Cuarto Boletín de la Fiebre por Virus Zika

4 de marzo de

2016

Este cuarto boletín informa al Sistema Nacional de Salud la situación epidemiológica actual del Virus Zika en la Región de las Américas y en el Ecuador. En el marco de la Alerta Epidemiológica Nacional se describen los lineamientos generales para, captar, notificar, controlar y minimizar el impacto en la salud de la población.

Dirección Nacional de Vigilancia Epidemiológica

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ACTUALIZACIÓNDE LA FIEBRE POR VIRUS ZIKA 04/03/2016

ANTECEDENTES Ante la confirmación de la circulación de virus Zika el 15 de mayo del presente año en el Nordeste de Brasil y el 16 de Octubre en Colombia, la Organización Panamericana de la Salud (OPS) y la Organización Mundial de la Salud (OMS) instaron a los Estados Miembros a establecer y mantener la capacidad para detectar y confirmar casos de infección por virus Zika, ante lo cual el Ministerio de Salud del Ecuador,a través de la Dirección Nacional de Vigilancia Epidemiológica el 20 de Octubre del 2015emitió una alerta epidemiológica ante la posible introducción del virus Zika en el país, elaborando el Plan de Preparación y Respuesta, además de los Lineamientos Técnicos Operacionalesque incluyen definición de caso, diagnóstico diferencial entre dengue, chikungunya, sarampión y Zika, toma y transporte de muestras al laboratorio de referencia, notificación y reporte. 2

En Colombia, el Sistema Nacional de Vigilancia en Salud Pública –SIVIGILA1 reporta que a partir de la confirmación de la circulación de virus Zika en el país y el inicio de la fase

2

epidémica desde el mes de octubre del 2015, hasta la SE 7 de este año, se han notificado 1.612 casos confirmados por laboratorio y por diagnóstico clínico 34.464 casos, distribuidos en 33 de los 37 departamento del país. Hasta la SE 7, se han confirmado un total de 42.706 casos por clínica y existen 6630 casos sospechosos en estudio.

Con respecto a mujeres embarazadas en la SE 07 en Colombia, se han notificado 7653 casos de Zika. De ellas, 522 gestantes tienen resultado para RT-PCR positivo notificado por el laboratorio, 6078 gestantes confirmadas por clínica y 1053 gestantes notificadas como sospechosas de la enfermedad. La zona con mayor casos reportados el departamento de Norte de Santander con 1 947.

En el Ecuador se identificó el primer caso de fiebre de Zika por laboratorio, en el mes de

enero de este año en la ciudad de Quito, procedente de la ciudad de Neiva en Colombia y hasta la semana epidemiológica (SE) 8 se han diagnosticado 66 casos confirmados por nexo

1

http://www.ins.gov.co/boletinepidemiológicoSE06

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epidemiológico y la mayoría por laboratorio. Hasta la SE 8 se han notificado 2 casos de mujeres embarazadas por laboratorio, ubicadas en las provincias de Los Ríos y Galápagos a quienes se les está realizando el monitoreo y seguimiento pertinente. AGENTE

Es una enfermedad causada por el virus Zika (ZIKAV), un arbovirus del género flavivirus (familia Flaviviridae), muy cercano filogenéticamente a virus como el dengue, fiebre amarilla, la encefalitis japonesa o el virusdel Nilo Occidental.

El virus Zika se transmite por la picadura de mosquitos Aedesaegypti, tanto en un ámbito urbano, como selvático. Tras la picadura del mosquito, los síntomas de enfermedad aparecen generalmente después de un periodo de incubación de tres (3) a doce (12) días. CAMBIOS EN LA SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA

3

Hasta la SE 8, comprendida entre el 21 al 27 de febrero del 2016, en 31 países /territorios de las Américas se han confirmado casos autóctonos de infección por el virus de Zika. En el siguiente mapa se presentan los casos notificados por los países desde el mes de noviembre

3

hasta la SE 8.

