Cuestionario Agentes de Salud Parte II: Consulta externa niños

CUI del Efector a

b

c

d

e

f

Pcia

Dto

Loc

Efector

UA

Nº encuesta

a) PROVINCIA:

Cod. Prov:

b) DEPARTAMENTO:

Cod. Dto:

c) LOCALIDAD:

Cod. Loc:

d) CAP / HOSPITAL:

Cod. Efector:

DIRECCIÓN: TELÉFONO: VISITAS DEL ENTREVISTADOR

1

2

3

4

______/______/______ Día Mes Año

______/______/______ Día Mes Año

______/______/______ Día Mes Año

______/______/______ Día Mes Año

HORA DE INICIO HORA DE TÉRMINO

|___|___|:|___|___|

|___|___|:|___|___|

|___|___|:|___|___|

|___|___|:|___|___|

|___|___|:|___|___|

|___|___|:|___|___|

|___|___|:|___|___|

|___|___|:|___|___|

DURACIÓN

|___|___|___| min.

|___|___|___| min.

|___|___|___| min.

|___|___|___| min.

|___|___|

|___|___|

|___|___|

|___|___|

FECHA NOMBRE DEL ENTREVISTADOR

RESULTADO* * Código de resultado: 01 Entrevista completa 02 Entrevista incompleta 03 Nadie en la unidad 04 No hay informante

05 Se negó a dar información (ANOTE POR QUÉ EN OBSERVACIONES) 06 Informante inadecuado (ANOTE EN OBSERVACIONES) 09 Otros (ANOTE EN OBSERVACIONES) ANOTE TEXTUALMENTE LOS MOTIVOS

OBSERVACIONES:________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________

INSTRUCCIONES: Este es un cuestionario diseñado para conocer las conductas y procedimientos más comúnmente seguidos por los médicos de las unidades de salud de atención primaria, al momento de atender algunos de los principales motivos de consulta. Le presentaré casos clínicos de un paciente típico. Usted recibirá, de manera progresiva, información relativa al caso. No obstante usted tendrá que tomar la iniciativa acerca de la información que le seria relevante conocer para poder diagnosticar y tratar la patología del paciente. Mediante el uso de preguntas precisas, que usted dirigirá a los entrevistadores usted podrá conocer el historial del paciente así como el resultado de exámenes físicos realizados al paciente como herramientas de ayuda para conocer el estado del paciente. A continuación, le plantearé algunas preguntas que usted resolverá en base a su experiencia. Recuerde que el escenario pretende ajustarse a una visita común de un paciente real, por lo cual usted estará interactuando con el paciente en si a través del entrevistador. Le rogamos clarifique la terminología médica relevante si el entrevistador así se lo requiriese. Gracias por participar.

1

SECCIÓN 1: INFORMACIÓN GENERAL Las siguientes preguntas son únicamente con fines estadísticos. P.1: Podría decirme su calificación profesional en el campo de las ciencias de la salud?

(ESPERAR RESPUESTA ESPONTÁNEA)

1.

Médico

2.

Médico especialista

3.

Médico concurrente

4.

Enfermera

5.

Personal Auxiliar

6.

Asistente social

7.

Otro. Especificar:___________________________

P.2: ¿En qué año recibió su título profesional / de médico? |___|___|___|___|

(AT. ENCUESTADOR: ANOTAR EL AÑO EN LAS CASILLAS) P.3: ¿En que Universidad se graduó?

1.

Universidad Austral

(ESPERAR RESPUESTA ESPONTÁNEA)

2.

Universidad de Buenos Aires (UBA)

3.

Universidad Nacional de Córdoba

4.

Universidad Nacional de Cuyo (Mendoza)

5.

Universidad Favaloro

6.

Universidad Nacional de Rosario

7.

Universidad Nacional de Tucumán

8.

Otra. Especificar:___________________________

P.4: ¿Cuál es su especialidad?

1.

