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OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA

HOSPITAL “JOSE ALFREDO MENDOZA OLAVARRIA” TUMBES

HOSPITAL II-1 “JOSE ALFREDO MENDOZA OLAVARRIA”

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD 2011

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HOSPITAL II - 1 “JOSE ALFREDO MENDOZA OLVARARIA”- TUMBES

DIRECCION EJECUTIVA Dr. VICTOR JULIO ROJAS CRUZ Director Ejecutivo

DIRECCION ADJUNTA Dr. Jorge Arquímedes Banda Díaz Director Adjunto

OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA Dr. Cesar Augusto Noblecilla Rivas Medico Epidemiólogo Jefe Oficina de Epidemiologia Lic. Iris Yolanda Castillo Becerra Coordinadora Vigilancia Epidemiológica

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PRESENTACION El presente documento proporciona un panorama general de la situación de salud en el Hospital II-1 “José Alfredo Mendoza Olavarría” - Tumbes de los últimos tres años, a través del análisis de los determinantes socioeconómicos y sanitarios, su influencia en el estado de salud de la población y la respuesta social; identificando los grandes problemas existentes en nuestra región y realizando su priorización, con la finalidad de proporcionar conocimiento para la toma de decisiones en los diferentes niveles del sector.

Nuestro país se encuentra en un franco proceso de descentralización, de implementación de aseguramiento universal de la salud para todos los peruanos y de fortalecimiento del primer nivel de atención. El Perú está inserto en los últimos 03 años en un importante crecimiento económico; todo lo cual debe reflejar en beneficio del estado de salud de la población.

El impacto, de los procesos de transformación que vive el País y las políticas sanitarias, en la salud de los peruanos, deben ser monitoreados y evaluados constantemente. Por esta razón, siguiendo los lineamientos del sector salud, viene contribuyendo a un mejor conocimiento de la realidad sanitaria, brindando los elementos necesarios para el mejoramiento y fortalecimiento de las políticas sanitarias en todos los niveles del país.

La información contenida en el presente documento servirá de insumo para los directores, gerentes, investigadores e instituciones en los procesos de toma de decisiones en salud, particularmente en la formulación de políticas y el planeamiento en salud.

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INDICE:

INTRODUCCION….……………………………………………………………….………………………….……. Pág. 5

I.- ASPECTOS SOCIODEMOGRAFICOS……………….…………………………………………………... Pág. 6

II.- ANALISIS DE LA MORTALIDAD………………………………………………………………………….. Pág. 24

III.- ANALISIS DE LA MORBILIDAD…..…………………………………………………….………………… Pág. 36

IV.- ANALISIS DE LA RESPUESTA SOCIAL………………………………………………………………... Pág. 70

V.- CONCLUSIONES………………………………………………………………………………………………... Pág. 84

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INTRODUCCION El Análisis de Situación de salud (ASIS) es un proceso analítico-sintético que permite caracterizar, medir y explicar el perfil de salud-enfermedad de una población, incluyendo los daños y problemas de salud, así como sus determinantes, con el fin de identificar necesidades y prioridades en salud, los cuales son de utilidad para la definición de intervenciones y estrategias. El ASIS contribuye al diseño de las estrategias más costo efectivo de acuerdo a los diferentes escenarios epidemiológicos, así como a la determinación de las actividades de salud que permitan la reducción de las brechas en salud identificadas. La implementación, a nivel nacional, del Análisis de Situación de Salud (ASIS) como metodología estandarizada para el conocimiento de los problemas de salud, constituye un avance decisivo en la tarea de racionalizar el proceso de priorización de los problemas de salud, permitiendo al sector optimizar el beneficio social de su oferta de servicios. Actualmente estamos inmersos en un proceso de modernización en el Sector Salud, en el que el Análisis de la Situación de Salud cumple un rol primordial, porque permite definir nuestras prioridades sanitarias y trazar objetivos claros y realistas, así como diseñar estrategias y actividades que contribuyan a una distribución más equitativa de los recursos. Las Unidades Ejecutoras de cada Dirección de Salud deben tener presente que la base para la toma de decisiones adecuada es el conocimiento de las condiciones de Salud de la población y por lo tanto el Análisis de la Situación de Salud resulta de vital importancia para planear y evaluar los programas y acciones a ejecutar. La información del diagnóstico de salud en el que se presentan las necesidades y prioridades de cada población, constituye el punto de partida inicial de todo programa de acción. Está demostrado fehacientemente que las instituciones pueden lograr mayor eficiencia y efectividad cuando se dispone de información adecuada, oportuna y de calidad para la toma de decisiones. El Hospital II-1 “José Alfredo Mendoza Olavarría”, en éste contexto desarrolla el ASIS de su jurisdicción, enmarcado dentro de la planificación estratégica institucional, para lo cual, en base a información proporcionada por sus oficinas, genera información útil y actualizada. Asimismo, permite identificar los actores sociales con los que se debe concertar para la construcción de una respuesta social organizada que enfrente, eficaz y eficientemente los factores que debilitan la salud individual y colectiva de nuestra población y generar planes de contingencia ante posibles daños o amenazas a la Salud Pública. Av. 24 de Julio 565 Tumbes- Telefax 072-524775 E-mail: [email protected] Web: www.jamotumbes.gob.pe

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I.- ASPECTOS SOCIODEMOGRAFICOS

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CAPITULO I: ASPECTOS SOCIODEMOGRAFICOS 1.

CARACTERISTICAS GEOGRAFICAS El Hospital de apoyo “José Alfredo Mendoza Olavarría”, ubicado en la Región Tumbes, es el único centro hospitalario del Ministerio de Salud y hospital de referencia de la Región. La Región Tumbes se encuentra ubicado en la zona noroeste del Perú, latitud Sur- Norte 07º20'23" y longitud Oeste-Norte 74º32'05". Tiene una superficie de 4,669.2 Km2. con una población estimada para el año 2011 de 218.017 hab. y una densidad poblacional de 46,69 hab. x Km2. Políticamente la región Tumbes comprende tres Provincias y trece distritos

GRAFICO Nº 1.0 División Política por Distritos Región Tumbes HOSPITAL “José Alfredo Mendoza Olavarria” Tumbes

ZARUMILLA AGUAS VERDE S

TUMBES

CORRALES LA CRUZ

PAPAYAL SAN JUAN DE LA V. MATAPALO

ZORRITOS PAMPAS DE HOSPITAL Canoas de Punta Sal Casitas”

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HOSPITAL “JOSE ALFREDO MENDOZA OLAVARRIA” TUMBES La Región Tumbes se encuentra ubicado en la zona norte noroeste del Perú, latitud sur – Norte 07°20´23" y longitud Oeste-Norte 74°32’05". Tiene una superficie de 4,669.20 Km2. Con una población estimada para el año 2011 de 224,895 hab. Y una densidad poblacional de 48,17 hab. x km2. Políticamente la región Tumbes comprende tres provincias y trece distritos. La región Tumbes cuenta con el clima más cálido de la costa, manteniendo una temperatura media anual de 25°C, y las precipitaciones pluviales que presentan son estacionales (noviembre – marzo); sus principales ríos son: Tumbes y Zarumilla. El río Tumbes, uno de los mayores de la costa peruana, presenta un volumen de descarga anual promedio de 3,928 millones de m³ por segundo, la máxima alcanzó la avenida extraordinaria del 12 de abril de 1965 con 4,558 m³ por segundo produciendo grandes inundaciones. Ante la falta de gestión de riesgo, con pequeñas precipitaciones pluviales, el rio tumbes se puede desbordar, dado que cada año el lecho del rio incrementa su colmatación. La Región Tumbes cuenta con recursos naturales de gran importancia para el desarrollo del sector turístico, como son sus acogedoras playas, sus impresionantes esteros y manglares, sus admirables áreas naturales protegidas, su diversidad de su flora y fauna; a ello se agrega su arte gastronómico y hospitalidad del poblador tumbesino. La Región Tumbes constituye la puerta de entrada y salida del país, representa una de las regiones más pequeña en extensión, pero por su ubicación geopolítica tiene un perfil de primer orden nacional; aquí se encuentra el Parque Nacional de los Cerros de Amotape, con formaciones botánicas de bosques secos, que imprimen al área una fisonomía vegetal que la diferencian de las formaciones de la costa, así mismo tenemos la presencia de los manglares.

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parques y paseos, así como antiguas casonas. El Hospital este ubicado entre las Avenidas Tumbes y 24 de Julio, vías principales de la ciudad, en los límites de los barrios San José, El Recreo y Tumbes Cercado, a 07º 20´23´´ de latitud Sur-Norte y longitud Oeste- Norte 74º 32´ 05´´; a 7 metros sobre el nivel del mar.

GRAFICO N° 1.1 MAPA DE UBICACIÓN DEL HOSPITAL II-1 “JAMO” - TUMBES

1.1. RESEÑA HISTORICA D' El Hospital de Apoyo, lleva el nombre del Médico José Alfredo Mendoza Olavarría, quien naciera en la ciudad de Pacasmayo el 2 de mayo de 1932, hijo de José Mendoza y Ebelina Olavarría. Sus estudios primarios y secundarios los realizó en Pacasmayo. Luego viaja a España para seguir estudios superiores en la ciudad de Navarra España, donde optó el título de “Licenciado en Medicina y Cirugía” el 28 de abril de 1965; colegiándose en Lima el año 1977, ese mismo año ingresa a trabajar al Área Hospitalaria Nº 3 de Tumbes, realiza un staff en Lima de Radiología ocupando la plaza de Radiólogo.

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HOSPITAL “JOSE ALFREDO MENDOZA OLAVARRIA” TUMBES Su labor profesional se caracterizó por su don de servicio, responsabilidad, mística social. Su abnegada y sacrificada labor al servicio de la comunidad de Tumbes, que muchas veces fue en contra de su economía, insigne labor que fue reconocida después de su muerte otorgándole el título honorífico de MEDICO DE LOS POBRES. El Congreso Departamental de la Salud que se ejecutó en Tumbes el 14 y 15 de Mayo de 1988 concluye que el Hospital de Apoyo Nº 1 debería denominarse con el nombre de “Dr. JOSE ALFREDO MENDOZA OLAVARRIA” aprobándose con Resolución Ministerial el 5 de Julio del mismo año. El Hospital fue construido por el Fondo Nacional de Salud y bienestar social, en ejecución al Plan Nacional Hospitalario, durante el gobierno del Dr. Manuel Prado Ugarteche.

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Oficialmente fue inaugurado el 24 de Mayo de 1963 como Hospital Centro de Salud de Tumbes siendo presidente de la Junta de Gobierno del General de División Nicolás Lindley López y Ministro de Salud Pública y Asistencia Social General de Brigada Víctor Solano Castro. El modelo del hospital era horizontal y distribuido en pabellones, de un piso, contaba con un área de 6284 m2, construidos, siendo el área total del terreno 30,325.26 m2, cuya inscripción en las Oficinas de Registros Públicos de Tumbes se realizó el 11-10-1990, como consta en el Asiento 1609, fijas 126, Tomo 12. El hospital inició sus actividades en cuatro pabellones con una capacidad inicial de 123 camas y atenciones en medicina, cirugía, maternidad, pediatría y clínica. El centro quirúrgico se encontraba constituido por dos salas de operaciones, con ambientes para la atención de partos, así como emergencia con tres ambientes, consultorios externos, servicios auxiliares, administración y servicios generales. En el año 1984 el Hospital se amplía con la creación del Centro obstétrico, para lo cual se destinaron 3 ambientes para labor de parto y sala de partos y 3 ambientes para recién nacidos. En 1995 fue remodelado el departamento de Emergencia y actualmente cuenta con tres salas de reposo, laboratorio, tópico, admisión (sala de radio). Por su ámbito geográfico es de Referencia Departamental y a partir del 1 de enero de 1997 es reconocido como Unidad Ejecutora de Presupuesto, dependiente del pliego Regional. En 1999 se amplió el Departamento de Emergencia con una unidad pediátrica la cual cuenta con dos ambientes de hospitalización, uno para lactantes y otro para preescolares y escolares, un ambiente para rehidratación oral. De acuerdo al Reglamento de nueva categorización, desde el 18 de octubre del 2005, el Hospital “JAMO” con Resolución Directoral 389-05 GOB. REGIONAL TUMBES califica como Hospital categoría II-1 de baja complejidad.

Desde su fundación hasta la actualidad han profesionales:

dirigido al Hospital “JAMO” los siguientes

Nombres y apellidos

Desde

Dr. Mariano Pimentel Benites

1960

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Hasta 17-09-1963

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HOSPITAL “JOSE ALFREDO MENDOZA OLAVARRIA” TUMBES Dr. Luis Alberto Haro Gordon

18-09-1963

09-03-1964

Dr. Oscar Guzmán del Villa

15-03-1964

13-01-1965

Dr. Santiago Alva Alva

15-02-1965

30-11-1965

Dr. Gustavo Roca Terre

10-12-1965

12-10-1967

Dr. Luis Mertzal Calero

28-12-1967

30-04-1971

Dr. Carlos Vásquez García

26-05-1971

16-11-1972

Dr. Luis Torres Tuesta

17-11-1972

30-04-1973

Dr. Fidel Echevarria Franco

5-08-1973

17-08-1974

Dr. Santiago Alva Alva

18-03-1974

15-09-1974

Dr. Rafael Horna Calle

16-09-1974

31-05-1975

Dr. Salvador Salomón Tejada

05-08-1975

12-10-1980

Dr. Juan Saúl Gonzáles Pacheco

13-10-1980

30-04-1981

Dr. Luis Mertzal Calero

01-05-1981

30-06-1983

Dr. Genaro Laynes Chauca

01-07-1983

30-10-1985

Dr. Elmo Florentino Urcia Zavaleta

01-11-1985

13-01-1987

Dr. William Toro Cabrera

01-04-1987

13-01-1990

Dr. Ulpiano Alvarado Ayora

22-08-1990

31-01-1991

Dr. César Antonio Rubio Angulo

16-08-1991

13-01-1992

Dr. Juan Manuel Ballenas Muñoz

20-03-1992

13-01-1993

Dr. Víctor Hugo Flores Carruitero

20-06-1993

13-01-1996

Dr. José Antonio Duran Salas

17-05-1996

13-01-1997

Dr. Luis Miguel Flores Merino

07-10-1997

13-01-1998

Dr. Isaac Gonzáles Yaipén

21-07-1998

09-09-1998

Dr. Juan Isaac Yépez León

10-09-1998

31-05-1999

Dra. Olga Patow Maceda

01-06-1999

23-01-2001

Dr. Jorge Arquímedes Banda Díaz Dra. Rina Marlene Bejarano Tafur Dr. Pablo Eleazar Velarde Rivera

24-01-2001 16-01-2002 16-11-2002

15-01-2002 15-11-2002 30-12-2003

Dr. Juan Manuel Ballenas Muñoz

31-12-2003

13-01-2004

Dr. Luis Enrique Malpica Lindao

16-03-2004

29-05-2007

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HOSPITAL “JOSE ALFREDO MENDOZA OLAVARRIA” TUMBES Dr. Harold Burgos Herrera

30-05-2007

07-01-2008

Dr. Oscar M. Zapata Yamunaqué

08-01-2008

31-07-2008

Dr. Pablo E. Purizaga Moscoso

01-08-2008

15-11-2010

Dr. Víctor Julio Rojas Cruz

16-11-2010

03-06- 2011

Dr. Cesar Pio Cuenca Sulca

03-06-2011

26-10-2011

Dr. Víctor Julio Rojas Cruz

26-10-2011

-----------------

1.2. MISION Y VISION DEL HOSPITAL MISIÓN “Somos un Hospital II-1 de baja complejidad en el departamento de Tumbes que cumple con prevenir los riesgos, proteger del daño, recuperar la salud y rehabilitar las capacidades en condiciones de plena accesibilidad y de atención a la persona desde su concepción hasta la muerte natural”. VISION “Ser en el año 2012 un hospital II-2 de mediana complejidad en la Región Tumbes, en el modelo integral de salud, sustentado en la mejora de la calidad de los servicios, con ejercicio de la docencia y la investigación, convirtiéndose en el establecimiento de mayor referencia departamental, con proyección internacional, contando con el compromiso y responsabilidad del equipo de gestión y los servidores administrativos y asistenciales, desarrollando un trabajo en equipo con ética, creatividad y comunicación permanente, contribuyendo a mejorar los altos índices de morbimortalidad. Estimándose como necesidad categorizar al segundo nivel de atenciones, con infraestructura

y

equipamiento acorde con las necesidades de atención médica especializada y de servicio de alta calidad”. 1.2. CARACTERÍSTICAS ESTRUCTURALES 1.3. El modelo del Hospital es horizontal y distribuido en pabellones. Inició sus actividades con cuatro pabellones, con una capacidad inicial de 123 camas. Actualmente cuenta con

ambientes

de

Consultorios Externos, Hospitalización, Emergencia, Centro Quirúrgico, Centro Obstétrico, Servicios auxiliares, Oficinas administrativas y Servicios Generales. Los pabellones de hospitalización son cuatro: Medicina, Cirugía, Gineco- Obstetricia y Pediatría- Neonatología con un total de 138 camas.

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HOSPITAL “JOSE ALFREDO MENDOZA OLAVARRIA” TUMBES 1.4. ORGANIZACIÓN DEL HOSPITAL El organigrama estructural muestra su organización y sus niveles ORGANO DE CONTROL INSTITUCIONAL

DIRECCIÓN EJECUTIVA

OFICINA DE PLANEAMIENTO ESTRATEGICO

OFICINA DE ADMINISTRACION UNIDAD DE PERSONAL

UNIDAD DE ECONOMÍA

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL

UNIDAD DE LOGÍSTICA

UNIDAD DE SERV. GENERALES

UNIDAD DE GESTIÓN DE LA CALIDAD

UNIDAD DE ESTADÍSTICA E INFORMATICA.

SERVICIO DE .NUTRICIÓN DIETÉTICA

UNIDAD DE APOYO A LA DOCENCIA E INVESTIGACIÓN.

SERVICIO SOCIAL UNIDAD DE SEGUROS SERVICIO DE SICOLOGÍA

SERVICIO DE EMERGENCIA DEPARTAMENTO DE EMERGENCIA Y CUIDADOS CRITICOS

DEPARTAMENTO DE ANESTEOLOGIA. CENTRO. QUIRURGICO

SERVICIO DE CUIDADOS CRITICOS

DEPARTAMENTO PATOLOGÍA CLINICA Y ANATOMIA PATOLOGICA

ANATOMIA PATOLÓGICA DE BANCO DE SANGRE

DEPARTAMENTO DE MEDICINA

SERVICIO DE MEDICINA

SERVICIO DE MEDICINA ESPECIALIZADA

DEPARTAMENTO DE CIRUGIA

SERVICIO DE CIRUGÍA

SERVICIO DE CIRUGÍA ESPECIALIZADA

DEPARTAMENTO DE PEDIATRIA

SERVICIO DE PEDIATRIA

SERVICIO DE NEONATOLOGIA

DEPARTAMENTO DE DIAGNOSTICO. POR IMÁGENES.

DEPARTAMENTO DE APOYO AL TRATAMIENTO.

PATO-LOGÍA CLINICA

DEPARTAMENTO DE GINECOOBTETRICIO

SERVICIO GINECOLOGIA

SERVICIO DE OBSTETRICIA

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DPTO ODONTO.ESTOMATAMOLOGIA.

DEPARTAMENTO DE EMFERMERIA

SERVICIO EMFERMERIA EN CONSULTA EXTERNA Y HOSPITALIZACION

SERVICIO DE FARMACIA

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HOSPITAL “JOSE ALFREDO MENDOZA OLAVARRIA” TUMBES 1.5. TRANSPORTE Y MEDIOS DE COMUNICACION: El Hospital JAMO cuenta con 02 ambulancias no equipadas y con sistemas de comunicación adecuados para el envío de información tanto dentro y fuera de la Institución: 

Radiofonía



Intercomunicador



Teléfonos



FAX



Correo electrónico.

1.6. NIVEL DE COMPLEJIDAD 

El Hospital José Alfredo Mendoza Olavarría, es de categoría II-1 aprobado con Resolución Directoral Nº 389- 05-Gob. Regional Tumbes-DRS DR de fecha 18 de Octubre del 2005



Es el único Hospital de referencia departamental de la Dirección Regional de Salud de Tumbes, que depende técnica, funcional y normativamente del Ministerio de Salud, económica y administrativamente del Gobierno Regional de Tumbes.

1.7. SERVICIOS QUE PRESTA EL HOSPITAL 1. Departamento de Consulta Externa y Hospitalización. 2. Departamento de Medicina 

Servicio de Medicina



Servicio de Medicina Especializada



Cardiología



Medicina Física Y Rehabilitación

3. Departamento de Cirugía 

Servicio de Cirugía General



Servicio de Cirugía Especializada Urología Traumatología Cirugía Plástica

4. Departamento de Pediatría 

Servicio de Pediatría



Servicio de Neonatología

5. Departamento de Gineco-Obstetricia - Servicio de Ginecología. - Servicio de Obstetricia: Centro Obstétrico. Emergencia Obstétrica

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HOSPITAL “JOSE ALFREDO MENDOZA OLAVARRIA” TUMBES 6. Departamento de Odontoestomatología Adulto Niño 7. Departamento de Enfermería 

Servicio de Enfermería en Hospitalización y Consultorios Externos



Servicio de Enfermería en Emergencia



Servicio de Enfermería en Centro Quirúrgico

8. Departamento de Emergencia y Cuidados Críticos 

Servicio de Emergencia

9. Departamento de Anestesiología Centro Quirúrgico y Gasoterapia 

Centro Quirúrgico



Cuidados post anestésicos-Quirúrgicos (UCIPAQ) Tratamiento del Dolor Postoperatorio



Central de Esterilización

10. Departamento de Patología Clínica y Anatomía Patológica 

Servicio de Patología Clínica.



