulta, los participantes recibieron el resumen del estudio de un caso que esquematiza la asociación existente entre la Universidad Andina Simón Bolívar y la University of British Columbia. Entre los elementos principales de la consulta se incluyeron: ¡Para leer el estudio del caso UASB-UBC y para obtener información adicional sobre asociaciones para la investigación en salud mundial, visite el Expediente sobre la Creación de Sociedades del Grupo de Tarea en nuestra biblioteca electrónica en www.ccghr.ca!

Trabajo en grupos pequeños: En grupos pequeños, los participantes exploraron sus experiencias previas con asociaciones, discutiendo y analizando las barreras y los logros correspondientes. La metodología de trabajo en grupos pequeños se empleó para varias actividades durante la consulta.

Estudio de caso: Los doctores Jaime Breilh (UASB) y Jerry Speigel (UBC) estuvieron a cargo de la presentaron del estudio del caso a los participantes. Posteriormente, los participantes se dividieron en grupos pequeños a fin de actuar como "asesores" de la asociación. Los grupos identificaron e hicieron recomendaciones sobre cinco cuestiones: producción de conocimiento, creación de capacidad, aplicación del conocimiento, innovación y sostenibilidad. Perspectivas de los donantes: Durante una de las tardes de la consulta, los doctores Roberto Bazzani de la Oficina Regional latinoamericana de la CIID y Jorge Luis Prosperi de la oficina ecuatoriana de la Organización Panamericana de la Salud (OPS) hicieron intervenir a los participantes en una discusión sobre las perspectivas de los donantes. Cada uno de ellos presentó el punto de vista de su organización y luego respondieron las preguntas de los participantes relacionadas con las asociaciones y la investigación en salud. Creación de Asociaciones Efectivas y Sostenibles para la Investigación en Salud Mundial - Consulta Regional para América Latina

Grupos de trabajo: Durante el transcurso de la consulta, a medida que el grupo avanzó hacia la planificación de las actividades, surgieron temas claves que requirieron seguimiento. El último día, se dividió a los participantes en grupos de trabajo a fin de elaborar los planes de acción para: un grupo andino de recursos sobre asociaciones para la investigación en salud mundial; una red andina de investigación en salud mundial; y un estudio sobre los impactos de la minería en varios países. En el transcurso de la consulta, los participantes mostraron mucho dinamismo en cuanto a la creación de asociaciones y redes y a la atención de prioridades regionales en materia de salud. Datos sobresalientes de la discusión: Las discusiones durante la consulta resultaron en una rica exploración de las experiencias de los participantes con las asociaciones para la investigación en salud mundial y de los desafíos y las oportunidades regionales, en gran parte relacionadas con el medio ambiente y la salud. Como se menciona anteriormente, el uso del estudio del caso del programa de maestría conjunto entre la University of British Columbia (Canadá) y la Universidad Andina Simón Bolívar (Ecuador) sobre los enfoques del ecosistema basado en la comunidad en cuanto a la salud en Ecuador proporcionó un marco excelente para la discusión de asociaciones. Además, la presencia de representantes de organizaciones internacionales claves demostró gran apoyo ideológico por parte de los donantes para el trabajo que se realiza en la región y entusiasmo para futuras colaboraciones. Los temas claves que surgieron durante la consulta incluyen: Para ver el ejemplo de una exitosa red latinoamericana de investigación en salud, obtenga más información sobre LatinCLEN. La sucursal latinoamericana de la Red Internacional de Epidemiología Clínica, LatinCLEN tiene entre sus objetivos mejorar la importancia y la calidad de la investigación clínica y el establecimiento de prioridades y políticas de salud razonables (www.latinclen.org)

Asociaciones Sur-Sur y Redes Regionales: Los participantes reflexionaron sobre la fuerte historia de las redes de investigación latinoamericanas, y demostraron claramente su intención de hacer uso de la consulta para desarrollar una Red Andina para la investigación en salud mundial. Discutieron sobre la historia de la lucha política de la región y el movimiento de medicina social como fundaciones para el enfoque de red, y acentuaron la necesidad, en el contexto actual, de reforzar las redes institucionales. Los participantes compartieron información relacionada con las redes latinoamericanas y andinas existentes, tales como LatinCLEN y la