Obstetricia

(ESPERAR RESPUESTA ESPONTÁNEA. CIRCULAR

2.

Ginecología

3.

Pediatría

4.

Clínica Médica

5.

Médico familiar

6.

Otra especialidad. Especificar:

7.

Ns / Nc

8.

Ninguna

1.

Obstetricia

2.

Ginecología

3.

Pediatría

4.

Clínica Médica

5.

Médico familiar

6.

Otra especialidad. Especificar:

7.

Ns / Nc

8.

Ninguna

UN SOLO CÓDIGO)

P.5: ¿En que, diferentes a su especialidad usted también pasa consulta?

(ESPERAR RESPUESTA ESPONTÁNEA. CIRCULAR UN SOLO CÓDIGO)

P.6: ¿Hace cuánto tiempo que trabaja en esta unidad de salud? |___|___| años |___|___|meses

(ANOTAR EN LAS CASILLAS)

AT. ENCUESTADOR: ESPECIFICAR AÑOS y MESES P.7: Aparte de trabajar en esta unidad médica, ¿atiende en algún

1.

Si:

otro lugar?

1. En clínica/hospital de obra social 2. En clínica/hospital de medicina pre-paga 3. En otra institución pública

SOLO SI RESPONDE SI, ¿Me podría decir en qué lugar?

4. En un consultorio particular

ADMITE RESPUESTA MÚLTIPLE.

2.

No

3.

No sabe/No contesta

P.8: ¿Qué edad tiene Ud.? |___|___| años

(ANOTAR EN LAS CASILLAS) P.9: Sexo

(CIRCULAR EL CÓDIGO CORRESPONDIENTE POR OBSERVACIÓN)

2

1.

Masculino

2.

Femenino

P.10: ¿Cuántas personas componen la lista de sus pacientes habituales en total?

|___|___|___|___|

ANOTAR VALOR, AUNQUE SEA

APROXIMADO P.11: ¿Cuántos pacientes atendió en este centro de salud durante la semana pasada?

|___|___|___|___|

ANOTAR VALOR, AUNQUE SEA

APROXIMADO P.12: ¿Cuántos pacientes atendió en otros lugares durante la semana pasada?

|___|___|___|___|

ANOTAR VALOR, AUNQUE SEA

APROXIMADO P.13: ¿En promedio, cuántos días a la semana trabaja Ud.? ______________ días

(ANOTAR NÚMERO DE DÍAS) P.14: ¿En promedio, cuántas horas al día trabaja Ud.?

______________ horas

(ANOTAR NÚMERO DE HORAS) P.15: Además de trabajar en esta clínica, ¿atiende usted pacientes en forma privada?

1.

Si

2.

No

3.

Ns / Nc

P.16: Tomando en cuenta el momento en que comenzó a trabajar en su profesión ¿Cuántos años de experiencia médica tiene?

(AT.

|___|___| años

ENCUESTADOR EXCLUYA LA RESIDENCIA) P.16.1 ¿Cuántos años tiene de experiencia en su especialidad? |___|___| años

P17. ¿Prescribió o indicó exámenes médicos a su último paciente? 1. Si SI RESPONDE OPCIÓN 2 “No” PASA A PREGUNTA 16.2

