Informe Cove Local – Octubre 2014 Hospital Chapinero E.S.E - Localidad Chapinero Secretaría Distrital de Salud

DISCAPACIDAD LOCALIDAD CHAPINERO

Fuente: ASIS Cove Local – Hospital Chapinero Octubre 2014

1. Datos de Identificación Localidad Subtitulo Fecha Hora Lugar Tema Principal Tema Secundario

Chapinero Discapacidad 9 de Octubre de 2014 8 a.m. – 12 p.m. Parque de los Novios Discapacidad Sisvecos

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Objetivos

Discapacidad: Fortalecer la Vigilancia en Salud Pública de la Discapacidad en la ciudad de Bogotá D.C; para orientar la toma de decisiones, el desarrollo de programas y acciones de promoción, protección, recuperación y restitución de la autonomía en dicha población; y de esta manera lograr fortalecer la Política Pública de Discapacidad en el Distrito Capital Objetivo Sisvecos: Fortalecer el sistema de vigilancia epidemiológica de la conducta suicida en el Distrito Capital con el fin de caracterizar y describir su comportamiento epidemiológico y orientar las acciones encaminadas hacia la prevención y mitigación del riesgo en sus diversas manifestaciones, con énfasis en el suicidio consumado.

2. Metodología para el desarrollo del Comité de Vigilancia Epidemiológica (COVE) Para el desarrollo del COVE se propuso la metodología que comprende tres fases generales según Lineamiento: preparación y gestión de la información, Análisis de la información y divulgación y publicación. A continuación se especifican las actividades que corresponden a cada una de las fases en cuestión 2.1.

Preparación y Gestión de la Información

TEMA CENTRAL: Discapacidad Tres de los ocho Objetivos del Milenio - ODM se refieren explícitamente a los temas de salud: reducción de la mortalidad en la niñez, siete de las 18 metas están relacionadas directamente con las responsabilidades del sector de la salud, a saber: la 2° con la desnutrición, la 5 con la mortalidad en la niñez, la 6° con la mortalidad materna, la 7° con la infección por el VIH/SIDA, la 8° con la malaria y otras enfermedades infecciosas, la 10° con el agua potable y la 17° con los medicamentos esenciales. El proceso de alistamiento incluyo el establecimiento del objetivo de la unidad, la metodología para empoderar a las UPGDs de estas políticas relacionados con la Discapacidad, el instrumento a aplicar para evaluar el nivel de información y conocimiento de los temas relacionados con la Discapacidad. 2

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La metodología utilizada en el cove incluyo además de las presentaciones magistrales un taller recreo formativa dirigido a los participantes de las UPGDs con dos objetivos; uno técnico para desarrollar, fortalecer y mejorar habilidades para la notificación SIVIGILA y otro pedagógico para formar conceptos de la salud público y empoderamiento de conceptos relacionados con Discapacidad; como segundo tema la conducta suicida con sus respectivos Determinantes sociales para los dos temas tratados El tema Central Discapacidad por ser el tema central tendrá tres estaciones, Sisvecos una estación de actividades Lúdicas, las otras estaciones Sivigila, RBC, Determinantes sociales de la Salud y Modulo Geográfico La actividad se realizó en el parque de los novios, en la primera parte se desarrollaron cuatro presentaciones relacionadas con Discapacidad, RBC, SISVECOS y SIVIGILA; en la segunda parte por cada tema se organizó una estación en el parque y mediante juegos se les realizaba preguntas referentes a los temas, los aciertos se premiaban los desaciertos se realizaba realimentacion. La duración de la actividad Lúdica fue de 1 hora y treinta minutos, se dividieron las UPGDs según localidad, y cada Localidad se dividieron los participantes con un promedio de participantes por localidad de aproximadamente 15 personas Preparación y gestión de la información: Convocatoria enviada por correo electrónico del Gerente de la E.S.E. o su delegado a las UPGDs adscritas a la red del Hospital en el Sistema de Vigilancia Epidemiológica. 2.1.1. Responsables del Comité: Gerente o su delegado, Coordinación de Salud Pública del Hospital Chapinero, Coordinación Programa Territorio Saludable Hospital Chapinero, Coordinación territorial Hospital Chapinero, Coordinación de VSP Hospital Chapinero, Equipo de Análisis de Situación de Salud Hospital Chapinero y Equipo PAI. 2.1.2.