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Comisión sobre Determinantes Sociales de la Salud (CDSS). Exploraron la posibilidad de vincularse con la Comisión Andina, así como de hacer a la CCGHR una organización "consejera" para el proceso de creación de la red. Fue obvio que en las regiones de América Latina las redes están consideradas como vehículos claves para lograr la equidad en materia de salud. Superación de las asociaciones retóricas para lograr un impacto en la comunidad: los participantes se concentraron en la necesidad de que las asociaciones para la investigación en salud reflejen las prioridades sanitarias de la comunidad e involucren a los miembros de esta última en el transcurso del proceso de investigación. Reconociendo que muchos proyectos anteriores de investigación en salud no consultaron a las comunidades, y a fin de responder a las prioridades de salud actuales, los participantes fueron inflexibles en cuanto al hecho de que para ser eficaces, las asociaciones para la investigación en salud deben involucrar a las comunidades y crear impactos que mejoren la equidad en materia de salud. Acentuaron que una asociación de investigación eficaz debe dar prioridad a los impactos de salud basados en la comunidad y estar sólidamente basada en una práctica ética. El potencial de la asociación para promover resultados clave de investigación: los participantes exploraron el potencial de asociaciones de investigación para promover resultados claves tales como: sostenibilidad, producción de conocimiento, aplicación del conocimiento, creación de capacidad e innovación. Consideraron que estos resultados estaban interrelacionados, e hicieron recomendaciones para cada uno de ellos: Sostenibilidad: los Participantes creen que para que las asociaciones sean efectivas y sostenibles, deben ser capaces de obtener recursos a largo plazo y mantener la autonomía. También consideran que la creación de recursos humanos fue un camino esencial para asegurar la sostenibilidad. Producción de conocimiento: los participantes acentuaron la necesidad de reforzar una cultura regional que valore la excelencia en la investigación. Esto podría llevar a una mayor independencia en la región y a la producción de conocimiento apropiado para la localidad. Ellos sugirieron que esto requeriría estrategias a largo plazo con medidas a plazos más cortos, como por ejemplo el establecimiento de comités de revisión de pares basados en la región. Sugirieron que las asociaciones de investigación estarían bien ubicadas para hacerlo. Aplicación del conocimiento: Para que las asociaciones contribuyan a la aplicación del conocimiento, los participantes creen que las mismas deben incluir diversos actores, como por ejemplo miembros de la comunidad, la sociedad civil y funcionarios con poder de decisión. La investigación también debería responder a

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las prioridades regionales, nacionales o comunitarias y estar disponible para diferentes actores en formato y lenguaje accesible. Creación de capacidad: Como se indica anteriormente, la creación de capacidad es uno de los elementos que se considera clave para asegurar la sostenibilidad de las asociaciones. Los participantes también declararon que, en el contexto de la región Andina, las asociaciones deben trabajar a fin de promover una cultura de mentoría y fomentar las tesis al nivel de Maestría y Doctorado. Innovación: Los participantes consideraron que las asociaciones podrían conducir a una mayor innovación en materia de investigación en salud. Ellos declararon que, siguiendo el ejemplo de las universidades UASB-UBC, esto podría requerir un cambio en los planes de estudio regionales a fin de concentrarse en la capacitación de pensadores innovadores. También sugirieron que una red sobre los impactos de la minería podría representar innovación regional en materia de investigación en salud. Los participantes consideraron que las asociaciones de investigación, cuando se realizan correctamente, pueden aumentar la calidad del proceso de esta actividad y el impacto general de la misma. Los participantes fueron claros en su deseo de usar los tres días para ir más allá de la descripción de las experiencias de las asociaciones de investigación y compartir experiencias con miras a la creación de medidas a escala regional. Progreso Creación de un subgrupo de asociaciones andinas: Varios participantes se unieron a un representante del Grupo de Tareas de la CCGHR para Crear Asociaciones a fin de formar un subgrupo. El objetivo del grupo es transferir la experiencia andina con las asociaciones para la investigación en salud mundial a recursos que se puedan distribuir a través del sitio Web de la CCGHR y por medio de la comunidad andina. Los recursos incluirán estudios de casos de asociaciones y directrices para la formación de asociaciones efectivas y sostenibles. El subgrupo también contribuirá revisiones a un recurso de aprendizaje por Internet ya existente sobre la creación de asociaciones. Desarrollo de una red andina de investigación en salud: Los participantes discutieron sobre la formación de una Red Andina de Investigación en Salud, a fin de facilitar la investigación sobre temas prioritarios para la región. El grupo decidió conectar la red a la existente Comisión Andina sobre Determinantes Sociales de la Salud. Durante la consulta se redactó una carta de acuerdo sobre la Red, que se pondrá en circulación para su correspondiente firma. La CCGHR por otro lado explorará su función en cuanto al apoyo de esta red.

