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Terapia de la mano
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Terapia de la mano Rosa María Martínez Piédrola Marta Pérez de Heredia Torres Cristina Gómez Calero (coords.)
© Rosa María Martínez Piédrola Marta Pérez de Heredia Torres Cristina Gómez Calero (coords.) © EDITORIAL SÍNTESIS, S. A. Vallehermoso, 34. 28015 Madrid Teléfono: 91 593 20 98 http://www.sintesis.com Depósito legal: M. 19.047-2015 ISBN: 978-84-9077-071-9 Impreso en España - Printed in Spain Reservados todos los derechos. Está prohibido, bajo las sanciones penales y el resarcimiento civil previstos en las leyes, reproducir, registrar o transmitir esta publicación, íntegra o parcialmente por cualquier sistema de recuperación y por cualquier medio, sea mecánico, electrónico, magnético, electroóptico, por fotocopia o cualquier otro, sin la autorización previa por escrito de Editorial Síntesis, S. A.
Índice
Relación de autoRes .........................................................................................
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PaRte i ANÁLISIS FUNCIONAL DEL MIEMBRO SUPERIOR 1. anatomía y biomecánica funcional de la muñeca, la mano y los dedos ................................................................................... Antonio Gil Crujera, Stella Maris Gómez Sánchez y María Angustias Palomar Gallego
1.1. osteología .................................................................................................... 1.1.1. Carpo .............................................................................................. 1.1.2. Metacarpianos ................................................................................ 1.1.3. Falanges .......................................................................................... 1.2. artrología ..................................................................................................... 1.2.1. Articulación radiocarpiana ............................................................ 1.2.2. Articulación intercarpiana .............................................................. 1.2.3. Articulación mediocarpiana ........................................................... 1.2.4. Articulación carpometacarpiana .................................................... 1.2.5. Articulación metacarpofalángica ................................................... 1.2.6. Articulación interfalángica ............................................................. 1.3. miología de la mano .................................................................................... 1.4. biomecánica y cinemática articular de la muñeca ....................................... 1.4.1. Movimiento de flexión y extensión de la muñeca ............................ 1.4.2. Movimiento de desviación radial (abducción) y desviación cubital (aducción) ...................................................... 1.4.3. Movimiento de apertura y cierre de la mano .................................. 1.5. Vascularización ............................................................................................ 1.5.1. Irrigación arterial ........................................................................... 1.5.2. Drenaje venoso ................................................................................ 1.6. inervación .................................................................................................... 1.6.1. Nervio cubital .................................................................................. 1.6.2. Nervio mediano ............................................................................... 1.6.3. Nervio radial ................................................................................... 1.7. anatomía de superficie ................................................................................ 1.7.1. Pulsos ..............................................................................................
5
31 31 31 32 32 32 32 33 33 33 34 34 34 36 36 36 37 38 38 40 40 41 41 42 42 42
Terapia de la mano
1.7.2. Huesos de la mano .......................................................................... 1.7.3. Estructuras tendinosas ....................................................................
42 43
PaRte ii CAPACIDAD FUNCIONAL DE LA MANO 2. adquisición de la caPacidad maniPulatiVa y su eVolución ..............................................................................................
47
2.1. Primer trimestre ........................................................................................... 2.2. segundo trimestre ........................................................................................ 2.3. tercer y cuarto trimestre ..............................................................................
48 49 50
3. contRol neuRomotoR del agaRRe y la maniPulación ............
51
4. cooRdinación oculomanual .................................................................
55
5. tacto funcional de la mano y limitaciones de los efectoRes (en la inteRPRetación de los estímulos, esteReognosia) ..............................................................................................
59
María Aurea del Amo Pérez y M.ª Matilde Morales Cabezas
Marta Pérez de Heredia Torres Marta Pérez de Heredia Torres
María José Incio González
5.1. 5.2. 5.3. 5.4. 5.5.
la piel .......................................................................................................... fisiología de la sensación ............................................................................ tipos de sensibilidad .................................................................................... Receptores cutáneos ..................................................................................... efecto de una lesión nerviosa sobre los receptores sensitivos .....................