Servicio de banco de Sangre y Hemoterapia

11. Departamento de Diagnóstico por Imágenes 

Servicio de Radiología



Servicio de Ecografías

12. Departamento de Apoyo al Tratamiento 

Servicio de Nutrición y Dietética.



Servicio Social.



Servicio de Psicología



Servicio de Farmacia

ESTRATEGIAS SANITARIAS (PROGRAMAS) 1. Articulado Nutricional: -

PAI.

-

CRED.

2. Prevención y Control de Enfermedades Metaxénicas y Zoonoticas. 3. Prevención y control de TBC/VIH-SIDA. 4. Salud Sexual y Salud Reproductiva: -

Planificación Familiar.

-

Preconcepción.

-

Papanicolau.

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HOSPITAL “JOSE ALFREDO MENDOZA OLAVARRIA” TUMBES 5. Prevención y control de daños no transmisibles: -

Salud Ocular.

-

Cáncer.

-

Diabetes.

-

Hipertensión Arterial.

CUADRO N° 01 SERVICIOS QUE PRESTA EL HOSPITAL “JOSE ALFREDO MENDOZA OLAVARRIA"

Servicios Finales

Servicios Intermedios

Servicios de Apoyo

Otras actividades

Consulta externa

Centro quirúrgico

Dirección

Docencia no Universitaria

Emergencia

Centro obstétrico

Administración

Docencia Universitaria

Hospitalización

Central de esterilización Farmacia Enfermería

Personal

Investigación.

Servicio Social Medicina Física y Rehabilitación Diagnóstico por imágenes

Control Interno Admisión Estadística e Informática.

Patología Clínica Banco de Sangre

Servicios Generales y mantenimiento Asesoría Legal Seguro Integral de salud

Epidemiología Estrategias Sanitarias

Logística Economía y contabilidad

1.8. OBJETIVOS FUNCIONALES GENERALES a) Lograr la recuperación de la salud y la rehabilitación de las capacidades de las personas que

experimentan problemas de enfermedad, en condiciones de oportunidad, equidad,

calidad y plena accesibilidad, en Consulta Externa, Hospitalización y Emergencia. b) Defender la vida y proteger la salud de la persona desde su concepción hasta su muerte natural. c) Lograr la prevención y disminución de los riesgos y daños a la salud. d) Apoyar la formación y capacitación de los recursos humanos, asignando campo clínico y el personal para la docencia e investigación, a cargo de las Universidades e Instituciones educativas, según los convenios respectivos. e) Administrar los recursos humanos, materiales económicos y financieros para el logro de la misión y sus objetivos en cumplimiento a las normas vigentes. f) Mejorar continuamente la calidad, productividad, eficiencia y eficacia del cuidado de la salud, estableciendo las normas y los parámetros necesarios, así como generando una

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HOSPITAL “JOSE ALFREDO MENDOZA OLAVARRIA” TUMBES cultura organizacional con valores y actitudes hacia la satisfacción de las necesidades y expectativas del ser humano y su entorno familiar. 1.8. CARACTERISTICAS POBLACIONALES 1.8.1. ESTRUCTURA DE LA POBLACION La población estimada para el año 2011 para la región Tumbes es de 224,895 habitantes, con una densidad poblacional de 48,17 habitantes por Km 2, nivel superior al medio nacional (23,18 hab. por km2). La provincia de Tumbes tiene la mayor densidad poblacional (87,64 hab. por km 2), mientras que la provincia Contralmirante Villar presenta la menor densidad poblacional (8,91 hab. por km2). La distribución poblacional es heterogénea en los diferentes distritos de la región, localidades que se ubican a una altitud inferior a los 12 metros sobre el nivel del mar. CUADRO N° 1.9.1 TUMBES: DENSIDAD POBLACIONAL Y ALTITUD SEGÚN PROVINCIA 2011 Departamento y Provincias

Superficie en Densidad Poblacional Altitud metros N° Habitantes 2 Km2 habitantes x Km sobre nivel del mar

Departamento Tumbes

4,669.20

224,895

48.17

Tumbes

1,800.15

157,764

87.64

7

Contralmirante villar

2,123.22

18,924

8.91

6

733.89

48,207

65.69

11

Zarumilla

Fuente: INEI Perú Proyecciones Departamentales de Población 2011. El distrito de Tumbes tiene una población estimada de 101,683 habitantes de los cuales le corresponden al hospital según su jurisdicción 56,485 habitantes. CUADRO N° 1.9.2. PIRAMIDE POBLACIONAL 2011 - JURISDICCION HOSPITAL "JOSE ALFREDO MENDOZA OLAVARRIA" TUMBES 80 a + años 70 a 74 años 60 a 64 años 50 a 54 años 40 a 44 años 30 a 34 años 20 a 24 años 10 a 14 años < de 5 años -4000

-3000

-2000

-1000

0

1000

2000

3000

Fuente: INEI Perú Proyecciones Departamentales de Población 2011.

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HOSPITAL “JOSE ALFREDO MENDOZA OLAVARRIA” TUMBES La Pirámide Poblacional asignada al Hospital “José Alfredo Mendoza Olavarría”, se caracteriza por ser de base ancha en su estructura, lo que evidencia un predominio de la población joven, reflejando un lento proceso de envejecimiento poblacional. Los menores de 15 años constituyen el 27.33 % de la población, y el grupo de menores de 5 años es el 8.97 % del total de la población. El grupo de 15 a los 64 años, representa a la población económica activa (PEA), y constituye el 52.29 % de la población total asignada al Hospital. En cuanto al sexo hay un ligero predominio de la población masculino con el 50.99 % sobre la población femenina que constituye el 49.01 % restante. Según el índice de masculinidad por cada 100 mujeres hay 101 varones. El 99,29% de la población del distrito de Tumbes es urbana. CUADRO Nº 1.8.3 DISTRIBUCION DE LA POBLACION ASIGNADA SEGÚN ETAPA DE VIDA HOSPITAL “JOSE ALFREDO MENDOZA OLAVARRIA” 2011 CICLO DE VIDA

N°

%

NIÑO (0-11 a)

12308

21.79

ADOLESCENTE (12 - 17 a)

6,211

11.00

JOVEN (18-29 a)

12,632

22.36

ADULTO (30-59 a)

21,484

38.03

ADULTO MAYOR (60 a +)

3,850

6.82

56,485

100.00

T O T A L

Fuente: Oficina de Estadística e Informática DIRESA Tumbes En la distribución de la población por etapas de vida se tiene que la etapa niño representa el 21,79 % de la población, la etapa adolescente el 11,00 %, la etapa del joven en el 22,36 %, el adulto el 38,03 % y el adulto mayor el 6,82 %. Las mujeres en edad fértil representan el 29,55 % y los menores de un año el 1,78 % de la población total asignada al hospital JAMO.

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CUADRO Nº 1.9.4 Distribución de < 1 año, mujeres en edad fértil, gestantes esperadas Población Asignada Hospital JAMO Tumbes 2011 < 1 AÑO

MEF (15 A 49)

GEST. ESP.

NAC. ESP.

DISTRITOS

POBLACION DISTRITAL

POBLACION

%

POBLACION

%

POBLACION

%

POBLACION

%

TUMBES

56,485

1008

1.78

16,691

29.55

1552

2.75

1005

1.78

Fuente: Oficina de Estadística e Informática DIRESA Tumbes

Las mujeres en edad fértil representan el 29,55 % y los menores de un año el 1,78 % de la población total asignada al hospital JAMO. CUADRO N° 1.9.5. TUMBES, ESPERANZA DE VIDA AL NACER 2010-2015 2010

2015

NACIONAL

TUMBES

TOTAL

74.1

74.1

HOMBRES

71.5

71.3

MUJERES

76.8

76.9

Fuente: INEI Perú Proyecciones Departamentales de Población 2011.

La Esperanza de vida al nacer, es uno de los indicadores que mejor resume el nivel de vida de la población, es una estimación del promedio de años que viviría un grupo de personas nacidas en el mismo año; es uno de los indicadores de la calidad de vida más comunes. En la Región Tumbes, para el quinquenio 2010 – 2015 la esperanza de vida al nacer es de 74,1 años, y es diferencial por sexo, 71,3 años para los varones y 76,9 años para las mujeres; se espera que en la región las mujeres vivan 5,6 años más que los hombres. La mejora del acceso a los servicios de salud estaría contribuyendo a ello; en el Distrito de Tumbes, la esperanza de vida esperada es de 71,68 años como promedio.

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1.10.- CARACTERISTICAS SOCIALES Y ECONÓMICAS 1.10.1.- POBREZA Según el mapa de pobreza de FONCODES- Perú 2006, en el que se emplearon como indicadores: porcentaje de la población sin acceso a servicios básicos (agua, desagüe o letrina, electricidad), tasa de analfabetismo en mujeres, % de la población que es menor de 12 años y tasa de desnutrición, para construir el indicador denominado índice de carencia, permitiendo estratificar a departamentos y distritos en quintiles de pobreza según este índice de carencias, ubicándose la región Tumbes en el quintil 3 con un índice de carencia de 0,2173, entre los siete departamentos menos pobres del país; así mismo el distrito de Tumbes se ubica en el quintil 3, como menos pobre.

GRAFICO Nº 1.10.1 Mapa de Pobreza: Estratificación de distritos según índice de carencia Región Tumbes 2006

Según la Encuesta Nacional de Hogares (ENAHO) 2004 – 2009, la incidencia de la pobreza en el departamento de Tumbes se redujo en ese periodo en 2.1 puntos porcentuales, registrando en el año 2009 una tasa de pobreza de 22.1 %, siendo esta menor al promedio nacional (34.8 %).

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GRAFICO N° 1.10.1

Fuente: INEI Encuesta Nacional de Hogares (ENAHO) 2004-2009 1.10.2. ACCESO A LOS SERVICIOS BASICOS: Según la Encuesta Nacional de Hogares (ENAHO) se observa entre los años 2006 y 2010 un incremento de 10.7 puntos porcentuales en el abastecimiento de agua por la red publica en las viviendas particulares en el departamento de Tumbes; y una disminucion del abastecimiento a traves del agua de rio, acequia, manatial o similar de 14.2 punto porcentuales. A pesar del incremento del abastecimiento de agua a través de la red pública dentro de la vivienda, sin embargo el servicio de disponibilidad de agua es limitado dado que el agua potable tiene una disponibilidad diaria en los hogares de 3 a 6 horas. CUADRO N° 1.10.2

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Fuente: INEI Encuesta Nacional de Hogares (ENAHO) Continua 2006 y 2010

1.10.3.- EDUCACION Los años de estudios en la población en general muestran en los últimos años un incremento tanto para hombres como para mujeres, acortando las diferencias en el número de años de estudios entre ambos sexos. La Tasa de Analfabetismo en el departamento de Tumbes, según periodo intercensal 1993 y 2007 presenta una disminución de 3.1 puntos porcentuales tanto en el área urbana como rural. A nivel distrital Tumbes es uno de los 4 distritos (Zarumilla, Zorritos, Tumbes y la Cruz) que presentan los menores porcentajes de analfabetismo. CUADRO N° 1.10.3

Fuente INEI- Censos Nacionales, 1993 y 2007 1.10.4. ACCESO ALGUN SEGURO DE SALUD:

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HOSPITAL “JOSE ALFREDO MENDOZA OLAVARRIA” TUMBES La población tumbesina cuenta con algún acceso al seguro de salud, que puede ser el Seguro Integral de Salud (SIS), el Seguro Social de Salud (EsSalud) u otros seguros de salud (Seguro Privado de Salud, Seguro de la Fuerzas Armadas y Policiales, Seguro Universitario, Seguro Escolar privado, etc.). Según la Encuesta Nacional de Hogares (ENAHO) 2006 – 2010, el 40.8 % de la población del departamento de Tumbes en el 2006 contaba con algún seguro de salud, para el 2010 el acceso al seguro de salud se incrementa en un 25.2 %; el acceso al Seguro Integral de Salud se incrementa en un 20.3 % y el Seguro EsSalud en un 4.1 % en el periodo 2006 - 2010. En el año 2010 se observa que el 40.8 % de la población tumbesina estaba afiliada únicamente al Seguro Integral de Salud (SIS), el 20.1 % solamente al Seguro Social de Salud (EsSalud) y el 4.1 % a otros seguros de salud. CUADRO N° 1.10.4

Fuente: INEI Encuesta Nacional de Hogares (ENAHO) Continua 2006 y 2010

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CAPITULO II: ANALISIS DE LA MORTALIDAD 2.

ANALISIS DE LA MORTALIDAD GENERAL Durante el año 2011 en el Hospital “José Alfredo Mendoza Olavarría” ocurrieron 143 defunciones, se detectaron 37 óbitos fetales y se registraron

egresos hospitalarios.

2.1. ANALISIS DE LAS PRINCIPALES CAUSAS ESPECÍFICAS DE DEFUNCION Al analizar las primeras causas de mortalidad general a nivel del Hospital “José Alfredo Mendoza Olavarría”, encontramos que el perfil de mortalidad se caracteriza por la presencia de muertes relacionadas con el producto de la concepción (prematuridad, asfixia neonatal, sepsis neonatal) seguida de enfermedades infecto contagiosas (Sepsis, neumonía, VIH/SIDA) y enfermedades metabólicas y crónico-degenerativas. CUADRO N 2.1 PRINCIPALES CAUSAS DE MORTALIDAD GENERAL HOSPITAL “ JOSE ALFREDO MENDOZA OLAVARRIA” TUMBES – 2011 N/O 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

CAUSAS DIABETES MELLITUS NEUMONIA PREMATURIDAD SEPSIS VIH/SIDA ASFIXIA NEONATAL ENFERMEDAD VASCULAR CONGESTIVA SEPSIS NEONATAL ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA TODAS LAS DEMAS T O T A L

CASOS N° % 16 11.19 15 10.49 12 8.39 10 6.99 7 4.90 7 4.90 6 4.20 6 4.20 5 3.50 5 3.50 54 37.76 143 100.00

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HOSPITAL “JOSE ALFREDO MENDOZA OLAVARRIA” TUMBES Fuente: Unidad de Estadística e Informática 

La Diabetes Mellitus representan la primera causa de mortalidad general en el Hospital “José Alfredo Mendoza Olavarría” en un 11.19 %; seguida de la neumonía como segunda causa de mortalidad en un 10.49 %.



La Prematuridad constituye la tercera causa de mortalidad en un 8.39 %, seguida de Sepsis como cuarta causa en un 6.99 % a nivel del Hospital “José Alfredo Mendoza Olavarría”.



Como quinta causa de mortalidad encontramos al VIH/SIDA y a la asfixia neonatal en 4.90 % cada una del total de defunciones ocurridas en el Hospital “José Alfredo Mendoza Olavarría“.



La Enfermedad Vascular Congestiva y Sepsis Neonatal constituyen la sétima y octava causa de mortalidad general en un 4.20 %, seguida de la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica e Insuficiencia Cardiaca Congestiva que representan a la novena y décima causa de mortalidad general ocurridas en el año 2011 en el Hospital “José Alfredo Mendoza Olavarría” con un 3.50 % cada una . 2.2. ANALISIS DE LA MORTALIDAD SEGÚN SERVICIOS DE OCURRENCIA Las causas de mortalidad varían según el servicio en el que se produce la defunción. Por tal motivo se presenta un breve resumen de las principales causas de mortalidad según servicios de ocurrencia en el Hospital “José Alfredo Mendoza Olavarría”. 2.2.1.- Principales causas de mortalidad en Servicio de Pediatría En el año 2011 en el Servicio de Pediatría ocurrieron 4 defunciones existiendo un predominio de las enfermedades infecciosas como causas de mortalidad. CUADRO Nº 2.2.1 PRINCIPALES CAUSAS DE MORTALIDAD DEPARTAMENTO DE PEDIATRIA HOSPITAL “JOSE ALFREDO MENDOZA OLAVARRIA” TUMBES – 2011 CASOS N/O CAUSAS N° % 1 SEPSIS 1 25 2 DESNUTRICION 1 25 3 NEUMONIA 1 25 4 BRONQUITIS 1 25 T O T A L 4 100 Fuente: Unidad de Estadística e Informática 

La Sepsis, Desnutrición, Neumonía y Bronquitis representan ser las primeras causas de mortalidad en el servicio de pediatría en un 25 %. Cada una de ellas.

En el servicio de neonatología las causas de mortalidad se relacionan con las afecciones en

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HOSPITAL “JOSE ALFREDO MENDOZA OLAVARRIA” TUMBES los períodos perinatal y neonatal. En este servicio en el 2011 ocurrieron 38 defunciones neonatales y se detectaron 37 defunciones perinatales (óbitos fetales). 

Las dos primeras causas de mortalidad en el servicio de neonatología está representada por la Prematuridad y por Asfixia Neonatal en un 31.58 % y 21.05 % respectivamente.



La Sepsis Neonatal y la Enfermedad de la Membrana Hialina constituyen la tercera y cuarta causa de en el servicio de neonatología en un 15.79 % y 10.53 % respectivamente. En el año 2010 la Sepsis del Recién Nacido se constituyó en la primera causa de mortalidad en el servicio de neonatología en un 34.62 %.

CUADRO Nº 2.2.2 PRINCIPALES CAUSAS DE MORTALIDAD DEPARTAMENTO DE NEONATOLOGIA HOSPITAL “JOSE ALFREDO MENDOZA OLAVARRIA” TUMBES – 2011 N/O 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

CAUSA BASICA PREMATURIDAD ASFIXIA NEONATAL SEPSIS NEONATAL ENFERMEDAD MEMBRANA HIALINA DISTRES RESPIRATORIO BAJO PESO AL NACER ASPIRACION NEONATAL LIQUIDO AMNIOTICO DEPRESION NEONATAL OTRAS AFECCIONES PERIODO PERINATAL MALFORMACIONES CONGENITAS T O T A L

N° 12 8 6 4 3 1 1 1 1 1 38

CASOS % 31.58 21.05 15.79 10.53 7.89 2.63 2.63 2.63 2.63 2.63 100.00

T.M. 0.41 0.24 0.20 0.14 0.10 0.03 0.03 0.03 0.03 0.03 1.26

Fuente: Unidad de Estadística e Informática.

 El Distres Respiratorio y el Bajo Peso al Nacer representan a la quinta y sexta causa de mortalidad en un 7.89 % y 2.63 % respectivamente. En el año anterior el Bajo Peso al Nacer resulto ser la segunda causa de mortalidad seguida de la Prematuridad.  La Aspiración Neonatal del Líquido Amniótico, la depresión Neonatal, Otras Afecciones del Periodo Perinatal y Malformaciones Congénitas constituyen las subsiguientes causas de mortalidad en el servicio de neonatología. 2.2.2. Principales causas de mortalidad en Servicio de Cirugía En el Servicio de Cirugía, en el 2011 ocurrieron 7 defunciones, existiendo entre las principales causas de muerte un relativo predominio de los daños no transmisibles. CUADRO Nº 2.2.2 PRINCIPALES CAUSAS DE MORTALIDAD DEPARTAMENTO DE CIRUGIA

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HOSPITAL “JOSE ALFREDO MENDOZA OLAVARRIA” TUMBES HOSPITAL “JOSE ALFREDO MENDOZA OLAVARRIA” TUMBES – 2011 N/O

CASOS

CAUSAS

N°

%

1

OBSTRUCCION INTESTINAL

2

28.57

2

SEPSIS

1

14.29

3

CANCER DE PROSTATA

1

14.29

4

PERITONITIS

1

14.29

5

HIPERPLASIA BENIGNA PROSTATICA

1

14.29

6

TRAUMATISMO ABDOMINAL

1

14.29

7

100.00

T O T A L Fuente: Unidad de Estadística e Informática

 La Obstrucción Intestinal y Sepsis representan ser la primera y segunda causa de mortalidad en un 28.57 % y 14.29 % respectivamente en el servicio de cirugía; estas dos enfermedades en el año 2,010 resultaron ser las dos primeras causa de mortalidad en este servicio.  El Cáncer de Próstata, Peritonitis, Hiperplasia Benigna Prostática y Traumatismo Abdominal representan ser la siguientes causa de mortalidad en el servicio de cirugía en un 14.29 % respectivamente. 2.2.3. Principales causas de mortalidad en Servicio de Ginecología En el Servicio de Ginecología, durante el año 2011 ocurrió una defunción, cuya causa de mortalidad corresponde a cáncer de cérvix. CUADRO Nº 2.2.3 PRINCIPALES CAUSAS DE MORTALIDAD EN EL DEPARTAMENTO DE GINECOLOGIA HOSPITAL “JOSE ALFREDO MENDOZA OLAVARRIA” TUMBES – 2011 CASOS N/O

1

CAUSAS CANCER DE CERVIX T

O

T

A

L

N°

%

1

100

1

100

Fuente: Unidad de Estadística e Informática

2.2.4.