2. No

3. Ns/Nc

SOLO SI RESPONDE OPCIÓN 1 “SI” P17.1. ¿Cuáles exámenes indicó? AT ENCUESTADOR: MARCAR LAS OPCIONES QUE CORRESPONDAN. RESPUESTA ESPONTÁNEA Y MÚLTIPLE. ESTUDIOS 1. Examen de sangre / Biometría hemática (BH) 2. Examen de orina / Electrolitos séricos (ES) 3. Antitetánica / Examen de tétanos 4. Análisis de VIH 5. Tomografía 6. Examen de materia fecal / Corpocultivo 7. Ecografía 8. Electrocardiograma 9. Radiografía Otros. Especifique: A TODOS P17.2. ¿Le indicó al paciente su regreso al centro de salud para el seguimiento y control de su salud? 1. Si 2. No 3. Ns/Nc P17.3. ¿Registró en la historia clínica del paciente…? AT. ENCUESTADOR: LEER OPCIONES Y REGISTRAR RESPUESTA. SI NO LE INDICÓ AL PACIENTE ALGUNA DE LAS OPCIONES ANOTAR EN COLUMNA “NO INDICÓ”. SI NO NO INDICÓ AL NS/NC PACIENTE 1. Diagnóstico médico 1 2 4 2. Exámenes indicados 1 2 3 4 3. Tratamiento indicado 1 2 3 4 4. Fecha indicada aproximada de revisita 1 2 3 4 (seguimiento) del paciente

SECCIÓN 2: CASO CLÍNICO HIPOTÉTICO NÚMERO IV ATENCIÓN ENCUESTADOR (Afecciones Respiratorias): LEER EL PÁRRAFO SIGUIENTE DE FORMA PAUSADA, CON CLARIDAD Y EN ALTO PARA FACILITAR EL ENTENDIMIENTO DEL INTERLOCUTOR. (Este párrafo podrá ser repetido cuantas veces lo necesite el interlocutor. Para el desarrollo del escenario, remitirse a las instrucciones adjuntas al entrevistador.) P.18. Observador: “Una madre trae a su consulta a su hijo varón de tres anos”. Paciente: “Mi hijo ha estado sufriendo de tos durante los últimos dos días”.

3

Una vez finalizada la lectura del escenario como información complementaria, comunicaremos al especialista de lo siguiente: Observador: “La madre estaría de acuerdo en que su hijo llevase a cabo todas las pruebas médicas necesarias, la toma de medicación que usted le recomendase y estaría dispuesta a volver a la clínica con el niño si así usted se lo requiriera.¿Por favor, podría indicarme que tipo de preguntas realizaría al paciente?” (ESPERAR RESPUESTA

ESPONTÁNEA. REGISTRAR SI REALIZA O NO. Las respuestas del especialista deben ser espontáneas, registrar en cada casilla si espontáneamente se hizo o no la pregunta pertinente).

4

Número de Pregunta

Tipo de Pregunta

Respuesta

del

Registro del Paciente

proveedor

H.

Historial Médico

H19.

¿Cuando comenzó a tener estos síntomas?

Preguntó

1

No preguntó

2

Hace cuatro días. Hace dos días empezó con estornudos 1

2

y mucosidad nasal. Estos dos últimos días, se encuentra mas molesto, tose y parece que le duele la garganta.

H20.

¿Dificultad respiratoria?, ¿Esta agitado?

H21.

¿Ha tenido vómitos?

1

2

Tose y parece que le cuesta tragar, pero no esta agitado. No, solo ha vomitado esta

1

2

mañana. Echo muchas flemas.

H22.

Somnolencia e irritabilidad del niño (¿letárgico y/o

No, el niño esta alerta.

convulsiones?)

Llora un poco mas de lo 1

2

normal pero porque creo que esta molesto. No ha tenido convulsiones.

H23.

¿Mucosidad nasal?

Si hace dos días, tenía una mucosidad acuosa, ahora ya 1

2

no tiene apenas mucosidad, solo tos y molestias en la garganta.

H24.

¿Ha tenido quejido?

H25.

¿Está tomando el bebé alguna medicación?

1

2

No. Si, le estoy dando aspirinas,

1

2

siempre después de comer algo, pero no parece que mejore.

H26.

¿Tiene fiebre?

Si, parece que estuviese 1

2

1

2

1

2

calentito, pero sobre todo por la tarde.

H27.

¿Ha tenido diarrea?

H28.

¿Alergia alguna medicación? ¿Alguna otra alergia conocida?

H29.

¿Ha tenido el niño algún episodio anterior similar al

No. No. Si, hace unos meses, un

que está experimentando ahora?

