DIRECCION DE SALUD V LIMA CIUDAD

DIRECCIÓN DE RED DE SALUD LIMA CIUDAD

PLAN OPERATIVO ANUAL

2012

DIRECCION DE SALUD V LIMA CIUDAD

DIRECCIÓN DE RED DE SALUD LIMA CIUDAD

Señora Doctora ZULLY LUZ ACOSTA EVANGELISTA DIRECTORA EJECUTIVA Señor Doctor JUAN JOSE MARIA PIZARRO LADERAS SUB DIRECTOR Señora Doctora RITA MIRELLA QUIÑONES LUCERO DIRECTORA DE LA OFICINA DE DESARROLLO INSTITUCIONAL Señor Licenciado CARLOS ENRIQUE LINARES BAUTISTA DIRECTOR DE LA OFICINA DE ADMINISTRACIÓN.

Dra. Zenaida Barriga Rodriguez Coordinadora del Equipo de Trabajo de Planeamiento, Presupuesto, Organización e Inversiones. Dra. María Amaya Fiestas Coordinador del Equipo de Trabajo de Atención Integral y Calidad. Dra. Helga Samatelo Valdivia. Coordinadora del Equipo de Trabajo de Epidemiología. Cir. Dent. Otilia Ramírez Vicuña Coordinadora de Gestión de la Calidad. Lic. Celia Cabello Zegarra Coordinadora de Promoción de la Salud Tec. Med Alberto Salas Casana Coordinador del Equipo de Trabajo de Laboratorio Dra. Ana Consuelo Margarita Paz Arosopio Coordinadora del Equipo de Trabajo de Salud Ambiental

Lic. Robert Matías Díaz Jefe de la Unidad de Recursos Humanos Eco. Jorge Erick Rodríguez Pacheco Jefe de la Unidad de Logística. CPC. Alvaro Alfredo Espinoza Ibarra Jefe de la Unidad de Economía. Sr. Oscar Narvaez Peña Jefe de la Unidad de Estadística e Informática. Dra. Sara Acero Torres Coordinadora del Equipo del Seguro Integral de Salud Lic. Soc. Jorge Vela Saavedra. Equipo de Trabajo de Desarrollo y Capacitación

Dr. Ronald Salazar Malquichagua Jefe de la Micro Red N° 1 Dr. Miguel Alberto Saavedra Obando Jefe de la Micro Red N° 2. Dr. José Prado Guzmán Jefe de la Micro Red N° 3. Dra. Zoila Rosa Henriquez La Cotera Jefe de la Micro Red N° 4

Dr. Ricardo Jiménez Muñiz Responsable de Servicios de Salud . Q.F. Carlos Ccencho Morote Responsable del Sistema integrado de Suministro de Medicamentos e Insumos médicos quirúrgicos. Lic. Obst.Beatriz Cupi Quispe Responsable de la Estrategia Sanitaria Salud Sexual y Reproductiva. Lic. Rosario Urcia Segura. Responsable de la Estrategia Sanitaria de Alimentación y Nutrición Saludable. Lic. Ninfa Nerina Solórzano Cóndor. Estrategia Sanitaria de Prevención y Control de Enfermedades Metaxénicas Encargado de la Estrategia Sanitaria de Prevención y Control de la Tuberculosis.

Lic. Psic. Teresa Machado Raza. Responsable de la Etapa de Vida Adolescente y Estrategia Sanitaria Salud Mental. Lic. Psic. Julio Cordero Merino. Responsable de la Etapa de Vida Adulto Mayor. Lic. Pablo Renjifo Ramos. Responsable de la Etapa de Vida Niño y Estrategia Sanitaria de Inmunizaciones. Cirujano Dentista Ricardo Paz Soldán Oblitas. Responsable de la Estrategia Sanitaria Salud Bucal. Lic. Yuliana Rosa Vallejos Tapia. Responsable de la Estrategia Sanitaria de Prevención y Control de Infecciones de Transmisión sexual VIH/SIDA Méd. Vet. Milagros Cabrera Saénz. Estrategia Sanitaria de Prevención y Control de Zoonosis. Bach. Ing Sanit. Oscar Vargas Responsable de la Estrategia Sanitaria de Metales Pesados Lic. Nilda Victoria Trejo Maguiña Responsable de la Etapa de Vida Adulto, Estrategia Sanitaria de Control de Daños No transmisibles y Estrategia Sanitaria de Salud Ocular. Eco. Rodrigo Fabián Chipana Equipo de Planeamiento

.

CONTENIDO

PRESENTACION

I.

GENERALIDADES 1.1. Visión 1.2. Misión 1.3. Denominación, naturaleza y fines.

II.

DIAGNOSTICO SITUACIONAL 2.1. Análisis de la Demanda de Salud 2.1.1. Características de la Población: Indicadores demográficos socioeconómicos y ambientales.

2.1.1.1 Indicadores demográficos. 2.1.1.2 Indicadores socioeconómicos. 2.1.1.3 Indicadores ambientales. 2.1.2. Situación de Salud. 2.2.2.1 Indicadores sanitarios de morbi-mortalidad 2.1.3 Accesibilidad.

2.2. Análisis de la Oferta de los Establecimientos de Salud 2.2.1. Gestión de Servicios de Salud: 2.2.1.1 Servicios ofrecidos 2.2.1.2 Población Atendida y Atenciones 2.2.2. Recursos en Salud. 2.2.2.1 Recursos Humanos 2.2.2.2 Infraestructura y equipamiento 2.2.2.3 Recursos Financieros

2.3. Identificación de Problemas 2.3.1. Problemas de Demanda 2.3.2. Problemas de Oferta 2.3.3. Análisis FODA 2.3.4 Matriz de soluciones, según FODA

2.4 Priorización de Problemas III.

OBJETIVOS GENERALES DEL PLAN OPERATIVO 3.1. Objetivos Generales 3.2 Objetivos específicos e indicadores

IV.

PROGRAMACION DE ACTIVIDADES Matriz Nº 1

: Articulación de Objetivos Generales con objetivos e Indicadores.

Matriz Nº 2 : Programación de actividades operativas articuladas a la EFPFormulación presupuestal 2012 Matriz Nº 2.1

: Tareas asociadas a productos/actividades para el Año 2012

Matriz Nº 4

: Actividades sin financiamiento.

Fichas de Indicadores de desempeño.

PRESENTACION

El Plan Operativo Institucional de la Dirección de Red de Salud Lima Ciudad, es un documento de gestión que contiene los Objetivos Generales y Específicos Institucionales correspondiente al año fiscal 2012. Como Documento de Gestión registra el conjunto de actividades a realizarse durante el presente año y pretende lograr cambios a fin de resolver la problemática planteada. Posteriormente se busca lograr el cumplimiento de los objetivos específicos y de los objetivos generales, mejorando las líneas de base de los Indicadores diseñados.

Las acciones prestacionales de los objetivos generales: OG1, OG2, OG3 y OG4 desarrollarán los seis Programas Estratégicos; Salud Materno Neo Natal, Articulado Nutricional, TBC-VIH/SIDA, Enfermedades Metaxénicas y Zoonóticas, Enfermedades No Trasmisibles y Prevención y Control del Cáncer. Los objetivos generales: OG5, OG6, OG7 Y OG8 desarrollan las acciones centrales y los no productos. cabe señalar que dentro del OGE5 se desarrolla el séptimo programa presupuestal Estratégico el de Reducción de Vulnerabilidad y Atención de emergencias y Desastres. La programación de actividades de los ocho objetivos generales, se realizó a través de 15 objetivos específicos y 27 indicadores, tal como se muestra en la matriz No.1 y el requerimiento financiero es de S/. 78`430,306.00 nuevos soles por toda fuente de financiamiento. Sin embargo, sólo contamos con un Presupuesto Inicial de Apertura (PIA) de S/. 63` 260,906.00 nuevos soles. En la formulación de este documento, se establecieron los objetivos generales y específicos y la programación de actividades con la participación consensuada y de cumplimiento obligatorio de todas las unidades componentes de la Dirección de Red de Salud Lima Ciudad. . El presente Plan Operativo ha sido diseñado teniendo en cuenta la Directiva Administrativa No. 189-MINSA/OGPP V.01, en la que se establecen las pautas para la Formulación, Seguimiento, Evaluación, Reprogramación y Reformulación del Plan Operativo Anual 2012. Emitida por el Ministerio de Salud con Resolución Ministerial No.031-2012 MINSA.

I.