60 60 61 61 62
6. PeRcePción háPtica de la mano ...........................................................
65
7. caPacidad de PRensión y PRaxis ...........................................................
71
7.1. tipos de prensión ......................................................................................... 7.1.1. Clasificación de las presas ..............................................................
71 71
María José García López
Cristina Gómez Calero y Roberto Cano de la Cuerda
6
Índice
7.2. Praxis ........................................................................................................... 7.2.1. Definiciones de praxis ..................................................................... 7.2.2. Planificación normal del movimiento ............................................. 7.2.3. Modelo de procesamiento de la información para el movimiento.... 7.2.4. Praxis gestual y constructiva .......................................................... 7.3. apraxias .......................................................................................................
73 73 73 74 74 75
8. el miembRo suPeRioR en la comunicación gestual ..................
77
Carlos Sánchez Camarero y Laura Luna Oliva
8.1. 8.2. 8.3. 8.4.
Perspectiva antropológica evolutiva ............................................................ escritura ....................................................................................................... la comunicación gestual ............................................................................. lenguaje oral ...............................................................................................
77 78 79 80
9. RePeRcusiones emocionales de las limitaciones funcionales del miembRo suPeRioR ...................................................
81
10. imPlicaciones de las limitaciones funcionales del miembRo suPeRioR en la Vida cotidiana .................................
85
Cecilia Peñacoba Puente
Rosa María Martínez Piédrola y Carlos Sánchez Camarero
PaRte iii CONDICIONES PATOLÓGICAS DEL MIEMBRO SUPERIOR. TRATAMIENTO CONSERVADOR Y QUIRÚRGICO 11. heRidas. clasificación y manejo .........................................................
89
11.1. clasificación ................................................................................................ 11.2. heridas cerradas ........................................................................................... 11.2.1. Úlceras por presión ......................................................................... 11.2.2. Úlceras vasculares .......................................................................... 11.2.3. Úlceras neuropáticas ...................................................................... 11.2.4. Úlceras neoplásicas ........................................................................ 11.3. clínica de las heridas ................................................................................... 11.4. curación de la herida ................................................................................... 11.5. tratamiento ..................................................................................................
89 89 89 90 91 91 91 91 92
Isabel María Alguacil Diego
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Terapia de la mano
12. infecciones comunes de la mano .......................................................
93
12.1. Panadizos ..................................................................................................... 12.1.1. Panadizos superficiales .................................................................. 12.1.2. Panadizos profundos o celulitis de las falanges ............................. 12.2. flemones ...................................................................................................... 12.2.1. Flemón del espacio tenar ................................................................ 12.2.2. Flemón del espacio hipotenar ......................................................... 12.2.3. Flemón del espacio palmar medio .................................................. 12.3. otras infecciones .......................................................................................... 12.4. tratamiento de las infecciones de la mano ..................................................
94 94 95 95 95 96 96 96 96
13. lesiones tendinosas y ligamentosas. tRansfeRencias tendinosas ...................................................................
97
Isabel María Alguacil Diego
Homid Fahandezh Saddi Díaz
13.1. 13.2. 13.3. 13.4.
lesiones de los tendones extensores ............................................................ lesiones de los tendones flexores ................................................................ esguinces y roturas de las lesiones ligamentosas en los dedos de la mano ..... trasferencias tendinosas. Principios básicos ...............................................
97 100 102 103
14. lesiones aRticulaRes ................................................................................
105
14.1. luxaciones .................................................................................................... 14.2. lesiones articulares degenerativas................................................................ 14.2.1. Artrosis ............................................................................................ 14.2.2. Artritis reumática ............................................................................ 14.2.3. Artritis psoriásica ........................................................................... 14.3. Rigidez articular ...........................................................................................