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El impacto de la minería en la salud como foco de investigación: Durante el transcurso de la reunión, el impacto de la minería y la necesidad de extender la investigación en el tema se hicieron evidentes como tema que afecta a toda la región. Los participantes convinieron en la obvia necesidad de aumentar el conocimiento sobre los impactos de la minería en la salud, y reconocieron el potencial normativo de compartir el conocimiento a través de la región. Los participantes por otro lado explorarán la mejor manera de avanzar esta iniciativa. Para concluir La CCGHR espera, con sumo interés, trabajar con los participantes andinos en el diverso plan de acción que ha resultado de la consulta. A pesar de las dificultades que enfrenta, la región muestra virtudes obvias que provienen de la rica historia de la lucha social y de la profunda creencia que la salud es un derecho humano. La CCGHR consultará por otro lado con el grupo andino sobre las maneras mediante las cuales puede proporcionar orientación para la creación de una red regional. Además, el subgrupo de recursos andinos trabajará para crear herramientas que enriquecerán y añadirán al conocimiento existente sobre las mejores prácticas de las asociaciones para la investigación en salud. La CCGHR está muy satisfecha con el éxito de esta segunda consulta y aguarda la consulta africana con gran anticipación. Reconocimiento La CCGHR y el equipo de planificación desea ofrecer su caluroso agradecimiento a la Universidad Andina Simón Bolívar, reconociendo en particular el arduo trabajo, la dedicación y la bondad del personal del Área de Salud, y la bienvenida y el apoyo del Rector de la Universidad. El equipo de planificación también desea agradecer a todos los participantes por el tiempo, las ricas contribuciones y dedicación para trabajar juntos en el futuro. Para obtener más información, no dude en ponerse en contacto con: Alianza Canadiense para la Investigación de la Salud Mundial 58 Arthur St. Suite 203 Ottawa ON Canadá K1R 7B9 Tel.: 1-613-783-5115 Fax: 1-613-783-5117 Correo electrónico: [email protected] Sitio Web: www.ccghr.ca

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PAR TICIPAN TS Ylonka Tilleria Universidad Andina Simón Bolívar Ecuador

Tatiana Egüez The Nature Conservancy Ecuador Juan Fernando Terán Universidad Andina Simón Bolívar Ecuador

Giannina Zamora CONDEM-CEPEIGE Ecuador

Arturo Campaña Karolys Centro de Estudios y Asesoría en Salud-CEAS Ecuador

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Hugo Noboa Fundación Salud Ambiente y Desarrollo Ecuador

Ulises Freire Fundación Rikcharina/ Universidad de Cuenca Ecuador

Leonor Margarita Rivera Intriago Universidad Técnica de Machala Ecuador

Marcelo Cevallos Fundación María Luisa Gómez De La Torre Ecuador

Carlos Eróstegui Facultad de Medicina, Universidad Mayor de San Simón Bolivia

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Marcos Herbas APROSAR Bolivia

Carmen Ledo Ph.D. Facultad de Ciencias Económicas- Universidad Mayor de San Bolivia

Sara Pérez Universidad Mayor de San Andrés- SELADIS Bolivia

Lorena Marleny Soleto Ortiz Centro Nacional de Enfermedades Tropicales (CENETROP) Bolivia

Marcela Arrivillaga Departamento de Ciencias Sociales, Pontificia Universidad Javeriana, Colombia

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Silvia Blair Trujillo, País : Colombia Universidad de Antioquia Colombia

Juan Manuel Lozano Universidad Javeriana, Bogotá Colombia

Juan Gabriel Piñeros Grupo Malaria de la Universidad de Antioquia, Colombia

Margarita Cerna Barba Directora de la Oficina General de Investigación, Universidad Nacional de Cajamarca Perú

Sara Elizabeth Palacios Universidad de Cajamarca Perú

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Felio Palomino Paz Investigacion salud y pathologia Perú

María Esperanza Martínez Universidad Bolivariana de Venezuela, Centro de Estudios en Salud Colectiva y Derecho a la Vida Venezuela

Fabio Cabarcas University of British Columbia Canada

País : Canadá

Annalee Yassi University of British Columbia Canadá

Andrea Cortinois Centre for Global eHealth Innovation/ CCGHR Bolivia-Canada Team Co-Chair Canada

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Tara Bickis Unidad de Planificación, Ministerio de Salud y Deportes Canada/ Bolivia

Roberto Bazzani IDRC Oficina Regional, Montevideo Uruguay

Cristina Merino PAHO-OPS Ecuador

Planning Team Jaime Breilh (Md.Md.MSc.PhD) Dean, UASB- Área de Salud Ecuador

María de Lourdes Larrea Corporación Mashi/ UASB Ecuador

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Afsana Kaosar BRAC/ Co-Chair Building Partnerships Task Group CCGHR Bangladesh

Jill Murphy Project Officer, Canadian Coalition for Global Health Research Canada

Vic Neufeld National Coordinator, Canadian Coalition for Global Health Research Canada

Jennifer Hatfield University of Calgary/ Co-Chair, Building Partnerships Task Group Canada

Demissie Habte Consultant Ethiopia

Jerry M. Spiegel Global Health, Liu Institute for Global Issues, University of British Columbia Canada

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