DIAGNOSTICO DE LA DISLEXIA

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CONGRESO NACIONAL DE DISLEXIA 7, 8 y 9 de noviembre de 2008 3/11/08

El diagnóstico empieza en…

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La familia ü

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Retraso de la adquisición del lenguaje o retraso del lenguaje. Dificultades expresivas. Vocabulario pobre. Dificultades de coordinación motriz gruesa y/o fina. Dificultades en adquisición de destrezas Dificultades para orientarse en el tiempo y/o en el espacio Dificultades atencionales y de concentración. Dificultades para integrar dos o más órdenes seguidas Dificultades para integrar fonema y grafema Malestar ante la lectura y escritura

La escuela ü

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Dificultades expresivas, acceso al léxico, vocabulario. Dificultades en la integración de rutinas y hábitos. Dificultades motrices. Dificultades en la asociación fonemagrafema. Dificultades de automatización de proceso lector y escritor. No correspondencia esfuerzo y rendimiento. Malestar emocional ante tareas que implican lectoescritura. Problemas de comprensión lectora.

Ante la presencia de indicadores de riesgo: EL DIAGNÓSTICO ü

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Porque permite la detección y la intervención precoz. Porque permite establecer la reeducación más específica a sus dificultades y potenciales. Porque permite establecer cuál es la ruta de aprendizaje más efectiva para la integración de información. Porque reduce el sufrimiento emocional.

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EL DIAGNÓSTICO NO ES…

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ES…

DIAGNÓSTICO Evaluación neuropsicológica

Historia vital ü

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Desarrollo evolutivo a nivel psicomotor, ülenguaje, integración de hábitos, Exploración aptitudinal motricidad, adquisiciones espaciales y temporales, lateralidad, conducta, ü emociones, adaptación. Exploración pedagógica ü Historia escolar desde el inicio de la escolarización. Aprendizajes Exploración psicológica iniciales. Adaptación. Análisis de la adquisición de la lectura y de la escritura. Rendimiento y esfuerzo.

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Descartada causalidad neurológica, física y/o sensorial.

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Historia familiar de problemas en la adquisición de la lectoescritura.

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Evaluación neuropsicológica ÁMBITOS DE EXPLORACIÓN APTITUDINAL

PEDAGÓGICO

PSICOLÓGICO

Nivel Intelectual Nivel perceptivo y motriz Atención y Memoria

Lectura y Escritura Aptitudes Psicolingüísticas

Personalidad Adaptación

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AMBITO APTITUDINAL CAPACIDAD INTELECTUAL

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MSCA. Escala de Aptitudes y Psicomotricidad Mcarthy K-abc. Batería de Evaluación de Kauffman para Niños WISC-IV. Escala de Inteligencia General de Weschler RAVEN COLOR. Test de Matrices Progresivas niños

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CAPACIDAD PERCEPTIVA Y MOTRIZ

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BENDER. Test Gestáltico viso-motor

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REY. Figura de Rey A y B

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REVERSAL. Test de Maduración de la Lectura

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PIAGET-HEAD. Prueba de Lateralidad

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CARAS. Test de Percepción de Diferencias

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Nivel Atencional y de Memoria ü

CONNERS. Escala de evaluación de la Hiperactividad y el Déficit Atencional

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Tolouse- Pieron. Prueba de Atención

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CARAS. Test de Percepción de diferencias

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d-2. Test de Atención

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Memoria Figura de Rey.