GENERALIDADES

1.1 VISION: VISIÓN DEL MINISTERIO DE SALUD Salud para todos y todas. En el año 2020 los habitantes del Perú gozarán de salud plena, física, mental y social, como consecuencia de una óptima respuesta del Estado, basada en los principios de universalidad, equidad, solidaridad, de un enfoque de derecho a la salud e interculturalidad y de una activa participación ciudadana Con una Sociedad Civil Organizada, Gobiernos Locales, Gobiernos Regionales y Gobierno Nacional que logran ejecutar acuerdos concertados para el bien común. Así mismo, las instituciones del Sector Salud se articularán para lograr un sistema de salud fortalecido, integrado, eficiente, que brinda servicios de calidad y accesibles, que garantiza un plan universal de prestaciones integrales de salud a través del aseguramiento universal y un sistema de protección social. VISIÓN DE LA DISA V LIMA CIUDAD En el año 2012, la DISA V Lima Ciudad, se ha consolidado como la Dirección de Salud que demuestra el mejor nivel de Atención Integral y desarrollo de las funciones esenciales de salud pública en su ámbito, lo cual permite mayor y mejor accesibilidad a los servicios y contribuye al desarrollo de las políticas nacionales de salud. VISIÓN DE LA DIRECCION DE RED DE SALUD LIMA CIUDAD La salud de todas las personas de la jurisdicción de la Red de Salud Lima Ciudad, será expresión de un sustantivo desarrollo socioeconómico, del fortalecimiento de la democracia y de los derechos y responsabilidades ciudadanas basadas en la ampliación de fuentes de trabajo estable y formal con mejoramiento de los ingresos, en la educación en valores orientados hacia la persona y la familia como unidad básica de la salud y desarrollo de la sociedad, en una cultura de solidaridad de vida y de salud, así como en el establecimiento de mecanismos de accesibilidad a los servicios de salud con calidad, integrado en un sistema nacional coordinado y descentralizado de salud y cumpliendo las políticas y objetivos nacionales de salud. 1.2 MISION: La Misión general de la Dirección de Red de Salud Lima Ciudad es lograr que toda la población asignada tenga acceso a los servicios de salud con calidad, servicios que administra y cuyos recursos gestiona y provee, para promocionar la salud de la persona desde su fecundación hasta su muerte natural, para restablecer su salud de acuerdo al nuevo Modelo de Atención Integral de Salud, para prevenir las enfermedades, para proteger y recuperar la salud de la población en situaciones de emergencia y desastres para apoyar a las comunidades e instituciones en la construcción de entornos saludables.

1.3 DENOMINACION, NATURALEZA Y FINES:

La Dirección de Red de Salud Lima Ciudad es una Unidad Ejecutora con independencia administrativa, es un órgano desconcentrado de la Dirección de Salud V Lima Ciudad, desarrolla actividades de promoción, prevención, recuperación y rehabilitación de la salud según los ciclos de vida, de acuerdo al nivel de complejidad a través de 33 establecimientos de salud, de nivel I-II, I-III, I – IV, los cuales se encuentran distribuidos en las siguientes Microrredes. Microrred de Salud Lima 1. (Cabecera de Microrred: C.S. Mirones.) Microrred de Salud Lima 2. (Cabecera de Microrred: C.S. Magdalena.) Microrred de Salud Lima 3. (Cabecera de Microrred: C.S. El Porvenir.) Microrred de Salud Lima 4. (Cabecera de Microrred: C.S. Surquillo)

Microred 1 Lima

Figura N° 01

Breña Microred 2 C.S M. BAJO C.S V.M.P

San Miguel Magdalena

Lima

Pueblo Libre

La Victoria

C.S. MIRONES

Breña C.S. UV. N° 9

La Victoria C.S San C.S El Pino

Arias

Cosme

San Miguel

C.S San Luis

C.S Porvenir

Pueblo Libre

C.S

San Luis

Jesús María

San Miguel P.S Huaca Pando

Lince

C.S Lince P.S El Pino

C.S Magdalena

San Luis

P.S San Borja

Magdalena

Microred 4

San Borja

San Isidro C.S San Isidro

C.S VV C.S Surquillo

San Isidro

Surquillo

San Borja

Miraflores

P.S Santa Rosa

C.S Max

C.S Breña

C.S Jesus Maria

Lince

Surquillo

P.S Rescate

Santa Marìa

C.S ChacraP.S Palermo C.S Raul patruco Colorada

C.S Zoonosis

Jesús María Microred 3

P.S. Rosa de

C.S CONDE

SOCORRO DE LA VEGA

Miraflores

Porvenir

P.S San Juan Masìas

P.S San Atanacio del Pedregal

CENTROSde DESalud SALUD(23) Centros PUESTOSde DESalud SALUD (9) Puestos

C.S Miraflores

BASE LEGAL DE CREACION Con Oficio Nº 456-2007-EF/79.14 de la Dirección Nacional de Presupuesto Público del Ministerio de Economía y Finanzas, autoriza la creación de la Unidad Ejecutora N° 053: Red de Salud Lima Ciudad. Con Oficio Nº 4561-2007-DG-CT-DISA V-LC, el Director General del DISA V Lima Ciudad solicita la transferencia presupuestal a la Unidad Ejecutora 053: Red de Salud Lima Ciudad.

Posteriormente con Resolución Ministerial Nº 703-2007/MINSA el 03 de Setiembre del 2007; da inicio sus funciones como Unidad Ejecutora con autonomía administrativa, para contraer compromisos y realizar pagos. ORGANIZACIÓN DE LA DIRECCIÓN DE RED DESALUD LIMA CIUDAD Mediante la Resolución Ministerial Nº 461-2006/MINSA, la Dirección de Red de Salud Lima Ciudad, que contaba inicialmente con 03, Microrredes su jurisdicción pasó a constituirse en 04 Microrredes de Salud. La Dirección de Red de Salud Lima Ciudad según el ROF tiene la siguiente estructura orgánica: ORGANO DE DIRECCION 1. Dirección Ejecutiva ORGANO DE CONTROL 2. Órgano de Control Institucional ORGANO DE ASESORIA 3. Oficina de Desarrollo Institucional ORGANOS DE APOYO 4. Oficina de Administración 4.1 Unidad de Logística 4.2 Unidad de Economía 4.3 Unidad de Recursos Humanos 5. Unidad de Estadística e Informática

Figura N° 02

ORGANOS DE LINEA La Dirección de Red de Salud Lima Ciudad, está conformado por los siguientes Órganos de Línea: Microrred de Salud Lima Microrred de Salud Lima Microrred de Salud Lima Microrred de Salud Lima

1 (Lima Cercado y Breña). 2 (Magdalena, San Miguel, Jesús María, Pueblo Libre). 3 (La Victoria, Lince, San Luis). 4 (Surquillo, Miraflores, San Isidro, San Borja).

OBJETIVOS FUNCIONALES DE LA DIRECCION DE RED DE SALUD LIMA CIUDAD. a) Lograr los resultados esperados en la visión, misión y objetivos estratégicos, cumpliendo las políticas y normas sectoriales de salud. b) Identificar y proponer a la Dirección de Salud V Lima Ciudad las políticas, objetivos, metas y estrategias de salud de corto, mediano y largo plazo en materia de salud y a nivel sectorial. c) Lograr que las personas naturales y jurídicas, de gestión pública y privada, que prestan servicios de salud a la población asignada, cumplan con las políticas, normas y objetivos funcionales de salud. d) Lograr los objetivos de atención integral a la salud de la población asignada. e) Establecer los órganos desconcentrados para la atención de salud de mediana y baja complejidad para la población asignada y referenciada, en el marco del planeamiento estratégico regional y nacional de salud y del sistema de referencia y contra referencias. f)

Lograr la mejora continua de los procesos de promoción, protección, recuperación y rehabilitación de la salud, de la población asignada.

g) Implementar y cautelar el desarrollo de estrategias de promoción de la Salud y contribuir a la construcción de una Cultura de Salud basada en la familia, como unidad básica de salud. h) Lograr los resultados programados, de la neutralización o erradicación de las principales enfermedades transmisibles y no transmisibles, de la mejora continua y cobertura de la atención materno-infantil, del adulto y adulto mayor y de la promoción, prevención, recuperación y rehabilitación de la salud de la población asignada y referenciada. i)

Lograr la participación de todos los grupos sociales en actividades solidarias para promocionar la salud de la persona, familia y comunidad y defender la vida humana desde su concepción hasta su muerte natural

j)

Lograr la complementariedad y cobertura de la atención de salud por las instituciones y organizaciones prestadoras de servicios, públicas y privadas del sector y sistema de salud en su ámbito geográfico, para alcanzar y mantener la equidad y oportunidad de acceso a toda la población asignada.

k) Cumplir y hacer cumplir los procesos organizacionales enfocados en la atención de la población asignada. l)

Lograr el apoyo y coordinación intersectorial para mejorar la salud de la población asignada, en coordinación con la Dirección General de Promoción de la Salud del Ministerio de Salud, a través de la Dirección de Salud V Lima Ciudad y en concordancia con las normas, política y objetivos sectoriales correspondientes.

m) Supervisar y evaluar los resultados, de los convenios con las entidades formadoras de recursos humanos en salud, que se desarrollen en sus unidades orgánicas, en coordinación con el Instituto de Desarrollo de Recursos Humanos a través de la Dirección de Salud V Lima Ciudad y en el marco de la normatividad vigente. n) Establecer y mantener organizado el sistema de referencias y contra referencias de los servicios de salud para la población asignada y referenciada. o) Prever los riesgos y establecer los servicios, para proteger y recuperar la salud de la población en situación de emergencia, causada por epidemias y/o desastres. p) Establecer las condiciones necesarias para que los establecimientos de salud en su ámbito geográfico, sean acreditados como seguros frente a situaciones de emergencias y desastres, en concordancia con los órganos competentes del Dirección de Salud V Lima Ciudad y Ministerio de Salud. q) Proteger, recuperar y mantener la salud de las personas y poblaciones, que sean afectadas por situaciones de emergencia, desastres y/o epidemias. r) Brindar, en forma eficaz y oportuna, la asistencia, apoyo técnico y administrativo a la gestión de sus órganos desconcentrados. s) Cumplir las normas del Sistema de Gestión de la Calidad en Salud.