Principales causas de mortalidad en Servicio de Medicina. Durante el año 2011, ocurrieron en el Servicio de Medicina 94 defunciones, existiendo un predominio de las enfermedades no transmisibles sobre los procesos infecciones,

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HOSPITAL “JOSE ALFREDO MENDOZA OLAVARRIA” TUMBES situación inversa a la presentada en el añ0 2010. 

La Diabetes Mellitus resulta ser la primera causa de mortalidad en el servicio de medina con un 17.02 %.



La Neumonía y la Infección VIH/SIDA resultan ser la segunda y tercera causa de muerte en el servicio de Medicina en un 14.89 % y 7.45 % respectivamente. En el 2,010 la muerte por VIH/SIDA resulto ser la sétima causa de mortalidad en este servicio.



Las muertes por Cirrosis Hepática y por Sepsis representan ser la novena y décima causa de mortalidad en el servicio de medicina en un 4.29 % y 3.19 % respectivamente; estas dos enfermedades en el año 2,010 resultaron ser las dos primeras causas de mortalidad en este servicio.

CUADRO N° 2.2.4 PRINCIPALES CAUSAS DE MORTALIDAD DEPARTAMENTO DE MEDICINA HOSPITAL “JOSE ALFREDO MENDOZA OLAVARRIA” TUMBES – 2011 CASOS N/O CAUSAS N° % DIABETES MELLITUS 16 1 17.02 NEUMONIA 14 2 14.89 VIH/SIDA 7 3 7.45 ENFERMEDAD VASCULAR CONGESTIVA 6 4 6.38 INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA 5 5 5.32 ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA 5 6 5.32 ANEMIA 4 7 4.26 HIPERTENSION ARTERIAL 4 8 4.26 CIRROSIS HEPATICA 4 9 4.26 3 10 SEPSIS 3.19 26 11 TODAS LAS DEMAS 27.66 T O T A L 94 100.00 Fuente: Unidad de Estadística e Informática

2.3. MORTALIDAD POR GRANDES GRUPOS Y CAUSAS ESPECÍFICAS Al agrupar la mortalidad e n grandes grupos de causas de muerte se tiene que las enfermedades transmisibles (Tasa 69,04 x 100000 hab.), las afecciones originadas en el periodo perinatal (Tasa 12.56 x 1,000 Nacidos Vivos), las enfermedades del aparato circulatorio (Tasa 35.41 x 100,000 hab.) y las enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas (Tasa 31.87 x 100,000 hab.) constituyen las principales causas de mortalidad ocurridas en el año 2011 en el Hospital “José Alfredo Mendoza Olavarría” CUADRO Nº 2.3

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HOSPITAL “JOSE ALFREDO MENDOZA OLAVARRIA” TUMBES MORTALIDAD POR GRANDES GRUPOS DE CAUSA OCURRIDAS EN EL HOSPITAL “JOSE ALFREDO MENDOZA OLAVARRIA” TUMBES – 2011 N°

CAUSA DE MORTALIDAD

N°

%

T.M.E.

1

Enfermedades Transmisibles

39

27.08

69.04

2

Afecciones originadas el periodo perinatal

37

25.69

12.56

3

Enfermedades del Sistema Circulatorio

20

13.89

35.41

4 5

Enfermedades Endocrinas, Nutricionales y Metabólicas Neoplasias

18 9

12.50 6.25

31.87 15.93

6

Todas las demás Enfermedades T O T A

21 144

14.58 37.18 100.00 254.93

L

Fuente: Unidad de Estadística e Informática - Hospital "JAMO" - Tumbes

En el grupo de las enfermedades transmisibles, la ne um o ní a (Tasa 2 6 .5 6 x 100 000 hab.), l a s e p s i s , e x c e p t o l a n e o n a t a l ( T a s a 1 7 . 7 0 x 1 0 0 0 0 0 h a b . ) la enfermedad por el virus de la inmunodeficiencia humana-VIH (12.39 x 100 000 hab.) y la tuberculosis ( T a s a 7 . 0 8 x 1 0 0 0 0 0 h a b . ) constituyen las principales causas de mortalidad por enfermedades transmisibles CUADRO Nº 2.3.1 MORTALIDAD POR CAUSAS ESPECÍFICAS DEL GRUPO DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES HOSPITAL “JOSE ALFREDO MENDOZA OLAVARRIA” TUMBES – 2011 FN° u1 e2 n t3 e4 :5

ENFERMEDADES TRANSMISIBLES

N°

%

T.M.E.

Neumonía

15

38.46

26.56

Sepsis

10

25.64

17.70

Enfermedad por VIH/SIDA

7

17.95

12.39

Tuberculosis

4

10.26

7.08

Bronquitis

1

2.56

1.77

Peritonitis 1 U6 Infección Tracto Urinario 1 n7 i T O T A L 39 d Fuente: Unidad de Estadística e Informática - Hospital "JAMO" - Tumbes

2.56 2.56

1.77 1.77

100

69.04

En el grupo de las afecciones originadas en el periodo perinatal, tenemos la prematuridad (Tasa 4,07 x 1 000 N.V.), la asfixia neonatal (Tasa 2,38 x 1 000 N.V.), la sepsis neonatal (Tasa 2,04 x 1 000 N.V.), la enfermedad de membrana hialina (Tasa 1,36 x 1 000 N.V.) y el distres respiratorio (Tasa 1,02 x 1 000 N.V.) como las principales causas de mortalidad en el grupo de afecciones originadas en el periodo perinatales ocurridas durante el año 2011 en el Hospital “José Alfredo Mendoza Olavarría” CUADRO Nº 2.3.2. MORTALIDAD POR CAUSAS ESPECÍFICAS DEL GRUPO DE ENFERMEDADES PERIODO N°

AFECCIONES ORIGINADAS EN EL PERIODO PERINATAL

N°

%

T.M.E.

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HOSPITAL “JOSE ALFREDO MENDOZA OLAVARRIA” TUMBES 1

Prematuridad

12

32.43

4.07

2

Asfixia Neonatal

7

18.92

2.38

3

Sepsis Neonatal

6

16.22

2.04

4

Enfermedad Membrana Hialina

4

10.81

1.36

5

Distres Respiratorio

3

8.11

1.02

6

Depresion Neonatal

1

2.70

0.34

7

Bajo Peso Al Nacer

1

2.70

0.34

8

Aspiración Neonatal Líquido Amniótico

1

2.70

0.34

9

Otras afecciones periodo perinatal

1

2.70

0.34

10

Malformación Congénita T O T

1

2.70

0.34

37

100

12.56

A

L

HOSPITAL “JOSE ALFREDO MENDOZA OLAVARRIA” TUMBES – 2011 Fuente: Unidad de Estadística e Informática - Hospital "JAMO" - Tumbes

La enfermedad v a s c u l a r

congestiva

(Tasa 1 0 , 6 2 6 x 100 000 hab.), la

insuficiencia cardiaca congestiva (Tasa 8,85 x 100 000 hab.) y la hipertensión arterial (Tasa 7 , 0 8 x 10000 hab.) constituyen las principales causas de la mortalidad en el grupo de enfermedades del aparato circulatorio ocurridas en el Hospital “José Alfredo Mendoza Olavarría”. CUADRO Nº 2.3.3 MORTALIDAD POR CAUSAS ESPECÍFICAS DEL GRUPO DE ENFERMEDADES DEL APARATO CIRCULATORIO HOSPITAL “JOSE ALFREDO MENDOZA OLAVARRIA” TUMBES – 2011 N°

CAUSA DE MORTALIDAD

N°

%

T.M.E.

1

Enfermedad Vascular Congestiva

6

30

10.62

2

Insuficiencia Cardiaca Congestiva

5

25

8.85

3

Hipertensión Arterial

4

20

7.08

4

Accidente Cerebro Vascular

2

10

3.54

5

Paro Cardiaco

1

5

1.77

6

Insuficiencia Cardio Vascular

1

5

1.77

7

Cardiopatía

1

5

1.77

20

100

35.41

T

O

T

A

L

Fuente: Unidad de Estadística e Informática - Hospital "JAMO" - Tumbes

En el grupo de las enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas, la diabetes mellitus (Tasa 28,33 x 100 000 hab.) representa la principal causa de mortalidad en este grupo de enfermedades ocurridas en el año 2011 en el Hospital “José Alfredo Mendoza Olavarría” CUADRO Nº 2.3.4. MORTALIDAD POR CAUSAS ESPECÍFICAS DEL GRUPO DE ENFERMEDADES ENDOCRINAS, NUTRICIONALES Y METABOLICAS HOSPITAL “JOSE ALFREDO MENDOZA OLAVARRIA” TUMBES – 2011

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PERU

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HOSPITAL “JOSE ALFREDO MENDOZA OLAVARRIA” TUMBES ENFERMEDADES ENDOCRINAS, NUTRICIONALES Y METABOLICAS

N°

N°

%

T.M.E.

1

Diabetes Mellitus

16

88.88

28.33

2

Hipoglicemia

1

5.56

1.77

3

Desnutrición

1

5.56

1.77

18

100

31.87

T

O

T

A

L

Fuente: Unidad de Estadística e Informática - Hospital "JAMO" - Tumbes

El cáncer de próstata (Tasa 5.31 x 100 000 hab.) y el cáncer de cérvix (Tasa 5.31 x 100 000 hab.) resultan ser las principales causas de mortalidad del grupo de enfermedades neoplásicas ocurridas en el año 2011 en el Hospital “José Alfredo Mendoza Olavarría”

CUADRO Nº 2.3.5. MORTALIDAD POR CAUSAS ESPECÍFICAS DEL GRUPO DE ENFERMEDADES NEOPLASICAS HOSPITAL “JOSE ALFREDO MENDOZA OLAVARRIA” TUMBES – 2011 N°

NEOPLASIAS

N°

%

T.M.E.

1

Cáncer de Próstata

3

33.33

5.31

2

Cáncer de Cérvix

3

33.33

5.31

3

Cáncer de Pulmón

1

11.11

1.77

4

Cáncer de Estomago

1

11.11

1.77

5

Hiperplasia benigna Prostática

1

11.11

1.77

9

100

15.93

T

O

T

A

L

Fuente: Unidad de Estadística e Informática - Hospital "JAMO" - Tumbes

2.4. PRINCIPALES CAUSAS DE MORTALIDAD POR CICLOS DE VIDA: Las causas de mortalidad varían según Ciclo de Vida en el que se produce la defunción, a continuación se presenta un breve resumen de las defunciones así como las principales causas de mortalidad por cada Ciclo de Vida ocurridas en el Hospital “José Alfredo Mendoza Olavarría”, durante el año 2011. Mortalidad en el Ciclo de Vida Niño: entre las principales causas de mortalidad en el Ciclo de Vida Niño (0 a 11 años) ocurridas en el hospital “José Alfredo Mendoza Olavarría”, existe un predominio de aquellas relacionadas con la atención del producto de la gestación. No se está considerando los 37 óbitos fetales detectados en este hospital, de los cuales solo el

ANALISIS SITUACIONAL DE SALUD 2011 MINISTERIO DE SALUD

PERU

OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA

HOSPITAL “JOSE ALFREDO MENDOZA OLAVARRIA” TUMBES 48.65 % (18/37) de las gestantes procedían del distrito de Tumbes.  La prematuridad representa la primera causa de mortalidad en el Ciclo de Vida Niño, en un 28.57 %; seguida de Asfixia Neonatal en un 16.67 % del total muertes ocurridas en este ciclo de vida, en el hospital “José Alfredo Mendoza Olavarría” en el año 2011.  Sepsis Neonatal, Enfermedad Membrana Hialina y Distres Respiratorio representan las tercera, cuarta y quinta causa de mortalidad en el Ciclo de Vida Niño en un 14.29 %, 9.52 % y 7.14 % respectivamente.  Más del 85 % del total de causas de mortalidad ocurridas en el Ciclo de Vida Niño corresponden a la mortalidad neonatal. CUADRO N° 2.4 PRINCIPALES CAUSA DE MORTALIDAD EN EL CICLO DE VIDA NIÑO HOSPITAL “JOSE ALFREDO MENDOZA OLAVARRIA” 2011 N°

CAUSA DE MORTALIDAD

N°

%

1

Prematuridad

12

28.57

2

Asfixia Perinatal

7

16.67

3

Sepsis Neonatal

6

14.29

4

Enfermedad Membrana Hialina

4

9.52

5

Distres Respiratorio

3

7.14

6

Sepsis

1

2.38

7

Aspiración Neonatal Liquido amniótico

1

2.38

8

Bajo Peso

1

2.38

9

Bronquitis

1

2.38

10

Malformación Congénita

1

2.38

11

Todas las demás

5

11.90

42

100

T O T A L Fuente: Unidad de Estadística e Informática - Hospital "JAMO" - Tumbes

Mortalidad en el Ciclo de Vida Adolescente: Durante el año 2011, en el Hospital “José Alfredo Mendoza Olavarría” ocurrió una defunción correspondiente al Ciclo de Vida Adolescente (12 a 17 años), cuya causa de mortalidad fue constituida por la neumonía.

CUADRO N° 2.4.1.

ANALISIS SITUACIONAL DE SALUD 2011 MINISTERIO DE SALUD

PERU

OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA

HOSPITAL “JOSE ALFREDO MENDOZA OLAVARRIA” TUMBES PRINCIPALES CAUSA DE MORTALIDAD EN EL CICLO DE VIDA ADOLESCENTE HOSPITAL “JOSE ALFREDO MENDOZA OLAVARRIA” 2011 N° 1

CAUSA DE MORTALIDAD Neumonía T

O

T

A

L

N°

%

1

100

1

100

Fuente: Unidad de Estadística e Informática - Hospital "JAMO" - Tumbes

Mortalidad en el Ciclo de Vida Joven: En el Hospital “José Alfredo Mendoza Olavarría” durante el año 2011, ocurrieron 6 defunciones correspondientes al Ciclo de Vida JOVEN (18 a 29 años). El 50 % de las causas de mortalidad, en este ciclo de vida lo constituyen las enfermedades infectocontagiosas. CUADRO N° 2.4.2. PRINCIPALES CAUSA DE MORTALIDAD EN EL CICLO DE VIDA JOVEN HOSPITAL “JOSE ALFREDO MENDOZA OLAVARRIA” 2011 N°

CAUSA DE MORTALIDAD

N°

%

1

VIH/SIDA

2

33.33

2

Neumonía

1

16.67

3

Anemia

1

16.67

4

Hipertensión Arterial

1

16.67

5

Traumatismo Abdominal T O T A L

1

16.67

6

100.00

Fuente: Unidad de Estadística e Informática - Hospital "JAMO" - Tumbes

 La infección por VIH/SIDA representa la primera causa de mortalidad en el Ciclo de Vida Joven en un 33.33 %, seguida de Neumonía en un 16.67 % del total de muertes ocurridas en este ciclo de vida en el Hospital “José Alfredo Mendoza Olavarría” en el año 2011.  La Anemia, Hipertensión Arterial y Traumatismo Abdominal constituyen las siguientes causas de mortalidad en el Ciclo de Vida Joven con el 16.67 % cada una. Mortalidad en el Ciclo de Vida Adulto: En el Hospital “José Alfredo Mendoza Olavarría”, durante el año 2011 ocurrieron 23 defunciones correspondientes al Ciclo de Vida Adulto (30 a 59 años). Existe un predominio de las enfermedades infectocontagiosas, sobre las enfermedades metabólicas, neoplásicas, crónicas degenerativas y otras.

ANALISIS SITUACIONAL DE SALUD 2011 PERU

MINISTERIO DE SALUD

OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA

HOSPITAL “JOSE ALFREDO MENDOZA OLAVARRIA” TUMBES CUADRO N° 2.4.3. PRINCIPALES CAUSA DE MORTALIDAD EN EL CICLO DE VIDA ADULTO HOSPITAL “JOSE ALFREDO MENDOZA OLAVARRIA” 2011 N° 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

CAUSA DE MORTALIDAD

N°

%

Diabetes Mellitus VIH/SIDA Tuberculosis Neumonía Insuficiencia Cardiaca Congestiva Cirrosis Hepática Cáncer Cérvix Accidente Cerebro Vascular Obstrucción Intestinal Cáncer Estomago Todas las Demás

5 5 3 2 1 1 1 1 1 1 2

21.74 21.74 13.04 8.70 4.35 4.35 4.35 4.35 4.35 4.35 8.70

T O T A L

23

100

Fuente: Unidad de Estadística e Informática - Hospital "JAMO" - Tumbes

 La Diabetes Mellitus y la Infección VIH/SIDA constituyen las principales causas de mortalidad en el Ciclo de Vida Adulto, ocurridas en el Hospital “José Alfredo Mendoza Olavarría” con el 21.74 % cada una.  La Tuberculosis y la neumonía representan a las subsiguientes causas de mortalidad en un 13.04 % y 8.70 % respectivamente del total de defunciones ocurridas en el Ciclo de Vida Adulto.  Las enfermedades infecto contagiosas (VIH/SIDA, Tuberculosis y Neumonía) constituyen el 43.48 % del total de defunciones ocurridas en el Hospital “José Alfredo Mendoza Olavarría” en el año 2,011 correspondiente al Ciclo de Vida Adulto.  Las muertes por neoplasias representan el 8.70 % del total de defunciones ocurridas durante el año 2011 en el Ciclo de Vida Adulto. Mortalidad en el Ciclo de Vida Adulto Mayor: en el Hospital “José Alfredo Mendoza Olavarría”, durante el año 2,011, ocurrieron 71 muertes correspondientes al Ciclo de Vida Adulto Mayor. Entre las causas de mortalidad en este Ciclo de Vida existe un predominio de las enfermedades crónico degenerativas, metabólicas sobre las enfermedades infectocontagiosas. CUADRO N° 2.4.4. PRINCIPALES CAUSA DE MORTALIDAD EN EL CICLO DE VIDA ADULTO MAYOR HOSPITAL “JOSE ALFREDO MENDOZA OLAVARRIA” 2011 N°

CAUSA DE MORTALIDAD

N°

%

ANALISIS SITUACIONAL DE SALUD 2011 MINISTERIO DE SALUD

PERU

OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA

HOSPITAL “JOSE ALFREDO MENDOZA OLAVARRIA” TUMBES 1

Diabetes Mellitus

11

15.49

2

Neumonía

11

15.49

3

Sepsis

8

11.27

4

Enfermedad Vascular Congestiva

6

8.45

5

Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica

5

7.04

6

Insuficiencia Cardiaca Congestiva

4

5.63

7

Hipertensión Arterial

3

4.23

8

Cirrosis Hepática

3

4.23

9

Cáncer Próstata

3

4.23

10

Cáncer de Cérvix

2

2.82

11

Todas las Demás

15

21.13

71

100.00

T

O

T

A

L

Fuente: Unidad de Estadística e Informática - Hospital "JAMO" - Tumbes

• La Diabetes Mellitus y la Neumonía constituyen las principales causas de mortalidad en el Ciclo de Vida Adulto Mayor, ocurridas en el Hospital “José Alfredo Mendoza Olavarría” con el 15.49 % cada una. • Sepsis, Enfermedad Vascular Congestiva, Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica e Insuficiencia Cardiaca Congestiva representan a las subsiguientes causas de mortalidad con el 11.27 %, 8.45 %, 7.04 % y el 5.63 % respectivamente del total de defunciones ocurridas en el Ciclo de Vida Adulto Mayor. • Entre las diez primeras causas de mortalidad ocurridas en el año 2011 en el Hospital “José

Alfredo

Mendoza

Olavarría”

identificamos

enfermedades

crónicas

degenerativas, representadas por las neoplasias, Hipertensión Arterial y Cirrosis Hepática.