1

2

resfriado, aunque entonces

H30.

¿Algún problema médico especial?

1

2

No.

H31.

¿Alguna enfermedad hereditaria?

1

2

Hasta donde ella sabe, no

H32.

¿Historia de vacunación del niño? 1

2

no tenía tos.

Tiene todas las vacunas y su carta de vacunación en orden para niños de su edad

H33.

¿Algún otro miembro de la familia ha tenido los

No.

mismos síntomas la semana pasada o los tiene actualmente? o ¿Sabe si algún compañero de la

1

2

escuela-guardería ha tenido los mismos síntomas la semana pasada o los tiene actualmente? Otras

preguntas

consideraciones

o

Ante preguntas no

que

estipuladas en el protocolo el

surjan en la consulta

observador debe decir “NO

(ANOTAR)

ES RELEVANTE PARA EL CASO” o respondiendo según la información de contexto especificada en los instructivos.

5

Solo si el profesional no tiene más preguntas que realizar (CONFIRMARLO) Observador: “Por favor, podría indicarme que tipo de exámenes físicos realizaría al paciente”. (ESPERAR RESPUESTA ESPONTÁNEA. REGISTRAR SI REALIZA O NO. Las respuestas del especialista deben ser espontáneas, registrar en cada casilla si espontáneamente se hizo o no el examen pertinente). Número de

Tipo de Pregunta

Respuesta del proveedor

Pregunta

Preguntó

1

No preguntó

2

Registro de observador

E

Examen Físico

1

2

E34.

Altura del niño

1

2

96.5 cm.

E35.

Peso del niño

1

2

14. 5 Kilogramos

E36.

Frecuencia Respiratoria

1

2

22/minuto

E37.

Auscultación de pecho

1

2

Pocos rales. Expiración no prolongada. Resto Normal

E38.

Pulso

1

2

Normal.

E39.

Temperatura

1

2

37.2 °C

E40.

Examen de la faringe

1

2

Eritema

E41.

Examen Oídos

1

2

Normal. Membrana timpánica algo despulida

E42.

Tiraje

1

2

No

Otros exámenes o

Ante exámenes no estipulados en el protocolo el observador debe decir “NO ES RELEVANTE PARA EL CASO” o respondiendo según la información de contexto especificada en los instructivos

consideraciones que surjan en la consulta (ANOTAR)

Solo si el profesional no tiene más exámenes que realizar (CONFIRMARLO) Observador: “Por favor, podría indicarme que tipo de tratamiento recomendaría al paciente”. (ESPERAR RESPUESTA ESPONTÁNEA. REGISTRAR SI RECOMENDO O NO. Las respuestas del especialista deben ser espontáneas, registrar en cada casilla si espontáneamente se hizo o no la recomendación pertinente). Número de

Preguntas sobre el Tratamiento

Respuesta del Proveedor

Pregunta T43

Medicación recetada Recomendó

1

No recomendó

2

 en caso de que la respuesta sea si, anotar mas abajo, el nombre del medicamento y la dosis, en caso de ser espontáneamente

Medicamento

Dosis

1.

1.

2.

2.

3.

3.

4.

4

mencionada por el agente de salud. T44

Recomendó algún análisis

Tipo de Análisis

Recomendó

1

1.

No recomendó

2

.  en caso de que la respuesta sea si, anotar

2.

mas abajo, el tipo de análisis, en caso de ser espontáneamente mencionada por el agente de salud. T45

T46

Recomendó el uso de vapores de agua Recomendó

1

No recomendó

2

Recomendó remedios para bajar la

Medios que recomendó

temperatura en caso de que subiese

1.

(Ej.: utilización de paracetamol, baños de agua fría, etc.)

T47

2.