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ÁMBITO PEDAGÓGICO Lectura y escritura ü ü

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TALE. Test de Análisis de la Lectura y Escritura TALEC. Test de Análisis de la Lectura y Escritura en Catalán PROLEC. Evaluación de los Procesos Lectores PROESC. Evaluación de los Procesos Escritores

Aptitudes Psicolingüísticas ü

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ITPA . Test de Illinois de Aptitudes Psicolingüísticas

ÁMBITO PSICOLÓGICO Pruebas psicométricas

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Personalidad: CPQ; HSPQ; PPG-IPG;

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Adaptación: TAMAI; BELL;

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Ansiedad: STAIC; STAI

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Depresión: CEDI I – II; CDS

Pruebas proyectivas 3/11/08

INTERPRETACIÓN DE LAS PRUEBAS

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CAPACIDAD INTELECTUAL WISC-IV; WAIS-III. Escala de Inteligencia Weschler ü

Disarmonía entre las puntuaciones

RAVEN. Test de Matrices progresivas Evaluación de la capacidad Intelectual sin influencia del factor cultural y/o verbal. 3/11/08

CAPACIDAD PERCEPTIVA Y MOTRIZ BENDER

REVERSAL

Edad equivalente en coordinación visomotora. Permite detectar disgrafía, fallo en disociación de movimientos, prensión, fallo en la organización y planificación. De 5 a 11 años.

Estudio de la madurez para la adquisición de la lectura y escritura asociadas a capacidad perceptiva. Estudio de la diferenciación de simetrías. Hasta 8 años.

FIGURA DE REY A y B Capacidad perceptiva. Alteraciones motoras, dispraxias de ejecución. Dificultades de memoria visual. De 4 años en adelante. 3/11/08

PIAGET-HEAD Lateralidad (mano, pierna, ojo). Orientación derecha / izquierda.

ATENCIÓN Y CONCENTRACIÓN Test de CARAS CONNERS Valoración de desatención, aptitud perceptiva impulsividad y sobreactividad en aula y hogar. y proceso 30% de niños atencional. con dislexia Inteligencia tienen un TDAH asociado. espacial. Niños con problemas atencionales suelen puntuar . d-2: Test de Atención Evalúa cantidad de trabajo realizado, velocidad de ejecución, variabilidad y concentración. TOLOUSE-PIERON Prueba atencional y de concentración. Detecta problemas de desatención claramente. Valora cantidad y calidad del trabajo. 3/11/08

EDAH Valoración de los criterios de hiperactividad, déficit de atención y trastorno de conducta.

PROCESO LECTOR Y ESCRITOR

TALE PROLEC / TALEC Y PROESC Test Evaluación de Análisis de Proceso de la Lecturay yEscritor Lector de escritura 3/11/08

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL ü

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Retraso madurativo del aprendizaje lectoescritor Bloqueo emocional que repercute en los aprendizajes Retraso intelectual

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RETRASO MADURATIVO EN EL APRENDIZAJE LECTOESCRITOR ü

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No existen indicadores significativos en su historia vital. Existe una mayor armonía entre las pruebas psicométricas. El desfase entre edad mental y edad lectoescritora no es altamente significativo.

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La intervención es imprescindible.

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La evolución del cuadro es ascendente y se

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BLOQUEO EMOCIONAL QUE REPERCUTE EN EL APRENDIZAJE ü

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La evolución de los aprendizajes previos era adecuada. No existen indicadores en la historia vital significativos. En las pruebas psicométricas no existe un desfase mayor en las pruebas de lectoescritura que en las restantes, y si es así no existe armonía. Existe una causalidad emocional primaria, con un antes y un después en relación a los aprendizajes. El malestar emocional se asocia a su vez a otras esferas del niñ@. La intervención terapéutica es imprescindible para compensar el

RETRASO INTELECTUAL ü

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La historia vital se caracteriza por un retraso del desarrollo generalizado. Las pruebas psicométricas dan resultados muy bajos en todos los procesos evaluados. Suele existir una causalidad médica asociada. Todas las áreas de aprendizaje se hallan afectadas al mismo nivel. Suelen ser capaces de integrar la mecánica de la lectura si bien el proceso semántico se halla muy afectado.

DISLEXIA ü

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Su historia vital indica indicadores de riesgo en áreas como el lenguaje, la motricidad, la adquisición espacio-temporal, secuenciación, etc. Las pruebas psicométricas indican puntos fuertes y débiles a nivel de capacidades.

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Su inteligencia es normal.

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Suelen existir antecedentes de dificultades de aprendizaje en la familia.