ANALISIS SITUACIONAL DE SALUD 2011 PERU

MINISTERIO DE SALUD

OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA

HOSPITAL “JOSE ALFREDO MENDOZA OLAVARRIA” TUMBES

CAPITULO III: ANALISIS DE LA MORBILIDAD El presente análisis se hace en base a la información obtenida de los registros de morbilidad en el que se consignan los casos que acudieron a los diferentes servicios hospitalarios, cuyos datos procesados se han obtenidos del HIS d e l a s c o n s u l t a s e x t e r n a s y de los egresos hospitalarios del Hospital de Apoyo JAMO de acuerdo al registro de la oficina de estadística e informática del Hospital, correspondiente al año 2011. 3.1. ANÁLISIS DE LA MORBILIDAD POR CONSULTAS EXTERNAS Durante el año 2011 por consultorios externos del Hospital “José Alfredo Mendoza Olavarría” se realizaron 51,291 consultas, correspondiendo el 55,58 % a la atención del sexo femenino. CUADRO N° 3.1. MORBILIDAD GENERAL POR CONSULTA EXTERNA HOSPITAL “JOSE ALFREDO MENDOZA OLAVARRIA” TUMBES – 2011 N/0 1 2 3 4

CAUSA DE MORBILIDAD CIERTAS ENFERMEDADES INFECCI0SAS Y PARASITARIAS SINTOMAS, SIGNOS Y HALLAZGOS ANORMALES ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO

SEXO Femenino

Masculino

5086 5006 4380 2725

6206 4972 2050 2819

TOTAL

%

11292 9978 6430 5544

22.02 19.45 12.54 10.81

ANALISIS SITUACIONAL DE SALUD 2011 MINISTERIO DE SALUD

PERU

OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA

HOSPITAL “JOSE ALFREDO MENDOZA OLAVARRIA” TUMBES 5 6 7 8 9 10 11

2974 2032 1663 826 571 1044 2250

2143 857 770 465 692

28557

ENFERMEDADES DEL SISTEMA GENITO URINARIO ENF ENDOCRINAS, NUTRICIONALES Y METABOLICAS ENF DEL SISTEMA OSTEOMUSCULAR Y DEL TEJIDO CONJUNTIVO ENFERMEDADES DEL SISTEMA CIRCULATORIO TRAUMATISMOS y ENVENENAMIENTO EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO TODAS LAS DEMAS T

O

T

A

L

1760

5117 2889 2433 1291 1263 1044 4010

9.98 5.63 4.74 2.52 2.46 2.04 7.82

22734

51291

100

Fuente: HIS - Oficina de Estadística e Informática - Hospital "JAMO" Las enfermedades infecciosas y parasitarias constituyen la primera causa de morbilidad en la atención por consulta externa con un 22.02 %, seguida de los signos y síntomas generales como segunda causa con el 19.45 % y de las enfermedades del sistema digestivo con el 12.54 % del total de la demanda como tercera causa de morbilidad en la atención por consulta externa. Las enfermedades del sistema respiratorio (10,81 %), del sistema genito urinario (9,98 %), enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas (5,63 %), enfermedades del sistema osteomuscular y tejido conjuntivo (4,74 %), enfermedades del sistema circulatorio (2,52 % %), traumatismo, envenenamiento y algunas otras consecuencias de causas externas ( 2,46 %) y del embarazo, parto y puerperio (2,02 %) se constituyen en las subsiguientes importantes causas de atención en la consulta externa. Entre las enfermedades infecciosas y parasitarias destacan las infecciosas intestinales, las infecciones con modo de transmisión predominantemente sexual y enfermedades por el virus inmunodeficiencia humana VIH/SIDA. 3.2. MORBILIDAD POR CONSULTA EXTERNA SEGÚN CICLO DE VIDA 3.2.1. MORBILIDAD POR CONSULTAS EXTERNA EN EL NIÑO (0 A 11 AÑOS) En el Hospital “José Alfredo Mendoza Olavarría”, durante el año 2011 por consulta externa, se registraron 14,736 consulta correspondiente al Ciclo de Vida Niño, existiendo una mayor demanda del sexo masculino (52,83 %) en la atención del niño por consulta externa en estos servicios. Enfermedades del sistema respiratorio representan ser la primera causa de morbilidad en la consulta externa en el ciclo de vida niño con el 29.90 %, seguida de signos y síntomas generales como segunda causa con el 18.51 % y de enfermedades infecciosas y parasitarias con el 15,06 % como tercera causa de morbilidad en la atención por consulta externa en este ciclo de vida. CUADRO Nº 3.2.1. MORBILIDAD POR CONSULTA EXTERNA CICLO DE VIDA NIÑO HOSPITAL “JOSE ALFREDO MENDOZA OLAVARRIA” TUMBES – 2011

ANALISIS SITUACIONAL DE SALUD 2011 PERU

MINISTERIO DE SALUD

OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA

HOSPITAL “JOSE ALFREDO MENDOZA OLAVARRIA” TUMBES N/O 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

CAUSAS DE MORBLIDAD ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO SINTOMAS, SIGNOS Y HALLASGOS ANORMALES CIERTAS ENF. INFECCIOSAS Y PARASITARIAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO ENFERMEDADES DEL SISTEMA GENITO URINARIO ENF. ENDOCRINAS, NUTRICIONALES Y METABOLICAS ENFERMEDADES DE LA SANGRE ENFERMEDADES DE LA PIEL Y TEJIDO SUBCUTSNEO TRAUMATISMOS y ENVENENAMIENTO MALFORMACIONES CONGENITAS TODAS LAS DEMAS T 0 T A L

SEXO TOTAL Femenino Masculino 1980 2426 4406 1238 1489 2727 1041 1178 2219 702 636 1338 596 608 1204 472 371 843 267 276 543 220 212 432 104 198 302 48 79 127 283 312 595 6951 7785 14736

% 29.90 18.51 15.06 9.08 8.17 5.72 3.68 2.93 2.05 0.86 4.04 100

Fuente: HIS - Oficina de Estadística e Informática - Hospital "JAMO"

Enfermedades del sistema digestivo (9.08 %), del genito urinario (8,17 %), enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas (5,72 %), de la sangre (3,68 %), de la piel y tejido conjuntivo (2,93 %), traumatismo, envenenamiento y algunas otras consecuencias de causas externas (2,05 %) y malformaciones congénitas constituyen las subsiguientes causas de morbilidad en la consulta externa en el ciclo de vida niño. 3.2.2. MORBILIDAD POR CONSULTAS EXTERNAS EN EL ADOLESCENTE (10 A 19 AÑOS) En el hospital “José Alfredo Mendoza Olavarría” durante el año 2011 se registraron 3,429 consultas a predominio del sexo femenino (57,48 %) sobre el masculino (42,52 %) en la demanda de atención por consulta externa. Los signos y síntomas generales constituyen la primera causa de morbilidad en la consulta externa con el 27,82 % seguida de enfermedades infecciosas y parasitarias con el 18,75 % y de enfermedades del sistema digestivo con el 17,94 % como segunda y tercera causas de morbilidad por consulta externa respectivamente. Enfermedades del sistema genito urinario (7,26 %), del sistema respiratorio (7,09 %) del embarazo parto y puerperio (4,20 %), traumatismos, envenenamiento y algunas otras consecuencias externas (2,86 %), enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas (2,83 %), enfermedades del sistema osteomuscular y tejido conjuntivo (2,42 %) y del sistema circulatorio (2,30 %) constituyen las subsiguientes principales causas de morbilidad por consulta externa en el ciclo de vida adolescente. CUADRO Nº 3.2.2. MORBILIDAD GENERAL POR CONSULTA EXTERNA CICLO DE VIDA ADOLESCENTES HOSPITAL “JOSE ALFREDO MENDOZA OLAVARRIA” TUMBES – 2011

ANALISIS SITUACIONAL DE SALUD 2011 PERU

MINISTERIO DE SALUD

OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA

HOSPITAL “JOSE ALFREDO MENDOZA OLAVARRIA” TUMBES N/O

CAUSA DE MORBILIDAD

SEXO FEMENINO MASCULINO

TOTAL

%

1

SINTOMAS, SIGNOS Y HALLASGOS ANORMALES

474

480

954

27.82

2

CIERTAS ENF. INFECCIOSAS Y PARASITARIAS

295

348

643

18.75

3

ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO

428

187

615

17.94

4

ENFERMEDADES DEL SISTEMA GENITO URINARIO

181

68

249

7.26

5

ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO

134

109

243

7.09

6

EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO

144

0

144

4.20

7

TRAUMATISMOS Y ENVENENAMIENTO

34

64

98

2.86

8

ENF. ENDOCRINAS, NUTRICIONALES Y METABOLICAS

85

12

97

2.83

9

ENF. DEL SISTMA OSTEOMUSCULAR Y TEJIDO CONJUNTIVO

39

44

83

2.42

10

ENFERMEDADES DEL SISTEMA CIRCULATORIO

41

38

79

2.30

11

TODAS LAS DEMAS

116

108

224

6.53

1971

1458

3429

100.00

TOTAL Fuente: HIS - Oficina de Estadística e Informática - Hospital "JAMO"

3.2.3. MORBILIDAD POR CONSULTAS EXTERNAS EN EL CICLO DE VIDA JOVEN: En el año 2011, se registraron 9,778 consultas correspondientes al ciclo de vida joven por consultorios externos en el hospital “José Alfredo Mendoza Olavarría”, con predominio del sexo femenino (63,92 %) sobre el masculino (36,08 %). Enfermedades infecciosas y parasitarias se constituyen como primera causa (29,11 %) de morbilidad seguida de los síntomas, signos y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio como segunda causa (23.51 %) en la atención de la consulta externa en el ciclo de vida joven. Enfermedades del sistema digestivo (14,70 %), del embarazo, parto y puerperio (5,59 %), enfermedades del sistema genito urinario (6,49 %), endocrinas, nutricionales y metabólicas (5,16 %), del sistema osteomuscular y tejido conjuntivo (3,22 %), trastornos mentales y de comportamiento (3,05 %), enfermedades del sistema respiratorio (2,19 %) y traumatismos, envenenamiento y algunas otras consecuencias de causas externas (2,19 %) constituyen las principales subsiguientes causas de morbilidad en la atención del ciclo de vida joven por consultorios externos. CUADRO N° 3.2.3. MORBILIDAD POR CONSULTA EXTERNA EN CICLO DE VIDA JOVEN HOSPITAL “JOSE ALFREDO MENDOZA OLAVARRIA” 2011 N/O

CAUSA DE MORBLIDAD

SEXO

FEMENINO MASCULINO

TOTAL

%

ANALISIS SITUACIONAL DE SALUD 2011 PERU

MINISTERIO DE SALUD

OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA

HOSPITAL “JOSE ALFREDO MENDOZA OLAVARRIA” TUMBES 1

CIERTAS ENF. INFECCIOSAS Y PARASITARIAS

1411

1435

2846

29.11

2

SINTOMAS, SIGNOS Y HALLASGOS ANORMALES

1193

1106

2299

23.51

3

ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO

1154

283

1437

14.70

4

EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO

644

0

644

6.59

5

ENFERMEDADES DEL SISTEMA GENITO URINARIO

509

126

635

6.49

6

ENF. ENDOCRINAS, NUTRICIONALES Y METABOLICAS

456

49

505

5.16

7

ENF. DEL SISTEMA OSTEOMUSCULAR Y TEJIDO CONJUNTIVO

198

117

315

3.22

8

TRASTORNOS MENTALES Y DE COMPORTAMIENTO

167

131

298

3.05

9

ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO

162

52

214

2.19

10

TRAUMATISMOS Y ENVENENAMIENTO

84

130

214

2.19

11

TODAS LAS DEMAS

272

99

371

3.79

6250

3528

9778

100

TOTAL Fuente: HIS - Oficina de Estadística e Informática - Hospital "JAMO"

3.2.4. MORBILIDAD POR CONSULTAS EXTERNAS EN EL CICLO DE VIDA ADULTO En el hospital “José Alfredo Mendoza Olavarría” durante el año 2011, se registraron 16,881 consultas en la atención del ciclo de vida adulto por consultorios externo, con predominio del sexo femenino (59,23 %) sobre el masculino (40,77 %). Enfermedades infecciosas y parasitarias se constituyen en la primera causa (30,86 %) de morbilidad seguida de síntomas, signos y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio (17,74 %) y de enfermedades del sistema digestivo (13,45 %) como segunda y tercera causa respectivamente de morbilidad en la atención del ciclo de vida adulto en la consulta externa. Enfermedades del sistema genito urinario (10,11 %), del sistema osteomuscular y tejido conjuntivo (7,40 %), endocrinas, nutricionales y metabólicas (5,02 %), traumatismos, envenenamiento y algunas otras consecuencias de causas externas (2,75 %), trastornos mentales y de comportamiento (2,65 %), enfermedades del sistema respiratorio (2,42 %) y del sistema circulatorio (1,90 %) constituyen las principales subsiguientes causas de morbilidad en la atención del ciclo de vida adulto por consultorios externos. CUADRO N° 3.2.3. MORBILIDAD EN LA CONSULTA EXTERNA CICLO DE VIDA ADULTO

N/O 1

CAUSAS DE MORBILIDAD

Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias

SEXO Femenino Masculino 2168

3041

TOTAL

%

5209

30.86

ANALISIS SITUACIONAL DE SALUD 2011 PERU

MINISTERIO DE SALUD

OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA

HOSPITAL “JOSE ALFREDO MENDOZA OLAVARRIA” TUMBES 2

Síntomas, signos y hallazgos anormales

1574

1420

2994

17.74

3

Enfermedades del sistema digestivo

1677

593

2270

13.45

4

Enfermedades del sistema genito urinario Enfermedades del sistema osteomuscular y tejido conjuntivo

1250

456

1706

10.11

939

311

1250

7.40

6

Enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas

610

237

847

5.02

7

Traumatismos y envenenamiento

254

211

465

2.75

8

Trastornos mentales y del comportamiento

217

230

447

2.65

9

Enfermedades del sistema respiratorio

281

127

408

2.42

Enfermedades del sistema circulatorio 11 Todas las demás

229

91

320

1.90

800

165

965

5.72

9999

6882

16881

100

5

10

TOTAL

HOSPITAL “JOSE ALFREDO MENDOZA OLAVARRIA” TUMBES – 2011 Fuente: HIS - Oficina de Estadística e Informática - Hospital "JAMO"

En el capítulo de enfermedades infecciosas y parasitarias, las infecciones con modo de transmisión predominantemente sexual y enfermedades por el virus de la inmunodeficiencia humana VIH/SIDA representan el 33,06 % de la morbilidad en la atención del ciclo de vida adulto por consulta externa.

CUADRO N° 3.2.3. MORBILIDAD EN LA CONSULTA EXTERNA CICLO DE VIDA ADULTO HOSPITAL “JOSE ALFREDO MENDOZA OLAVARRIA” TUMBES – 2011 N/O 1

DIAGNOSTICO Femenino Masculino Infecciones con modo de transmisión predominantemente sexual 669 351

Total

%

1020

19.58

2

Enfermedades por virus inmunodeficiencia humana

179

523

702

13.48

3

TODAS LAS DEMAS

1320

2167

3487

66.94

TOTAL

2168

3041

5209

100

Fuente: HIS - Oficina de Estadística e Informática - Hospital "JAMO"

3.2.5.- MORBILIDAD POR CONSULTA EXTERNA EN EL CICLO DE VIDA ADULTO MAYOR: La demanda de la atención por consulta externa del ciclo de vida adulto mayor fue de 6,467 consultas en el año 2011, con predominio relativo de las mujeres (52,36 %) sobre los hombres (47,64 %). CUADRO 3.1.5 MORBILIDAD EN LA CONSULTA EXTERNA CICLO DE VIDA ADULTO MAYOR HOSPITAL “JOSE ALFREDO MENDOZA OLAVARRIA” TUMBES – 2011

ANALISIS SITUACIONAL DE SALUD 2011 PERU

MINISTERIO DE SALUD

OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA

HOSPITAL “JOSE ALFREDO MENDOZA OLAVARRIA” TUMBES N/O

CAUSAS DE MORBILIDAD

SEX0 TOTAL Femenino Masculino 438 885 1323

%

1

Enfermedades del sistema genito urinario

2

Síntomas y signos de hallazgos anormales

527

477

1004

15.52

3

Enfermedades del sistema circulatorio

506

323

829

12.82

4

Enfermedades del sistema digestivo

419

351

770

11.91

5

Enf. del sistema osteomuscular y tejido conjuntivo

437

242

679

10.50

6

Enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas

409

188

597

9.23

7

Ciertas enfermedades infecciosas

171

204

375

5.80

8

Enfermedades del sistema respiratorio

168

105

273

4.22

9

Traumatismos y envenenamiento

95

89

184

2.85

10

Tumores (neoplasias)

51

69

120

1.86

11

Todas las demás

165

148

313

4.84

3386

3081

6467

100

TOTAL

20.46

Fuente: HIS - Oficina de Estadística e Informática - Hospital "JAMO"

Las principales causas de morbilidad por consulta externa del ciclo de vida adulto mayor lo constituyen las enfermedades del sistema genito urinario con el 20,46 %, los síntomas y signos generales con el 15,52 %, enfermedades del sistema circulatorio con el 12,82 % y del sistema digestivo con el 11,91 %. 3.3. ANÁLISIS DE LA MORBILIDAD EN SERVICIOS DE HOSPITALIZACION El análisis de la morbilidad en los servicios de hospitalización se realiza teniendo en cuenta los egresos hospitalarios, que durante el año 2011 fueron de 8,507 egresos hospitalarios registrados en el Hospital “José Alfredo Mendoza Olavarría”, los cuales al agruparse por capítulos, el 52.76 % del total corresponden a la atención relacionada con el embarazo, parto y puerperio. CUADRO Nº 3.3. MORBILIDAD CAUSAS DE HOSPITALIZACION POR CAPITULOS HOSPITAL “JOSE ALFREDO MENDOZA OLAVARRIA” TUMBES – 2011 N°

CAUSAS DE HOSPITALIZACION POR CAPITULOS

N°

%

1

Embarazo, parto y puerperio

4488

52.76

2

Enfermedades del sistema digestivo

953

11.20

3

Enfermedades del sistema genitourinario

536

6.30

ANALISIS SITUACIONAL DE SALUD 2011 MINISTERIO DE SALUD

PERU

OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA

HOSPITAL “JOSE ALFREDO MENDOZA OLAVARRIA” TUMBES 4

Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal

382

4.49

5

Ciertas Enfermedades Infecciosas y Parasitarias

370

4.35

6

Enfermedades del sistema respiratorio

368

4.33

7

Traumatismos y envenenamientos

336

3.95

8

Enfermedades del sistema circulatorio

252

2.96

9

Enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas

198

2.33

10

Enfermedades de la piel y del tejido subcutáneo

171

2.01

11

Todas las Demás

453

5.33

8507

100

T

O

T

A

L

Fuente: Dpto. de Estadística e Informática Hospital "JAMO" Tumbes

Al desagregarse la morbilidad general de hospitalización por causas específicas, se identifica que las 10 primeras causas motivo de hospitalización aportaron el 54.07 %, y que de estas el 83.41 % corresponden a patologías obstétricas. Las cuatro primeras causas motivos de hospitalización del 2011 son similares a las del año 2010.  Los partos únicos espontáneos ocupan el primer lugar con el 16.97 % de toda la demanda de hospitalización, seguida de parto por cesárea con el 16.52 %.  El aborto no especificado incompleto, constituye la tercera causa de hospitalización con el 4.88 %, seguida de apendicitis aguda como cuarta causa con el 4.00 %.  El parto prematuro (3.87 %), diabetes mellitus (1.97 %), bronquiolitis aguda (1.50 %), diarreas y gastroenteritis (1.50 %) y amenaza de aborto (1.23 %), también constituyen causas importantes de demanda de atención en los servicios de hospitalización del hospital “José Alfredo Mendoza Olavarría”. CUADRO Nº 3.3.1. MORBILIDAD GENERAL HOSPITALIZACION HOSPITAL “JOSE ALFREDO MENDOZA OLAVARRIA” TUMBES – 2011

ANALISIS SITUACIONAL DE SALUD 2011 PERU

MINISTERIO DE SALUD

OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA

HOSPITAL “JOSE ALFREDO MENDOZA OLAVARRIA” TUMBES Fuente: Unidad de Estadística e Informática Hospital "JAMO" Tumbes

3.4. HOSPITALIZACIONES SEGÚN SERVICIOS Durante el año 2011 más del 80 % de las hospitalizaciones realizadas en el Hospital “José Alfredo Mendoza Olavarría” se efectuaron en los s i g u i e n t e s c u a t r o s e r v i c i o s : Servicio de Obstetricia (53,12 %), Servicio de Cirugía General (13.08 %), Medicina (11.72 %) y S ervicio de Pediatría (9.30 %); cabe resaltar que estos mismos servicios en el año 2010 presentaron similares porcentajes de hospitalización, siendo el Servicio de Obstetricia (> 50 %) en el que más hospitalizaciones se realizan durante el año.

CUADRO Nº 3.4. MORBILIDAD POR SERVICIO HOSPITALIZACION HOSPITAL N° 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

Diagnostico Parto único espontáneo, sin otra especificación Parto por cesárea, sin otra especificación Aborto no especificado incompleto, sin complicación Apendicitis aguda, no especificada Parto prematuro Diabetes mellitus no especificada, sin mención de complicación

N° Egresos

%

1444 1405 415 340 329

16.97 16.52 4.88 4.00 3.87

161

1.89

Infección de otras partes de las vías urinarias en el embarazo 139 Bronquiolitis aguda, no especificada 134 Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso 128 Amenaza de aborto 105 Todas las Demás 3907 TOTAL 8507 “JOSE ALFREDO MENDOZA OLAVARRIA” TUMBES – 2011 N° 1 2 3 4 5 6 7 8 9

SERVICIOS OBSTETRICIA CIRUGIA GENERAL MEDICINA PEDIATRIA NEONATOLOGIA GINECOLOGIA UROLOGIA CIRUGIA PLASTICA TRAUMATOLOGIA T O T A

L

N° Egresos 4,519 1,113 997 791 398 264 166 148 111 8507

Fuente: Unidad de Estadística e Informática Hospital "JAMO" Tumbes

3.4.1. HOSPITALIZACION EN EL SERVICIO DE OBSTETRICIA

% 53.12 13.08 11.72 9.30 4.68 3.10 1.95 1.74 1.30 100

1.63 1.58 1.50 1.23 45.93 100.00

ANALISIS SITUACIONAL DE SALUD 2011 PERU

MINISTERIO DE SALUD

OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA

HOSPITAL “JOSE ALFREDO MENDOZA OLAVARRIA” TUMBES En el Servicio de Hospitalización-Obstetricia las cinco primeras causas de hospitalización abarcan alrededor del 82 % de la demanda, en el que los partos únicos espontáneos constituyen la primera causa de hospitalización (31,95%), seguida de los partos por cesárea (29,88%) como segunda causa; los abortos no especificados incompletos (9.18 %) y los partos prematuros (7,28 %) constituyen la tercera y cuarta causa de hospitalización. CUADRO Nº 3.4.1. MORBILIDAD SERVICIO DE HOSPITALIZACION OBSTETRICIA HOSPITAL “JOSE ALFREDO MENDOZA OLAVARRIA” TUMBES - 2011 Fuente: Dpto. de Estadística e Informática Hospital "JAMO" Tumbes

3.4.2.- HOSPITALIZACIONES SERVICIO DE CIRUGIA GENERAL En el servicio de Cirugía l a p r i m e r a c a u s a d e h o s p i t a l i z a c i ó n l o c o n s t i t u y e n las apendicitis agudas (30,55 %), seguida de las hernias inguinal unilateral (8.63) y colecistitis no especificada (8.54 %) como principales causas de hospitalización.