II. DIAGNOSTICO SITUACIONAL 2.1. ANALISIS DE LA DEMANDA DE SALUD DE LOS SERVICIOS DE SALUD 2.1.1

Características de la Población: socioeconómicos y ambientales. 2.1.1.1

Indicadores

demográficos,

Indicadores demográficos

De acuerdo a los datos proporcionados por la Oficina de Estadística e Informática de la DISA V Lima Ciudad, la población de la jurisdicción de la Dirección de Red de Salud Lima Ciudad proyectada para el año 2011 es de 1’354,353 habitantes, casi 6% menos que el año anterior, cuyas causas pueden ser el número de defunciones, personas que salen de la jurisdicción (emigrantes), por la capacidad de atención al usuario y el más determinante es por la capacidad de respuesta de los Establecimientos de Salud para atender a dicha población. Al igual que los años anteriores, los distritos de Lima, La Victoria, San Miguel y San Borja continúan siendo los que tienen mayor población en cifras absolutas.

POBLACION AÑO 2011 DIRECCION DE RED DE SALUD LIMA CIUDAD GRUPOS ETAREOS

POBLACION DE LA DRSLC

(0-4) (5-9)

85298 85795 DISTRITO POBLACION

(10-14)

86928

(15-19)

110881

(20-24)

108998

JESUS MARIA

111613

LA VICTORIA

(30-34)

111958

LINCE

(35-39)

96906

(40-44)

92624

(45-49)

92076

MIRAFLORES

(50-54)

81263

SAN BORJA

(55-59)

70004

SAN ISIDRO

58954

SAN LUIS

(65-69)

49444

SAN MIGUEL

(70-74) (75-79)

43021 SURQUILLO 33818 TOTAL

(80 Y +)

34772

(25-29)

Tabla No.1

(60-64)

TOTAL

LIMA

291,849

BREÑA

80,618 71,289 186,170

53,872 MAGDALENA DEL MAR 54,296 MAGDALENA VIEJA 77,323 85,284 111,448 57,345 57,274 134,946 92,639

1,354,353

1354353

Gráfico No.01

(80 Y +)

(70-74)

(60-64)

(50-54)

(40-44)

(30-34)

(20-24)

(10-14)

150000 100000 50000 0

(0-4)

POBLACION 2011 DIRECCION DE RED DE SALUD LIMA CIUDAD POBLACION DE LA DRSLC POBLACION 2011 DIRECCION DE RED DE SALUD LIMA CIUDAD POBLACION DE LA DRSLC

Población 2011-Dirección de Red de Salud Lima Ciudad Fuente: Oficina de Estadística e Informática de la DISA V Lima Ciudad Elaboración: Equipo de Planeamiento-ODI

Figura N° 03 Ubicación geográfica de la población de la dirección de red de salud lima ciudad

Tabla N° 02 Densidad Poblacional según Distrito, 2006 – 2010

Distrito LIMA BREÑA JESÚS MARÍA LA VICTORIA LINCE MAGDALENA PUEBLOS LIBRE MIRAFLORES SAN BORJA SAN ISIDRO SAN LUIS SAN MIGUEL SURQUILLO TOTAL BRECHA DE INIQUIDAD

Extensión (Km2) 21.98 3.22

2006

2007

2008

2009

2010

12961 24195

13045 24352

12719 23808

12416 23304

14612 27280

4.57 8.74 3.03 3.61

12705 21343 16842 13516

12788 21482 16952 13603

12523 20921 16495 13435

12278 20398 16071 13284

15528 23647 19552 15108

4.38 9.62 9.96 11.1 3.49 10.72 3.46

16482 7983 10456 4924 13254 11869 24358

16588 8035 10524 4956 13340 11946 24516

16356 7866 10428 4846 13125 11868 24134

16147 7709 10344 4744 12929 11805 23785

18158 9483 11314 5609 16788 12915 27672

97.88

13003

13088

12835

12602

14701

4.95

4.95

4.98

5.01

4.93

Fuente. INEI-Censo 2005 y 2007.

Elaboración: Unidad de Epidemiológica Y Planeamiento –ODI

Asimismo, si consideramos la distribución de la población respecto al espacio geográfico del cual disponen, los Distritos de mayor densidad poblacional son La Victoria, Breña y Surquillo. La elevada densidad poblacional (hacinamiento) es un factor de riesgo para las diversas enfermedades. Gráfico No. 02

POBLACION ESTIMADA POR GRUPOS DE EDADES Y SEXO ASIGNADA A LA DIRECCION DE RED DE SALUD LIMA CIUDAD 2011

Elaboración: Unidad de Epidemiológica Y Planeamiento –ODI

En la población asignada a la Dirección de Red de Salud Lima Cuidad, el 51% de la población es de sexo femenino y 49% de sexo masculino. Asimismo se observa un ensanchamiento en la pirámide poblacional en menores de 30 años. La asignación de la población para la Red de Salud Lima Ciudad, se realiza en base a la capacidad de respuesta de los Establecimientos de Salud para atender a dicha población. 2.1.1.2 Indicadores Socioeconómicos. El ingreso familiar per cápita de las familias a nivel nacional es de S/. 374.60, a nivel del departamento de Lima el ingreso es de S/. 534.50. A nivel de la Red Lima Ciudad, el ingreso familiar es de S/. 934.85. Los distritos donde el ingreso familiar está por encima

de los S/. 1000.00 son Jesús María con S/. 1013.40, Pueblo Libre con S/. 1008.90, Miraflores con S/. 1132.80 y San Isidro con S/. 1154.10.

Fig. No.04

Los altos ingresos familiares se perciben en los distritos de mayor desarrollo económico y social de la Jurisdicción de la Red Lima Ciudad. Las oportunidades del ser humano pueden ser infinitas y cambiar con el tiempo. Sin embargo, las tres más esenciales y comunes a efectos del desarrollo humano, y medidas por el Índice de Desarrollo Humano (IDH), son: Una vida longeva y sana, medida por las esperanzas de vida al nacer. El conocimiento, medido por la tasa de analfabetismo adulto (con una ponderación de dos tercios) y la tasa de matrícula total combinada de primaria, secundaria y terciaria (con una ponderación de un tercio). Un nivel de vida decente, medido por el Producto Interior Bruto per cápita. Gráfico No.03

Gráfico No. 04 RED LC: Índice de desarrollo humano según distrito, 2010

El índice de desarrollo humano (IDH) de la Red Lima ciudad es 0.73 ubicándose como mediano desarrollo. El índice de la Red es el mayor del país, lo cual se justifica porque los distritos de la Red Lima Ciudad pertenecen en su totalidad a la zona urbana de Lima Metropolitana. Los distritos de San Isidro y Miraflores son los distritos con mayor índice de desarrollo humano (IDH=0.76) en la Red Lima Ciudad y el país.

Figura 11. RED LC: Porcentaje de pobreza según distrito, 2010 Fuente. INEI-Censo 2007. Elaboración: Equipo de Epidemiología

Erradicar la pobreza extrema y el hambre es uno de los objetivos del milenio de las Naciones Unidas, donde la meta es reducir a la mitad, entre 1990 y 2015, el porcentaje de personas cuyos ingresos sean inferiores a 1 dólar por día. El robusto crecimiento experimentado durante la primera mitad de la década favoreció que la cantidad de personas en las regiones en desarrollo que viven con menos de 1,25 dólares al día se redujese en 400 millones entre 1990 (1.800 millones) y 2005 (1.400 millones); por consiguiente, la tasa de pobreza disminuyó del 46% al 27%. Según la Organización Internacional del Trabajo, 1 de cada 5 trabajadores y sus familias vivían en 2009 en la pobreza extrema (con menos de 1,25 dólares por persona y por día). El porcentaje de pobreza en el Perú6 es de 39.3%. En la Red Lima Ciudad el porcentaje de pobreza es de 5.6%. Los distritos de mayor pobreza son La Victoria y Cercado de Lima con porcentajes de 13.0% y 11.4% respectivamente. Los porcentajes mínimos corresponden a los distritos de San Isidro y Miraflores con 1.3% y 1.8% respectivamente. El fenómeno de la migración interna de las provincias hacia la capital determina que se

establezcan en asentamientos humanos, quintas, etc. que muchas veces no cuentan con los servicios básicos y además se percibe cierto nivel de pobreza.