105 106 106 107 107 107
15. fRactuRas de hombRo, bRazo y antebRazo ...................................
111
15.1. fracturas de hombro .................................................................................... 15.2. fracturas de brazo ........................................................................................ 15.3. fracturas distales del húmero (codo) ........................................................... 15.3.1. Fractura de codo supracondílea ..................................................... 15.3.2. Fracturas de codo supraintercondíleas .......................................... 15.3.3. Fracturas parciales de codo ...........................................................
111 112 112 113 113 113
Isabel María Alguacil Diego
Isabel María Alguacil Diego
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Índice
15.3.4. Fracturas de olécranon y apófisis coronoides ................................ 15.3.5. Fractura de la cabeza del radio ...................................................... 15.4. fracturas de antebrazo .................................................................................
113 114 114
16. fRactuRas de Radio-caRPo, metacaRPianos y falanges ........
115
16.1. fracturas de radio distal ............................................................................... 16.1.1. Complicaciones ............................................................................... 16.2. fracturas de los metacarpianos y falanges ...................................................
115 117 118
17. Patología VasculaR y linfática de la extRemidad suPeRioR ......
123
17.1. Patología vascular de la extremidad superior .............................................. 17.1.1. Isquemia crónica de la extremidad superior .................................. 17.1.2. Isquemia aguda de la extremidad superior ..................................... 17.1.3. Traumatismo vascular...................................................................... 17.1.4. Trombosis venosa ............................................................................. 17.2. linfedema ....................................................................................................
123 123 123 124 124 125
18. lesiones neuRológicas PeRiféRicas ...................................................
127
18.1. síndrome del túnel carpiano ........................................................................ 18.2. síndrome del túnel cubital a nivel del codo ................................................. 18.3. neuropatía compresiva cubital en el canal de guyon ..................................
127 128 130
19. lesiones tumoRales de la mano ..........................................................
131
19.1. tumores benignos ........................................................................................ 19.2. tumores malignos ........................................................................................
131 132
20. lesiones de las Puntas de los dedos ................................................
135
20.1. Principios generales del manejo de las lesiones de las puntas de los dedos .... 20.2. clasificación de las lesiones ........................................................................ 20.2.1. Lesiones de la matriz ungueal .........................................................
135 136 136
Homid Fahandezh Saddi Díaz y Álvaro López Hualda
Isabel María Alguacil Diego y Francisco Molina Rueda
Homid Fahandezh Saddi Díaz y Ana Ferrete Barroso
Isabel María Alguacil Diego
Isabel María Alguacil Diego
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Terapia de la mano
20.2.2. Lesión de la punta del dedo con pérdida de tejido ......................... 20.2.3. Lesiones severas. Amputaciones ..................................................... 20.3. Protetización ................................................................................................
136 137 138
21. enfeRmedad de duPuytRen .....................................................................
139
22. quemaduRas ...................................................................................................
143
Homid Fahandezh Saddi Díaz Isabel María Alguacil Diego
22.1. 22.2. 22.3. 22.4.
tratamiento de las quemaduras ................................................................... contractura y quemadura ............................................................................. Presoterapia .................................................................................................. funcionalidad tras la quemadura .................................................................
144 144 145 146
23. amPutaciones digitales y PéRdida de sustancia del segmento PulPaR distal ...................................................................
147
23.1. tratamiento de las lesiones de los dedos largos .......................................... 23.2. tratamiento de las lesiones del pulpejo del pulgar ......................................
148 149
24. distRofia simPático-Refleja ...................................................................
151
25. síndRome comPaRtimental ......................................................................
155
25.1. etiología ....................................................................................................... 25.2. clínica .......................................................................................................... 25.2.1. Contractura isquémica de Volkmann .............................................. 25.3. diagnóstico .................................................................................................. 25.4. tratamiento ..................................................................................................