CUADRO Nº 3.4.2 MORBILIDAD HOSPITALIZACION SERVICIO DE CIRUGIA GENERAL HOSPITAL “JOSE ALFREDO MENDOZA OLAVARRIA” TUMBES – 2011 N/O

Diagnostico

N° Egresos

%

1

Apendicitis aguda, no especificada

340

30.55

2

Hernia inguinal unilateral o no especificada, sin obstrucción ni gangrena

96

8.63

3 N° 4 1 5 2 6 3 7 4 8 5 9 6 10 7 11 8

Colecistitis, no especificada Diagnostico N° Egresos Hernia umbilical sin obstrucción ni gangrena Parto único espontáneo, sin otra especificación 1444 Colecistitis aguda Parto por cesárea, sin otra especificación 1405 Cálculo de la vesícula biliar con colecistitis aguda Aborto no especificado incompleto, sin complicación 415 Colecistitis crónica Parto prematuro 329 Traumatismo no especificado del abdomen, de la región lumbosacra Infección de otras partes de las vías urinarias en el embarazo 139 Hernia Ventral sin obstrucción ni gangrenas Amenaza de aborto 105 Cálculo de la vesícula biliar sin colecistitis Vómitos del embarazo, no especificados 75 Todas las Demás Hipertensión gestacional inducida por el embarazo 56 TOTAL Falso trabajo de parto, sin otra especificación 42

9

95 % 70 31.95 52 31.09 51 9.18 39 7.28 33 3.08 20 2.32 16 1.66 301 1.24 1113 0.93

10

Parto por cesárea electiva

34

0.75

11

Todas las Demás

475

10.51

4519

100

TOTAL

Fuente: Dpto. de Estadística e Informática Hospital "JAMO" Tumbes

8.54 6.29 4.67 4.58 3.50 2.96 1.80 1.44 27.04 100.00

ANALISIS SITUACIONAL DE SALUD 2011 PERU

MINISTERIO DE SALUD

OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA

HOSPITAL “JOSE ALFREDO MENDOZA OLAVARRIA” TUMBES 3.4.3. HOSPITALIZACION SERVICIO MEDICINA

N° 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

Diagnostico

N° Egresos

%

Diabetes mellitus no especificada, sin mención de complicación

161

Insuficiencia cardíaca, no especificada

85

Hipertensión esencial (primaria)

66

Accidente vascular encefálico agudo, no especificado como hemorrágico

51

Neumonía, no especificada

46

Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso

45

Enfermedad por virus de la inmunodeficiencia humana [VIH],

43

Ulcera Gástrica no especificada

41

Infección a las Vías Urinaria

37

Nefritis

32

Todas las Demás

390

16.15 8.53 6.62 5.12 4.61 4.51 4.31 4.11 3.71 3.21 39.12

997

100.00

TOTAL

En el servicio de Medicina la diabetes mellitus (16,15 %), la insuficiencia cardiaca (8,53 %), la hipertensión esencial (6.62 %) %) y el accidente vascular encefálico (5,12 %) son las causas más importantes de hospitalización en este servicio. La enfermedad por virus de la inmunodeficiencia Humana VIH/SIDA (4.31 %) representa la sétima causa de hospitalización en el servicio de medicina.

CUADRO Nº 3.4.3. MORBILIDAD HOSPITALIACION EN EL SERVICIO DE MEDINA HOSPITAL “JOSE ALFREDO MENDOZA OLAVARRIA” TUMBES – 2011 Fuente: Dpto. de Estadística e Informática Hospital "JAMO" Tumbes

3.4.4. HOSPITALIZACION SERVICIO PEDIATRIA En el Servicio de Pediatría d u r a n t e e l a ñ o 2 0 1 1 s e r e g i s t r a r o n 7 9 1 e g r e s o s , r e s u l t a n d o l o s d i a g n ó s t i c o s d e b r o n q u i o l i t i s a g u d a ( 1 6 . 9 4 % ) y diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso

(16.18 %) ser

las principales causas de

hospitalización. En este servicio aproximadamente el 30 % de los motivos de hospitalización corresponden a enfermedades del sistema respiratorio. CUADRO Nº 3.4.4 MORBILIDAD HOSPITALIZACION SERVICIO PEDIATRIA HOSPITAL “JOSE ALFREDO MENDOZA OLAVARRIA” TUMBES – 2011 N°

Diagnostico

N° Egresos

%

ANALISIS SITUACIONAL DE SALUD 2011 PERU

MINISTERIO DE SALUD

OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA

HOSPITAL “JOSE ALFREDO MENDOZA OLAVARRIA” TUMBES 1

Bronquiolitis aguda, no especificada

134

16.94

2

Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso

128

16.18

3

Otras convulsiones y las no especificadas

50

6.32

4

Infección de vías urinarias, sitio no especificado

50

6.32

5

Asma, no especificado

49

6.19

6

Fiebre del dengue [dengue clásico]

27

3.41

7

Urticaria, no especificada

23

2.91

8

Bronquitis aguda, no especificada

20

2.53

9

Neumonía

19

2.40

10

Bronconeumonía

14

1.77

11

Todas las Demás

277

35.02

791

100

TOTAL Fuente: Dpto. de Estadística e Informática Hospital "JAMO" Tumbes

3.4.5.- HOSPITALIZACION SERVICIO NEONATOLOGIA En el servicio de Neonatología las principales causas de hospitalización son sepsis bacteriana del recién nacido (21,11 %), ictericia neonatal (15,83 %), insuficiencia respiratoria del recién nacido (7,29 %) y otras hipoglicemias del recién nacido (6,53 %). Las cuatro primeras causas de hospitalización en el servicio de neonatología representan alrededor del 50 % de los motivos de hospitalización en este servicio. Encontramos al Bajo Peso al Nacer entre las diez primeras causas de hospitalización en el servicio de neonatología durante el año 2011. CUADRO N.3.4.5 MORBILIDAD HOSPITALIZACION SERVICIO NEONATOLOGIA HOSPITAL “JOSE ALFREDO MENDOZA OLAVARRIA” TUMBES – 2011 N/O

Diagnostico

N° Egresos

%

1

Sepsis bacteriana del recién nacido, no especificada

84

21.11

2

Ictericia neonatal, no especificada

63

15.83

3

Insuficiencia respiratoria del recién nacido

29

7.29

4

Otras hipoglicemias neonatales

26

6.53

5

Depresión cerebral neonatal

23

5.78

6

Alteración no especificada de la regulación de la temperatura en el RN

19

4.77

7

Infección neonatal de las vías urinarias

19

4.77

8

Trastorno metabólico transitorio del recién nacido, no especificado

18

4.52

ANALISIS SITUACIONAL DE SALUD 2011 PERU

MINISTERIO DE SALUD

OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA

HOSPITAL “JOSE ALFREDO MENDOZA OLAVARRIA” TUMBES 9

Asfixia del nacimiento, no especificada

15

3.77

10

Otro peso bajo al nacer

14

3.52

11

Todas las Demás

88

22.11

398

100

TOTAL Fuente: Dpto. de Estadística e informática Hospital "JAMO" Tumbes

3.4.6. HOSPITALIZACION SERVICIO GINECOLOGIA Entre las causas más importantes, motivo de hospitalización, en el servicio de Ginecología durante el año 2011 encontramos a la enfermedad inflamatoria pélvica femenina (10,98 %), o t r o s q u i s t e s o v á r i c o s (10,98), infertilidad femenina de origen tubarico (10,61 %), cistocele (9,47 %), l eiomioma de útero (7,58 7%) y prolapso genital femenino (4,92 %). Estas seis primeras causas de hospitalización aportan cerca del 55 % de la atención hospitalaria en el servicio de ginecología en el hospital “José Alfredo Mendoza Olavarría”.

N° 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

CUADRO Nº 3.4.6 MORBILIDAD HOSPITALIZACION SERVICIO GINECOLOGIA HOSPITAL “JOSE ALFREDO MENDOZA OLAVARRIA” TUMBES – 2011 Diagnostico N° Egresos Enfermedad inflamatoria pélvica femenina, no especificada 29 Otros quistes ováricos y los no especificados 29 Infertilidad femenina de origen tubárico 28 Cistocele 25 Leiomioma del útero, sin otra especificación 20 Prolapso genital femenino, no especificado 16 Hemorragia vaginal y uterina anormal, no especificada 13 Tumor benigno de mama 8 Otras hemorragias uterinas o vaginales anormales especificadas 7 Hiperplasia de glándula del endometrio 6 Todas las Demás 83 TOTAL 264

% 10.98 10.98 10.61 9.47 7.58 6.06 4.92 3.03 2.65 2.27 31.44 100

Fuente: Dpto. de Estadística e Informática Hospital "JAMO" Tumbes

3.4.7. HOSPITALIZACION EN EL SERVICIO DE UROLOGIA: En el servicio de Urología las principales causas de hospitalización son hiperplasia de la próstata (22.29 %), cólico renal (12,65 %), cálculo de riñón (9.04 %), hidrocele (6,02 6%) y prepucio redundante, fimosis y parafimosis (6.02 %). Estas cinco primeras causas de hospitalización aportan cerca del 56 % de la atención hospitalaria en el servicio de Urología en el hospital “José Alfredo Mendoza Olavarría”. CUADRO Nº 3.4.7 MORBILIDAD UROLOGIA HOSPITALIZACION HOSPITAL “JOSE ALFREDO MENDOZA OLAVARRIA” TUMBES – 2011

ANALISIS SITUACIONAL DE SALUD 2011 PERU

MINISTERIO DE SALUD

OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA

HOSPITAL “JOSE ALFREDO MENDOZA OLAVARRIA” TUMBES Diagnostico

N°

N° Egresos

%

1

Hiperplasia de la próstata

37

22.29

2

Cólico renal, no especificado

21

12.65

3

Calculo de riñón

15

9.04

4

Hidrocele, no especificado

10

6.02

5

Prepucio redundante, fimosis y parafimosis

10

6.02

6

Otras hidronefrosis y las no especificadas

6

3.61

7

Apenditis aguda, no especificada

4

2.41

8

Nefritis tubulointersticial aguda

4

2.41

9

Orquitis, epididimitis y orquiepididimitis sin absceso

4

2.41

10

Infección de vías urinarias, sitio no especificado

3

1.81

11

Todas las Demás

52

31.33

166

77.71

TOTAL Fuente: Dpto. de Estadística e Informática Hospital "JAMO" Tumbes

3.4.8. HOSPITALIZACION EN EL SERVICIO DE CIRUGIA PLASTICA: En Cirugía Plástica las principales causas de hospitalización son h e r i d a s d e l a p i e r n a y o t r a s p a r te s d e l p i e ( 1 2 .1 6 % ) , quemadura de segundo

grado (11.48 %) y quiste

tricodérmico (7.43 %), fibrosis y afecciones cicatriciales de la piel (6.08 %), Verrugas Víricas (5.41 %) y anquiloglosia (4,73%). Estas seis primeras causas de hospitalización aportan alrededor del 50 % de la atención hospitalaria en el servicio de Cirugía Plástica en el hospital “José Alfredo Mendoza Olavarría”. CUADRO Nº 3.4.8. MORBILIDAD CIRUGIA PLASTICA HOSPITAL “JOSE ALFREDO MENDOZA OLAVARRIA” TUMBES – 2011 N°

Diagnostico

N° Egresos

%

1

Herida de otras partes del pie

14

9.46

2

Quemadura de II° región del cuerpo no especificada

11

7.43

3

Quiste tricodérmico

11

7.43

4

Fibrosis y afecciones cicatriciales de la piel

9

6.08

5

Verrugas Víricas

8

5.41

6

Anquiloglosia

7

4.73

7

Quemadura de cadera y miembro inferior de II° excepto tobillo y pie

6

4.05

8

Diabetes mellitus no especificada, sin mención de complicación

6

4.05

9

Celulitis de otras partes de los miembros

4

2.70

ANALISIS SITUACIONAL DE SALUD 2011 PERU

MINISTERIO DE SALUD

OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA

HOSPITAL “JOSE ALFREDO MENDOZA OLAVARRIA” TUMBES 10

Herida de la pierna, parte no especificada

4

2.70

12

Todas las Demás

68

45.95

148

100

TOTAL Fuente: Dpto. de Estadística e Informática Hospital "JAMO" Tumbes

3.4.9. HOSPITALIZACION EN EL SERVICIO DE TRAUMATOLOGIA: En Traumatología las principales causas de hospitalización son fractura de fémur (17,12 %), fractura de diáfisis de la tibia (9.91 %), fractura de la epífisis superior del cubito (7 .21 %). Aproximadamente el 5 4 % (33/6 1) de lo s diez prim ero s mo tivos de ho spitalizació n en el serv icio de traumato lo gía, está representado po r afectacio nes a lo s m iem bros inferio res.

CUADRO Nº 3.4.9. MORBILIDAD HOSPITALIZACION TRAUMATOLOGIA HOSPITAL “JOSE ALFREDO MENDOZA OLAVARRIA” TUMBES – 2011 N°

Diagnostico

N° Egresos

%

1

Fractura del fémur, parte no especificada

19

17.12

2

Fractura de la diáfisis de la tibia

11

9.91

3

Fractura de la epífisis superior del cúbito

8

7.21

4

Fractura de la diáfisis del húmero

4

3.60

5

Ganglión

4

3.60

6

Fractura de otras partes de la pierna

3

2.70

7

Fractura de miembro superior, no especificado

3

2.70

8

Osteomielitis no especificada

3

2.70

9

Traumatismo superior de cabeza parte no especificada

3

2.70

10

Fractura de otras partes del Antebrazo

3

2.70

11

Todas las Demás

50

45.05

111

82.88

TOTAL Fuente: Dpto. de Estadística e Informática Hospital "JAMO" Tumbes

3.5. ANÁLISIS DE LA MORBILIDAD EN SERVICIO DE EMERGENCIA 3.5.1. ANÁLISIS DE LA MORBILIDAD GENERAL SERVICIO DE EMERGENCIA.

ANALISIS SITUACIONAL DE SALUD 2011 MINISTERIO DE SALUD

PERU

OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA

HOSPITAL “JOSE ALFREDO MENDOZA OLAVARRIA” TUMBES Durante el año 2011, se realizaron 20,857 consultas por el servicio de emergencia del Hospital “José Alfredo Mendoza Olavarría, los seis primeros motivos de consulta por este servicio representa el 84.27 % de su demanda. Los traumatismo y envenenamiento representan el primer motivo de consulta con el 20.15 % de toda la demanda de la consulta por emergencia; los embarazos, partos y puerperios constituyen el segundo motivo de consulta con el 20.07 %, seguida de los signos y síntomas anormales con el 19 .4 9 % y de facto res que influyen en el estado de salud y contacto co n los serv icio s de salud con el 13 .0 4 % como tercero y cuarto m otivo de co nsulta respectiv amente. Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias (6,07 %), las enfermedades del sistema respiratorio (5,45 %), enfermedades del sistema genitourinario (4,39 %) y enfermedades del sistema digestivo (3,35 %) también constituyen importantes motivos de demanda de la atención por el servicio de emergencia del Hospital “José Alfredo Mendoza Olavarría”.

CUADRO Nº 3.2.8 MORBILIDAD GENERAL ATENDIDA EN EL SERVICIO DE EMERGENCIA HOSPITAL “JOSE ALFREDO MENDOZA OLAVARRIA” TUMBES – 2011 SEXO N/O 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

DIAGNOSTICO POR CAPITULOS

TOTAL

%

1403

4202

20.15

0

4187

4187

20.07

Síntomas, signos y hallazgos anormales

2017

2049

4066

19.49

Factores que influyen en el estado de salud

903

1817

2720

13.04

Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias

609

657

1266

6.07

Enfermedades del sistema respiratorio

579

557

1136

5.45

Enfermedades del sistema genitourinario

351

565

916

4.39

Enfermedades del sistema digestivo

299

400

699

3.35

Enfermedades de la piel y del tejido subcutáneo

203

175

378

1.81

Enfermedades del sistema circulatorio

159

197

356

1.71

Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejid

437

494

931

4.46

8356

12501

20857

100.00

Traumatismos y envenenamientos Embarazo, parto y puerperio

T

O

T

A

L

Masc

Fem

2799

Fuente: Dpto. de Estadística e Informática Hospital "JAMO" Tumbes

3.4.2. M O T I V O S D E CONSULTAS EN SERVICIO DE EMERGENCIA SEGUN ETAPA DE VIDA

ANALISIS SITUACIONAL DE SALUD 2011 PERU

MINISTERIO DE SALUD

OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA

HOSPITAL “JOSE ALFREDO MENDOZA OLAVARRIA” TUMBES 3.4.2.1. MOTIVOS DE CONSULTAS EN EMERGENCIA DEL NIÑO (0 a 11 años) Los síntomas, signos y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio constituyen el primer motivo de la demanda de atención por emergencia en la etapa de vida Niño con el 35,90 % en el Hospital “José Alfredo Mendoza Olavarría”; los traumatismos y envenenamientos representan el segundo motivo con el 18,43%. Las enfermedades del sistema respiratorio con el 16,25% y los factores que influyen en el estado de salud con el 10.46 % representan el tercer y cuarto motivo de atención por emergencia en la etapa de vida niño. Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias (9,34 %), enfermedades de la piel y tejido celular subcutáneo (3,81 %),

y enfermedades del sistema digestivo (1,30 %) también

constituyen importantes motivos de demanda de la atención por la etapa de vida niño en el servicio de emergencia del Hospital “José Alfredo Mendoza Olavarría”. Los cuatro primeros motivos de la demanda de la atención en el servicio de emergencia por la etapa de vida niño representan alrededor del 91 % del total de la demanda de la atención para esta etapa de vida. CUADRO Nº 3.2.9 MORBILIDAD EN LA ETAPA NIÑ0 ATENDIDA EN EL SERVICIO DE EMERGENCIA HOSPITAL “JOSE ALFREDO MENDOZA OLAVARRIA” TUMBES – 2011 SEXO N/O

DIAGNOSTICO POR CAPITULOS Masc

Fem

TOTAL

%

1

Síntomas, signos y hallazgos anormales clínicos y

956

836

1792

35.90

2

Traumatismos, envenenamientos y algunas otras cons

488

432

920

18.43

3

Enfermedades del sistema respiratorio

421

390

811

16.25

4

Factores que influyen en el estado de salud y en l

212

310

522

10.46

5

Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias

230

236

466

9.34

6

Enfermedades de la piel y del tejido subcutáneo

99

91

190

3.81

7

Enfermedades del sistema digestivo

38

27

65

1.30

8

Enfermedades del sistema genitourinario

17

29

46

0.92

9

Ciertas afecciones originadas en el período perinatal

23

22

45

0.90

10

Enfermedades del oído y de la apófisis mastoides

20

24

44

0.88

11

Todas las demás

47

43

90

1.80

2551

2440

4991

100.00

Fuente: Dpto. de Estadística e Informática Hospital "JAMO" Tumbes 3.4.2.2. MOTIVOS DE CONSULTAS EN EL SERVICIO DE EMERGENCIA DEL ADOLESCENTE

ANALISIS SITUACIONAL DE SALUD 2011 MINISTERIO DE SALUD

PERU

OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA

HOSPITAL “JOSE ALFREDO MENDOZA OLAVARRIA” TUMBES (12 a 17años) Los embarazos, partos y puerperio representan el primer motivo de la demanda de atención en el servicio de emergencia por la etapa de vida adolescentes con el 28.71 %, seguida de los traumatismos y envenenamiento con el 19,65 %; los síntomas, signos y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio con el 17,89 % y los factores que influyen en el estado de salud con el 14,38 % constituyen el tercer y cuarto motivo de la demanda de atención en el servicio de emergencia del Hospital “José Alfredo Mendoza Olavarría” por esta etapa de vida. En la etapa de vida adolescente, los cuatro primeros motivos de demanda de la atención en el servicio de emergencia representan alrededor d el 80 % del total de la demanda de la atención por esta etapa de vida. Constituyen también, importantes motivos de demanda de atención en el servicio de emergencia por los adolescentes, ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias (4,70 %), enfermedades del sistema digestivo (3,62 %), enfermedades del sistema genitourinario (3,45 %) y enfermedades del sistema respiratorios (3,23 %). CUADRO Nº 3.3.1 MORBILIDAD EN LA ETAPA ADOLESCENTES ATENDIDA EN EL SERVICIO DE EMERGENCIA HOSPITAL “JOSE ALFREDO MENDOZA OLAVARRIA” TUMBES – 2011 SEXO N/O 1

DIAGNOSTICO POR CAPITULOS Masc

Fem

TOTAL

%

0

507

507

28.71

2

Embarazo, parto y puerperio Traumatismos, envenenamientos y algunas otras cons

240

107

347

19.65

3

Síntomas, signos y hallazgos anormales clínicos y

143

173

316

17.89

4

Factores que influyen en el estado de salud y en l

69

185

254

14.38

5

Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias

41

35

76

4.30

6

Enfermedades del sistema digestivo

22

42

64

3.62

7

Enfermedades del sistema genitourinario

11

50

61

3.45

8

Enfermedades del sistema respiratorio

24

33

57

3.23

9

Enfermedades de la piel y del tejido subcutáneo

22

10

32

1.81

10

Trastornos mentales y del comportamiento

6

12

18

1.02

11

Todas las demás

17

17

34

1.93

595

1171

1766

100.00

T

O

T

A

L

Fuente: Dpto. de Estadística e Informática Hospital "JAMO" Tumbes

ANALISIS SITUACIONAL DE SALUD 2011 MINISTERIO DE SALUD

PERU

OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA

HOSPITAL “JOSE ALFREDO MENDOZA OLAVARRIA” TUMBES 3.4.2.3. M O T I V O S D E CONSULTAS E N E L S E R V I C I O D E EMERGENCIA D E L J O V E N (18 a 2 9 AÑOS) En el ciclo de vida joven los embarazos, partos y puerperios constituyen el primer motivo de demanda de la atención en el servicio de emergencia con el 39,03 %, seguida de los traumatismos y envenenamiento con el 19,29 %; los factores que influyen en el estado de salud y los síntomas, signos y hallazgos anormales representan el tercer y cuarto motivo de demanda de la atención en el servicio de emergencia con el 14,14 % y 10,73 % respectivamente. Alrededor del 83 % de la demanda de la atención en el servicio de emergencia por esta etapa de vida está representada por los cuatro primeros motivos de demanda anteriormente referidos. Constituyen también, importantes motivos de demanda de atención en el servicio de emergencia por los jóvenes las enfermedades del sistema genitourinario (4.72 %), ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias (3.82 %), enfermedades del sistema digestivo (3.17 %) y enfermedades del sistema respiratorio (1.17 %).