TASA DE ANALFABETISMO DE LA POBLACIÓN DE 15 AÑOS A MÁS El analfabetismo es una variable socio-educativa, que nos indica el nivel de desarrollo de un país y se considera analfabeto a toda persona de 15 y más años de edad que no sabe leer ni escribir. El analfabetismo es una condición de exclusión que no sólo limita el acceso al conocimiento sino que dificulta el ejercicio pleno de la ciudadanía. Conocer la magnitud de la población analfabeta en una sociedad es muy importante, pues permite detectar las desigualdades en la expansión del sistema educativo, en especial en el caso de los grupos más vulnerables de la población. El 7.1% de la población de 15 años a más en el Perú no sabe leer ni escribir; esta tasa es menor en la provincia de Lima, teniendo tan solo el 1.8% de población analfabeta. En la Dirección de Red de Salud Lima Ciudad la tasa es aún menor con 0.7% de la población analfabeta, contando con varios distritos que tienen tasas inferiores al 1%. Tabla No. 03. RED LC: Tasa de analfabetismo según distrito, 1993-2007

Fuente. INEI-Censo 1993, 2005 y 2007. Elaboración: Equipo de Epidemiología.

Se observa que la tasa de analfabetismo se ha reducido, es así, que en el censo de 1993 se identificó que el 1.9% de la población de la Red era analfabeta, para el 2007 disminuyó a 0.7%. La reducción de la tasa de analfabetismo se percibe en todos los distritos. Los distritos que presentan tasas altas en comparación al resto son: Lima con 1.4%, La Victoria con igual porcentaje y San Luís con 1.0%. Las altas tasas en dichos distritos se justifican por el bajo porcentaje de asistencia escolar y se refleja en el bajo porcentaje de población con educación superior. Gráfico No. 05 RED LC: Tasa de analfabetismo según distrito, 2010

Todos los distritos de la Red Lima Ciudad, cuentan con tasas de analfabetismo por debajo de la tasa nacional (7.1%). La Red Lima Ciudad cuenta con una tasa de analfabetismo 10 veces menor que la tasa nacional. Dicho comportamiento, se da por la ubicación de los distritos en la zona urbana y la población tiene fácil acceso a la educación

TASA DE ANALFABETISMO DE MUJERES DE 15 AÑOS A MÁS La incidencia del analfabetismo es mayor en las mujeres que en los hombres, esto se observa en todos los distritos. La falta de acceso a la educación de las mujeres peruanas, sobre todo de las zonas más pobres del país origina que muchas de ellas no asistan a la escuela quedándose sin saber leer ni escribir. En el Perú, según datos del Instituto Nacional de Estadística e Informática (INEI) tenemos una tasa de analfabetismo del 7.1 en el ámbito nacional. Sin embargo, cuando desagregamos estos datos por sexo, observamos que mientras los varones tienen una tasa de analfabetismo de 3.6, las mujeres alcanzan una tasa de 10.6; es decir, de cada cien mujeres casi 11 de ellas son analfabetas. La situación es mucho más crítica para las mujeres que viven en las zonas más alejadas de la capital. Mientras que en Lima se observa una tasa de analfabetismo de 2.9; en Huancavelica la tasa de analfabetismo femenina es de 30.0. Es decir, en Huancavelica de cada 100 mujeres 30 son analfabetas. Tabla No. 04 RED LC: Tasa de analfabetismo de mujeres según distrito, 1993-2007

Fuente. INEI-Censo 1993 y 2007. Elaboración: Equipo de Epidemiología

La distribución del analfabetismo según sexo que se tiene a nivel nacional se refleja también en la Red Lima Ciudad, donde la tasa es de 0.7%, con tasa de 1.0% en las mujeres. Al igual que la tasa de analfabetismo general, la tasa en las mujeres disminuyo para el año 2007 en comparación al año 1993 (2.6%). Los distritos de la Red Lima Ciudad, presentan disminuciones en sus tasas de analfabetismo en mujeres, siendo en el año 2007, los distritos de La Victoria, Cercado de

Lima y San Luís las de mayores tasas con valores de 2.1%, 2.0% y 1.6% respectivamente. Todos los distritos presentan tasas inferiores en comparación al año 1993. El mismo comportamiento ocurre en comparación a la tasa de la provincia de Lima (2.9%). El analfabetismo de mujeres en los distritos de menor tasa (Miraflores y San Isidro: 0.4%) es 5.3 veces menos que el analfabetismo del distrito con mayor tasa (La Victoria: 2.1%) Gráfico No. 06 RED LC: Tasa de analfabetismo de mujeres según distrito, 1993-2007

Fuente. INEI-Censo 1993 y 2007. Elaboración: Unidad de Epidemiología. 88

Lima Ciudad.

Dirección de Red de Salud

POBLACION ECONOMICAMENTE ACTIVA (14 AÑOS A MAS) Población Económicamente Activa (PEA) es un término acuñado por la ciencia económica para describir, dentro de cierto universo de población delimitado, de personas que son capaces de trabajar y trabajan. Se refiere a la fracción perteneciente a la población activa. Según el Instituto Nacional de Estadística e Informática, hacia el 2007 en el Perú se contaba con 10,637,880 personas que forman la Población Económica Activa (PEA) del país, de los cuales 10,163,614 (95.5%) están dentro de la PEA ocupada. En la provincia de Lima el 96.4% de la PEA se encuentra ocupada. La Población en Edad de Trabajar (PET), es aquella que está potencialmente disponible para desarrollar actividades productivas, se considera a la población de 14 y más años de edad, en concordancia con el Convenio 138 de la Organización Internacional de Trabajo (OIT) aprobado por Resolución Legislativa Nº 27453 de fecha 22 de mayo del 2001 y ratificado por DS Nº 038-2001-RE publicado el 31 de mayo de 2001. En la Red Lima Ciudad el año 2010, habían 1,090,423 personas en edad de trabajar (14 a + años), de estos, el 57.4% (625,902 personas) forman la población económicamente activa (PEA). El 96.7% (605,157 personas) de la PEA se encuentra ocupada. El 3.3% de la PEA se encuentra no ocupada por diversos motivos. En los distritos se observa altos porcentajes de PEA ocupada, siendo el distrito de San Isidro el de mayor porcentaje con 98.0%. En los distritos de Breña y Pueblo Libre se tienen los más bajos porcentajes de PEA ocupada con 95.5% y 96.1% respectivamente. Tabla No. 05 RED LC: Población en edad de trabajar (PET) y población económicamente activa (PEA), según Distrito. 2010

Fuente. INEI-Censo 1993 y 2007. Elaboración: Equipo de Epidemiología. Dirección

Ciudad.

de Red de Salud Lima

Tabla No.06 RED LC: Tasa de actividad y tasa de crecimiento de la población económicamente activa (PEA), según Distrito y sexo. 2010

Fuente. INEI-Censo 1993 y 2007.

Gráfico No. 07 RED LC: Tasa de crecimiento de la población económicamente activa (PEA), según sexo y distrito. 2010

Fuente. INEI-Censo 1993 y 2007. Elaboración: Equipo

Tabla No. 07 RED LC: Categoría de ocupación de la PEA ocupada, según distrito. 2010

Fuente. INEI-Censo 1993 y 2007. Elaboración: Equipo de Epidemiología

2.1.1.3 Indicadores Ambientales CALIDAD DEL AIRE, AGUA, DESAGUE, ELECTRICIDAD Y RESIDUOS SOLIDOS

La contaminación del aire puede causar trastornos tales como ardor en los ojos y en la nariz, irritación y picazón de la garganta y problemas respiratorios. Bajo determinadas circunstancias, algunas substancias químicas que se hallan en el aire contaminado pueden producir cáncer, malformaciones congénitas, daños cerebrales y trastornos del sistema nervioso, así como lesiones pulmonares y de las vías respiratorias. A determinado nivel de concentración y después de cierto tiempo de exposición, ciertos contaminantes del aire son sumamente peligrosos y pueden causar serios trastornos e incluso la muerte. La polución del aire también provoca daños en el medio ambiente, habiendo afectado la flora arbórea, la fauna y los lagos. La contaminación también ha reducido el espesor de la capa de ozono. Además, produce el deterioro de edificios, monumentos, estatuas y otras estructuras. La Dirección General de Salud Ambiental (DIGESA) es la encargada de realizar mensualmente el monitoreo de la calidad del aire en el Centro de Lima, a través de su estación CONACO ubicada en el cruce de la avenida Abancay con el jirón Ancash. Proporciona información adecuada que permite vigilar y controlar la existencia de sustancias contenidas en el aire que impliquen riesgo, daño o molestia a la población o a los bienes de cualquier naturaleza denominados contaminantes, ya que alteran la composición normal de la atmósfera. La DIGESA monitorea contaminantes de material particulado respirable (PM-10 y PM-2,5), dióxido de nitrógeno (NO2), dióxido de azufre (SO2) y Plomo (Pb). En el área de Lima Metropolitana, las principales fuentes contaminación del aire por dióxido de azufre, las constituyen la gran cantidad de vehículos que circulan por sus avenidas, así como las industrias asentadas en diversos puntos de la capital, la mayoría de ellas ubicadas en los Distritos de Ate-Vitarte, San Martín de Porres, San Juan de Lurigancho, El Cercado de Lima y el Callao. Al igual que el dióxido de nitrógeno, en Lima Metropolitana, la concentración de dióxido de azufre (SO2) entre los años 2000 al 2010

se encuentran por debajo del estándar de calidad del aire (ECA = 80 ug/m3), con excepción de los años 2000(126,75 ug/m3), 2003 (108,37 ug/m3) y 2004 (87,56 ug/m3). El año 2010, el dióxido de azufre disminuyó considerablemente siendo la concentración 11.55 ug/m3 el cual es 42.65% menor que la concentración del año 2009 y 85.56% menor que el estándar. Los últimos cuatro años la concentración de dióxido de azufre en el aire se ha reducido, encontrándose por debajo del límite estándar. La menor concentración de SO2 se tuvo el año 2008 con un valor de 39.14 ug/m3, evidenciándose una tendencia a la disminución de la concentración de dióxido de azufre, con una variación promedio de 2.60% entre los años. Durante los meses del año 2008, las concentraciones SO2 fueron menor que el estándar. En la Dirección de Red Lima Ciudad, el año 2007 el 98.8% de de las viviendas tenían acceso al servicio de agua potable. Entre los distritos se observa que el porcentaje de viviendas con agua potable oscilan cercanas al 100% Tabla No. 08 - Agua Potable