Número de Participantes : 52 Participantes

2.1.3.

Características de Los Participantes



Sexo Hombres: 6 - Mujeres: 46 3

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

Perfiles

Auxiliares de Enfermería: 21, Enfermeras Jefes 11, Bacteriólogo 3, Médicos 5, Epidemiólogos 2, Asistente de Calidad; 1, Secretaria 1, Auxiliar Administrativo 7, Auxiliar Odontología 1 Metodología 3. Descripción del Cove Se da inicio al tema con la socialización de los objetivos del Tema Central Discapacidad, se explica la metodología a desarrollar y el instrumento a aplicar para la unidad de análisis 3.1. Descripción General del COVE 3.1.1 Objetivo Fortalecer la Vigilancia en Salud Pública de la Discapacidad en la ciudad de Bogotá D.C; para orientar la toma de decisiones, el desarrollo de programas y acciones de promoción, protección, recuperación y restitución de la autonomía en dicha población; y de esta manera lograr fortalecer la Política Pública de Discapacidad en el Distrito Capital 4. Descripción General del Cove 4.1.

Vigilancia en salud pública y gestión del conocimiento discapacidad

Deficiencia o alteración permanente: funciones y/o estructuras corporales Ejemplo: Funciones: Mentales, la voz, relacionadas con el movimiento Estructuras: Extremidades, ojos, oídos

Limitaciones: Dificultades para el desarrollo de actividades de la vida diaria Ejemplo: Comer, Bañarse, Alimentarse, moverse

Restricciones: Dificultades para la participación social Ejemplo: Asistir al colegio, tomar trasporte público

4

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Marco legal y documentos de soporte •

Convención de los derechos de las Personas con discapacidad 2006 (ONU)

•

La ley 361 de 1997 y el Decreto 276 de 2000: Creación del Comité Consultivo Nacional de las Personas con Limitación

•

Sistema Nacional de Discapacidad: Ley 1145/2007

•

Plan Nacional de Salud Pública: Decreto 3039/2007

•

Política Pública de Discapacidad para el Distrito Capital Decreto 470/2007

•

Circular 085/2010: Registro para la Caracterización y Localización de Personas Con discapacidad

•

CIF: Clasificación Internacional del Funcionamiento, de la discapacidad y la Salud (OMS y OPS)

Contexto general de la discapacidad 2014 • La población con discapacidad en el mundo para el 2006 se estimó en un total de 6 millones de Habitantes (OMS) • Prevalencia para Colombia 6,3% equivalente a 2.612.508 Personas con discapacidad para el año 2013 (DANE) • Prevalencia para Bogotá 5% equivalente a 383.718 Personas con discapacidad para el año 2013 (DANE) Antecedentes del registro de discapacidad

1

•Diseñado, validado e implementado por Departamento Administrativo Nacional de Estadística (DANE) desde el año 2004.

2

•Se aplica en Bogotá, D.C. desde el año 2005 por la Secretaría Distrital de Salud, Área de Vigilancia en salud pública.

3

•Transferido del DANE al Ministerio de la Protección Social en el año 2010 con el fin de articularlo al Sistema Integral de Protección Social (SISPRO).

5

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Registro para la localización y caracterización de personas con discapacidad 2014 Herramienta técnica que permite conocer cuáles son las características y la situación de la población con discapacidad en Colombia

Componentes del registro Información personal

Localización y vivienda

Caracterización y origen de la discapacidad

Salud

Trabajo

Participación social

Educación

6

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Estrategias de registro

Beneficios del registro

¿Qué hacer en caso de que a la UPGD ingrese un paciente con discapacidad

•

Al identificar una persona con algún tipo de deficiencia o alteración permanente de sus funciones y/o estructuras corporales se le debe preguntar:

