ANATOMÍA MEDIASTÍNICA EN LA RADIOGRAFÍA PA TÓRAX

Concepto

Parte central de la cavidad torácica situada entre las dos cavidades pleurales. Comunicado hacia arriba ampliamente con el cuello y huecos supraclaviculares, y hacia abajo con el diafragma,

LÍMITES Adelante: por la cara posterior del esternón y los cartílagos costales. Atrás por el plano de la columna vertebral desde D1 hasta L1. Lateralmente por las pleuras mediastínicas derecha e izquierda Debajo por el diafragma Arriba por el opérculo torácico limitado por el esternón, el cuerpo de la vértebra D1 y la primera costilla.

MEDIASTINO Tiene forma de una pirámide truncada de vértice superior y base inferior oblícua hacia abajo y hacia atrás. Configuración variable a edad y sexo. Aprox una quinta parte del tórax.

DIVISIÓN

Mediastino superior: Espacio comprendido por encima de la línea horizontal que pasa   por el IV espacio intervertebral dorsal y el punto de unión del manubrio y el cuerpo esternal.

DIVISIÓN A-) Mediastino Anterior: situada por delante del plano que pasa por la cara anterior de la tráquea y que contiene esencialmente al corazón y los grandes vasos.

B-) Mediastino Medio: limitado por detrás por el plano que pasa por la cara posterior de la tráquea ; por delante por un plano que pasa por su cara anterior y contiene a la tráquea, su bifurcación y los pedículos pulmonares.

C-) Mediastino Posterior: situado por detrás del plano frontal que pasa por la cara posterior de la tráquea y contiene fundamentalmente al esófago y la aorta descendente, además de elementos nerviosos, vasculares y linfáticos.

SILUETA CARDIACA

Se orienta en sentido oblicuo en el tórax.

Silueta cardíaca normal. Vista axial: Disposición romboidea de las cavidades 2 1

2 4

3

1

4 3

• Índice cardio-torácico < 0,5 1. Aurícula derecha 2. Aurícula izquierda • 1/3 a la derecha y 2/3 a la izquierda de la línea 3. Ventrículo derecho media. 4. Ventrículo izquierdo •

SILUETA CARDIACA EN PA DERECHO: Vena cava superior Aorta ascendente Aurícula derecha IZQUIERDO Cayado aórtico Tronco pulmonar Ventrículo izquierdo

Normal

SILUETA CARDIACA: LATERAL BORDE ANTERIOR Aorta ascendente ventrículo derecho Borde posterior Auricula izquierda Ventrículo izquierdo

Silueta cardíaca normal. Vista 

Contacto con esternón" < 1/3.



Ocupación del diámetro A-P < 1/2.

Normal

Influencia de la Inspiración

Inspiración

Espiración

OAD

TAMAÑO CARDIACO 

Indice cardio-torácico 



Relación entre diámetro máximo de la silueta cardíaca y diámetro del tórax en su base.

Valoración subjetiva

Valoración del tamaño cardíaco 1. Diámetro transverso máximo del corazón 2. Diámetro transverso máximo de la caja torácica en la base 1

2

1 2 Indice cardio – torácico normal < 0,5

TAMAÑO CARDIACO 

I



II



III



IV

Crecimiento de aurícula derecha. Vista A - P

1

1. " Aumento del índice C - T a expensas del borde derecho.

Crecimiento de aurícula derecha. 1. Aumento de la sombra cardíaca 1

anterior y posterior

Crecimiento de ventrículo derecho. 1. Aumento de la sombra cardíaca a expensas del borde 3

izquierdo. 2. Elevación de la punta 2

cardíaca.

1

3. Ht. pulmonar con prominencia del cono de la art.

Crecimiento de ventrículo derecho.

1

1. Aumento de la sombra retroesternal.

Crecimiento de aurícula izquierda. 1. Doble arco auricular derecho.

1

2. Prominencia de la

2

3

orejuela. 3. Aumento del

4

ángulo carinal. 4. Desplazamiento Ao. lateralmente

Cardiomegalia e insuficiencia cardíaca

Aumento auricular izquierdo por valvulopatía mitral intervenida

Crecimiento de aurícula izquierda. Vista Lateral 1. Aumento del tamaño de la

1

2

silueta. 2. Desplazamiento esofágico láteroposterior.

Crecimiento de ventrículo Izquierdo. 1. Aumento del índice Cardio - Torácico." 

Borde izquierdo.

2. Descenso de la punta cardíaca.

1 2

Crecimiento de ventrículo izquierdo. Vista Lateral 1. Crecimiento cardíaco póstero - inferior. 2. Aumento de la

1

distancia entre la vena Cava Inf. y el

2

borde posterior del V. I. > 1,5 cm

Crecimiento V.I.

Miocardiopa tía dilatada

AORTA TORACICA Prominencias Anomalías de la posición Dilataciones Estenosis Calcificaciones

Elongación aórtica. Vista A - P 2

1. Prominencia en el borde derecho 2. Prominencia del cayado aórtico

1

3. Incurvación de la aorta descendente

3

Elongación aórtica. Vista Lateral 1. Prominencia

1

anterior con

2

remarcamiento del borde. 2. Superposición con la columna.

Aneurismas aórticos. Vista A - P 2 1

1. Aneurisma de aorta ascendente 2 y 3. Aneurismas de aorta descendente

3

Aneurismas aórticos. Vista Lateral 1. Aneurisma de

1

aorta ascendente.

2 2. Aneurisma de aorta descendente.

Aneurisma de la región del cayado

ESQUEMA DE INTERPRETACIÓN

INTERPRETACIÓN

MEDIASTINO Y SILUETA CARDIACA