155 156 156 157 157
26. afectación de la extRemidad suPeRioR en el daño ceRebRal ..................................................................................
159
26.1. accidente cerebrovascular ........................................................................... 26.1.1. Hombro doloroso ............................................................................ 26.1.2. Espasticidad ....................................................................................
159 161 162
Homid Fahandezh Saddi Díaz
Matilde Morales Cabezas y María Aurea del Amo Pérez Isabel María Alguacil Diego
Isabel María Alguacil Diego y Francisco Molina Rueda
10
Índice
26.2. traumatismo craneoencefálico .................................................................... 26.3. Parálisis cerebral infantil .............................................................................
163 164
PaRte iV EVALUACIÓN GENERAL DEL MIEMBRO SUPERIOR 27. balance musculaR y Rango aRticulaR ...........................................
169
27.1. balance muscular ......................................................................................... 27.2. Rango articular .............................................................................................
169 172
28. eValuación de la sensibilidad .............................................................
177
28.1. Principios metodológicos para la evaluación sensitiva ................................ 28.2. evaluación de las modalidades sensitivas ................................................... 28.3. interpretación de la información sensitiva ...................................................
177 178 181
29. eValuación del edema ..............................................................................
183
29.1. métodos de valoración del edema ............................................................... 29.1.1. Evaluación de la cantidad del edema ............................................. 29.1.2. Evaluación de las características (calidad) del edema ..................
183 184 188
30. eValuación de la destReza ....................................................................
191
30.1. Principales instrumentos de evaluación .......................................................
191
31. eValuación funcional de la mano ....................................................
195
31.1. evaluaciones funcionales ............................................................................. 31.1.1. Mober Pickup Test ........................................................................... 31.1.2. Jebsen-Taylor Hand Function Test ................................................. 31.1.3. Motor Assessment Scale (MAS) ...................................................... 31.1.4. Flinn Performance Screening Tool ................................................. 31.1.5. The Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand (DASH) ..............
195 195 196 197 198 199
Ángel Sánchez Cabeza
Ángel Sánchez Cabeza
Ángel Sánchez Cabeza
Ángel Sánchez Cabeza
Ángel Sánchez Cabeza
11
Terapia de la mano
PaRte V MANIOBRAS ESPECÍFICAS PARA LA EVALUACIÓN DEL MIEMBRO SUPERIOR 32. eValuación clínica de la mano y la muñeca ...............................
203
33. eValuación clínica del codo y el hombRo ....................................
207
33.1. codo ............................................................................................................. 33.1.1. Pruebas específicas de inestabilidad .............................................. 33.1.2. Pruebas específicas de epicondilitis ............................................... 33.1.3. Pruebas específicas de atrapamiento nervioso ............................... 33.2. hombro ........................................................................................................ 33.2.1. Pruebas generales orientativas ....................................................... 33.2.2. Pruebas específicas orientativas de lesión del manguito rotador ............................................................................................ 33.2.3. Pruebas orientativas de lesión de la articulación acromioclavicular ........................................................................... 32.2.4. Pruebas orientativas de lesión del tendón de la porción larga del bíceps ........................................................................................ 33.2.5. Pruebas orientativas de inestabilidad ............................................
207 207 208 208 209 209
Isabel María Alguacil Diego Isabel María Alguacil Diego
209
211
211 212
34. eValuación clínica del cuadRante suPeRioR ..............................
213
35. eValuación de la funcionalidad y de la calidad de Vida .....
217
35.1. Valoración de la funcionalidad .................................................................... 35.2. instrumentos para la valoración del estado de salud ....................................
217 218
36. análisis instRumental del moVimiento del miembRo suPeRioR ............................................................................................................
221
Isabel María Alguacil Diego
Isabel María Alguacil Diego y Rosa María Martínez Piédrola
Juan Carlos Miangolarra Page
36.1. nuevos paradigmas de evaluación: el empleo de la tecnología ................... 36.2. laboratorio de análisis del movimiento y otros recursos en el miembro superior: investigación..................................................................................