1. Si considera que esta condición le genera alguna restricción o limitación en el desarrollo de sus actividades

7

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2. Sí la persona refiere que su condición le genera alguna restricción o limitación en el desarrollo de sus actividades se le debe preguntar si desea la caracterización explicándole previamente los beneficios de estar registrado 3. Diligenciar el formato de caracterización 4. Enviarlo junto con la notificación semanal al Hospital Chapinero Formato para la canalización de personas con discapacidad FORMATO PARA LA NOTIFICACIÓN DE PERSONAS DISCAPACIDAD HOSPITAL CHAPINERO AREA DE VIGILANCIA EN SALUD PUBLICA PROCESO: VIGILANCIA EN SALUD DE LA DISCAPACIDAD

Nº

NOMBRES Y APELLIDOS

TIPO DE DOCUM ENTO NÚMERO DE DE IDENTIFICACIÓN IDENTIDAD

TELEFONO

DIRECCIÓN

¿AUTORIZA SUM INISTRAR LOS DATOS SOLICITADOS PARA POSTERIOR PROCESO DECARACTERIZACIÓN?

SI

NO

1 2 3 4 5

Comportamiento de la Situación de Discapacidad según Localidad

8

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Distribución PCD Caracterizadas según sexo y ciclo vital

Distribución PCD Caracterizadas según tipo de alteración

9

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Determinantes en salud proximales •

Limitaciones que aumentan la falta de poder acceder al aprendizaje y dominio del entorno (Trabajo, formación académica, etc.)

•

Baja autonomía funcional y social que dificulta la afrontamiento la vida de forma independiente

Determinantes en salud intermedios •

Condiciones psicosociales adversas que exponen a la PCD a situaciones que pueden generar o incrementar sus limitaciones y discapacidad.

•

Familias, cuidadores/as con poca información para la identificación de signos de alarma y alteraciones para el desempeño escolar y otras tareas y demandas generales de la vida.

•

Exclusión de la PCD por parte de la sociedad cercana

•

Barreras actitudinales en la familia y grupos de pares.

•

Escasez de redes de apoyo comunitarias que permitan satisfacer necesidades de comunicación y participación social.

•

Entornos familiares que desconocen los derechos de la persona mayor y sus capacidades generando exclusiones.

Determinantes en salud estructurales •

Baja cobertura y calidad en las canalizaciones a los servicios de salud, rehabilitación y sociales.

•

Escenarios educativos excluyentes que conllevan a escasas oportunidades de desarrollo de capacidades, vínculos y redes.

•

Baja oferta de instituciones y cupos para la formación de PCD y ocupación de tiempo libre

•

Altos costos en las instituciones especializadas en tratar PCD (fisioterapias, formación, etc) 10

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•

Falta de empleo y oportunidades laborales

•

Debilidad en la implementación de políticas y de recursos para respuesta a las necesidades educativas de los y las jóvenes con discapacidad

•

Escenarios, laborales, educativos y sociales excluyentes relacionados con imaginarios sociales de incapacidad y exclusión

•

Barreras para la accesibilidad a entornos físicos, comunicativos, sociales, recreativos, culturales, entre otros.

Consideraciones generales

•

Los datos presentados no pertenecen al total de las PCD residentes en las Localidades de influencia de la ESE, solamente a los caracterizados en el periodo de tiempo de 2005 a 2013, por lo tanto la tendencia por año depende de la meta que se establecida por nivel central

•

La influencia del ciclo de vida vejez se debe en gran parte a que muchos de los registros se realizan en instituciones geriátricas ubicadas en los diferentes territorios y que las Localidades de influencia cuentan con gran parte de la población mayor del Distrito.

5. Descripción Analítica del Cove Teniendo en cuenta que el COVE es el espacio fundamental para el reconocimiento, identificación, análisis y generación de insumos para la toma de decisiones y planes de mejoramiento en torno a los eventos de interés en salud pública, las discusiones y análisis que se dieron en este espacio se recopilaron mediante hojas de respuestas las cuales se enuncian a continuación:

11

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1.1.