La Dirección de Red Lima Ciudad, en el año 2007 el 99.1% de de las viviendas tenían acceso al servicio de eliminación de excretas. Entre los distritos se observa que el porcentaje de viviendas con servicio de desagüe están cercanas al 100%. Tabla No. 09 - Desagüe

En la Dirección de Red Lima Ciudad, el año 2007 el 99.67% de las viviendas tenían acceso al servicio de electricidad. Entre los distritos se observa que Jesús María, Lince, Miraflores, San Borja y San Isidro cuentan con el 100% de viviendas con servicio de electricidad. Tabla No. 10 – Electricidad

Durante el año 2007, el Distrito de San Isidro es el de mayor PPC(2,04Kg./hab./Día), seguido del Cercado de Lima con 1,54 Kg./Hab./Día, además los Distritos con menor PPC son San Miguel y Breña con 0,70 y 0,83 Kg./Hab./Día respectivamente. Gráfico N° 08 Producción Per Cápita de Residuos Sólidos, 2007 2.50 2.04

Kg./Hab./Dia

2.00 1.54

1.45

1.50

1.38 1.21

1.18

1.05 1.00

0.89

0.83

0.93

0.92

0.87 0.70

0.50

Surquillo

San Miguel

San Luis

San Isidro

San Borja

Miraflores

Pueblo Libre

Magdalena

Lince

La Victoria

Jesús María

Breña

Lima

0.00

2.1.2 Situación de Salud. 2.1.2.1 Indicadores sanitarios de morbi-mortalidad MORBILIDAD TOTAL

En la Red de Salud Lima Ciudad al igual que años anteriores, son las infecciones agudas de vías respiratorias con 146,553 casos, la primera causa de morbilidad y por lo tanto el de mayor demanda en los establecimientos de salud.

Tabla No. 11 RED LC: 20 Primeras causas de morbilidad, 2010

Fuente: HIS - Unidad de Estadística - DRSLC Elaboración: Equipo de Epidemiología

Entre las 20 primeras causas de morbilidad, se encuentran las enfermedades de la cavidad bucal, de las glándulas salivales y de los maxilares (12.0%), Otras enfermedades del aparato respiratorio (5.0%), enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo (4.8%), enfermedades de la piel y del tejido subcutáneo (4.7%), entre otros. Las primeras 20 causas de morbilidad hacen un total de 453,581 casos (91.9%); el resto de enfermedades suman en total 39,978 casos haciendo un total de 493,559 casos de morbilidad en la Red Lima Ciudad.

Gráfico No. 09. RED LC: Diagrama de pareto de las causas de morbilidad, 2010

Los casos de morbilidad durante los últimos 3 años han sido variables, es así, que el año 2008 se registró 486,672 casos, incrementándose a 500,749 casos en el 2009 reduciéndose en el año 2010 a 493,559 casos. Tabla No. 12 RED LC: Casos de morbilidad según distrito, 2008-2010 Fuente: HIS - Unidad de Estadística DRSLC Elaboración: Equipo

El distrito que presenta más casos de morbilidad es Lima con 151,820 casos (30.0%) con promedio de 2 casos de morbilidad por habitante; el distrito que le sigue es La Victoria con 87,951 casos (17.8%) y Surquillo con 44,858 casos (9.1%). Según el ciclo de vida11; en la figura se observa que del total de casos de morbilidad, 198,058 casos (40.1%) fueron en adultos, seguido de 84,635 casos (17.1%) en el pre escolar, 61,751 casos (12.5%) se dio en el ciclo adolescente, 56,049 casos (11.4%) fue en el adulto mayor. En el ciclo neonatal se dieron 1,348 casos (0.3%), en la infancia 40,938 casos (8.3%) y escolar 50,731 casos (10.3%). El 2010, 303,508 casos (61.0%) diagnósticos fueron en mujeres y 190,051 casos (39.0%) fueron en varones, notándose mayor incidencia de enfermedades en el sexo femenino. En la pirámide se evidencia que la mayor incidencia de enfermedades es en el ciclo adulto y preescolar, los cuales representan el 57.3% del total de casos de morbilidad, predominando el sexo femenino en ambos casos.

Gráfico No. 10 RED LC: Casos de morbilidad según ciclo de vida, 2010

Gráfico No.11 RED LC: Pirámide de casos de morbilidad total, 2010

MORTALIDAD GENERAL

La principal causa de mortalidad en el año 2010 fue las infecciones respiratorias agudas con 1,107 muertes (12.5%), seguido de las septicemia, excepto neonatal con 835 muertes (9,4%). Entre las 20 primeras causas de mortalidad están las enfermedades hipertensivas, resto de enfermedades del sistema respiratorio, enfermedades isquémicas del corazón, enfermedades cerebrovasculares, enfermedades del sistema urinario, tumor maligno de los órganos digestivos y del peritoneo, excepto estómago y cólon, diabetes mellitus, entre otros. Gráfico No.12 RED LC: Diagrama de pareto de las causas de mortalidad, 2010

Tabla No. 13. RED LC: Mortalidad según ciclo de vida y sexo, 2010

Fuente: HIS - Unidad de Estadística - DRSLC Elaboración: Equipo de Epidemiología

Gráfico No.13 RED LC: Pirámide de mortalidad, 2010

Las 20 primeras causas de mortalidad acumulan el 81.8% (7,250 muertes) del total de defunciones en el año 2010. Las muertes se presentaron en mayor número en el ciclo de vida Adulto Mayor (60 a más años) con 7,014 muertes (79.1%). El siguiente grupo de edad con más mortalidad fue el adulto con 1,304 muertes, distribuidos en 739 muertes de varones y 565 mujeres12. La mortalidad en el ciclo neonatal crea gran preocupación ya que alcanza un alto número, en el 2010 se tuvo 258 muertes de neonatos (140 varones y 118 mujeres). En la pirámide se observa que el 51.2% (4,537) de las muertes se dio en varones y el 48.8% (4,329) en mujeres. En la Red Lima Ciudad se dio un total de 334 muertes en el ciclo infantil, con una tasa de mortalidad infantil (TMI) de 13.3 muertes x 1000 nacidos vivos, los distritos con alta tasa de mortalidad infantil son: Lima con 35.8 muertes x 1000 nacidos vivos, seguido de Pueblo Libre con 18.7 muertes x 1000 nacidos vivos y Miraflores con 15.7 muertes x 1000 nacidos vivos; el mayor número se dio en varones con 176 muertes y en mujeres fue 158 muertes. La primera causa de mortalidad es el retardo del crecimiento fetal, desnutrición fetal, gestación corta y bajo peso al nacer, el cual ocasionó 106 muertes (31.7%); otras causas fueron las malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas, sepsis bacteriana del recién nacido, septicemia, excepto neonatal, trastornos respiratorios específicos del periodo perinatal, entre otros. Las 10 primeras causas de mortalidad infantil acumulan un total de 302 muertes (90.4%).

OTRAS CONSIDERACIONES: 1

El año 2010 hubo 65525 casos de IRA y en el año 2011 se registraron 52653 casos de IRA, residentes en el ámbito de la Jurisdicción.

2

En el año 2010 hubo 12565 casos de EDAS y durante el año 2011 se registraron 11859 casos de EDAS de personas que residen en la jurisdicción.

3 4

5

6

7

En el 2010 fueron evaluados 113162 niños menores de 5 años, de los cuales el 4.15% es decir, 4699 niños, tenían desnutrición crónica. En el 2010 de un total de 6779 niños menores de 2 años, el 54.65% tenían anemia. En el 2010, los hospitales que se encuentran en la jurisdicción de la RED notificaron 8 casos de Muerte Materna, la edad promedio fue 32 años (con edad mínima 23 años y máxima 45 años). En el 2011 notificaron 4 casos de muerte materna. Los Establecimientos de Salud que hasta la SE. Nº 52 del año 2010, tienen acumulado mayor razón de FEBRILES son: C.S. San Miguel y C.S. Unidad Vecinal Nº 3, con razones de 20.1 y 17.0 x 1000 atenciones. En el año 2011, el C.S. San Cosme obtuvo la mayor razón equivalente a 21.6 seguido del C.S. mirones Bajo con 14.0 Hasta la SE. Nº 52 del año 2010 se tenía acumulado 82 casos de dengue. En el año 2011 se registró 106 casos de dengue.