CUADRO Nº 3.3.2 MORBILIDAD EN LA ETAPA JOVEN ATENDIDOS EN EL SERVICIO DE EMERGENCIA HOSPITAL “JOSE ALFREDO MENDOZA OLAVARRIA” TUMBES – 2011 SEXO N/O

DIAGNOSTICO POR CAPITULOS

TOTAL

%

2645

2645

39.03

Masc

Fem

0

1

Embarazo, parto y puerperio

2

Traumatismos, envenenamientos y algunas otras cons

944

363

1307

19.29

3

Factores que influyen en el estado de salud y en l

205

753

958

14.14

4

Síntomas, signos y hallazgos anormales clínicos y

295

432

727

10.73

5

Enfermedades del sistema genitourinario

100

220

320

4.72

6

Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias

104

155

259

3.82

7

Enfermedades del sistema digestivo

73

142

215

3.17

8

Enfermedades del sistema respiratorio

28

51

79

1.17

9

Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejid

29

34

63

0.93

10

Trastornos mentales y del comportamiento

26

33

59

0.87

11

Enfermedades de la piel y del tejido subcutáneo

75

69

144

2.13

1879

4897

6776

100.00

T

O

T

A

L

Fuente: Dpto. de Estadística e Informática Hospital "JAMO" Tumbes

ANALISIS SITUACIONAL DE SALUD 2011 PERU

MINISTERIO DE SALUD

OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA

HOSPITAL “JOSE ALFREDO MENDOZA OLAVARRIA” TUMBES 3.4.2.4. MOTIVOS DE CONSULTA EN EL SERVICIO DE EMERGENCIA DEL ADULTO. (30 a 59 años) En

la

etapa

de

vida

adulto,

los

traumatismos

y

envenenamientos

representan el primer motivo de demanda de atención en el servicio d e e m e r g e n c i a c o n e l 2 3 . 3 5 % , s e g u i d o d e l o s r e l a c i o n a d o s c o n el embarazo, parto y puerperio c o n e l 1 7 . 7 8 % y d e los síntomas y signos anormales con el 15.93 % como segundo y tercer motivo de demanda respectivamente de la atención en el servicio de emergencia del Hospital “José Alfredo Mendoza Olavarría”. Constituyen también, importantes motivos de demanda de atención en el servicio de emergencia por el adulto, los factores que influyen en el estado de salud (13,21 %), las enfermedades del sistema genitourinario (7,01 %), ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias (6,17 %), enfermedades del sistema digestivo (4,69 %) y las enfermedades del sistema circulatorio (3,17 %) (1,17 %). Del total de la demanda de atención de los adultos, en el servicio de emergencia del Hospital “José Alfredo Mendoza Olavarría”, los seis primeros motivos abarcan el 83.44 % de la consulta. CUADRO Nº 3.3.3 MORBILIDAD EN LA ETAPA ADULTO ATENDIDA EN EL SERVICIO DE EMERGENCIA HOSPITAL "JOSE ALFREDO MENDOZA OLAVARRIA" AÑO 2011 N/O 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

DIAGNOSTICO POR CAPITULOS

SEXO

TOTAL

%

1359

23.35

1035

1035

17.78

436

491

927

15.93

Factores que influyen en el estado de salud y en

291

478

769

13.21

Enfermedades del sistema genitourinario

185

223

408

7.01

Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias

183

176

359

6.17

Enfermedades del sistema digestivo

114

159

273

4.69

Enfermedades del sistema circulatorio

58

82

140

2.41

Enfermedades del sistema respiratorio

54

54

108

1.86

Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejid

46

52

98

1.68

Trastornos mentales y del comportamiento

153

192

345

5.93

2480

3341

5821

100.00

Masc 960

Fem 399

0

Síntomas, signos y hallazgos anormales clínicos

Traumatismos, envenenamientos Embarazo, parto y puerperio

T

O

T

A

L

Fuente: Dpto. de Estadística e Informática Hospital "JAMO" Tumbes

3.4.2.5. M OTIVOS DE CONSULTA EN EL SERVICO DE EMERGENCIA DEL ADULTO MAYOR. (60 A MÁS AÑOS) En el adulto mayor los síntomas, signos y hallazgos anormales constituyen el primer motivo de demanda

ANALISIS SITUACIONAL DE SALUD 2011 MINISTERIO DE SALUD

PERU

OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA

HOSPITAL “JOSE ALFREDO MENDOZA OLAVARRIA” TUMBES de atención en el servicio de emergencia con el 20,23 %, seguido de los traumatismos y envenenamiento como segundo motivo con el 17,90 %; de los factores que influyen en el estado de salud con el 14.44 % como tercer motivo y de las enfermedades del sistema circulatorio con el 11.71 % como cuarto motivo de la demanda de atención en el servicio de emergencia del Hospital “José Alfredo Mendoza Olavarría” durante el 2011 por el adulto mayor. Constituyen también importantes motivos de demanda de atención en el servicio de emergencia por el adulto mayor ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias (7,05 %), enfermedades del sistema digestivo (5,46 %), enfermedades del sistema genitourinario (5,39 %), enfermedades del sistema respiratorio (5,39 %) y de las enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas (4,66 %).

CUADRO Nº 3.3.4 MORBILIDAD EN LA ETAPA ADULTO MAYOR ATENDIDA EN EL SERVICIO DE EMERGENCIA HOSPITAL "JOSE ALFREDO MENDOZA OLAVARRIA" AÑO 2011 N/O

DIAGNOSTICO POR CAPITULOS

SEXO Masc

Fem

TOTAL

%

1

Síntomas, signos y hallazgos anormales

187

117

304

20.23

2

Traumatismos y envenenamientos

167

102

269

17.90

3

Factores que influyen en el estado de salud y en l

126

91

217

14.44

4

Enfermedades del sistema circulatorio

82

94

176

11.71

5

Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias

51

55

106

7.05

6

Enfermedades del sistema digestivo

52

30

82

5.46

7

Enfermedades del sistema genitourinario

38

43

81

5.39

8

Enfermedades del sistema respiratorio

52

29

81

5.39

9

Enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas

33

37

70

4.66

10

Enfermedades de la piel y del tejido subcutáneo

23

13

36

2.40

11

Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejid

40

41

81

5.39

851

652

1503

100.00

T

O

T

A

L

Fuente: Dpto. de Estadística e Informática Hospital "JAMO" Tumbes

3.4.2.6. CAUSAS DE INTERVENCION EN EL CENTRO QUIRURGICO En el Centro Quirúrgico del Hospital “José Alfredo Mendoza Olavarría”, se realizaron 1810 procedimientos quirúrgicos durante el año 2011, entre los cuales se evidencia un relativo predominio de intervenciones gineco obstétricas como son las cesáreas que ocupan el primer

ANALISIS SITUACIONAL DE SALUD 2011 PERU

MINISTERIO DE SALUD

OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA

HOSPITAL “JOSE ALFREDO MENDOZA OLAVARRIA” TUMBES lugar con un 38,71 %, seguido de Legrados uterinos con el 11,81 %; así mismo las intervenciones quirúrgicas

de

apendicitis con el 9.21

% y colecistitis con

N/O

respectivamente la

1

de intervención en intermedio. CUADRO N° CAUSAS DE CENTRO QUIRURGICO HOSPITAL “JOSE OLAVARRIA” 2011

2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

CAUSAS Cesáreas Legrados Apendicitis Colecistitis AQV C/C Laparotomía Cura Quirúrgica Hernias Limpieza Quirúrgica Exeresis Todas las demás T O T A L

N°

%

el 6.77 % resultan ser

1475

38.71

tercera y cuarto motivo

450

11.81

351

9.21

258

6.77

229

6.01

152

3.99

135

3.54

118

3.10

96

2.52

81

2.13

465

12.20

3810

100.00

este

servicio

INTERVENCION EN EL ALFREDO MENDOZA

Fuente: Oficina de Estadística Hospital “J.A.M.O.”

Es importante resaltar que en el predominio de las intervenciones gineco obstétricas en el centro quirúrgico, contribuyen las referencias que hacen los establecimientos de salud del sistema de red de servicios de salud periférico de las complicaciones relacionadas con la labor de parto así como gestantes en alto riesgo obstétrico por ser Hospital “José Alfredo Mendoza Olavarría” el establecimiento de salud de mayor capacidad resolutiva a nivel regional. CUADRO Nº 2.6 MOTIVO DE LAS CESAREAS REALIZADAS EN EL CENTRO QUIRURGICO HOSPITAL“JOSE ALFREDO MENDOZA OLAVARRIA” TUMBES – 2011

ANALISIS SITUACIONAL DE SALUD 2011 PERU

MINISTERIO DE SALUD

OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA

HOSPITAL “JOSE ALFREDO MENDOZA OLAVARRIA” TUMBES

Fuente: Oficina de Estadística Hospital “J.A.M.O.”

Durante el año 2011 se han realizado 1,475 cesáreas en el Centro Quirúrgico del Hospital “José Alfredo Mendoza Olavarría” y entre los principales motivos o causas para la realización de este procedimiento quirúrgico encontramos el de cesárea anterior en el 26,85 % e incompatibilidad Céfalo Pélvica en el 14,37 %; seguida de la presentación podálica en el 8,47, pre eclampsia en el 7,93 % y distocia Fonicular en el 7,46 %. 3.5. N/O

MOTIVOS PARA CESAREA

N°

%

1

Cesárea Anterior

396

26.85

2

Incompatibilidad Céfalo Pélvica

212

14.37

3

Presentación Podálica

125

8.47

4

Pre Eclampsia

117

7.93

5

Distocia Foricular

110

7.46

6

Estrechez Pélvica

93

6.31

7

Oligohidramnios

63

4.27

8

Trabajo de parto disfuncional

57

3.86

9

Sufrimiento Fetal

3.73

10

Parto Expulsivo

55 39

11

Todas las demás

208

14.10

1475

100.00

T O T A L ENFERMEDADES SUJETAS A VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA 3.5.1. MALARIA:

2.64

ANALISIS SITUACIONAL DE SALUD 2011 MINISTERIO DE SALUD

PERU

OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA

HOSPITAL “JOSE ALFREDO MENDOZA OLAVARRIA” TUMBES Durante el año 2011, se han registrado en el hospital “José Alfredo Mendoza Olavarría”, 331 casos de malaria, de los cuales el 61.93 % (205/331) corresponden a malaria por plasmodium vivax, el 37,69 % (124/331) a malaria por plasmodium falciparum y el 0.60 % (2/331) a malaria mixta. Se evidencia un predominio del plasmodium vivax sobre el plasmodium falciparum. CUADRO N° 3.5.1 Malaria: Casos según tipo de plasmodium atendidos Hospital “José Alfredo Mendoza Olavarría” Año 2011

– Base NOTI-SP-

N°

epidemiológico

años, reemerge

CASOS

Tipo plasmodium N°

%

1 Falciparum

124

37.46

2 Vivax

205

61.93

3 Mixta

2

0.60

331

100

La malaria por falciparum,

Fuente: Epidemiologia Hospital “JAMO

T O T A L

plasmodium luego de un silencio de aproximadamente 3 en

la

Región

Tumbes en el año 2010 con la presentación de 10 casos en el distrito Tumbes durante el periodo del mes de octubre a diciembre; los primeros casos correspondieron a personal militar (reclutas) procedentes de la Región Loreto, cuyos resultados del estudio molecular de sus muestras hemáticas realizadas por el NAMRU, evidenciaron que la cepa circulante era similar a la que circulo en la Región Loreto entre el periodo 2007 – 2008. Durante el año 2011, la incidencia de malaria por plasmodium falciparum se incrementa y la mayoría de los casos según lugar probable de infección proceden de los barrios San José (56.45 %) y El Milagro (21.77 %), localidades pertenecientes a la jurisdicción del Hospital “José Alfredo Mendoza Olavarría” presentando entre las semanas epidemiológicas N° 11 a la N° 29 (13 de Marzo al 23 de Julio) y de la S.E. N° 24 a la N° 33 (12 Junio al 20 de Agosto) incremento en la incidencia de casos (Brote epidémico) primero en el barrio San José y segundo en el barrio El Milagro afectando no solo a pobladores de dichas localidades sino también a los de barrios colindantes. CUADRO N° 3.5.1.1

ANALISIS SITUACIONAL DE SALUD 2011 OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA

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PERU

HOSPITAL “JOSE ALFREDO MENDOZA OLAVARRIA” TUMBES Malaria por plasmodium falciparum: Casos según lugar probable de infección Atendidos en el Hospital “José Alfredo Mendoza Olavarría” Año 2011

N°

CASOS

LUGAR DE INFECCION

CASOS

%

1

SAN JOSE

70

56.45

2

EL MILAGRO

27

21.77

3

LOS JARDINES

6

4.84

4

ANDRES ARAUJO

4

3.23

5

AMPLIACION SALAMANCA

3

2.42

6

SALAMANCA

3

2.42

7

TABLAZO

3

2.42

8

24 DE JUNIO

2

1.61

9

7 DE JUNIO

2

1.61

10

CERCADO

1

0.81

11

CORRALES

1

0.81

12

LA JOTA

1

0.81

13

LOS FICUS

1

0.81

124

100.00

T

O

T

A

L

Fuente: Epidemiologia – Base NOTI-SP-Hospital “JAMO

Aproximadamente el 5 % del total de casos de malaria por plasmodium falciparum no procedían de localidades de la jurisdicción del hospital (Andrés Araujo, La Jota y Corrales) pero que requirieron atención ambulatoria en nuestro nosocomio. Del total de casos de malaria por plasmodium falciparum casi el 95 % la mayoría fueron atendidos ambulatoriamente y solo el 4,84 % necesitaron hospitalización. GRAFICO N° 3.5.1.1. CONDICION DE LA ATENCION DE LOS PACIENTES CON MALARIA FALCIPARUM HOSPITAL “JOSE ALFREDO MENDOZA OLAVARRIA” TUMBES - 2011 4.84 %

Hospitalizados

95.16 % Ambulatorio

Fuente: Oficina de Estadística e Informática Hospital “J.A.M.O.”

En relación a los casos de malaria por plasmodium falciparum atendidos en el hospital “José Alfredo Mendoza Olavarría”, los más afectados resultaron ser los varones con el 58,06 % (72/124)

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MINISTERIO DE SALUD

PERU

HOSPITAL “JOSE ALFREDO MENDOZA OLAVARRIA” TUMBES y en relación al grupo de edad los de la etapa adulto con el 46,77 % (58/124). GRAFICO N° 3.5.1.2. Malaria por Plasmodium falciparum: casos según etapa de vida y sexo Atendidos en el Hospital “José Alfredo Mendoza Olavarría” Año 2011 45 40 40 35 30 24

25 20

18

17

15 8

10 5

2

3

M

F

6

5 1

0 0 - 11 años (Niño)

M

F

12 - 17 años (Adolescente)

M

F

M

18 - 29 años (Joven)

F

30 - 59 años (Adulto)

M

F

60 a + años (Adulto Mayor)

ETAPAS DE VIDA

Fuente: Epidemiologia – Base NOTI-SP-Hospital “JAMO

Durante el 2011, la incidencia de casos de malaria por plasmodium falciparum se incrementó en el segundo semestre, alcanzando su máximo pico de incidencia en la penúltima semana epidemiológica Malaria Falciparum: Casos por semanas epidemiologicas Hospital "Jose Alfredo Mendoza Olavarria" - Tumbes 2011 12 10

Segundo Semestre= 99 casos Casos

8 6

Primer Semestre= 25 casos

4 2 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52

Semanas M. Falciparum

Fuente: Epidemiologia – Base NOTI-SP-Hospital “JAMO”

El incremento de la incidencia de malaria por plasmodium falciparum, se ve por favorecida por la introducción de una nueva cepa en la región que conllevo a la adopción de nuevos esquemas antimalaricos; además las condiciones climáticas y presencia de lluvias que determinan la formación de criaderos y favorecen la reproducción del vector transmisor; el incremento del área agrícola destinada al cultivo de arroz, cuyo procedimiento de riego forma grandes espejos

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OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA

HOSPITAL “JOSE ALFREDO MENDOZA OLAVARRIA” TUMBES hídricos que se convierten en potenciales y verdaderos criaderos que determinan altos índices vectoriales; la renuencia de los pobladores a la adopción de medidas de protección personal, que contribuye a una constante exposición a la picadura del vector infectado; el espectro clínico de la enfermedad que abarca un grupo de pacientes asintomáticos u oligosintomaticos cuya identificación, diagnóstico y tratamiento se torna difícil y generalmente son captados tardíamente por personal de salud que realizan intervenciones extramuros o en los establecimientos de salud a los que acuden; los movimientos migratorios poblacionales que favorecen la recepción o importación de casos, contribuyendo a la diseminación de la enfermedad. 3.5.2. DENGUE: Desde el año 1992 con la reintroducción del vector transmisor Aedes Aegypti (1991), el dengue tiene una presentación endémica con episodios epidémicos en el distrito de Tumbes al igual que la mayoría de los distritos de la Región Tumbes; habiendo circulado en nuestro medio los cuatro serotipos. Durante el año 2011, se registraron en el hospital “José Alfredo Mendoza Olavarría” 125 casos probables de Dengue, de los cuales el 73.6 % (92/125) procedían de localidades pertenecientes a nuestra jurisdicción. Del total de casos probables atendidos, solo el 25.60 % (32/125) fueron confirmados por resultados de laboratorio (12) y por nexo epidemiológico (24), correspondiendo el lugar de infección de la totalidad de estos a localidades pertenecientes a la jurisdicción del hospital. CUADRO N° 3.5.1.1 DENGUE: Casos Probables según Lugar de Infección y Clasificación final Atendidos en el Hospital “José Alfredo Mendoza Olavarría” Año 2011 Casos Localidades Probables Confirmados N° % N° % Barrio San José

20

21.74

0

0

Barrio El Pacifico

15

16.30

10

31.24

Barrio El Tablazo

15

16.30

8

25.00

Tumbes Cercado

15

13.04

8

25.00

Barrio El Recreo

06

6.52

0

0

Barrio Buenos Aires

06

6.52

0

0

Barrio El Milagro

05

5.43

0

0

AA.HH. Los Jardines

05

5.43

3

9.38

AA.HH. 7 de Junio

05

3.26

3

9.38

92

100

32

100.00

T o t a l

ANALISIS SITUACIONAL DE SALUD 2011 PERU

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HOSPITAL “JOSE ALFREDO MENDOZA OLAVARRIA” TUMBES Fuente: Epidemiologia – Base NOTI-SP-Hospital “JAMO

La mayor cantidad de casos probables atendidos en el hospital “José Alfredo Mendoza Olavarría”, durante el año 2011 se realizó durante el primer semestre habiéndose registrado el 70 % del total de casos atendidos durante este año y los casos confirmados se presentaron entre los meses de enero y marzo. En este año la Dirección Ejecutiva del Hospital “José Alfredo Mendoza Olavarría” a través de la Estrategia Sanitaria de Prevención y Control de Enfermedades Metaxenicas desarrolla actividades extramurales en todas las localidades pertenecientes a su jurisdicción orientadas a eliminar la presencia del mosquito Aedes Aegypti, vector transmisor del dengue y consecuentemente la morbi mortalidad por Dengue en nuestra jurisdicción. GRAFICO N° 3.5.2. CASOS PROBABLES DE DENGUE NOTIFICADOS SEGÚN CLASIFICACION FINAL ATENDIDOS EN EL HOSPITAL “JOSE ALFREDO MENDOZA OLAVARRIA” 2011 30 25 18

20 15

10

10 5 0

13

12 4

8

13

13

16

8

2

2

3

2

1

ENE FEB MAR ABR} MAY JUN JUL AGO SET OCT NOV DIC DESCARTADOS

CONFIRMADOS

Fuente: Epidemiologia – Base NOTI-SP-Hospital “JAMO”

La persistencia de determinados factores o condiciones en las localidades de nuestra jurisdicción incrementan la probabilidad de transmisión del dengue y ocurrencia de brotes epidémicos tales como el insuficiente abastecimiento e inadecuado almacenamiento intradomiciliario de agua en recipientes o depósitos que se convierten en potenciales y reales criaderos del Aedes Aegypti; la presencia del vector transmisor del dengue en viviendas cerradas y renuentes limitan las intervención de prevención y control favorecen la persistencia e incremento del índice aedicos, aumentando el riesgo de transmisión ante la circulación del virus del dengue cuya dispersión se ve favorecida por el constante movimiento migratorio poblacional, la limitada adopción de medidas de prevención por la población, además de las condiciones climáticas.