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MAPA DE PAÍSES Y TERRITORIOS CON CASOS CONFIRMADOS (TRANSMISIÓN AUTÓCTONA) DE VIRUS ZIKA EN LA REGIÓN DE LAS AMÉRICAS, 2014-2016

4 Fuente y elaboración:Boletín epidemiológico de OPS/OMS: Alerta Epidemiológica, 3 de marzo de 2016

4

Situación de la microcefalia en Brasil En octubre de 2015, el Centro Nacional de Enlace de Brasil, notificó un incremento inusual de recién nacidos con microcefalia en el estado de Pernambuco, nordeste de Brasil y desde el 22 de octubre de 2015 hasta el 27 de febrero de 2016, se notificaron 5.909 casos sospechosos de microcefalia y otras malformaciones del sistema nervioso central entre los recién nacidos en todo el país, incluyendo los nuevos 269 casos identificados desde el 24 de febrero de este año2

Las autoridades de salud de Brasil han investigado 1.687 casos (29% del total de casos notificados) entre los que se han identificado 641 casos confirmados de microcefalia y/o otras malformaciones del sistema nervioso central (SNC) con evidencia sugestiva de infección congénita y se han descartado 1.046 casos. Otros 4.222 casos notificados de microcefalia siguen siendo objeto de investigación, siendo la región Noreste, del país la que registra el 81 % del total de casos reportados a nivel nacional.

2

Organización Panamericana de la Salud / Organización Mundial de la Salud. Actualización Epidemiológica, 3 de marzo de 2016, Washington, D.C. OPS/OMS. 2016 Organización Panamericana de la Salud • www.paho.org • © OPS/OMS, 2016

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Aunque la tendencia de la identificación de casos de microcefalia en la región Noreste parece estar disminuyendo, mientras que la tendencia aún no está clara en otras regiones (OPS, 2016).

Síndrome de Guillan Barre (SGB) y otras manifestaciones neurológicas Según el boletín epidemiológico de OPS del 3 de marzo del 2016, reporta que cinco países/territorios de la Región han documentado un aumento de SGB: Brasil, Colombia, El Salvador, Surinam y Venezuela, mientras que Panamá informó recientemente la presencia de un caso de SGB. Con respecto a estas complicaciones por virus de Zika, en el Ecuador aún no se han notificado casos de SGB u otras manifestaciones neurológicas.

La OPS en su último boletín epidemiológico del 3 de marzo del 2016, publica un extracto del estudio de casos y controles realizado en la Polinesia francesa, sobre la relación entre el virus de Zika y SGB. El estudio incluye 42 casos de SGB registrados en ese país, durante el brote del virus Zika 2013-2014 con evidencia de infección por virus del Zika confirmada por laboratorio. En promedio transcurrieron 6 días entre la enfermedad febril eruptiva y la aparición de síntomas neurológicos. No se registraron casos fatales y la recuperación fue más rápida que la observada a menudo en pacientes con SGB.

5 Transmisión sexual del virus Zika Otro de los aspectos importante en el comportamiento de la epidemia en la región de las Américas

5

durante las últimas semanas del mes de febrero, es la nueva evidencia ya oficial de casos de Zika trasmitidos por vía sexual, reportados en los Estados Unidos e Italia. Además de la existencia de 14 eventos más con sospecha de transmisión sexual, dos de estos casos fueron confirmados por laboratorio y cuatro casos clasificados como probables corresponden a mujeres cuyo único factor de riesgo conocido era el contacto sexual con su pareja masculina sintomática con historia de viaje reciente a un área con transmisión en curso del virus Zika. Otros dos casos fueron descartados en base a información adicional, y otros seis están todavía bajo investigación (OPS, 2016).

Desmentido de rumores sobre el virus de Zika y la microcefalia. La OMS a través de su página web publicó este 19 de febrero una serie de aclaraciones sobre los rumores generados con respecto a la microcefalia identificada en bebes nacidos de mujeres infectadas con Zika en el Brasil. En una amplia revisión de la literatura científica publicada en 2014, no se encontraron pruebas de que alguna vacuna administrada durante el embarazo produjera defectos de nacimiento. El Comité Consultivo Mundial sobre Seguridad de las Vacunas, que proporciona a la OMS, llegó a una conclusión similar en 2014.

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También señala que el insecticida piriproxifenono causa microcefalia, conclusión a la que llegó un grupo de científicos de la OMS, quienes examinaron los datos toxicológicos del piriproxifeno, uno de los 12 larvicidas recomendados por la OMS para reducir las poblaciones de mosquitos, y no encontró pruebas de que afecte el curso del embarazo ni el desarrollo del feto. De igual manera la Agencia

de Protección Ambiental de los Estados Unidos de América e investigadores de la Unión Europea han llegado a una conclusión similar en otro examen del producto.Este producto se viene utilizando desde finales de los años noventa sin que se haya relacionado con la microcefalia. Por otro lado se señala que el brote de Zika y el aumento inusual de los casos de microcefalia en el Brasil no tienen nada que ver con la reciente liberación en este país de mosquitos modificados genéticamente, a los cuales se esterilizas con irradiación a pequeñas dosis. Los huevos puestos por las hembras que se han apareado con estos machos estériles no sobreviven. La técnica se ha utilizado a gran escala para controlar plagas de insectos que suponen una amenaza para la agricultura. No hay pruebas de que esta técnica se asocie a aumentos de los casos de microcefalia u otros defectos o malformaciones

humanas.

