MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERIA Fecha: SEPTIEMBRE 2012

GERENCIA ÁREA SANITARIA IV HOSPITAL UNIVERSITARIO CENTRAL DE ASTURIAS DIRECCIÓN DE ENFERMERÍA

Edición: 05 Código: PTDEN035

Administración de medicación por vía respiratoria Utilización de inhaladores.

AUTORES Ultima actualización Mª Jesús García Laviana Natividad Méndez Cantera Fecha Enero 2011

REVISORES Mª Jesús Fernández Rodríguez Comisión de Cuidados

AUTORIZADO Dirección de Enfermería

Fecha Julio 2014

Fecha Agosto 2015

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DEFINICIÓN / OBJETIVOS. Introducción de un fármaco aerosolizado en las vías respiratorias mediante un inhalador. Se considera aerosol a la suspensión en un gas de pequeñas partículas, de 0.001 a 100 µm sólidas o líquidas. Los inhaladores son dispositivos que generan aerosoles y permiten administrar dosis controladas de medicación. Objetivo: --Conocer la técnica correcta para tomar la medicación por vía inhalatoria con los diferentes sistemas disponibles. --Adquirir conocimientos para adiestrar al paciente y/o cuidador/a en el uso correcto del inhalador.

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RECURSOS HUMANOS.

Enfermera/o. RECURSOS MATERIALES Y NORMAS DE PROTECCIÓN.

Según sistema de inhalación utilizado: 1.- Cartucho presurizado (MDI) 

con clorofluorocarbonados (CFC) con o sin cámara espaciadora



con hidrofluoroalcanos (HFA)

2.- Sistemas de polvo seco 

Unídosis



Multidósis

3.- Sistema vaporizados (Soft Mist). --Material para higiene bucal

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INFORMACIÓN Y PREPARACIÓN AL PACIENTE.

--Es imprescindible la colaboración del paciente, ha de ser capaz de comprender las explicaciones del profesional y demostrar los conocimientos adquiridos. --El paciente tiene que saber autoadministrarse el fármaco utilizando la técnica correcta. En caso de imposibilidad, formaremos también a su cuidador. --La posición adecuada es de pie, sentado o en posición de Fowler si está acostado, siempre que esté cómodo.

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TÉCNICA DE REALIZACIÓN.

Higiene de manos A) Para el Cartucho Presurizado (MDI) con CFC:

Cartucho presurizado (MDI)

Destapar

Empezar a inspirar lento

Disparar

Terminar Inspiración lenta y profunda

Agitar

Espirar

Poner en la boca

Contener la respiración

Lavado de boca

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B) Para el Cartucho Presurizado (MDI) libre de CFC:

MDI tecnología Modulite libre de CFC)

Destapar

Disparar

Inspiración lenta y profunda

Agitar

Espirar

Poner en la boca

Contener la respiración Lavado de boca

C)

Con Cámara espacidora:

Cámara de inhalación

Un solo disparo

Hacer un 2º disparo repitiendo los pasos anteriores

Inspirar lento y profundo

Contener la respiración

Se pueden hacer 2-3 inspiraciones con apnea post inspiratoria

Descansar un minuto

Lavado de boca

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D) Para Cápsulas de Polvo Seco Unidosis (Cápsulas):

Polvo seco unidósis

Inspiración enérgica

Lavado de boca © ©

SEPAR

E) Para Cápsulas de Polvo Seco Multidosis

Polvo seco multidósis

Inspiración enérgica

Lavado de boca

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F) Procedimiento sistema vaporizado (sofá Mist)

Técnica de inhalación Respimat® Soft Mist

Destapar

Coger aire lentamente y disparar

Cargar

Aguantar respiración

Soplar

Enjuagar la boca

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SITUACIONES ESPECIALES

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OBSERVACIONES:

- Comprobar medicación correcta, dosis correcta, paciente correcto. - Riesgo de posibles alergias o reacciones: taquicardia o efecto rebote (espasmo, broncoconstricción).

- Si estuviera prescrita una 2ª inhalación esperar al menos 1 minuto para aplicarla. - Cuando el paciente tome más de un inhalador se recomienda que transcurran entre ambos de 5 a 10 minutos. No es necesario seguir un orden para la toma.

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REGISTROS:

--Firmar en la Hoja de Tratamiento y Plan de cuidados. --Anotar en Observaciones de Enfermería:  La educación impartida, como ejecuta el procedimiento el paciente y/o el cuidador/a y si se han detectado impedimentos para continuar con la enseñanza.  Efectos secundarios o reacciones al fármaco si los hubiera. CUIDADOS DEL MATERIAL: --Cada paciente tendrá su dispositivo, de uso exclusivo. --Los sistemas presurizados se lavan con agua y jabón neutro, después de secos mantener el tapón colocado para evitar paso de polvo y suciedad hacia el interior del sistema. --Los de polvo seco se mantendrán alejados de humedad, se limpian después de cada uso con un paño seco. --Las cámaras espaciadoras se lavan con agua y jabón neutro, se dejan secar “al aire”. No secar frotando con paños.

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Control de dósis y limpieza de MDI y cámara de inhalación

lavar (agua y jabón) dejar secar al aire

cambio periódico

Control de dósis y limpieza

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NIC ASOCIADAS: 5618 – Enseñanza procedimiento / tratamiento. 2300 – Administración de la medicación. BIBLIOGRAFÍA: 1.- Plaza V et al. Level of knowledge and attitudes on inhaled therapy in Spanish physicians. Journal of Aerosol Medicine and Pulmonary Drug Delivery. February 2012; 25(1): 16-22. 2.- Lavorini et al. . Effect of incorrect use of dry powder inhalers on management of patients with asthma and COPD. Respir Med 2008;102:593-604. 3.- Ruiz-Moreno, J, Martín-Delgado, M.C, García-Penche, R. Procedimientos y Técnicas de Enfermería. Ed. ROL, 2006. 4.- Zalabegui A, Mangues I, Molina J.V. Tuneu L..Administración de medicación y cálculo de dosis. Ed Elsevier Masson 2005 5.- SEPAR. Area de Enfermeria y Fisioterapia. EDUCA Y ENSEÑA, SISTEMAS DE INHALACIÓN. Giner J et al. 6.- Giner J, Macián V, Hernández C. Estudio multicéntrico y prospectivo de "educación y enseñanza" del procedimiento de inhalación en pacientes respiratorios (estudio EDEN). Arch Bronconeumol.2002;38(7):300-5 7.- Macían V. Sistemas utilizados en terapia inhalatoria ”Normativa SEPAR modificada y ampliada”. Mayo de 2001Disponible enwww.svneumo.org/html/ctividades/tecnicainhalatoria.pdf 8.-Giner J et al. Normativas sobre la utilización de fármacos inhalados. Arch Bronconeumol. 2000;36(1):34-43.

FECHA DE IMPLANTACION: Enero 1995 FECHA DE ÚLTIMA ACTUALIZACIÓN: Agosto 2014 FECHA DE REVISIÓN: Agosto 2015

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