12
222
225
Índice
37. otRas técnicas de eValuación: técnicas de estudio PoR imagen .......................................................................................................
227
37.1. introducción ................................................................................................. 37.2. Pruebas que utilizan radiaciones ionizantes ................................................. 37.2.1. Radiología convencional ................................................................ 37.2.2. Tomografía computarizada ............................................................. 37.2.3. Exploraciones de medicina nuclear ................................................ 37.3. Pruebas que no utilizan radiaciones ionizantes ............................................ 37.3.1. Ultrasonidos .................................................................................... 37.3.2. Resonancia magnética ....................................................................
227 228 228 229 229 230 230 230
Ramón Fernández Pujol
PaRte Vi TÉCNICAS DE TRATAMIENTO 38. cuidados básicos del miembRo suPeRioR duRante el tRatamiento .............................................................................................. Domingo Palacios Ceña
38.1. 38.2. 38.3. 38.4.
235
cuidado de la piel ........................................................................................ cuidado de las uñas ..................................................................................... cuidado de las cicatrices .............................................................................. cuidado en la administración de tratamiento tópico ...................................
235 237 237 238
39. teRaPia manual: cadenas musculaRes y miofascial ...............
241
Ricardo Ortega Santiago, Ana Isabel de la Llave Rincón y César Fernández de las Peñas
39.1. 39.2. 39.3. 39.4.
efectos biomecánicos de la terapia manual ................................................. efectos neurofisiológicos periféricos de la terapia manual ......................... efectos centrales de la terapia manual ......................................................... técnicas articulares ...................................................................................... 39.4.1. Deslizamiento anterior-posterior de la articulación radiocubital distal ................................................................................................ 39.4.2. Deslizamiento dorsoventral de los huesos del carpo ...................... 39.4.3. Deslizamiento multidireccional de la articulación trapeciometacarpiana del pulgar ................................................... 39.5. técnicas musculares .................................................................................... 39.5.1. Inhibición por presión de los músculos del dedo pulgar ................ 39.5.2. Estiramiento de los músculos extensores de muñeca y dedos .........
13
241 242 242 243 243 243
244 244 244 244
Terapia de la mano
40. dRenaje linfático ........................................................................................ Juan de Dios Pérez Bruzón, Ana Isabel de la Llave Rincón y Ricardo Ortega Santiago
40.1. 40.2. 40.3. 40.4. 40.5.
247
introducción ................................................................................................. anatomía linfática en el miembro superior ................................................. fisiología del sistema linfático .................................................................... fisiopatología linfática ................................................................................ el drenaje linfático manual ..........................................................................
247 248 250 251 252
41. tRatamiento de la cicatRiz y Vendaje antiedema......................
255
41.1. introducción ................................................................................................. 41.2. tratamiento de la cicatriz ............................................................................. 41.2.1. Masaje ............................................................................................. 41.2.2. Succión ............................................................................................ 41.2.3. Vibración ......................................................................................... 41.2.4. Masaje combinado con ejercicios y estiramientos .......................... 41.2.5. Otros métodos utilizados ................................................................. 41.3. Vendaje antiedema .......................................................................................
255 255 256 257 257 257 257 258
42. Vendaje funcional ......................................................................................
261
Ángel Sánchez Cabeza
Ángel Sánchez Cabeza
42.1. 42.2. 42.3. 42.4. 42.5.
introducción ................................................................................................. definición .................................................................................................... objetivos ...................................................................................................... materiales ..................................................................................................... efectos conseguidos a través del vendaje funcional .................................... 42.5.1. Efecto mecánico .............................................................................. 42.5.2. Efecto exteroceptivo ........................................................................ 42.5.3. Efecto psicológico ........................................................................... 42.5.4. Efecto propioceptivo ....................................................................... indicaciones y contraindicaciones del vendaje funcional ............................ tipos de tiras del vendaje funcional ............................................................ normas de aplicación ................................................................................... instrucciones para el paciente ......................................................................
