DE LAS SIBILANCIAS AL ASMA: CARACTERISTICAS Y PREDICTORES DE EVOLUCION

DE LAS SIBILANCIAS AL ASMA: CARACTERISTICAS Y PREDICTORES DE EVOLUCION Isabel Mora Gandarillas, Alfredo Cano Garcinuño y Grupo SLAM: Angeles Cobo Ruis

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DE LAS SIBILANCIAS AL ASMA: CARACTERISTICAS Y PREDICTORES DE EVOLUCION Isabel Mora Gandarillas, Alfredo Cano Garcinuño y Grupo SLAM: Angeles Cobo Ruisánchez Ignacio Pérez Candás Encarnación Díaz Estrada Begoña Yánez Meana Águeda García Merino Ana Arranz Velasco Ignacio Carvajal Urueña Begoña Domínguez Aurrecoechea Carolina Ruano Fajardo María Fernández Francés María Luisa García Balbuena Ana Pérez Vaquero Rosa Buznego Sánchez Leonor Merino Ramos Luz María Alonso Bernardo

Mar Coto Fuente Milagros Moreno Sierra Rosa Rodríguez Posada Fernando Nuño Martín Francisco Fernández López María Ángeles Ordóñez Alonso Agustina Alonso Álvarez María García Adaro Luís Miguel Fernández Cuesta Zoa García Amorín Felipe González Rodríguez Aidé Aladro Antuña Isabel Carballo Castillo Carmen Castañón González Ángel Costales Álvarez

El Estudio SLAM ha recibido una beca de ayuda a la investigación de la Fundación Sánchez Villares 2011

Objetivos 1.

Analizar la distribución y frecuencia de los episodios de sibilantes (EDS) en los primeros tres años de edad

2.

Determinar el riesgo de asma activo a los 6 años en función de la edad de inicio de los EDS y otras variables

3.

Establecer el punto de corte de la edad de inicio de EDS que identifica mejor a los niños que tendrán asma activo a los 6 años

Métodos Estudio de cohortes históricas Multicéntrico, realizado en 29 consultas pediátricas de atención primaria en Asturias Registro de todos los episodios de sibilancias identificadas por un médico en los primeros 3 años Registro de asma activo a los 6 años

SELECCIÓN DE LA COHORTE Niños nacidos entre 2002-2004

CRITERIOS DE EXCLUSION Cardiopatías, enfermedades pulmonares o neuromusculares, seguimiento incompleto, otras

DEFINICIÓN DE EPISODIO DE SIBILANCIAS Registro clínico de sibilancias detectadas por un médico

Fecha episodio= fecha de registro Nuevo episodio: separación ≥ 1mes

El Estudio SLAM ha sido aprobado por el comité de ética del HUC A (3/2011)

Evaluados para Inclusión 4.765 Criterios exclusión causa médica: 36 (0,8%) Seguimiento incompleto 990 (20,8)

Analizados 3.739 (78,5%)

Estudios de cohortes de las sibilancias del lactante Estudio (País)

N

% pérdidas

826

33,7

Wight (UK)

1.034

29

Leicestershire (UK)

1.954

54,6

MAS (Alemania)

939

28,5

PIAMA (Holanda)

2.810

32,2

ALSPAC (UK)

6.265

57,1

3.739

21,6

Tucson (USA)

SLAM

Resultados

EPISODIOS DE SIBILANCIAS (EDS)

N

%

0

2.035

54,4

1

645

17,3

≥3 (sibilantes recurrentes)

669

17,7

ASMA ACTIVO 6 AÑOS

573

15,3

45,6% de menores de 3 años tuvieron algún EDS

% CON ASMA ACTIVO A LOS 6 AÑOS 100

90

80

70

% ASMA

60

50

40

30

20

10

0 0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

Nº EPISODIOS ENTRE 0-36 MESES

13

14

15

16

17

SEGÚN GENERO EPISODIOS TRIMESTRALES POR CADA 1000 NIÑOS

140,00

Varon

Mujer

120,00

100,00

80,00

60,00

40,00

20,00

0,00 0-3

3-6

6-9

9-12

12-15

15-18

18-21

21-24

24-27

27-30

30-33

33-36

% CON ASMA SEGÚN EDAD PRIMER EDS 50 45 40

% CON ASMA

35 30 25 20 15 10 5 0

EDAD EN TRIMESTRES

ANALISIS MULTIVARIANTE

Variable

Odds ratio

95% IC

1,234

1,019-1,494

1-3

1,342

,807-2,233

3-6

1,377

,950 –1,996

6-9

1,354

,929 – 1,972

9-12

1,867

1,231 – 2,833

12-15

1,907

1,185 – 3,068

15-18

2,050

1,161 – 3,619

18-21

1,937

1,102 – 3,404

21-24

2,298

1,345 – 3,928

24-27

2,489

1,425 – 4,347

27-30

3,753

2,267 – 6,212

30-33

4,982

2,905 – 8,545

33-36

4,621

2,630 – 8,120

1,299

1,23 – 1,372

Varón Edad primer EDS (meses)

Nº total EDS

ASMA ACTIVO A LOS 6 AÑOS 250,00

EPISODIOS TRIMESTRALES POR 1000 NIÑOS

Asma no

Asma si

200,00

150,00

100,00

50,00

0,00 0-3

3-6

6-9

9-12

12-15

15-18

18-21

21-24

EDAD EN TRIMESTRES

24-27

27-30

30-33

33-36

SEGÚN ESTACIÓN DE NACIMIENTO EPISODIOS TRIMESTRALES POR CADA 1000 NIÑOS

250,00

Invierno

Primavera

Verano

Otoño

200,00

150,00

100,00

50,00

0,00 0-3

3-6

6-9

9-12

12-15

15-18

18-21

21-24

24-27

27-30

30-33

33-36

SEGÚN LUGAR DE RESIDENCIA EPISODIOS TRIMESTRALES POR CADA 1000 NIÑOS

120,00

Costa

Interior

100,00

80,00

60,00

40,00

20,00

0,00 0-3

3-6

6-9

9-12

12-15

15-18

18-21

21-24

24-27

27-30

30-33

33-36

Conclusiones 1. La prevalencia de sibilancias y sibilancias recurrentes en menores de 3 años es elevada. 2. Los niños sin EDS tienen menos riesgo de asma a los 6 años 3. Los niños con asma activo a los 6 años tienen mas EDS ya desde el primer trimestre. 4. La aparición del primer EDS a partir de los 12 meses, incrementa el riesgo de asma a los 6 años, que es mayor cuanto mas tardíos son los episodios. 5. La prevalencia de asma a los 6 años es mayor que en encuestas previas

Gracias a todos los integrantes del Grupo SLAM Angeles Cobo Ruisánchez Ignacio Pérez Candás Encarnación Díaz Estrada Begoña Yánez Meana Águeda García Merino Ana Arranz Velasco Ignacio Carvajal Urueña Begoña Domínguez Aurrecoechea Carolina Ruano Fajardo María Fernández Francés María Luisa García Balbuena Ana Pérez Vaquero Rosa Buznego Sánchez Leonor Merino Ramos Luz María Alonso Bernardo

Mar Coto Fuente Milagros Moreno Sierra Rosa Rodríguez Posada Fernando Nuño Martín Francisco Fernández López María Ángeles Ordóñez Alonso Agustina Alonso Álvarez María García Adaro Luís Miguel Fernández Cuesta Zoa García Amorín Felipe González Rodríguez Aidé Aladro Antuña Isabel Carballo Castillo Carmen Castañón González Ángel Costales Álvarez

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