2.1.3 Accesibilidad. En cuanto a la accesibilidad que tienen los pobladores de la jurisdicción de la Dirección de Red de Salud Lima Ciudad a los servicio de salud, el análisis implica que existen dificultades de acceso por ejemplo: la población de la zona de la margen izquierda del Río Rímac no tiene acceso a atención de los servicios maternos infantiles (partos) por lo que es probable que esta población este concurriendo a los hospitales por estos servicio que deberían de ser atendidos en los establecimientos de primer nivel. También existen dificultades de acceso en las zona del Cerro El Pino, la prestación de servicios en el Clas El Pino, se da en condiciones de precariedad de la infraestructura, a eso se suma la dificultad geográfica de acceso. Otro caso se refiere a la dificultad que tiene la población del Centro de Salud San Cosme, donde uno de los factores es la alta tasa de delincuencia y otro la precariedad de los ambientes del establecimiento. En lo que respecta a la accesibilidad geográfica, se debe mencionar entre otros aspectos que el tiempo promedio de viaje entre los Centros de Salud y la cabecera de la Micro Red a la que pertenecen, se detalla a continuación:  Microrred de Salud Lima 1 Cabecera de Micro Red: C.S. Unidad Vecinal Nº 3. Tiempo promedio de viaje entre centros y cabecera: 25 min. Establecimientos: C.S. Juan Pérez Carranza, C.S Mirones Bajo, C.S. V.M. Perpetuo Socorro, C.S. Conde de la Vega, C.S Mirones, C.S. San Sebastián, C.S Chacra Colorada, C.S. Breña y los Centros Especializados Raúl Patrucco y Zoonosis.

 Microrred de Salud Lima 2 Cabecera de Microrred: C.S Magdalena. Tiempo promedio de viaje entre centros y cabecera: 15 min. Establecimientos: C.S. San Miguel, C.S Jesús María.  Microrred de Salud Lima 3 Cabecera de Microrred: C.S. El Porvenir. Tiempo promedio de viaje entre centros y cabecera: 20 min. Establecimientos: C.S. Lince, C.S. Max Arias Schreiber, C.S. San Cosme, C.S El Pino, C.S. San Luís.  Microrred de Salud Lima 4 Cabecera de Microrred: C.S. Surquillo. Tiempo Promedio de viaje entre centros y cabecera: 15 min. Establecimientos: C.S San Isidro, C.S: Miraflores, C.S Villa Victoria Porvenir. Figura N° 04

Mapa de Microrredes y Establecimientos de Salud, 2009

Fuente: Dirección General de Saneamiento Ambiental (DIGESA) Elaboración: Unidad de Epidemiología

2.2 ANÁLISIS DE LA OFERTA DE SERVICIOS DE SALUD 2.2.1 Gestión de Servicios de Salud 2.2.1.1 Servicios Ofrecidos Tabla N° 14

X

CS. MIRONES BAJOS CS. VILLA MARIA PERPETUO SOCORRO CS. RAUL PATRUCO PUIG CS. CENTRO ANTIRRABICO

X

PS. PALERMO

X

X

X

X

X

X

X

X

PS. RESCATE PS. ROSA DE SANTA MARIA

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

PS. SANTA ROSA

X

X

X

X

X

X

X

OFICINA DE SEGURO

CS. SAN SEBASTIAN

X

X

X

X

X

X

X

X

X

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X

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X

X

X

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X

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X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

MODULO DE ATENCION INTEGRAL DE ADICCIONES

X

X

TRIAJE

X

X

X

X

TOPICO

X

CS. BREÑA CS. CHACRA COLORADA CS. CONDE DE LA VEGA

X

ECOGRAFIA

X

RAYOS X

MEDICINA INTERNA

X

LABORATORIO

NUTRICION

X

FARMACIA

PSICOLOGIA

X

X

TARGA

PCT

X

X

SALUD AMBIENTAL

CRED

INMUNIZACIONES

X

X

CONSEJERIA

ENFERMERA

X

X

SERVICIO SOCIAL

PLANIFICACION FAMILIAR

X

X

TERAPIA FISICA

OBSTETRIZ

X

X

PSIQUIATRIA

ODONTOLOGIA

X

X

OFTALMOLOGIA

X

X

ENDOCRINOLOGIA

X

X

PEDIATRIA

X

DERMATOLOGIA

CS. MIRONES CS. UNIDAD VECINAL Nro. 3 CS. JUAN PEREZ CARRANZA

NOMBRE ESTABLECIMIENT0

MEDICINA

GINECO-OBSTETRA

OTORRINOLARINGOLOGIA

Distribución de oferta de servicios de salud

MICRORED LIMA 1

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

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C

C

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C

C

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X

C

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X

X

X

MICRORED LIMA 2 CS. MAGDALENA

X

CS. SAN MIGUEL

X

CS. JESUS MARIA

X

PS. HUACA PANDO

X

X

X X

X

X

X

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C

C

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X

X X

MICRORED LIMA 3 CS. EL PORVENIR CS. MAX ARIAS SCHREIBER

X

CS. EL PINO

X

CS. SAN COSME

X

CS. SAN LUIS

X

X

CS. LINCE CLAS CERRO EL PINO

X

X

X

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X

X

X

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MICRORED LIMA 4 CS. SURQUILLO CS. VILLA VICTORIA PORVENIR

X

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X

X

CS. SAN ISIDRO

X

CS. MIRAFLORES CS. SAN JUAN MASIAS PS. SAN ATANACIO DEL PEDREGAL

X

CS. SAN BORJA

X

X X

X

X

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Fuente: Unidad de Gestión de la Calidad / Equipo de Servicios de Salud-ODI

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2.2.1.2 Población Atendida y Atenciones

Tabla No. 15 ATENDIDOS Y ATENCIONES POR ETAPA DE VIDA DE LA DIRECCION DE RED DE SALUD LIMA CIUDAD - ENERO - NOVIEMBRE 2011

MES ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SET OCT NOV

TOTAL

0 Día a 11 Años ATD. ATC. 20865 31414 9662 29086 7700 31418 6191 27747 7313 33680 6474 34958 5560 32073 4506 32262 4722 32935 4016 29475 4180 33130 81189 348178

12 Años a 17 Años ATD. ATC. 3304 4867 2524 5037 1741 4624 1410 3976 1753 4848 2039 5821 1447 4564 1683 5232 1478 5141 1233 4287 1280 4571 19892 52968

18 Años a 29 Años ATD. ATC. 13455 20696 7538 18656 7556 20818 5369 18196 5921 20401 5592 21881 4209 18307 4251 19502 4562 21246 4288 18554 4274 19779 67015 218036

30 Años a 59 Años ATD. ATC. 15892 23436 9113 21180 9003 23499 6516 20584 7637 23576 6663 24775 5181 20709 5396 22242 5354 23236 5220 21330 5082 22909 81057 247476

60 Años a + ATD. ATC. 4720 7365 2538 6783 2682 8382 2233 7192 2581 8165 2051 8091 1542 6518 1669 7028 1671 7349 1592 6971 1591 7680 24870 81524

TOTAL DE ATENDIDOS HASTA NOVIEMBRE DEL 2011

274023

TOTAL DE ATENCIONES HASTA NOVIEMBRE DEL 2011

948182

2.2.2 Recursos en Salud. 2.2.2.1 Recursos Humanos 1 2 3

La Dirección de Red de Salud Lima ciudad cuenta con 2022 trabajadores de los cuales 1412 son nombrados y 610 contratados. En la Sede Administrativa, 129 son trabajadores contratados, 53 nombrados y 13 nombrados destacados. La DRSLC cuenta con 33 médicos jefes, distribuidos en las cuatro Microrredes de salud.

2.2.2.2 Infraestructura y equipamiento 1 2 3 4

Actualmente la administración de la DRSLC, no cuenta con local propio. El local alquilado alberga a todas las oficinas y propicia un buen clima laboral. Se cuenta con una red informática con acceso a internet. Muchas computadoras comparten una sola máquina impresora y varias oficinas no cuentan con scáner. Muchos muebles y enseres no son los apropiados desde el punto de vista de la ergonomía, algunos necesitan ser reemplazados por estar muy usados. Se cuenta con un parque automotor de 10 vehículos, de los cuales 7 están operativos y 3 en reparación. El 70% de los vehículos tiene una antigüedad de más de 20 años, incluso 4 de ellos sobrepasan los 35 años de antigüedad.

2.2.2.3 Recursos Financieros En el año 2011 el PIM ascendió a S/. 76`521,587 nuevos soles por toda fuente de financiamiento, según se puede apreciar en la tabla No. 16.