261 261 262 262 263 263 263 264 264 264 264 265 265
43. Reeducación sensoRial ............................................................................
267
43.1. definición de reeducación sensorial ............................................................ 43.2. fases de reeducación ...................................................................................
267 268
42.6. 42.7. 42.8. 42.9.
Jorge Alegre Ayala y Patricia Sánchez-Herrera Baeza
14
Índice
43.3. técnicas empleadas en la reeducación sensorial y equipamiento necesario ...................................................................................................... 43.4. Programas de reeducación sensorial ............................................................
268 269
44. desensibilización ........................................................................................
271
44.1. definición de la desensibilización ............................................................... 44.1.2. Justificación de la desensibilización ............................................... 44.2. evaluación de la sensibilidad ....................................................................... 44.3. técnicas de desensibilización y tratamiento de la sensibilidad ...................
271 272 272 273
45. Vendaje neuRomusculaR .........................................................................
275
45.1. introducción ................................................................................................. 45.2. concepto ...................................................................................................... 45.3. mecanismos fisiológicos de acción ............................................................. 45.3.1. Efecto analgésico ............................................................................ 45.3.2. Efecto sobre el tono muscular ......................................................... 45.3.3. Efecto sobre el soporte articular ..................................................... 45.3.4. Efecto sobre el drenaje linfático y la microcirculación ...................................................................... 45.3.5. Efecto neurorreflejo ........................................................................ 45.4. funciones del vendaje neuromuscular ......................................................... 45.5. conclusiones ................................................................................................
275 275 276 276 276 276
277 277 277 279
46. oRtesis y PRótesis. clasificación y tiPos ........................................
281
46.1. sistemas de clasificación de férulas ............................................................. 46.1.1. Nomenclatura por el epónimo ........................................................ 46.1.2. Nomenclatura por el acrónimo ....................................................... 46.1.3. Nomenclatura por el Sistema de Clasificación Descriptivo ...................................................................................... 46.1.4. Nomenclatura por el Sistema de Clasificación de la Sociedad Americana de Terapeutas de la Mano (ASHT-SCS) ................................................................. 46.2. clasificación de las prótesis ......................................................................... 46.2.1. Clasificación según su funcionalidad ............................................. 46.2.2. Clasificación según nivel, de distal a proximal ..............................
281 281 282
Patricia Sánchez-Herrera Baeza y Jorge Alegre Ayala
Ángel Sánchez Cabeza
Nieves Martínez Monge, Ana Ortiz Portillo y Marta Roda Castillo
15
282 283 284 285 285
Terapia de la mano
47. facilitación neuRomusculaR PRoPiocePtiVa ................................ María José Incio González
47.1. 47.2. 47.3. 47.4. 47.5. 47.6. 47.7. 47.8.
287
definición .................................................................................................... Principios generales ..................................................................................... bases neurofisiológicas ................................................................................ Procedimientos básicos ................................................................................ objetivos ...................................................................................................... indicaciones ................................................................................................. Patrones de miembro superior ..................................................................... técnicas de tratamiento ...............................................................................
287 288 288 288 289 289 290 291
48. nueVas tecnologías en el tRatamiento del miembRo suPeRioR ............................................................................................................
293
Roberto Cano de la Cuerda y Cristina Gómez Calero
48.1. Robótica en la rehabilitación del miembro superior ................................................................................... 48.2. estimulación eléctrica funcional y miembro superior ...................................................................................... 48.3. Realidad virtual y videojuegos .................................................................... 48.4. conclusiones ................................................................................................
295 296 297
49. BIOFEEDBACK, MIRROR THERAPY. teRaPia PoR RestRicción del lado sano y contRol motoR oRientado a actiVidades .....
299
Ángel Sánchez Cabeza
49.1. 49.2. 49.3. 49.4. 49.5.