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A menudo es tachado por el entorno de inmaduro y de vago.

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Muestra malestar significativo ante tareas lectoras y/o escritoras. Su rendimiento en otras áreas es adecuado. Suele coexistir con sufrimiento emocional asociado sus dificultades de aprendizaje.

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COMORBILIDAD {E09A02CF-BDCC-4252-B735-F8425136D3E0}

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{F750DADD-DF25-4784-8E3B-4B5D394B1F0D}

{995D270C-6C78-4C7F-ADBB-5496EB47C9A6}

Trastorno por Déficit de Atención con/sin Hiperactividad.

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Trastorno de la coordinación motriz. Dispraxia.

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Trastorno del cálculo. Discalculia

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Trastorno emocional

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TRASTORNO POR DÉFICIT DE ATENCIÓN CON/SIN HIPERACTIVIDAD ü

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Es el trastorno que más se asocia a la dislexia. De acuerdo con un estudio de Shaywitz y Shaywitz, el TDAH se puede hallar en un 33% de los niños con dislexia. De los niños con TDAH, entre un 8 y un 39% presentan dislexia. La afectación atencional medidas con pruebas psicométricas y/o cuestionarios de detección de sintomatología es altamente significativa y supera a las dificultades atencionales propias de la dislexia, que se hallan asociadas al material escrito. Si en un paciente con ADHD pasa desapercibida la dislexia, el tratamiento con estimulantes y reeducativo de la atención será insuficiente y no se abordara un problema básico.

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Del mismo modo si en un paciente disléxico no se tiene en cuenta su problema de concentración es posible que el trabajo psicopedagógico sobre la dislexia no genere los resultados esperados. La coexistencia de dislexia y TDAH nos hará plantear la posibilidad de intervención dual reeducación + metilfenidato. Ante un diagnóstico de dislexia es imprescindible evaluar la posibilidad de coexistencia con un TDAH y a la inversa, ante un diagnóstico de TDAH es imprescindible evaluar la comorbilidad con la dislexia mediante

TRASTORNO DE LA COORDINACIÓN DISPRAXIA ü

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El niño dispráxico y disléxico tiene una falta muy significativa de organización del movimiento. Dentro de las dispraxias hay también diversos grados de afectación. No hay lesión neurológica. Las áreas que sufren más alteraciones son la del esquema corporal y la orientación temporal y espacial. La dispraxia puede afectar a nivel fino (a nivel de escritura –disgrafía) y torpeza motora fina (caída de objetos, dificultades en destrezas manuales) y también a nivel grueso, con dificultades de coordinación de piernas, equilibrio toscos en juegos de equipo. Son más habilidosos en los deportes individuales, dado que deben controlar menos variables.

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TRASTORNO DEL CÁLCULO DISCALCULIA ü

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La discalculia es un trastorno específico de las capacidades aritméticas en un niño con un nivel de inteligencia que no le impide el aprendizaje en aritmética. Existe una importante comorbilidad con la dislexia porque se implican mecanismos genéticos relacionados y porque mecanismos cognitivos comunes contribuyen al aprendizaje de la lectura y de la aritmética. Independientemente de las formas de discalculia, difíciles de individualizar, en la mayoría de los casos puede haber un fallo inespecífico de las capacidades del cálculo muy vinculado a déficits atencionales.

TRASTORNO EMOCIONAL Y/O COMPORTAMENTAL ü

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La no correspondencia de esfuerzo y rendimiento, así como los mensajes negativos del entorno influyen en su autoestima y en una conciencia errónea de baja

CONCLUSIONES

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Nuestra finalidad no es empezar a etiquetar niñ@s disléxicos, sino satisfacer las necesidades específicas de aprendizaje de est@s niñ@s en la escuela. La detección precoz del niñ@ disléxic@ disminuirá sus dificultades de aprendizaje y minimizará las consecuencias emocionales que comporta el trastorno. El diagnóstico preciso es el primer paso para

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Algunos disléxicos famosos…

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