Cuestionario REFACIN 6CVC 2do. Paquete 1.- Para considerar a un paciente con hipertensión refractaria o resistente se requiere que: a) no se logre disminuir la presión arterial por debajo de 135/85 mm Hg. b) no se logre disminuir la presión arterial por debajo de 140/90 mm Hg. c) no se logre disminuir la presión arterial por debajo de 150/90 mm Hg. d) con una combinación de 3 fármacos, en dosis adecuadas, incluyendo un diurético. e) a + d f) b + d g) c + d 2.- Son causas de Pseudoresistencia: a) Mala adherencia al tratamiento b) Incorrecta medición de la presión arterial c) Efecto de guardapolvo blanco d) Pseudohipertensión e) b + c f) Todas las anteriores 3.- El uso de aldosterona para el control de la hipertensión refractaria se funda menta en: a) Elevada prevalencia de Aldosteronismo Primario en la hipertensión arterial refractaria b) Hiperaldosteronismo secundario al uso de diuréticos y vasodilatadores c) Efectos vasculares específicos de la espironolactona. d) El escape de aldosterona en tratados con IECAS o ARA II. e) Todas las anteriores 4.- La causa más frecuente de muerte cardiovascular en el paciente chagásico es: a) Muerte súbita b) Insuficiencia cardíaca congestiva c) Cardioembolias d) Todas las precedentes, en similar proporción 5.- Entre las modificaciones cardiorenales y eritropoyeticas que ocurren en pacientes con IC crónica y se relacionan con el desarrollo de anemia, podemos citar: a) La activación neurohormonal del SRAA, que favorece la expansión de volumen plasmatico y hemodilución (anemia relativa). b) La intervención farmacológica, que bloquea la secresión de eritropoyetina y por lo tanto la producción de glóbulos rojos c) Las citoquinas pro inflamatoria y la coexistencia de una falla renal, como parte de un posible síndrome cardio renal, que interfieren en la respuesta fisiológica de la eritropoyetina d) Todas son correctas 6.- ¿Cuál de los siguientes parámetros no es predictor de riesgo precoz pos IAM? a) Fracción d eyección del VI b) Presencia de onda Q c) Tamaño del IAM d) Monto isquémico 7.- ¿Cuál o cuáles de estas variables se acompañan de mayor número de eventos pos IAM? a) Lesión de múltiples vasos b) Fracción de eyección < 40% c) Isquemia por estudio de perfusión > 10% d) Tamaño del IAM > 20% del miocardio e) b + c + d

8.- La insuficiencia mitral isquemica puede ser secundaria a: a) A isquemia aguda y/o inducida que afecta la pared, el m papilar y la función del aparato subvalvular b) Al remodelado del V Izq con alteración del ap subvalvular en mioc dilatada isquemico necrótica. c) La combinación de ambos mecanismos es frecuente 9.- Se consideran indicación de cirugía bariátrica aquellos que presentan: a) IMC >40 kg/m2, b) IMC entre 35 y 40 kg/m2 con patología asociada de relevancia médica como hipertensión arterial, diabetes tipo 2, dislipidemia, apnea del sueño u osteoartritis de grandes articulaciones, candidatos a prótesis de reemplazo. c) Ambas 10.- Son consecuencias de la anemia: a) Aumento del gasto cardíaco. b) Aumento de la velocidad del flujo sanguíneo. c) Aumento de la extracción tisular de oxigeno. d) Derivación selectiva del flujo sanguíneo a órganos vitales e) Todas son correctas. 11.- La anemia es un predictor independiente de mortalidad en pacientes con insuficiencia cardíaca crónica a) Verdadero b) Falso 12.- Fisiopatológicamente, la anemia en la ICC Crónica puede ser clasificada en: a) Ferropénica b) Por enfermedad crónica: generando una verdadera resistencia de la médula ósea a la eritropoyetina. c) Por hemodilución d) Anemia inducida por drogas (IECA o ARA II) e) Todas son correctas f) a + b + c 13.- Sobre la relación Hipertensión Arterial y Tabaco, podemos expresar que: a) El hipertenso fumador tiene 3,27 veces mayor posibilidad de daño de órgano blanco respecto del hipertenso no fumador. b) Consumir cigarrillos produce un aumento agudo de la presión arterial sistólica que es máximo a los 5 minutos del consumo y declina luego de los 15 minutos. c) En un paciente con Hipertensión y Tabaquismo, el valor de PA puede no representar el verdadero grado de daño vascular que el mismo tiene. Todas son correctas 14.- La/s Hipótesis para explicar la paradoja del tabaco en los hipertensos es/son: a) El aumento del metabolismo por el aumento del simpático puede disminuir el peso y por lo tanto los niveles de TA b) La presencia de cotinina, metabolito de la nicotina, es vasodiltadora c) Ninguna de ambas d) a + b 15.- La definición actual de Hipertensión Pulmonar: a) considera normal hasta 20 mmHg de Presión Pulmonar media b) considera normal hasta 50 mm Hg de PP media de esfuerzo c) requiere estimar la RVP d) se subclasifica en 5 grupos según su gravedad. 16.- Indicaciones Clase I de reemplazo valvular en Endocarditis Infecciosa Protésica a) Endocarditis protésica precoz