Recomendó

1

No recomendó

2

Recomendó que el paciente volviese para un seguimiento de su enfermedad o en caso de que su estado empeorase (señales de alarma)

T48

Recomendó

1

No recomendó

2

Otras recomendaciones, incluyendo higiene (En caso de otras recomendaciones

6

especificar)

PT49

Recomendó

1

No recomendó

2

Si este paciente tuviese recursos económicos,

1.

cobertura de seguro de salud u obras sociales, ¿que análisis o medicación adicional le

2.

recomendaría? 3. Recomendó

1

No recomendó

2

4.

SECCIÓN 2: CASO CLÍNICO HIPOTÉTICO NÚMERO V ATENCIÓN ENCUESTADOR (Caso de Diarrea): LEER EL PÁRRAFO SIGUIENTE DE FORMA PAUSADA, CON CLARIDAD Y EN ALTO PARA FACILITAR EL ENTENDIMIENTO DEL INTERLOCUTOR. (Este párrafo podrá ser repetido cuantas veces lo necesite el interlocutor. Para el desarrollo del escenario, remitirse a las instrucciones adjuntas al entrevistador.) P.50. Observador: “Una madre trae a su consulta a su bebe varón de ocho meses”. Paciente: “Mi bebe ha estado sufriendo de diarrea durante los últimos dos días”.

Una vez finalizada la lectura del escenario como información complementaria, comunicaremos al especialista de lo siguiente: Observador: “La madre estaría de acuerdo en que su hijo llevase a cabo todas las pruebas médicas necesarias, la toma de medicación que usted le recomendase y estaría dispuesta a volver a la clínica con el niño si así usted se lo requiriera. ¿Por favor, podría indicarme que tipo de preguntas realizaría al paciente?” (ESPERAR RESPUESTA

ESPONTÁNEA. REGISTRAR SI REALIZA O NO. Las respuestas del especialista deben ser espontáneas, registrar en cada casilla si espontáneamente se hizo o no la pregunta pertinente).

Número

de

Tipo de Pregunta

Respuesta del proveedor

Pregunta H.

Historial Médico

H51.

¿Cuando comenzó a tener estos síntomas?

H52.

Somnolencia e irritabilidad del

Preguntó

1

No preguntó

2

1

2

niño (¿letárgico y/o

Registro del Paciente

Hace dos días.

convulsiones?)

1

2

H53.

¿Cuán a menudo defeca?

1

2

No, el niño esta alerta. Llora un poco mas de lo normal pero porque creo que esta molesto. No ha tenido convulsiones. 4-6 defecaciones diarias.

H54.

¿Como son las heces?

1

2

Acuosa y amarilla.

H55.

¿Algún tipo de sangrado o mucosidad en las heces?

1

2

No sangre/mucosidad.

H56.

¿Ha tenido vómitos?

1

2

No.

H57.

¿Tiene fiebre?

1

2

No.

H58.

¿Cuando orinó por última vez?

1

2

Hace 3 horas.

H59.

¿Color de la orina?

1

2

Ligeramente amarilla.

H60.

¿Hábitos de alimentación?

1

2

1

2

1

2

H61.

¿Que le ha dado de comer/beber al bebé en este estado?

H62.

¿Que comió la madre la noche anterior?

H63.

¿Algún otro miembro de la familia ha tenido los mismos

Toma el pecho y come semi-sólidos. Pecho, puré de papas, zapallo y caldo. Arroz. No.

síntomas la semana pasada o los tiene actualmente? o ¿Sabe si algún compañero de la escuela-guardería ha

1

2

1

2

tenido los mismos síntomas la semana pasada o los tiene actualmente? H64.

¿Ha tenido el niño algún episodio anterior similar al que está experimentando ahora?

7

Si, dos veces.

H65.

¿Algún problema médico especial?

1

2

No.

H66.

¿Alguna enfermedad hereditaria?

1

2

No

H67.

¿Procedencia del agua suministrada al niño?

1

2

1

2

1

2

H68.

¿Está tomando el bebé alguna medicación?

H69.

¿Alergia a alguna medicación? ¿Alguna otra alergia conocida?

H70.