Para

mayor

información

al

respecto

visitar

las

6

páginashttp://www.who.int/emergencies/zika-virus/articles/rumours/es/ http://www.cdc.gov/mmwr/volumes/65/wr/mm6508e2.htm 6

ACCIONES REALIZADAS EN ECUADOR

Con la información recibida sobre el cambio en el comportamiento epidemiológico y la relación establecida entre recién nacidos con microcefalia y antecedentes de exposición al virus Zika por la madre en el primero o segundo trimestre del embarazo, además de la relación temporo espacial confirmada en Brasil y la Polinesia Francesa,la Dirección Nacional de Vigilancia Epidemiológica emitió lineamientos para la respuesta adecuada y oportuna ante esta amenaza a la salud pública.

Estos lineamientos van dirigidos a cumplir tres objetivos específicos en la situación actual,para la identificaciónde casos importados o autóctonos de infección por virus Zika en el Ecuador: 1. Identificar oportunamente los primeros casos en el país y minimizar al máximo la propagación. 2. Monitorizar avance de la epidemia una vez que se hayan presentado casos autóctonos,

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3. Identificar oportunamente complicaciones neurológicas en población general, con especial atención en recién nacidos de mujeres que se embarazaron desde el mes de octubre de 2015, tomando en cuenta la notificación y rápida expansión de los casos de infección por virus Zika en Colombia. MONITOREO DE LA APARICIÓN DE COMPLICACIONES NEUROLÓGICAS Y AUTOINMUNES EN RECIÉN NACIDOS, NIÑOS(AS) Y ADULTOS

Complicaciones Neurológicas serán notificadas a través de

las siguientes vigilancias

sindrómicas: 

Vigilancia de Parálisis Flácida Aguda (PFA)con la siguiente definición de caso Modificada: TODA PERSONA que presente PFA por cualquier razón, con excepción de traumatismo grave.



Vigilancia de microcefalia. En elsistema de vigilancia SIVE Alerta EPI-1 individual se incorporó el evento Microcefalia con la siguientes definiciones de caso: Todo recién nacido vivo de cualquier edad gestacional o mortinato, clasificado como caso

7

sospechoso de microcefalia asociada a la infección por virus Zika, en quien se haya identificado el virus Zika en muestras del recién nacido vivo mortinato o de la 7

madre (durante la gestación).

Todo nacido vivo de cualquier edad gestacional o mortinato, clasificado como caso sospechoso de microcefalia posiblemente asociada con infección por virus Zika, con alteraciones morfológicas intracraneales diagnosticadas por cualquier método de imagen( ecografía transfrontaneral) , excluidas otras posibles causas conocidas.

DEFINICIÓN DE MICROCEFALIA POR OPS

Microcefalia se define como una circunferencia craneana con 2 desviaciones estándar (DE)por debajo de la media para la edad y el sexo o aproximadamente menor que el tercer percentil.

Es importante señalar que no existen valores absolutos para definir la microcefalia, dado que varía según el sexo y la edad gestacional.

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Para la valoración de recién nacidos prematuros deben considerarse otras referencias específicas para recién nacidos prematuros como las referencias de Fenton. Todo incremento de microcefalia u otro trastorno neurológico congénito debe ser analizado,investigado e informado a las autoridades de salud pública competentes. LABORATORIO

Ecuador, ha seguido las recomendaciones de la OPS/OMS para la identificación de circulación viral y confirmación de los casos autóctonos, a través de las técnicas de RT-PCR. SITUACION ACTUAL ECUADOR

A continuación se detalla la investigación de los casos notificados como sospechosos de infección de Zika y las confirmaciones por laboratorio o nexo epidemiológico, desde la identificación del primer caso en el mes diciembre del 2015 hasta la SE 8. Tabla 1. Casos sospechosos SE 8 en estudio, por provincia, Ecuador marzo del 2016 PROVINCIA NRO CASOS 1 BOLIVAR 2 CARCHI 2 COTOPAXI 10 EL ORO ESMERALDAS