Tabla No. 16 DIRECCION DE RED DE SALUD LIMA CIUDAD

PRESUPUESTO POR FUENTE DE FINANCIAMIENTO Y GENERICA DE GASTO AÑO 2011 G.G. / F.F. PERSONAL PENSIONES BIENES SERVICIOS

RECURSOS ORDINARIOS

RECURSOS DIRECTAMENTE RECAUDADOS

DONACIONES Y TRANSFERENCIAS

47,204,987

2,423,896

-.-

5,499,483

-.-

-.-

12,159,961

2,789,894

1,180,589

-.-

90,000

3,686

4,599,961

100,200

468,930

69,464,392

5,403,990

1,653,205

OTROS BIENES CAPITAL TOTAL S/.

Para el año 2012 el Presupuesto Inicial de Apertura queda definido como se muestra en la tabla No. 17

Tabla No. 17

DIRECCION DE RED DE SALUD LIMA CIUDAD

MARCO PRESUPUESTAL POR FUENTE DE FINANCIAMIENTO Y GENERICA DE GASTO DEL AÑO 2012 G.G. / F.F. PERSONAL PENSIONES BIENES Y SERVICIOS OTROS BIENES DE CAPITAL TOTAL S/.

42,111,500 5,338,922 11,238,400 0 0

RECURSOS DIRECTAMENTE RECAUDADOS 1,236,080 0 2,416,004 400,000 520,000

58,688,822

4,572,084

RECURSOS ORDINARIOS

2.3. Identificación de problemas 2.3.1 Problemas de Demanda Se incluyen problemas identificados por los profesionales de la salud de la Dirección de Red de Salud Lima Ciudad. Tabla No. 18 Nº

Problema de la Demanda

1

Alta Tasa de Incidencia de Tuberculosis

2

Alta Tasa de Desnutrición Crónica en niños menores de 5 años

3

Alta Tasa de Incidencia de VIH

4

Alta Tasa de Incidencia de SIDA

5

Alta Tasa de Violencia Familiar

6

Alta Tasa de Accidentes de Tránsito

7

Alta Tasa de Infecciones Respiratorias Agudas (IRAS)

8

Alta Tasa de Enfermedades Diarreicas Agudas (EDAS)

9

Alta Morbilidad Materna

10

13

Alta Tasa de Anemia en Gestantes Alta Tasa de Caries y Enfermedades Periodontales en Niños Alta Tasa de Caries y Enfermedades Periodontales en Gestantes Alta Tasa de Anemia en Niños Menores de 5 años

14

Alta Tasa de Embarazo en Adolescentes

15

Alta Tasa de Malnutrición en Gestantes Alta Tasa de Enfermedades No Transmisibles (Diabetes, Hipertensión arterial, Ceguera y Cáncer). Alta necesidad de atención por emergencias y desastres Regular conocimiento sobre el aseguramiento universal en salud, por parte del usuario.

11 12

16 17 18

Elaboración: Unidad de Epidemiología- Dirección Red Salud Lima Ciudad

2.3.2 Problemas de Oferta Así mismo, se incluyen problemas de oferta identificados por los profesionales de la salud de la Dirección de Red de Salud Lima Ciudad. Tabla No. 19 Nº

Problema de la Oferta

1

Escasa capacitación de los Recursos Humanos.

2

Inadecuado almacenamiento y Desabastecimiento de algunos productos farmacéuticos, insumos y biológicos

3

Procesos administrativos de la Dirección de Red de Salud Lima Ciudad engorrosos e inoportunos

4

Persisten condiciones de calidad en la atención y acceso que afectan la satisfacción y equidad en los servicios de salud de la Dirección de Red de Salud Lima Ciudad

5

Fuga de Profesionales y técnicos ante la falta de renovación oportuna de contratos y estímulos por buen rendimiento.

6

Algunos miembros del personal tratan mal a los usuarios.

7

Aproximadamente el 68% de los equipos en los EE.SS. ya están obsoletos.

2.3.3 Análisis FODA

A continuación se resumen los principales problemas y oportunidades en cuanto al desarrollo y manejo de la DRSLC, para proponer alternativas que permitan engarzar, con los de la demanda y oferta, para fijar, más adelante, los objetivos generales.

MATRIZ FODA FACTORES INTERNOS (controlables)

FACTORES EXTERNOS (no controlables)

FORTALEZAS (+) -

-

-

-

Contamos con personal capacitado, con experiencia y con especialidad. Somos más de dos mil trabajadores entre nombrados y CAS. Damos servicio asistencial y de gestión en 33 EE.SS. ubicados en Lima Metropolitana. Destacando en los servicios de Pediatría y Obstetricia y atención Integral a la familia. Contamos con recursos ordinarios, recursos directamente recaudados y donaciones y transferencias, mantenemos la cultura de priorización del gasto y el manejo transparente. Tenemos personal y equipos, para agilizar el trabajo de logística. Somos creativos e innovadores en los aspectos de Gestión y asistencial.

OPORTUNIDADES (+) -

-

-

DEBILIDADES (-) -

-

-

-

-

-

-

Algunos trabajadores están desmotivados y no registran debidamente los documentos, sobre todo el HIS, otros tratan con descortesía a los usuarios. Faltan eco grafistas. Falta alcanzar un nivel adecuado en la atención de emergencias y desastres. Falta mejorar el número de atenciones por cada médico en los EE.SS. Falta liquidez para el logro de algunas actividades del POA y en otras el dinero llega a destiempo. Inadecuado mantenimiento del inmueble, maquinaria y/o equipo. Aproximadamente el 68% de equipos en los EE.SS. ya están obsoletos. La infraestructura del C.S. Juan Pérez Carranza y PS. Jardín Rosa de Sta. María requiere urgente atención, porque están operando en pésimas condiciones y tienen mayor población. Existen periodos de desabastecimiento de medicamentos, inclusive de los más básicos como paracetamol y amoxicilina. Falta sistematizar y adiestrarnos en el manejo electrónico de la información. Las Microrredes no comparten armoniosamente sus experiencias exitosas.

Debido a la coyuntura política, las nuevas autoridades buscan nuevas propuestas. La pobreza de algunos sectores de la red, puede abrir puertas a la cooperación internacional. El incremento poblacional, permite extender la cobertura de Atención Integral en salud. Emular y mejorar los servicios, los equipos y la tecnología que utilizan nuestros competidores; Hospital de la Solidaridad, Policlínicos, Essalud, Fuerzas armadas, Fuerzas Policiales, etc. Atender los factores de riesgo para evitar la obesidad, drogadicción y otras enfermedades incurables (artritis, osteoporosis, cáncer). Gobiernos Locales deben atender prioridades sanitarias según Presupuesto por Resultados con el sector salud y otros.

AMENAZAS (-) -

-

Presupuesto restringido. Crecimiento de la demanda de salud. Desastres Naturales. Incipiente proceso de descentralización y/o municipalización Constante cambio de autoridades Fuga de Profesionales y técnicos ante la falta de renovación oportuna de contratos y por la falta de incentivos económicos para los que laboran en el C. El Pino y el C. San Cosme. La ingente publicidad de comida chatarra y envasados, crea una mala costumbre alimenticia en la población. Crecientes servicios privados de primer nivel de atención: UBAPS, Servicios Médicos Municipales, SISOL, etc.

2.3.4 Matriz de Soluciones, según FODA

MATRIZ DE SOLUCIONES SEGÚN FODA

ESTRATEGIAS PARA MANTENER LAS ESTRATEGIAS PARA LOGRAR LAS FORTALEZAS OPORTUNIDADES 1. Empoderamiento de la gestión, para generar confianza y estabilidad en el capital humano. 2. Fortalecimiento y mejora continua en los servicios de Pediatría y Obstetricia.

ESTRATEGIAS PARA RESOLVER LAS DEBILIDADES

5. Crear alianzas estratégicas con otras instituciones y lograr el posicionamiento en los servicios de salud de Lima Metropolitana. 6. Ampliar el campo de atención de las enfermedades no transmisibles, como artritis, osteoporosis, obesidad y otras enfermedades ESTRATEGIAS PARA ENFRENTAR LAS AMENAZAS

3. Elaborar directivas internas para 7. lograr congruencia entre la programación de actividades y metas presupuestales.

Establecer políticas de mejoramiento e incentivos a los profesionales y técnicos que hacen mérito en la Institución.

4. Capacitación masiva a todos los 8. centros de salud en el manejo electrónico de la información y actualización a los profesionales y técnicos de la sede administrativa en el Sistema integrado de Administración Financiera Fase II.

Fortalecer la cultura de la previsión de enfermedades y desastres naturales.

2.4 Priorización de problemas Para la priorización se consigna un ejercicio de sistematización mediante el cual se ha procedido a agrupar los problemas encontrados por afinidad y a partir de ello se les presenta como problemas prioritarios, obteniendo 8 problemas prioritarios.

Tabla No. 20 PROBLEMAS

SISTEMATIZACION DE PROBLEMAS

Aumento de la Morbilidad Materna Aumento de la Malnutrición en Gestantes Aumento de la Anemia en Gestantes

Aumento de la morbilidad materna neonatal, que afecta más a la población de menores recursos.