Del grifo, cubierta, filtrada y hervida. No. No.

Historia de vacunación del niño

Tiene todas las vacunas y 1

su carta de vacunación en

2

orden para niños de su edad.

Otras preguntas

Ante preguntas no o

estipuladas en el protocolo

consideraciones

el observador debe decir

que surjan en la

“NO ES RELEVANTE

consulta

PARA EL CASO” o

(ANOTAR)

respondiendo según la información de contexto especificada en los instructivos.

Solo si el profesional no tiene más preguntas que realizar (CONFIRMARLO) Observador: “Por favor, podría indicarme que tipo de exámenes físicos realizaría al paciente (ESPERAR RESPUESTA ESPONTÁNEA. REGISTRAR SI REALIZA O NO. Las respuestas del especialista deben ser espontáneas, registrar en cada casilla si espontáneamente se hizo o no el examen pertinente). Número de

Tipo de Pregunta

Respuesta

Pregunta

del

Registro de Observador

proveedor Preguntó

1

No preguntó

2

E

Examen Físico

1

2

E71.

Altura del niño

1

2

70 cm.

E72.

Peso del niño

1

2

8.5 Kilogramos.

E73.

Frecuencia Respiratoria

1

2

25/minuto.

E74.

Auscultación de pecho

1

2

Normal.

E75.

Pulso

1

2

Normal.

E76.

Temperatura

1

2

36.5 °C.

E77.

Examen de las membranas mucosas

1

2

Normales.

E78.

Color de la piel y turgencia (pliegue)

1

2

Normal. Pliegue negativo.

E79.

Palpación del abdomen 1

2

le palpa el abdomen .

1

2

Negativo.

E80.

Normal; el niño no llora cuando se

Examen parasitológico de materia fecal

Otros

Ante exámenes no estipulados en

exámenes o

el protocolo el observador debe

consideraciones

decir “NO ES RELEVANTE PARA

que surjan en

EL CASO” o respondiendo según

la consulta

la información de contexto

(ANOTAR)

especificada en los instructivos

8

Solo si el profesional no tiene más exámenes que realizar (CONFIRMARLO) Observador: “Por favor, podría indicarme que tipo de tratamiento recomendaría al paciente”. (ESPERAR RESPUESTA ESPONTÁNEA. REGISTRAR SI RECOMENDO O NO. Las respuestas del especialista deben ser espontáneas, registrar en cada casilla si espontáneamente se hizo o no la recomendación pertinente). Número de

Preguntas sobre el Tratamiento

Respuesta del Proveedor

Pregunta T81

Medicación recetada Recomendó

1

No recomendó

2

Medicamento

Dosis

1.

2.

2.

2.

3.

3.

4.

4.

 en caso de que la respuesta sea si, anotar mas abajo, el nombre del medicamento y la dosis, en caso de ser espontáneamente mencionada por el agente de salud.

T82

Recomendó algún análisis

Tipo de Análisis

Recomendó

1

1.

No recomendó

2 2.

.  en caso de que la respuesta sea si, anotar mas abajo, el tipo de análisis, en caso de ser espontáneamente mencionada por el agente de salud. T83

Recomendó la ingestión de gran cantidad de líquidos

T84

T85

Recomendó

1

No recomendó

2

Recomendó Sales de Rehidratación Oral Recomendó

1

No recomendó

2

Dio instrucciones sobre el uso de la Sales de Rehidratación Oral (Registrar si o no)

T86

Si

1

No

2

Recomendó que el paciente volviese para un seguimiento de su enfermedad o en caso de que su estado empeorase (señales de alarma)

T87

Recomendó

1

No recomendó

2

Recomendó aumentar el número de raciones de tomas de pecho o de comidas al día, disminuyendo

a

su

vez

la

cantidad

de

toma/comida por ración.