b) Insuficiencia cardiaca c) Absceso d) Bacteriemia persistente o embolia recurrente a pesar de tratamiento antibiótico adecuado. e) Todas f) a + b + c 17.- Indicaciones Clase I de reemplazo valvular en Endocarditis Infecciosa sobre válvula nativa: a) Regurgitación valvular e insuficiencia cardiaca b) Insuficiencia mitral o aórtica severas con signos de presiones telediastólicas del VI elevadas o de aurícula izquierda c) Infección perivalvular: absceso perianular o de la interfibrosa, fístula, perforación valvular. d) Embolia recurrente y vegetación persistente a pesar de tratamiento antibiótico adecuado e) Vegetaciones muy móviles de >10 mm con o sin embolia. f) a + b + c g) a + b + c + d h) Todas 18.- Segun el registro ADHERE LM en el estadio D la muerte del paciente por comorbildades es del 20%, ¿cuáles de las siguientes causas fueron las dos mas frecuentes? a) Neumonitis b) Insuficiencia renal. c) Sepsis d) Hipertension arterial e) Embolia de pulmon f) b y c 19.- El monitoreo emodinámica (Swan Ganz) en pacientes con Insuficiencia Cardiaca avanzada, según el estudio ESCAPE a) El monitoreo No aumenta la mortalidad en manos experimentadas b) Los pacientes invadidos se sintieron peor que los no invadidos c) El monitoreo aumento la mortalidad aun en manos experimenadas d) Los pacientes invadidos se sintieron mejor que los no invadidos e) a y d 20.- El ecoestres dobutamina en el diagnostico diferencial de portadores de miocardiopatia dilatada, cuando presentan respuesta bifásica (mejoría-empeoramiento) indica que los pacientes son: a) Portadores de severa coronariopatía? b) Portadores de coronariopatía de bajo riesgo isquémico? c) Miocadiopatia dilatada no isquémica ? 21.- El ecoestres dobutamina en el diagnostico diferencia de portadores de miocardiopatia dilatada, cuando presentan mejoría de la motilidad persistente sugiere: a) Que se trata de una miocardiopatia isquémica severa b) Que se trata de una miocardiopatia isquémica de bajo riesgo c) Que se trata de una miocardiopatia dilatada no isquémica 22.- En el síndrome aórtico agudo por ulcera que afecta la aorta ascendente la elección debe ser: a) tratamiento medico b) tratamiento quirúrgico de urgencia c) tratamiento quirúrgico diferido 23.- En el síndrome aórtico agudo por ulcera, que afecta a la aorta descendente la elección debe ser: a) tratamiento medico

b) tratamiento quirúrgico de urgencia c) tratamiento quirúrgico diferido 24.- En presencia de un síndrome aórtico agudo sintomático, el riesgo de ruptura aortica es considerado mayor en: a) disección aortica tipo A b) disección aortica tipo B c) ulcera penetrante 25.- En el transcurso de un cuadro de endocarditis con afectación de valvula aortica, la presentación de un bloqueo A-V nos orienta al diagnostico de: a) Perforación de una valva sigmoidea. b) Insuficiencia mitral aguda. c) Absceso perivalvular. 26.- En la situación de la pregunta No. 25, efectuado el diagnostico con ETE la indicación quirúrgica es (según ACC/AHA) a) Clase I b) Clase IIa c) Clase IIb 27.- En la evolución de una endocarditis se encuentra en el ETE una vegetación en valva mitral anterior, nativa, de 14 mm de longitud. El riesgo de embolizar esta basado en a) Estar localizado en la valva mitral anterior b) Su longitud c) Que se trate de una valva nativa y no protésica. 28.- Una PAP (presión arterial pulmonar) media de 45 mmHg, la consideramos de grado a) leve b) moderada c) severa 29.- La sensibilidad del ECG en el infarto agudo del miocardio es del a) 10% b) 25% c) 50% d) 80% . 30.- Luego de Implante Percutáneo de Válvula Pulmonar, según el Proyecto Melody, la frecuencia de endocarditis Infeciosa es del: a) 10% de los casos b) 2% de los casos c) 5% de los casos d) 15% de los casos

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