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HOSPITAL “JOSE ALFREDO MENDOZA OLAVARRIA” TUMBES 3.5.3. INFECCION POR VIH/SIDA Uno de los problemas en salud pública a nivel regional la constituye la infección VIH/SIDA, habiéndose identificado como un problema sanitario priorizado en el Plan Concertado de Salud Regional Tumbes 2006 – 2010. La infección VIH/SIDA a nivel regional muestra una tendencia ascendente en el quinquenio 2005 – 2009, con un relativo predominio de los casos de VIH. GRAFICO N°3.5.3. Casos de VIH/S/SIDA en la Región Tumbes 2005 - 2009 60 50 40 30 20 10 0 2005

2006

2007

Casos SIDA

2008

2009

Casos VIH

Fuente: Epidemiologia – Base NOTI-SP-Hospital “JAMO

En año 2010 el Hospital “José Alfredo Mendoza Olavarría”, notifica 38 casos VIH/SIDA de los cuales 20 casos en estado SIDA y 18 con infección VIH; y en el año 2011, se evidencia un incremento de casos notificándose 67 casos de infección VIH/SIDA, 32 en estado SIDA y 35 con infección VIH. GRAFICO N° 3.5.3.1. INFECION VIH/SIDA: CASOS SEGÚN ESTADO DE INFECCION HOSPITAL “JOSE ALFREDO MENDOZA OLAVARRIA” PERIODO 2010 - 2011 32 35 30 25

20

18

20 15 10 5 0 2010

2011 Casos SIDA

Casos VIH

Fuente: Epidemiologia – Base NOTI-SP-Hospital “JAMO”

35

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HOSPITAL “JOSE ALFREDO MENDOZA OLAVARRIA” TUMBES La tendencia de la relación hombre/mujer desde la detención de los primeros casos de la infección VIH/SIDA hasta la actualidad viene descendiendo, sin embargo aún se mantiene un relativo predominio del sexo masculino, siendo la relación hombre/mujer de los casos notificados en el año 2011 de aproximadamente 3 a 1. GRAFICO N° 3.5.3.2 INFECCION VIH/SIDA: CASOS SEGÚN SEXO Y ESTADO DE INFECCION HOSPITAL “JOSE ALFREDO MENDOZA OLAVARRIA” TUMBES 2011 30 25

27 23

20 15

12 9

10 5

4

5 35

32

13

VIH

SIDA

FALLECIDOS

M

F

Fuente: Epidemiologia – Base NOTI-SP-Hospital “JAMO”

La vías de transmisión de la Infección VIH/SIDA resulta ser la sexual en un 98.50 % y la vertical en 1.50 %. GRAFICO N° 3.5.3.2 INFECCION VIH/SIDA: CASOS SEGÚN VIA DE TRASMISION HOSPITAL “JOSE ALFREDO MENDOZA OLAVARRIA” TUMBES 2011 Vertical 1.50 %

Sexual 98.50 %

Fuente: Epidemiologia – Base NOTI-SP-Hospital “JAMO”

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HOSPITAL “JOSE ALFREDO MENDOZA OLAVARRIA” TUMBES 3.5.4. MORTALIDAD MATERNA Durante el año 2011 no se ha reportado ninguna muerta materna ocurrida en el Hospital “José Alfredo Mendoza Olavarría”. En el periodo 1991 -2011, se han registrado 41 muertes maternas, constituyéndose la pre eclampsia en la primera causa de mortalidad con el 29,27 %, seguida de sepsis con el 14,63 %, también, la hemorragia con el 7,32 %, el desprendimiento prematuro de placenta, la amenaza de parto prematuro y la endometritis puerperal con el 4,88 % respectivamente, resultan ser principales causas de mortalidad materna. CUADRO N° CAUSAS DE MORTALIDAD MATERNA OCURRIDAS EN EL HOSPITAL “JOSE ALFREDO MENDOZA OLAVARRIA” PERIODO 1991 – 2011. Causa

N/O

N°

%

1

Preeclampsia

12

29.27

2

Sepsis

6

14.63

3

Hemorragia

3

7.32

4

Desprendimiento prematuro de placenta

2

4.88

5

Amenaza de Parto Prematuro

2

4.88

6

Endometritis Puerperal

2

4.88

7

Infarto Agudo de Miocardio

1

2.44

8

Absceso Tubarico

1

2.44

9

Perforación uterina

1

2.44

10

Retención Placentaria

1

2.44

11

Todas las demás

10

24.39

41

100.00

T

O

T

A

L

Fuente: Oficina de Estadística Hospital “J.A.M.O.”

3.5.6. MORTALIDAD PERINATAL Y NEONATAL: En el año 2011, el Hospital “José Alfredo Mendoza Olavarría” notifico 71 muertes perinatales, de los cuales el 50.70 % (36/71) correspondieron a muerte fetal y el 49.30 % (35/71) a muerte neonatal. Las principales causas de la mortalidad neonatal lo constituyen el Síndrome de Dificultad Respiratoria Neonatal, la Asfixia del Nacimiento y la Sepsis Bacteriana del Recién Nacido. La mayoría de las madres gestantes cuyos productos terminan en muertes prematuras provienen de localidades cuyo establecimiento de salud para su control pre natal, seguimiento y atención del parto corresponde a la jurisdicción de la red de servicios de salud periféricos;

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HOSPITAL “JOSE ALFREDO MENDOZA OLAVARRIA” TUMBES estas cifras generan una gran preocupación por las significativas tasas de mortalidad fetal y neonatal que representan a nivel local y regional, de ahí la necesidad de desarrollar intervenciones conjuntas y articuladas cuyos esfuerzos estén orientados a reducir la mortalidad neonatal en el primer nivel de atención de salud, en la familia y comunidad así como a mejorar la capacidad resolutiva hospitalaria. CUADRO N° 3.5.6. CAUSAS DE MORTALIDAD PERINATAL OCURRIDAS EN EL HOSPITAL “JOSE ALFREDO MENDOZA OLAVARRIA” TUMBES – 2011. N/O

CAUSAS DE MORTALIDAD PERINATAL

N°

%

1

Muerte Fetal causa no especificada

36

50.70

2

Síndrome de Dificultad Respiratoria Neonatal

18

25.35

3

Asfixia del Nacimiento

10

14.08

4

Sepsis Bacteriana del Recién Nacido

4

5.63

5

Malformaciones Congénitas Múltiples

1

1.41

6

Feto y RN afectados por otras complicaciones en el parto

1

1.41

7

Malformaciones congénitas del aparato digestivo

1

1.41

71

100.00

8

T O T A L

Fuente: Oficina de Estadística Hospital “J.A.M.O.”

3.5.7. ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA (EDA) EN MENORES DE 5 AÑOS Las enfermedades diarreicas agudas en menores de cinco años representan una gran demanda de la atención en los servicios de emergencia y hospitalización pediátrica del hospital “José Alfredo Mendoza Olavarría”, habiéndose atendidos 992 casos de enfermedades diarreicas agudas durante el año 2011; del total de casos atendidos el 52,62 % (522/992) ocurrieron en el segundo semestre y la mayor incidencia se presentó entre octubre a diciembre correspondiente al último trimestre del año, periodo en el que se presentaron 303 casos de EDA(s) y la menor incidencia de casos ocurrió entre los meses de enero a marzo en que se atendieron 210 casos. Es importante puntualizar que durante el verano los agentes etiológicos responsables de los cuadros diarreicos predominantes son los bacterianos y en el invierno los de origen viral, de ahí la necesidad de identificar a nivel hospitalario a los agentes etiológicos responsables de estos cuadros clínicos para determinar su patrón de comportamiento, abordaje terapéutico y formulación de estrategias de prevención y control orientadas a la reducción de la morbi

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HOSPITAL “JOSE ALFREDO MENDOZA OLAVARRIA” TUMBES mortalidad de este problema de salud pública. Canal Endemico de EDAS - Hospital II-1 "Jose Alfredo Mendoza Olavaria" Tumbes - 2011 140

120

Casos

100

80

60

40

20

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52

Semanas

Fuente: Epidemiologia – Base NOTI-SP-Hospital “JAMO”

3.5.8. INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS (IRAs) EN MENORES DE 5 AÑOS. Las infecciones respiratorias agudas constituyen demanda importante de atención en los servicios de emergencia y hospitalización y de consulta externa pediátrica en nuestro nosocomio; presentando dicha demanda una tendencia descendente en el periodo 2007 al 2011. CUADRO N° 3.5.6. INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS ATENDIDAS EN EL HOSPITAL “JOSE ALFREDO MENDOZA OLAVARRIA” 2007 – 2011. 5000

4747 4209

4500

3612

4000 3500

2516

3000

2380

2500 2000 1500 1000 500 0 2007

2008

2009

Fuente: Epidemiologia – Base NOTI-SP-Hospital “JAMO”

2010

2011

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HOSPITAL “JOSE ALFREDO MENDOZA OLAVARRIA” TUMBES

Las infecciones respiratorias agudas tienen comportamiento estacional, del total de casos atendidos durante en el año 2011 en el hospital “José Alfredo Mendoza Olavarría” el 60,21 % (1,433/2,380) se realizaron en el segundo semestre y en el periodo de octubre a diciembre se atendieron el 35,92 % (855/2,380). Según canal endémico de las infecciones respiratoria agudas el año 2011, nos hemos mantenido en la zona de éxito durante la primeras semanas hasta la semana epidemiológica N° 19 y en las siguientes semanas relativamente en la zona de seguridad. CUADRO N° 3.5.6. CANAL ENDEMICO: INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS HOSPITAL “JOSE ALFREDO MENDOZA OLAVARRIA” 2011. 400 350

Z. Epidemica 300 250 200

z. Alerta

150 100

Z. Exito

Z. Seguridad

50 0 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 53

Fuente: Epidemiologia – Base NOTI-SP-Hospital “JAMO”

3.5.8. ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES: Desde la última década del siglo pasado, no se ha reportado ningún caso de enfermedad inmunoprevenible en la jurisdicción del Hospital “José Alfredo Mendoza Olavarría”. A nivel regional el último caso reportado de Tosferina y de Sarampión se realizó en el año 1994 y el último caso sospechoso de Parálisis Flácida en el año 1,997. Ante este silencio epidemiológico, se viene intensificando la búsqueda de casos en los servicios de pediatría, tanto a nivel de consultas externas como hospitalizaciones; así mismo se vienen desarrollando actividades de inmunización infantil orientadas a lograr coberturas óptimas de protección contra estas enfermedades inmunoprevenibles.

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HOSPITAL “JOSE ALFREDO MENDOZA OLAVARRIA” TUMBES 3.5.9. TUBERCULOSIS: En el periodo 2008 – 2011, se han reportado 179 casos de tuberculosis, de los cuales 15 casos asociados a la Infección VIH/SIDA; la tendencia de la morbilidad por tuberculosis atendida en nuestro nosocomio en los tres primeros años de este periodo se ha mantenido estacionaria, presentando en el año 2011 un significativo incremento. La estrategia regional de prevención y control de la tuberculosis ha intensificado la captación de sintomáticos respiratorios y las actividades de difusión y promoción de las medidas de prevención y control de este flagelo cuya presentación no solo repercute en las personas enfermas, sino también en el entorno familiar, laboral y social. CUADRO N° 3.5.9. MORBILIDAD POR TUBERCULOSIS Y ASOCIADA A VIH HOSPITAL “JOSE ALFREDO MENDOZA OLAVARRIA” 2008 - 2011 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0

2008

2009

2010

2011

TASA

76

77

77

92

CASOS

42

43

42

52

CASOS + VIH

4

3

4

4

Fuente: Estrategia Sanitaria de Prevención y Control de Tuberculosis Hospital “J.A.M.O.”

3.5.10. INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS: Las infecciones asociadas a la atención sanitaria son un problema actual y en constante evolución en todo el mundo, estas constituyen un importante problema de salud, por la morbilidad y mortalidad que ocasionan, por el costo económico y social que generan y más aún por la tasa de incidencia que tiende a ascender; estas infecciones aumentan la estancia hospitalaria, condicionan muchas veces ingresos a repetición y motivan mayor consumo de recursos de diagnósticos, terapéuticos y contribuyen a un alargamiento del periodo de incapacidad laboral, con costos personales, familiares y sociales de consideración.

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HOSPITAL “JOSE ALFREDO MENDOZA OLAVARRIA” TUMBES El servicio de Gineco-Obstetricia, es el único servicio que durante el año 2011 reporto 23 casos de infecciones asociadas a la atención sanitaria en el Hospital “José Alfredo Mendoza Olavarría”; de las cuales el 82.60 % (19/23) correspondieron a infecciones por herida operatoria (cesárea); y el 8.70 % (2/23) respectivamente a endometritis puerperal por parto vaginal y por cesárea. Las tasas de incidencia acumulada tanto para infecciones de heridas operatoria por cesárea como por endometritis puerperal por parto vaginal como cesárea se encuentra por debajo de los indicadores estándar. CUADRO N° 3.5.10. INFECCIONES INTRAHOSPITALARIA: TASA DE INCIDENCIA SEGÚN TIPO DE INFECCION HOSPITAL “JOSE ALFREDO EMNDOZA OLAVARRIA” TUMBES 2011 NUMERO DE PROCEDIMIENTO

TASA DE INCIDENCIA ACUMULADA

ESTÁNDAR

19

1472

1.29%

1.46%

ENDOMETRITIS PUERPERAL PARTO VAGINAL

2

1475

0.14%

0.48%

ENDOMETRITIS PUERPERAL

2

1472

0.14%

0.56%

TIPO DE INFECCION

IHO

PROCEDIMIENTO N° IIH

CESAREA

CESAREA

Fuente: Epidemiologia – Base NOTI-SP-Hospital “JAMO”

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CAPITULO IV: ANALISIS DE LAS RESPUESTA SOCIAL CON ENFASIS EN SERVICIOS DE SALUD 4.1. ORGANIZACIÓN DEL SISTEMA DE SERVICIOS DE SALUD DISTRITO TUMBES El Sistema de Servicios de Salud a nivel regional, está caracterizado por un predominio de los establecimientos del Ministerio de Salud, en el que el Hospital “José Alfredo Mendoza Olavarría” es el establecimiento de mayor capacidad resolutiva y el Hospital de Referencia Regional; esta categorizado como Hospital II – 1, y funciona en una zona baja de la ciudad, siendo vulnerable a las inundaciones en las épocas de lluvias torrenciales y su infraestructura tiene una antigüedad de alrededor de 50 años, resultando algunos ambientes no funcionales por problemas estructurales y estudio de suelo. Como respuesta social para atender la demanda de salud en el Distrito Tumbes identificamos 43 establecimientos; en el sector público, 9 establecimientos de Salud pertenecientes al Ministerio de Salud (4), Fuerzas Armadas (4) y EsSalud (1); entre ellos al Hospital “José Alfredo Mendoza Olavarría” del Ministerio de Salud, que atiende la demanda de la población asignada a su jurisdicción y las referencias que vienen del sistema de servicios de salud pertenecientes a la periferia de la Dirección Regional de Salud y al Hospital “Carlos Cortez Jiménez” de EsSalud, que atiende la demanda de su población asegurada y las referencias de su sistema periférico (Zarumilla, La Cruz y Zorritos), ambos están categorizados como Hospital II -1. En el sector público también identificamos establecimientos de salud que pertenecen a las Fuerzas armadas y que atienden la demanda de atención de salud del personal de oficiales, sub oficiales, personal civil y familiares así como al personal de tropa que se encuentra realizando su servicio militar en las diferentes instalaciones de la Fuerza Armada en la Región Tumbes. En el sector privado identificamos 34 establecimientos, entre ellos a las clínicas “La Familia”, “Feijoo”, “Virgen de la Puerta” y “Santa Rosa”; a los policlínicos “Hospital de la Solidaridad” y “Médicos Especialistas”; al Centro Medico “Gonzales”, a los consultorios médicos (15) y odontológicos (4) y a establecimientos médicos de ayuda diagnostica, de estudios de imágenes y laboratorio de patología clínica (4). En la respuesta social identificamos en la organización de los servicios de salud que los establecimientos corresponden a las categorías de nivel I (del I-1 al I – 4) y nivel II (II -1).

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HOSPITAL “JOSE ALFREDO MENDOZA OLAVARRIA” TUMBES Fig. 4.1. ORGANIZACIÓN DEL SISTEMA DE SERVICIOS DE SALUD DISTRITO TUMBES SECTOR SALUD SISTEMA DE SERVICIOS DE SALUD

S. PUBLICO

S. PRIVADO

Hospital "J.A.M.O"

Clínica "La familia"

Hospital de EsSalud

Clínica "Feijoo"

C.S. Pampa Grande

Clínica "Virgen de la Puerta"

C.S. Andrés Araujo

Clínica "Santa Rosa"

P.S. Puerto Pizarro

Policlínico "Hospital de la Solidaridad"

Policlínico San. PNP "La Cruz"

Policlínico "Médicos Especialistas"

Policlínico San. E.P "General Jorge Guimac Bonifaz"

Centro Medico "Gonzales"

Policlínico San. E.P "

(15) Consultorios Médicos

Policlínico San. Nav. "Stela Maris"

(4) Centros de Ayuda Diagnostica (4) Consultorios Odontológicos

(4) Otros EE.SS.

El Hospital “José Alfredo Mendoza Olavarría” por su nivel de atención y complejidad tiene capacidad resolutiva limitada para atender toda la demanda regional, de tal manera que los

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HOSPITAL “JOSE ALFREDO MENDOZA OLAVARRIA” TUMBES pacientes que requieren de establecimientos de mayor capacidad resolutiva son referidos al Hospital “Santa Rosa” de Piura”, a los Hospitales Regionales II – 2 de Sullana - Piura, a “Las Mercedes” y “Hospital Lambayeque” de Chiclayo, al “Hospital Regional Docente La Libertad” y “Belén” de Trujillo; a los Hospitales Nacionales III – 1 “Hipólito Unanue”, “Dos de Mayo”, Cayetano Heredia”, Arzobispo Loayza”, “Sergio Bernales” y “Daniel Alcides Carrión”; y a los Institutos Nacionales Especializado III - 2 “I.N.E. del Niño”, “Instituto Nacional de Oftalmología”, “Instituto Materno Perinatal”, “Instituto Neurológico”, “Instituto del Corazón” y “Instituto de Neoplasias” . GRAFICO N° 4.2.1. RED DE REFERENCIAS DE PACIENTES HOSPITAL “JOSE ALFREDO MENDOZA OLAVARRIA” TUMBES “JOSE ALFREDO MENDOZA OLAVARRIA”

Hospitales Regionales II – 2

Hospitales Nacionales III - 1

“Santa Rosa” - Piura

Hospital “Dos de Mayo” Lima

I.N. de Oftalmología”

Hospital “Cayetano Heredia” - Lima

I.N. Materno Perinatal

Hospital “Arzobispo Loayza” - Lima

I.N. de Neurología

Hospital “Sergio Bernales” - Lima

I.N. del Corazón”

Hospital “Daniel Alcides Carrión”

I.N.E. Neoplásicas

Hospital “Hipólito Unanue”

“I.N.E. del Niño”

Hospital de Sullana

Hospital “Las Mercedes” Lambayeque

Hospital Belén - Trujillo

“Hospital Regional Docente La Libertad” - Trujillo

Institutos Nacionales III - 2

El Hospital “José Alfredo Mendoza Olavarría” por ser la instancia de salud regional de mayor nivel de atención y complejidad atiende las referencias que realizan los establecimientos de salud (categorizados en el primer nivel de atención y complejidad del 1 al 4) a través de sus cuatro micro redes de servicios de salud que abarca la Dirección Regional de Salud Tumbes.

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HOSPITAL “JOSE ALFREDO MENDOZA OLAVARRIA” TUMBES CUADRO 4.1. Categorización de los establecimientos de Salud DIRESA Tumbes Establecimientos

Categoría

Hospital de Apoyo JAMO

II-1

C.S Zarumilla

I-4

C.S

C.S Pampa Grande

I-4

C.S

C.S Corrales

I-4

C.S

C.S Zorritos

I-4

C.S

C.S Aguas Verdes

I-3

C.S

C.S. Andrés Araujo

I-3

C.S

C.S Matapalo

I-3

C.S

C.S Papayal

I-3

C.S

C.S San Jacinto

I-3

C.S

C.S San Pampas de Hospital

Hospital con Espec.