T88

Recomendó

1

No recomendó

2

Otras recomendaciones, incluyendo higiene (En caso de otras recomendaciones especificar)

PT89

Recomendó

1

No recomendó

2

Si este paciente tuviese recursos económicos,

1.

cobertura de seguro de salud u obras sociales, ¿que análisis o medicación adicional le recomendaría?

2.

Recomendó

1

No recomendó

2

3.

4.

9

SECCIÓN 2: CASO CLÍNICO HIPOTÉTICO NÚMERO VI ATENCIÓN ENCUESTADOR (Revisión Rutinaria): LEER EL PÁRRAFO SIGUIENTE DE FORMA PAUSADA, CON CLARIDAD Y EN ALTO PARA FACILITAR EL ENTENDIMIENTO DEL INTERLOCUTOR. (Este párrafo podrá ser repetido cuantas veces lo necesite el interlocutor. Para el desarrollo del escenario, remitirse a las instrucciones adjuntas al entrevistador.) P.90. Observador: “Una mujer, llega a su consulta con su hija de 6 meses, para una revisión rutinaria. Ella ha venido a este centro en varias ocasiones para revisar la evolución del crecimiento y salud de la niña. ”. Paciente: “Doctor, vine para una revisión rutinaria de mi hija”.

Una vez finalizada la lectura del escenario como información complementaria, comunicaremos al especialista de lo siguiente: Observador: “La madre estaría de acuerdo en que su hija llevase a cabo todas las pruebas médicas necesarias, la toma de medicación que usted le recomendase y estaría dispuesta a volver a la clínica con la niña si así usted se lo requiriera. ¿Por favor, podría indicarme que tipo de preguntas realizaría al paciente?” (ESPERAR RESPUESTA

ESPONTÁNEA. REGISTRAR SI REALIZA O NO. Las respuestas del especialista deben ser espontáneas, registrar en cada casilla si espontáneamente se hizo o no la pregunta pertinente).

Número de

Tipo de Pregunta

Respuesta del proveedor

Pregunta

H.

Historial Médico

H91.

¿El niño bebe o come normalmente?

H92.

¿Ha comenzado a gatear?

H93.

¿Se sienta sola en la cama?

H94.

¿Se ha puesto amarilla alguna vez?

Preguntó

1

No preguntó

2

1

2

1

2

1

2

1

2

Registro del Paciente

Si, toma el pecho como habitualmente No Si No, aunque últimamente esta algo pálida

H95.

¿Ha tenido vómitos?

1

2

No

H96.

¿Algún episodio reciente convulsiones?

1

2

No

H97.

¿Especial somnolencia e irritabilidad del niño (letárgico o inconsciente?)

H98.

¿Algún episodio reciente de tos, mucosidad nasal o dificultad respiratoria?

1

2

1

2

La niña es bastante buena y no llora mucha. Además es bastante espabilada y siempre esta alerta. Últimamente parece que duerme un poco mas No últimamente

H99.

¿Algún episodio reciente de diarrea?

1

2

No

H100.

1

2

No, ningún tipo de sangrado

H101.

¿Algún tipo de sangrado en las heces o en la orina? ¿Sangrado nasal? ¿Ha tenido o tiene el niño fiebre?

1

2

No

H102.

¿Algún episodio reciente de dolor de oídos?

1

2

No

H103.

¿Está tomando el niño alguna medicación?

1

2

No

H104.

1

2

No que la madre sepa

H105.

¿Alergia a alguna medicación? ¿Alguna otra alergia conocida? ¿Algún problema médico especial?

1

2

No

H106.

¿Alguna enfermedad hereditaria?

1

2

No que la madre sepa

H107.

¿Ha tenido Ud problemas de apetito recientemente ¿Se ha sentido Ud débil, se cansa muy rápido?

H108.