9

GALAPAGOS

MANABI

1 7 1 6 19

MORONA SANTIAGO

2

NAPO

1 3 17

GUAYAS IMBABURA LOS RIOS

ORELLANA PICHINCHA SANTO DOMINGO DE LOS TSACHILAS

6

SUCUMBIOS

4

ZAMORA CHINCHIPE

2

TOTAL

93

8

8

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Tabla 2. Distribución de Casos Confirmados de ZIKAV por provincia, Diciembre/15 de febrero/16. Ecuador marzo 2016 Provincias

Total casos positivos

AZUAY

1

LOS RIOS

4

MANABI

23

GUAYAS

15

GALÁPAGOS

2

PICHINCHA

16

STO DOMINGO DE LOS TSACHILAS

3

EL ORO

1

ESMERALDAS

1

TOTAL

66

9

Tabla 3. Total de casos descartados por laboratorio, por provincia Ecuador marzo del 2016 PROVINCIA CARCHI EL ORO ESMERALDAS GALAPAGOS GUAYAS LOJA LOS RIOS MANABI MORONA SANTIAGO ORELLANA PASTAZA PICHINCHA SANTO DOMINGO DE LOS TSACHILAS SUCUMBIOS ZAMORA CHINCHIPE Total

9

Nro. DE CASOS 1 13 16 1 55 1 8 37 1 2 2 40 6 1 5 189

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ANEXO PREGUNTAS FRECUENTES SOBRE EL VIRUS/FIEBRE POR ZIKA

Sobre el virus ¿Qué es el virus del Zika? La infección por el virus de Zika es causada por la picadura de mosquitos infectados del género Aedes. El 3 de marzo de 2014, Chile notificó a la OPS/OMS la confirmación de un caso de transmisión autóctona de fiebre por virus del Zika en la isla de Pascua. La presencia del virus se detectó hasta junio de ese año en esa área. En mayo de 2015, las autoridades de salud pública de Brasil confirmaron la transmisión de virus del Zika en el nordeste del país. Desde octubre de 2015 hasta la fecha, otros países y territorios de las Américas han reportando la presencia del virus3. ¿Cuáles son sus síntomas? Los síntomas más comunes del Zika son fiebre leve y exantema (erupción en la piel o

10

sarpullido). Suele acompañarse de conjuntivitis, dolor muscular o en las articulaciones, con un malestar general que comienza entre 2 y 7 días después de la picadura de un mosquito

10

infectado.

Tres de cada cuatro personas infectadas no desarrollan los síntomas de la enfermedad. Quienes los desarrollan, la enfermedad es usualmente leve y puede durar de entre 2 y 7 días. Los síntomas son similares a los del dengue o del chikungunya, que también son transmitidas por el mismo tipo de mosquito. ¿Cómo se transmite el Zika? El Zika se transmite a las personas por la picadura de mosquitos del género Aedes infectados. Se trata del mismo mosquito que transmite el dengue y la chikungunya. ¿Se puede transmitir por sangre o contacto sexual? En general, el virus necesita un vector (un medio de transporte), que es el mosquito, para infectar a las personas. Se ha aislado el virus en el semen y se ha documentado la transmisión de persona a persona por vía sexual. Existen dos casos en los que se ha documentado la 3

Ver lista actualizada en:www.paho.org/virusZika Av. República de El Salvador 369 y Suecia Teléfonos: (2) 3814400 Ext. 5001 www.msp.gob.ec

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transmisión del virus del Zika través de contactos sexuales y se están estudiando 14 eventos sospechosos. Por lo tanto, mientras no se conozca mejor el riesgo de transmisión sexual, se recomienda a todos los hombres y mujeres que vuelvan de viajes a zonas donde el virus esté circulando, en especial las embarazadas y sus parejas, mantener relaciones sexuales seguras, y en particular deben utilizar preservativos. El Zika podría transmitirse también por vía sanguínea, pero es un mecanismo de transmisión infrecuente. Es necesario seguir las recomendaciones habituales para realizar transfusiones seguras (con donantes voluntarios sanos, por ejemplo). ¿Se puede transmitir de madre a hijo? La información respecto a la transmisión de la madre al bebé durante el embarazo o al momento del parto, es muy limitada. La transmisión perinatal ha sido reportada con otros virus transmitidos por vectores, como el dengue y el chikungunya. En estos momentos se están realizando estudios sobre la posible transmisión de la madre al bebé del virus y sus posibles efectos sobre el bebé. 11 ¿Cuál es el tratamiento? El tratamiento consiste en aliviar el dolor y la fiebre o cualquier otro síntoma que cause molestias al paciente. Para evitar la deshidratación producto de la fiebre, se recomienda