Estación No. 1 Discapacidad

Grafico 1 Conocimiento de la vigilancia en salud pública y gestión del conocimiento en Discapacidad Localidad Chapinero Octubre 2014

Respuestas

Gestion del Conocimiento en Discapacidad 30 25 20 15 10 5 0

# Correctas

# Incorrectas

# Sin Respuesta

Series2

96%

4%

0%

Series1

25

1

0

Fuente: ASIS - Unidad de Análisis Discapacidad – Cove Local Octubre 2014

Los participantes de esta Localidad fueron 52 los cuales se dividieron en tres grupos, cada grupo que participo en estación obtuvo un resultado satisfactorio, se realizaron 26 preguntas, de las cuales el 96% (25) fueron contestadas de forma correcta, la pregunta incorrecta fue realimentada para dar claridad, la cual se relacionó con los determinantes estructurales. Las UPGDs participantes reconocen las normas que dan soporte a la discapacidad en el país, así mismo la importancia del registro de caracterización y localización de PCD, como una herramienta técnica que permite conocer cuáles son las características y la situación de la población con discapacidad en Colombia; los beneficios del registro gratuidad en salud, excepción del pico y placa y tu llave especial. Respecto a la claridad de las deficiencias funcionales o estructurales, las limitaciones, restricciones en términos de discapacidad y qué hacer si se identifica una persona con discapacidad en la UPGD, así como los componentes del registro como información personal, localización y vivienda, caracterización y origen de la discapacidad, participación social, educación, salud, trabajo; y la localización del punto de registro fijo para la localidad chapinero en la Secretaría Local de Integración social Calle 50 a # 13-58 se observa conocimiento por parte de los participantes. 12

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5.2.

Estación RBC – Rehabilitación Basada en Comunidad

Grafico 2 Reconocimiento de la Rehabilitación basada en Comunidad Chapinero 2014

Respuestas

Rehabilitacion basada en Comunidad Localidad Chapinero 20 18 16 14 12 10 8 6 4 2 0

# Correctas

# Incorrectas

# Sin Respuesta

Series2

100%

0%

0%

Series1

17

0

0

Fuente: ASIS - Unidad de Análisis Discapacidad – Cove Local Octubre 2014

Los participantes de esta Localidad (52), se realizaron 17 preguntas, de las cuales el 100% (17) fueron contestadas de forma correcta. Las UPGDs participantes reconocen que significan las siglas RBC, cual es el fin y hacia dónde se dirige, como se implementa y cuál es la base de la estrategia la RBC, cuales son la redes de apoyos y la importancia de ampliar cobertura de atención- usa tecnología simplificada – es compatible con la funciones de las instituciones y es fácil de realizar. Así mismo reconocen actores, cuales son los pasos para implementar la RBC: sensibilizar a líderes de instituciones sobre la necesidad de hacer algo por la PCD – Organizar con la comunidad la participación de todos los actores sociales, como ayuda la intersectorialidad a la RBC: valor estratégico, participación de actores, quienes participan de la RBC, quien no hace parte de la RBC y las normas por la cual se implementa la RBC

13

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5.3.

Estación 3 SISVECOS Grafico 3 Reconocimiento de los Eventos SISVECOS y SIVIM Localidad Chapinero 2014