Historia de vacunación del niño

Otras preguntas o considerac iones que surjan en la consulta (ANOTAR)

10

1

2

1

2

La madre dice que no tiene apetito, come poco. Come carne o huevos una vez a la semana y solo come fruta en temporada. Se siente cansada con frecuencia con poca energía. Tiene todas las vacunas y su carta de vacunación en orden para niños de su edad. Ante preguntas no estipuladas en el protocolo el observador debe decir “NO ES RELEVANTE PARA EL CASO” o respondiendo según la información de contexto especificada en los instructivos.

Solo si el profesional no tiene más preguntas que realizar (CONFIRMARLO) Observador: “Por favor, podría indicarme que tipo de exámenes físicos realizaría al paciente (ESPERAR RESPUESTA ESPONTÁNEA. REGISTRAR SI REALIZA O NO. Las respuestas del especialista deben ser espontáneas, registrar en cada casilla si espontáneamente se hizo o no el examen pertinente). Número de

Tipo de Pregunta

Respuesta del proveedor

Pregunta

Preguntó

1

No preguntó

2

Registro de observador

E

Examen Físico

1

2

E109.

Altura del niño

1

2

63 cm.

E110.

Peso del niño

1

2

4.1 kilogramos

E111.

Frecuencia Respiratoria

1

2

25/minuto.

E112.

Auscultación de pecho

1

2

Normal

E113.

Pulso

1

2

Normal

E114.

Temperatura

1

2

Normal

E115.

Examinar faringe

1

2

Normal

E116.

Examinar elasticidad de la piel

1

2

Normal

E117.

Examinar sequedad de la piel

1

2

Normal

E118.

Examinar rigidez del cuello

1

2

Normal

E119.

Examinar oídos (pus, segregación, nivel auditivo)

1

2

Actividad normal

E120.

Examinar rostro, palidez

1

2

Un poco pálido

E121.

Examinar uñas

1

2

Uñas pálidas

E122.

Examinar las conjuntivas

1

2

Conjuntivas pálidas

E123.

Examinar edemas en pies

1

2

No posee edemas

E124.

Examinar signos de obesidad

1

2

No presenta obesidad

E125.

Medir diámetro cefálico

1

2

43 cm

E126.

Examinar la fontanela

Todavía se encuentra abierta. 1

2

Parece encontrarse en normal estado

Otros

Ante exámenes no estipulados en

exámenes o

el protocolo el observador debe

consideraciones

decir “NO ES RELEVANTE PARA

que surjan en

EL CASO” o respondiendo según

la consulta

la información de contexto

(ANOTAR)

especificada en los instructivos

Solo si el profesional no tiene más exámenes que realizar (CONFIRMARLO) Observador: “¿Recomendaría algún tratamiento al paciente?”. (ESPERAR RESPUESTA ESPONTÁNEA. REGISTRAR SI RECOMENDO O NO. Las respuestas del especialista deben ser espontáneas, registrar en cada casilla si espontáneamente se hizo o no la recomendación pertinente). Número de

Preguntas sobre el Tratamiento

Respuesta del Proveedor

Pregunta T127

Medicación recetada Recomendó

1

No recomendó

2

Medicamento

Dosis

1.

3.

2.

2.

3.

3.

4.

4.

 en caso de que la respuesta sea si, anotar mas abajo, el nombre del medicamento y la dosis, en caso de ser espontáneamente mencionada por el agente de salud.

T128

Recomendó algún análisis

Tipo de Análisis

Recomendó

1

1.

No recomendó

2 2.

.  en caso de que la respuesta sea si, anotar mas abajo, el tipo de análisis, en caso de ser espontáneamente mencionada por el agente de salud. T129

Recomendó que el paciente volviese para otra

11

revisión periódica o en caso de que su estado empeorase (señales de alarma)

T130

Recomendó

1

No recomendó

2

¿Recomendó cambios en la dieta de la madre? Recomendó

1

No recomendó

2

DATOS CLASIFICATORIOS DEL PROFESIONAL Nombre: Apellido: Dirección (si no posee dirección exacta realizar croquis de su ubicación): Localidad: Provincia: Teléfono: Cargo en el CAP u Hospital:

12