Dra. Zorrilla y Dra. Lahidalga Sección de Neumología. Hospital Txagorritxu.
El consumo de tabaco es la principal causa evitable de morbi-mortalidad en los países desarrollados y constituye una enfermedad en sí misma. El tabaquismo es una enfermedad crónica, que afecta al sistema respiratorio, cardiovascular y que puede generar procesos neoplásicos de diferentes localizaciones. El abandono tabaquico se asocia con importantes beneficios para la salud, pero puede conllevar ganancia de peso. Está ganancia de peso puede ser un efecto disuasorio para el abandono tabaquico y un motivo de recaída, especialmente en mujeres jóvenes. (1,2,3,4). Aproximadamente el 80% de los fumadores gana peso al dejar de fumar. Aunque este incremento de peso normalmente no supera los 4.5 Kg, algunas veces puede alcanzar incluso el 10% del peso habitual. (3,4,5) Los médicos debemos recordar que el peligro para la salud que supone este aumento de peso es menor que el riesgo que entraña seguir fumando. Sin embargo está consideración no debe tomarse en cuenta en casos en los que la ganancia de peso puede ser un problema serio como en enfermedades cardiovasculares u obesidad donde este
incremento de peso puede conllevar un riesgo elevado. En estos casos, puede ser prudente indicar programas que combinen tratamiento dietético, ejercicio físico y programas de deshabituación tabaquica al mismo tiempo, aunque en general estos programas conjuntos no suelen mostrar resultados exitosos. (1) Según las guidelines clínicas en sobrepeso y obesidad de NHLBI (evidencia C) para la prevención de la ganancia de peso debería recomendarse tratamiento dietético, ejercicio físico y terapia conductual conjunta, pero sin olvidar que el objetivo principal y más importante es la abstinencia tabaquica (1). A parte de muchos otros efectos beneficiosos, existen varios estudios (6,7,8) que han encontrado que la función pulmonar (en especial el VEMS) declina significativamente menos en aquellos que dejan de fumar frente a los que continúan fumando, y declina de un modo intermedio entre los que dejan de fumar a temporadas. En estos estudios se muestra el beneficio neto sobre la función pulmonar de dejar de fumar, pero no cómo influye la ganancia de peso secundaria al abandono sobre la función pulmonar.
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En este sentido existe un estudio publicado en el Lancet (9) en el que se hace referencia tanto al efecto que tiene sobre la función pulmonar la abstinencia tabaquica como la ganancia de peso que está puede conllevar, por separado. Se trata de un estudio multicéntrico sobre 6654 sujetos de ambos sexos con edades comprendidas
entre 20-44 años. Las conclusiones encontradas fueron que el descenso en la función pulmonar (VEMS) fue menor entre los que nunca habían fumado, siguiendo por orden de descenso los que habían abandonado el hábito, después los que lo habían dejado de manera intermitente y por último los que continuaban fumando.
TABLA 1 Incremento VEMS (ml/año) HOMBRES Abstinencia continua