Respuestas

SISVECOS - SIVIM Localidad Chapinero 2014 50 40 30 20 10 0

# Correctas

# Incorrectas

# Sin Respuesta

Series2

100%

0%

0%

Series1

42

0

0

Fuente: ASIS - Unidad de Análisis Sisvecos – Cove Local Octubre 2014

Los participantes de esta Localidad (52), se realizaron 42 preguntas, de las cuales el 100% fueron contestadas de forma correcta. Las UPGDs participantes reconocen los tipos de Conducta Suicida Ideación, amenaza, intento y suicidio consumado, los signos de alarma Amenazas directas por quitarse la vida, mal humor persistente y entrega de las pertenencias más preciadas, expresar sentimiento de soledad, desamparo y desesperanza; entre los determinante estructurales que desencadenan conducta suicida los participantes reconocen Deficiencia de divulgación y falta de promoción de programas de salud mental y Deficiencia en las leyes de atención en EPS para casos prioritarios en salud mental (Conducta Suicida); entre los determinantes proximales que desencadenan conducta suicida son escasa red de apoyo familiar, violencia intrafamiliar, hacinamiento. Los participantes reconocen como estrategias se pueden desarrollar para prevenir la Conducta Suicida y mejorar los procesos de atención divulgación en Comisarías de Familia, Cavif y Colegios, sensibilizar al personal asistencial frente a como orientar al paciente, realizar campañas preventivas en centros educativos, establecer citas prioritarias frente a psicología y psiquiatría. Se observa claridad de términos ideación suicida se define como todos aquellos pensamientos recurrentes y persistentes sobre querer morir y quitarse la vida, intento suicida se define como toda acción que realiza la persona para morir como intoxicación exógena, lanzamiento al vacío, ahorcamiento. 14

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Los participantes asi mismo reconocen SIVIM como un sistema de vigilancia epidemiológica de la violencia Intrafamiliar, el maltrato infantil y la violencia sexual, reconocen la ley que convoca a las Instituciones prestadoras de servicios de salud a notificar las posibles vulneraciones de los derechos, maltrato o descuido. Respecto de la violencia existe claridad del concepto, de los tipos de violencia Física, Emocional, Sexual, negligencia, Abuso. Hay reconocimiento de los términos CAVIF, El CESPA y El CAIVAS, El grupo GEDES. Los participantes mostraron claridad del tipo de canalización a realizar a la comisaria de familia y al I.C.B.F 5.4. Estación 4 Determinantes Sociales de la Salud en Discapacidad Grafico 4 Reconocimiento de los Determinantes Sociales de la Salud Localidad Chapinero 2014 Determinantes Sociales de la Salud

Respuestas

20 15 10 5 0

# Correctas

# Incorrectas

# Sin Respuesta

Series2

90%

10%

0%

Series1

18

2

0

Fuente: ASIS - Unidad de Análisis Discapacidad – Cove Local Octubre 2014

Los participantes de esta Localidad (52), se realizaron 20 preguntas, de las cuales el 90%(18) fueron contestadas de forma correcta. Las UPGDs participantes reconocen los Determinantes sociales asociados en Discapacidad, estructurales, intermedio y proximales, las respuestas se relacionaron con el análisis de los mismos determinantes como la influencia de la edad en la Discapacidad, el nivel socio económico, como se relaciona el género como determinante, el nivel educativo, como se convierte el espacio público en un determinante social en la discapacidad, Inclusión Social, estrategias sugeridas para la vinculación laboral, diferencia entre persona con Discapacidad y persona 15

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en condición de discapacidad, los derechos de las personas con Discapacidad, análisis de porque la raza o etnia son determinantes en Discapacidad, como desde la UPGD se aporta a reducir brechas de desigualdad en la población con Discapacidad, como se comporta el Servicio de salud para convertirse en un determinante para la discapacidad, barreras físicas que afectan a la población con discapacidad, como la cultura nacional, la vivienda, la familia puede convertirse en un determinante para la discapacidad. 5.5. Estación 5 SIVIGILA Grafico 5 Reconocimiento por parte de las UPGDs del Sistema de Vigilancia Epidemiológica Localidad de Chapinero 2014 SIVIGILA 12 # Respuestas

10 8 6 4 2 0

# Correctas

# Incorrectas

# Sin Respuesta

Series2

77%

23%

0%

Series1

10

3

0

Fuente: ASIS - Unidad de Análisis Discapacidad – Cove Local Octubre 2014

Los participantes de esta Localidad (52), se realizaron 13 preguntas, de las cuales el 77%(10) fueron contestadas de forma correcta y 3 (23%) fueron incorrectas. Se observa reconocimiento de los eventos que afectan y pueden afectar la salud pública de la comunidad, hay reconocimiento de los protocolos, de los tipos de notificación existentes según los eventos. En cuanto a las temáticas abordadas de ESAVI que se contemplaron en este módulo con otro cuestionario diferente, se observa que el 100% de los participantes reconocen los eventos supuestamente atribuidos a vacunación.