11

controlarla, guardar reposo y tomar abundante agua. No hay una vacuna o medicamento específico contra este virus. ¿Puede provocar la muerte? Se trata de un virus nuevo para la región, que hasta el momento había tenido una distribución geográfica y demográfica muy limitada, sin evidencia de letalidad. Sin embargo, se han notificado casos esporádicos de pacientes con enfermedades o condiciones preexistentes, en los que las manifestaciones y complicaciones podrían ser más graves, ocasionando el fallecimiento. ¿Quiénes están en riesgo de contraer Zika? Todas las personas que no han tenido exposición previa al virus que viven en zonas donde el mosquito está presente y se han registrado casos importados o locales, son susceptibles a ser infectadas. Como la especie de mosquitos Aedes se encuentra dispersa en toda la región (con excepción de Chile continental y Canadá), es probable que los brotes se extiendan a otros países donde actualmente no se registran casos.

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¿Cómo se puede diagnosticar el Zika? En la mayoría de las personas, el diagnóstico se basa en los síntomas clínicos y las circunstancias epidemiológicas (brote de Zika en el lugar donde vive, viajes a zonas donde circula el virus). ¿Cuál es la diferencia entre el Zika, el dengue y el chikungunya? El dengue presenta fiebre habitualmente más alta, así como dolores musculares más fuertes. Puede complicarse cuando cae la fiebre y se debe prestar atención a los signos de alarma como el sangrado.

El chikungunya, además de una fiebre más alta, el dolor de las articulaciones es más intenso y afecta manos, pies, rodillas, espalda y puede llegar a incapacitar (doblar) a las personas para caminar y realizar acciones tan sencillas como abrir una botella de agua.

El Zika no presenta rasgos característicos, pero en la mayoría de los pacientes se observan erupciones en la piel y en algunos de ellos conjuntivitis. 12 ¿Existe una relación entre síndrome de Guillain-Barré y el Zika? En las áreas donde se ha documentado una epidemia el Zika (como en la Polinesia Francesa y en Brasil), se ha observado un aumento de personas con síndrome de Guillain-Barre (SGB).

12

Aún no se ha establecido una relación causal directa entre la infección por virus del Zika y SGB. Existen otros factores, como la infección previa por dengue o factores genéticos que podrían contribuir o influir sobre el aumento de casos del SGB. En estos momentos, se están realizando varios estudios para establecer mejor la relación entre el Zika y el SGB.

El síndrome de Guillain-Barré se produce cuando el sistema inmune de una persona se ataca a sí mismo, afectando en particular las células del sistema nervioso. Este proceso puede ser iniciado por la infección de diversos virus o bacterias. Los principales síntomas incluyen debilidad muscular, cosquilleo/hormigueo (parestesias) en los brazos y piernas, y puede llevar a complicaciones graves si afecta a los músculos respiratorios. Los pacientes más graves necesitan atención en unidades de terapia intensiva. Sobre circulación del Zika. ¿Por qué la transmisión en un territorio puede ser rápida?

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Hay dos factores para una transmisión rápida que se ha documentado también en otros países: 1) Se trata de un nuevo virus para las Américas y toda la población es susceptible de adquirir el virus de Zika porque no ha sido expuesta previamente y 2) Porque el mosquito Aedes está ampliamente distribuido en el lugar por las condiciones de clima, temperatura y humedad de los países tropicales. ¿Se puede viajar a un país donde está circulando el Zika? La OPS/OMS no recomienda ninguna restricción a viajes o al comercio internacional relacionada con brotes de Zika. Se recomienda a los viajeros que tomen las precauciones indicadas para prevenir las picaduras de mosquitos. ¿Cuántos casos de Zika se reportaron en la región de las Américas? Los países comienzan a reportar cuando detectan la circulación del virus en sus territorios. Sin embargo, el recuento de casos es difícil porque los síntomas de la enfermedad suelen ser leves, y no todos los afectados acuden a los servicios de salud. Lo importante es la detección de la circulación del virus, para fortalecer la respuesta de los servicios de salud e intensificar la vigilancia de casos graves o complicaciones.