293
introducción ................................................................................................. Biofeedback .................................................................................................. Mirror therapy ............................................................................................. terapia por restricción del lado sano ........................................................... control motor orientado a actividades .........................................................
299 300 301 302 304
50. tens/electRoestimulación. ultRasonido. aPlicación de medios físicos .................................................................
307
50.1. estimulación eléctrica nerviosa transcutánea (tens) ................................. 50.1.1. Indicaciones .................................................................................... 50.1.2. Aplicación ....................................................................................... 50.1.3. Contraindicaciones .........................................................................
307 307 308 308
María José Incio González
16
Índice
50.2. electroestimulación ..................................................................................... 50.2.1. Indicaciones .................................................................................... 50.2.2. Aplicación ....................................................................................... 50.2.3. Contraindicaciones ......................................................................... 50.3. ultrasonido ................................................................................................... 50.3.1. Parámetros: tipos de emisión, intensidad y frecuencia ..................................................................................... 50.3.2. Indicaciones y metodología de aplicación ...................................... 50.3.3. Contraindicaciones ......................................................................... 50.4. termoterapia ................................................................................................ 50.4.1. Parafina .......................................................................................... 50.5. crioterapia ...................................................................................................
309 309 309 309 310
310 311 311 311 311 312
PaRte Vii TRATAMIENTO DE LA MANO EN CONDICIONES ESPECÍFICAS 51. lesiones aRticulaRes y fRactuRas de la mano. técnicas esPecíficas de inteRVención .............................................. Nieves Martínez Monge, Ana Ortiz Portillo y Marta Roda Castillo
317
51.1. criterios de clasificación de las fracturas .................................................... 51.2. factores que influyen en el resultado de la fractura ................................................................................................ 51.3. tipos más comunes de fracturas en la mano ............................................... 51.4. intervención desde la terapia de la mano ..................................................... 51.4.1. Manejo de la herida y cicatriz ........................................................ 51.4.2. Edema ............................................................................................. 51.4.3. Dolor ............................................................................................... 51.4.4. Programa de ejercicios ................................................................... 51.4.5. Sensibilidad ..................................................................................... 51.4.6. Función ........................................................................................... 51.4.7. Programa de protección articular .................................................. 51.4.8. Férulas ............................................................................................
317 318 318 318 318 319 319 319 319 320 320
52. lesiones tendinosas y tendinoPatías. técnicas esPecíficas de inteRVención ............................................................................................
321
52.1. Protocolos de reeducación de los tendones flexores .................................... 52.2. Protocolos de reeducación de los tendones extensores ................................
321 325
José António Duarte
17
317
Terapia de la mano
53. lesiones neRViosas (tRaumáticas y comPResiVas). técnicas esPecíficas de inteRVención ..............................................
327
53.1. intervención en lesión del nervio radial ....................................................... 53.2. intervención en lesión del nervio cubital ..................................................... 53.3. intervención en lesión del nervio mediano ..................................................
328 329 331
54. alteRaciones aRtRíticas y Reumatológicas. técnicas esPecíficas de inteRVención ..............................................
333
54.1. deformidades de las metacarpofalángicas ................................................... 54.1.1. Desvío cubital de los dedos ............................................................. 54.1.2. Deformidad en Boutonniere ............................................................ 54.1.3. Deformidad en pulgar ..................................................................... 54.2. economía articular ....................................................................................... 54.3. férulas ..........................................................................................................
333 333 334 335 335 337
55. lesiones comunes de la mano. técnicas esPecíficas de inteRVención ............................................................................................
339
José António Duarte y Filipe Ferreira
José António Duarte y João Eduardo Tavares Silva
María José Incio González
55.1. 55.2. 55.3. 55.4.
fracturas ....................................................................................................... enfermedades reumáticas ............................................................................ tenosinovitis de de quervain ...................................................................... lesiones nerviosas periféricas .....................................................................