16

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6. Conclusiones 





La Lúdica es un instrumento formativo y educativo que permite despertar el interés, así como motivar, el participante descubre sus potencialidades y capacidades. El espacio creado en la lúdica de prevención, notificación, vigilancia y control pretende impulsar y empoderar a los participantes las situaciones en salud pública que se deben intervenir para disminuir brechas e inequidades para lograr la calidad de vida de la población local. El COVE desarrollado en forma lúdica de prevención nos lleva a planear y saber el contexto en el cual vamos a dar propuestas de respuesta a las situaciones identificadas.

7. Sistematización Evaluación COVE 1. Malo

2. Deficiente

3. Aceptable

4. Bueno

5. Excelente

7.1. Aspectos Generales del Cove EVALUACION DE ASPECTOS ACADEMICOS Calificación

1

2

3

4

5

Total

Duración del COVE

0

0

5

9

1

15

Metodología empleada en el COVE

1

0

2

9

3

15

Coherencia entre los objetivos y contenidos

0

0

3

9

3

15

Calidad del material entregado

1

0

4

8

2

15

Evaluación general del proceso

0

0

3

10

2

15

No Respondieron 2 Personas - No Entregan 35 Personas

EVALUACION DE ASPECTOS LOGISTICOS Calificación

1

2

3

4

5

Total

Organización

0

0

4

9

1

14

Locación

0

0

5

9

0

14

Recursos físicos y didácticos

1

0

2

10

1

14

Puntualidad

0

0

2

10

2

14

No Responden 3 Personas - No Entregan 35 Personas

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7.2

Evaluación Temática del Cove

Presentación No. 1 Discapacidad Wilson German Álvarez – Epidemiólogo Hospital Chapinero

Conferencista:

1

2

3

4

5

Total

Claridad y Coherencia de la Presentación

Calificación

0

0

1

15

1

17

Dominio del tema por parte del presentador

0

0

2

14

1

17

Relación con el grupo

0

0

3

13

1

17

Manejo del Tiempo

0

0

2

14

1

17

No Respondieron 0 Personas - No Entregan 35 Personas

Presentación No. Rehabilitación Basada en Comunidad - Hospital Chapinero Conferencista:

Agentes de cambios Discapacidad - Katiana Obregón 1

2

3

4

5

Total

Claridad y Coherencia de la Presentación

Calificación

0

0

2

9

6

17

Dominio del tema por parte del presentador

0

0

1

11

5

17

Relación con el grupo

0

0

3

9

5

17

Manejo del Tiempo

0

0

1

11

5

17

No Respondieron 0 Personas - No Entregan 35 Personas

Presentación No. 3: SISVECOS Conferencista:

Doris Leonor Zambrano 1

2

3

4

5

Total

Claridad y Coherencia de la Presentación

Calificación

0

0

1

14

2

17

Dominio del tema por parte del presentador

1

0

2

12

2

17

Relación con el grupo

1

1

1

12

2

17

Manejo del Tiempo

0

0

2

11

4

17

No Respondieron 0 Personas - No Entregan 35 Personas

Presentación No. 4: SIVIGILA Conferencista:

Héctor Salazar – Epidemiólogo Hospital chapinero 1

2

3

4

5

Total

Claridad y Coherencia de la Presentación

Calificación

0

0

2

13

1

16

Dominio del tema por parte del presentador

0

1

2

10

3

16

Relación con el grupo

0

0

4

10

2

16

Manejo del Tiempo

0

0

3

10

3

16

No Respondió 1 Persona - No Entregan 35 Personas

18

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Presentación No. 5: Calidad del dato Conferencista

Dyane Moyano - Secretaria Distrital de Salud Calificación

1

2

3

4

5

Total

Claridad y Coherencia de la Presentación

0

1

2

7

2

12

Dominio del tema por parte del presentador

0

1

3

6

2

12

Relación con el grupo

0

1

3

6

2

12

Manejo del Tiempo

0

1

3

6

2

12

No Respondieron 5 Personas - No Entregaron 35 Personas

8. a. b. c.

Temas Sugeridos a tratar en próximos COVES Vacunación en adultos Temas relacionados con pediatría Actualizar de protocolos en interés salud publica

19