13

Sobre la prevención ¿Qué medidas se deben tomar para prevenir la infección por el virus del Zika? La prevención consiste en reducir las poblaciones de mosquitos y evitar las picaduras, que

13

suelen ocurrir principalmente durante el día. Con la eliminación y el control de los criaderos del mosquito Aedes Aegypti, disminuyen las posibilidades de que se transmita el Zika, el chikungunya y el dengue. Se requiere de una respuesta integral que involucre a varias áreas de acción, desde la salud, hasta la educación y el medio ambiente. Para eliminar y controlar al mosquito se recomienda: 

Evitar conservar el agua en los recipientes en el exterior (macetas, botellas, envases que puedan acumular agua) para evitar que se conviertan en criaderos de mosquitos.



Tapar los tanques o depósitos de agua de uso doméstico para que no entre el mosquito.



Evitar acumular basura, y tirarla en bolsas plásticas cerradas y mantener en recipientes cerrados.



Destapar los desagües que pueden dejar el agua estancada.



Utilizar mallas/mosquiteros en ventanas y puertas también contribuye a disminuir el contacto del mosquito con las personas.

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Para evitar la picadura del mosquito se recomienda tanto a personas que habitan en zonas donde hay casos como a los viajeros y especialmente a embarazadas: 

Cubrir la piel expuesta con camisas de manga larga, pantalones y sombreros.



Usar repelentes recomendados por las autoridades de salud y aplicar como indica las etiquetas.



Dormir en lugares que estén protegidos con mosquiteros.

PREGUNTAS Y RESPUESTAS SOBRE EL ZIKA Y EL EMBARAZO 4 ¿Cómo afecta el virus del Zika a las embarazadas y a los fetos? Las embarazadas tienen el mismo riesgo que el resto de la población de infectarse con el virus del Zika. Pueden no enterarse que tienen el virus, porque no desarrollarán los síntomas.

Se está investigando cuál es el efecto que este virus podría tener sobre los fetos. Están realizando varias investigaciones que esperan esclarecer la causa, los factores de riesgo, y las 14

consecuencias de la microcefalia.

Las embarazadas que viajen a áreas donde circula el Zika deben mencionarlo durante

14

sus controles prenatales. ¿Qué recomienda la OPS a mujeres en edad sexual reproductiva con respecto a futuros embarazos en zonas donde circula el virus? Recomienda que tomen las medidas preventivas necesarias para evitar la picadura de mosquitos, los cuales pueden transmitir otras enfermedades, además de Zika, como por ejemplo el dengue y el chikungunya. ¿Qué es la microcefalia congénita? La microcefalia es una afección muy poco frecuente, cuyas causas pueden ser genéticas o ambientales (tóxicas, radiaciones o infecciosas). Se define como una condición al nacer en la que la circunferencia craneana o perímetro cefálico es menor que lo esperado para la edad al nacer y el sexo.

4

http://www.paho.org/hq/index.php?option=com_content&view=article&id=11552%3Aquestion-and-answerszika-and-pregnancy&catid=3986%3Azika-virus-infection&Itemid=41672&lang=es Av. República de El Salvador 369 y Suecia Teléfonos: (2) 3814400 Ext. 5001 www.msp.gob.ec

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La microcefalia congénita puede presentarse como una condición aislada o asociada a otras condiciones de gravedad variable, que pueden ir desde convulsiones, dificultades para alimentarse, efectos sobre el desarrollo del niño, hasta el riesgo de vida del recién nacido.

Es difícil conocer las consecuencias de la microcefalia en el momento del nacimiento, por lo cual requiere un seguimiento y valoración de los recién nacidos, con controles y evaluaciones posteriores. No existe un tratamiento específico para la microcefalia. Se centra en el seguimiento, promoción y maximización de las capacidades de los niños. ¿Cómo se confirma si un bebé tiene microcefalia? La medición más confiable para valorar si un bebé tiene microcefalia se puede hacer en el nacimiento y con mayor precisión a las 24 horas de nacido. En caso de realizarse el diagnóstico de microcefalia, un equipo multidisciplinario de salud debe iniciar un proceso de seguimiento y control del niño.

Las embarazadas deben asistir regularmente al control prenatal y el profesional de la salud

15

recomendará los estudios que sean necesarios en cada etapa del embarazo. 15

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