339 341 342 342
56. lesiones comunes de la muñeca. técnicas esPecíficas de inteRVención ............................................................................................
345
56.1. fracturas ....................................................................................................... 56.2. síndromes de compresión nerviosa ............................................................. 56.3. tendinopatías ...............................................................................................
345 347 348
57. lesiones comunes del codo. técnicas esPecíficas de inteRVención ............................................................................................
351
57.1. fracturas ....................................................................................................... 57.2. luxaciones ...................................................................................................
351 353
María José Incio González
María José Incio González
18
Índice
57.3. epicondilitis y epitrocleítis .......................................................................... 57.4. síndromes de compresión nerviosa .............................................................
354 354
58. lesiones comunes del hombRo. técnicas esPecíficas de inteRVención ............................................................................................
357
Sofía Laguarta Val
58.1. fracturas de la clavícula .............................................................................. 58.1.1. Recomendaciones para la intervención en fracturas sometidas a tratamiento conservador .............................................................. 58.1.2. Recomendaciones para la intervención en fracturas sometidas a tratamiento quirúrgico ................................................................. 58.2. fracturas del omóplato ................................................................................. 58.3. fracturas del húmero ................................................................................... 58.3.1. Fracturas del tercio proximal del húmero ....................................................................................... 58.4. síndrome subacromial .................................................................................
359 360
59. lesiones VasculaRes y linfáticas. técnicas esPecíficas de inteRVención ............................................................................................
361
María José Incio González
59.1. 59.2. 59.3. 59.4.
357
357
358 358 359
síndrome compartimental ............................................................................ tratamiento .................................................................................................. enfermedad de Raynaud .............................................................................. edema ..........................................................................................................
361 361 362 363
60. amPutaciones .................................................................................................
365
60.1. fase preoperatoria ........................................................................................ 60.2. fase posoperatoria .......................................................................................
365 366
61. quemaduRas ...................................................................................................
369
61.1. introducción ................................................................................................. 61.2. instrumentos de valoración .......................................................................... 61.3. intervención .................................................................................................
369 369 370
Rosa María Martínez Piédrola y Laura Luna Oliva
Elisabet Huertas Hoyas
19
Terapia de la mano
62. lesiones de oRigen neuRológico en el adulto ........................... Ángel Sánchez Cabeza
62.1. 62.2. 62.3. 62.4. 62.5.
373
introducción ................................................................................................. Principios generales de evaluación de la extremidad superior .................... Principios generales de intervención en la extremidad superior .................. manejo específico de las deformidades de la mano .................................... conclusiones ................................................................................................
373 373 374 376 377
63. lesiones de oRigen neuRológico en el niño i ...............................
379
Laura Luna Oliva
63.1. 63.2. 63.3. 63.4. 63.5. 63.6. 63.7. 63.8.
introducción ................................................................................................. función del sistema nervioso central ........................................................... la locomoción refleja .................................................................................. el principio de locomoción .......................................................................... Patrones de movimientos que desencadena la locomoción refleja .............. aplicación de la terapia ............................................................................... los dos complejos de la locomoción refleja ................................................ aportes de la terapia en el campo clínico ....................................................
379 379 380 380 380 381 381 383
64. lesiones de oRigen neuRológico en el niño ii ..............................
385
64.1. introducción ................................................................................................. 64.2. técnicas o métodos de tratamiento .............................................................. 64.2.1. Concepto Bobath ............................................................................. 64.2.2. Concepto Le Métayer ...................................................................... 64.2.3. Método Fay ..................................................................................... 64.2.4. Método Theratogs ........................................................................... 64.2.5. Método Therasuit ............................................................................
385 385 385 386 386 386 387
RefeRencias bibliogRáficas ..........................................................................
389
Laura Luna Oliva, Rosa María Martínez Piédrola y Carlos Sánchez Camarero
20