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DE LO QUE VAMOS A HABLAR HOY: • ¿Qué es Cover Oregon y a quién beneficiará? • ¿Cómo Cover Oregon va a ayudar? • ¿Cómo es la solicitud y el proceso de inscripción para Cover Oregon? • ¿Cómo es que su organización puede ayudar a su comunidad para aprender sobre Cover Oregon y sus beneficios? PAGE 2

PERO PRIMERO… Un juego de Verdadero o Falso

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¿QUÉ ES COVER OREGON? Cover Oregon es un nuevo mercado en línea donde Oregonianos pueden comparar e inscribirse en seguros médicos de acuerdo con sus necesidades y presusupesto, y también pueden acceder a ayudas financieras.

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HISTORIA • Creado en 2011 por la Legislatura de Oregon

• Conformado como una corporación pública • Sección importante de “Affordable Care Act” • Personalizado para Oregonianos

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CRONOGRAMA • Ahora: Campaña de difusión pública, y continuación con desarrollo de plataforma • Octubre 2013: Empiezan las inscripiciones • Enero 1ro, 2014: El cubrimiento comienza para la expansión de OHP y los planes de seguros de salud privados. • Octubre – Diciembre 2014: Segundo periodo de inscripciones

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COMPRANDO SEGURO DE SALUD HOY EN DÍA • Pueden reusar servicios por condiciones preexistentes • Dificultades en comparar precios y calidad • El cobertura cuesta mucho PAGE 7

CAMBIOS • No pueden negarle servicios por condiciones pre-existentes • Apoyo financiera • Expansión de Medicaid • Es requisito tener seguro de salud • Mercado de seguros de salud (intercambio) • Proveedores deben gastar el 80% de las primas en ciudado de salud PAGE 8

BENEFICIOS DE SALUD ESCENSIALES

Servicio de visión Pediátrico Hospitalizaciones

Servicio Ambulatorio

Servicios de Laboratorio Prescripciones

Servicios de Emergencia

Salud mental y de comportamiento

Cuidado de recien nacidos y Maternidad

Prevención/bienestar

Servicios y equipos de Rehabilitación/habilitación PAGE 9

UNA PUERTA, UNA ENTRADA

Individuos y Familias

Empresas Pequeñas

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INDIVIDUOS Y FAMILIAS

• Apoyo financiero

• Transparencia en precios e información clara. • Comparaciones de precios • Un solo lugar para comprar • Cobertura de calidad basada en la opinion de usuarios

• Asistencia con inscripciones • Planes HSA-eligible

plans

ELIGIBILIDAD PARA AYUDA FINANCIERA

Nota: Individuos y familias con 250% de FPL o menos son eligibles para ayuda financiera para pagar costos no cubiertos por el seguro PAGE 12

PEQUEÑOS EMPLEADORES • Opciones • Información clara • Contribución establecida • Cubrimiento de calidad • Administración simplificada • Acceso a créditos de impuestos • Ayuda disponible

OPCIONES PARA EL EMPLEADOR

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COSTOS DE PRIMAS VRS. COSTOS COMPARTIDOS

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LOS CONSUMIDORES PUEDEN BUSCAR PLANES SEGÚN: • Lugar geográfico • Precio • Proveedor

• Calificación de calidad (11 categorias el primer año) • Aseguradora • Tipo de plan (ejemplo: HMO, PPO)

• Deducible • Máximo costo de pagos no cubiertos • Nivel en la clasificación de Metal (bronce, plata, oro, platino) PAGE 16

PÁGINA PRINCIPAL

ASEGURADORAS PARA PLANES PRIVADOS INDIVIDUALES

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PROGRAMAS PÚBLICOS

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ASEGURADORAS DE PLAN DENTAL

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ASEGURADORAS PARA PEQUEÑOS NEGOCIOS

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ASITENCIA PARA LA INSCRIPCIÓN • Agentes y organizaciones comunitarias capacitadas para ayudar a los Oregonianos • 1-855-COVER-OR (servicio al cliente)

• 50 empleados de tiempo completo y 100 representantes temporales en servicio al cliente en Salem • Ayuda disponible en multiples idiomas

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NECESITAMOS ORGANIZACIONES COMUNITARIAS • 250,000 – 300,000 objetivo de personas inscritas • 400,000 actualmente inscritas en pequeños grupos y mercados individuales

• 50% de 560,000 sin segúro de salud • Agentes y socios comunitarios al frente de proceso • Una gran oportunidad PAGE 28

ORGANIZACIONES COMUNITARIAS • DMAP Proveedores contratados • Beneficiarios • Organizaciones voluntarias • Todos:  Entrenamiento para organizaciones comunitarias para asistir en inscripciones  Proceso de Creación de Cuentas  Historias criminales y huellas digitales  Seguro general y de automóvil  Grupos de colaboracion regional y lista de contactos • Email [email protected]

MANEJANDO LAS EXPECTATIVAS

Honda Civic picture

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EL CAMINO A SEGUIR

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NUESTRA LABOR ES AYUDAR A LA GENTE

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¿PREGUNTAS?

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Para ayudarnos con divulgación y asistencia para inscripciones: [email protected] m

Para preguntas sobre programas de OHA : [email protected] Para preguntas generales sobre Cover Oregon: [email protected]

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