Aumento del Embarazo en Adolescentes Aumento de la Tasa de Desnutrición Crónica en niños menores de 5 años Aumento de la Anemia en Niños Menores de 5 años Aumento de las Enfermedades Diarreicas Agudas (EDAS) Elevado Casos de las Infecciones Respiratorias Agudas (IRAS)

Persistencia de la desnutrición crónica que afecta a menores de 5 años especialmente de la población de menos recursos,

Persisten condiciones de calidad en Persisten condiciones de calidad en la atención y la atención y acceso que afectan la acceso que afectan la satisfacción y equidad en los satisfacción y equidad en los servicios de salud de la Dirección de Red de Salud servicios de salud de la Dirección de Lima Ciudad Red de Salud Lima Ciudad Aumento de la Tasa de Incidencia de Tuberculosis Aumento de la Incidencia de SIDA Aumento de la Incidencia de VIH Aumento de las Caries y Enfermedades Periodontales en Gestantes Aumento de las Caries y Enfermedades Periodontales en Niños Aumento de las Enfermedades No Transmisibles (Diabetes, Hipertensión arterial, Ceguera). Aumento de la Tasa de Violencia Familiar Aumento de la Tasa de Accidentes de Tránsito Inadecuado almacenamiento y Desabastecimiento de algunos productos farmacéuticos, insumos y biológicos

Incremento de las enfermedades transmisibles e inmunoprevenibles.

Tendencia incremental de las enfermedades no transmisibles, crónicas degenerativas y aquellas originadas por factores externos. Inadecuado almacenamiento y Desabastecimiento de algunos productos farmacéuticos, insumos y biológicos

Escasa capacitación de los Recursos Humanos e Investigación en Salud.

Escasa capacitación de los RR.HH., en docencia y en investigación de la salud.

Procesos administrativos de la Dirección de Red Lima Ciudad engorrosos e inoportunos

Procesos administrativos de la Dirección de Red Lima Ciudad engorrosos e inoportunos.

III.

OBJETIVOS GENERALES DEL POA 2011

3.1

Objetivos Generales Formulados a raíz del análisis de la demanda y la oferta de salud, el análisis, FODA, árbol de problemas y nudos críticos. Son 8 objetivos generales de los cuales; OGE1, OGE2, OGE3 y OGE4 desarrollarán los seis Programas Estratégicos; Salud Materno Neo Natal, Articulado Nutricional, TBC-VIH/SIDA, Enfermedades Metaxénicas y Zoonóticas, Enfermedades No Trasmisibles y Prevención y Control del Cáncer. Los objetivos generales: OGE5, OGE6, OGE7 Y OGE8 desarrollan las acciones centrales y los no productos, cabe señalar que dentro del OGE5 se desarrolla el séptimo programa presupuestal Estratégico el de Reducción de Vulnerabilidad y Atención de emergencias y Desastres. La programación de actividades de los ocho objetivos generales, se realizó a través de 15 objetivos específicos y 27 indicadores, tal como se muestra en la matriz No.1 y el requerimiento financiero es de S/. 78`430,306. Sin embargo, contamos con un Presupuesto Inicial de Apertura (PIA) de S/. 63, 260,906.00.

Contribuir en la disminución de la morbilidad y mortalidad materna neonatal, con énfasis en la población de menores recursos, mediante intervenciones preventivo promocional y recuperativo, con enfoque de derechos de equidad de género

Contribuir con la disminución de la incidencia de desnutrición crónica en la población de niños menores de 5 años, con énfasis en la población de menores recursos mediante intervenciones preventivo promocionales.

Contribuir con la disminución y el control de las enfermedades no transmisibles y causas externas, priorizando a la población más vulnerable mediante intervenciones preventivo promocionales

Contribuir a la disminución de enfermedades transmisibles e inmunoprevenibles, a través de intervenciones sanitarias oportunas y eficaces con énfasis en poblaciones de mayor vulnerabilidad.

Fortalecer las acciones de respuesta de la población y sus instituciones ante situaciones de emergencias y desastres

Mejorar la oferta de los servicios de salud con énfasis en el proceso de mejora continua de la calidad de la gestión sanitaria y administrativa.

Mejorar el acceso y disponibilidad de productos farmacéuticos, insumo, biológicos y afines, con calidad, en beneficio de la población más vulnerable y de menores

Promover y garantizar el acceso a la salud de la población pobre y de pobreza extrema de la jurisdicción de la Dirección de Red de Salud Lima Ciudad.

3.2 Objetivos específicos e indicadores:

Tabla No.21 8 OBJETIVOS GENERALES

15 OBJETIVOS ESPECIFICOS

27 INDICADORES

OGE1.Contribuir en la disminución de la morbilidad y mortalidad materno neonatal, con énfasis en la población de menores recursos, mediante intervenciones preventivo promocionales y recuperativas, con enfoque de derechos, equidad de género e interculturalidad.

Incrementar el acceso de la población a métodos de Planificación Familiar

Porcentaje de Parejas Protegidas

Contribuir a la Reducción de la Morbilidad y Mortalidad Materna Neonatal

Cobertura de Gestantes Controladas

Mejorar la Alimentación y Nutrición del menor de 5 años

Porcentaje de desnutrición crónica en niños menores de 5 años

Vigilancia de la calidad del agua

OGE2. Contribuir con la disminución de la Incidencia de Desnutrición Crónica en la población de niños menores de 5 años, con énfasis en la población de menores recursos, mediante intervenciones preventivo promocionales.

Cobertura con suplemento de hierro en niños menores de 2 años (6 meses hasta los 23 meses de edad) Reducir la Morbilidad en IRA, EDA y otras enfermedades prevalentes Cobertura de niños de 1 año protegidos con vacuna SPR

Cobertura de niños menores de 1 año protegidos con vacuna pentavalente

Proporción de altas básicas odontológicas OGE3. Contribuir con la disminución y el control de las enfermedades no transmisibles y causas externas, priorizando a la población más vulnerable mediante intervenciones preventivo promocionales.

Contribuir a la gestiòn, evaluaciòn, promociòn, detección precoz y tratamiento oportuno de Hipertensión Arterial, Diabetes Melitus, Mental, Ocular, Bucal y Cáncer.

Incidencia de casos de HTA en población adulta y adulta mayor

Proporcion de casos de Violencia Intrafamiliar

Incidencia de ceguera en la población atendida

OGE4. Contribuir a la disminución de enfermedades transmisibles e inmuno prevenibles a través de intervenciones sanitarias oportunas y eficientes, con énfasis en poblaciones de mayor vulnerabilidad.

OGE5. Fortalecer las acciones de respuesta de la población y sus instituciones ante situaciones de emergencias y desastres.

Contribuir a la disminución de la Tasa de Incidencia de Tuberculosis - Pulm Frotis Positivo y del VIH/SIDA en la poblacion vulnerable

Tasa de detección de Sintomáticos Respiratorios Tasa de incidencia en gestantes reactivas de VIH / SIDA

Contribuir a la disminución de la Tasa de Incidencia de Enfermedades Metaxenicas, Zootenoticas y de aquellas transmitidas por vectores

Vigilancia entomológica

Contribuir a la disminución de daños por situaciones de Emergencia y Desastres en la Población.

Porcentaje de EESS con planes de respuesta

Contribuir al fortalecimiento del Sistema de Vigilancia Epidemiológica Activa (VEA) y al control oportuno de brotes.

Porcentaje de semanas epidemiológicas con notificación oportuna

Proporciòn de familias de alto riesgo con Plan de atenciòn Integral

Proporciòn de Niños < 1 año con Plan de Atenciòn Integral Ejecutado

Brindar Atención Integral de Salud a la población vulnerable en el ámbito de la jurisdicción.

Proporciòn de Niños de 1 a 11 años con Plan de Atenciòn Integral Ejecutado Proporciòn de Adolescentes con Plan de Atenciòn Integral Ejecutado

OGE6. Mejorar la oferta de los Servicios de Salud, con énfasis en el proceso de mejora continua de la calidad de la gestion sanitaria y administrativa.

Proporciòn de adultos con Plan de Atenciòn Integral Ejecutado Proporciòn de Adulto Mayor con Plan de Atenciòn Integral Ejecutado

Incrementar el Nivel de Satisfacción de los Usuarios, mejorando la confianza de la población e incorporándolos en la identificación de necesidades y vigilancia de la calidad de los servicios que reciben.

Porcentaje de quejas resueltas

Contribuir en la mejora continua de la calidad de atención en los Servicios de Salud, mediante la aplicación de herramientas que garanticen el cumplimiento de estandares e indicadores de calidad del servicio ofertado.

OGE7. Mejorar el acceso y disponibilidad de productos farmacéuticos, insumos, biológicos y afines, con calidad, en beneficio de la población más vulnerable y de menores recursos.

OGE8. Promover y garantizar el acceso a la salud de la poblaciòn pobre y de pobreza extrema de la jurisdicciòn de la Red Lima Ciudad

Proporción de auditorias de la calidad de los registros asistenciales

Mejorar la disponibilidad de productos farmaceúticos y afines en los EE.SS. De la jurisdicción

Razón de recetas por atenciones

Promover el uso racional de medicamentos en prescriptores y usuarios

Difusión de buenas prácticas en productos farmacéuticos y afines

Fortalecer las actividades de información, educación y comunicación para lograr el acceso al AUS de la población pobre y extremadamente pobre

Cobertura de aseguramiento