C.S

C.S San Juan de la Virgen

C.S

C.S Cancas

I-3

C.S

C.S Cañaveral

I-3

C.S

C.S La Cruz

I-3

C.S

P. S La Curva

I-2

P. S con

P.S Puerto Pizarro

I-2

P. S con

P.S Cabuyal

I-2

P. S con

P.S Malval

I-2

P. S con

P.S San Isidro

I-2

P. S con

P.S Vaqueria

I-2

P. S con

P.S Casa Blanqueda

I-2

P. S con

P.S La Palma

I-2

P. S con

P.S Uña de Gato

I-2

P. S con

P.S Cuchareta Baja

I-1

P. S

P.S Pocitos

I-1

P. S

P.S Loma Saavedra

I-1

P. S

P.S Acapulco

I-1

P. S

P.S Barrancos

I-1

P. S

P.S Pajaritos

I-1

P. S

P.S Bocapam

I-1

P. S

P.S El Porvenil

I-1

P. S

P.S Lechugal

I-1

P. S

P.S Cerro blanco

I-1

P. S

P.S Cruz Blanca

I-1

P. S

P.S Garbanzal

I-1

P. S

P.S Rica Playa

I-1

P. S

P.S Capitan Hoyle

I-1

P. S

P.S Oidor

I-1

P. S

P.S La Choza

I-1

P. S

P.S Graul

I-1

P. S

P.S Trigal

I-1

P. S sin

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HOSPITAL “JOSE ALFREDO MENDOZA OLAVARRIA” TUMBES 4.3. DISPONIBILIDAD DE RECURSOS HUMANOS La plana laboral del Hospital “José Alfredo Mendoza Olavarría”, ha experimentado un considerable incremento del año 2010 al 2011, pasando de 291 a 641 recursos humanos; este incremento esta alrededor del 220 %, y se explica por la presencia del personal asistencial y administrativo por contrato CAS (298 recursos), personal profesional de salud médicos (54), no médicos (91) y técnicos y auxiliares inmerso en la ley de nombramiento respectiva (42), y personal de salud contrato MINSA (10). CUADRO N° 4.3. DISTRIBUCION DEL PERSONAL DE SALUD SEGÚN CONDICION LABORAL HOSPITAL “JOSE ALFREDO MENDOZA OLAVARRIA” 2011 PERSONAL

NOMBRADOS CONTRATADOS PEA CAS

TOTAL

ADMINISTRATIVOS DIRECTIVOS PROFESIONALES TECNICOS AUXILIARES

69 25 14 27 3

3 0 3 0 0

53 0 5 42 6

125 25 22 69 9

ASISTENCIALES MEDICOS ENFERMERAS OBSTETRICES CIRUJANO DENTISTA NUTRICIONISTAS TECNOLOGO MEDICO QUIMICO FARMACEUTICO ASISTENTE SOCIAL BIOLOGO PSICOLOGO SERVIDORES PROFESIONALES NO UNIVERSITARIOS TECNICOS AUXILIARES

236 30 38 19 4 2 4 1 1 0 1

35 24 0 0 0 0 0 0 1 0 0

245 20 28 17 0 0 4 1 1 1 2

516 74 66 36 4 2 8 2 3 1 3

19

1

0

20

74 43

5 4

71 100

150 147

38

298

641

T O T A L 305 Fuente: Oficina de Personal Hospital “J.A.M.O.”

4.4. TIEMPO Y DISTANCIA ENTRE HOSPITAL Y CAPITALES DE DISTRITO REGION TUMBES El Hospital “José Alfredo Mendoza Olavarría” es el establecimiento de referencia de mayor capacidad resolutiva a nivel de la Región Tumbes, y las distancias y tiempos de acceso entre este Hospital y los diferentes establecimientos de salud distritos de la región son relativamente

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PERU

HOSPITAL “JOSE ALFREDO MENDOZA OLAVARRIA” TUMBES cortas; sin embargo, en periodos lluviosos o durante el fenómeno del Niño, algunas localidades se aíslan, limitando la accesibilidad hacia estos poblados y establecimientos de salud, como suele suceder con el Distrito de Matapalo, Casitas, Canoas de Punta Sal (Barrancos y Pajaritos) y San Jacinto (Rica Playa).

Tumbes San Juan Pampas de Hospital Corrales

9 Km. 10 min

Matapalo

Papayal

Aguas Verdes

Zarumilla

Casitas

Canoas Pta. Sal

Zorritos

La Cruz

San Jacinto

Corrales

P. Hospital

San Juan

DISTRITOS

Tumbes

Tabla: Distancias y tiempos de accesos entre Hospital y Capital de Distritos Región Tumbes

9 Km. 17 Km. 5 Km. 12 Km. 17 Km. 29 Km. 77 Km. 69 Km. 23 Km. 27 Km. 32 Km. 50 Km. 10 min. 20 min. 10 min. 15 min. 20 min 35 min. 60 min 240 min. 30 min. 45 min. 55 min. 110min. 8 Km. 14 Km. 21 Km. 26 Km. 38 Km. 78 Km. 32 Km. 36 Km. 41 Km. 59 Km.

17 Km. 8 Km. 20 min

22 Km. 29 Km. 34 Km. 46 Km.

5 Km. 14 Km. 22 Km. 10 min.

7 Km.

13 Km. 24 Km.

86 Km.

40 Km. 44 Km. 49 Km. 67 Km.

64 Km.

28 Km. 32 Km

37 Km. 55 Km.

San Jacinto

12 Km. 21 Km. 29 Km. 7 Km. 15 min.

31 Km.

35 Km

La Cruz

17 Km. 26 Km. 34 Km. 13 Km. 20 min.

12 Km. 60 Km. 40 min.

40 Km. 44 Km. 47 Km. 67 Km.

Zorritos

29 Km. 38 Km. 46 Km. 24 Km. 35 min.

48 Km. 25 min.

52 Km. 56 Km. 61 Km. 79 Km.

Zarumilla

77 Km. 60 Km. 48 Km. 60 min 40 min 25 min. 69 Km. 78 Km. 86 Km. 64 Km. 40 Km. 240 min. 23 Km. 32 Km. 40 Km, 28 Km. 45 Km. 40 Km. 52 Km. 35 min.

Aguas Verdes

27 Km. 36 Km. 44 Km. 32 Km. 39 Km. 44 Km. 56 Km. 45 min.

Papayal

32 Km. 41 Km. 49 Km. 37 Km. 55 min.

Matapalo

50 Km. 59 Km. 67 Km. 55 Km. 62 Km. 68 Km. 79 Km. 110 min.

Canoas de Pta. Sal

Casitas

39 Km. 44 Km. 62 Km.

92 Km. 96 Km. 101 Km. 119 Km. 92 Km. 96 Km.

4 Km. 4 Km.

9 Km.

27 Km.

14 Km. 32 Km. 18 Km.

119 Km

28 Km. 32 Km. 18 Km.

4.5. ACCESO A LOS SERVICIOS DE SALUD 4.5.1. EXTENSION DE USO DE LOS SERVICIOS DE SALUD: El servicio de obstetricia cuenta con el mayor porcentaje de camas disponible en un 21,99 % (31/141), seguido del servicio de medicina con el 18,44 % (26/141) y de pediatría con el 16,31 % (23/141). El servicio de obstetricia tiene el mayor rendimiento seguido de los servicios de cirugía general y urología; asi mismo que cuenta con eque cuenta con mayor número de camas

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HOSPITAL “JOSE ALFREDO MENDOZA OLAVARRIA” TUMBES

Servicios Medicina Cirugía General Traumatología Urologia Cirugia Plastica Neonatologia Pediatria Obstetricia Ginecologia Neumología TOTAL

Nº Camas 26 17 9 3 8 15 23 31 6 3 141

Nº Rendimiento Egresos 997 38.35 1113 65.47 111 12.33 167 55.67 148 18.50 398 26.53 791 34.39 4519 145.77 264 44.00 10 3.33 8518 60.41

Dias Pacientes 4865 4063 339 1065 802 1413 2218 8596 745 0 24106

Dias Camas 9490 6453 3285 1095 2672 5475 8395 11315 2190 90 50460

4.5.2. INTENSIDAD DE USO DE LOS SERVICIOS DE SALUD:

Servicios Medicina Cirugía General Traumatología Urologia Cirugia Plastica Neonatologia Pediatria Obstetricia Ginecologia Neumologia TOTAL

Estancias 4822 4087 339 1065 802 1628 2345 9372 745 75 25280

Promedio Permanencia 4.84 3.67 3.05 6.38 5.42 4.09 2.96 2.07 2.82 7.50 2.97

4.6. COBERTURA DE SERVICIOS DE SALUD 4.6.1. INMUNIZACIONES:

% de Ocupación 51.26 62.96 10.32 97.26 30.01 25.81 26.42 75.97 34.02 0.00 47.77

Intervalo Sustitución 4.64 2.15 26.54 0.18 12.64 10.21 7.81 0.60 5.47 9.00 3.09

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HOSPITAL “JOSE ALFREDO MENDOZA OLAVARRIA” TUMBES Las coberturas de vacunación en memores de año a nivel alcanzadas en el hospital “José Alfredo Mendoza Olavarría” durante el añ0 2011, son superiores al 100 %, resultando con una mayor cobertura la vacunación con BCG (301.1 %), seguida de la vacunación contra la Hepatitis viral B (275.7 %); y la menor cobertura alcanzada corresponde a la vacuna para la influenza con el 47.6 %. Las altas coberturas alcanzadas por nuestro nosocomio, en la mayoría de los tipos de vacunas que se ofrece a la niñez, reflejan que no solo se está vacunando a la niñez de nuestra jurisdicción sino también a otros niños que proceden de otras localidades o distrito; siendo necesarios para la evaluación de las coberturas en función de lo programado, considerar a los menores vacunados que corresponden a nuestra jurisdicción, para asegurar que realmente estamos protegiendo a nuestra niñez sujeto de programación. GRAFICO N° 4.6.1. COBERTURAS DE INMUNIZACIONES EN MENORES DE 1 AÑO APLICADAS EN EL HOSPITAL “JOSE ALFREDO MENDOZA OLAVARRIA” 2011 350 300

301.1 275.7

250 200 150

123.3

124

116.2

124.3

100 50 0

Fuente: Estrategia Sanitaria Regional de Atención Integral del Niño

4.6.2. ATENCION PRE NATAL:

47.6

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4.6.3. PROVISION DE METODOS ANTICONCEPTIVOS:

4.6. ASIGNACION PRESUPUESTAL El presupuesto asignado a la unidad ejecutora del Hospital “José Alfredo Mendoza Olavarría” en el periodo 2008 – 2011 presenta un sostenible incremento, habiéndose experimentado un mayor incremento de alrededor del 26.50 % entre el año 2010 al 2011. CUADRO N° 4.6. ASIGNACION PRESUPUESTAL DE LA UNIDAD EJECUTORA 401 HOSPITAL “JOSE ALFREDO MENDOZA OLAVARRIA” PERIODO 2008 - 2011

S/. 25,000,000.00 S/. 20,000,000.00 S/. 15,000,000.00 S/. 10,000,000.00 S/. 5,000,000.00 S/. 0.00 2008

2009

2010

2011

Fuente: Oficina de Planeamiento Estratégico

Este incremento progresivo en la asignación presupuestaria de la unidad ejecutora del Hospital “José Alfredo Mendoza Olavarría”, está básicamente relacionada con la fuente de financiamiento de recursos ordinarios (Tesoro Público), que del 2010 al 2011 experimenta un incremento del 26.93 %.

CUADRO N° 4.6. ASIGNACION PRESUPUESTAL SEGÚN FUENTE DE FINANCIAMIENTO UNIDAD EJECUTORA 401 HOSPITAL “JOSE ALFREDO MENDOZA OLAVARRIA” PERIODO 2008 - 2011

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HOSPITAL “JOSE ALFREDO MENDOZA OLAVARRIA” TUMBES S/. 25,000,000.00 S/. 20,000,000.00 S/. 15,000,000.00 S/. 10,000,000.00 S/. 5,000,000.00 S/. 0.00 2008

2009 RO

RDR

2010

2011

D y Transf

Fuente: Oficina de Planeamiento Estratégico

4.7. ATENCION POR SEGURO INTEGRAL DE SALUD (SIS) En el año 2011, el hospital de Apoyo JAMO ha logrado un total de 4,836 afiliaciones; mostrando de enero a junio una tendencia descendente, así mismo entre julio y diciembre se evidencia una relativa tendencia descendente. Las afiliaciones hasta el mes de junio se hacían manualmente mediante una ficha de evaluación socio económica aplicada por una trabajadora social, y a partir del mes de julio la afiliación se efectuaba mediante el SISFOCH, que evalúa la condición socioeconómica de la persona y determina si es elegible, es decir tener acceso al seguro gratuito o no elegible es decir tener acceso al seguro pagado o semi subsidiado.

Durante el 2011, se ha logrado realizar en nuestro nosocomio a través del Seguro Integral de Salud 35,905 atenciones, evidenciándose una marcada tendencia ascendente en los tres primeros trimestres y un ligero incremento en el último trimestre del año. La mayor demanda de la atención por el Seguro Integral de Salud se dio en el segundo semestre con el 59.27 % (21,282/35,905) del total de atenciones. GRAFICO N° 4.7.2. ATENCIONES POR EL SEGURO INTEGRAL DE SALUD SEGÚN TRIMESTRE HOSPITAL “JOSE ALFREDO MENDOZA OLAVARRIA” 2011

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PERU

HOSPITAL “JOSE ALFREDO MENDOZA OLAVARRIA” TUMBES

10,632

12,000

10,650

9,231 10,000 8,000 5,392 6,000 4,000 2,000 0 1° TRIM

2° TRIM

3° TRIM

4° TRIM

4.4.5. PRODUCCION DE VENTAS POR SERVICIO DE FARMACIA: La producción por ventas efectuadas por el servicio de farmacia a los pacientes afiliados por el Seguro Integral de Salud presenta tendencia ascendente en el periodo del 2008 al 2011, siendo el incrementado del 24,45 % en este periodo. GRAFICO Nº 3.8.1 PRODUCCION ANUAL POR VENTAS EN EL SERVICIO DE FARMACIA A PACIENTES DEL SIS HOSPITAL “JOSE ALFREDO MENDOZA OLAVARRIA” TUMBES 2008 - 2011 596,135.64 600,000.00

552,800.98

546,942.02

479,082.78

500,000.00 400,000.00 300,000.00 200,000.00 100,000.00 0.00

2008 2009 Fuente: Registro de ventas de Farmacia Hospital “J.A.M.O.”

2010

2011

Durante el año 2011 se logró una producción en las ventas de medicamentos e insumos tanto por demanda como por pacientes con Seguro Integral de Salud por el monto de S/ 966,624.78,

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HOSPITAL “JOSE ALFREDO MENDOZA OLAVARRIA” TUMBES de los cuales el 61.67 % corresponde a la venta efectuada a pacientes con Seguro Integral de Salud. CUADRO N° 3.8.2. PRODUCCION POR VENTAS EN EL SERVICIO DE FARMACIA SEGÚN MODALIDAD HOSPITAL “JOSE ALFREDO MENDOZA OLAVARRIA” TUMBES 2011

MODALIDAD

de Farmacia Hospital

VENTAS CANTIDAD

%

DEMANDA

S/. 370,489.14

38.33

S.I.S.

S/. 596,135.64

61.67

S/. 966,624.78

100.00

TOTAL

Fuente: Registro de ventas “J.A.M.O.”

INDICADORES DE CALIDAD INTRAHOSPITALARIA “JOSE ALFREDO MENDOZA OLAVARRIA” 2011 Indicadores

Tasa Anual

Norma Aceptada

Tasa de Mortalidad Materna

0.00

o/oooo

4 o/oooo N.V.

Tasa de Mortalidad Neonatal Precoz

6.42

o/oo

< 11 o/oo N.V.

Tasa de Mortalidad Perinatal

9.12

o/oo

< 11 o/oo N.V.

Tasa Bruta Mortalidad Hospitalaria

1.48

o/o

4 o/o

Porcentaje de Mortalidad Neta

0.80

o/o

2,5 - 3 o/o

Porcentaje de Cesáreas

65.82

o/o

10 o/o

Porcentaje de Abortos

20.08

o/o

Atención Emergencia x Consulta Externa

0.26

Fuente: Dpto. de Estadística e Informática Hospital "JAMO" Tumbes.

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HOSPITAL “JOSE ALFREDO MENDOZA OLAVARRIA” TUMBES CAPITULO V: CONCLUSIONES 5.1.- CONDICIONANTES Y DETERMINANTES DE LA SALUD Para el año 2011 la población asignada a la jurisdicción del Hospital “José Alfredo Mendoza Olavarría” fue de 56,485 habitantes, la misma que comparada con la población de 54,021 habitantes del 2007 representa un progresivo incremento. La Pirámide Poblacional asignada al Hospital “José Alfredo Mendoza Olavarría”, evidencia un predominio de la población joven, los menores de 15 años constituyen el 27.33 % de la población, y el grupo de menores de 5 años es el 8.97 % del total de la población Las mujeres en edad fértil representan el 29.55 % y las gestantes esperadas el 2.75 % de la población total. La esperanza de vida al nacer estimada para el quinquenio 2010 – 2015 es de 74,1 años, y se espera que las mujeres vivan 5,6 años más que los hombres. La población tumbesina cuenta con algún acceso al seguro de salud, que puede ser el Seguro Integral de Salud (SIS), el Seguro Social de Salud (EsSalud) u otros seguros de salud (Seguro Privado de Salud, Seguro de la Fuerzas Armadas y Policiales, Seguro Universitario, Seguro Escolar privado, etc.). A pesar del incremento del abastecimiento de agua a través de la red pública dentro de la vivienda, sin embargo el servicio de disponibilidad de agua es limitado dado que el agua potable tiene una disponibilidad diaria en los hogares de 3 a 6 horas. A nivel distrital Tumbes es uno de los 4 distritos (Zarumilla, Zorritos, Tumbes y la Cruz) que presentan los menores porcentajes de analfabetismo. Según mapa de pobreza, el distrito de Tumbes se ubica en el quintil 3, como menos pobre. 5.2.- MORTALIDAD  El perfil de mortalidad general se caracteriza por la presencia de muertes relacionadas con el producto de la concepción (prematuridad, asfixia neonatal, sepsis neonatal) seguida de enfermedades infecto contagiosas (Sepsis, neumonía, VIH/SIDA) y enfermedades metabólicas y crónico-degenerativas.

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HOSPITAL “JOSE ALFREDO MENDOZA OLAVARRIA” TUMBES A nivel del Hospital “ José Alfredo Mendoza Olavarría” la d i a b e t e s constituye la primera

causa

de

mortalidad

general,

seguida

de

la

neumonía

y

prematuridad. Las principales causas de mortalidad infantil y en menores de cinco años están representadas por sepsis, neumonías y SIDA. En el servicio de neonatología las primeras causas de mortalidad son la prematuridad y sepsis. Las principales causas de mortalidad en los servicios del hospital JAMO son: servicio de cirugía-obstrucción intestinal, servicio de Ginecología-cáncer de útero, servicio de medicina-sepsis. Las enfermedades transmisible (6,37 x 10000 hab.), enfermedades del

aparato

circulatorio (2 x 10000 hab), constituyeron las causas específicas de mayor mortalidad prematura en el año 2010. 5.2 MORBILIDAD  Las infecciones respiratorias agudas ocupan el primer lugar con el 10,93% de toda la demanda de consulta externa. El segundo motivo de la consulta externa en el hospital JAMO en el año 2010 estuvo dado por las enfermedades de la cavidad bucal.  En el menor de un año las infecciones respiratorias agudas constituyen la primera causa de consulta externa.  En la etapa de vida niño las infecciones respiratorias agudas constituyen la principal causa de consulta externa, con el 22.40 %.  En el adolescente las enfermedades de la cavidad bucal constituyen las principales causas de consulta externa.  En el adulto las enfermedades de la cavidad bucal constituyen las principales causas de consulta externa.  En el adulto mayor las principales causas de consulta externa son los síntomas y signos generales.  En el Hospital JAMO las 04 primeras causas de hospitalización son las patologías obstétricas: parto único espontáneo, parto por cesárea, parto prematuro.

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HOSPITAL “JOSE ALFREDO MENDOZA OLAVARRIA” TUMBES  El 80% de las hospitalizaciones son realizadas por tres servicios: obstetricia, cirugía y pediatría.  En el servicio de emergencia el 80% de las atenciones se deben a seis causas: signos y síntomas generales, embarazo, parto y puerperio, traumatismos y envenenamientos. 5.3 RESPUESTA SOCIAL CON ENFASIS EN SERVICIOS DE SALUD En la Región Tumbes la oferta de servicios de salud está cubierta principalmente por los establecimientos del MINSA, seguido por ESSALUD, entre ambos coberturan más del 90% de la población. El seguro de atención integral ha extendido su cobertura a un sector importante de la población, con la inclusión del componente semisubsidiado, que cobertura a la población de limitados recursos, además de incorporar a los adultos y adultos mayores en condición de pobreza como parte del componente subsidiado. Es de importancia que siendo el hospital JAMO el único centro hospitalario de atención y referencia en la región Tumbes, no cuenta con ambulancias equipadas para el traslado y atención de emergencias.

Actividades

N/O

4

Obturación Caries de la dentina Absceso Periapical Examen Odontológico

5

Exodoncia

1 2 3

6 7 8 9 10 11

Necrosis de la pulpa Consulta odontológica Destartraje Radiografía Aplicación de Flúor Todas las demás T

O

T

A

L

Nº

%

718 564 536 518 421 292 255 204 49 6 300

18.59

3863

100.00

14.60 13.88 13.41 10.90 7.56 6.60 5.28 1.27 0.16 7.77